本篇《2015社保上半年總結(jié)和下半年工作計劃》是由工作總結(jié)頻道為大家提供的,還為大家提供優(yōu)質(zhì)的年終總結(jié)、年度總結(jié)、個人總結(jié),包括班主任工作總結(jié)、財務(wù)工作總結(jié)及試用期工作總結(jié)等多種工作總結(jié)范文,供大家參考!點擊查看更多詳情>>>
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xxxx年是“十二五”規(guī)劃的開局之年,也是《社會保險法》的實施之年,標(biāo)志著社保經(jīng)辦事業(yè)將全面進(jìn)入依法行政、依法經(jīng)辦的新階段。我市各級社保機(jī)構(gòu)在上級主管部門和各級政府的正確指導(dǎo)下,以“智能社會保障”為契機(jī),認(rèn)真履行工作職責(zé),發(fā)揚嚴(yán)謹(jǐn)、務(wù)實、團(tuán)結(jié)、奉獻(xiàn)的優(yōu)良傳統(tǒng),開拓進(jìn)取,較好地完成了xxxx年上半年工作任務(wù),現(xiàn)將工作總結(jié)匯報如下:
一、基本情況(至xxxx年5月底)
(一) 參保情況
1.城鎮(zhèn)職工參保:養(yǎng)老、醫(yī)療、失業(yè)、工傷保險實際繳費人數(shù)分別為188.2萬人、179.8萬人、162.6萬人、195.5萬人,完成了市政府全年擴(kuò)面任務(wù)。
2.“新農(nóng)?!眳⒈#喝袇⒓有罗r(nóng)保51.75萬人,提前完成上半年任務(wù)。
3.居民醫(yī)保(1-4月):全市參加住院基本醫(yī)療保險的有216萬人,參加門診基本醫(yī)療保險的有406萬人。
(二)基金收支情況
城鎮(zhèn)職工方面:養(yǎng)老、醫(yī)療(含生育)、失業(yè)、工傷保險完成了市政府下達(dá)的基金征繳任務(wù)。
二、xxxx年上半年主要工作總結(jié)
今年上半年,我局按照年初制定的總體工作目標(biāo),狠抓各項社保經(jīng)辦業(yè)務(wù)的落實和加強(qiáng)對五局社保經(jīng)辦業(yè)務(wù)的指導(dǎo)工作,工作成效顯著,圓滿完成各項任務(wù)指標(biāo)。
(一)認(rèn)真學(xué)習(xí)貫徹新《工傷保險條例》和《社會保險法》。
1.貫徹執(zhí)行新《工傷保險條例》。一是開展新《工傷保險條例》的宣傳和學(xué)習(xí)。根據(jù)省、市的統(tǒng)一部署,在年初集中時間開展新條例的宣傳,市、區(qū)、鎮(zhèn)三級通過媒體、派發(fā)資料等多種形式進(jìn)行宣傳活動。二是調(diào)整信息系統(tǒng)各項參數(shù),確保了新《條例》的順利實施。為貫徹落實新《工傷保險條例》工作,使工傷保險信息系統(tǒng)適應(yīng)新條例,我局在2月15日召集各區(qū)工傷保險業(yè)務(wù)骨干、信息技術(shù)科和中科保公司相關(guān)人員深入分析新條例修改的內(nèi)容,對工傷保險信息系統(tǒng)修改內(nèi)容進(jìn)行研究討論,并制訂信息系統(tǒng)修改方案。通過大家的努力和支持,在預(yù)定的時間點內(nèi),較快、較好地完成了新增、調(diào)整待遇項目,實現(xiàn)了新《工傷保險條例》與舊《條例》的平穩(wěn)銜接,確保了新《條例》的順利實施。
2.著力做好《社會保險法》的學(xué)習(xí)宣傳工作。 《社會保險法》作為我國社會保障制度建設(shè)具有里程碑意義的一一部大法,將于今年7月1日正式實施。為推進(jìn)該法的順利貫徹實施,進(jìn)一步提高我市社會保險機(jī)構(gòu)依法行政的能力和水平,我市從調(diào)整經(jīng)辦業(yè)務(wù)、抓好普法培訓(xùn)和做好社會宣傳三方面認(rèn)真學(xué)習(xí)貫徹社保法。一是配合行政部門做好有關(guān)配套政策的起草和現(xiàn)形政策清理、修改和完善工作,重新梳理業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程;按照社保法的規(guī)定,著手調(diào)整有關(guān)信息系統(tǒng);二是根據(jù)省局的要求擬定了《xx市社會保險基金管理局〈社會保險法〉學(xué)習(xí)培訓(xùn)工作方案》,統(tǒng)一訂閱人社部編寫的《社會保險法釋義》、《社會保險法講座》以及《社會保險法配套法規(guī)規(guī)章選編》等培訓(xùn)教材,組織干部職工參加由省社保局組織的分批進(jìn)行的《社會保險法》培訓(xùn)班,與企業(yè)聯(lián)合舉辦企業(yè)負(fù)責(zé)人和勞資人員參加的社保法培訓(xùn)班等;組織參加全國社會保險法知識競賽。三是協(xié)助市人社局在全市開展《社會保險法》知識競賽活動,在佛山日報社保熱線專欄開展社保法宣傳問答,與電臺、電視臺合作開展專題宣傳,通過一系列有計劃、有組織地開展《社會保險法》宣傳教育工作,為法律實施創(chuàng)造了良好的輿論環(huán)境。
(二)全面、認(rèn)真落實新政,及時調(diào)整各種社會保險待遇,關(guān)注民生問題。
1.及時調(diào)整各項社會保險待遇。一是今年1月,根據(jù)國家和省市有關(guān)文件的要求,為全市34萬企業(yè)退休人員按每人不低于145元的標(biāo)準(zhǔn)調(diào)升養(yǎng)老金,實際人均調(diào)升了150元,目前我市人均月發(fā)養(yǎng)老金是1570元;二是7月1日前,根據(jù)《關(guān)于提高離休干部生活補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)和擴(kuò)大發(fā)放范圍的通知》(佛組通[2011]50號),將提高的生活補(bǔ)貼發(fā)放到全市1200多名離休干部手里。三是對我市230多名1-4級工傷傷殘職工調(diào)整1—4級傷殘津貼,調(diào)整后工傷傷殘退休人員的傷殘津貼人均增加155.76元。四是3月起提高失業(yè)保險金待遇, 失業(yè)保險金標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整為每人每月880元。各項社會保險待遇的及時提升和發(fā)放,有效保障了相關(guān)人員的基本生活,為建設(shè)“幸福佛山”添磚加瓦。
2.繼續(xù)做好追溯補(bǔ)繳工作,解決特殊人群養(yǎng)老保障問題。一是繼續(xù)延期執(zhí)行“3545”人員的社保費的補(bǔ)繳政策,保證了他們的權(quán)益。二是按照要求,嚴(yán)把政策關(guān),繼續(xù)為早期離開國企的職工辦理補(bǔ)繳社保費業(yè)務(wù),解決了他們的后顧之憂。同時也為解決鎮(zhèn)屬企業(yè)早期離開人員的社保參保方案提供切實可行的實踐經(jīng)驗。 3.全面推進(jìn)新農(nóng)保工作,提前實現(xiàn)“新農(nóng)?!比采w。我市新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險自2014年1月1日起實施,根據(jù)省廳的部署和要求,我市要在今年上半年實現(xiàn)新農(nóng)保全覆蓋。為加快推進(jìn)新農(nóng)保,實現(xiàn)全覆蓋,今年上半年,我市制訂了2014年上半年新農(nóng)保全覆蓋工作方案,由市、區(qū)社保基金管理局分管領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)科室負(fù)責(zé)人組成“新農(nóng)保全覆蓋領(lǐng)導(dǎo)小組”,統(tǒng)一部署新農(nóng)保全覆蓋工作,明確要求各區(qū)成立新農(nóng)保全覆蓋工作領(lǐng)導(dǎo)小組,制定新農(nóng)保全覆蓋工作的推進(jìn)方案,定期召開會議,積極部署工作,確保目標(biāo)實現(xiàn)。為更好落實新農(nóng)保工作,各區(qū)還將新農(nóng)保工作列入各鎮(zhèn)政府年度工作實績考核的范圍,并明確各鎮(zhèn)街新農(nóng)保擴(kuò)面任務(wù),引導(dǎo)各辦事處、各村居做好政策宣傳和解釋工作,認(rèn)真落實好這一項完善新農(nóng)保制度、提高新農(nóng)保待遇的重大舉措。全市農(nóng)村居民參保繳費人數(shù)已達(dá)到87.3萬,其中參加新農(nóng)保繳費人數(shù)為31萬,參加職保繳費人數(shù)為56.3萬;農(nóng)村居民享受待遇人數(shù)為32.9萬,其中享受新農(nóng)保待遇23.9萬人,享受職保待遇9萬人。對照省對新農(nóng)保全覆蓋的目標(biāo)要求,我市已符合相關(guān)指標(biāo)的要求,實現(xiàn)新農(nóng)保全覆蓋。
4.切實做好養(yǎng)老保險跨省轉(zhuǎn)移工作。《城鎮(zhèn)企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)暫行辦法》自2010年1月1日正式實施。為實現(xiàn)政策的平穩(wěn)過渡,我市市區(qū)社保部門面對種種困難,在局領(lǐng)導(dǎo)的高度重視和嚴(yán)密部署下,積極開展工作:一是落實運作,指導(dǎo)各區(qū)擬訂養(yǎng)老保險關(guān)系跨省轉(zhuǎn)移內(nèi)部操作指引和參保人辦事指南,并進(jìn)行專項業(yè)務(wù)操作培訓(xùn),確保業(yè)務(wù)運作暢順。二是宣傳到位,要求各區(qū)組織力量加強(qiáng)宣傳,做到正面、詳細(xì),通過新聞媒體對養(yǎng)老保險跨省轉(zhuǎn)移政策進(jìn)行深入宣傳和政策解讀,讓廣大群眾對新政策的有更深認(rèn)識,消除參保人因不能退保而帶來的誤會。三是完善業(yè)務(wù)系統(tǒng),《暫行辦法》從下達(dá)到實施只有幾天時間,業(yè)務(wù)管理和系統(tǒng)開發(fā)任務(wù)重。為此業(yè)務(wù)科、信息科迅速落實信息系統(tǒng)開發(fā),在短短兩周內(nèi)開發(fā)了完全符合文件要求標(biāo)準(zhǔn)的業(yè)務(wù)功能,使跨省轉(zhuǎn)移業(yè)務(wù)如期進(jìn)入常規(guī)運作。在辦理過程中,為便于學(xué)習(xí)和熟練掌握職工基本養(yǎng)老保險轉(zhuǎn)移業(yè)務(wù),我市組織力量把跨省和省內(nèi)轉(zhuǎn)移政策的區(qū)別、養(yǎng)老保險關(guān)系轉(zhuǎn)移條件、操作、注意事項等內(nèi)容匯編成冊,發(fā)給前臺工作人員貫徹落實,并結(jié)合我市工作實際制定了一套工作程序,指引工作人員在辦理保險關(guān)系轉(zhuǎn)移時,從受理→辦結(jié)→郵寄→告知都實現(xiàn)全過程跟蹤管理服務(wù),遇到問題時及時聯(lián)系參保人和對方社保部門進(jìn)行協(xié)調(diào)解決。至今年5月底,全市辦理轉(zhuǎn)入關(guān)系4673人、轉(zhuǎn)出4680人。
5.積極開展失業(yè)保險技能培訓(xùn)。xx區(qū)社保局積極爭取有關(guān)部門支持,結(jié)合實際制定了區(qū)失業(yè)人員參加中級職稱培訓(xùn)實施辦法,廣泛宣傳發(fā)動,精心組織,對區(qū)失業(yè)人員進(jìn)行轉(zhuǎn)崗技能培訓(xùn)和職業(yè)指導(dǎo),取得顯著的社會成效。今年上半年,該區(qū)共有1202名失業(yè)人員參加了轉(zhuǎn)崗技能培訓(xùn)。
(三)進(jìn)一步完善醫(yī)療保險制度,落實醫(yī)改方案,切實保障參保人權(quán)益。
1.進(jìn)一步完善居民住院基本醫(yī)療保險制度。今年我市人社部門承擔(dān)醫(yī)改的主要任務(wù)是:進(jìn)一步完善居民住院基本醫(yī)療保險的市級統(tǒng)籌工作。為此,我局與市人社局按照上級的有關(guān)要求,結(jié)合我市經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平、居民醫(yī)療消費需求和居民醫(yī)?;鹗罩У葘嶋H情況,聯(lián)合相關(guān)部門多次討論,反復(fù)論證,在5月份草擬了《關(guān)于進(jìn)一步完善居民住院基本醫(yī)療保險制度的辦法》,并上報市政府審批。經(jīng)市府常委會研究通過,該辦法于今年7月1日起正式實施。根據(jù)該辦法,符合條件的外來務(wù)工人員(含港、澳、臺)子女可參加本市居民醫(yī)保,符合條件的參保人可在保險年度中途參加居民醫(yī)保。同時,建立繳費調(diào)整機(jī)制,對醫(yī)保待遇水平的提高、增加的門診特定病種和醫(yī)療康復(fù)項目也作了明確規(guī)定。
2、規(guī)范和加強(qiáng)全市醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務(wù)工作。一是克服時間緊任務(wù)重的困難,及時出臺《關(guān)于貫徹執(zhí)行將部分醫(yī)療康復(fù)項目納入基本醫(yī)療保障范圍的通知》(佛社?!?014】51號),指導(dǎo)各區(qū)按時將部分醫(yī)療康復(fù)項目納入基本醫(yī)療保障范圍。二是在深入調(diào)查研究的基礎(chǔ)上,結(jié)合各區(qū)局經(jīng)辦業(yè)務(wù)存在的問題,對職工和居民基本醫(yī)療保險門特經(jīng)辦管理工作進(jìn)行完善,研究制定了《關(guān)于進(jìn)一步完善基本醫(yī)療保險門診特定病種有關(guān)問題的通知》(佛社?!?014】52號),對批準(zhǔn)享受門診特定病種待遇的參保人,免病種檢查、年檢、轉(zhuǎn)區(qū)參保等情況,統(tǒng)一了經(jīng)辦管理細(xì)則。三是研究起草《關(guān)于進(jìn)一步完善城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險個人賬戶管理辦法的通知》(初稿)等,進(jìn)一步規(guī)范新增參保職工醫(yī)??ㄖ谱饕约搬t(yī)保個賬資金劃撥流程等.
