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        執(zhí)業(yè)護(hù)士指導(dǎo)之小兒腹瀉病之感染性腹瀉病一

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        第二節(jié) 感染性腹瀉病
            一、病原學(xué)
            引起小兒腹瀉的病原種類很多,根據(jù)全國(guó)各地資料報(bào)道我國(guó)感染性腹瀉病的主要病原為致瀉性大腸桿菌、志賀氏菌、空腸彎曲菌、沙門(mén)氏菌、輪狀病毒,仍以細(xì)菌性病原為主(城市57.6%,農(nóng)村占64.9%)
            細(xì)菌
            1.致瀉性大腸桿菌:包括致病性大腸桿菌(EPEC)、產(chǎn)毒型大腸桿菌(ETEC)、侵襲型大腸桿菌(ELEC)、出血性大腸桿菌(EHEC)和粘附性大腸桿菌(EAEC)。
            2.空腸彎曲菌:人類腹瀉中約有3-4%由此菌引起,健康人帶菌約1%,空腸彎曲菌腸炎好發(fā)于5歲以下兒童。
            3.鼠傷寒沙門(mén)氏菌:是感染性腹瀉病的重要病原,近年來(lái)呈廣泛流行,傳染性強(qiáng),癥狀嚴(yán)重,治療困難,病死率高。
            (二)病毒:60年代初期,我國(guó)就有“秋季腹瀉”流行,均認(rèn)為系病毒引起,實(shí)際上當(dāng)時(shí)把病因不明的腹瀉均認(rèn)為病毒性腹瀉。由于經(jīng)濟(jì)和衛(wèi)生狀況的改善和防治工作的不斷提高,病毒性腹瀉所占比例會(huì)越來(lái)越大。
            1.輪狀病毒:1973年澳大利亞學(xué)者Bishop在電鏡下于急性腹瀉患兒十二脂腸粘膜活檢標(biāo)本中,發(fā)現(xiàn)上皮細(xì)胞內(nèi)存在大量球形病毒顆粒,根據(jù)其類似車輪狀形態(tài),1975年命名為“輪狀病毒”(Rota Virus),該病毒是引起嬰幼兒腹瀉的主要病原之一,估計(jì)全世界40%的感染性腹瀉病多由輪狀病毒所引起,因其多發(fā)生在秋冬寒冷季節(jié),故亦稱秋季腹瀉。
            2.諾沃克(Norwalk)病毒:是成人與年長(zhǎng)兒流行性非細(xì)菌性腸炎的主要病因。
            3.腸腺病毒:可引起腹瀉,正常人糞便中約5%亦能檢測(cè)出該病毒,對(duì)于其在腹瀉中的致病作用尚有爭(zhēng)議。
            (三)其它:由于檢測(cè)技術(shù)的提高,隱孢子蟲(chóng)感染的報(bào)道日漸增多,它是遷延性腹瀉病的主要病原之一。白色念珠菌是真菌性腸炎的主要病原體,多發(fā)生于營(yíng)養(yǎng)不良及長(zhǎng)時(shí)期應(yīng)用抗生素的患兒,腹瀉易呈遷延性。