總結(jié)是對(duì)自己的一種反思，讓我們不斷成長(zhǎng)和進(jìn)步?？偨Y(jié)中要突出重點(diǎn)，同時(shí)也要注意平衡各方面的內(nèi)容。以下是一些優(yōu)秀的總結(jié)范文，希望能對(duì)大家的寫作提供一些參考和指導(dǎo)。
民事賠償申請(qǐng)書篇一
申請(qǐng)人：_________________，性別_________________、民族_________________、出生_________________年_________________月_________________日，身份證上的地址_________________、身份證號(hào)_________________。
被申請(qǐng)人：_________________
法人代表：_______________
聯(lián)系電話：_________________（公司辦公室負(fù)責(zé)與你協(xié)商人的電話）
案由：勞動(dòng)爭(zhēng)議糾紛
仲裁請(qǐng)求：
分成幾大項(xiàng)，將你要求公司支付的賠償一項(xiàng)項(xiàng)列出來，比如，
1、先要解除勞動(dòng)關(guān)系；
2、一次性傷殘補(bǔ)助金；
3、一次性就業(yè)補(bǔ)助金；
4、一次性醫(yī)療補(bǔ)助金；
5、工傷期間的待遇；
6、墊付的醫(yī)療費(fèi)等等。
事實(shí)與理由：
（如實(shí)陳述從什么時(shí)間應(yīng)聘到公司，什么時(shí)間發(fā)生工傷事故，怎么發(fā)生的，什么時(shí)候做的認(rèn)定、什么時(shí)候鑒定傷殘的、幾級(jí)等等）
最后是現(xiàn)申請(qǐng)人就上述工傷待遇問題無法與被協(xié)商人達(dá)成一致，為此，根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》及相關(guān)法律法規(guī)之規(guī)定，特向貴委員會(huì)申請(qǐng)仲裁，希望能依法裁決。
此致
_________________勞動(dòng)人事爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)
申請(qǐng)人：________________
申請(qǐng)日期：_________________
民事賠償申請(qǐng)書篇二
xx有限公司：
本人是貴公司倉(cāng)庫(kù)部的調(diào)料員xx，本人在貴公司工作期間，于________年____月____日3點(diǎn)多左右，為了搶救本廠的一箱電器不受貨梯壓壞，反而把自己雙手的手掌都砸碎了（這一部分要具體的寫出地點(diǎn)和事情的經(jīng)過），本廠員工（姓名）馬上把我送進(jìn)了順德區(qū)和平創(chuàng)傷醫(yī)院，因搶救及時(shí)，雙手掌保住了，但（這里要具體描述工傷造成的.身體結(jié)果損傷情況，再寫造成的對(duì)生話的影響，最后寫對(duì)身心的影響。）留下了很大的后遺癥，給我今后的生活帶來了很多的痛苦，工作帶來了嚴(yán)重的不便。至今雙手功能還沒有完全恢復(fù)正常，左手因傷到神經(jīng)，手腕骨斷，導(dǎo)致手掌手指麻痹，沒力，每當(dāng)手腕一用力，會(huì)痛。右手情況較嚴(yán)重，因拇指被砸斷，手背斷了三根骨頭，導(dǎo)致現(xiàn)在大拇指不能彎曲，其他手指不靈活，活動(dòng)不方便，右手手指不能夠合攏。每當(dāng)下雨天或天氣稍微涼的時(shí)候，手指會(huì)輕微刺痛。
貴公司應(yīng)給予合理賠償?，F(xiàn)本人提出如下賠償方案。
現(xiàn)金賠償方案：
1、住院治療和出院后門診治療費(fèi)用共元
2、工傷期間的基本工資元
3、住院期間家屬的陪護(hù)費(fèi)和相應(yīng)的交通費(fèi)共元
4、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)元
5、精神損失費(fèi)元
請(qǐng)貴公司7天內(nèi)給我一個(gè)合理的答復(fù)。
此致
敬禮！
申請(qǐng)人：
申請(qǐng)時(shí)間
民事賠償申請(qǐng)書篇三
平羅縣衛(wèi)生局：
本人魏光華20xx年6月26日不慎將"右肱骨內(nèi)髁斯脫性骨折"，住平羅縣中醫(yī)院外二科手術(shù)治療期間，平羅縣中醫(yī)院對(duì)患者極不負(fù)責(zé)，錯(cuò)誤引導(dǎo)患者，致患者生命健康而不顧，不按《職業(yè)醫(yī)師法》行醫(yī)、治療。
患者主治大夫司紅兵剝奪患者選擇權(quán)、知情權(quán)，外請(qǐng)縣醫(yī)院已被平羅縣衛(wèi)生局停止在平羅縣醫(yī)院手術(shù)大夫丁躍華為其做手術(shù)，司紅兵大夫在患者不知情的情況下請(qǐng)丁躍華大夫給患者手術(shù)已屬違法。
一小塊骨頭五次手術(shù)導(dǎo)致患者傷殘
一、受平羅縣衛(wèi)生局委托，由石嘴山市醫(yī)學(xué)會(huì)做出的醫(yī)療鑒定結(jié)論："根據(jù)《醫(yī)療事故技術(shù)鑒定暫行辦法》第三十五條："本病例屬于四級(jí)醫(yī)療事故，醫(yī)方承擔(dān)主要責(zé)任。"
二、受平羅縣鑫源律師事務(wù)所委托，由石嘴山市第二人民醫(yī)院司法鑒定中心作出的鑒定結(jié)論："魏光華之傷殘?jiān)u定為玖級(jí)傷殘。"
申請(qǐng)人請(qǐng)求平羅縣衛(wèi)生局以《民事辦案簡(jiǎn)明手冊(cè)》第五章醫(yī)療事故的賠償?shù)谒氖邨l之規(guī)定："雙方當(dāng)事人協(xié)商解決醫(yī)療事故的賠償?shù)让袷仑?zé)任爭(zhēng)議的應(yīng)當(dāng)制作協(xié)議書。
協(xié)議書應(yīng)當(dāng)載明雙方當(dāng)事人的基本情況和醫(yī)療事故的原因，雙方當(dāng)事人共同認(rèn)定的醫(yī)療事故等級(jí)及協(xié)商確定的賠償金額等，并由雙方當(dāng)事人在協(xié)議書上簽名。"
請(qǐng)求事項(xiàng)：
1、患者即申請(qǐng)人請(qǐng)求平羅縣中醫(yī)院的上級(jí)主管部門平羅縣衛(wèi)生局制作賠償協(xié)議書，并陳述醫(yī)療事故的原因。
2、請(qǐng)求平羅縣衛(wèi)生局對(duì)平羅縣中醫(yī)院醫(yī)療事故的賠償金額計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)拿出法律依據(jù)。
3、請(qǐng)求平羅縣中醫(yī)院法定代表在協(xié)議書上簽名蓋章。
此致
敬禮！
申請(qǐng)人：xxx
20xx年xx月xx日
民事賠償申請(qǐng)書篇四
被申請(qǐng)人：_____市______有限責(zé)任公司
地址：_____市_____區(qū)___街道___號(hào)
法定代表人：_____職務(wù)：_____
電話：________郵編：_____
申請(qǐng)事項(xiàng)和理由：
申請(qǐng)人______訴被申請(qǐng)人_____有限責(zé)任公司工傷賠償一案，貴院于____年__月__日已審理完結(jié)，下達(dá)了_____民初字第___號(hào)民事判決書，并于____年__月__日發(fā)生了法律效力。該判決書規(guī)定，被告_____市______有限公司在本判決書生效后__日內(nèi)賠償給______工傷期間工資，醫(yī)療費(fèi)、一次性工傷補(bǔ)助金等共計(jì)___萬元。但是被申請(qǐng)人對(duì)貴院的上述判決拒絕履行，本應(yīng)于____年__月__日以前歸還的__萬元，至今分文未付。致使申請(qǐng)人的合法權(quán)益受到不應(yīng)有的損害。根據(jù)《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第_____條、_____條之規(guī)定，特請(qǐng)求貴院依法執(zhí)行，強(qiáng)令被申請(qǐng)人如數(shù)給付限定期限內(nèi)的款項(xiàng)，并加倍支付拖延履行期間的債務(wù)利息，承擔(dān)申請(qǐng)強(qiáng)制執(zhí)行的費(fèi)用，以維護(hù)申請(qǐng)人的合法權(quán)益。
此致
敬禮！
申請(qǐng)人：xxx
20xx年xx月xx日
民事賠償申請(qǐng)書篇五
賠償要求：
1、請(qǐng)求賠償因錯(cuò)誤判決二造成申請(qǐng)人被剝奪人身自由________年(自__________年__________月__________日至__________年__________月__________日)的損失_________________元。
2、自__________年__________月__________日至__________年__________月__________日的工資_________________元。
事實(shí)與理由：
申請(qǐng)人原系__________市__________縣__________鎮(zhèn)__________村村民，__________年__________月__________日因涉嫌故意殺鄰居__________一案被判處故意殺人罪，處有期徒刑15年。后被害人自動(dòng)出現(xiàn)，證明了其沒有死亡，申請(qǐng)人也沒有進(jìn)行故意殺人。__________年__________月__________日__________法院經(jīng)審判監(jiān)督程序撤銷了原判決，申請(qǐng)人被無罪釋放。
錯(cuò)誤判決不僅讓申請(qǐng)人蒙受了巨大的冤屈，也使法律權(quán)威受到了打擊。為了維護(hù)申請(qǐng)人的合法權(quán)益和法律權(quán)威，根據(jù)《中華人民共和國(guó)國(guó)家賠償法》，向__________市中級(jí)人民法院提出以上賠償要求，請(qǐng)依法予以解決。
此致
____________________人民法院
申請(qǐng)人：_________________
__________年__________月__________日
民事賠償申請(qǐng)書篇六
申請(qǐng)人：李_______，男，_____歲，漢族，______省_____市人，住_____省_____市______鎮(zhèn)。
委托代理人：寧_____(李_____之妻)，52歲，漢族，無業(yè)，______省______市人，住址同李_______ 。
委托代理人：李_______(李_____之子)，29歲，漢族，_____省_______市人，現(xiàn)在中國(guó)人民解放軍_______部隊(duì)后勤服役。
被請(qǐng)求賠償義務(wù)機(jī)關(guān)：_____市公安局______分局。