3. 加快推進(jìn)省異地就醫(yī)結(jié)算上線工作。為了實現(xiàn)更多的參保人異地就醫(yī)能即時結(jié)算,進(jìn)一步提升醫(yī)療保險管理服務(wù)水平,我市在去年實現(xiàn)4家醫(yī)院啟用異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算系統(tǒng)的基礎(chǔ)下,加快與廣州醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)調(diào)測試省異地就醫(yī)結(jié)算管理系統(tǒng),通過努力,今年上半年新增廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院等3家醫(yī)院正式啟用該系統(tǒng),使更多的佛山參保人在廣州聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)實現(xiàn)了即時結(jié)算。
4.實施國家基本藥物制度成績斐然。根據(jù)《印發(fā)xx市執(zhí)行國家基本藥物制度實施方案(試行)的通知》(佛府辦【2014】196號)的精神和要求,我局領(lǐng)導(dǎo)高度重視,及時部署,積極配合,迎難而上改造系統(tǒng),積極做好藥品目錄基準(zhǔn)庫建立及對應(yīng)工作,制定基本藥物補(bǔ)償流程確保補(bǔ)償支付及時到位。2010年12月20日,我市禪城、南海、高明、三水共29家政府舉辦的鎮(zhèn)(街)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、191家政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站及分支機(jī)構(gòu)正式實施國家基本藥物制度。2014年1月1日在xx區(qū)10家政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和135家鎮(zhèn)(街道)醫(yī)院所屬分支機(jī)構(gòu)也正式實施國家基本藥物制度?;舅幬镏贫葘嵤┖螅蟹秶凑粘青l(xiāng)一體、中心與站一體的要求,統(tǒng)一實施范圍,統(tǒng)一實施時間,統(tǒng)一實施內(nèi)容,不留空白,不打折扣,為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的社保病人實行藥品零差率銷售,實現(xiàn)即時享受費用減免。半年來,我市執(zhí)行國家基本藥物制度的過程順利、情況平穩(wěn)、補(bǔ)償及時到位。
(四)推進(jìn)稽核內(nèi)審加強(qiáng)基金監(jiān)管,確?;鸢踩咝н\行。
1. 加強(qiáng)社?;痤A(yù)決算管理,提升基金監(jiān)管水平。一是建立基金預(yù)算監(jiān)控機(jī)制,提高基金預(yù)算管理水平。今年1月8日收到關(guān)于編制2011年社?;痤A(yù)算的通知后,立即組織市、區(qū)財務(wù)和相關(guān)業(yè)務(wù)科室人員對各項基金的收支數(shù)據(jù)做了詳細(xì)的分析,在兩個星期內(nèi)順利完成了今年度社保基金預(yù)算方案的編報工作。同時,我局還積極做好預(yù)算執(zhí)行的監(jiān)督工作,定期監(jiān)控基金預(yù)算的執(zhí)行情況,確保各項基金按預(yù)算方案有序、高效地運行。此外,今年3月,我局按時順利通過2010年度全市社會保險基金決算。二是建立社?;疬\行定期分析制度。為了進(jìn)一步做好我市社保基金運行分析工作,我市建立了按月、半年和年度基金分析制度,定期對社?;疬\行情況進(jìn)行認(rèn)真分析和研究,對基金異常情況提出預(yù)警,為更好地用活用好社?;鸷痛_保社保基金的安全,給領(lǐng)導(dǎo)決策和預(yù)算管理提供了依據(jù)。三是加強(qiáng)財務(wù)信息化建設(shè),確?;鸢踩咝н\行。為切實保證社保基金安全,提高基金運作效率,提高社保基金現(xiàn)代化管理手段,今年3月建成出納會計一體化管理系統(tǒng),通過支票管理、自動對賬、余額對碰等功能,實現(xiàn)出納工作的電子化管理,同時將出納數(shù)據(jù)自動引入會計系統(tǒng),生成會計憑證,達(dá)到出納會計工作一體化管理的工作目標(biāo),該系統(tǒng)計劃在下半年推廣全市各區(qū)社保局使用。同時,加強(qiáng)與銀行合作,實現(xiàn)與建設(shè)銀行、工商銀行和廣發(fā)銀行的實時數(shù)據(jù)交換,進(jìn)一步完善我局與農(nóng)業(yè)銀行共同建立的社?;疸y行賬戶管理系統(tǒng),使全市的社?;疬\作通過電子支付、授權(quán)控制、即時查詢、預(yù)警通知和資金歸集等功能,進(jìn)一步提升資金的安全性管理要求,實現(xiàn)對全市社保基金的有效監(jiān)管。四是針對市審計部門2009年度社?;饘徲媹蟾嫣岢龅膯栴},認(rèn)真開展審計整改工作,完成審計整改工作情況報告。
2. 著力推進(jìn)社會保險稽核工作。按照省社保局稽核部的要求和全市社會保險稽核工作部署,市局及各區(qū)的社會保險稽核機(jī)構(gòu)結(jié)合各自的具體情況,有計劃按步驟地開展社會保險日?;撕椭攸c稽核。截止5月,全市共對807家企業(yè)進(jìn)行實地稽核,實地稽核參保人數(shù)6983人,查出違規(guī)人數(shù)1373人,有力促進(jìn)了擴(kuò)面征繳?;瞬块T還對133675名享受待遇的人員進(jìn)行了核查,查出欺詐冒領(lǐng)16人。對737家醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點藥店進(jìn)行核查,查出違規(guī)機(jī)構(gòu)1個,違規(guī)金額已如數(shù)追回。此外,針對當(dāng)前商品房限購令的要求,為防止個別人通過社保追溯補(bǔ)繳騙取購房資格,我市社保機(jī)構(gòu)對此進(jìn)行了專項檢查,xx區(qū)發(fā)現(xiàn)1人通過此辦法騙取購房資格,目前已對此事進(jìn)行了處理并通報,確保了社?;鸢踩?。
3.強(qiáng)化社會保險內(nèi)控工作。為加強(qiáng)我市社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)內(nèi)部控制建設(shè),規(guī)范基金管理行為,維護(hù)基金安全,特別是規(guī)范各項醫(yī)療保險待遇的核發(fā)工作,全面落實“業(yè)務(wù)規(guī)范、基金安全”的任務(wù)目標(biāo),根據(jù)《關(guān)于開展2015年度全省社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)內(nèi)部控制監(jiān)督檢查有關(guān)事項的通知》(粵社保函[2014]114號)的有關(guān)精神,市局、區(qū)局均成立了內(nèi)部控制自查整改領(lǐng)導(dǎo)小組。各區(qū)局、各科室認(rèn)真分析《廣東省社會保險內(nèi)控監(jiān)督檢查整改通知書》,逐條對照整改通知書提出的問題,認(rèn)真整改,確保內(nèi)控檢查工作落到實處。此外,按照社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)內(nèi)部控制檢查評估評分標(biāo)準(zhǔn)表的要求,我市對2015年新農(nóng)個人賬戶的做實情況、新農(nóng)保待遇領(lǐng)取人員生存驗證情況、2010年各項醫(yī)療保險待遇核發(fā)情況進(jìn)行了全面的自查與評估,建立了長效的控制機(jī)制。今年3月,我局還組織對各區(qū)2010年度生育保險業(yè)務(wù)實施內(nèi)控監(jiān)督專項檢查,要求各區(qū)局對在檢查中發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行整改。通過加強(qiáng)監(jiān)控,我市社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)形成了“日常自查自檢為主,重點專項檢查為輔”的內(nèi)控監(jiān)督機(jī)制,從面到點,點面結(jié)合,既注重打牢基礎(chǔ),又注重重點提升,逐步推進(jìn)經(jīng)辦業(yè)務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化,有效提升經(jīng)辦業(yè)務(wù)準(zhǔn)確性,努力實現(xiàn)“精確化管理”。
4.認(rèn)真做好退休養(yǎng)老資格和待遇發(fā)放的審核工作。今年4-6月,各區(qū)結(jié)合實際,創(chuàng)新形式,通過與公安部門、民政部門協(xié)查驗證,給退休人員發(fā)放慰問信,依托社區(qū)平臺,發(fā)送短信,媒體宣傳,打電話,到居委會或社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)上門認(rèn)證,異地協(xié)查等多種方式,順利對2014年12月31日前辦理退休手續(xù)的企業(yè)、機(jī)關(guān)事業(yè)單位和享受新型農(nóng)村養(yǎng)老保險待遇的退休人員,共67萬人進(jìn)行領(lǐng)取養(yǎng)老金資格驗證。目前已基本完成。此外,跟進(jìn)省公安廳提供的我市24名疑似死亡退休人員繼續(xù)領(lǐng)取養(yǎng)老金的工作,證實死亡12人,12人確定仍健在,并對已死亡人員追收多發(fā)的養(yǎng)老金。
(五)提高社保經(jīng)辦的信息化,加快“xx市社會保障卡”項目建設(shè),推進(jìn)我市智能“社會保障”進(jìn)程。
1.完善社保新信息系統(tǒng)。在去年全市上線新社保信息系統(tǒng)后,各區(qū)的業(yè)務(wù)正式整合于同一信息平臺運行。由于原五區(qū)各自有自己的系統(tǒng),操作模式和系統(tǒng)規(guī)則不一,今年進(jìn)一步完善優(yōu)化了系統(tǒng),并對原五套系統(tǒng)中的數(shù)據(jù)進(jìn)行了清理遷移,目前,系統(tǒng)功能進(jìn)一步完善,運行穩(wěn)定。
2.做好新信息系統(tǒng)項目的建設(shè)實施工作。今年,我局新建的項目有社保檔案影像化項目、信息安全項目、全國金保工程聯(lián)網(wǎng)指標(biāo)項目、保險關(guān)系轉(zhuǎn)移項目以及民政優(yōu)撫救助項目等。其中,電子檔案管理項目自2月下旬啟動,7月1日起開始在市局范圍進(jìn)行試用;4月下旬根據(jù)全國金保工程聯(lián)網(wǎng)指標(biāo)項目建設(shè)的要求,配合數(shù)據(jù)清理工作的開展,提高上報數(shù)據(jù)的質(zhì)量,新開發(fā)了聯(lián)網(wǎng)數(shù)據(jù)校驗功能,可以根據(jù)聯(lián)網(wǎng)指標(biāo)的校驗規(guī)則,跟蹤信息系統(tǒng)中的問題數(shù)據(jù),該系統(tǒng)也已于7月投入使用。同時,新開發(fā)的民政優(yōu)撫救助項目已順利完成,而保險關(guān)系轉(zhuǎn)移項目正在按計劃推進(jìn)中,計劃按時實現(xiàn)10月與部統(tǒng)一平臺連接的目標(biāo)。
