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    2017考研西醫(yī)綜合問答題練習(xí)及答案(8)
    甲狀腺激素的生物學(xué)作用是什么?
    [參考答案]甲狀腺素的主要作用是促進(jìn)物質(zhì)與能量代謝，促進(jìn)生長和發(fā)育過程。
    (1)對代謝的影響。
    1)產(chǎn)熱效應(yīng)甲狀腺激素可使絕大多數(shù)組織的耗氧率和產(chǎn)熱量增加，尤其以心、肝、骨骼肌和腎等組織最為顯著。甲亢時，產(chǎn)熱量增加，基礎(chǔ)代謝率增高，患者喜涼怕熱，極易出汗;反之，甲低時，基礎(chǔ)代謝率降低，喜熱怕涼，均不能很好的適應(yīng)環(huán)境溫度的變化。
    2)對蛋白質(zhì)，糖和脂肪代謝的影響。
    a.蛋白質(zhì)代謝。T3、T4分泌不足時，蛋白質(zhì)合成減少，肌肉無力，但組織間的粘蛋白增多，可結(jié)合大量的正離子和水分，引起黏液性水腫;反之，則加速蛋白質(zhì)分解，特別是加速骨骼肌的蛋白質(zhì)分解，使肌酐含量降低，尿酸含量增加，并可促進(jìn)骨的蛋白質(zhì)分解，從而導(dǎo)致血鈣升高和骨質(zhì)疏松，尿鈣的排出量增加。
    b.糖代謝。甲狀腺激素一方面促進(jìn)小腸粘膜對糖的吸收，增強(qiáng)糖原分解，抑制糖原合成，并加強(qiáng)腎上腺素、胰高血糖素、皮質(zhì)醇和生長素的升糖作用;另一方面，還可加強(qiáng)外周組織對糖的利用，可降低血糖。
    c.脂肪代謝。甲狀腺激素促進(jìn)脂肪酸氧化，增強(qiáng)兒茶酚胺與胰高血糖對脂肪的分解作用。T3、T4既促進(jìn)膽固醇的合成，又可通過肝加速膽固醇的降解，但分解的速度超過合成。
    (2)對生長發(fā)育的影響。
    對于人類和哺乳動物來說，甲狀腺激素是維持正常生長和發(fā)育不可缺少的激素，特別是對骨和腦的發(fā)育尤為重要。甲狀腺功能低下的兒童，表現(xiàn)為以智力遲鈍和身材矮小為特征的呆小病。
    (3)對神經(jīng)系統(tǒng)的影響。
    甲狀腺激素不但影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)，對以分化為成熟神經(jīng)系統(tǒng)活動也有作用。甲亢時，興奮性增高，主要表現(xiàn)為煩躁，注意力不集中，過敏疑慮，多愁善感，喜怒無常等;甲低時，興奮性降低，出現(xiàn)記憶力減退，說話和行動遲鈍，淡漠無情與終日思睡狀態(tài)。
    另外，甲狀腺激素對心血管系統(tǒng)的活動有明顯的影響，T3、T4可使心率增快，心縮力增強(qiáng)，心輸出量與心作功增加。
    試述影響靜脈回流的因素?
    [參考答案]
    單位時間內(nèi)的靜脈回心血量取決于外周靜脈壓和中心靜脈壓的差，以及靜脈對血流的阻力。故凡能影響外周靜脈壓、中心靜脈壓、靜脈阻力的因素，都能影響靜脈回心血量。主要有：
    (1)體循環(huán)平均充盈壓：血管系統(tǒng)內(nèi)血液充盈程度越高，靜脈回心血量就越多。當(dāng)血量增多或容量血管收縮時，體循環(huán)平均充盈壓升高，靜脈回心血量就增多。反之，血量減少或容量血管舒張時，靜脈回心血量就減少。
    (2)心臟收縮力量：心臟收縮力量越強(qiáng)，射血時心室排空較完全，在心舒期心室內(nèi)壓就較低，對心房和大靜脈內(nèi)的血液的抽吸力也較大，回心血增多。
    (3)體位改變：當(dāng)人體從臥位轉(zhuǎn)變?yōu)榱⑽粫r，身體低垂部分靜脈擴(kuò)張，容量增大，故回心血量減少。體位改變對回心血量的影響在高溫時更加明顯。
    (4)骨骼肌的擠壓作用：肌肉運(yùn)動時，肌肉收縮可對肌肉內(nèi)和肌肉間的靜脈發(fā)生擠壓，使靜脈血流加快，同時，靜脈瓣使靜脈內(nèi)的血液只能向心臟方向流動而不能倒流，可是靜脈回心血量增加。
    (5)呼吸運(yùn)動：吸氣時，胸腔負(fù)壓增加，胸腔內(nèi)的大靜脈和右心房更加擴(kuò)張，有利于外周靜脈的血液回流至右心房，呼氣時相反。
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