法定代表人：姜______，_______市公安局______分局局長(zhǎng)。
委托代表人：王______，_______市公安局______分局干部。
委托代理人：張______，_______市公安局______分局干部。
賠償請(qǐng)求人李______因________市公安局______分局違法使用武器、警械一案，特向______市公安局______分局申請(qǐng)國(guó)家賠償。
申請(qǐng)事項(xiàng)：
請(qǐng)求宣武分局賠償：
1．已發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)元、今后治療費(fèi)10萬元；
2．護(hù)理費(fèi)每日1125元及用于治療、訴訟所花費(fèi)的車船費(fèi)元；
3．誤工損失費(fèi)元；
4．殘疾賠償金元；
5．精神損失費(fèi)10萬元。
申請(qǐng)理由：
______年______月_____日凌晨2時(shí)許，_____市公安局_____分局_____派出所民警在____市______區(qū)______旅館執(zhí)行任務(wù)時(shí)，誤將申請(qǐng)人當(dāng)成犯罪嫌疑人，用槍托擊打申請(qǐng)人的頭部，致申請(qǐng)人當(dāng)場(chǎng)暈倒。申請(qǐng)人事后到_______科大學(xué)_______醫(yī)院、______醫(yī)院以及_______省______市中心醫(yī)院進(jìn)行檢查，經(jīng)過ct檢查、腦電圖檢查，診斷為神經(jīng)癥、癲癇病，需要住院治療。申請(qǐng)人所疾病系由于_____市______分局民警擊打頭部外傷所引起，故______市公安局______分局應(yīng)賠償申請(qǐng)人由此所遭受的損失。
此致
_____市公安局____分局
申請(qǐng)人：李____________ ______年______月_____日
附：1.______醫(yī)科大學(xué)_______醫(yī)院門診病歷手冊(cè)、ct檢查報(bào)告單；
2．______醫(yī)院腦電圖報(bào)告單；
3．____省____市中心醫(yī)院醫(yī)療手冊(cè)；
民事賠償申請(qǐng)書篇七
請(qǐng)求因__________區(qū)人民法院(以下簡(jiǎn)稱法院)違法造成被查封的財(cái)產(chǎn)滅失，侵犯公民的財(cái)產(chǎn)權(quán)造成損害，賠償請(qǐng)求人損失____________元。
___________________________________
賠償請(qǐng)求人：___________________
________年____月____日
民事賠償申請(qǐng)書篇八
法定代表人：_____________
本申請(qǐng)人所屬（寫明船籍和船名），于______年______月______日______時(shí)______分在（寫明港口或海域名稱及其經(jīng)緯度）發(fā)生海損事故，給（寫明受損害方的國(guó)籍和名稱）造成重大經(jīng)濟(jì)損失。根據(jù)（援引海商法有關(guān)規(guī)定、國(guó)際慣例或司法解釋）的規(guī)定，特提出限制賠償責(zé)任的申請(qǐng)如下：
（寫明請(qǐng)求限制責(zé)任的債權(quán)種類、金額和責(zé)任限制總額等）
此致
中華人民共和國(guó)______海事法院
申請(qǐng)人：_______（公章）
_____年______月______日
附：（寫明享有責(zé)任限制權(quán)的證明材料）
海損事故責(zé)任限制申請(qǐng)書格式
申請(qǐng)人：?jiǎn)挝幻Q、國(guó)籍、地址
法定代表人：姓名、職務(wù)
此致
____________海事法院
申請(qǐng)人：（公章）
法定代表人：
日期：
民事賠償申請(qǐng)書篇九
申請(qǐng)人：
被申請(qǐng)人：醫(yī)院，地址，聯(lián)系電話。法定代表人(負(fù)責(zé)人)：姓名：職務(wù)醫(yī)院院長(zhǎng)。
申請(qǐng)對(duì)申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人之間的醫(yī)療糾紛作醫(yī)療事故技術(shù)鑒定;
20xx年11月11日下午,申請(qǐng)人之子xxx(病人)因身體不適到被申請(qǐng)人處就診，并住院治療。至11月13日下午，經(jīng)檢查，診斷為“肺血栓”，并將病情告知病人。至11月14日凌晨，申請(qǐng)人接到醫(yī)院病危通知后，趕到醫(yī)院時(shí)，看見病人躺倒在離病床2米遠(yuǎn)的地上，左臉有一傷口，血流至耳朵(已凝固)，且手腳冰涼，已死亡。因被申請(qǐng)人工作人員違反醫(yī)療護(hù)理常規(guī)，草率治療，未及時(shí)做轉(zhuǎn)院處理，搶救不力，導(dǎo)致病人不治身亡。
一、被申請(qǐng)人工作人員違反醫(yī)療常規(guī)，未給病人進(jìn)行病理檢查就讓其住院，且至住院第二天即11月12日已經(jīng)在給病人用肺血栓針(已經(jīng)證實(shí)得了肺血栓，當(dāng)天費(fèi)用清單為證)，第三天下午，才檢查出病人患的是“肺血栓”，延誤了病情，使病人未得到及時(shí)救治，而不治身亡。不僅如此，被申請(qǐng)人在明知病人病情很嚴(yán)重的情況下，不僅沒有及時(shí)給病人予以救治，而且直至病人死亡時(shí)，采取的均為二級(jí)護(hù)理，病房中無任何救治設(shè)備放置，且病人死亡時(shí)，并非死在自己的'病床上，而是死在離自己病床2米遠(yuǎn)的地上，且臉上有血。從以上情形不難看出，院方未盡到應(yīng)盡的醫(yī)治和護(hù)理義務(wù)，嚴(yán)重違反醫(yī)療常規(guī)，對(duì)病人未給予及時(shí)救治和護(hù)理，是導(dǎo)致病人死亡的最直接原因。
二、被申請(qǐng)人診斷出病人的病情為“肺血栓”后，根據(jù)診療常規(guī)，在明知自己無醫(yī)治條件的情況下，對(duì)病人未及時(shí)做出轉(zhuǎn)院處理或特級(jí)護(hù)理，也未及時(shí)通知申請(qǐng)人陪護(hù)，亦未及時(shí)將病人病情嚴(yán)重的情況告知申請(qǐng)人(即下發(fā)病危通知書)。使病人的感染不能得到有效的控制，病情惡化，且搶救不力，也是導(dǎo)致病人死亡的主要原因之一。
三、被申請(qǐng)人未履行告知義務(wù)。被申請(qǐng)人在診斷結(jié)論出來后，在明知病人病情很嚴(yán)重的情況下，還不及時(shí)告知病人家屬可能導(dǎo)致的不良后果，使病人在不知情的情況下接受了草率的治療和護(hù)理，造成病人身體損害，病情迅速惡化，最終導(dǎo)致死亡。
四、被申請(qǐng)人在病人死亡后，其工作人員對(duì)病人的死亡原因的解釋前后不一致，先前說是“肺血栓”，過后又不承認(rèn)(此有病人的親屬及校方、同事的質(zhì)詢?yōu)樽C)。對(duì)院方的此做法，讓人難以理解，使申請(qǐng)人有理由相信院方在對(duì)病人的死亡原因上，有推托醫(yī)責(zé)的嫌疑。綜上所述，被申請(qǐng)人工作人員嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任，違反醫(yī)療護(hù)理常規(guī)，搶救不力，未及時(shí)做出轉(zhuǎn)院處理，并且未履行告知義務(wù)，造成病人病情惡化，最后不治身亡，因果關(guān)系明顯。鑒于以上事實(shí)和理由，現(xiàn)申請(qǐng)作醫(yī)療事故技術(shù)鑒定。
此致
申請(qǐng)人：xxx
日期：xx年xx月xx日
民事賠償申請(qǐng)書篇十
申訴人：馬xx，男，漢族，39歲，系常熟市xx工具公司職工，住沙家浜xx。電話：
被訴人：常熟市xx工具有限公司。
法定代表人：系該公司總經(jīng)理。
住所地：沙家浜鎮(zhèn)。
仲裁請(qǐng)求：
一、由被訴人承擔(dān)經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金7000元。
事實(shí)與理由：
申訴人于20xx年到xx工具廠上班，從事專業(yè)的拉絲工作，合同每年一簽，合同約定每月保底工資是1000元，到了20xx年6月30日，被訴人關(guān)閉了拉絲車間，要求申訴人到另一個(gè)車間參加勞動(dòng)，可是申訴人根本不會(huì)操作，無法適應(yīng)新的工種。因此，正在履行的勞動(dòng)合同發(fā)生了的變更，改變了原有工種，造成了勞動(dòng)合同中止。
根據(jù)國(guó)家勞動(dòng)法規(guī)定：勞動(dòng)者不能勝任新的工作，經(jīng)過培訓(xùn)也不能勝任工作的，由用人單位解除勞動(dòng)合同的，應(yīng)給予經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金。補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)為按職工在本企業(yè)的工作年限，每工作一年支付一個(gè)月工資，現(xiàn)在申訴人在公司已經(jīng)工作了6年，應(yīng)得到7個(gè)月的平均工資。即71000元=7000元的補(bǔ)償金。在簽定勞動(dòng)合同后，被訴方一直沒有給申訴人辦理社會(huì)保險(xiǎn)，損害了申訴人的合法權(quán)益。勞動(dòng)法規(guī)定：建立用工關(guān)系，必須要簽定合同和辦理社會(huì)保險(xiǎn)。原勞動(dòng)部《違反和解除勞動(dòng)合同的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償辦法（勞動(dòng)部20xx年12月3日發(fā)布）第十條規(guī)定：用人單位解除勞動(dòng)合同后，未按規(guī)定給予勞動(dòng)者經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)?，除全額發(fā)給經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金外，還須按該經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金數(shù)額的百分之五十支付額外經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金。未依法為勞動(dòng)者繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的；用人單位未繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)或者繳納標(biāo)準(zhǔn)低于法定標(biāo)準(zhǔn)的，均為未依法為勞動(dòng)者繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)，申請(qǐng)人可以要求解除勞動(dòng)合同，中止勞動(dòng)關(guān)系。至此，被申訴人與申訴人解除勞動(dòng)關(guān)系，必須給予經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金。