3.抓好社保數(shù)據(jù)清理提升信息化管理準(zhǔn)確性。隨著市業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)的統(tǒng)一啟用,以及地稅全責(zé)征收的實施,問題基礎(chǔ)數(shù)據(jù)以及“中間庫”攔截數(shù)據(jù)的大量涌現(xiàn),影響了社保業(yè)務(wù)的正常運作。為此,我局著力抓好數(shù)據(jù)清理工作,一是周密部署,明分工。局內(nèi)召開專題工作會議,成立工作領(lǐng)導(dǎo)小組和清理工作小組,制定詳盡方案,明確部門職責(zé)分工,對具體工作進(jìn)行全面部署。二是工作細(xì),效果好。聯(lián)系信息科對需清理數(shù)據(jù)進(jìn)行“加工”處理,按照是否在保,是否參加居民醫(yī)療,是否重保等情況分別制定了清理方案,大大提高了清理效率。三是達(dá)共識,建機(jī)制。我們積極加強(qiáng)與地稅部門的溝通,達(dá)成中間庫數(shù)據(jù)宜早不宜遲清理的共識,并對制定清理工作機(jī)制、明確清理流程等事項互相交換了意見,確保數(shù)據(jù)清理工作有效推進(jìn),避免“中間庫”數(shù)據(jù)的雪球越滾越大,使清理工作納入常規(guī)化和常效化工作機(jī)制。數(shù)據(jù)清理工作的開展,有效保證了信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和安全性,為全面提升信息化管理水平作好準(zhǔn)備。
4.“xx市社會保障卡”項目建進(jìn)入實施和發(fā)卡階段。經(jīng)過半年的籌備和協(xié)調(diào),我市的社會保障卡發(fā)卡申請已獲人力資源社會保障部批準(zhǔn),項目建設(shè)和資金籌措方案也已獲市政府同意,項目建設(shè)現(xiàn)進(jìn)入實施和發(fā)卡階段。
(六)做好各項維穩(wěn)工作,給力“幸福佛山”
1.簡政強(qiáng)鎮(zhèn),事權(quán)下放鎮(zhèn)(街)辦事處,優(yōu)化和提升社保經(jīng)辦服務(wù)。由于大部制的政策調(diào)整要求,五區(qū)的部分社保經(jīng)辦業(yè)務(wù)事權(quán)下放到鎮(zhèn)(街)辦事處,xx區(qū)和xx區(qū)還進(jìn)駐鎮(zhèn)行政服務(wù)中心辦公,大大方便了參保人在基層辦理業(yè)務(wù)。
2.做好信訪、行政投訴和12345熱線反映問題。在處理信訪件過程中,我局嚴(yán)格按照《信訪條例》和市政府規(guī)定的時效和程序,快速、準(zhǔn)確地處理每個信訪事項、行政投訴件和12345熱線工單,保證信訪渠道暢通,切實維護(hù)信訪人的合法權(quán)益。上半年,我局共處理行政投訴59宗,轉(zhuǎn)辦及答復(fù)12345熱線工單294條,答復(fù)群眾提出的信訪請求共103件。對于能通過政策解決的訴求及時解決,對于不能解決的,通過約見或電話聯(lián)系信訪人,做好解釋工作。
3.做好政府信息公開工作。我局嚴(yán)格按照《政府信息公開條例》及《國務(wù)院辦公廳關(guān)于做好政府信息依申請公開工作的意見》(國辦發(fā)〔2014〕5號)的規(guī)定和要求做好政府信息公開工作。我局及時、準(zhǔn)確將有關(guān)的社保信息在“xx市社會保險信息網(wǎng)”上發(fā)布。上半年,我局共受理申請公開政府信息2件,均按時、按規(guī)定作出答復(fù),未出現(xiàn)因政府信息公開而引起的行政復(fù)議、行政訴訟案件。在做好局依申請公開政府信息工作的同時,指導(dǎo)各區(qū)審查依申請政府信息公開的申請及時、準(zhǔn)確的將各項符合。
(七)以佛山創(chuàng)文為契機(jī),進(jìn)一步夯實社保經(jīng)辦管理基礎(chǔ)。
1.規(guī)范社會化保險業(yè)務(wù)檔案管理工作。今年我局嚴(yán)格按照《廣東省社會保險業(yè)務(wù)檔案管理辦法》及《關(guān)于全省社會保險業(yè)務(wù)檔案管理達(dá)標(biāo)驗收工作的通知》(粵社保辦三、存在問題
(一)擴(kuò)面征繳壓力較大。今年各區(qū)均反映擴(kuò)面征繳壓力較大。主要原因為:部分企業(yè)只顧眼前利益,以低繳費工資繳納社保費,損害了職工的合法權(quán)益,對這種現(xiàn)象缺乏有效監(jiān)管。城鎮(zhèn)個體、私營企業(yè)等非公有制經(jīng)濟(jì)單位不懂保險政策,對社會保險認(rèn)識有誤區(qū),與商業(yè)保險混為一談,加之企業(yè)主受經(jīng)濟(jì)利益的驅(qū)使,想方設(shè)法不履行社會保險義務(wù),不愿為員工繳納社會保險費,對擴(kuò)面工作造成一定難度。
(二)社保信息新系統(tǒng)尚需完善優(yōu)化。地稅信息系統(tǒng)與社保的核心一系統(tǒng)、社保核心一與核心二信息系統(tǒng)之間的數(shù)據(jù)交換不及時,或者數(shù)據(jù)交換出現(xiàn)重復(fù)、錯漏,影響了參保人的待遇發(fā)放,一定程度上影響社保工作效率和服務(wù)水平。此外,系統(tǒng)上線至今,統(tǒng)計相關(guān)數(shù)據(jù)的功能模塊尚未完善,造成相關(guān)數(shù)據(jù)不能統(tǒng)計;有些關(guān)系到待遇核發(fā)的功能還未完成,造成部分規(guī)定缺乏可操作性。如新農(nóng)保信息系統(tǒng)中,對子女捆綁參保,無法通過系統(tǒng)進(jìn)行甄別,造成監(jiān)管困難;新農(nóng)保與職工養(yǎng)老保險的銜接問題、轉(zhuǎn)移問題、享受新農(nóng)保待遇的人員年審等等,都缺乏系統(tǒng)的支持,造成參保人有申請,各區(qū)無法受理和辦結(jié)業(yè)務(wù)。
(三)內(nèi)控管理仍需進(jìn)一步加強(qiáng)。由于不斷有新政策出臺,各項社保業(yè)務(wù)經(jīng)辦規(guī)程需要進(jìn)一步完善;代發(fā)銀行進(jìn)行養(yǎng)老保險待遇批量發(fā)放時只核對賬號,沒有同時核對賬號和戶名,存在一定的發(fā)放風(fēng)險。新農(nóng)保業(yè)務(wù)的工作很多都是依托社區(qū)和村委,享受新農(nóng)保待遇的人員死亡后,因各種原因出現(xiàn)遲報,造成多發(fā)的待遇難以收回等。
(四)社保經(jīng)辦業(yè)務(wù)質(zhì)量有待進(jìn)一步提高。個別工作人員的責(zé)任心不強(qiáng),復(fù)核環(huán)節(jié)流于形式,以致錯發(fā)社保待遇;個別工作人員的工作效率低、態(tài)度差,宣傳解釋不到位,引起參保人的投訴。此外,全市統(tǒng)籌后,由于各區(qū)之間業(yè)務(wù)聯(lián)系不足,某些業(yè)務(wù)辦事程序中有一定的差異,不便于參保人辦理跨區(qū)業(yè)務(wù)。
(五)醫(yī)療保險業(yè)務(wù)尚需進(jìn)一步完善。一是居民跨區(qū)住院即時結(jié)算亟待解決。我市居民住院基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌后,未出臺全市統(tǒng)一的居民住院基本醫(yī)療保險費用結(jié)算管理辦法。目前,居民住院定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療費用結(jié)算辦法,由各區(qū)自定,未實現(xiàn)參保居民跨區(qū)住院即時結(jié)算,同時存在跨區(qū)住院醫(yī)療費用未予控制監(jiān)管等問題。二是醫(yī)??▊€人帳戶仍然未能全部按時發(fā)放,且醫(yī)療卡制卡時間比較長,追溯補(bǔ)繳業(yè)務(wù)的醫(yī)療卡個人帳戶仍然有部分未補(bǔ)發(fā)待遇。
(六)檔案專業(yè)人才匱乏,檔案庫房基礎(chǔ)建設(shè)有待進(jìn)一步加強(qiáng)。檔案管理是一門專門的管理工作,目前全市社保部門專門檔案管理人員較少,兼職人員較多且流動性大,不利于社保業(yè)務(wù)檔案管理的發(fā)展。此外,市局檔案庫房從建設(shè)交付使用已達(dá)一年多,至目前檔案庫房的消防設(shè)備還未安裝,存在安全隱患,達(dá)不到檔案管理要求的基本條件。
(七)部分人群養(yǎng)老待遇偏低。新農(nóng)保工作開展以來,雖然我們在工作上取得一定成績,但在實施過程中仍存在新農(nóng)保養(yǎng)老待遇水平偏低,缺乏吸引力、新農(nóng)保與其他養(yǎng)老保險的轉(zhuǎn)換與銜接尚不暢通、對于欠費的參保人缺乏有效的追繳措施等問題。此外,自收自支的事業(yè)單位退休人員,因制度的原因造成待遇偏低,而不斷上訪。
(八)省異地就醫(yī)結(jié)算管理系統(tǒng)聯(lián)調(diào)測試推進(jìn)工作難。廣州綜合大醫(yī)院對該系統(tǒng)聯(lián)調(diào)測試積極性不高,上線工作推進(jìn)難,希望省局能加強(qiáng)與各大醫(yī)院的協(xié)調(diào)。
(九)貫徹實施《社保法》尚需明確的地方。
養(yǎng)老保險方面:社保法第十二條規(guī)定用人單位按本單位工資總額的比例繳納基本養(yǎng)老保險費,目前各地實際操作中單位與個人配賬征繳,并按省養(yǎng)老保險條例和96號文在省社平工資的60%至300%之間核定,如單位要求按社保法規(guī)定按單位工資總額申報繳納,低于60%或高于300%是否可行,建議省進(jìn)一步明確;第十七條有關(guān)在職參保人員死亡喪葬補(bǔ)助金和撫恤金、因病或非因工致殘完全喪失勞動能力的領(lǐng)取病殘津貼等均未有明確標(biāo)準(zhǔn)和細(xì)則。
工傷保險方面:《廣東省工傷保險條例》仍未修訂出臺,在支付方面,部分工傷保險待遇標(biāo)準(zhǔn)由省人民政府規(guī)定,導(dǎo)致在待遇支付方面,部分費用未有標(biāo)準(zhǔn),不能正常支付;《先行支付暫行辦法》已出臺,建議由省出具《先行支付經(jīng)辦業(yè)務(wù)規(guī)程》,方便指引社保機(jī)構(gòu)操作。 “上一年度全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入”已在網(wǎng)上公布,社保部門計發(fā)待遇時,缺乏支付依據(jù),建議由省出具“上一年度全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入”的執(zhí)行文件,作為社保機(jī)構(gòu)的支付依據(jù)。 按新《工傷保險條例》規(guī)定,用人單位應(yīng)當(dāng)參加工傷保險而未參加工傷保險的,用人單位補(bǔ)繳應(yīng)當(dāng)繳納的工傷保險費和滯納金后,由工傷保險基金和用人單位按規(guī)定支付新發(fā)生的費用。目前我市不允許補(bǔ)繳工傷保險費,建議出具《補(bǔ)繳工傷保險費的經(jīng)辦業(yè)務(wù)規(guī)程》。
失業(yè)保險方面:社保法第46條規(guī)定,累計繳費滿10年以上的,領(lǐng)取失業(yè)保險金的期限長為24個月。目前我省失業(yè)保險條例規(guī)定繳費滿14年才能領(lǐng)取24個月,具體執(zhí)行上希望省條例修訂時能明確相關(guān)規(guī)定。
生育保險方面:這是與現(xiàn)行規(guī)定大不同的地方,也因此更需省進(jìn)一步明確相關(guān)規(guī)定。如對“未就業(yè)配偶”在實際操作中如何界定評判未就業(yè),需出具什么資料?待遇標(biāo)準(zhǔn)怎么定?生育津貼發(fā)放時長怎么計算,獨生子女政策加的生育假期發(fā)不發(fā)等等?
