方案是為了提高工作效率和解決問題而制定的策略。制定方案時，我們要制定詳細的實施計劃和時間表。以下是一些成功案例的介紹，希望能給大家?guī)硪恍﹩⑹竞挽`感。
壓瘡的護理方案篇一
壓瘡是住院治療患者常見的并發(fā)癥,主要是皮膚和皮下組織受到壓力、摩擦力引起的損傷,不利于患者的病情恢復(fù),同時增加了經(jīng)濟負擔。降低壓瘡發(fā)生率,減輕患者痛苦,成為l病床護理工作的重要目標。本文對我科收治的80例患者進行研究,探討了持續(xù)質(zhì)量改進的應(yīng)用效果,為護理人員的工作提供參考依據(jù),詳細報告如下:。
1.1一般資料。
研究對象為2014年1月至20巧年12月期間康復(fù)科病例,共計患者80例。其中實施cqi前、后各4d例。依據(jù)(康復(fù)護理學(xué)》2[]患者年齡在1呂85歲之間,生命體征穩(wěn)定,住院時間在3d以上。實施前患者中男性23例(57.5%),女性17懷哎42.5%);年齡位于23田2歲階段內(nèi)平均年齡叔51.6士.27)歲。實施后患者中男性21例(52.5%),女性19例(4又5%);年齡位于21田4歲階段內(nèi),平均年齡為(50.趕.33)歲。兩組患者的一般資料差異不明顯(p.005),具有可比性。本研究獲得醫(yī)院倫理委員會批準,患者知情且自愿參與。
1.21成立cqi小組。由康復(fù)科護理人員組建cqi小組,其中科室主任擔任組長護理人員作為組員小組全員參與工作會議,通過頭腦風暴明確壓瘡護理管理中的問題,并制定改進措施。
1.22提高護理質(zhì)量。一是完善壓瘡管理制度,學(xué)習(xí)最新的防治措施,制定壓瘡預(yù)防流程;對患者和家屬強化健康宣教,提高對壓瘡的掌握水平,做到自我保健。二是加強護士培訓(xùn),更新對壓瘡的認識,提高防治意識;針對護理新員工,將壓瘡的防治作為培訓(xùn)內(nèi)容之一。
1.23改進措施。
(1)體位護理?；颊呷绻糁梦腹?、尿管,就采取平臥位,將頭部抬高45度,在臀部、骨氏部放置抗壓水袋,有利于順暢引流,并可以減少呼吸機性肺炎、胃內(nèi)容物反流等并發(fā)癥;選擇側(cè)臥位的患者,在背部放置軟枕,在髓關(guān)節(jié)處放置水袋,翻身時要禁止采用90度翻身法。
(2)皮膚護理?；颊呖祻?fù)治療期間,要完成健康教育指導(dǎo),主要內(nèi)容包括壓瘡的發(fā)生機制、危險因素、防治方法,教會患者如何在床上活動、床下活動等。出現(xiàn)皮膚壓紅,可以使用紅花油或酒精涂抹;存在大小便失禁的患者,要加強陰部清潔護理,保持皮膚干燥;另外,對容易受壓的'部位進行按摩,有利于促進血液循環(huán),減少壓瘡的發(fā)生。
(3)翻身護理。一般患者翻身頻率控制在2小時一次,部分患者可以30分鐘翻身一次。如果患者體征不穩(wěn)定,暫時不要進行翻身操作;如果患者翻身存在困難,應(yīng)該給予使用氣墊床,或者在臀部、骨氏部放置氣圈,翻身操作時需要其他醫(yī)護人員或患者家屬幫助。
(4)營養(yǎng)支持。當患者胃腸功能恢復(fù)后,對患者進行飲食規(guī)劃,保證營養(yǎng)攝入的全面性、均衡性,增強患者的抵抗力和免疫力。同時根據(jù)實際恢復(fù)情況及時調(diào)整護理方案,總結(jié)工作經(jīng)驗。
1.3觀察指標。
觀察實施cqi前后患者的壓瘡發(fā)生情況,并評估對護理服務(wù)的滿意程度,分為滿意、基本滿意、不滿意三個層次。1.4統(tǒng)計學(xué)方法。采用統(tǒng)計分析軟件sp,計數(shù)資料采用(n,%)表示、組間比較進行了檢驗;計量資料采用行士s)表示、組間比較進行t檢驗。六.005說明差異顯著。
cqi是一種新型的質(zhì)量管理模式,更加注重過程管理、環(huán)節(jié)控制,其目標是獲得更高的效率、更好的效果。在壓瘡管理中應(yīng)用cqi,能夠做到早評估、早發(fā)現(xiàn)、早處理,從而改善患者的預(yù)后。分析認為,導(dǎo)致壓瘡發(fā)生的原因主要包括兩大方面:。
一是管理不規(guī)范,例如護理缺乏個性化、管理制度不完善、質(zhì)量監(jiān)控形式化;。
壓瘡的護理方案篇二
xxx中醫(yī)院20xx年優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)實施方案根據(jù)省市關(guān)于創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程活動相關(guān)文件要求，我院于20xx年x月，專題召開會議進行安排部署，在全院分層次進行培訓(xùn)學(xué)習(xí)，嚴格做好分級管理制度和基礎(chǔ)護理各項準備工作。同時將內(nèi)一科、外二科設(shè)為試點病區(qū)，根據(jù)科室特點提出了切實可行的“服務(wù)主體”，制定“以病人為中心”的各項服務(wù)措施。
一年以來，試點科室進一步完善了護理工作制度及流程，細化服務(wù)內(nèi)容、完善服務(wù)項目，提高基礎(chǔ)護理質(zhì)量；扎實做好了護理人員理論及技能培訓(xùn)工作，深入開展健康教育活動，加大宣傳教育力度；簡化護理文書，把大量時間還給了病人。同時醫(yī)院安排專項資金購買設(shè)備，并制定了獎勵措施，對試點病區(qū)按工作量給予人力、資金支持。
通過一年來創(chuàng)建活動的深入開展，試點病區(qū)護理人員切實增強了工作責任心，積累了優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的寶貴經(jīng)驗。切實做到了三好一滿意，科室護理服務(wù)質(zhì)量得到顯著提升，病人滿意度大大提高。經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)、院委會、護理管理委員會等會議商議決定，今年增設(shè)內(nèi)二科、外一科為優(yōu)質(zhì)護理病區(qū)，新增科室要根據(jù)科室特點提出切實可行的服務(wù)措施，并做好以下工作：
1、建立健全臨床護理工作制度，疾病護理常規(guī)和臨床護理服務(wù)規(guī)范標準。
2、制定并落實各級各類護理人員崗位職責及工作標準，規(guī)范臨床護理執(zhí)業(yè)行為。
3、根據(jù)患者病情制定相應(yīng)的基礎(chǔ)護理服務(wù)項目，并落實晨晚間護理工作，對生活不能自理者，給予完成生活護理；生活部分自理者，協(xié)助完成生活護理；生活能自理者，提醒和指導(dǎo)完成生活護理。
4、實行責任制護理，為患者提供連續(xù)、全程的護理服務(wù)，增強護士的責任感，密切護患關(guān)系。
5、把以病人為中心的護理理念和人文關(guān)懷融入到對患者的護理服務(wù)中，加強與患者的溝通交流，為患者提供人性化、無縫隙的護理服務(wù)。
6、嚴格執(zhí)行護理工作流程，加強護理人員的風險意識教育，并融入到日常工作之中，防患于未然，確保護理質(zhì)量安全。
7、創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)形象。
（1）加強對基礎(chǔ)護理質(zhì)量的督導(dǎo)，每月向病人發(fā)放滿意度調(diào)查表，了解基礎(chǔ)護理工作落實情況。
（2）每月召開公休座談會，廣泛征求意見，對服務(wù)效果進行評價，持續(xù)改進服務(wù)質(zhì)量。
（3）及時處理護理投訴事件，并與護士的晉升、評優(yōu)相結(jié)合。建立尊重和諧、友善的醫(yī)患關(guān)系。
（4）繼續(xù)進行崗位大練兵、大比武活動，積極組織護理人員進行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，不斷提高綜合素質(zhì)，落實基礎(chǔ)護理工作。
（5）堅持每月的質(zhì)量考核，對照標準、規(guī)范進行自查，對未做到的基礎(chǔ)護理項目要抓好落實，并與績效掛鉤。
（6）定期召開護理質(zhì)量管理委員會會議，進一步細化和完善基礎(chǔ)護理質(zhì)量考核標準，保證護理工作的落實，讓患者滿意。
（7）切實做好中醫(yī)特色護理工作。
壓瘡的護理方案篇三
落實《福建省20xx年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實施方案》《關(guān)于開展規(guī)范醫(yī)院護工管理試點工作的`意見》、《醫(yī)院實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作標準（試行）》及《福建省20xx年三級醫(yī)院評價要點》的通知精神，我院委托第三方管理機構(gòu)按照要求對護理員進行規(guī)范化管理，不斷提高護理員隊伍的業(yè)務(wù)素質(zhì)和服務(wù)水平，促進優(yōu)質(zhì)護理工作的扎實開展，有效維護患者、護理員、醫(yī)院三方的合法權(quán)益，保障醫(yī)療護理安全。
探索開展護理員規(guī)范化管理的有效辦法和措施，構(gòu)建醫(yī)院護理員規(guī)范化管理長效機制，為醫(yī)院提供一支專業(yè)化、高素質(zhì)的護理員隊伍，為優(yōu)質(zhì)護理提供強有力的保障。
除醫(yī)院重癥監(jiān)護病房、新生兒病房外的各臨床科室。
（一）第一階段（20xx年12月）
1、成立醫(yī)院護理員管理領(lǐng)導(dǎo)小組，明確主要職責。
2、確認第三方管理機構(gòu)，簽署協(xié)議。
3、對第三方管理機構(gòu)提供工作方案、護理員工作制度、服務(wù)標準、收費標準等進行審核。
（二）第二階段（20xx年1月）
1、為第三方管理機構(gòu)提供必要的辦公環(huán)境和資源。
2、對第三方管理機構(gòu)招聘人員資質(zhì)等進行審核。
3、協(xié)助第三方管理機構(gòu)人員培訓(xùn)考核。
4、開展社會輿論宣傳，在院內(nèi)公告開展醫(yī)院護理員管理工作。
（三）第三階段（20xx年2月-12月）
1、在住院部公告護理員收費標準，并監(jiān)督執(zhí)行情況。
2、對護理員工作質(zhì)量進行監(jiān)督和反饋,對不合格的護理人員予以責令辭退。
3、必要時協(xié)助第三方管理機構(gòu)對護理員技能的培訓(xùn)。
（四）第四階段（20xx年12月）
組織對護理員工作運行情況進行總結(jié)評估，進一步完善醫(yī)院護理員管理機制，促進優(yōu)質(zhì)護理工作的扎實開展。
護理部：負責護理員的業(yè)務(wù)管理。監(jiān)督、指導(dǎo)護理員制度及標準的落實；科內(nèi)告知、宣傳工作。
院感科：協(xié)助監(jiān)督指導(dǎo)護理員醫(yī)院感染管理質(zhì)量監(jiān)管。
保衛(wèi)科：協(xié)助完成患者自聘護理員的清理工作，維持正常的醫(yī)療秩序，保障護理員管理工作的順利開展。
醫(yī)務(wù)部：負責臨床醫(yī)生協(xié)助做好科內(nèi)告知、宣傳工作。
人事科：負責協(xié)助監(jiān)督審核第三方管理機構(gòu)所提供的護理員資質(zhì)。
財務(wù)科、審計科：負責協(xié)助監(jiān)督審核第三方管理機構(gòu)護理員陪護收費標準。
后勤管理中心：負責為第三方管理機構(gòu)提供必要的辦公環(huán)境和資源。
紀委：負責監(jiān)督第三方管理機構(gòu)護理員服務(wù)質(zhì)量。
辦公室：負責醫(yī)院護理員管理工作支持協(xié)調(diào)。
（一）加強組織領(lǐng)導(dǎo)
醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，成立以分管院長為組長的護理員管理領(lǐng)導(dǎo)小組。由護理部主管，負責護理員規(guī)范管理工作。各有關(guān)部門提高認識，把護理員管理工作作為推進公立醫(yī)院改革，推行惠民便民措施的一項任務(wù)，落實責任，確保工作的順利實施。
（二）部門齊抓共管
規(guī)范醫(yī)院護理員管理工作涉及醫(yī)院、護理員、患者及家屬的切身利益，是一項新的工作，面臨著許多困難和問題，醫(yī)院各有關(guān)部門密切配合，齊抓共管，形成合力，及時解決工作中遇到的困難和問題，有效推動護理員管理工作的開展。
（三）加強宣傳引導(dǎo)
開展規(guī)范醫(yī)院護理員管理工作需要社會各方面的理解、支持、參與和配合。做到輿論先行，宣傳工作的意義、主要政策和做法，為工作營造良好的輿論環(huán)境。耐心細致地做好現(xiàn)有護理員的思想工作，講清政策，消除疑慮，積極引導(dǎo)他們參加培訓(xùn)，實現(xiàn)平穩(wěn)過渡。
壓瘡的護理方案篇四
1、頭發(fā)標準。
男生：前不遮眼眉，側(cè)不遮耳朵，后不過第一條衣領(lǐng)，發(fā)高不超過3厘米。女生：發(fā)長超過第二條衣領(lǐng)需要扎起，兩側(cè)不能有劉海。
男生女生均不能染發(fā)，燙發(fā)。
2、首飾、化妝。
男女生均不能化妝，不能佩帶手鏈、項鏈、腳鏈、耳環(huán)、戒指、手繩、玉佩、手鐲等飾物。
3、校章。
學(xué)生進入學(xué)校必須佩帶校章，校章不能涂改，張貼其他無關(guān)裝飾物，本人照片一定要清晰。
1、檢查方式：定期檢查（每月一次），隨機抽查。
2、整改程序：