綜上所述，申訴人根據(jù)有關(guān)規(guī)定，享有仲裁請(qǐng)求所述的權(quán)利。為了維護(hù)申訴人的合法權(quán)益，特向仲裁委員會(huì)委申請(qǐng)仲裁，請(qǐng)依法公正裁決。
此致
常熟市勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)
申訴人：馬__
__年七月g日
民事賠償申請(qǐng)書篇十一
法定代表人：____________________
職務(wù)：_________________董事長(zhǎng)
電話：_________________________________
郵編：_____________________
申請(qǐng)事項(xiàng)和理由：
申請(qǐng)人王____訴被申請(qǐng)人__________有限責(zé)任公司工傷死亡賠償一案，貴院于________年____月____日已審理完結(jié)，下達(dá)了[__________]__法民初字第______號(hào)民事判決書，并于________年____月____日發(fā)生了法律效力。該判決書規(guī)定，被告北京市____________有限公司在本判決書生效后____日內(nèi)賠償給王____喪葬費(fèi)、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補(bǔ)助共計(jì)______萬元。但是被申請(qǐng)人對(duì)貴院的上述判決拒絕履行，本應(yīng)于________年____月____日以前歸還的____萬元，至今分文未付。致使申請(qǐng)人的合法權(quán)益受到不應(yīng)有的損害。根據(jù)《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第216條、232條之規(guī)定，特請(qǐng)求貴院依法執(zhí)行，強(qiáng)令被申請(qǐng)人如數(shù)給付限定期限內(nèi)的款項(xiàng)，并加倍支付拖延履行期間的`債務(wù)利息，承擔(dān)申請(qǐng)強(qiáng)制執(zhí)行的費(fèi)用，以維護(hù)申請(qǐng)人的合法權(quán)益。
此致
北京市____區(qū)人民法院
申請(qǐng)人：_________________
________年____月____日
民事賠償申請(qǐng)書篇十二
申請(qǐng)事項(xiàng)：
一、申請(qǐng)強(qiáng)制執(zhí)行(20__________)_____民初字第__________號(hào)民事判決書所確交的被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人_______________元。
二、費(fèi)用由被申請(qǐng)人承擔(dān)。
事實(shí)與理由：
__________年申請(qǐng)人起訴被申請(qǐng)人，__________市人民法院(__________)_____民初字第__________號(hào)判決書判決被申請(qǐng)人還款_______________元，被申請(qǐng)人上訴二審法院駁回上訴，維持原判，現(xiàn)判決已生效，申請(qǐng)強(qiáng)制執(zhí)行。
申請(qǐng)人：_________________
_______________年_____月_____日
民事賠償申請(qǐng)書篇十三
賠償請(qǐng)求人：**市**實(shí)業(yè)有限公司
住所：**市站前路炮灣山
法定代表人：宋** 職務(wù)：總經(jīng)理
被請(qǐng)求賠償義務(wù)機(jī)關(guān)：**市國(guó)土局
住所：**市岳陽大道
法定代表人**職務(wù)：局長(zhǎng)
申請(qǐng)賠償?shù)氖聦?shí)經(jīng)過：
上訪維權(quán)，造成賠償請(qǐng)求人人身和財(cái)產(chǎn)巨大損害，特依法申請(qǐng)國(guó)家賠償。
賠償請(qǐng)求的具體內(nèi)容：
1、賠償賠償請(qǐng)求人因十年房、地分離導(dǎo)致應(yīng)收200多萬的款項(xiàng)不能收回而借貸還債產(chǎn)生的利息131萬元。
2、賠償賠償請(qǐng)求人因長(zhǎng)期上訪維權(quán)而產(chǎn)生的誤工、交通的等費(fèi)用10萬元。
申請(qǐng)賠償?shù)睦碛珊透鶕?jù)：
賠償請(qǐng)求人于1996年與岳陽市勞動(dòng)局鍋檢所簽訂了一份土地轉(zhuǎn)讓合同，
以110萬元購(gòu)買鍋檢所位于岳陽市站前西路炮灣山5.12畝土地，在合同義務(wù)履行完之后湘柳公司對(duì)該地進(jìn)行房地產(chǎn)開發(fā)，建成了建筑面積8000多平方米的三棟住宅樓。1998年12月，已從湘柳公司退股的岳陽市構(gòu)筑建設(shè)總公司狀告岳陽市政府及開發(fā)區(qū)國(guó)土處，湘柳公司作為第三人土地行政侵權(quán)，要求重新確權(quán)給構(gòu)建公司，并要求賠償十萬元。案件經(jīng)過岳陽市中級(jí)人民法院、湖南省高級(jí)人民法院兩級(jí)法院四次審理，20xx年十一月十二日湖南省高院（20xx）湘法行再字第3號(hào)終審判決確認(rèn)岳陽市人民政府委托國(guó)土管理處于1997年向湘柳公司填發(fā)的“岳市國(guó)用（1997）字第k057號(hào)《國(guó)有土地使用權(quán)證》程序違法，予以撤銷。并且判決國(guó)土管理處、岳陽市人民政府依照法律、法規(guī)和規(guī)章規(guī)定，重新辦理爭(zhēng)議地國(guó)有土地使用權(quán)證。然而，岳陽市經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)國(guó)土分局在省高院再審尚未結(jié)案的情況下于20xx年元月將該宗土地使用權(quán)證違法發(fā)給了對(duì)該宗土地沒有實(shí)體權(quán)利的岳陽市構(gòu)筑建設(shè)總公司，導(dǎo)致湘柳公司房、地長(zhǎng)期分離。從20xx到20xx年的十年時(shí)間里，國(guó)土局罔顧該宗土地使用權(quán)屬于賠償申請(qǐng)人的事實(shí)，不聽市委、市政府多位領(lǐng)導(dǎo)發(fā)證給湘柳公司的批示，提出增加土地出讓金、發(fā)放土地使用權(quán)證后賠償申請(qǐng)人不得再向國(guó)土局提出其他要求的承諾等非法要求，既不撤銷構(gòu)建公司該宗土地的使用權(quán)證也不發(fā)證給湘柳公司。因湘柳公司沒有土地證，產(chǎn)權(quán)不能到戶，股東住戶都賴賬，導(dǎo)致200多萬的債務(wù)無法了結(jié)。我作為公司法人代表，只能借貸還債。同時(shí)堅(jiān)持維權(quán)，申請(qǐng)國(guó)土局發(fā)證。
《中華人民共和國(guó)國(guó)家賠償法》第四條、第六條、第七條、第九條、第十二條、第三十六條第（八）項(xiàng)。依法提出賠償申請(qǐng)，請(qǐng)賠償義務(wù)機(jī)關(guān)在法定的期限內(nèi)作出賠償。
此致
岳陽市國(guó)土資源局經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)分局
附：1、土地使用權(quán)證
貸款、借款文件
上訪的花費(fèi)
賠償請(qǐng)求人： 20xx年3月 日
《國(guó)家賠償法》相關(guān)法條
第四條 行政機(jī)關(guān)及其工作人員在行使行政職權(quán)時(shí)有下列侵犯財(cái)產(chǎn)權(quán)情形之一的，受害人有取得賠償?shù)臋?quán)利：
（一）違法實(shí)施罰款、吊銷許可證和執(zhí)照、責(zé)令停產(chǎn)停業(yè)、沒收財(cái)物等行政處罰的；
（二）違法對(duì)財(cái)產(chǎn)采取查封、扣押、凍結(jié)等行政強(qiáng)制措施的；
（三）違法征收、征用財(cái)產(chǎn)的；
（四）造成財(cái)產(chǎn)損害的其他違法行為。
第六條 受害的公民、法人和其他組織有權(quán)要求賠償。
受害的公民死亡，其繼承人和其他有扶養(yǎng)關(guān)系的親屬有權(quán)要求賠償。
受害的法人或者其他組織終止的，其權(quán)利承受人有權(quán)要求賠償。
第七條 行政機(jī)關(guān)及其工作人員行使行政職權(quán)侵犯公民、法人和其他組織的合法權(quán)益造成損害的，該行政機(jī)關(guān)為賠償義務(wù)機(jī)關(guān)。
兩個(gè)以上行政機(jī)關(guān)共同行使行政職權(quán)時(shí)侵犯公民、法人和其他組織的合法權(quán)益造成損害的，共同行使行政職權(quán)的行政機(jī)關(guān)為共同賠償義務(wù)機(jī)關(guān)。
法律、法規(guī)授權(quán)的組織在行使授予的行政權(quán)力時(shí)侵犯公民、法人和其他組織的合法權(quán)益造成損害的，被授權(quán)的組織為賠償義務(wù)機(jī)關(guān)。
受行政機(jī)關(guān)委托的組織或者個(gè)人在行使受委托的行政權(quán)力時(shí)侵犯公民、法人和其他組織的合法權(quán)益造成損害的，委托的行政機(jī)關(guān)為賠償義務(wù)機(jī)關(guān)。
賠償義務(wù)機(jī)關(guān)被撤銷的，繼續(xù)行使其職權(quán)的行政機(jī)關(guān)為賠償義務(wù)機(jī)關(guān)；沒有繼續(xù)行使其職權(quán)的行政機(jī)關(guān)的，撤銷該賠償義務(wù)機(jī)關(guān)的行政機(jī)關(guān)為賠償義務(wù)機(jī)關(guān)。
第九條 賠償義務(wù)機(jī)關(guān)有本法第三條、第四條規(guī)定情形之一的，應(yīng)當(dāng)給予賠償。
賠償請(qǐng)求人要求賠償，應(yīng)當(dāng)先向賠償義務(wù)機(jī)關(guān)提出，也可以在申請(qǐng)行政復(fù)議或者提起行政訴訟時(shí)一并提出。
第十二條 要求賠償應(yīng)當(dāng)遞交申請(qǐng)書，申請(qǐng)書應(yīng)當(dāng)載明下列事項(xiàng)：
（二）具體的要求、事實(shí)根據(jù)和理由；
（三）申請(qǐng)的年、月、日。