醫(yī)療保險方面:主要是國家醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移辦法實施一年了,但省還沒出臺相關(guān)實施細(xì)則,建議盡快出臺職工基本醫(yī)療保險年限和個人賬戶轉(zhuǎn)移的具體操作管理辦法。此外,第二十七條對于基本醫(yī)療保險“未達(dá)到國家規(guī)定年限的,可以繳費至國家規(guī)定年限”的規(guī)定,需明確符合何種條件才能辦理、如何繳費(按月或性)以及具體的“規(guī)定年限”是多少。
社會保險關(guān)系方面:一是我省地稅全責(zé)征收的做法與社保法規(guī)定的社保登記、申報繳納等職能由社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)的規(guī)定不同,建議省盡快明確相關(guān)職能定位,理順關(guān)系。二是社保法中關(guān)于繼續(xù)繳費問題和靈活就業(yè)人員參保均沒有設(shè)置戶籍限制,但我省規(guī)定需本省戶籍才可在本省繼續(xù)繳費,靈活就業(yè)參保需本市戶籍才可在當(dāng)?shù)貐⒈?,社保法實施后?yīng)進(jìn)一步明確是否設(shè)置戶籍限制。此外,繼續(xù)繳費如何繳費,是按月還是性繳費均需明確。三是社保法規(guī)定外國人可參加我國社會保險,外國人參保需提供哪些資料,以護(hù)照號碼還是其他什么號碼作為社會保障號也需要省加以明確,地市才可操作。同時,外國人參保后,在達(dá)到法定退休年齡前不再在中國就業(yè)的,能否清退個人賬戶?外國人達(dá)到法定退休年齡但累計年限不滿15年,沒有繼續(xù)繳費或轉(zhuǎn)入新農(nóng)保的政策,建議制定相應(yīng)的政策。若不允許繼續(xù)繳費等,應(yīng)允許其不在中國就業(yè)時可辦理清退個人賬戶?此外,按照規(guī)定,與我國簽訂有互免勞務(wù)合作協(xié)議的國家的外籍就業(yè)人士可不參加當(dāng)?shù)厣绫#壳坝心男﹪遗c我國簽訂了協(xié)議,建議省匯總后發(fā)各地市執(zhí)行。四是社保法第十三條規(guī)定有關(guān)視同繳費年限期間應(yīng)當(dāng)繳納的基本養(yǎng)老保險費由政府承擔(dān),建議省出臺明確規(guī)定,要求各地政府分期分批劃撥,減輕當(dāng)期擴(kuò)面征繳壓力。
四、下半年工作設(shè)想
(一)扎實開展《社會保險法》的貫徹實施工作
7月1日起《社會保險法》正式實施。這部法律的貫徹實施,將給社保工作帶來很大的推動作用。社保部門要將學(xué)習(xí)宣傳與貫徹實施《社會保險法》作為今年的重點工作來抓,切實提高部門的執(zhí)行力。一要進(jìn)一步加強(qiáng)宣傳,擴(kuò)大《社會保險法》的影響。二是制定措施,應(yīng)對可能出現(xiàn)的問題?!渡鐣kU法》里的某些規(guī)定與我們現(xiàn)行的經(jīng)辦工作存在一定的沖突,相關(guān)的實施細(xì)則暫未出臺,各業(yè)務(wù)科室要結(jié)合自身工作特點和實際情況研究應(yīng)對辦法,出臺解決沖突和問題的工作方案。
(二)協(xié)助地稅部門進(jìn)一步推進(jìn)擴(kuò)面征繳工作,確保擴(kuò)面征繳任務(wù)按時足額完成。以《社會保險法》實施為契機(jī),加大宣傳力度,讓社會保險政策法規(guī)做到家喻戶曉,在全社會營造和形成“職工要求繳費、個人主動繳費、業(yè)主自覺繳費、企業(yè)上門繳費”的良好氛圍;加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),落實擴(kuò)面征繳工作目標(biāo)責(zé)任制,按照“應(yīng)保盡?!焙汀澳繕?biāo)就是任務(wù)”的要求,把各類用人單位和勞動者依法納入社會保險范圍;進(jìn)一步完善和設(shè)計更為有效的參保激勵辦法,拓展參??臻g;進(jìn)一步用好用活再就業(yè)優(yōu)惠政策,通過擴(kuò)大再就業(yè)和增加社保補(bǔ)貼推動擴(kuò)面征繳;嚴(yán)格執(zhí)法檢查,開展社會保險擴(kuò)面征繳專項檢查活動,重點檢查非公有制企業(yè)和個體工商戶實際用工人數(shù)、勞動合同訂立情況、參加社會保險并按規(guī)定繳費人數(shù)等情況,對不按規(guī)定參保繳費的用人單位,由相關(guān)部門依法進(jìn)行處罰,或通過人民法院強(qiáng)制執(zhí)行,確保社會保險擴(kuò)面征繳工作的順利推進(jìn),確保擴(kuò)面征繳任務(wù)落實到位。
(三)進(jìn)一步加強(qiáng)社?;撕蛢?nèi)控監(jiān)督力度。根據(jù)社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)內(nèi)部控制管理辦法和實施細(xì)則等文件要求,強(qiáng)化基金支出內(nèi)部控管,完善內(nèi)部控制流程,對社?;鹬С鰢?yán)格按照規(guī)定范圍內(nèi)實際發(fā)生的各項社保待遇進(jìn)行支付,并確保各項社保待遇按時足額發(fā)放。加強(qiáng)對享受對象的生存調(diào)查和核查,確?;鸢踩\行。
(四)進(jìn)一步提升社?;鸸芾硭?。貫徹落實市財政局等三部門《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)我市社會保險基金管理的實施意見》(佛財社【2015】51號),采取切實措施,規(guī)范社?;鸸芾恚_?;鸢踩行А=Y(jié)合實際,在五區(qū)社保局安裝基金出納管理系統(tǒng),全面實現(xiàn)全市社保基金出納會計一體化電子管理;繼續(xù)完善現(xiàn)有的社?;鹳~戶管理系統(tǒng),探索建設(shè)“社銀賬戶管理大系統(tǒng)”項目,進(jìn)一步提升社會保險基金管理水平。
(五)進(jìn)一步推進(jìn)信息系統(tǒng)建設(shè),提高社保信息化水平。一是繼續(xù)做好社保業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)完善、優(yōu)化工作。完善和提高社會保險核心業(yè)務(wù)經(jīng)辦系統(tǒng),解決所遇問題。完善系統(tǒng)功能,提高效率,優(yōu)化資源利用,保障系統(tǒng)的高效運行,更好地為社保業(yè)務(wù)的運作提供服務(wù)支持。二是繼續(xù)推進(jìn)數(shù)據(jù)清理工作,包括地稅積壓數(shù)據(jù)的清理,提高業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)質(zhì)量,保障業(yè)務(wù)辦理的正常開展。三是繼續(xù)做好目前在建和新建項目的管理協(xié)調(diào)工作,保障項目建設(shè)工作按時按質(zhì)完成。四是理順五區(qū)信息系統(tǒng)整合工作。五區(qū)信息系統(tǒng)整合后,全市的社保業(yè)務(wù)在統(tǒng)一的信息系統(tǒng)平臺上運作,為保障業(yè)務(wù)協(xié)調(diào)順暢、信息系統(tǒng)安全,必須理順、完善一系列的管理制度,保障系統(tǒng)的高效、安全運作。
(六)進(jìn)一步完善養(yǎng)老保險制度。一是進(jìn)一步加強(qiáng)新農(nóng)保工作,確保新農(nóng)保參保率不下滑、協(xié)助研究制定新農(nóng)保激勵辦法及與企業(yè)職工養(yǎng)老保險的銜接辦法。二是與人社局一起研究解決退休金“倒掛”問題的實施辦法,就自收自支事業(yè)單位并入企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險范圍的相關(guān)事宜進(jìn)行研究,制定具體的操作辦法。三是繼續(xù)深入解決早期離開企業(yè)和機(jī)關(guān)的人員的社保問題,妥善處理歷史遺留問題。
(七)進(jìn)一步做好醫(yī)療、工傷、生育保險工作。一是跟進(jìn)各區(qū)局實施《關(guān)于進(jìn)一步完善居民住院基本醫(yī)療保險制度的辦法》、《轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生廳等五部門關(guān)于將部分醫(yī)療康復(fù)項目納入基本醫(yī)療保障范圍的通知》工作情況,抓好貫徹落實工作。二是統(tǒng)一全市居民跨區(qū)住院即時結(jié)算有關(guān)規(guī)定。為了加強(qiáng)醫(yī)療保險基金管理,方便參保居民跨區(qū)就醫(yī),會同市人社局研究制定居民跨區(qū)住院即時結(jié)算文件規(guī)定,初定9月上線運行。三是研究制定《關(guān)于進(jìn)一步完善城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險個人賬戶管理辦法的通知》,完善醫(yī)保個人賬戶管理。四是協(xié)助人社局研究制定貫徹實施社保法中有關(guān)生育保險的政策辦法,并及時制定貫徹落實的實施細(xì)則配套文件等。五是貫徹實施新《工傷保險條例》,做好有關(guān)待遇核發(fā)工作;進(jìn)一步推進(jìn)工傷康復(fù)工作,實現(xiàn)工傷保險醫(yī)療、康復(fù)費用現(xiàn)場結(jié)算。
(八)多管齊下創(chuàng)新方式,努力提升經(jīng)辦服務(wù)水平。
一是繼續(xù)完善各項規(guī)章制度,規(guī)范各項業(yè)務(wù)辦事流程,進(jìn)一步開展相關(guān)業(yè)務(wù)培訓(xùn)工作,提高全體干部職工的綜合素質(zhì),提升窗口服務(wù)質(zhì)量,切實為民辦實事、辦好事,提升社保服務(wù)形象。
二是加大社保宣傳力度。通過電視、報刊、網(wǎng)站和省、市內(nèi)部刊物報道社保工作動態(tài),廣泛宣傳社會保險政策,爭取全社會對社保工作的廣泛理解、支持和參與。
三是做好社會保險信訪維穩(wěn)工作,密切關(guān)注各項社會保險政策改革調(diào)整后的群眾反映,落實應(yīng)急處理、要情上報制度,發(fā)揮社會保險在維護(hù)社會和諧穩(wěn)定等方面的作用。
四是積極開展社保政策調(diào)研工作,深入研究國家、省、市社保新政策,結(jié)合我市實際,開創(chuàng)新思路,研究制定解決社保熱點、難點和歷史遺留問題的新措施,完成向省報送兩篇醫(yī)療保險學(xué)術(shù)論文的任務(wù)。
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xxxx年是“十二五”規(guī)劃的開局之年,也是《社會保險法》的實施之年,標(biāo)志著社保經(jīng)辦事業(yè)將全面進(jìn)入依法行政、依法經(jīng)辦的新階段。我市各級社保機(jī)構(gòu)在上級主管部門和各級政府的正確指導(dǎo)下,以“智能社會保障”為契機(jī),認(rèn)真履行工作職責(zé),發(fā)揚嚴(yán)謹(jǐn)、務(wù)實、團(tuán)結(jié)、奉獻(xiàn)的優(yōu)良傳統(tǒng),開拓進(jìn)取,較好地完成了xxxx年上半年工作任務(wù),現(xiàn)將工作總結(jié)匯報如下:
一、基本情況(至xxxx年5月底)
(一) 參保情況
1.城鎮(zhèn)職工參保:養(yǎng)老、醫(yī)療、失業(yè)、工傷保險實際繳費人數(shù)分別為188.2萬人、179.8萬人、162.6萬人、195.5萬人,完成了市政府全年擴(kuò)面任務(wù)。
2.“新農(nóng)?!眳⒈#喝袇⒓有罗r(nóng)保51.75萬人,提前完成上半年任務(wù)。
3.居民醫(yī)保(1-4月):全市參加住院基本醫(yī)療保險的有216萬人,參加門診基本醫(yī)療保險的有406萬人。
(二)基金收支情況
城鎮(zhèn)職工方面:養(yǎng)老、醫(yī)療(含生育)、失業(yè)、工傷保險完成了市政府下達(dá)的基金征繳任務(wù)。
二、xxxx年上半年主要工作總結(jié)