德育處檢查后，將名單發(fā)到年級，一周內(nèi)由年級整改，到德育處復(fù)核，不合格者，德育處對其進行思想教育并給三天時間整改，期間相關(guān)班主任要與有關(guān)家長聯(lián)系，告知該生表現(xiàn)及學(xué)校意見；經(jīng)德育處審查還不合格者，全校通報批評并約見家長；再給三天時間整改，經(jīng)德育處審查再次不合格者，酌情給予紀律處分。
檢查結(jié)果，一律納入文明班評比計算。
壓瘡的護理方案篇五
護理人員在工作中要做到熟練掌握護理急救技術(shù)，搶救程序及搶救藥械的使用。不妨來寫一篇護理總結(jié)，它能給你帶來許多的幫助。你是否在找正準備撰寫“壓瘡護理年終總結(jié)”，下面小編收集了相關(guān)的素材，供大家寫文參考！
一、加強護士在職教育，提高護理人員的綜合素質(zhì)。
1、重點加強對新入院護士、聘用護士、低年資護士的考核，強化她們的學(xué)習(xí)意識，護理部計劃上半年以強化基礎(chǔ)護理知識為主，增加考核次數(shù)，直至達標。
2、加強?？萍寄艿呐嘤?xùn)：各科制定出周期內(nèi)專科理論與技能的培訓(xùn)與考核計劃，每年組織考試、考核2—3次，理論考試要有試卷并由護士長組織進行閉卷考試，要求講究實效，不流于形式，為培養(yǎng)?？谱o士打下扎實的基礎(chǔ)。
3、基本技能考核：屬于規(guī)范化培訓(xùn)對象的護士，在年內(nèi)16項基本技能必須全部達標，考核要求在實際工作中抽考。其他層次的護士計劃安排操作考試一次，理論考試二次。
4、強化相關(guān)知識的學(xué)習(xí)掌握，組織進行一次規(guī)章制度的實際考核，理論考試與臨床應(yīng)用相結(jié)合，檢查遵章守規(guī)的執(zhí)行情況。
(二)、加強人文知識的學(xué)習(xí)，提高護士的整體素養(yǎng)。
1、組織學(xué)習(xí)醫(yī)院服務(wù)禮儀文化，強化護士的現(xiàn)代護理文化意識，先在護士長層次內(nèi)進行討論，達成共識后在全院范圍內(nèi)開展提升素養(yǎng)活動，制定訓(xùn)練方案及具體的實施計劃。
2、安排全院性的講座和爭取派出去、請進來的方式學(xué)習(xí)護士社交禮儀及職業(yè)服務(wù)禮儀。開展護士禮儀競賽活動，利用“5.12”護士節(jié)期間掀起學(xué)禮儀、講素養(yǎng)的活動月，組織寓教寓樂的節(jié)日晚會。
(三)、更新專業(yè)理論知識，提高專科護理技術(shù)水平。隨著護理水平與醫(yī)療技術(shù)發(fā)展不平衡的現(xiàn)狀，各科室護士長組織學(xué)習(xí)專科知識，如遇開展新技術(shù)項目及特殊疑難病種，可通過請醫(yī)生授課、檢索文獻資料、護理部組織護理查房及護理會診討論等形式更新知識和技能。同時，有計劃的選送部分護士外出進修、學(xué)習(xí)，提高學(xué)術(shù)水平。
二、加強護理管理，提高護士長管理水平。
(一)、年初舉辦一期院內(nèi)護士長管理學(xué)習(xí)班，主要是更新管理理念、管理技巧及護理服務(wù)中人文精神的培養(yǎng)，當今社會人群對護理的服務(wù)需求，新的一年護理工作展望以及護士長感情溝通交流等。
(二)、加強護士長目標管理考核，月考評與年終考評相結(jié)合，科室護理質(zhì)量與護士長考評掛鉤等管理指標。
(三)、促進護士長間及科室間的學(xué)習(xí)交流，每季組織護理質(zhì)量交叉大檢查，并召開護士長工作經(jīng)驗交流會，借鑒提高護理管理水平。
三、加強護理質(zhì)量過程控制，確保護理工作安全、有效。
(一)、繼續(xù)實行護理質(zhì)量二級管理體系，尤其是需開發(fā)提高護士長發(fā)現(xiàn)問題，解決問題的能力，同時又要發(fā)揮科室質(zhì)控小組的質(zhì)管作用，明確各自的質(zhì)控點，增強全員參與質(zhì)量管理的意識，提高護理質(zhì)量。
(二)、建立檢查、考評、反饋制度，設(shè)立可追溯機制，護理部人員經(jīng)常深入各科室檢查、督促、考評?？荚u方式以現(xiàn)場考評護士及查看病人、查看記錄、聽取醫(yī)生意見，發(fā)現(xiàn)護理工作中的問題，提出整改措施。
(三)、進一步規(guī)范護理文書書寫，從細節(jié)上抓起，加強對每份護理文書采取質(zhì)控員—護士長—護理部的三級考評制度，定期進行護理記錄缺陷分析與改進，增加出院病歷的缺陷扣分權(quán)重，強調(diào)不合格的護理文書不歸檔。年終護理文書評比評出集體第一、二、三名。
(四)加強護理過程中的安全管理：
1、繼續(xù)加強護理安全三級監(jiān)控管理，科室和護理部每月進行護理安全隱患查擺及做好護理差錯缺陷、護理投訴的歸因分析，多從自身及科室的角度進行分析，分析發(fā)生的原因，應(yīng)吸取的教訓(xùn)，提出防范與改進措施。對同樣問題反復(fù)出現(xiàn)的科室及個人，追究護士長管理及個人的有關(guān)責任。
2、嚴格執(zhí)行查對制度，強調(diào)二次核對的執(zhí)行到位，加強對護生的管理，明確帶教老師的安全管理責任，杜絕嚴重差錯及事故的發(fā)生。
3、強化護士長對科室硬件設(shè)施的常規(guī)檢查意識，平時加強對性能及安全性的檢查，及時發(fā)現(xiàn)問題及時維修，保持設(shè)備的完好。
四、深化親情服務(wù)，提高服務(wù)質(zhì)量。
(一)、在培養(yǎng)護士日常禮儀的基礎(chǔ)上，進一步規(guī)范護理操作用語，護患溝通技能。培養(yǎng)護士樹立良好的職業(yè)形象。
(二)、注重收集護理服務(wù)需求信息，護理部通過了解回訪卡意見、與門診和住院病人的交談，發(fā)放滿意度調(diào)查表等，獲取病人的需求及反饋信息，及時的提出改進措施，同時對護士工作給予激勵，調(diào)動她們的工作積極性。
五、做好教學(xué)、科研工作。
(一)、指定具有護師以上職稱的護士負責實習(xí)生的帶教工作，定期召開評學(xué)評教會，聽取帶教教師及實習(xí)生的意見。
(二)、各科護士長為總帶教老師，重視帶教工作，經(jīng)常檢查帶教老師的帶教態(tài)度、責任心及業(yè)務(wù)水平，安排小講課，了解實習(xí)計劃的完成情況，做好出科理論及操作考試。
(三)、護理部做好實習(xí)生的崗前培訓(xùn)工作，不定期下科室檢查帶教質(zhì)量，每屆實習(xí)生實習(xí)結(jié)束前，組織進行一次優(yōu)秀帶教老師評選活動。
(四)、計劃制作護理__網(wǎng)，上傳我院護理動態(tài)，及時傳遞護理學(xué)習(xí)資料，發(fā)揮局域網(wǎng)的空間優(yōu)勢，豐富護士的學(xué)習(xí)生活。
我們相信只要努力執(zhí)行以上工作，我們在20__年中的工作中一定能取得好的成績。
2020年上半年來在院領(lǐng)導(dǎo)的高度重視和大力支持下，在各臨床科室主任、護士長和相關(guān)職能部門的緊密配合下，護理部嚴格按照年初制訂的工作目標計劃，扎實工作，逐項完善，較好地完成了各項工作任務(wù)，現(xiàn)將工作總結(jié)如下：
一、全力推進以病人為中心的“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)”活動。
護理部認真貫徹落實衛(wèi)生部的總體要求和院領(lǐng)導(dǎo)的工作部署，在總結(jié)2020年上半年優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，繼續(xù)深入推進此項工作。
1.護理部不斷完善優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的考核工作，不定期不定時去病房進行檢查，規(guī)范落實等各方面對優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作開展情況進行分析評價，對存在的問題以督促追蹤整改。
2.護理部針對優(yōu)護工作召開專題會議，對照優(yōu)護核心條款逐項加以落實。
3.護理部為深化病房小組責任制工作模式，對科室如何根據(jù)護士能力合理分組進行了指導(dǎo)，將危重患者分配給年資高、能力強的護士負責，確保了患者安全。
二、嚴格落實各項護理規(guī)章制度，確保護理質(zhì)量。
護理部一如既往地將護理質(zhì)量作為護理工作的重中之重，做到警鐘長鳴、常抓不懈，今年未發(fā)生一例護理糾紛。
1.今年護理部根據(jù)年終效驗標準要求，結(jié)合我院實際情況及時修訂了各種規(guī)章制度、護理常規(guī)、職責、流程、應(yīng)急預(yù)案、操作技能考核標準、各護理崗位等使臨床各項護理工作有章可依，有章可循。
2.加強患者的風險防范。入院期間護理人員經(jīng)常教育患者及家屬安全注意事項，患者及家屬安全防范意識得到增強，無不良事件。
3.加強了危重癥病人、壓瘡病人、護理不良事件管理。
4.護理質(zhì)量穩(wěn)步提高。護理部每月定期、不定期對照考核標準進行全院性的護理質(zhì)量督查，對各科室存在的問題提出了針對性的整改意見，并進行質(zhì)量追蹤。
5.不定時召開護理質(zhì)量反饋會，對全院護理質(zhì)量存在的問題進行匯總、分析，尋找原因，提出整改措施，不斷完善和調(diào)整護理質(zhì)量管理方法。
6.強化護士長的管理意識，要求各科護士長每月召開護理會、組織實施，做到重點突出，督促有力，有效地提高了全體護士的質(zhì)量安全意識，從而護理質(zhì)量得到保障。
三、全面加強安全管理，保障患者生命安全。
1.定期督促檢查護理安全，重點加強了節(jié)前安全檢查，增強了護理人員防范意識，杜絕事故隱患，規(guī)范搶救車內(nèi)藥品的管理做到了“四定”，班班有交接，有記錄。搶救設(shè)備及時維修、保養(yǎng)、保證功能狀態(tài)備用。
2.認真落實“非懲罰性護理不良事件上報制度”，鼓勵護士長積極上報護理不良事件，并組織討論分析，其結(jié)果護士長必須在科護理會上進行安全警示教育，加以防范，避免類了類似事件的發(fā)生。
3.嚴格執(zhí)行查對制度，要求臨床護理配藥要簽名及時間，建立輸液巡視卡，床邊呼叫次數(shù)減少，護士工作責任心增強，用藥安全得到保障。
四、切實加強文化建設(shè)，增強護理隊伍的向心力和凝聚力。
在做好護理服務(wù)工作的同時，將我院護理工作典型人和事不斷進行宣傳，充分展現(xiàn)我院護理隊伍的專業(yè)技能和良好精神風貌，進一步擴大了護理隊伍的影響力。
五、存在的不足。
1.護理質(zhì)量的管控、護士崗位管理、績效考核和人才培養(yǎng)有待加強。
2.部分科室午間、傍晚、凌晨只有一名護士值班，在安全管理上有顧此失彼的隱患。
3.護士溝通交流、服務(wù)意識有待提高。
4.主動學(xué)習(xí)風氣不濃厚，學(xué)習(xí)不夠積極。
綜上所述，護理工作雖取得了一些成績，但也存在諸多不足。在今后的工作中，護理部將繼續(xù)按年初工作計劃，逐條落實，補缺補差，不斷開展護理新技術(shù)、新項目，積極撰寫護理論文，督促全體護理人員進一步轉(zhuǎn)變工作作風，優(yōu)化服務(wù)流程，提升服務(wù)水平，確保護理安全，穩(wěn)步提升護理質(zhì)量。
2020年是全國衛(wèi)生系統(tǒng)繼續(xù)深化改革的一年，全體護理人員在院長重視及直接領(lǐng)導(dǎo)下，本著“一切以病人為中心，一切為病人”的服務(wù)宗旨，較好的完成了院領(lǐng)導(dǎo)布置的各項護理工作，完成了2020年護理計劃百分之90以上，現(xiàn)將工作情況總結(jié)如下：
一、認真落實各項規(guī)章制度。
嚴格執(zhí)行規(guī)章制度是提高護理質(zhì)量，確保安全醫(yī)療的根本保證。
1、護理部重申了各級護理人員職責，明確了各類崗位責任制和護理工作制度，如責任護士、巡回護士各盡其職，杜絕了病人自換吊瓶，自拔針的不良現(xiàn)象。
2、堅持了查對制度：
(1)要求醫(yī)囑班班查對，每周護士長參加總核對1-2次，并有記錄;。
(2)護理操作時要求三查七對;。
(3)堅持填寫輸液卡，一年來未發(fā)生大的護理差錯。
3、認真落實骨科護理常規(guī)及顯微外科護理常規(guī)，堅持填寫了各種信息數(shù)據(jù)登記本，配備五種操作處置盤。
4、堅持床頭交接班制度及晨間護理，預(yù)防了并發(fā)癥的發(fā)生。
二、提高護士長管理水平。
1、堅持了護士長手冊的記錄與考核：要求護士長手冊每月5日前交護理部進行考核，并根據(jù)護士長訂出的適合科室的年計劃、季安排、月計劃重點進行督促實施，并監(jiān)測實施效果，要求護士長把每月工作做一小結(jié)，以利于總結(jié)經(jīng)驗，開展工作。
2、堅持了護士長例會制度：按等級醫(yī)院要求每周召開護士長例會一次，內(nèi)容為：安排本周工作重點，總結(jié)上周工作中存在的優(yōu)缺點，并提出相應(yīng)的整改措施，向各護士長反饋護理質(zhì)控檢查情況，并學(xué)習(xí)護士長管理相關(guān)資料。
3、每月對護理質(zhì)量進行檢查，并及時反饋，不斷提高護士長的管理水平。
4、組織護士長外出學(xué)習(xí)、參觀，吸取兄弟單位先進經(jīng)驗，擴大知識面：x月底派三病區(qū)護士長參加了國際護理新進展學(xué)習(xí)班，學(xué)習(xí)結(jié)束后，向全體護士進行了匯報。
三、加強護理人員醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)。