賠償請(qǐng)求人書寫申請(qǐng)書確有困難的，可以委托他人代書；也可以口頭申請(qǐng)，由賠償義務(wù)機(jī)關(guān)記入筆錄。
賠償請(qǐng)求人不是受害人本人的，應(yīng)當(dāng)說明與受害人的關(guān)系，并提供相應(yīng)證明。 賠償請(qǐng)求人當(dāng)面遞交申請(qǐng)書的，賠償義務(wù)機(jī)關(guān)應(yīng)當(dāng)當(dāng)場(chǎng)出具加蓋本行政機(jī)關(guān)專用印章并注明收訖日期的書面憑證。申請(qǐng)材料不齊全的，賠償義務(wù)機(jī)關(guān)應(yīng)當(dāng)當(dāng)場(chǎng)或者在五日內(nèi)一次性告知賠償請(qǐng)求人需要補(bǔ)正的全部?jī)?nèi)容。
賠償?shù)捻?xiàng)目的法條：
第三十二條 國(guó)家賠償以支付賠償金為主要方式。
能夠返還財(cái)產(chǎn)或者恢復(fù)原狀的，予以返還財(cái)產(chǎn)或者恢復(fù)原狀。
第三十三條 侵犯公民人身自由的，每日賠償金按照國(guó)家上年度職工日平均工資計(jì)算。
第三十四條 侵犯公民生命健康權(quán)的，賠償金按照下列規(guī)定計(jì)算：
（三）造成死亡的，應(yīng)當(dāng)支付死亡賠償金、喪葬費(fèi)，總額為國(guó)家上年度職工年平均工資的二十倍。對(duì)死者生前扶養(yǎng)的無勞動(dòng)能力的人，還應(yīng)當(dāng)支付生活費(fèi)。
前款第二項(xiàng)、第三項(xiàng)規(guī)定的生活費(fèi)的發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)，參照當(dāng)?shù)刈畹蜕畋Ｕ蠘?biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。被扶養(yǎng)的人是未成年人的，生活費(fèi)給付至十八周歲止；其他無勞動(dòng)能力的人，生活費(fèi)給付至死亡時(shí)止。
第三十五條 有本法第三條或者第十七條規(guī)定情形之一，致人精神損害的，應(yīng)當(dāng)在侵權(quán)行為影響的范圍內(nèi)，為受害人消除影響，恢復(fù)名譽(yù)，賠禮道歉；造成嚴(yán)重后果的.，應(yīng)當(dāng)支付相應(yīng)的精神損害撫慰金。
第三十六條 侵犯公民、法人和其他組織的財(cái)產(chǎn)權(quán)造成損害的，按照下列規(guī)定處理：
（一）處罰款、罰金、追繳、沒收財(cái)產(chǎn)或者違法征收、征用財(cái)產(chǎn)的，返還財(cái)產(chǎn)；
（四）應(yīng)當(dāng)返還的財(cái)產(chǎn)滅失的，給付相應(yīng)的賠償金；
（八）對(duì)財(cái)產(chǎn)權(quán)造成其他損害的，按照直接損失給予賠償。
民事賠償申請(qǐng)書篇十四
尊敬的董事長(zhǎng)：您好！
我叫殷占衛(wèi)，今年50歲。家住連云港市灌云縣南崗鄉(xiāng)崗東村。自2002年來廠工作至今，在本廠已有十二個(gè)年頭，十二年來，我堅(jiān)守崗位、兢兢業(yè)業(yè)，為本廠帶來了巨大的經(jīng)濟(jì)效益。由于長(zhǎng)期超負(fù)荷的工作，自己身體嚴(yán)重透支，2013年年底終因腦溢血發(fā)作，倒在了工作崗位上。董事長(zhǎng)您慈悲為懷、菩薩心腸，用二十多萬元資金搶救我的生命，本人實(shí)在是萬分感謝。現(xiàn)在我的命是保住了，但卻落下了終生殘疾，后半生失去了自理能力?，F(xiàn)在家里上有老下有小，父母將近八十歲，年事已高，孩子還沒有成家。且本人每天還要靠藥物來維持生命，我真是喊天天不應(yīng)，喊地地不靈。懇請(qǐng)董事長(zhǎng)大發(fā)慈悲，對(duì)我進(jìn)行人道主義的救助，解決我后半生的后顧之憂，有可能的話，請(qǐng)給予我工傷賠償一百萬元。董事長(zhǎng)您是個(gè)活菩薩，看在我們弟兄十幾年的情分上，您就發(fā)發(fā)慈悲吧，給兄弟一個(gè)活路，我們家老少和親朋好友都會(huì)感激不盡的，也永遠(yuǎn)會(huì)記住您的大恩大德。
切切！叩拜！
申請(qǐng)人：殷占衛(wèi)
2014年5月9日
民事賠償申請(qǐng)書篇十五
_______：
________年________月________日時(shí)，________與________發(fā)生糾紛，在________件發(fā)生后，________住院治療，出院后經(jīng)法醫(yī)鑒定________傷________級(jí);________被羈押在________看守所。
案件發(fā)生后，________的家人多次主動(dòng)向我們賠禮道歉，并積極主動(dòng)與我們協(xié)商賠償事宜。經(jīng)過雙方協(xié)商一致達(dá)成如下賠償協(xié)議：(傷害方)一次性賠償________(受害方)醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、殘疾賠償金、交通費(fèi)、住宿費(fèi)等共計(jì)人民幣_(tái)_______元(大寫：________元)。
因此，我們同意對(duì)________予以諒解，不再追究________的'刑事責(zé)任，請(qǐng)求司法機(jī)關(guān)給予________改過自新的機(jī)會(huì)，免于追究________的刑事責(zé)任。
此致
________________
受害人：________________
________年________月________日
民事賠償申請(qǐng)書篇十六
1.行政樣式及填寫范例（適用于自然人）
2.行政樣式及填寫范例（適用于法人及其他組織）
行政
（適用于自然人）
法定代表人：地址：賠償請(qǐng)求：
事實(shí)與理由：綜上所述，請(qǐng)求。
申請(qǐng)人：
年月日
行政
（適用于自然人）
賠償請(qǐng)求人：趙某性別：男年齡：32
電話：＊＊＊＊＊＊＊郵政編碼：＊＊＊＊＊＊＊賠償義務(wù)人：某縣工商行政管理局
費(fèi)用開支3500元。
月＊＊日被南平市中級(jí)人民法院撤銷。＊＊店從營(yíng)業(yè)執(zhí)照被吊銷至恢
業(yè)執(zhí)照被非法吊銷，商店停業(yè)期間必要的經(jīng)常性費(fèi)用開支屬于賠償范圍。
以上事實(shí)有南平市中級(jí)人民法院的'判決書、＊＊店停業(yè)期間支出店鋪?zhàn)赓U費(fèi)發(fā)票等證據(jù)證實(shí)。
綜上所述，請(qǐng)求某縣工商行政管理局賠償人民幣3500元。
申請(qǐng)人：趙某
＊＊＊＊年＊＊月＊＊日
行政
（適用于法人及其他組織）
賠償請(qǐng)求人：住所：法定代表人（負(fù)責(zé)人）：身份證件名稱：證件號(hào)碼：
電話：郵政編碼：
賠償義務(wù)人：工商行政管理局
法定代表人：
地址：
賠償請(qǐng)求：
事實(shí)與理由：
綜上所述，請(qǐng)求。
申請(qǐng)人：
年月日
（單位公章）
行政
（適用于法人及其他組織）
賠償請(qǐng)求人：某某公司
住所：某市某路＊號(hào)院＊樓＊＊室
賠償義務(wù)人：某縣工商行政管理局
法定代表人：某某局長(zhǎng)地址：南平市某街＊＊號(hào)
賠償請(qǐng)求：賠償某某公司被吊銷營(yíng)業(yè)執(zhí)照后停業(yè)期間必要的經(jīng)常
性費(fèi)用開支3500元。
＊月＊＊日被南平市中級(jí)人民法院撤銷。某某公司從營(yíng)業(yè)執(zhí)照被吊銷
規(guī)定，因營(yíng)業(yè)執(zhí)照被非法吊銷，公司停業(yè)期間必要的經(jīng)常性費(fèi)用開支屬于賠償范圍。
以上事實(shí)有南平市中級(jí)人民法院判決書、某某公司停業(yè)期間支出的水電、物業(yè)管理費(fèi)發(fā)票等證據(jù)證實(shí)。
綜上所述，請(qǐng)求某縣工商行政管理局賠償人民幣3500元。
申請(qǐng)人：某某公司
＊＊＊＊年＊＊月＊＊日
（單位公章）
民事賠償申請(qǐng)書篇十七
尹卯文，男、漢族、干部，1963年1月27日出生，在五寨縣地稅局三岔稅務(wù)所工作，現(xiàn)住五寨縣地稅局家屬樓2棟東單元401室。
1、懇請(qǐng)給予受害人尹卯文在工作和生活上大力的幫助和多方的照顧。
2、賠償受害人尹卯文醫(yī)藥費(fèi)、住院期間生活費(fèi)、一次性醫(yī)療補(bǔ)助金等共66136.51元。
在20xx年9月28日下午3時(shí)30分左右，劉文兵所長(zhǎng)駕駛晉況是被告單位采用計(jì)件工資制，平時(shí)給職工的工資條均不按規(guī)定發(fā)放基本工資，（紹興市規(guī)定最低基本工資標(biāo)準(zhǔn)為每人每月【670】元），而是按其廠的內(nèi)部計(jì)算方法只發(fā)獎(jiǎng)金和加班費(fèi)，而被告在勞動(dòng)仲裁時(shí)所提供的證據(jù)，卻故意將平時(shí)工資條上的獎(jiǎng)金名目更換成了工資名目，采用偷梁換柱的卑劣手段，降低原告工傷前的平均工資基數(shù)，達(dá)到增加被告經(jīng)濟(jì)效益的目的。而我方認(rèn)為被告工資單名目上所謂的加班費(fèi)其實(shí)是獎(jiǎng)金的一部份，應(yīng)該按照《關(guān)于工資總額組成的規(guī)定》第四條核算或直接按工傷保險(xiǎn)基金交費(fèi)基數(shù)【22464/12月=1872元】核算。對(duì)于停工留薪期期間的利息、清涼冷飲費(fèi)、過節(jié)費(fèi)雖不屬工資范疇，但我方認(rèn)為應(yīng)該屬于職工福利范疇，應(yīng)當(dāng)按照《工傷保險(xiǎn)條例》第三十一條明確規(guī)定的原工資福利待遇不變進(jìn)行核算。（核算清單見證據(jù)12）
民事賠償申請(qǐng)書篇十八
賠償請(qǐng)求人：_________________……(寫明姓名或名稱等基本情況)。
賠償義務(wù)機(jī)關(guān)：_________________……(寫明名稱、住所地)。
法定代表人：_________________……(寫明姓名、職務(wù))。
_______________(賠償請(qǐng)求人姓名或名稱)因……(申請(qǐng)國(guó)家賠償案由)，申請(qǐng)_______________(被申請(qǐng)人民法院名稱)……(申請(qǐng)國(guó)家賠償?shù)木唧w要求)。
……(事實(shí)與理由，主要是認(rèn)為人民法院及其工作人員侵權(quán)造成賠償請(qǐng)求人合法權(quán)益損害的`事實(shí)和根據(jù)，申請(qǐng)國(guó)家賠償?shù)姆梢罁?jù)等)。
此致