今年上半年,我局按照年初制定的總體工作目標(biāo),狠抓各項社保經(jīng)辦業(yè)務(wù)的落實和加強(qiáng)對五局社保經(jīng)辦業(yè)務(wù)的指導(dǎo)工作,工作成效顯著,圓滿完成各項任務(wù)指標(biāo)。
(一)認(rèn)真學(xué)習(xí)貫徹新《工傷保險條例》和《社會保險法》。
1.貫徹執(zhí)行新《工傷保險條例》。一是開展新《工傷保險條例》的宣傳和學(xué)習(xí)。根據(jù)省、市的統(tǒng)一部署,在年初集中時間開展新條例的宣傳,市、區(qū)、鎮(zhèn)三級通過媒體、派發(fā)資料等多種形式進(jìn)行宣傳活動。二是調(diào)整信息系統(tǒng)各項參數(shù),確保了新《條例》的順利實施。為貫徹落實新《工傷保險條例》工作,使工傷保險信息系統(tǒng)適應(yīng)新條例,我局在2月15日召集各區(qū)工傷保險業(yè)務(wù)骨干、信息技術(shù)科和中科保公司相關(guān)人員深入分析新條例修改的內(nèi)容,對工傷保險信息系統(tǒng)修改內(nèi)容進(jìn)行研究討論,并制訂信息系統(tǒng)修改方案。通過大家的努力和支持,在預(yù)定的時間點內(nèi),較快、較好地完成了新增、調(diào)整待遇項目,實現(xiàn)了新《工傷保險條例》與舊《條例》的平穩(wěn)銜接,確保了新《條例》的順利實施。
2.著力做好《社會保險法》的學(xué)習(xí)宣傳工作。 《社會保險法》作為我國社會保障制度建設(shè)具有里程碑意義的一一部大法,將于今年7月1日正式實施。為推進(jìn)該法的順利貫徹實施,進(jìn)一步提高我市社會保險機(jī)構(gòu)依法行政的能力和水平,我市從調(diào)整經(jīng)辦業(yè)務(wù)、抓好普法培訓(xùn)和做好社會宣傳三方面認(rèn)真學(xué)習(xí)貫徹社保法。一是配合行政部門做好有關(guān)配套政策的起草和現(xiàn)形政策清理、修改和完善工作,重新梳理業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程;按照社保法的規(guī)定,著手調(diào)整有關(guān)信息系統(tǒng);二是根據(jù)省局的要求擬定了《xx市社會保險基金管理局〈社會保險法〉學(xué)習(xí)培訓(xùn)工作方案》,統(tǒng)一訂閱人社部編寫的《社會保險法釋義》、《社會保險法講座》以及《社會保險法配套法規(guī)規(guī)章選編》等培訓(xùn)教材,組織干部職工參加由省社保局組織的分批進(jìn)行的《社會保險法》培訓(xùn)班,與企業(yè)聯(lián)合舉辦企業(yè)負(fù)責(zé)人和勞資人員參加的社保法培訓(xùn)班等;組織參加全國社會保險法知識競賽。三是協(xié)助市人社局在全市開展《社會保險法》知識競賽活動,在佛山日報社保熱線專欄開展社保法宣傳問答,與電臺、電視臺合作開展專題宣傳,通過一系列有計劃、有組織地開展《社會保險法》宣傳教育工作,為法律實施創(chuàng)造了良好的輿論環(huán)境。
(二)全面、認(rèn)真落實新政,及時調(diào)整各種社會保險待遇,關(guān)注民生問題。
1.及時調(diào)整各項社會保險待遇。一是今年1月,根據(jù)國家和省市有關(guān)文件的要求,為全市34萬企業(yè)退休人員按每人不低于145元的標(biāo)準(zhǔn)調(diào)升養(yǎng)老金,實際人均調(diào)升了150元,目前我市人均月發(fā)養(yǎng)老金是1570元;二是7月1日前,根據(jù)《關(guān)于提高離休干部生活補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)和擴(kuò)大發(fā)放范圍的通知》(佛組通[2011]50號),將提高的生活補(bǔ)貼發(fā)放到全市1200多名離休干部手里。三是對我市230多名1-4級工傷傷殘職工調(diào)整1—4級傷殘津貼,調(diào)整后工傷傷殘退休人員的傷殘津貼人均增加155.76元。四是3月起提高失業(yè)保險金待遇, 失業(yè)保險金標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整為每人每月880元。各項社會保險待遇的及時提升和發(fā)放,有效保障了相關(guān)人員的基本生活,為建設(shè)“幸福佛山”添磚加瓦。
2.繼續(xù)做好追溯補(bǔ)繳工作,解決特殊人群養(yǎng)老保障問題。一是繼續(xù)延期執(zhí)行“3545”人員的社保費的補(bǔ)繳政策,保證了他們的權(quán)益。二是按照要求,嚴(yán)把政策關(guān),繼續(xù)為早期離開國企的職工辦理補(bǔ)繳社保費業(yè)務(wù),解決了他們的后顧之憂。同時也為解決鎮(zhèn)屬企業(yè)早期離開人員的社保參保方案提供切實可行的實踐經(jīng)驗。 3.全面推進(jìn)新農(nóng)保工作,提前實現(xiàn)“新農(nóng)?!比采w。我市新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險自2014年1月1日起實施,根據(jù)省廳的部署和要求,我市要在今年上半年實現(xiàn)新農(nóng)保全覆蓋。為加快推進(jìn)新農(nóng)保,實現(xiàn)全覆蓋,今年上半年,我市制訂了2014年上半年新農(nóng)保全覆蓋工作方案,由市、區(qū)社保基金管理局分管領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)科室負(fù)責(zé)人組成“新農(nóng)保全覆蓋領(lǐng)導(dǎo)小組”,統(tǒng)一部署新農(nóng)保全覆蓋工作,明確要求各區(qū)成立新農(nóng)保全覆蓋工作領(lǐng)導(dǎo)小組,制定新農(nóng)保全覆蓋工作的推進(jìn)方案,定期召開會議,積極部署工作,確保目標(biāo)實現(xiàn)。為更好落實新農(nóng)保工作,各區(qū)還將新農(nóng)保工作列入各鎮(zhèn)政府年度工作實績考核的范圍,并明確各鎮(zhèn)街新農(nóng)保擴(kuò)面任務(wù),引導(dǎo)各辦事處、各村居做好政策宣傳和解釋工作,認(rèn)真落實好這一項完善新農(nóng)保制度、提高新農(nóng)保待遇的重大舉措。全市農(nóng)村居民參保繳費人數(shù)已達(dá)到87.3萬,其中參加新農(nóng)保繳費人數(shù)為31萬,參加職保繳費人數(shù)為56.3萬;農(nóng)村居民享受待遇人數(shù)為32.9萬,其中享受新農(nóng)保待遇23.9萬人,享受職保待遇9萬人。對照省對新農(nóng)保全覆蓋的目標(biāo)要求,我市已符合相關(guān)指標(biāo)的要求,實現(xiàn)新農(nóng)保全覆蓋。
4.切實做好養(yǎng)老保險跨省轉(zhuǎn)移工作。《城鎮(zhèn)企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)暫行辦法》自2010年1月1日正式實施。為實現(xiàn)政策的平穩(wěn)過渡,我市市區(qū)社保部門面對種種困難,在局領(lǐng)導(dǎo)的高度重視和嚴(yán)密部署下,積極開展工作:一是落實運作,指導(dǎo)各區(qū)擬訂養(yǎng)老保險關(guān)系跨省轉(zhuǎn)移內(nèi)部操作指引和參保人辦事指南,并進(jìn)行專項業(yè)務(wù)操作培訓(xùn),確保業(yè)務(wù)運作暢順。二是宣傳到位,要求各區(qū)組織力量加強(qiáng)宣傳,做到正面、詳細(xì),通過新聞媒體對養(yǎng)老保險跨省轉(zhuǎn)移政策進(jìn)行深入宣傳和政策解讀,讓廣大群眾對新政策的有更深認(rèn)識,消除參保人因不能退保而帶來的誤會。三是完善業(yè)務(wù)系統(tǒng),《暫行辦法》從下達(dá)到實施只有幾天時間,業(yè)務(wù)管理和系統(tǒng)開發(fā)任務(wù)重。為此業(yè)務(wù)科、信息科迅速落實信息系統(tǒng)開發(fā),在短短兩周內(nèi)開發(fā)了完全符合文件要求標(biāo)準(zhǔn)的業(yè)務(wù)功能,使跨省轉(zhuǎn)移業(yè)務(wù)如期進(jìn)入常規(guī)運作。在辦理過程中,為便于學(xué)習(xí)和熟練掌握職工基本養(yǎng)老保險轉(zhuǎn)移業(yè)務(wù),我市組織力量把跨省和省內(nèi)轉(zhuǎn)移政策的區(qū)別、養(yǎng)老保險關(guān)系轉(zhuǎn)移條件、操作、注意事項等內(nèi)容匯編成冊,發(fā)給前臺工作人員貫徹落實,并結(jié)合我市工作實際制定了一套工作程序,指引工作人員在辦理保險關(guān)系轉(zhuǎn)移時,從受理→辦結(jié)→郵寄→告知都實現(xiàn)全過程跟蹤管理服務(wù),遇到問題時及時聯(lián)系參保人和對方社保部門進(jìn)行協(xié)調(diào)解決。至今年5月底,全市辦理轉(zhuǎn)入關(guān)系4673人、轉(zhuǎn)出4680人。
5.積極開展失業(yè)保險技能培訓(xùn)。xx區(qū)社保局積極爭取有關(guān)部門支持,結(jié)合實際制定了區(qū)失業(yè)人員參加中級職稱培訓(xùn)實施辦法,廣泛宣傳發(fā)動,精心組織,對區(qū)失業(yè)人員進(jìn)行轉(zhuǎn)崗技能培訓(xùn)和職業(yè)指導(dǎo),取得顯著的社會成效。今年上半年,該區(qū)共有1202名失業(yè)人員參加了轉(zhuǎn)崗技能培訓(xùn)。
(三)進(jìn)一步完善醫(yī)療保險制度,落實醫(yī)改方案,切實保障參保人權(quán)益。
1.進(jìn)一步完善居民住院基本醫(yī)療保險制度。今年我市人社部門承擔(dān)醫(yī)改的主要任務(wù)是:進(jìn)一步完善居民住院基本醫(yī)療保險的市級統(tǒng)籌工作。為此,我局與市人社局按照上級的有關(guān)要求,結(jié)合我市經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平、居民醫(yī)療消費需求和居民醫(yī)?;鹗罩У葘嶋H情況,聯(lián)合相關(guān)部門多次討論,反復(fù)論證,在5月份草擬了《關(guān)于進(jìn)一步完善居民住院基本醫(yī)療保險制度的辦法》,并上報市政府審批。經(jīng)市府常委會研究通過,該辦法于今年7月1日起正式實施。根據(jù)該辦法,符合條件的外來務(wù)工人員(含港、澳、臺)子女可參加本市居民醫(yī)保,符合條件的參保人可在保險年度中途參加居民醫(yī)保。同時,建立繳費調(diào)整機(jī)制,對醫(yī)保待遇水平的提高、增加的門診特定病種和醫(yī)療康復(fù)項目也作了明確規(guī)定。
2、規(guī)范和加強(qiáng)全市醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務(wù)工作。一是克服時間緊任務(wù)重的困難,及時出臺《關(guān)于貫徹執(zhí)行將部分醫(yī)療康復(fù)項目納入基本醫(yī)療保障范圍的通知》(佛社?!?014】51號),指導(dǎo)各區(qū)按時將部分醫(yī)療康復(fù)項目納入基本醫(yī)療保障范圍。二是在深入調(diào)查研究的基礎(chǔ)上,結(jié)合各區(qū)局經(jīng)辦業(yè)務(wù)存在的問題,對職工和居民基本醫(yī)療保險門特經(jīng)辦管理工作進(jìn)行完善,研究制定了《關(guān)于進(jìn)一步完善基本醫(yī)療保險門診特定病種有關(guān)問題的通知》(佛社?!?014】52號),對批準(zhǔn)享受門診特定病種待遇的參保人,免病種檢查、年檢、轉(zhuǎn)區(qū)參保等情況,統(tǒng)一了經(jīng)辦管理細(xì)則。三是研究起草《關(guān)于進(jìn)一步完善城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險個人賬戶管理辦法的通知》(初稿)等,進(jìn)一步規(guī)范新增參保職工醫(yī)??ㄖ谱饕约搬t(yī)保個賬資金劃撥流程等.