1、繼續(xù)落實護士行為規(guī)范，在日常工作中落實護士文明用語50句。
2、分別于x月份、__月份組織全體護士參加__賓館、__賓館的禮儀培訓(xùn)。
3、繼續(xù)開展健康教育，對住院病人發(fā)放滿意度調(diào)查表，(定期或不定期測評)滿意度調(diào)查結(jié)果均在95以上，并對滿意度調(diào)查中存在的問題提出了整改措施，評選出了最佳護士。
4、每月科室定期召開工休座談會一次，征求病人意見，對病人提出的要求給予最大程度的滿足。
5、對新分配的護士進行崗前職業(yè)道德教育、規(guī)章制度、護士行為規(guī)范教育及護理基礎(chǔ)知識、專科知識、護理技術(shù)操作考核，合格者給予上崗。
四、提高護理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)。
1、對在職人員進行三基培訓(xùn)，并組織理論考試。
2、與醫(yī)務(wù)科合作，聘請專家授課，講授骨科、內(nèi)、外科知識，以提高專業(yè)知識。
3、各科室每周晨間提問1-2次，內(nèi)容為基礎(chǔ)理論知識和骨科知識。
五、加強了院內(nèi)感染管理。
1、嚴格執(zhí)行了院內(nèi)管理領(lǐng)導(dǎo)小組制定的消毒隔離制度。
2、每個科室堅持了每月對病區(qū)治療室、換藥室的空氣培養(yǎng)，對高?？剖蚁募救缡中g(shù)室、門診手術(shù)室，每月進行二次空氣培養(yǎng)，確保了無菌切口無一例感染的好成績。
20__年，我本著“以病人為中心”的服務(wù)理念，以認真負責的工作態(tài)度，發(fā)揚救死扶傷的革命精神，盡職盡責、踏踏實實做好護理工作，認真地完成了工作任務(wù)?，F(xiàn)工作總結(jié)如下：
一、盡職盡責，搞好護理工作。
俗話說：“三分治療，七分護理”，經(jīng)過20多年的護理工作實踐，我越來越感覺出護理工作的重要性。在日常工作中，我堅持著裝整潔大方，用語禮貌規(guī)范，態(tài)度和藹，禮貌待患。嚴格遵守醫(yī)德規(guī)范和操作規(guī)程，認真書寫護理記錄，千方百計減少病人的痛苦，安安全全做好自己的工作。無論是職工家屬，還是地方患者，我都堅持視病人如親人，做到態(tài)度好、話語親、動作柔，耐心回答病人及其家屬關(guān)于病情的咨詢，以及家庭治療、保健方面的注意事項等，沒有發(fā)生一齊與病人的言語沖突，沒有發(fā)生一齊因服務(wù)態(tài)度、服務(wù)效率、服務(wù)質(zhì)量等問題引發(fā)的糾紛，受到病人及其家屬的一致好評。
二、發(fā)揮作用，做好幫帶工作。
對于病人來說，護理工作不是一個護士能夠主管負責的，而是一個需要團隊輪值配合的工作。近年來，醫(yī)院為護理隊伍補充了新生力量，工作中，自己能夠充分發(fā)揮自己年資較高、經(jīng)驗豐富的優(yōu)勢，主動搞好幫帶工作，為年輕護士講解業(yè)務(wù)技術(shù)、與病人溝通等方面的知識，解決護理業(yè)務(wù)上的疑難問題，指導(dǎo)落實護理措施，幫忙年輕護士盡快成長，為整體護理水平的提高做出了自己的貢獻。
三、不斷學(xué)習(xí)，提高思想業(yè)務(wù)水平。
在過去的一年里，我能夠透過報刊、電視、參加政治學(xué)習(xí)等方式，認真學(xué)習(xí)黨的方針路線政策，學(xué)習(xí)上級的各項指示精神和規(guī)章制度，透過學(xué)習(xí)，提高了自己的政治理論水平，進一步端正了服務(wù)態(tài)度，增強了做好本職工作、自覺維護醫(yī)院良好形象的用心性。同時，自己用心主動地參加醫(yī)院和科室組織的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和技能培訓(xùn)，并堅持自學(xué)了相關(guān)的業(yè)務(wù)書籍，透過不停地學(xué)習(xí)新知識，更新自己的知識積累，較好地提高了自己的專業(yè)修養(yǎng)和業(yè)務(wù)潛力，適應(yīng)了不斷提高的醫(yī)療專業(yè)發(fā)展的需要。
隨著社會的發(fā)展進步、人們生活品質(zhì)提升，病人對護理質(zhì)量的要求也越來越高。在今后的工作中，我將進一步牢固樹立“為病人服務(wù)、樹醫(yī)院形象”的思想，立足崗位，勤奮工作，履盡職責，為提升社區(qū)醫(yī)務(wù)人員整體形象增光添彩。
20__年轉(zhuǎn)眼間過去了，在過去的一年里，在院領(lǐng)導(dǎo)、護士長及科主任的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在科室同事的密切配合和支持下，堅持“以病人為中心”的臨床服務(wù)理念，發(fā)揚救死扶傷的革命人道主義精神，立足本職崗位，善于總結(jié)工作中的經(jīng)驗教訓(xùn)，踏踏實實做好醫(yī)療護理工作。在獲得病員廣泛好評的同時，也得到各級領(lǐng)導(dǎo)、護士長的認可。較好的完成了20__年度的工作任務(wù)。具體情況總結(jié)如下：
一、政治思想方面。
能夠認真貫徹黨的基本路線方針政策，通過報紙、雜志、書籍積極學(xué)習(xí)政治理論;遵紀守法，認真學(xué)習(xí)法律知識;愛崗敬業(yè)，具有強烈的責任感和事業(yè)心，積極主動認真的學(xué)習(xí)護士專業(yè)知識，工作態(tài)度端正，認真負責。在醫(yī)療實踐過程中，嚴格遵守醫(yī)德規(guī)范，規(guī)范操作。堅持以病人為中心，以質(zhì)量為核心的護理服務(wù)理念適應(yīng)新的護理模式，社會發(fā)展的新形勢，積極參加一切政治活動，以服務(wù)病人奉獻社會為宗旨，以病人滿意為標準，全心全意為病人服務(wù)。
二、在業(yè)務(wù)方面。
在這一年里本人能自覺遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度，服從科室領(lǐng)導(dǎo)的各項安排，本著“把工作做的更好”這樣一個目標，認真履行自己的崗位職責，積極圓滿的完成了以下本職工作：學(xué)會認真對待每一件事情，在用心的同時更能細心的幫助病人解決每一件事情，認真接待每一位病人，把每一位病人都當成自己的朋友，親人經(jīng)常換位思考別人的苦處。認真做好醫(yī)療文書的書寫工作，認真學(xué)習(xí)科室文件書寫規(guī)范，態(tài)度端正、頭腦清晰。認真書寫一般護理記錄，危重護理記錄及搶救記錄，對于自己的工作，嚴格要求自己，遵守規(guī)章制度，牢記三基(基礎(chǔ)理論、基本知識和基本技能)三嚴(嚴肅的態(tài)度、嚴格的要求、嚴密的方法)。
三、增強法律意識。
認真學(xué)習(xí)《護士條例》及其它法律法規(guī)，積極參于醫(yī)院組織的學(xué)習(xí)班。意識到，社會主義市場經(jīng)濟體制的建立，法律制度日益完善，人民群眾法制觀念不斷增強，依法辦事、依法維護自身的合法權(quán)益已成為人們的共識，現(xiàn)代護理質(zhì)量觀念是全方位、全過程的讓病人滿意，這是人們對護理服務(wù)提出更高、更新的需求，因而要豐富法律知識，增強安全保護意識，懂法、用法，依法保護自己。
在這3年多的護理工作中，我的體會是“三分治療，七分護理”，于是我越來越能夠感覺出護理工作的重要性。曾經(jīng)有人說過：“拉開人生帷幕的人是護士，拉上人生帷幕的人也是護士。”是啊，在人的一生當中有誰會不需要護士的細致關(guān)心和悉心照顧呢?“護理工作是一門精細的藝術(shù)”?！白o士要有一顆同情的心，要有一雙愿意工作的手?！蔽視梦业膼坌哪托?，細心和責任心解除病人的病痛，用無私的奉獻支撐起無力的生命，重新?lián)P起生的風帆，讓痛苦的臉上重綻笑顏，讓一個個家庭都重現(xiàn)歡聲笑語。在今后的工作中一定努力提高自己的技術(shù)，提高微笑服務(wù)，把每一位病人都當成自己的朋友，親人，經(jīng)常換位思考別人的難處，端正工作態(tài)度，我希望通過自己的努力獲得病員廣泛好評的同時，也得到各級領(lǐng)導(dǎo)、護士長的認可。
護理事業(yè)是一項崇高而神圣的事業(yè)，我為自己是護士隊伍中的一員而自豪。在今后工作中，我將加倍努力，為人類的護理事業(yè)作出自己應(yīng)有的貢獻!在即將迎來的20__年，我會繼續(xù)發(fā)揚我在過去的一年中的精神，做好我自己的工作，急病人之所急，為病人負責，絕對不要發(fā)生因為我的原因而使病人的病情惡化，我對自己的工作要做到絕對負責，這才是一名救死扶傷的好護士應(yīng)該做的最起碼的工作。作為一名護士，我時刻的意識到我擔子上的重任，我不會為醫(yī)院抹黑，我只會來激勵我更加努力的工作。在生活中我也是會嚴格要求自己，我相信我會做到!
壓瘡的護理方案篇六
圧瘡又稱壓力性潰瘍，俗稱褥瘡，是身體局部組織長期受壓，血液循環(huán)障礙組織營養(yǎng)缺乏，導(dǎo)致組織細胞缺血，缺氧，營養(yǎng)代謝障礙而發(fā)生的變性壞死。是臨床上常見并發(fā)癥之一。
2.1病人長期臥床，局部組織受壓過久，導(dǎo)致血液循環(huán)障礙，發(fā)生全身營養(yǎng)不良而易合并褥瘡。
2.2尿失禁或不能活動的病人，皮膚經(jīng)常受潮濕，加上摩擦等物理性刺激，使皮膚抵抗力降低而發(fā)生褥瘡。
2.3年老，體弱，營養(yǎng)缺乏者或長期發(fā)熱，腫瘤惡液質(zhì)等慢性消耗的病人易合并褥瘡。
3.1.淤血紅潤期為壓瘡初期。局部皮膚受壓，出現(xiàn)暫時血液循環(huán)障礙，表現(xiàn)為紅腫、熱、麻木或觸痛。此期皮膚表面無破損情況，為可逆性改變。
3.2炎性浸潤期紅腫部位繼續(xù)受壓，血液循環(huán)得不到改善，靜脈回流受阻，受壓部位因淤血而呈現(xiàn)紫紅色，有皮下硬節(jié)和(或)有水皰形成。水皰破潰后，可見潮濕紅潤的創(chuàng)面，病人有疼痛感。
3.3.潰瘍期靜脈血回流嚴重受阻，局部淤血導(dǎo)致血栓形成，組織缺血、缺氧。輕者表皮水皰破潰后出現(xiàn)真皮層組織感染，淺層組織壞死，潰瘍形成；重者壞死組織發(fā)黑，膿性分泌物增多，有臭味，可向深部擴散，甚至到達骨骼，更嚴重者還可出現(xiàn)膿毒敗血癥。
4、臨床資料我可自2009年1月--2010年1月共收治壓瘡患者19例，男9例，女10例，年齡67--85歲，均為院外發(fā)生，圧瘡面積2cmx3cm--3cmx8cm，一處或多處發(fā)生。來我院就診時均表現(xiàn)為圧瘡i--iv期。其中，ii期患者16人，iv期患者3人。
5、實驗方法將其分為2組，實驗組10人，對照組9人。為實驗需要，治療觀察天數(shù)均為14天。
5.1對照組應(yīng)用傳統(tǒng)方法，包括紅花酒精按摩患處，每1--2小時翻身叩背一次。應(yīng)用壓瘡圈等。實驗結(jié)束時，5人由壓瘡ii期結(jié)痂，3人壓瘡部位痊愈，1人由圧瘡iv期轉(zhuǎn)為i期。治愈天數(shù)：1人12天，2人14天。
5.2實驗組。
5.2.1www．使用褥瘡防治氣墊床，氣墊床由2組氣墊交替工作，起到減少局部組織長期受壓的作用。
5.2.2局部使用德施康方法：首先用標準的方法去清潔壓瘡部位，然后放上德施康敷料，之后用一塊與敷料匹配的自粘性透明膜固定。
觀察：當?shù)率┛捣罅贤耆D(zhuǎn)變成為凝膠時，應(yīng)更換。所以，最好用透明薄膜固定。留在傷口上的纖維可以用生理鹽水沖洗。按照此方法，大約需要2--3次換藥，壓瘡部位即可治愈。本次實驗結(jié)束時，9人治愈，1人由圧瘡iv期轉(zhuǎn)為部分結(jié)痂。治愈天數(shù)：1人7天，5人10天，3人12天。
6兩組分析對照組治愈率35%，好轉(zhuǎn)率89%；實驗組治愈率90%，好轉(zhuǎn)率100%。對照組平均治愈天數(shù)13.3天，實驗組治愈天數(shù)9.3天。
7討論德施康是由藻酸鈣類纖維組成的傷口敷料。藻酸鈣纖維與傷口分泌物中的鈉鹽接觸，便轉(zhuǎn)變?yōu)槟z物質(zhì)，為傷口創(chuàng)造了一個濕潤的環(huán)境，有利于傷口的自然愈合。
褥瘡防治氣墊床系由雙氣囊構(gòu)成，通過交替充氣與排氣，幫助患者緩慢翻身，從而避免局部長時間受壓，起到有效改善受壓部位血液循環(huán)，防止壓瘡發(fā)生或發(fā)展的目的。
8小結(jié)通過我們的對比，首先，實驗組操作方法簡單，減少護士每天的工作時間和勞動強度，可以進一步增加其它的護理基礎(chǔ)和專業(yè)護理，更好的為患者服務(wù)。
其次，實驗組對難治愈的圧瘡效果滿意，并且縮短了對圧瘡的治愈時間，減少了患者的病痛?？s短總的住院天數(shù)，為患者減少住院費用，減輕患者家屬的負擔，體現(xiàn)了為病人利益著想宗旨。
壓瘡的護理方案篇七
【前言】術(shù)中獲得性壓瘡與成因。
【資料與方法】120例胸腰椎術(shù)患者壓瘡預(yù)防試驗。
【結(jié)果】美皮康對手術(shù)病人壓瘡防治效果顯著。
【結(jié)論/參考文獻】手術(shù)后壓瘡預(yù)防中美皮康的效果研究結(jié)論與參考文獻。
【文獻綜述】術(shù)中壓瘡管理和預(yù)防的研究進展。
兩組患者一般資料：性別、年齡、體重、手術(shù)時間和術(shù)前皮膚危險因素評估分數(shù)（waterlow評分（見附錄2））比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（p0.05），見表1.