_______________人民法院
賠償請(qǐng)求人_______________(簽名或蓋章)
_____________年__________月__________日
民事賠償申請(qǐng)書篇一
申請(qǐng)人：_________________，性別_________________、民族_________________、出生_________________年_________________月_________________日，身份證上的地址_________________、身份證號(hào)_________________。
被申請(qǐng)人：_________________
法人代表：_______________
聯(lián)系電話：_________________（公司辦公室負(fù)責(zé)與你協(xié)商人的電話）
案由：勞動(dòng)爭(zhēng)議糾紛
仲裁請(qǐng)求：
分成幾大項(xiàng)，將你要求公司支付的賠償一項(xiàng)項(xiàng)列出來，比如，
1、先要解除勞動(dòng)關(guān)系；
2、一次性傷殘補(bǔ)助金；
3、一次性就業(yè)補(bǔ)助金；
4、一次性醫(yī)療補(bǔ)助金；
5、工傷期間的待遇；
6、墊付的醫(yī)療費(fèi)等等。
事實(shí)與理由：
（如實(shí)陳述從什么時(shí)間應(yīng)聘到公司，什么時(shí)間發(fā)生工傷事故，怎么發(fā)生的，什么時(shí)候做的認(rèn)定、什么時(shí)候鑒定傷殘的、幾級(jí)等等）
最后是現(xiàn)申請(qǐng)人就上述工傷待遇問題無法與被協(xié)商人達(dá)成一致，為此，根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》及相關(guān)法律法規(guī)之規(guī)定，特向貴委員會(huì)申請(qǐng)仲裁，希望能依法裁決。
此致
_________________勞動(dòng)人事爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)
申請(qǐng)人：________________
申請(qǐng)日期：_________________
民事賠償申請(qǐng)書篇二
xx有限公司：
本人是貴公司倉(cāng)庫(kù)部的調(diào)料員xx，本人在貴公司工作期間，于________年____月____日3點(diǎn)多左右，為了搶救本廠的一箱電器不受貨梯壓壞，反而把自己雙手的手掌都砸碎了（這一部分要具體的寫出地點(diǎn)和事情的經(jīng)過），本廠員工（姓名）馬上把我送進(jìn)了順德區(qū)和平創(chuàng)傷醫(yī)院，因搶救及時(shí)，雙手掌保住了，但（這里要具體描述工傷造成的.身體結(jié)果損傷情況，再寫造成的對(duì)生話的影響，最后寫對(duì)身心的影響。）留下了很大的后遺癥，給我今后的生活帶來了很多的痛苦，工作帶來了嚴(yán)重的不便。至今雙手功能還沒有完全恢復(fù)正常，左手因傷到神經(jīng)，手腕骨斷，導(dǎo)致手掌手指麻痹，沒力，每當(dāng)手腕一用力，會(huì)痛。右手情況較嚴(yán)重，因拇指被砸斷，手背斷了三根骨頭，導(dǎo)致現(xiàn)在大拇指不能彎曲，其他手指不靈活，活動(dòng)不方便，右手手指不能夠合攏。每當(dāng)下雨天或天氣稍微涼的時(shí)候，手指會(huì)輕微刺痛。
貴公司應(yīng)給予合理賠償?，F(xiàn)本人提出如下賠償方案。
現(xiàn)金賠償方案：
1、住院治療和出院后門診治療費(fèi)用共元
2、工傷期間的基本工資元
3、住院期間家屬的陪護(hù)費(fèi)和相應(yīng)的交通費(fèi)共元
4、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)元
5、精神損失費(fèi)元
請(qǐng)貴公司7天內(nèi)給我一個(gè)合理的答復(fù)。
此致
敬禮！
申請(qǐng)人：
申請(qǐng)時(shí)間
民事賠償申請(qǐng)書篇三
平羅縣衛(wèi)生局：
本人魏光華20xx年6月26日不慎將"右肱骨內(nèi)髁斯脫性骨折"，住平羅縣中醫(yī)院外二科手術(shù)治療期間，平羅縣中醫(yī)院對(duì)患者極不負(fù)責(zé)，錯(cuò)誤引導(dǎo)患者，致患者生命健康而不顧，不按《職業(yè)醫(yī)師法》行醫(yī)、治療。
患者主治大夫司紅兵剝奪患者選擇權(quán)、知情權(quán)，外請(qǐng)縣醫(yī)院已被平羅縣衛(wèi)生局停止在平羅縣醫(yī)院手術(shù)大夫丁躍華為其做手術(shù)，司紅兵大夫在患者不知情的情況下請(qǐng)丁躍華大夫給患者手術(shù)已屬違法。
一小塊骨頭五次手術(shù)導(dǎo)致患者傷殘
一、受平羅縣衛(wèi)生局委托，由石嘴山市醫(yī)學(xué)會(huì)做出的醫(yī)療鑒定結(jié)論："根據(jù)《醫(yī)療事故技術(shù)鑒定暫行辦法》第三十五條："本病例屬于四級(jí)醫(yī)療事故，醫(yī)方承擔(dān)主要責(zé)任。"
二、受平羅縣鑫源律師事務(wù)所委托，由石嘴山市第二人民醫(yī)院司法鑒定中心作出的鑒定結(jié)論："魏光華之傷殘?jiān)u定為玖級(jí)傷殘。"
申請(qǐng)人請(qǐng)求平羅縣衛(wèi)生局以《民事辦案簡(jiǎn)明手冊(cè)》第五章醫(yī)療事故的賠償?shù)谒氖邨l之規(guī)定："雙方當(dāng)事人協(xié)商解決醫(yī)療事故的賠償?shù)让袷仑?zé)任爭(zhēng)議的應(yīng)當(dāng)制作協(xié)議書。
協(xié)議書應(yīng)當(dāng)載明雙方當(dāng)事人的基本情況和醫(yī)療事故的原因，雙方當(dāng)事人共同認(rèn)定的醫(yī)療事故等級(jí)及協(xié)商確定的賠償金額等，并由雙方當(dāng)事人在協(xié)議書上簽名。"
請(qǐng)求事項(xiàng)：
1、患者即申請(qǐng)人請(qǐng)求平羅縣中醫(yī)院的上級(jí)主管部門平羅縣衛(wèi)生局制作賠償協(xié)議書，并陳述醫(yī)療事故的原因。
2、請(qǐng)求平羅縣衛(wèi)生局對(duì)平羅縣中醫(yī)院醫(yī)療事故的賠償金額計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)拿出法律依據(jù)。
3、請(qǐng)求平羅縣中醫(yī)院法定代表在協(xié)議書上簽名蓋章。
此致
敬禮！
申請(qǐng)人：xxx
20xx年xx月xx日
民事賠償申請(qǐng)書篇四
被申請(qǐng)人：_____市______有限責(zé)任公司
地址：_____市_____區(qū)___街道___號(hào)
法定代表人：_____職務(wù)：_____
電話：________郵編：_____
申請(qǐng)事項(xiàng)和理由：
申請(qǐng)人______訴被申請(qǐng)人_____有限責(zé)任公司工傷賠償一案，貴院于____年__月__日已審理完結(jié)，下達(dá)了_____民初字第___號(hào)民事判決書，并于____年__月__日發(fā)生了法律效力。該判決書規(guī)定，被告_____市______有限公司在本判決書生效后__日內(nèi)賠償給______工傷期間工資，醫(yī)療費(fèi)、一次性工傷補(bǔ)助金等共計(jì)___萬元。但是被申請(qǐng)人對(duì)貴院的上述判決拒絕履行，本應(yīng)于____年__月__日以前歸還的__萬元，至今分文未付。致使申請(qǐng)人的合法權(quán)益受到不應(yīng)有的損害。根據(jù)《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第_____條、_____條之規(guī)定，特請(qǐng)求貴院依法執(zhí)行，強(qiáng)令被申請(qǐng)人如數(shù)給付限定期限內(nèi)的款項(xiàng)，并加倍支付拖延履行期間的債務(wù)利息，承擔(dān)申請(qǐng)強(qiáng)制執(zhí)行的費(fèi)用，以維護(hù)申請(qǐng)人的合法權(quán)益。
此致
敬禮！
申請(qǐng)人：xxx
20xx年xx月xx日
民事賠償申請(qǐng)書篇五
賠償要求：
1、請(qǐng)求賠償因錯(cuò)誤判決二造成申請(qǐng)人被剝奪人身自由________年(自__________年__________月__________日至__________年__________月__________日)的損失_________________元。
2、自__________年__________月__________日至__________年__________月__________日的工資_________________元。
事實(shí)與理由：
申請(qǐng)人原系__________市__________縣__________鎮(zhèn)__________村村民，__________年__________月__________日因涉嫌故意殺鄰居__________一案被判處故意殺人罪，處有期徒刑15年。后被害人自動(dòng)出現(xiàn)，證明了其沒有死亡，申請(qǐng)人也沒有進(jìn)行故意殺人。__________年__________月__________日__________法院經(jīng)審判監(jiān)督程序撤銷了原判決，申請(qǐng)人被無罪釋放。
錯(cuò)誤判決不僅讓申請(qǐng)人蒙受了巨大的冤屈，也使法律權(quán)威受到了打擊。為了維護(hù)申請(qǐng)人的合法權(quán)益和法律權(quán)威，根據(jù)《中華人民共和國(guó)國(guó)家賠償法》，向__________市中級(jí)人民法院提出以上賠償要求，請(qǐng)依法予以解決。
此致
____________________人民法院
申請(qǐng)人：_________________
__________年__________月__________日
民事賠償申請(qǐng)書篇六
申請(qǐng)人：李_______，男，_____歲，漢族，______省_____市人，住_____省_____市______鎮(zhèn)。
委托代理人：寧_____(李_____之妻)，52歲，漢族，無業(yè)，______省______市人，住址同李_______ 。
委托代理人：李_______(李_____之子)，29歲，漢族，_____省_______市人，現(xiàn)在中國(guó)人民解放軍_______部隊(duì)后勤服役。
被請(qǐng)求賠償義務(wù)機(jī)關(guān)：_____市公安局______分局。
法定代表人：姜______，_______市公安局______分局局長(zhǎng)。
委托代表人：王______，_______市公安局______分局干部。