3. 加快推進(jìn)省異地就醫(yī)結(jié)算上線工作。為了實現(xiàn)更多的參保人異地就醫(yī)能即時結(jié)算,進(jìn)一步提升醫(yī)療保險管理服務(wù)水平,我市在去年實現(xiàn)4家醫(yī)院啟用異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算系統(tǒng)的基礎(chǔ)下,加快與廣州醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)調(diào)測試省異地就醫(yī)結(jié)算管理系統(tǒng),通過努力,今年上半年新增廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院等3家醫(yī)院正式啟用該系統(tǒng),使更多的佛山參保人在廣州聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)實現(xiàn)了即時結(jié)算。
4.實施國家基本藥物制度成績斐然。根據(jù)《印發(fā)xx市執(zhí)行國家基本藥物制度實施方案(試行)的通知》(佛府辦【2014】196號)的精神和要求,我局領(lǐng)導(dǎo)高度重視,及時部署,積極配合,迎難而上改造系統(tǒng),積極做好藥品目錄基準(zhǔn)庫建立及對應(yīng)工作,制定基本藥物補(bǔ)償流程確保補(bǔ)償支付及時到位。2010年12月20日,我市禪城、南海、高明、三水共29家政府舉辦的鎮(zhèn)(街)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、191家政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站及分支機(jī)構(gòu)正式實施國家基本藥物制度。2014年1月1日在xx區(qū)10家政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和135家鎮(zhèn)(街道)醫(yī)院所屬分支機(jī)構(gòu)也正式實施國家基本藥物制度?;舅幬镏贫葘嵤┖螅蟹秶凑粘青l(xiāng)一體、中心與站一體的要求,統(tǒng)一實施范圍,統(tǒng)一實施時間,統(tǒng)一實施內(nèi)容,不留空白,不打折扣,為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的社保病人實行藥品零差率銷售,實現(xiàn)即時享受費用減免。半年來,我市執(zhí)行國家基本藥物制度的過程順利、情況平穩(wěn)、補(bǔ)償及時到位。
(四)推進(jìn)稽核內(nèi)審加強(qiáng)基金監(jiān)管,確?;鸢踩咝н\行。
1. 加強(qiáng)社?;痤A(yù)決算管理,提升基金監(jiān)管水平。一是建立基金預(yù)算監(jiān)控機(jī)制,提高基金預(yù)算管理水平。今年1月8日收到關(guān)于編制2011年社?;痤A(yù)算的通知后,立即組織市、區(qū)財務(wù)和相關(guān)業(yè)務(wù)科室人員對各項基金的收支數(shù)據(jù)做了詳細(xì)的分析,在兩個星期內(nèi)順利完成了今年度社保基金預(yù)算方案的編報工作。同時,我局還積極做好預(yù)算執(zhí)行的監(jiān)督工作,定期監(jiān)控基金預(yù)算的執(zhí)行情況,確保各項基金按預(yù)算方案有序、高效地運行。此外,今年3月,我局按時順利通過2010年度全市社會保險基金決算。二是建立社?;疬\行定期分析制度。為了進(jìn)一步做好我市社保基金運行分析工作,我市建立了按月、半年和年度基金分析制度,定期對社?;疬\行情況進(jìn)行認(rèn)真分析和研究,對基金異常情況提出預(yù)警,為更好地用活用好社?;鸷痛_保社保基金的安全,給領(lǐng)導(dǎo)決策和預(yù)算管理提供了依據(jù)。三是加強(qiáng)財務(wù)信息化建設(shè),確?;鸢踩咝н\行。為切實保證社保基金安全,提高基金運作效率,提高社保基金現(xiàn)代化管理手段,今年3月建成出納會計一體化管理系統(tǒng),通過支票管理、自動對賬、余額對碰等功能,實現(xiàn)出納工作的電子化管理,同時將出納數(shù)據(jù)自動引入會計系統(tǒng),生成會計憑證,達(dá)到出納會計工作一體化管理的工作目標(biāo),該系統(tǒng)計劃在下半年推廣全市各區(qū)社保局使用。同時,加強(qiáng)與銀行合作,實現(xiàn)與建設(shè)銀行、工商銀行和廣發(fā)銀行的實時數(shù)據(jù)交換,進(jìn)一步完善我局與農(nóng)業(yè)銀行共同建立的社?;疸y行賬戶管理系統(tǒng),使全市的社?;疬\作通過電子支付、授權(quán)控制、即時查詢、預(yù)警通知和資金歸集等功能,進(jìn)一步提升資金的安全性管理要求,實現(xiàn)對全市社保基金的有效監(jiān)管。四是針對市審計部門2009年度社?;饘徲媹蟾嫣岢龅膯栴},認(rèn)真開展審計整改工作,完成審計整改工作情況報告。
2. 著力推進(jìn)社會保險稽核工作。按照省社保局稽核部的要求和全市社會保險稽核工作部署,市局及各區(qū)的社會保險稽核機(jī)構(gòu)結(jié)合各自的具體情況,有計劃按步驟地開展社會保險日?;撕椭攸c稽核。截止5月,全市共對807家企業(yè)進(jìn)行實地稽核,實地稽核參保人數(shù)6983人,查出違規(guī)人數(shù)1373人,有力促進(jìn)了擴(kuò)面征繳?;瞬块T還對133675名享受待遇的人員進(jìn)行了核查,查出欺詐冒領(lǐng)16人。對737家醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點藥店進(jìn)行核查,查出違規(guī)機(jī)構(gòu)1個,違規(guī)金額已如數(shù)追回。此外,針對當(dāng)前商品房限購令的要求,為防止個別人通過社保追溯補(bǔ)繳騙取購房資格,我市社保機(jī)構(gòu)對此進(jìn)行了專項檢查,xx區(qū)發(fā)現(xiàn)1人通過此辦法騙取購房資格,目前已對此事進(jìn)行了處理并通報,確保了社?;鸢踩?。
3.強(qiáng)化社會保險內(nèi)控工作。為加強(qiáng)我市社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)內(nèi)部控制建設(shè),規(guī)范基金管理行為,維護(hù)基金安全,特別是規(guī)范各項醫(yī)療保險待遇的核發(fā)工作,全面落實“業(yè)務(wù)規(guī)范、基金安全”的任務(wù)目標(biāo),根據(jù)《關(guān)于開展2015年度全省社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)內(nèi)部控制監(jiān)督檢查有關(guān)事項的通知》(粵社保函[2014]114號)的有關(guān)精神,市局、區(qū)局均成立了內(nèi)部控制自查整改領(lǐng)導(dǎo)小組。各區(qū)局、各科室認(rèn)真分析《廣東省社會保險內(nèi)控監(jiān)督檢查整改通知書》,逐條對照整改通知書提出的問題,認(rèn)真整改,確保內(nèi)控檢查工作落到實處。此外,按照社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)內(nèi)部控制檢查評估評分標(biāo)準(zhǔn)表的要求,我市對2015年新農(nóng)個人賬戶的做實情況、新農(nóng)保待遇領(lǐng)取人員生存驗證情況、2010年各項醫(yī)療保險待遇核發(fā)情況進(jìn)行了全面的自查與評估,建立了長效的控制機(jī)制。今年3月,我局還組織對各區(qū)2010年度生育保險業(yè)務(wù)實施內(nèi)控監(jiān)督專項檢查,要求各區(qū)局對在檢查中發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行整改。通過加強(qiáng)監(jiān)控,我市社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)形成了“日常自查自檢為主,重點專項檢查為輔”的內(nèi)控監(jiān)督機(jī)制,從面到點,點面結(jié)合,既注重打牢基礎(chǔ),又注重重點提升,逐步推進(jìn)經(jīng)辦業(yè)務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化,有效提升經(jīng)辦業(yè)務(wù)準(zhǔn)確性,努力實現(xiàn)“精確化管理”。
4.認(rèn)真做好退休養(yǎng)老資格和待遇發(fā)放的審核工作。今年4-6月,各區(qū)結(jié)合實際,創(chuàng)新形式,通過與公安部門、民政部門協(xié)查驗證,給退休人員發(fā)放慰問信,依托社區(qū)平臺,發(fā)送短信,媒體宣傳,打電話,到居委會或社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)上門認(rèn)證,異地協(xié)查等多種方式,順利對2014年12月31日前辦理退休手續(xù)的企業(yè)、機(jī)關(guān)事業(yè)單位和享受新型農(nóng)村養(yǎng)老保險待遇的退休人員,共67萬人進(jìn)行領(lǐng)取養(yǎng)老金資格驗證。目前已基本完成。此外,跟進(jìn)省公安廳提供的我市24名疑似死亡退休人員繼續(xù)領(lǐng)取養(yǎng)老金的工作,證實死亡12人,12人確定仍健在,并對已死亡人員追收多發(fā)的養(yǎng)老金。
(五)提高社保經(jīng)辦的信息化,加快“xx市社會保障卡”項目建設(shè),推進(jìn)我市智能“社會保障”進(jìn)程。
1.完善社保新信息系統(tǒng)。在去年全市上線新社保信息系統(tǒng)后,各區(qū)的業(yè)務(wù)正式整合于同一信息平臺運行。由于原五區(qū)各自有自己的系統(tǒng),操作模式和系統(tǒng)規(guī)則不一,今年進(jìn)一步完善優(yōu)化了系統(tǒng),并對原五套系統(tǒng)中的數(shù)據(jù)進(jìn)行了清理遷移,目前,系統(tǒng)功能進(jìn)一步完善,運行穩(wěn)定。
2.做好新信息系統(tǒng)項目的建設(shè)實施工作。今年,我局新建的項目有社保檔案影像化項目、信息安全項目、全國金保工程聯(lián)網(wǎng)指標(biāo)項目、保險關(guān)系轉(zhuǎn)移項目以及民政優(yōu)撫救助項目等。其中,電子檔案管理項目自2月下旬啟動,7月1日起開始在市局范圍進(jìn)行試用;4月下旬根據(jù)全國金保工程聯(lián)網(wǎng)指標(biāo)項目建設(shè)的要求,配合數(shù)據(jù)清理工作的開展,提高上報數(shù)據(jù)的質(zhì)量,新開發(fā)了聯(lián)網(wǎng)數(shù)據(jù)校驗功能,可以根據(jù)聯(lián)網(wǎng)指標(biāo)的校驗規(guī)則,跟蹤信息系統(tǒng)中的問題數(shù)據(jù),該系統(tǒng)也已于7月投入使用。同時,新開發(fā)的民政優(yōu)撫救助項目已順利完成,而保險關(guān)系轉(zhuǎn)移項目正在按計劃推進(jìn)中,計劃按時實現(xiàn)10月與部統(tǒng)一平臺連接的目標(biāo)。