表1:兩組患者一般情況的比較。
術(shù)后30分鐘和術(shù)后1天兩個時間點，對比觀察組與對照組手術(shù)患者壓瘡的嚴重程度，觀察組患者治療效果顯著優(yōu)于對照組（p〇。〇5），見表2.
表2:兩組患者術(shù)后壓瘡嚴重率n（%）。
從表2可以看出：觀察組患者術(shù)后30分鐘1期壓瘡發(fā)生率僅為5.00%,對照組患者術(shù)后30分鐘1期壓瘡高達18.30%（p0.05），觀察組患者術(shù)后30分鐘2期壓瘡發(fā)生率為1.67%,而對照組患者術(shù)后30分鐘2期壓瘡發(fā)生率為5.00%（p0.05）。
術(shù)后1天1期壓瘡觀察組患者壓瘡發(fā)生率為1.67%,低于對照組患者發(fā)生率11.67%（pc0.05），術(shù)后1天2期壓瘡觀察組患者發(fā)生率為1.67°/.,低于對照組患者發(fā)生率6.67%（p0.05）。兩組患者均無3期和4期壓瘡發(fā)生。
綜上所述，觀察組患者術(shù)后30分鐘和術(shù)后1天1期壓瘡的發(fā)生率明顯低于對照組（p0.05），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。觀察組患者術(shù)后30分鐘和術(shù)后1天2期壓瘡的.發(fā)生率低于對照組（p0.05），但兩組差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義，表明在易受壓和肌肉層菲薄的部位粘貼美皮康敷料能起到預(yù)防術(shù)中壓瘡發(fā)生的效果，尤其在預(yù)防1期壓瘡方面有更顯著的作用，兩組患者均無3期和4期壓瘡發(fā)生。對比術(shù)后不同時間點觀察組患者與對照組患者發(fā)生壓瘡的嚴重程度，觀察組患者治療效果顯著優(yōu)于對照組患者（p0.05），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
壓瘡的護理方案篇八
(一)以護士長一護理骨干一質(zhì)控員組成科室護理質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)，落實科室三級質(zhì)控管理。成立六個護理質(zhì)控小組，逐步落實人人參與質(zhì)量管理，實現(xiàn)全員質(zhì)控的目標。各管理小組定期完成工作計劃、檢查記錄、總結(jié)分析，以及可行性的改進措施及培訓(xùn)計劃。
(二)各質(zhì)控小組培訓(xùn)科室人員檢查標準與評分細則，尤其組長做好傳幫帶作用，協(xié)助護士長做好監(jiān)督和指導(dǎo)工作，各聯(lián)絡(luò)員發(fā)揮上傳下達的作用，共同做好護理質(zhì)控工作，護士長定期對聯(lián)絡(luò)員進行標準考核。
(三)護士長每月組織召開“護理質(zhì)量分析會議”，各質(zhì)控組負責人將對上個月存在問題進行總結(jié)提出并集中討論，全科討論提出整改措施，將會議內(nèi)容記錄到“護理質(zhì)量分析會議”中，未參加者一周內(nèi)自行閱讀并簽名，做到全員知曉。
二、科室各質(zhì)控小組具體工作計劃。
(一)護理安全管理組：
1.制度執(zhí)行：
(2)實行首問負責制，患者有問題及時解決，不可推脫;。
(3)嚴格三查七對，雙人核對執(zhí)行醫(yī)囑;。
(4)醫(yī)囑班班查對，錯誤醫(yī)囑未查對發(fā)現(xiàn)，查對人與處理人承擔同樣的責任;。
(5)及時發(fā)揮總查對醫(yī)囑的監(jiān)督作用，每周護長總查對2次，醫(yī)囑內(nèi)容全面查對;。
(6)嚴格執(zhí)行醫(yī)囑處理流程，非搶救時間不執(zhí)行口頭醫(yī)囑，督查管理到位;。
2.跌倒、壓瘡：
(1)根據(jù)跌倒、壓瘡評估制度及時正確的進行評估，要有持續(xù)的追蹤;。
(2)對于科室的高危人群及高危環(huán)節(jié)進行監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)，及時處理;。
(3)組長每日對科室患者的跌倒及壓瘡評分進行質(zhì)控，對下級護士做好指導(dǎo);。
(4)發(fā)生跌倒或壓瘡時，有應(yīng)急預(yù)案，知曉如何處理及上報;。
3.不良事件：
(1)培訓(xùn)不良事件報告處理制度，不良事件類別;。
(2)掌握不良事件報告及處理流程;。
質(zhì)控員每周按要求完成質(zhì)量查檢表內(nèi)容，每月底做好數(shù)據(jù)匯總，總結(jié)護理安全管理存在的主要問題，并分析原因、提出整改措施，整改措施經(jīng)護士長同意后通知全員知曉，由質(zhì)控員追蹤整改措施落實情況。
1.組織學(xué)習(xí)培訓(xùn)護理文書相關(guān)制度，并進行考核;。
3.醫(yī)囑單要及時執(zhí)行確認，無漏簽;。
5.責任組長每日下班前質(zhì)控個小責班護理文書，發(fā)現(xiàn)問題及時告知并糾正;。
班每日質(zhì)控5份護理文書，并登記，晨會時進行交班，引起護士注意;。
7.患者出院時責任班對文書進行初步質(zhì)控，對于明顯的錯誤及時修改，告知責任人;。
要求每日有質(zhì)控記錄、整改及追蹤，由np班護士每日至少查閱5份病歷，并進行登記。質(zhì)控員每周按時完成護理文書查檢內(nèi)容，每月底做好數(shù)據(jù)匯總。
(三)藥品(含用血)管理組：
1.藥品分類放置、專人管理、專冊登記;。
2.a6班每天進行藥品清點，保證藥品基數(shù)及質(zhì)量;。
5.高危藥品按高危藥品管理制度執(zhí)行，有專門的存放區(qū)域、標識、儲存方法正確;。
6.急救藥品處于備用狀態(tài)，定期檢查記錄、交接登記完整;。
7.培訓(xùn)安全用血相關(guān)制度;。
8.組織培訓(xùn)發(fā)生輸血反應(yīng)時應(yīng)急預(yù)案，做到人人知曉;。
每日a6治療班護士對高危藥品進行查對，在瓶簽、輸液卡上蓋“防外滲”高危章，輸液瓶上貼紅色提示帶、使用“高危藥品巡視卡”夾在紅色輸液牌上，責任護士至少每小時巡視一次，以保證用藥安全。科室患者需要輸血時由a6班護士負責取血、每周對取血箱進行清潔消毒。質(zhì)控員每周完成藥品、輸血查檢內(nèi)容，每月底做好數(shù)據(jù)匯總。
(四)急救藥械管理組：
1.搶救車標識清楚，五定管理，按要求進行封車，做好登記;。
2.搶救車內(nèi)藥品在有效期內(nèi)，質(zhì)量合格，各種物品在有效期內(nèi);。
3.各種器械完好，處于應(yīng)急狀態(tài)，氧氣袋氣量充足;。
4.所有急救藥品、物品用后及時補充;。
5.搶救車交接登記本交接無漏項，護長每周查檢一次;。
6.搶救車管理員定期組織培訓(xùn)搶救車內(nèi)藥物的使用方法，作用及副作用;。
7.儀器設(shè)備分類放置，清潔整齊，編號管理，各班每日對儀器設(shè)備進行清點交接;。
8.儀器設(shè)備管理員定期組織培訓(xùn)儀器設(shè)備使用方法;。
9.儀器設(shè)備故障時有應(yīng)急預(yù)案及措施，做到全員知曉;。
每日a5主班護士對搶救車、生命支持類儀器進行檢查登記，質(zhì)控員每月至少一次定期急救藥械進行檢查，避免科室出現(xiàn)過期藥品及損壞急救器械，保證急救器械100%完好，處于備用狀態(tài)。
(五)優(yōu)質(zhì)護理管理組：
1.護長排班體現(xiàn)能級對應(yīng)，實現(xiàn)彈性排班，護士知曉人力資源彈性調(diào)配方案;。
2.落實管床責任制和床邊工作制，各責任班分管一定數(shù)量患者，實行整體護理;。
3.病房環(huán)境整潔安靜，如發(fā)現(xiàn)問題及時進行整改;。
4.護理人員著裝規(guī)范，文明用語，熱情接待患者;。
5.護士知曉優(yōu)質(zhì)護理的內(nèi)涵及目標;。
6.科室提供便民服務(wù)措施，如：一次性水杯、紙巾、針線盒、微波爐等;。
7.基礎(chǔ)護理：
(3)口腔護理使病人口腔清潔、濕潤，保持口腔粘膜的完整性，每日1-2次;。
(5)護士長不定期檢查生活護理質(zhì)量;。
8.專科護理：
(1)組織培訓(xùn)科室疾病的護理常規(guī)，按常規(guī)對患者進行護理;。
(2)責任護士知曉患者“十知道”;。
(3)責任護士及時準確對患者進行各種風險評估，并追蹤;。
(4)根據(jù)患者病情不同階段能夠?qū)颊哌M行健康教育;。
質(zhì)控員每月聯(lián)合醫(yī)生，組織患者開展公休座談會，做好會議記錄。每周完成優(yōu)質(zhì)護理查檢內(nèi)容，每月底做好數(shù)據(jù)匯總，總結(jié)存在問題、分析原因并提出整改措施。
(六)護理培訓(xùn)組：
1.護士知曉各自崗位職責;。
2.按照各層級培訓(xùn)計劃，組織學(xué)習(xí)培訓(xùn)相關(guān)內(nèi)容;。
3.各層級護士有各自的導(dǎo)師進行指導(dǎo)、學(xué)習(xí);。
4.每月組織2次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，培訓(xùn)者做好ppt進行講解;。
5.每月組織1次護理薩基查房或病例討論;。
6.操作考核：
(1)按操作計劃完成操作培訓(xùn)，每月定時由操作員進行基礎(chǔ)及?？撇僮魇痉?。
(2)操作員示范后，護長與操作員進行抽查考核;。
(3)根據(jù)本科特點進行1-2次的急救技能培訓(xùn)與考核;。
(4)充分發(fā)揮每位護士的積極性和潛能，提升護理操作能力;。
根據(jù)層級制定個性化的培訓(xùn)計劃，定期完成各層級護士的培訓(xùn);制定年度業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)計劃，每月2次。每月至少組織一次三級護理查房或病例討論，做好記錄。做好各項護理制度、基礎(chǔ)及?？谱o理技術(shù)操作、各類應(yīng)急預(yù)案培訓(xùn)與考核。
壓瘡的護理方案篇九
中醫(yī)護理工作，是中醫(yī)醫(yī)院工作的重要內(nèi)容，是體現(xiàn)中醫(yī)特色優(yōu)勢的重要方面。為了貫徹落實國家中醫(yī)藥管理局制定的《中醫(yī)護理方案》，加強中醫(yī)院護理管理內(nèi)涵建設(shè)，突出中醫(yī)特色護理優(yōu)勢，規(guī)范中醫(yī)護理行為，滿足人民群眾對中醫(yī)護理服務(wù)的需求?，F(xiàn)結(jié)合我院特點，特制定本方案。具體內(nèi)容如下：
為深入貫徹落實國家中醫(yī)藥管理局制定的《33個病種中醫(yī)護理方案》，發(fā)揮中醫(yī)護理特色優(yōu)勢，提高中醫(yī)護理效果，規(guī)范中醫(yī)護理行為，為病人提供更好的護理服務(wù)。
臨床護理人員達到熟練掌握運用中醫(yī)護理方案的理論知識，在方案指導(dǎo)下，積極開展辨證施護和護理技術(shù)操作及具有中醫(yī)特色的健康教育，不斷提高中醫(yī)護理質(zhì)量和服務(wù)水平。每個病區(qū)均實施相應(yīng)病種中醫(yī)護理方案，全院實施中醫(yī)護理方案數(shù)達到39個以上，每個病種完成病例20-30例（不足者按實際收治病例數(shù)實施），力爭全院至少有15個中醫(yī)護理方案實施的病例數(shù)在100例以上。
組長：
副組長：
秘書：
組員：各臨床科室護士長、護理骨干。
1、大內(nèi)、大外科對片區(qū)內(nèi)護士組織統(tǒng)一培訓(xùn)，每季度進行一次，規(guī)定為每一個病種的學(xué)習(xí)為2學(xué)時，授課者要求為中醫(yī)?？飘厴I(yè)的護士長、護士骨干。對培訓(xùn)期間因值班不能參加者，課后進行自修，以達到臨床護士人人都參與本次護理方案的培訓(xùn)學(xué)習(xí)。
2、科室根據(jù)?？铺攸c制定培訓(xùn)計劃，對涉及到科內(nèi)的?？浦嗅t(yī)護理方案進行集中培訓(xùn)，優(yōu)勢病種中醫(yī)護理方案首先進行培訓(xùn)，每兩月進行一次，每次學(xué)習(xí)1個中醫(yī)護理方案，為1學(xué)時。要求授課者為護士長、中醫(yī)護士，科內(nèi)出勤率達到100%。