委托代理人：張______，_______市公安局______分局干部。
賠償請(qǐng)求人李______因________市公安局______分局違法使用武器、警械一案，特向______市公安局______分局申請(qǐng)國(guó)家賠償。
申請(qǐng)事項(xiàng)：
請(qǐng)求宣武分局賠償：
1．已發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)元、今后治療費(fèi)10萬元；
2．護(hù)理費(fèi)每日1125元及用于治療、訴訟所花費(fèi)的車船費(fèi)元；
3．誤工損失費(fèi)元；
4．殘疾賠償金元；
5．精神損失費(fèi)10萬元。
申請(qǐng)理由：
______年______月_____日凌晨2時(shí)許，_____市公安局_____分局_____派出所民警在____市______區(qū)______旅館執(zhí)行任務(wù)時(shí)，誤將申請(qǐng)人當(dāng)成犯罪嫌疑人，用槍托擊打申請(qǐng)人的頭部，致申請(qǐng)人當(dāng)場(chǎng)暈倒。申請(qǐng)人事后到_______科大學(xué)_______醫(yī)院、______醫(yī)院以及_______省______市中心醫(yī)院進(jìn)行檢查，經(jīng)過ct檢查、腦電圖檢查，診斷為神經(jīng)癥、癲癇病，需要住院治療。申請(qǐng)人所疾病系由于_____市______分局民警擊打頭部外傷所引起，故______市公安局______分局應(yīng)賠償申請(qǐng)人由此所遭受的損失。
此致
_____市公安局____分局
申請(qǐng)人：李____________ ______年______月_____日
附：1.______醫(yī)科大學(xué)_______醫(yī)院門診病歷手冊(cè)、ct檢查報(bào)告單；
2．______醫(yī)院腦電圖報(bào)告單；
3．____省____市中心醫(yī)院醫(yī)療手冊(cè)；
民事賠償申請(qǐng)書篇七
請(qǐng)求因__________區(qū)人民法院(以下簡(jiǎn)稱法院)違法造成被查封的財(cái)產(chǎn)滅失，侵犯公民的財(cái)產(chǎn)權(quán)造成損害，賠償請(qǐng)求人損失____________元。
___________________________________
賠償請(qǐng)求人：___________________
________年____月____日
民事賠償申請(qǐng)書篇八
法定代表人：_____________
本申請(qǐng)人所屬（寫明船籍和船名），于______年______月______日______時(shí)______分在（寫明港口或海域名稱及其經(jīng)緯度）發(fā)生海損事故，給（寫明受損害方的國(guó)籍和名稱）造成重大經(jīng)濟(jì)損失。根據(jù)（援引海商法有關(guān)規(guī)定、國(guó)際慣例或司法解釋）的規(guī)定，特提出限制賠償責(zé)任的申請(qǐng)如下：
（寫明請(qǐng)求限制責(zé)任的債權(quán)種類、金額和責(zé)任限制總額等）
此致
中華人民共和國(guó)______海事法院
申請(qǐng)人：_______（公章）
_____年______月______日
附：（寫明享有責(zé)任限制權(quán)的證明材料）
海損事故責(zé)任限制申請(qǐng)書格式
申請(qǐng)人：?jiǎn)挝幻Q、國(guó)籍、地址
法定代表人：姓名、職務(wù)
此致
____________海事法院
申請(qǐng)人：（公章）
法定代表人：
日期：
民事賠償申請(qǐng)書篇九
申請(qǐng)人：
被申請(qǐng)人：醫(yī)院，地址，聯(lián)系電話。法定代表人(負(fù)責(zé)人)：姓名：職務(wù)醫(yī)院院長(zhǎng)。
申請(qǐng)對(duì)申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人之間的醫(yī)療糾紛作醫(yī)療事故技術(shù)鑒定;
20xx年11月11日下午,申請(qǐng)人之子xxx(病人)因身體不適到被申請(qǐng)人處就診，并住院治療。至11月13日下午，經(jīng)檢查，診斷為“肺血栓”，并將病情告知病人。至11月14日凌晨，申請(qǐng)人接到醫(yī)院病危通知后，趕到醫(yī)院時(shí)，看見病人躺倒在離病床2米遠(yuǎn)的地上，左臉有一傷口，血流至耳朵(已凝固)，且手腳冰涼，已死亡。因被申請(qǐng)人工作人員違反醫(yī)療護(hù)理常規(guī)，草率治療，未及時(shí)做轉(zhuǎn)院處理，搶救不力，導(dǎo)致病人不治身亡。
一、被申請(qǐng)人工作人員違反醫(yī)療常規(guī)，未給病人進(jìn)行病理檢查就讓其住院，且至住院第二天即11月12日已經(jīng)在給病人用肺血栓針(已經(jīng)證實(shí)得了肺血栓，當(dāng)天費(fèi)用清單為證)，第三天下午，才檢查出病人患的是“肺血栓”，延誤了病情，使病人未得到及時(shí)救治，而不治身亡。不僅如此，被申請(qǐng)人在明知病人病情很嚴(yán)重的情況下，不僅沒有及時(shí)給病人予以救治，而且直至病人死亡時(shí)，采取的均為二級(jí)護(hù)理，病房中無任何救治設(shè)備放置，且病人死亡時(shí)，并非死在自己的'病床上，而是死在離自己病床2米遠(yuǎn)的地上，且臉上有血。從以上情形不難看出，院方未盡到應(yīng)盡的醫(yī)治和護(hù)理義務(wù)，嚴(yán)重違反醫(yī)療常規(guī)，對(duì)病人未給予及時(shí)救治和護(hù)理，是導(dǎo)致病人死亡的最直接原因。
二、被申請(qǐng)人診斷出病人的病情為“肺血栓”后，根據(jù)診療常規(guī)，在明知自己無醫(yī)治條件的情況下，對(duì)病人未及時(shí)做出轉(zhuǎn)院處理或特級(jí)護(hù)理，也未及時(shí)通知申請(qǐng)人陪護(hù)，亦未及時(shí)將病人病情嚴(yán)重的情況告知申請(qǐng)人(即下發(fā)病危通知書)。使病人的感染不能得到有效的控制，病情惡化，且搶救不力，也是導(dǎo)致病人死亡的主要原因之一。
三、被申請(qǐng)人未履行告知義務(wù)。被申請(qǐng)人在診斷結(jié)論出來后，在明知病人病情很嚴(yán)重的情況下，還不及時(shí)告知病人家屬可能導(dǎo)致的不良后果，使病人在不知情的情況下接受了草率的治療和護(hù)理，造成病人身體損害，病情迅速惡化，最終導(dǎo)致死亡。
四、被申請(qǐng)人在病人死亡后，其工作人員對(duì)病人的死亡原因的解釋前后不一致，先前說是“肺血栓”，過后又不承認(rèn)(此有病人的親屬及校方、同事的質(zhì)詢?yōu)樽C)。對(duì)院方的此做法，讓人難以理解，使申請(qǐng)人有理由相信院方在對(duì)病人的死亡原因上，有推托醫(yī)責(zé)的嫌疑。綜上所述，被申請(qǐng)人工作人員嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任，違反醫(yī)療護(hù)理常規(guī)，搶救不力，未及時(shí)做出轉(zhuǎn)院處理，并且未履行告知義務(wù)，造成病人病情惡化，最后不治身亡，因果關(guān)系明顯。鑒于以上事實(shí)和理由，現(xiàn)申請(qǐng)作醫(yī)療事故技術(shù)鑒定。
此致
申請(qǐng)人：xxx
日期：xx年xx月xx日
民事賠償申請(qǐng)書篇十
申訴人：馬xx，男，漢族，39歲，系常熟市xx工具公司職工，住沙家浜xx。電話：
被訴人：常熟市xx工具有限公司。
法定代表人：系該公司總經(jīng)理。
住所地：沙家浜鎮(zhèn)。
仲裁請(qǐng)求：
一、由被訴人承擔(dān)經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金7000元。
事實(shí)與理由：
申訴人于20xx年到xx工具廠上班，從事專業(yè)的拉絲工作，合同每年一簽，合同約定每月保底工資是1000元，到了20xx年6月30日，被訴人關(guān)閉了拉絲車間，要求申訴人到另一個(gè)車間參加勞動(dòng)，可是申訴人根本不會(huì)操作，無法適應(yīng)新的工種。因此，正在履行的勞動(dòng)合同發(fā)生了的變更，改變了原有工種，造成了勞動(dòng)合同中止。
根據(jù)國(guó)家勞動(dòng)法規(guī)定：勞動(dòng)者不能勝任新的工作，經(jīng)過培訓(xùn)也不能勝任工作的，由用人單位解除勞動(dòng)合同的，應(yīng)給予經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金。補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)為按職工在本企業(yè)的工作年限，每工作一年支付一個(gè)月工資，現(xiàn)在申訴人在公司已經(jīng)工作了6年，應(yīng)得到7個(gè)月的平均工資。即71000元=7000元的補(bǔ)償金。在簽定勞動(dòng)合同后，被訴方一直沒有給申訴人辦理社會(huì)保險(xiǎn)，損害了申訴人的合法權(quán)益。勞動(dòng)法規(guī)定：建立用工關(guān)系，必須要簽定合同和辦理社會(huì)保險(xiǎn)。原勞動(dòng)部《違反和解除勞動(dòng)合同的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償辦法（勞動(dòng)部20xx年12月3日發(fā)布）第十條規(guī)定：用人單位解除勞動(dòng)合同后，未按規(guī)定給予勞動(dòng)者經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)?，除全額發(fā)給經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金外，還須按該經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金數(shù)額的百分之五十支付額外經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金。未依法為勞動(dòng)者繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的；用人單位未繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)或者繳納標(biāo)準(zhǔn)低于法定標(biāo)準(zhǔn)的，均為未依法為勞動(dòng)者繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)，申請(qǐng)人可以要求解除勞動(dòng)合同，中止勞動(dòng)關(guān)系。至此，被申訴人與申訴人解除勞動(dòng)關(guān)系，必須給予經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金。