3.抓好社保數(shù)據(jù)清理提升信息化管理準(zhǔn)確性。隨著市業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)的統(tǒng)一啟用,以及地稅全責(zé)征收的實施,問題基礎(chǔ)數(shù)據(jù)以及“中間庫”攔截數(shù)據(jù)的大量涌現(xiàn),影響了社保業(yè)務(wù)的正常運作。為此,我局著力抓好數(shù)據(jù)清理工作,一是周密部署,明分工。局內(nèi)召開專題工作會議,成立工作領(lǐng)導(dǎo)小組和清理工作小組,制定詳盡方案,明確部門職責(zé)分工,對具體工作進(jìn)行全面部署。二是工作細(xì),效果好。聯(lián)系信息科對需清理數(shù)據(jù)進(jìn)行“加工”處理,按照是否在保,是否參加居民醫(yī)療,是否重保等情況分別制定了清理方案,大大提高了清理效率。三是達(dá)共識,建機(jī)制。我們積極加強(qiáng)與地稅部門的溝通,達(dá)成中間庫數(shù)據(jù)宜早不宜遲清理的共識,并對制定清理工作機(jī)制、明確清理流程等事項互相交換了意見,確保數(shù)據(jù)清理工作有效推進(jìn),避免“中間庫”數(shù)據(jù)的雪球越滾越大,使清理工作納入常規(guī)化和常效化工作機(jī)制。數(shù)據(jù)清理工作的開展,有效保證了信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和安全性,為全面提升信息化管理水平作好準(zhǔn)備。
4.“xx市社會保障卡”項目建進(jìn)入實施和發(fā)卡階段。經(jīng)過半年的籌備和協(xié)調(diào),我市的社會保障卡發(fā)卡申請已獲人力資源社會保障部批準(zhǔn),項目建設(shè)和資金籌措方案也已獲市政府同意,項目建設(shè)現(xiàn)進(jìn)入實施和發(fā)卡階段。
(六)做好各項維穩(wěn)工作,給力“幸福佛山”
1.簡政強(qiáng)鎮(zhèn),事權(quán)下放鎮(zhèn)(街)辦事處,優(yōu)化和提升社保經(jīng)辦服務(wù)。由于大部制的政策調(diào)整要求,五區(qū)的部分社保經(jīng)辦業(yè)務(wù)事權(quán)下放到鎮(zhèn)(街)辦事處,xx區(qū)和xx區(qū)還進(jìn)駐鎮(zhèn)行政服務(wù)中心辦公,大大方便了參保人在基層辦理業(yè)務(wù)。
2.做好信訪、行政投訴和12345熱線反映問題。在處理信訪件過程中,我局嚴(yán)格按照《信訪條例》和市政府規(guī)定的時效和程序,快速、準(zhǔn)確地處理每個信訪事項、行政投訴件和12345熱線工單,保證信訪渠道暢通,切實維護(hù)信訪人的合法權(quán)益。上半年,我局共處理行政投訴59宗,轉(zhuǎn)辦及答復(fù)12345熱線工單294條,答復(fù)群眾提出的信訪請求共103件。對于能通過政策解決的訴求及時解決,對于不能解決的,通過約見或電話聯(lián)系信訪人,做好解釋工作。
3.做好政府信息公開工作。我局嚴(yán)格按照《政府信息公開條例》及《國務(wù)院辦公廳關(guān)于做好政府信息依申請公開工作的意見》(國辦發(fā)〔2014〕5號)的規(guī)定和要求做好政府信息公開工作。我局及時、準(zhǔn)確將有關(guān)的社保信息在“xx市社會保險信息網(wǎng)”上發(fā)布。上半年,我局共受理申請公開政府信息2件,均按時、按規(guī)定作出答復(fù),未出現(xiàn)因政府信息公開而引起的行政復(fù)議、行政訴訟案件。在做好局依申請公開政府信息工作的同時,指導(dǎo)各區(qū)審查依申請政府信息公開的申請及時、準(zhǔn)確的將各項符合。
(七)以佛山創(chuàng)文為契機(jī),進(jìn)一步夯實社保經(jīng)辦管理基礎(chǔ)。
1.規(guī)范社會化保險業(yè)務(wù)檔案管理工作。今年我局嚴(yán)格按照《廣東省社會保險業(yè)務(wù)檔案管理辦法》及《關(guān)于全省社會保險業(yè)務(wù)檔案管理達(dá)標(biāo)驗收工作的通知》(粵社保辦三、存在問題
(一)擴(kuò)面征繳壓力較大。今年各區(qū)均反映擴(kuò)面征繳壓力較大。主要原因為:部分企業(yè)只顧眼前利益,以低繳費工資繳納社保費,損害了職工的合法權(quán)益,對這種現(xiàn)象缺乏有效監(jiān)管。城鎮(zhèn)個體、私營企業(yè)等非公有制經(jīng)濟(jì)單位不懂保險政策,對社會保險認(rèn)識有誤區(qū),與商業(yè)保險混為一談,加之企業(yè)主受經(jīng)濟(jì)利益的驅(qū)使,想方設(shè)法不履行社會保險義務(wù),不愿為員工繳納社會保險費,對擴(kuò)面工作造成一定難度。
(二)社保信息新系統(tǒng)尚需完善優(yōu)化。地稅信息系統(tǒng)與社保的核心一系統(tǒng)、社保核心一與核心二信息系統(tǒng)之間的數(shù)據(jù)交換不及時,或者數(shù)據(jù)交換出現(xiàn)重復(fù)、錯漏,影響了參保人的待遇發(fā)放,一定程度上影響社保工作效率和服務(wù)水平。此外,系統(tǒng)上線至今,統(tǒng)計相關(guān)數(shù)據(jù)的功能模塊尚未完善,造成相關(guān)數(shù)據(jù)不能統(tǒng)計;有些關(guān)系到待遇核發(fā)的功能還未完成,造成部分規(guī)定缺乏可操作性。如新農(nóng)保信息系統(tǒng)中,對子女捆綁參保,無法通過系統(tǒng)進(jìn)行甄別,造成監(jiān)管困難;新農(nóng)保與職工養(yǎng)老保險的銜接問題、轉(zhuǎn)移問題、享受新農(nóng)保待遇的人員年審等等,都缺乏系統(tǒng)的支持,造成參保人有申請,各區(qū)無法受理和辦結(jié)業(yè)務(wù)。
(三)內(nèi)控管理仍需進(jìn)一步加強(qiáng)。由于不斷有新政策出臺,各項社保業(yè)務(wù)經(jīng)辦規(guī)程需要進(jìn)一步完善;代發(fā)銀行進(jìn)行養(yǎng)老保險待遇批量發(fā)放時只核對賬號,沒有同時核對賬號和戶名,存在一定的發(fā)放風(fēng)險。新農(nóng)保業(yè)務(wù)的工作很多都是依托社區(qū)和村委,享受新農(nóng)保待遇的人員死亡后,因各種原因出現(xiàn)遲報,造成多發(fā)的待遇難以收回等。
(四)社保經(jīng)辦業(yè)務(wù)質(zhì)量有待進(jìn)一步提高。個別工作人員的責(zé)任心不強(qiáng),復(fù)核環(huán)節(jié)流于形式,以致錯發(fā)社保待遇;個別工作人員的工作效率低、態(tài)度差,宣傳解釋不到位,引起參保人的投訴。此外,全市統(tǒng)籌后,由于各區(qū)之間業(yè)務(wù)聯(lián)系不足,某些業(yè)務(wù)辦事程序中有一定的差異,不便于參保人辦理跨區(qū)業(yè)務(wù)。
(五)醫(yī)療保險業(yè)務(wù)尚需進(jìn)一步完善。一是居民跨區(qū)住院即時結(jié)算亟待解決。我市居民住院基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌后,未出臺全市統(tǒng)一的居民住院基本醫(yī)療保險費用結(jié)算管理辦法。目前,居民住院定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療費用結(jié)算辦法,由各區(qū)自定,未實現(xiàn)參保居民跨區(qū)住院即時結(jié)算,同時存在跨區(qū)住院醫(yī)療費用未予控制監(jiān)管等問題。二是醫(yī)??▊€人帳戶仍然未能全部按時發(fā)放,且醫(yī)療卡制卡時間比較長,追溯補(bǔ)繳業(yè)務(wù)的醫(yī)療卡個人帳戶仍然有部分未補(bǔ)發(fā)待遇。
(六)檔案專業(yè)人才匱乏,檔案庫房基礎(chǔ)建設(shè)有待進(jìn)一步加強(qiáng)。檔案管理是一門專門的管理工作,目前全市社保部門專門檔案管理人員較少,兼職人員較多且流動性大,不利于社保業(yè)務(wù)檔案管理的發(fā)展。此外,市局檔案庫房從建設(shè)交付使用已達(dá)一年多,至目前檔案庫房的消防設(shè)備還未安裝,存在安全隱患,達(dá)不到檔案管理要求的基本條件。
(七)部分人群養(yǎng)老待遇偏低。新農(nóng)保工作開展以來,雖然我們在工作上取得一定成績,但在實施過程中仍存在新農(nóng)保養(yǎng)老待遇水平偏低,缺乏吸引力、新農(nóng)保與其他養(yǎng)老保險的轉(zhuǎn)換與銜接尚不暢通、對于欠費的參保人缺乏有效的追繳措施等問題。此外,自收自支的事業(yè)單位退休人員,因制度的原因造成待遇偏低,而不斷上訪。
(八)省異地就醫(yī)結(jié)算管理系統(tǒng)聯(lián)調(diào)測試推進(jìn)工作難。廣州綜合大醫(yī)院對該系統(tǒng)聯(lián)調(diào)測試積極性不高,上線工作推進(jìn)難,希望省局能加強(qiáng)與各大醫(yī)院的協(xié)調(diào)。
(九)貫徹實施《社保法》尚需明確的地方。
養(yǎng)老保險方面:社保法第十二條規(guī)定用人單位按本單位工資總額的比例繳納基本養(yǎng)老保險費,目前各地實際操作中單位與個人配賬征繳,并按省養(yǎng)老保險條例和96號文在省社平工資的60%至300%之間核定,如單位要求按社保法規(guī)定按單位工資總額申報繳納,低于60%或高于300%是否可行,建議省進(jìn)一步明確;第十七條有關(guān)在職參保人員死亡喪葬補(bǔ)助金和撫恤金、因病或非因工致殘完全喪失勞動能力的領(lǐng)取病殘津貼等均未有明確標(biāo)準(zhǔn)和細(xì)則。
工傷保險方面:《廣東省工傷保險條例》仍未修訂出臺,在支付方面,部分工傷保險待遇標(biāo)準(zhǔn)由省人民政府規(guī)定,導(dǎo)致在待遇支付方面,部分費用未有標(biāo)準(zhǔn),不能正常支付;《先行支付暫行辦法》已出臺,建議由省出具《先行支付經(jīng)辦業(yè)務(wù)規(guī)程》,方便指引社保機(jī)構(gòu)操作。 “上一年度全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入”已在網(wǎng)上公布,社保部門計發(fā)待遇時,缺乏支付依據(jù),建議由省出具“上一年度全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入”的執(zhí)行文件,作為社保機(jī)構(gòu)的支付依據(jù)。 按新《工傷保險條例》規(guī)定,用人單位應(yīng)當(dāng)參加工傷保險而未參加工傷保險的,用人單位補(bǔ)繳應(yīng)當(dāng)繳納的工傷保險費和滯納金后,由工傷保險基金和用人單位按規(guī)定支付新發(fā)生的費用。目前我市不允許補(bǔ)繳工傷保險費,建議出具《補(bǔ)繳工傷保險費的經(jīng)辦業(yè)務(wù)規(guī)程》。
失業(yè)保險方面:社保法第46條規(guī)定,累計繳費滿10年以上的,領(lǐng)取失業(yè)保險金的期限長為24個月。目前我省失業(yè)保險條例規(guī)定繳費滿14年才能領(lǐng)取24個月,具體執(zhí)行上希望省條例修訂時能明確相關(guān)規(guī)定。
生育保險方面:這是與現(xiàn)行規(guī)定大不同的地方,也因此更需省進(jìn)一步明確相關(guān)規(guī)定。如對“未就業(yè)配偶”在實際操作中如何界定評判未就業(yè),需出具什么資料?待遇標(biāo)準(zhǔn)怎么定?生育津貼發(fā)放時長怎么計算,獨生子女政策加的生育假期發(fā)不發(fā)等等?