1、提高認識，加強組織領(lǐng)導(dǎo)。全院醫(yī)護人員要統(tǒng)一思想，充分認識發(fā)揮中醫(yī)藥特色，提高中醫(yī)護理效果的重要性，切實提高思想認識，認真落實各項工作，確保中醫(yī)護理方案落到實處。
3、各科對每月開展優(yōu)勢病種方案的效果情況進行評價分析、匯總統(tǒng)計，于每月底將工作量及方案情況分析向護理部上報本科中醫(yī)護理方案實施進展情況，護理部對臨床各科方案的應(yīng)用情況進行信息匯總，年終各科室及護理部進行匯總分析，形成總結(jié)報告。
1、理論考核：科室內(nèi)每季度組織一次相關(guān)理論考核，每次考核成績與科內(nèi)獎金掛鉤。
2、方案實施考核：各護理單元于每月底將工作量報至財務(wù)科進行考核核算，與獎金掛鉤。
20xx年1月29日。
壓瘡的護理方案篇十
1.1美國的npuap(國家壓瘡咨詢委員會)在2007年2月的會議上對壓瘡下的定義：壓瘡(preuresores)是皮膚和/或皮下組織的局部損傷，通常發(fā)生在骨突出處，是壓力的損傷結(jié)果，或者是壓力和剪切力和/或摩擦力的共同作用結(jié)果。1.2我國護理學(xué)沿用的壓瘡概念壓瘡是由于局部組織長期受壓，發(fā)生持續(xù)缺血、缺氧、營養(yǎng)不良而致組織潰爛壞死。
病因。
系身體局部長期受壓使血液循環(huán)受阻，而引起的皮膚及皮下組織缺血而發(fā)生水皰潰瘍或壞疽一般來說，長期臥床、體質(zhì)衰弱、翻身不便及肢體感覺遲鈍者易患褥瘡，臨床上多見于以下三類患者：1.昏迷及癱瘓病人2.臥床不起體質(zhì)衰弱的病人。3.骨折后長期固定或臥床的病人。
發(fā)病機制。
內(nèi)可使其直徑達3～6cm，穿鑿范圍可距邊緣8～10cm，向深部發(fā)展可累及骨膜甚至骨質(zhì)引起局灶性骨膜炎或骨髓炎。
壓瘡的分期與臨床表現(xiàn)。
95%以上的褥瘡發(fā)生于下半身的骨隆突上。67%的潰瘍發(fā)生于髖及臀部周圍，29%發(fā)生于下肢。比較典型的褥瘡發(fā)生部位為骶骨、股骨大轉(zhuǎn)子、坐骨粗隆、足跟及外踝。這些解剖部位是患者經(jīng)常不變換體位時產(chǎn)生褥瘡最危險的部位.1.淤血紅潤期為壓瘡初期。局部皮膚受壓，出現(xiàn)暫時血液循環(huán)障礙，表現(xiàn)為紅腫、熱、麻木或觸痛。此期皮膚表面無破損情況，為可逆性改變。2.炎性浸潤期紅腫部位繼續(xù)受壓，血液循環(huán)得不到改善，靜脈回流受阻，受壓部位因淤血而呈現(xiàn)紫紅色，有皮下硬節(jié)和（或）有水皰形成。水皰破潰后，可見潮濕紅潤的創(chuàng)面，病人有疼痛感。3.潰瘍期靜脈血回流嚴重受阻，局部淤血導(dǎo)致血栓形成，組織缺血、缺氧。輕者表皮水皰破潰后出現(xiàn)真皮層組織感染，淺層組織壞死，潰瘍形成；重者壞死組織發(fā)黑，膿性分泌物增多，有臭味，可向深部擴散，甚至到達骨骼，更嚴重者還可出現(xiàn)膿毒敗血癥。
【預(yù)防】預(yù)防壓瘡主要在于消除其發(fā)生的原因與誘因，：因此護士要做到七勤，即勤觀察、勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更換、勤交班。還應(yīng)養(yǎng)成在床邊交接病人皮膚情況的習(xí)慣。
1.避免局部組織長期受壓。
（1）鼓勵和協(xié)助臥床病人經(jīng)常更換臥位，一般每2h翻身一次，必要時可將間隔時間縮短。翻身時應(yīng)抬起病人，注意避免拖、拉、推等動作。（2）病人身體空隙處墊軟枕、海綿墊，可使用氣墊壓、水壓等，從而降低骨突出處所受的壓力。不宜使用可引起潰瘍的圈狀墊，如橡膠氣圈和棉圈。（3）對使用石膏、夾板、牽引固定的病人，要檢查襯墊是否平整、位置是否適當。還應(yīng)隨時觀察局部和肢端皮膚顏色改變。
2.避免局部理化因素的刺激。
（1）保持皮膚清潔干燥（2）大小便失禁、出汗（3）床鋪要經(jīng)常整理，及時更換被服。避免潮濕、摩擦、尿便等刺激及分泌物多的病人應(yīng)及時擦洗；不可讓病人直臥于橡膠單（或塑料布）上，嚴禁使用破損的便盆。
壓瘡的預(yù)防及護理3.增進局部血液循環(huán)。
經(jīng)常查看受壓部位，定期用50%乙醇或紅花酒精按摩。
（1）手法按摩1）全背按摩：協(xié)助病人俯臥或側(cè)臥，暴露并觀察背及臀部，先用熱水擦洗。用50%乙醇做全背按摩。從病人骶尾部開始，雙手沿脊柱兩側(cè)向上至肩部后環(huán)形向下按摩，回到尾骨處。如此反復(fù)數(shù)次。2）局部按摩用50%乙醇，以手掌大小魚際緊貼病人皮膚呈環(huán)形按摩，壓力由輕到重，再由重到輕，每次3～5min。（2）電動按摩器按摩：4.改善營養(yǎng)狀況：病情許可應(yīng)給予病人高蛋白、高維生素膳食，同時適當補充礦物質(zhì)，如口服硫酸鋅以增強機體抵抗力和組織修復(fù)能力，還可促進慢性潰瘍的愈合。
【護理】：1.淤血紅潤期。
護理要點：此期應(yīng)及時去除病因，采用各種預(yù)防措施，阻止壓瘡的發(fā)展。按摩局部時，以拇指指腹做環(huán)形動作，由近壓瘡處向外按摩。亦可用紅外線照射。
2.炎性浸潤期。
護理要點：除全身和局部措施外，應(yīng)根據(jù)傷口情況，按外科換藥法處理。創(chuàng)面有感染時，局部處理原則是解除壓迫，清潔創(chuàng)面，祛腐生新，促進愈合。該期亦可輔以紅外線照射，使瘡面干燥，有利于組織修復(fù)。
【預(yù)防壓瘡的體會】：由于病人臥床時間長，肢體不能自主活動以及翻身受限制，使局部組織受壓力、摩擦力的作用，血液循環(huán)障礙，持續(xù)缺血、缺氧，營養(yǎng)不良，易導(dǎo)致壓瘡等皮膚并發(fā)癥的發(fā)生，最終導(dǎo)致局部組織的壞死而形成潰瘍。由于肢體末端循環(huán)差，肌肉組織少，形成潰瘍后很難愈合。這樣不僅給病人增加痛苦，加重病情，延長病程，甚至可因繼發(fā)感染而危及生命，影響護理質(zhì)量。若潰瘍久治不愈，也是發(fā)生醫(yī)療糾紛的隱患。因此，作為一名護理人員應(yīng)有高度的責任心，密切觀察患者的病情變化，及早發(fā)現(xiàn)問題，及時采取有效措施，做好日常護理,盡可能減少患者痛苦，杜絕壓瘡的發(fā)生。現(xiàn)將壓瘡護理體會介紹如下。
演示減少皮膚破損的不同體位，選擇和使用不同的壓力緩沖墊，對預(yù)防和減少壓瘡的發(fā)生非常關(guān)鍵。要求護理人員提高工作責任心，提高護理人員及壓瘡危險因素的正確評估，加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，更新知識，對新設(shè)備新方法要學(xué)會正確使用。同時一旦發(fā)生壓瘡應(yīng)積極的治療，盡量減輕病人的痛苦。
【小結(jié)】通過有效的評估，連續(xù)、定期、全面多層次評估監(jiān)控，詳盡有效的護。
理計劃，不斷根據(jù)危險因素改善護理措施，并以病人為中心,一切從病人的實際出發(fā),強調(diào)“個性化”的護理,即針對不同的個案、不同的病因,客觀地對待壓瘡發(fā)生的危險因素,充分認識其危害,并努力研究,壓瘡的預(yù)防和護理才能取得突破性進展。
壓瘡的護理方案篇十一
中醫(yī)在數(shù)千年的臨床實踐中,積累了豐富的診治疾病和護養(yǎng)患者的經(jīng)驗,并形成了獨特的理論體系,其基本特點是整體觀和辨證論治。現(xiàn)代的整體護理模式與中醫(yī)護理有著十分相似的內(nèi)涵,在開展整體護理工作中將現(xiàn)代的護理觀與中醫(yī)的基本理論有機地結(jié)合起來,創(chuàng)建具有中國特色的整體護理,可進一步豐富整體護理的內(nèi)涵?，F(xiàn)就護理人員在運用護理程序?qū)δI病科病人的臨床實踐中,如何體現(xiàn)中醫(yī)的特色和優(yōu)勢,簡要論述如下,以供進一步探討研究。
1、運用中醫(yī)整體觀念進行護理評估。
評估是通過對護理對象和相關(guān)事物進行全面的了解,做出準確的推斷,為護理活動提供可靠的依據(jù)。
整體觀念是中醫(yī)理論的基本觀點。整體就是統(tǒng)一性完整性。中醫(yī)學(xué)十分重視人體自身的統(tǒng)一性、完整性及其與自然界的相互關(guān)系,它認為人體是一個有機的整體,構(gòu)成人體的各個組成部分之間,在結(jié)構(gòu)上是不可分割的,在功能上是互相協(xié)調(diào)、互相為用的,在病理上是相互影響的。同時也認識到人體與自然環(huán)境有密切關(guān)系,人體的生理和病理上是變化不斷受到自然界的影響,人類在能動地改造自然的斗爭中,維持機體正常的生命活動。這種內(nèi)外環(huán)境的統(tǒng)一性,機體自身整體性的思想,稱為整體觀念。這一思想在護理評估中恰當運用可指導(dǎo)護士在掌握中醫(yī)基本理論的基礎(chǔ)上,通過“望、聞、問、切”的手段,收集與病因、病位、病性有關(guān)的資料,除西醫(yī)的護理評估常規(guī)內(nèi)容外,增加舌苔、脈象,發(fā)病節(jié)氣等,為整體護理提供更全面準確的依據(jù)。
2、運用中醫(yī)辯證理論指導(dǎo)護理診斷的確定。
護理診斷是對護理對象生理、心理、社會文化及精神、情志方面現(xiàn)存或潛在的健康問題反應(yīng)的一種臨床判斷。其診斷范圍必須是在護理職責范圍內(nèi)能解決或緩解的問題?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)從健康自理能力方面、營養(yǎng)代謝方面、排泄方面、心理活動方面、活動鍛煉方面、睡眠方面、感知能力方面、癥狀及體征等方面歸納出128個護理診斷,每一診斷有名稱、定義、診斷依據(jù)以及原因、促成因素和危險因素組成。
我們在描述中采用中醫(yī)理論或增加中醫(yī)辨證的相關(guān)因素,有利于更全面、細致地反映患者現(xiàn)存的或潛在的健康問題。
例如:關(guān)于慢性腎病營養(yǎng)代謝方面的,除了滿足低鹽低脂適量優(yōu)質(zhì)蛋白飲食外,提出辛涼解表飲食的需要與外感風熱有關(guān)。以此類推,根據(jù)患者的證候提出各種飲食的需要。滋陰飲食的需要與肝腎陰虛有關(guān),溫補飲食的需要與脾腎陽虛有關(guān),清熱生津飲食的需要與燥熱傷津有關(guān)等,從而提供有針對性的飲食指導(dǎo)。關(guān)于排泄方面的,除西醫(yī)護理診斷中的相關(guān)因素外增加便秘與胃腸積熱有關(guān),或與氣虛傳導(dǎo)無力有關(guān),與血虛津少有關(guān),與飲食不節(jié)、過食辛辣有關(guān)等;關(guān)于體溫方面,提出壯熱(體溫過高)、惡寒發(fā)熱、寒熱往來、但熱不寒、但寒不熱、畏寒肢冷等,以更形象、準確地表述患者存在的健康問題,其臨床依據(jù)、相關(guān)因素各不相同,護理措施也完全不同;關(guān)于睡眠方面,可提出不寐、多夢易醒、入睡困難、早醒等,其相關(guān)因素中的病理因素除西醫(yī)提出的以外,可增加肝火擾心、心神失守、氣血不足、心神失養(yǎng)、痰熱擾心、神不守舍、飲食不節(jié)、胃中不和等,護理措施內(nèi)容也可更有針對性。
3.運用中醫(yī)三因制宜理論指導(dǎo)護理計劃的制訂。
護理計劃包括護理診斷的陳述、預(yù)期達到的目標、準備實施的措施和健康教育。
三因制宜即因時、因地、因人制宜,是指治療疾病要根據(jù)季節(jié)、地區(qū)以及人體的體質(zhì)、性別、年齡等不同而制定適宜的治療方法。由于疾病的發(fā)生、發(fā)展與轉(zhuǎn)歸,受多方面因素的影響,如時令氣候、地理環(huán)境等,尤其是患者個體的體質(zhì)因素,對疾病的影響更大。因此,在治療疾病時,必須把這些方面的因素考慮進去,對具體情況作具體分析,區(qū)別對待,以制定出適宜的治療方法。運用中醫(yī)因制宜理論指導(dǎo)護理計劃的制訂除以上介紹的護理診斷外,中醫(yī)特色主要體現(xiàn)在護理措施和健康教育中。