綜上所述，申訴人根據(jù)有關(guān)規(guī)定，享有仲裁請(qǐng)求所述的權(quán)利。為了維護(hù)申訴人的合法權(quán)益，特向仲裁委員會(huì)委申請(qǐng)仲裁，請(qǐng)依法公正裁決。
此致
常熟市勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)
申訴人：馬__
__年七月g日
民事賠償申請(qǐng)書篇十一
法定代表人：____________________
職務(wù)：_________________董事長(zhǎng)
電話：_________________________________
郵編：_____________________
申請(qǐng)事項(xiàng)和理由：
申請(qǐng)人王____訴被申請(qǐng)人__________有限責(zé)任公司工傷死亡賠償一案，貴院于________年____月____日已審理完結(jié)，下達(dá)了[__________]__法民初字第______號(hào)民事判決書，并于________年____月____日發(fā)生了法律效力。該判決書規(guī)定，被告北京市____________有限公司在本判決書生效后____日內(nèi)賠償給王____喪葬費(fèi)、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補(bǔ)助共計(jì)______萬元。但是被申請(qǐng)人對(duì)貴院的上述判決拒絕履行，本應(yīng)于________年____月____日以前歸還的____萬元，至今分文未付。致使申請(qǐng)人的合法權(quán)益受到不應(yīng)有的損害。根據(jù)《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第216條、232條之規(guī)定，特請(qǐng)求貴院依法執(zhí)行，強(qiáng)令被申請(qǐng)人如數(shù)給付限定期限內(nèi)的款項(xiàng)，并加倍支付拖延履行期間的`債務(wù)利息，承擔(dān)申請(qǐng)強(qiáng)制執(zhí)行的費(fèi)用，以維護(hù)申請(qǐng)人的合法權(quán)益。
此致
北京市____區(qū)人民法院
申請(qǐng)人：_________________
________年____月____日
民事賠償申請(qǐng)書篇十二
申請(qǐng)事項(xiàng)：
一、申請(qǐng)強(qiáng)制執(zhí)行(20__________)_____民初字第__________號(hào)民事判決書所確交的被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人_______________元。
二、費(fèi)用由被申請(qǐng)人承擔(dān)。
事實(shí)與理由：
__________年申請(qǐng)人起訴被申請(qǐng)人，__________市人民法院(__________)_____民初字第__________號(hào)判決書判決被申請(qǐng)人還款_______________元，被申請(qǐng)人上訴二審法院駁回上訴，維持原判，現(xiàn)判決已生效，申請(qǐng)強(qiáng)制執(zhí)行。
申請(qǐng)人：_________________
_______________年_____月_____日
民事賠償申請(qǐng)書篇十三
賠償請(qǐng)求人：**市**實(shí)業(yè)有限公司
住所：**市站前路炮灣山
法定代表人：宋** 職務(wù)：總經(jīng)理
被請(qǐng)求賠償義務(wù)機(jī)關(guān)：**市國(guó)土局
住所：**市岳陽大道
法定代表人**職務(wù)：局長(zhǎng)
申請(qǐng)賠償?shù)氖聦?shí)經(jīng)過：
上訪維權(quán)，造成賠償請(qǐng)求人人身和財(cái)產(chǎn)巨大損害，特依法申請(qǐng)國(guó)家賠償。
賠償請(qǐng)求的具體內(nèi)容：
1、賠償賠償請(qǐng)求人因十年房、地分離導(dǎo)致應(yīng)收200多萬的款項(xiàng)不能收回而借貸還債產(chǎn)生的利息131萬元。
2、賠償賠償請(qǐng)求人因長(zhǎng)期上訪維權(quán)而產(chǎn)生的誤工、交通的等費(fèi)用10萬元。
申請(qǐng)賠償?shù)睦碛珊透鶕?jù)：
賠償請(qǐng)求人于1996年與岳陽市勞動(dòng)局鍋檢所簽訂了一份土地轉(zhuǎn)讓合同，
以110萬元購(gòu)買鍋檢所位于岳陽市站前西路炮灣山5.12畝土地，在合同義務(wù)履行完之后湘柳公司對(duì)該地進(jìn)行房地產(chǎn)開發(fā)，建成了建筑面積8000多平方米的三棟住宅樓。1998年12月，已從湘柳公司退股的岳陽市構(gòu)筑建設(shè)總公司狀告岳陽市政府及開發(fā)區(qū)國(guó)土處，湘柳公司作為第三人土地行政侵權(quán)，要求重新確權(quán)給構(gòu)建公司，并要求賠償十萬元。案件經(jīng)過岳陽市中級(jí)人民法院、湖南省高級(jí)人民法院兩級(jí)法院四次審理，20xx年十一月十二日湖南省高院（20xx）湘法行再字第3號(hào)終審判決確認(rèn)岳陽市人民政府委托國(guó)土管理處于1997年向湘柳公司填發(fā)的“岳市國(guó)用（1997）字第k057號(hào)《國(guó)有土地使用權(quán)證》程序違法，予以撤銷。并且判決國(guó)土管理處、岳陽市人民政府依照法律、法規(guī)和規(guī)章規(guī)定，重新辦理爭(zhēng)議地國(guó)有土地使用權(quán)證。然而，岳陽市經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)國(guó)土分局在省高院再審尚未結(jié)案的情況下于20xx年元月將該宗土地使用權(quán)證違法發(fā)給了對(duì)該宗土地沒有實(shí)體權(quán)利的岳陽市構(gòu)筑建設(shè)總公司，導(dǎo)致湘柳公司房、地長(zhǎng)期分離。從20xx到20xx年的十年時(shí)間里，國(guó)土局罔顧該宗土地使用權(quán)屬于賠償申請(qǐng)人的事實(shí)，不聽市委、市政府多位領(lǐng)導(dǎo)發(fā)證給湘柳公司的批示，提出增加土地出讓金、發(fā)放土地使用權(quán)證后賠償申請(qǐng)人不得再向國(guó)土局提出其他要求的承諾等非法要求，既不撤銷構(gòu)建公司該宗土地的使用權(quán)證也不發(fā)證給湘柳公司。因湘柳公司沒有土地證，產(chǎn)權(quán)不能到戶，股東住戶都賴賬，導(dǎo)致200多萬的債務(wù)無法了結(jié)。我作為公司法人代表，只能借貸還債。同時(shí)堅(jiān)持維權(quán)，申請(qǐng)國(guó)土局發(fā)證。
《中華人民共和國(guó)國(guó)家賠償法》第四條、第六條、第七條、第九條、第十二條、第三十六條第（八）項(xiàng)。依法提出賠償申請(qǐng)，請(qǐng)賠償義務(wù)機(jī)關(guān)在法定的期限內(nèi)作出賠償。
此致
岳陽市國(guó)土資源局經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)分局
附：1、土地使用權(quán)證
貸款、借款文件
上訪的花費(fèi)
賠償請(qǐng)求人： 20xx年3月 日
《國(guó)家賠償法》相關(guān)法條
第四條 行政機(jī)關(guān)及其工作人員在行使行政職權(quán)時(shí)有下列侵犯財(cái)產(chǎn)權(quán)情形之一的，受害人有取得賠償?shù)臋?quán)利：
（一）違法實(shí)施罰款、吊銷許可證和執(zhí)照、責(zé)令停產(chǎn)停業(yè)、沒收財(cái)物等行政處罰的；
（二）違法對(duì)財(cái)產(chǎn)采取查封、扣押、凍結(jié)等行政強(qiáng)制措施的；
（三）違法征收、征用財(cái)產(chǎn)的；
（四）造成財(cái)產(chǎn)損害的其他違法行為。
第六條 受害的公民、法人和其他組織有權(quán)要求賠償。
受害的公民死亡，其繼承人和其他有扶養(yǎng)關(guān)系的親屬有權(quán)要求賠償。
受害的法人或者其他組織終止的，其權(quán)利承受人有權(quán)要求賠償。
第七條 行政機(jī)關(guān)及其工作人員行使行政職權(quán)侵犯公民、法人和其他組織的合法權(quán)益造成損害的，該行政機(jī)關(guān)為賠償義務(wù)機(jī)關(guān)。
兩個(gè)以上行政機(jī)關(guān)共同行使行政職權(quán)時(shí)侵犯公民、法人和其他組織的合法權(quán)益造成損害的，共同行使行政職權(quán)的行政機(jī)關(guān)為共同賠償義務(wù)機(jī)關(guān)。
法律、法規(guī)授權(quán)的組織在行使授予的行政權(quán)力時(shí)侵犯公民、法人和其他組織的合法權(quán)益造成損害的，被授權(quán)的組織為賠償義務(wù)機(jī)關(guān)。
受行政機(jī)關(guān)委托的組織或者個(gè)人在行使受委托的行政權(quán)力時(shí)侵犯公民、法人和其他組織的合法權(quán)益造成損害的，委托的行政機(jī)關(guān)為賠償義務(wù)機(jī)關(guān)。
賠償義務(wù)機(jī)關(guān)被撤銷的，繼續(xù)行使其職權(quán)的行政機(jī)關(guān)為賠償義務(wù)機(jī)關(guān)；沒有繼續(xù)行使其職權(quán)的行政機(jī)關(guān)的，撤銷該賠償義務(wù)機(jī)關(guān)的行政機(jī)關(guān)為賠償義務(wù)機(jī)關(guān)。
第九條 賠償義務(wù)機(jī)關(guān)有本法第三條、第四條規(guī)定情形之一的，應(yīng)當(dāng)給予賠償。
賠償請(qǐng)求人要求賠償，應(yīng)當(dāng)先向賠償義務(wù)機(jī)關(guān)提出，也可以在申請(qǐng)行政復(fù)議或者提起行政訴訟時(shí)一并提出。
第十二條 要求賠償應(yīng)當(dāng)遞交申請(qǐng)書，申請(qǐng)書應(yīng)當(dāng)載明下列事項(xiàng)：
（二）具體的要求、事實(shí)根據(jù)和理由；
（三）申請(qǐng)的年、月、日。
賠償請(qǐng)求人書寫申請(qǐng)書確有困難的，可以委托他人代書；也可以口頭申請(qǐng)，由賠償義務(wù)機(jī)關(guān)記入筆錄。