醫(yī)療保險方面:主要是國家醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移辦法實施一年了,但省還沒出臺相關(guān)實施細(xì)則,建議盡快出臺職工基本醫(yī)療保險年限和個人賬戶轉(zhuǎn)移的具體操作管理辦法。此外,第二十七條對于基本醫(yī)療保險“未達(dá)到國家規(guī)定年限的,可以繳費至國家規(guī)定年限”的規(guī)定,需明確符合何種條件才能辦理、如何繳費(按月或性)以及具體的“規(guī)定年限”是多少。
社會保險關(guān)系方面:一是我省地稅全責(zé)征收的做法與社保法規(guī)定的社保登記、申報繳納等職能由社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)的規(guī)定不同,建議省盡快明確相關(guān)職能定位,理順關(guān)系。二是社保法中關(guān)于繼續(xù)繳費問題和靈活就業(yè)人員參保均沒有設(shè)置戶籍限制,但我省規(guī)定需本省戶籍才可在本省繼續(xù)繳費,靈活就業(yè)參保需本市戶籍才可在當(dāng)?shù)貐⒈?,社保法實施后?yīng)進(jìn)一步明確是否設(shè)置戶籍限制。此外,繼續(xù)繳費如何繳費,是按月還是性繳費均需明確。三是社保法規(guī)定外國人可參加我國社會保險,外國人參保需提供哪些資料,以護(hù)照號碼還是其他什么號碼作為社會保障號也需要省加以明確,地市才可操作。同時,外國人參保后,在達(dá)到法定退休年齡前不再在中國就業(yè)的,能否清退個人賬戶?外國人達(dá)到法定退休年齡但累計年限不滿15年,沒有繼續(xù)繳費或轉(zhuǎn)入新農(nóng)保的政策,建議制定相應(yīng)的政策。若不允許繼續(xù)繳費等,應(yīng)允許其不在中國就業(yè)時可辦理清退個人賬戶?此外,按照規(guī)定,與我國簽訂有互免勞務(wù)合作協(xié)議的國家的外籍就業(yè)人士可不參加當(dāng)?shù)厣绫#壳坝心男﹪遗c我國簽訂了協(xié)議,建議省匯總后發(fā)各地市執(zhí)行。四是社保法第十三條規(guī)定有關(guān)視同繳費年限期間應(yīng)當(dāng)繳納的基本養(yǎng)老保險費由政府承擔(dān),建議省出臺明確規(guī)定,要求各地政府分期分批劃撥,減輕當(dāng)期擴(kuò)面征繳壓力。
四、下半年工作設(shè)想
(一)扎實開展《社會保險法》的貫徹實施工作
7月1日起《社會保險法》正式實施。這部法律的貫徹實施,將給社保工作帶來很大的推動作用。社保部門要將學(xué)習(xí)宣傳與貫徹實施《社會保險法》作為今年的重點工作來抓,切實提高部門的執(zhí)行力。一要進(jìn)一步加強(qiáng)宣傳,擴(kuò)大《社會保險法》的影響。二是制定措施,應(yīng)對可能出現(xiàn)的問題?!渡鐣kU法》里的某些規(guī)定與我們現(xiàn)行的經(jīng)辦工作存在一定的沖突,相關(guān)的實施細(xì)則暫未出臺,各業(yè)務(wù)科室要結(jié)合自身工作特點和實際情況研究應(yīng)對辦法,出臺解決沖突和問題的工作方案。
(二)協(xié)助地稅部門進(jìn)一步推進(jìn)擴(kuò)面征繳工作,確保擴(kuò)面征繳任務(wù)按時足額完成。以《社會保險法》實施為契機(jī),加大宣傳力度,讓社會保險政策法規(guī)做到家喻戶曉,在全社會營造和形成“職工要求繳費、個人主動繳費、業(yè)主自覺繳費、企業(yè)上門繳費”的良好氛圍;加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),落實擴(kuò)面征繳工作目標(biāo)責(zé)任制,按照“應(yīng)保盡?!焙汀澳繕?biāo)就是任務(wù)”的要求,把各類用人單位和勞動者依法納入社會保險范圍;進(jìn)一步完善和設(shè)計更為有效的參保激勵辦法,拓展參??臻g;進(jìn)一步用好用活再就業(yè)優(yōu)惠政策,通過擴(kuò)大再就業(yè)和增加社保補(bǔ)貼推動擴(kuò)面征繳;嚴(yán)格執(zhí)法檢查,開展社會保險擴(kuò)面征繳專項檢查活動,重點檢查非公有制企業(yè)和個體工商戶實際用工人數(shù)、勞動合同訂立情況、參加社會保險并按規(guī)定繳費人數(shù)等情況,對不按規(guī)定參保繳費的用人單位,由相關(guān)部門依法進(jìn)行處罰,或通過人民法院強(qiáng)制執(zhí)行,確保社會保險擴(kuò)面征繳工作的順利推進(jìn),確保擴(kuò)面征繳任務(wù)落實到位。
(三)進(jìn)一步加強(qiáng)社?;撕蛢?nèi)控監(jiān)督力度。根據(jù)社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)內(nèi)部控制管理辦法和實施細(xì)則等文件要求,強(qiáng)化基金支出內(nèi)部控管,完善內(nèi)部控制流程,對社?;鹬С鰢?yán)格按照規(guī)定范圍內(nèi)實際發(fā)生的各項社保待遇進(jìn)行支付,并確保各項社保待遇按時足額發(fā)放。加強(qiáng)對享受對象的生存調(diào)查和核查,確?;鸢踩\行。
(四)進(jìn)一步提升社?;鸸芾硭?。貫徹落實市財政局等三部門《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)我市社會保險基金管理的實施意見》(佛財社【2015】51號),采取切實措施,規(guī)范社?;鸸芾恚_?;鸢踩行А=Y(jié)合實際,在五區(qū)社保局安裝基金出納管理系統(tǒng),全面實現(xiàn)全市社保基金出納會計一體化電子管理;繼續(xù)完善現(xiàn)有的社?;鹳~戶管理系統(tǒng),探索建設(shè)“社銀賬戶管理大系統(tǒng)”項目,進(jìn)一步提升社會保險基金管理水平。
(五)進(jìn)一步推進(jìn)信息系統(tǒng)建設(shè),提高社保信息化水平。一是繼續(xù)做好社保業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)完善、優(yōu)化工作。完善和提高社會保險核心業(yè)務(wù)經(jīng)辦系統(tǒng),解決所遇問題。完善系統(tǒng)功能,提高效率,優(yōu)化資源利用,保障系統(tǒng)的高效運行,更好地為社保業(yè)務(wù)的運作提供服務(wù)支持。二是繼續(xù)推進(jìn)數(shù)據(jù)清理工作,包括地稅積壓數(shù)據(jù)的清理,提高業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)質(zhì)量,保障業(yè)務(wù)辦理的正常開展。三是繼續(xù)做好目前在建和新建項目的管理協(xié)調(diào)工作,保障項目建設(shè)工作按時按質(zhì)完成。四是理順五區(qū)信息系統(tǒng)整合工作。五區(qū)信息系統(tǒng)整合后,全市的社保業(yè)務(wù)在統(tǒng)一的信息系統(tǒng)平臺上運作,為保障業(yè)務(wù)協(xié)調(diào)順暢、信息系統(tǒng)安全,必須理順、完善一系列的管理制度,保障系統(tǒng)的高效、安全運作。
(六)進(jìn)一步完善養(yǎng)老保險制度。一是進(jìn)一步加強(qiáng)新農(nóng)保工作,確保新農(nóng)保參保率不下滑、協(xié)助研究制定新農(nóng)保激勵辦法及與企業(yè)職工養(yǎng)老保險的銜接辦法。二是與人社局一起研究解決退休金“倒掛”問題的實施辦法,就自收自支事業(yè)單位并入企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險范圍的相關(guān)事宜進(jìn)行研究,制定具體的操作辦法。三是繼續(xù)深入解決早期離開企業(yè)和機(jī)關(guān)的人員的社保問題,妥善處理歷史遺留問題。
(七)進(jìn)一步做好醫(yī)療、工傷、生育保險工作。一是跟進(jìn)各區(qū)局實施《關(guān)于進(jìn)一步完善居民住院基本醫(yī)療保險制度的辦法》、《轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生廳等五部門關(guān)于將部分醫(yī)療康復(fù)項目納入基本醫(yī)療保障范圍的通知》工作情況,抓好貫徹落實工作。二是統(tǒng)一全市居民跨區(qū)住院即時結(jié)算有關(guān)規(guī)定。為了加強(qiáng)醫(yī)療保險基金管理,方便參保居民跨區(qū)就醫(yī),會同市人社局研究制定居民跨區(qū)住院即時結(jié)算文件規(guī)定,初定9月上線運行。三是研究制定《關(guān)于進(jìn)一步完善城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險個人賬戶管理辦法的通知》,完善醫(yī)保個人賬戶管理。四是協(xié)助人社局研究制定貫徹實施社保法中有關(guān)生育保險的政策辦法,并及時制定貫徹落實的實施細(xì)則配套文件等。五是貫徹實施新《工傷保險條例》,做好有關(guān)待遇核發(fā)工作;進(jìn)一步推進(jìn)工傷康復(fù)工作,實現(xiàn)工傷保險醫(yī)療、康復(fù)費用現(xiàn)場結(jié)算。
(八)多管齊下創(chuàng)新方式,努力提升經(jīng)辦服務(wù)水平。
一是繼續(xù)完善各項規(guī)章制度,規(guī)范各項業(yè)務(wù)辦事流程,進(jìn)一步開展相關(guān)業(yè)務(wù)培訓(xùn)工作,提高全體干部職工的綜合素質(zhì),提升窗口服務(wù)質(zhì)量,切實為民辦實事、辦好事,提升社保服務(wù)形象。
二是加大社保宣傳力度。通過電視、報刊、網(wǎng)站和省、市內(nèi)部刊物報道社保工作動態(tài),廣泛宣傳社會保險政策,爭取全社會對社保工作的廣泛理解、支持和參與。
三是做好社會保險信訪維穩(wěn)工作,密切關(guān)注各項社會保險政策改革調(diào)整后的群眾反映,落實應(yīng)急處理、要情上報制度,發(fā)揮社會保險在維護(hù)社會和諧穩(wěn)定等方面的作用。
四是積極開展社保政策調(diào)研工作,深入研究國家、省、市社保新政策,結(jié)合我市實際,開創(chuàng)新思路,研究制定解決社保熱點、難點和歷史遺留問題的新措施,完成向省報送兩篇醫(yī)療保險學(xué)術(shù)論文的任務(wù)。