例如:關(guān)于發(fā)生于外感常是腎病病人病情復(fù)發(fā)和加重的重要誘因之一。病人表現(xiàn)均為咽癢、流涕、頭痛、鼻塞、發(fā)熱,但發(fā)病季節(jié)不同的外感,中醫(yī)辨證后往往采取的護理措施不同。風寒感冒多見于冬春季,外感風寒所致;風熱型感冒多見于夏秋季,外感風熱所致。,除一般的高熱護理有外,風寒感冒一般需要借助藥力發(fā)發(fā)汗,風熱感冒則要以辛涼之物輔助散熱;風寒者服藥后喝熱稀粥一小碗,加蓋衣被,靜臥休息2h,輔以蔥姜熱湯面、香菜肉末粥等具發(fā)散解表作用的食品,風熱者服藥后則應(yīng)輔以五汁飲或薄荷茶之類的辛涼飲料進行輔助散熱,不宜加蓋衣被。
4.運用中醫(yī)獨特的護理技術(shù)解決護理問題。
患者面色無華、神情倦怠,可詢問患者睡眠狀況訴夜間入睡困難、多夢易醒,經(jīng)中西醫(yī)理論評估:此患者自訴入院前工作壓力大,心理負擔重,且平素體質(zhì)虛弱,夜寐不安。觀察其面色萎黃、精神萎靡、納差、便溏、舌質(zhì)淡、苔白,脈沉細。故可判斷其夜寐不安與心脾兩虛、心神失養(yǎng)有關(guān)。護理措施采取:(1)向患者宣教,在養(yǎng)病期間可聽聽輕音樂、小品、相聲節(jié)目,以松弛長期緊張心理。(2)向患者及家屬宣教,多進食百合、蓮子、紅棗湯,以養(yǎng)心安神。(3)耳穴埋籽心、腎、神門穴,囑患者臨睡前按壓埋籽的耳穴15min。(4)囑患者睡前熱水泡腳后,自搓腳心左、右腳各100次。經(jīng)以上措施2周后,患者自訴夜間睡眠時間延長1h,且少夢安臥。
總之,中醫(yī)理論在腎病科病人整體護理中的應(yīng)用實踐表明:通過運用中醫(yī)整體觀念進行護理評估,能為整體護理提供更全面準確的依據(jù);運用中醫(yī)辯證理論指導(dǎo)護理診斷的確定,有利于更全面、細致地反映患者現(xiàn)存的或潛在的健康問題;運用中醫(yī)三因制宜理論指導(dǎo)護理計劃的制訂,為整體護理模式的實施和評價增添了豐富的內(nèi)容;運用中醫(yī)獨特的護理技術(shù)解決護理問題豐富了整體護理的手段和方法;有效地促進了中醫(yī)整體護理觀與當代整體護理模式的內(nèi)在聯(lián)系,使整體護理內(nèi)涵更豐富,中醫(yī)整體護理模式將成為具有中國特色的先進的護理模式。
壓瘡的護理方案篇十二
壓瘡i期（淤血紅潤期）：此前為壓瘡初期，身體局部組織受壓，血液循環(huán)障礙，皮膚出現(xiàn)紅、腫、熱、痛或麻木，解除壓力30分鐘后，皮膚顏色不能恢復(fù)正常。
一例慢性腎功能衰竭合并壞死潰瘍期壓瘡的護理摘要外傷截癱合并壓瘡的患者在臨床上比較常見，但慢性腎功能衰竭截癱患者合并iv度壓瘡的患者卻較少見，通常外傷截癱患者iv度壓瘡者，只要通過外科手術(shù)就可以恢復(fù)，但只要合并慢性腎衰竭就不建議手術(shù)，只好內(nèi)科保守治療。
壓瘡是由于身體局部組織長期受壓，血液循環(huán)障礙，局部組織持續(xù)缺血、缺氧，營養(yǎng)缺乏，致使皮膚失去正常功能，而引起的組織破損和壞死。
其病理分期為淤血紅潤期、炎性浸潤期、淺度潰瘍期、壞死潰瘍期。壓瘡的預(yù)防極為重要，主要以精心護理為基礎(chǔ)。不同分期的癥狀說明：
壓瘡i期（淤血紅潤期）：此前為壓瘡初期，身體局部組織受壓，血液循環(huán)障礙，皮膚出現(xiàn)紅、腫、熱、痛或麻木，解除壓力30分鐘后，皮膚顏色不能恢復(fù)正常。此期如及時去除致病原因，則可阻止壓瘡的進一步發(fā)展。
壓瘡ii期（炎性浸潤期）：紅腫部位繼續(xù)受壓，血液循環(huán)仍得不到改善，受壓部位呈紫紅色，皮下產(chǎn)生硬結(jié)，常有水泡形成，極易破潰?；颊哂刑弁锤?。
壓瘡iii期（淺度潰瘍期）：全層皮膚破壞，可深及皮下組織和深層組織。表皮水泡逐漸擴大、破潰，有黃色滲出液，感染后表面有膿液，疼痛感加重。
壓瘡iv期（壞死潰瘍期）：為壓瘡嚴重期。壞死組織侵入真皮下層和肌肉層，深達骨面。膿液較多，壞死組織發(fā)黑，膿性分泌物增多，有臭味，嚴重者細菌入血造成全身感染，危及生命。
1臨床資料。
患者石延宏，男，47歲，診斷為慢性腎功能衰竭，腎性貧血，勁椎病，截癱，雙側(cè)臀部壓瘡形成，發(fā)育正常，營養(yǎng)中等，貧血外貌，神智清楚，查體欠合作，輪椅退入病房，左側(cè)臀部可見一，深約的壓瘡，可見膿性滲液，右臀部可見一，深約的壓瘡，無滲液。
2護理。
及時準確的進行壓瘡評估，根據(jù)評估情況制定護理計劃，采取相應(yīng)的措施。
心理護理長期臥床的病人，由于疾病的折磨，會產(chǎn)生各種不良情緒，心理壓力大，甚至沮喪厭世，家屬應(yīng)多體貼、多理解，勸慰和開導(dǎo)病人，使其建立起戰(zhàn)勝疾病的信心，培養(yǎng)穩(wěn)定、樂觀的情緒。通過聽音樂、戲曲，看電視，讀報紙，陪患者聊天等方式分散患者對自身疾病的注意力，以調(diào)整患者的情緒。
飲食護理慢性腎病患者應(yīng)低鹽低脂優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，飲食中要限制蛋白的攝入，以每日克/公斤為宜。出現(xiàn)消化癥狀時，給予清淡易消化富含營養(yǎng)的食物。
建立翻身卡，每1-2小時定時對病人進行翻身，按摩受壓皮膚，避免壓瘡部位擴大，出現(xiàn)新的壓瘡。
加強基礎(chǔ)護理，勤換被服。定期紫外線消毒病房。
清潔創(chuàng)面，去除壞死組織和促進肉芽組織的生長，每日先用3%過氧化氫溶液和生理鹽水清洗創(chuàng)口，再用絡(luò)合碘對創(chuàng)口消毒。逐漸適當清創(chuàng)清除壞死組織，可用手術(shù)刀或剪子除去腐肉及痂直至暴露健康組織后使用生理沖洗創(chuàng)面，棉簽止血后，涂抹濕潤滑燒傷膏，油紗條填塞，如果分泌物多，可適當增加換藥次數(shù)。壞死組織逐漸清除后，可用手術(shù)刀片橧刮組織，以刺激組織生長，每日換藥一次，直至兩到三天換藥一次。
每三天對患者及壓瘡進行一次全面的評估，并且客觀詳細的記錄于護理記錄單上。
3結(jié)果。
患者右側(cè)臀部壓瘡痊愈，左側(cè)臀部壓瘡較前明顯變淺縮小，大小約，深約出院。
4討論。
壓瘡護理是一項艱巨而又繁重的護理工作，特別是慢性腎衰竭的患者，都有不同程度的貧血，飲食中蛋白質(zhì)的攝入要嚴格限制，以動物蛋白質(zhì)為主，這就和我們?nèi)粘５膲函徸o理相矛盾，加大了壓瘡護理工作的難度，不利于壓瘡的愈合。所以預(yù)防勝于治療，這就要求我們護士應(yīng)加強出院患者的健康教育，由其是部分生活不能自理及生活完全不能自理的患者、家屬的出院宣教及出院隨防尤為重要。
壓瘡的護理方案篇十三
通過學(xué)習(xí)實踐科學(xué)發(fā)展觀活動，確保剖析檢查階段達到預(yù)期目的，取得實際效果，根據(jù)學(xué)習(xí)調(diào)研階段工作開展情況和剖析檢查階段的任務(wù)要求，我自覺剖析，緊密聯(lián)系個人實際，認真查擺落實科學(xué)發(fā)展觀和作風建設(shè)方面存在的問題，深刻剖析問題存在的主客觀原因，認真撰寫個人剖析材料、廣泛征求群眾意見，使自己不斷進步。
按照落實科學(xué)發(fā)展觀和“五查五看”的總體要求，結(jié)合本人的思想狀況、工作實際、具體職責進行深刻反思，深刻剖析、自醒自警。匯報如下：
一、存在的問題。
對照五查五看，我本人已經(jīng)認識到的突出問題主要有以下幾個方面：
(一)政策理論水平不夠高。雖然平時也比較注重學(xué)習(xí)，但學(xué)習(xí)的內(nèi)容不夠全面、系統(tǒng)。對政治理論鉆研的不深、不透。有時只注重與本身業(yè)務(wù)有關(guān)的內(nèi)容，跟業(yè)務(wù)無關(guān)的涉獵較少，對很多新事物、新知識學(xué)習(xí)掌握的不夠好，運用理論指導(dǎo)實踐促進工作上還有差距。導(dǎo)致自己雖然是一名醫(yī)務(wù)工作者，對時時處處保持先進思想這根“弦”繃得不夠緊，有時放松對自己的要求和標準，滿足于過得去、差不多。
(二)全局意識不夠強。有時做事情、干工作只從自身業(yè)務(wù)或主抓業(yè)務(wù)出發(fā)，盡管也按領(lǐng)導(dǎo)要求完成了要做的工作，心理上還是有一些其他的想法，忽視了對“整體的”這一全局“第一要務(wù)”的認識，沒有從全局觀念出發(fā)考慮問題。
通過認真反思，認為存在上述問題的根本原因就是馬列主義理論水平不高，放松了對自己世界觀的改造，從而導(dǎo)致政治敏銳性不強，思想不解放，工作缺乏創(chuàng)新精神。主要有四個原因：
(一)理論學(xué)習(xí)不夠。平時忙于工作，忙于事務(wù)，真正用于學(xué)習(xí)的時間和精力很少。有時側(cè)重了對上級的有關(guān)政策、文件精神的學(xué)習(xí)，而忽視了系統(tǒng)的理論學(xué)習(xí)。在學(xué)習(xí)過程中，只注重掌握一些基本觀點，而缺乏系統(tǒng)深入的學(xué)習(xí)，因而對馬列主義、毛澤東思想、鄧小平理論和“三個代表”重要思想、科學(xué)發(fā)展觀的精神實質(zhì)理解得不深不透，特別是對解放思想，實事求是的思想精髓把握得不準。反映在思想上，對改革開放新形勢下出現(xiàn)的一些新的現(xiàn)象和矛盾，不能自如地運用鄧小平理論的基本立場、觀點、方法去分析、判斷和解決這些矛盾。
(二)堅持職工路線自覺性不強?？陀^上創(chuàng)造了深入職工，聯(lián)系職工，同職工打成一片的有利條件，但由于職工意識淡薄，借口上面工作繁多，逐漸滋生了脫離職工、脫離實際的官僚主義作風。有時想問題、辦事情不從職工的利益出發(fā)，只想著對上級負責。由于深入職工、深入實際不夠，不能及時準確掌握不斷變化的新情況，出現(xiàn)的新問題，也就不能及時研究出有效的對策和辦法，更好地開展工作。由于職工觀念淡薄，在解決職工關(guān)心的熱點、難點問題上主動精神不強，辦法不多，魄力不大。
三、下一步整改措施。
(一)加強學(xué)習(xí)，提高素質(zhì)。全面系統(tǒng)學(xué)理論，把有關(guān)黨的路線、方針、政策學(xué)深學(xué)透，及時掌握新知識、新技術(shù)，努力探索新思路和新方法，與時俱進謀發(fā)展，開拓創(chuàng)新展形象。
(二)振奮精神，再立新功。首先樹立強烈的自覺意識和責任意識，牢記全心全意為人民服務(wù)的宗旨，牢記兩個“務(wù)必”，更新觀念，大膽工作，努力提高學(xué)習(xí)的自覺性，學(xué)無止境，活到老、學(xué)到老。作為一名醫(yī)務(wù)工作者，始終把群眾滿意不滿意作為工作的標準，盡自己全力奉獻疾控事業(yè)，做出應(yīng)有的貢獻。
壓瘡的護理方案篇十四
【討論】手術(shù)中壓瘡的預(yù)防和護理討論。
【結(jié)論/參考文獻】手術(shù)后壓瘡預(yù)防中美皮康的效果研究結(jié)論與參考文獻。
【文獻綜述】術(shù)中壓瘡管理和預(yù)防的研究進展。
前言。
1.1壓瘡的最新定義和分期。
20xx年4月在芝加哥的專家會議上400多名專家對壓瘡的定義和分期達成新的共識，最終由美國國家壓瘡咨詢委員會（nationalpressureulceradvisorypanel,npuap）對壓瘡的定義進行了更新，壓瘡又稱為壓力性損傷，指發(fā)生在皮膚和（或）潛在皮下軟組織的局限性損傷，通常位于骨突出部位，或與醫(yī)療器械或其他器具相關(guān)，這種損傷可表現(xiàn)為皮膚完整或開放性潰瘍，可伴有疼痛。
劇烈和（或）長期的壓力或壓力聯(lián)合剪切力可導(dǎo)致壓力性損傷出現(xiàn)。皮下軟組織對壓力和剪切力的耐受性受環(huán)境、營養(yǎng)、灌注、合并癥和軟組織的條件的影響。壓瘡的發(fā)展會導(dǎo)致疼痛和感染，影響患者恢復(fù)，延長住院時間，是導(dǎo)致不良預(yù)后的指標之一。