賠償請(qǐng)求人不是受害人本人的，應(yīng)當(dāng)說明與受害人的關(guān)系，并提供相應(yīng)證明。 賠償請(qǐng)求人當(dāng)面遞交申請(qǐng)書的，賠償義務(wù)機(jī)關(guān)應(yīng)當(dāng)當(dāng)場(chǎng)出具加蓋本行政機(jī)關(guān)專用印章并注明收訖日期的書面憑證。申請(qǐng)材料不齊全的，賠償義務(wù)機(jī)關(guān)應(yīng)當(dāng)當(dāng)場(chǎng)或者在五日內(nèi)一次性告知賠償請(qǐng)求人需要補(bǔ)正的全部?jī)?nèi)容。
賠償?shù)捻?xiàng)目的法條：
第三十二條 國(guó)家賠償以支付賠償金為主要方式。
能夠返還財(cái)產(chǎn)或者恢復(fù)原狀的，予以返還財(cái)產(chǎn)或者恢復(fù)原狀。
第三十三條 侵犯公民人身自由的，每日賠償金按照國(guó)家上年度職工日平均工資計(jì)算。
第三十四條 侵犯公民生命健康權(quán)的，賠償金按照下列規(guī)定計(jì)算：
（三）造成死亡的，應(yīng)當(dāng)支付死亡賠償金、喪葬費(fèi)，總額為國(guó)家上年度職工年平均工資的二十倍。對(duì)死者生前扶養(yǎng)的無勞動(dòng)能力的人，還應(yīng)當(dāng)支付生活費(fèi)。
前款第二項(xiàng)、第三項(xiàng)規(guī)定的生活費(fèi)的發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)，參照當(dāng)?shù)刈畹蜕畋Ｕ蠘?biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。被扶養(yǎng)的人是未成年人的，生活費(fèi)給付至十八周歲止；其他無勞動(dòng)能力的人，生活費(fèi)給付至死亡時(shí)止。
第三十五條 有本法第三條或者第十七條規(guī)定情形之一，致人精神損害的，應(yīng)當(dāng)在侵權(quán)行為影響的范圍內(nèi)，為受害人消除影響，恢復(fù)名譽(yù)，賠禮道歉；造成嚴(yán)重后果的.，應(yīng)當(dāng)支付相應(yīng)的精神損害撫慰金。
第三十六條 侵犯公民、法人和其他組織的財(cái)產(chǎn)權(quán)造成損害的，按照下列規(guī)定處理：
（一）處罰款、罰金、追繳、沒收財(cái)產(chǎn)或者違法征收、征用財(cái)產(chǎn)的，返還財(cái)產(chǎn)；
（四）應(yīng)當(dāng)返還的財(cái)產(chǎn)滅失的，給付相應(yīng)的賠償金；
（八）對(duì)財(cái)產(chǎn)權(quán)造成其他損害的，按照直接損失給予賠償。
民事賠償申請(qǐng)書篇十四
尊敬的董事長(zhǎng)：您好！
我叫殷占衛(wèi)，今年50歲。家住連云港市灌云縣南崗鄉(xiāng)崗東村。自2002年來廠工作至今，在本廠已有十二個(gè)年頭，十二年來，我堅(jiān)守崗位、兢兢業(yè)業(yè)，為本廠帶來了巨大的經(jīng)濟(jì)效益。由于長(zhǎng)期超負(fù)荷的工作，自己身體嚴(yán)重透支，2013年年底終因腦溢血發(fā)作，倒在了工作崗位上。董事長(zhǎng)您慈悲為懷、菩薩心腸，用二十多萬元資金搶救我的生命，本人實(shí)在是萬分感謝。現(xiàn)在我的命是保住了，但卻落下了終生殘疾，后半生失去了自理能力?，F(xiàn)在家里上有老下有小，父母將近八十歲，年事已高，孩子還沒有成家。且本人每天還要靠藥物來維持生命，我真是喊天天不應(yīng)，喊地地不靈。懇請(qǐng)董事長(zhǎng)大發(fā)慈悲，對(duì)我進(jìn)行人道主義的救助，解決我后半生的后顧之憂，有可能的話，請(qǐng)給予我工傷賠償一百萬元。董事長(zhǎng)您是個(gè)活菩薩，看在我們弟兄十幾年的情分上，您就發(fā)發(fā)慈悲吧，給兄弟一個(gè)活路，我們家老少和親朋好友都會(huì)感激不盡的，也永遠(yuǎn)會(huì)記住您的大恩大德。
切切！叩拜！
申請(qǐng)人：殷占衛(wèi)
2014年5月9日
民事賠償申請(qǐng)書篇十五
_______：
________年________月________日時(shí)，________與________發(fā)生糾紛，在________件發(fā)生后，________住院治療，出院后經(jīng)法醫(yī)鑒定________傷________級(jí);________被羈押在________看守所。
案件發(fā)生后，________的家人多次主動(dòng)向我們賠禮道歉，并積極主動(dòng)與我們協(xié)商賠償事宜。經(jīng)過雙方協(xié)商一致達(dá)成如下賠償協(xié)議：(傷害方)一次性賠償________(受害方)醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、殘疾賠償金、交通費(fèi)、住宿費(fèi)等共計(jì)人民幣_(tái)_______元(大寫：________元)。
因此，我們同意對(duì)________予以諒解，不再追究________的'刑事責(zé)任，請(qǐng)求司法機(jī)關(guān)給予________改過自新的機(jī)會(huì)，免于追究________的刑事責(zé)任。
此致
________________
受害人：________________
________年________月________日
民事賠償申請(qǐng)書篇十六
1.行政樣式及填寫范例（適用于自然人）
2.行政樣式及填寫范例（適用于法人及其他組織）
行政
（適用于自然人）
法定代表人：地址：賠償請(qǐng)求：
事實(shí)與理由：綜上所述，請(qǐng)求。
申請(qǐng)人：
年月日
行政
（適用于自然人）
賠償請(qǐng)求人：趙某性別：男年齡：32
電話：＊＊＊＊＊＊＊郵政編碼：＊＊＊＊＊＊＊賠償義務(wù)人：某縣工商行政管理局
費(fèi)用開支3500元。
月＊＊日被南平市中級(jí)人民法院撤銷。＊＊店從營(yíng)業(yè)執(zhí)照被吊銷至恢
業(yè)執(zhí)照被非法吊銷，商店停業(yè)期間必要的經(jīng)常性費(fèi)用開支屬于賠償范圍。
以上事實(shí)有南平市中級(jí)人民法院的'判決書、＊＊店停業(yè)期間支出店鋪?zhàn)赓U費(fèi)發(fā)票等證據(jù)證實(shí)。
綜上所述，請(qǐng)求某縣工商行政管理局賠償人民幣3500元。
申請(qǐng)人：趙某
＊＊＊＊年＊＊月＊＊日
行政
（適用于法人及其他組織）
賠償請(qǐng)求人：住所：法定代表人（負(fù)責(zé)人）：身份證件名稱：證件號(hào)碼：
電話：郵政編碼：
賠償義務(wù)人：工商行政管理局
法定代表人：
地址：
賠償請(qǐng)求：
事實(shí)與理由：
綜上所述，請(qǐng)求。
申請(qǐng)人：
年月日
（單位公章）
行政
（適用于法人及其他組織）
賠償請(qǐng)求人：某某公司
住所：某市某路＊號(hào)院＊樓＊＊室
賠償義務(wù)人：某縣工商行政管理局
法定代表人：某某局長(zhǎng)地址：南平市某街＊＊號(hào)
賠償請(qǐng)求：賠償某某公司被吊銷營(yíng)業(yè)執(zhí)照后停業(yè)期間必要的經(jīng)常
性費(fèi)用開支3500元。
＊月＊＊日被南平市中級(jí)人民法院撤銷。某某公司從營(yíng)業(yè)執(zhí)照被吊銷
規(guī)定，因營(yíng)業(yè)執(zhí)照被非法吊銷，公司停業(yè)期間必要的經(jīng)常性費(fèi)用開支屬于賠償范圍。
以上事實(shí)有南平市中級(jí)人民法院判決書、某某公司停業(yè)期間支出的水電、物業(yè)管理費(fèi)發(fā)票等證據(jù)證實(shí)。
綜上所述，請(qǐng)求某縣工商行政管理局賠償人民幣3500元。
申請(qǐng)人：某某公司
＊＊＊＊年＊＊月＊＊日
（單位公章）
民事賠償申請(qǐng)書篇十七
尹卯文，男、漢族、干部，1963年1月27日出生，在五寨縣地稅局三岔稅務(wù)所工作，現(xiàn)住五寨縣地稅局家屬樓2棟東單元401室。
1、懇請(qǐng)給予受害人尹卯文在工作和生活上大力的幫助和多方的照顧。
2、賠償受害人尹卯文醫(yī)藥費(fèi)、住院期間生活費(fèi)、一次性醫(yī)療補(bǔ)助金等共66136.51元。
在20xx年9月28日下午3時(shí)30分左右，劉文兵所長(zhǎng)駕駛晉況是被告單位采用計(jì)件工資制，平時(shí)給職工的工資條均不按規(guī)定發(fā)放基本工資，（紹興市規(guī)定最低基本工資標(biāo)準(zhǔn)為每人每月【670】元），而是按其廠的內(nèi)部計(jì)算方法只發(fā)獎(jiǎng)金和加班費(fèi)，而被告在勞動(dòng)仲裁時(shí)所提供的證據(jù)，卻故意將平時(shí)工資條上的獎(jiǎng)金名目更換成了工資名目，采用偷梁換柱的卑劣手段，降低原告工傷前的平均工資基數(shù)，達(dá)到增加被告經(jīng)濟(jì)效益的目的。而我方認(rèn)為被告工資單名目上所謂的加班費(fèi)其實(shí)是獎(jiǎng)金的一部份，應(yīng)該按照《關(guān)于工資總額組成的規(guī)定》第四條核算或直接按工傷保險(xiǎn)基金交費(fèi)基數(shù)【22464/12月=1872元】核算。對(duì)于停工留薪期期間的利息、清涼冷飲費(fèi)、過節(jié)費(fèi)雖不屬工資范疇，但我方認(rèn)為應(yīng)該屬于職工福利范疇，應(yīng)當(dāng)按照《工傷保險(xiǎn)條例》第三十一條明確規(guī)定的原工資福利待遇不變進(jìn)行核算。（核算清單見證據(jù)12）
民事賠償申請(qǐng)書篇十八
賠償請(qǐng)求人：_________________……(寫明姓名或名稱等基本情況)。
賠償義務(wù)機(jī)關(guān)：_________________……(寫明名稱、住所地)。
法定代表人：_________________……(寫明姓名、職務(wù))。
_______________(賠償請(qǐng)求人姓名或名稱)因……(申請(qǐng)國(guó)家賠償案由)，申請(qǐng)_______________(被申請(qǐng)人民法院名稱)……(申請(qǐng)國(guó)家賠償?shù)木唧w要求)。
……(事實(shí)與理由，主要是認(rèn)為人民法院及其工作人員侵權(quán)造成賠償請(qǐng)求人合法權(quán)益損害的`事實(shí)和根據(jù)，申請(qǐng)國(guó)家賠償?shù)姆梢罁?jù)等)。
此致
_______________人民法院
賠償請(qǐng)求人_______________(簽名或蓋章)
_____________年__________月__________日