壓瘡分期主要采用美國國家壓瘡咨詢委員會推薦的分期標準（見附錄1），將壓瘡分為1-4期，深部組織壓力性損傷和不明確分期的壓力性損傷。手術(shù)患者術(shù)中壓瘡的發(fā)生時間通常在術(shù)后幾小時至6天內(nèi)，其中以術(shù)后1-3天最多見，術(shù)中壓瘡以1期為主，一般最嚴重時達到2期。
1.2術(shù)中獲得性壓瘡的定義、原因和影響。
手術(shù)室術(shù)中獲得性壓瘡是由于手術(shù)過程中無法改變手術(shù)體位，身體局部短時間內(nèi)過度受壓引起血液循環(huán)障礙，造成局部缺血、缺氧而致的軟組織潰爛和壞死，其發(fā)生以壓力為主，多種危險因素綜合作用的結(jié)果。
手術(shù)患者長時間處于同一種體位，發(fā)生皮膚壓瘡的機率大大增加，由此可見脊柱骨折、脊髓損傷等胸腰椎后路的手術(shù)患者、較長時間俯臥位、側(cè)臥位的手術(shù)患者，是術(shù)中壓瘡好發(fā)的`高危人群。
術(shù)中壓瘡一旦發(fā)生，不僅增加患者的痛苦和就醫(yī)風險，耗費患者大量的醫(yī)療費用，浪費護理資源，降低患者的生活質(zhì)量，有時還會引起護理糾紛。因此，如何做好術(shù)中壓瘡預(yù)防，降低術(shù)中壓瘡的發(fā)生率，是手術(shù)室護理人員面臨的一項重要課題。
1.3胸腰椎后路手術(shù)發(fā)生壓瘡的原因分析。
在胸腰椎后路手術(shù)中，為了達到治療效果，俯臥位是十分常見的手術(shù)體位，胸腰椎后路手術(shù)患者身體的受力點被改變，頭面部、胸部、髂前上棘、膝部和脛前部成為身體和體位固定器之間最主要的接觸部位m,這些部位對自身體重的壓力以及手術(shù)造成的摩擦力和剪切力的耐受能力較差?；颊呱眢w重量集中壓迫在某一不常受壓迫部位，使較小的面積承受較大的壓強，并且這些部位均為骨骼隆突處或肌肉、脂肪較薄之處，因此更易發(fā)生局部皮膚的血液循環(huán)障礙，導(dǎo)致局部組織的壞死，從而形成壓瘡。
胸腰椎后路手術(shù)時間長、特殊的俯臥手術(shù)體位、患者禁食禁飲、麻醉狀態(tài)及自身皮膚狀況等多因素導(dǎo)致術(shù)中壓瘡是圍術(shù)期常見并發(fā)癥。
隨著相關(guān)研究的發(fā)展，預(yù)防術(shù)中壓瘡的發(fā)生顯得特別重要，如何避免或降低術(shù)中壓瘡的發(fā)生，提高手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護理質(zhì)量也成為臨床護理專家探究的熱點之一。
壓瘡的護理方案篇十五
（一）肝胃不和證：胃脘脹痛，竄及兩脅；善嘆息，遇情志不遂胃痛加重；噯氣頻繁；口苦；性急易怒；嘈雜泛酸。舌質(zhì)淡紅，苔薄白或薄黃。
（二）脾胃氣虛證：胃脘隱痛；腹脹納少，食后尤甚；大便溏薄；肢體倦??；少氣懶言；面色萎黃；消瘦。舌淡苔白。
（三）脾胃虛寒證：胃脘隱痛，喜暖喜按；空腹痛重，得食痛減；納呆食少；畏寒肢冷；頭暈或肢倦；泛吐清水；便溏腹瀉。舌體胖，邊有齒痕，苔薄白。
（四）肝胃郁熱證：胃脘痛勢急迫，有灼熱感；口干口苦；吞酸嘈雜；煩躁易怒；便秘；喜冷飲。舌質(zhì)紅，苔黃或苔腐或苔膩。
（五）胃陰不足證：胃脘隱痛或灼痛；似饑而不欲食，口干而不欲飲；口干舌燥；納呆干嘔；失眠多夢；手足心熱；大便干燥。舌紅少津裂紋、少苔、無苔或剝脫苔。
（一）胃脘疼痛。
1.觀察疼痛部位、性質(zhì)、程度、持續(xù)時間、誘發(fā)因素及伴隨癥狀，做好疼痛評分，可應(yīng)用疼痛自評工具“數(shù)字評分法（nrs）”評分，記錄具體分值。
2.指導(dǎo)患者臥床休息，避免活動及精神緊張。出現(xiàn)嘔吐或便血時立即報告醫(yī)師，協(xié)助處理。
3.遵醫(yī)囑穴位貼敷，隱痛取中脘、建里、神闕、關(guān)元等穴；脹痛取氣海、天樞等穴。
4.遵醫(yī)囑穴位按摩，取中脘、氣海、胃俞、合谷、足三里等穴。
5.遵醫(yī)囑艾灸，取中脘、神闕、氣海、關(guān)元等穴。
6.遵醫(yī)囑藥熨法，取胃脘部。
7.遵醫(yī)囑耳穴貼壓，取脾、胃、交感、神門、肝膽等穴。
8.遵醫(yī)囑拔火罐，取脾俞、胃俞、腎俞、肝俞等穴。
（二）噯氣、反酸。
1.觀察噯氣、反酸的頻率、程度、伴隨癥狀及與飲食的關(guān)系。
2.指導(dǎo)患者飯后不宜立即平臥，發(fā)作時宜取坐位，可飲用溫開水，若空腹時出現(xiàn)噯氣、反酸，應(yīng)立即進食以緩解不適。
3.遵醫(yī)囑穴位貼敷，取足三里、天突、中脘、內(nèi)關(guān)等穴。
4.遵醫(yī)囑艾灸，取肝俞、胃俞、足三里、中脘、神闕等穴。
5.遵醫(yī)囑穴位注射，取足三里、內(nèi)關(guān)等穴。
6.遵醫(yī)囑穴位按摩，取足三里、合谷、天突、中脘、內(nèi)關(guān)等穴。
（三）納呆。
1.觀察飲食狀況、口腔氣味、伴隨癥狀及舌質(zhì)舌苔的變化，保持口腔清潔。
2.定期測量體重，并做好記錄。
3.遵醫(yī)囑耳穴貼壓，取脾、胃、肝、小腸、心、交感等穴。
4.遵醫(yī)囑穴位按摩，取足三里、內(nèi)關(guān)、豐隆、合谷、中脘等穴。
（一）藥物治療。
1.內(nèi)服中藥。
（1）脾胃虛寒證湯劑宜熱服，對有特殊治療需要的應(yīng)遵醫(yī)囑服用。
（2）其他詳見附錄1。
2.注射給藥（詳見附錄1）。
3.外用中藥（詳見附錄1）。
（二）特色技術(shù)。
1.穴位貼敷（詳見附錄2）。
2.藥熨法（詳見附錄2）。
3.穴位注射（詳見附錄2）。
4.艾灸（詳見附錄2）。
5.耳穴貼壓（詳見附錄2）。
6.穴位按摩（詳見附錄2）。
7.拔火罐（詳見附錄2）。
（一）生活起居。
1.病室安靜、整潔，空氣清新無異味。
2.生活規(guī)律，勞逸結(jié)合。
3.急性發(fā)作時宜臥床休息。
4.指導(dǎo)患者注意保暖，避免腹部受涼，根據(jù)氣候變化及時增減衣服。
5.避免服用止痛藥物，尤其是非甾體類抗炎藥物，以免掩蓋病情及加重對胃黏膜的損害。避免服用對胃腸有刺激的藥物，如解熱鎮(zhèn)痛藥、強的松等。
6.觀察患者大便顏色、性狀、有無出血情況發(fā)生。
（二）飲食指導(dǎo)。
忌油炸、辛辣食物、酒類等助火之品。避免過饑過飽。
1.肝胃不和證：宜食疏肝理氣的食品，如佛手、山楂、山藥、蘿卜、生姜等。忌食壅阻氣機的食物，如豆類、紅薯、南瓜等。食療方：山藥粥、蘿卜湯。
2.脾胃氣虛證：宜食補中健胃的食品，如大棗、白扁豆、山藥。食療方：大棗山藥粥。
壓瘡的護理方案篇十六
一年轉(zhuǎn)眼即逝，xx年就要過去了，xx外科的工作也基本步入正軌?，F(xiàn)總結(jié)如下：
在這一年中xx外科最少只有八名護士，最多有十二名護士，每位護士都很熱愛這個年輕的集體，不管工作有多忙多累，大家沒有怨言，經(jīng)常加班加點努力把工作做好。
為了維護集體榮譽，關(guān)鍵時候，同志們能夠犧牲個人利益顧全大局。同志們還能發(fā)揚團結(jié)友愛精神，互相關(guān)心、互相幫助。
6、按照護理部的要求，規(guī)范執(zhí)行“床旁交接”禮儀和“接待禮儀”;。
緊密跟隨醫(yī)院、護理部的各項改革：
1、學(xué)習(xí)并推廣使用his系統(tǒng)。組織全員進行學(xué)習(xí)，教會每位同志進行查帳核對，使用過程中發(fā)現(xiàn)的問題查找原因后及時與大家溝通。
2、護理質(zhì)量管理逐步提高。配合護理部的取消季度檢查、改為隨機的日查，每位護士都各司其職，努力管理好自己的病人，做好本職工作。
3、根據(jù)工作崗位的變化，及時調(diào)整了崗位職責，在普通病房增加了輔班，并重新制定了各個班的每日重點工作，使重點工作內(nèi)容更加突出、同志們工作更加明確。
4、設(shè)立了“記事本”，記錄需每位護理人員應(yīng)知曉及注意的事情，固定放在護士站，并閱者簽字，確保有效傳達。
5、設(shè)立了出院患者登記本、會診登記本，保證出院證明能夠準確及時送到出院處、會診但能夠及時送到會診醫(yī)生手中。
1、為了提高護理人員的自身素質(zhì)，在鼓勵大家自學(xué)的同時，每日晨交班提問一個專業(yè)知識的小問題，共同學(xué)習(xí)。
2、每天學(xué)習(xí)一個醫(yī)學(xué)英文單詞、一句英語，記錄在本上，固定放在護士站，并于次日晨交班提問進行檢查，醫(yī)學(xué)教，但是沒有堅持到底。
3、每位護士能夠利用業(yè)余時間自覺的學(xué)習(xí)科學(xué)文化知識，續(xù)專、續(xù)本，不斷提高自身文化修養(yǎng)。
壓瘡的護理方案篇一
壓瘡是住院治療患者常見的并發(fā)癥,主要是皮膚和皮下組織受到壓力、摩擦力引起的損傷,不利于患者的病情恢復(fù),同時增加了經(jīng)濟負擔。降低壓瘡發(fā)生率,減輕患者痛苦,成為l病床護理工作的重要目標。本文對我科收治的80例患者進行研究,探討了持續(xù)質(zhì)量改進的應(yīng)用效果,為護理人員的工作提供參考依據(jù),詳細報告如下:。
1.1一般資料。
研究對象為2014年1月至20巧年12月期間康復(fù)科病例,共計患者80例。其中實施cqi前、后各4d例。依據(jù)(康復(fù)護理學(xué)》2[]患者年齡在1呂85歲之間,生命體征穩(wěn)定,住院時間在3d以上。實施前患者中男性23例(57.5%),女性17懷哎42.5%);年齡位于23田2歲階段內(nèi)平均年齡叔51.6士.27)歲。實施后患者中男性21例(52.5%),女性19例(4又5%);年齡位于21田4歲階段內(nèi),平均年齡為(50.趕.33)歲。兩組患者的一般資料差異不明顯(p.005),具有可比性。本研究獲得醫(yī)院倫理委員會批準,患者知情且自愿參與。
1.21成立cqi小組。由康復(fù)科護理人員組建cqi小組,其中科室主任擔任組長護理人員作為組員小組全員參與工作會議,通過頭腦風暴明確壓瘡護理管理中的問題,并制定改進措施。
1.22提高護理質(zhì)量。一是完善壓瘡管理制度,學(xué)習(xí)最新的防治措施,制定壓瘡預(yù)防流程;對患者和家屬強化健康宣教,提高對壓瘡的掌握水平,做到自我保健。二是加強護士培訓(xùn),更新對壓瘡的認識,提高防治意識;針對護理新員工,將壓瘡的防治作為培訓(xùn)內(nèi)容之一。
1.23改進措施。
(1)體位護理?；颊呷绻糁梦腹?、尿管,就采取平臥位,將頭部抬高45度,在臀部、骨氏部放置抗壓水袋,有利于順暢引流,并可以減少呼吸機性肺炎、胃內(nèi)容物反流等并發(fā)癥;選擇側(cè)臥位的患者,在背部放置軟枕,在髓關(guān)節(jié)處放置水袋,翻身時要禁止采用90度翻身法。
(2)皮膚護理?；颊呖祻?fù)治療期間,要完成健康教育指導(dǎo),主要內(nèi)容包括壓瘡的發(fā)生機制、危險因素、防治方法,教會患者如何在床上活動、床下活動等。出現(xiàn)皮膚壓紅,可以使用紅花油或酒精涂抹;存在大小便失禁的患者,要加強陰部清潔護理,保持皮膚干燥;另外,對容易受壓的'部位進行按摩,有利于促進血液循環(huán),減少壓瘡的發(fā)生。
(3)翻身護理。一般患者翻身頻率控制在2小時一次,部分患者可以30分鐘翻身一次。如果患者體征不穩(wěn)定,暫時不要進行翻身操作;如果患者翻身存在困難,應(yīng)該給予使用氣墊床,或者在臀部、骨氏部放置氣圈,翻身操作時需要其他醫(yī)護人員或患者家屬幫助。
(4)營養(yǎng)支持。當患者胃腸功能恢復(fù)后,對患者進行飲食規(guī)劃,保證營養(yǎng)攝入的全面性、均衡性,增強患者的抵抗力和免疫力。同時根據(jù)實際恢復(fù)情況及時調(diào)整護理方案,總結(jié)工作經(jīng)驗。
1.3觀察指標。
觀察實施cqi前后患者的壓瘡發(fā)生情況,并評估對護理服務(wù)的滿意程度,分為滿意、基本滿意、不滿意三個層次。1.4統(tǒng)計學(xué)方法。采用統(tǒng)計分析軟件sp,計數(shù)資料采用(n,%)表示、組間比較進行了檢驗;計量資料采用行士s)表示、組間比較進行t檢驗。六.005說明差異顯著。
cqi是一種新型的質(zhì)量管理模式,更加注重過程管理、環(huán)節(jié)控制,其目標是獲得更高的效率、更好的效果。在壓瘡管理中應(yīng)用cqi,能夠做到早評估、早發(fā)現(xiàn)、早處理,從而改善患者的預(yù)后。分析認為,導(dǎo)致壓瘡發(fā)生的原因主要包括兩大方面:。
一是管理不規(guī)范,例如護理缺乏個性化、管理制度不完善、質(zhì)量監(jiān)控形式化;。
壓瘡的護理方案篇二
xxx中醫(yī)院20xx年優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)實施方案根據(jù)省市關(guān)于創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程活動相關(guān)文件要求，我院于20xx年x月，專題召開會議進行安排部署，在全院分層次進行培訓(xùn)學(xué)習(xí)，嚴格做好分級管理制度和基礎(chǔ)護理各項準備工作。同時將內(nèi)一科、外二科設(shè)為試點病區(qū)，根據(jù)科室特點提出了切實可行的“服務(wù)主體”，制定“以病人為中心”的各項服務(wù)措施。
一年以來，試點科室進一步完善了護理工作制度及流程，細化服務(wù)內(nèi)容、完善服務(wù)項目，提高基礎(chǔ)護理質(zhì)量；扎實做好了護理人員理論及技能培訓(xùn)工作，深入開展健康教育活動，加大宣傳教育力度；簡化護理文書，把大量時間還給了病人。同時醫(yī)院安排專項資金購買設(shè)備，并制定了獎勵措施，對試點病區(qū)按工作量給予人力、資金支持。
通過一年來創(chuàng)建活動的深入開展，試點病區(qū)護理人員切實增強了工作責任心，積累了優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的寶貴經(jīng)驗。切實做到了三好一滿意，科室護理服務(wù)質(zhì)量得到顯著提升，病人滿意度大大提高。經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)、院委會、護理管理委員會等會議商議決定，今年增設(shè)內(nèi)二科、外一科為優(yōu)質(zhì)護理病區(qū)，新增科室要根據(jù)科室特點提出切實可行的服務(wù)措施，并做好以下工作：
1、建立健全臨床護理工作制度，疾病護理常規(guī)和臨床護理服務(wù)規(guī)范標準。
2、制定并落實各級各類護理人員崗位職責及工作標準，規(guī)范臨床護理執(zhí)業(yè)行為。
3、根據(jù)患者病情制定相應(yīng)的基礎(chǔ)護理服務(wù)項目，并落實晨晚間護理工作，對生活不能自理者，給予完成生活護理；生活部分自理者，協(xié)助完成生活護理；生活能自理者，提醒和指導(dǎo)完成生活護理。
4、實行責任制護理，為患者提供連續(xù)、全程的護理服務(wù)，增強護士的責任感，密切護患關(guān)系。
5、把以病人為中心的護理理念和人文關(guān)懷融入到對患者的護理服務(wù)中，加強與患者的溝通交流，為患者提供人性化、無縫隙的護理服務(wù)。
6、嚴格執(zhí)行護理工作流程，加強護理人員的風險意識教育，并融入到日常工作之中，防患于未然，確保護理質(zhì)量安全。
7、創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)形象。
（1）加強對基礎(chǔ)護理質(zhì)量的督導(dǎo)，每月向病人發(fā)放滿意度調(diào)查表，了解基礎(chǔ)護理工作落實情況。
（2）每月召開公休座談會，廣泛征求意見，對服務(wù)效果進行評價，持續(xù)改進服務(wù)質(zhì)量。
（3）及時處理護理投訴事件，并與護士的晉升、評優(yōu)相結(jié)合。建立尊重和諧、友善的醫(yī)患關(guān)系。
（4）繼續(xù)進行崗位大練兵、大比武活動，積極組織護理人員進行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，不斷提高綜合素質(zhì)，落實基礎(chǔ)護理工作。
（5）堅持每月的質(zhì)量考核，對照標準、規(guī)范進行自查，對未做到的基礎(chǔ)護理項目要抓好落實，并與績效掛鉤。
（6）定期召開護理質(zhì)量管理委員會會議，進一步細化和完善基礎(chǔ)護理質(zhì)量考核標準，保證護理工作的落實，讓患者滿意。
（7）切實做好中醫(yī)特色護理工作。
壓瘡的護理方案篇三
落實《福建省20xx年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實施方案》《關(guān)于開展規(guī)范醫(yī)院護工管理試點工作的`意見》、《醫(yī)院實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作標準（試行）》及《福建省20xx年三級醫(yī)院評價要點》的通知精神，我院委托第三方管理機構(gòu)按照要求對護理員進行規(guī)范化管理，不斷提高護理員隊伍的業(yè)務(wù)素質(zhì)和服務(wù)水平，促進優(yōu)質(zhì)護理工作的扎實開展，有效維護患者、護理員、醫(yī)院三方的合法權(quán)益，保障醫(yī)療護理安全。
探索開展護理員規(guī)范化管理的有效辦法和措施，構(gòu)建醫(yī)院護理員規(guī)范化管理長效機制，為醫(yī)院提供一支專業(yè)化、高素質(zhì)的護理員隊伍，為優(yōu)質(zhì)護理提供強有力的保障。
除醫(yī)院重癥監(jiān)護病房、新生兒病房外的各臨床科室。
（一）第一階段（20xx年12月）
1、成立醫(yī)院護理員管理領(lǐng)導(dǎo)小組，明確主要職責。
2、確認第三方管理機構(gòu)，簽署協(xié)議。
3、對第三方管理機構(gòu)提供工作方案、護理員工作制度、服務(wù)標準、收費標準等進行審核。
（二）第二階段（20xx年1月）
1、為第三方管理機構(gòu)提供必要的辦公環(huán)境和資源。
2、對第三方管理機構(gòu)招聘人員資質(zhì)等進行審核。
3、協(xié)助第三方管理機構(gòu)人員培訓(xùn)考核。
4、開展社會輿論宣傳，在院內(nèi)公告開展醫(yī)院護理員管理工作。
（三）第三階段（20xx年2月-12月）
1、在住院部公告護理員收費標準，并監(jiān)督執(zhí)行情況。
2、對護理員工作質(zhì)量進行監(jiān)督和反饋,對不合格的護理人員予以責令辭退。
3、必要時協(xié)助第三方管理機構(gòu)對護理員技能的培訓(xùn)。
（四）第四階段（20xx年12月）
組織對護理員工作運行情況進行總結(jié)評估，進一步完善醫(yī)院護理員管理機制，促進優(yōu)質(zhì)護理工作的扎實開展。
護理部：負責護理員的業(yè)務(wù)管理。監(jiān)督、指導(dǎo)護理員制度及標準的落實；科內(nèi)告知、宣傳工作。
院感科：協(xié)助監(jiān)督指導(dǎo)護理員醫(yī)院感染管理質(zhì)量監(jiān)管。
保衛(wèi)科：協(xié)助完成患者自聘護理員的清理工作，維持正常的醫(yī)療秩序，保障護理員管理工作的順利開展。
醫(yī)務(wù)部：負責臨床醫(yī)生協(xié)助做好科內(nèi)告知、宣傳工作。
人事科：負責協(xié)助監(jiān)督審核第三方管理機構(gòu)所提供的護理員資質(zhì)。
財務(wù)科、審計科：負責協(xié)助監(jiān)督審核第三方管理機構(gòu)護理員陪護收費標準。
后勤管理中心：負責為第三方管理機構(gòu)提供必要的辦公環(huán)境和資源。
紀委：負責監(jiān)督第三方管理機構(gòu)護理員服務(wù)質(zhì)量。
辦公室：負責醫(yī)院護理員管理工作支持協(xié)調(diào)。
（一）加強組織領(lǐng)導(dǎo)
醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，成立以分管院長為組長的護理員管理領(lǐng)導(dǎo)小組。由護理部主管，負責護理員規(guī)范管理工作。各有關(guān)部門提高認識，把護理員管理工作作為推進公立醫(yī)院改革，推行惠民便民措施的一項任務(wù)，落實責任，確保工作的順利實施。
（二）部門齊抓共管
規(guī)范醫(yī)院護理員管理工作涉及醫(yī)院、護理員、患者及家屬的切身利益，是一項新的工作，面臨著許多困難和問題，醫(yī)院各有關(guān)部門密切配合，齊抓共管，形成合力，及時解決工作中遇到的困難和問題，有效推動護理員管理工作的開展。
（三）加強宣傳引導(dǎo)
開展規(guī)范醫(yī)院護理員管理工作需要社會各方面的理解、支持、參與和配合。做到輿論先行，宣傳工作的意義、主要政策和做法，為工作營造良好的輿論環(huán)境。耐心細致地做好現(xiàn)有護理員的思想工作，講清政策，消除疑慮，積極引導(dǎo)他們參加培訓(xùn)，實現(xiàn)平穩(wěn)過渡。
壓瘡的護理方案篇四
1、頭發(fā)標準。
男生：前不遮眼眉，側(cè)不遮耳朵，后不過第一條衣領(lǐng)，發(fā)高不超過3厘米。女生：發(fā)長超過第二條衣領(lǐng)需要扎起，兩側(cè)不能有劉海。
男生女生均不能染發(fā)，燙發(fā)。
2、首飾、化妝。
男女生均不能化妝，不能佩帶手鏈、項鏈、腳鏈、耳環(huán)、戒指、手繩、玉佩、手鐲等飾物。
3、校章。
學(xué)生進入學(xué)校必須佩帶校章，校章不能涂改，張貼其他無關(guān)裝飾物，本人照片一定要清晰。
1、檢查方式：定期檢查（每月一次），隨機抽查。
2、整改程序：
德育處檢查后，將名單發(fā)到年級，一周內(nèi)由年級整改，到德育處復(fù)核，不合格者，德育處對其進行思想教育并給三天時間整改，期間相關(guān)班主任要與有關(guān)家長聯(lián)系，告知該生表現(xiàn)及學(xué)校意見；經(jīng)德育處審查還不合格者，全校通報批評并約見家長；再給三天時間整改，經(jīng)德育處審查再次不合格者，酌情給予紀律處分。
檢查結(jié)果，一律納入文明班評比計算。
壓瘡的護理方案篇五
護理人員在工作中要做到熟練掌握護理急救技術(shù)，搶救程序及搶救藥械的使用。不妨來寫一篇護理總結(jié)，它能給你帶來許多的幫助。你是否在找正準備撰寫“壓瘡護理年終總結(jié)”，下面小編收集了相關(guān)的素材，供大家寫文參考！
一、加強護士在職教育，提高護理人員的綜合素質(zhì)。
1、重點加強對新入院護士、聘用護士、低年資護士的考核，強化她們的學(xué)習(xí)意識，護理部計劃上半年以強化基礎(chǔ)護理知識為主，增加考核次數(shù)，直至達標。
2、加強?？萍寄艿呐嘤?xùn)：各科制定出周期內(nèi)專科理論與技能的培訓(xùn)與考核計劃，每年組織考試、考核2—3次，理論考試要有試卷并由護士長組織進行閉卷考試，要求講究實效，不流于形式，為培養(yǎng)?？谱o士打下扎實的基礎(chǔ)。
3、基本技能考核：屬于規(guī)范化培訓(xùn)對象的護士，在年內(nèi)16項基本技能必須全部達標，考核要求在實際工作中抽考。其他層次的護士計劃安排操作考試一次，理論考試二次。
4、強化相關(guān)知識的學(xué)習(xí)掌握，組織進行一次規(guī)章制度的實際考核，理論考試與臨床應(yīng)用相結(jié)合，檢查遵章守規(guī)的執(zhí)行情況。
(二)、加強人文知識的學(xué)習(xí)，提高護士的整體素養(yǎng)。
1、組織學(xué)習(xí)醫(yī)院服務(wù)禮儀文化，強化護士的現(xiàn)代護理文化意識，先在護士長層次內(nèi)進行討論，達成共識后在全院范圍內(nèi)開展提升素養(yǎng)活動，制定訓(xùn)練方案及具體的實施計劃。
2、安排全院性的講座和爭取派出去、請進來的方式學(xué)習(xí)護士社交禮儀及職業(yè)服務(wù)禮儀。開展護士禮儀競賽活動，利用“5.12”護士節(jié)期間掀起學(xué)禮儀、講素養(yǎng)的活動月，組織寓教寓樂的節(jié)日晚會。
(三)、更新專業(yè)理論知識，提高專科護理技術(shù)水平。隨著護理水平與醫(yī)療技術(shù)發(fā)展不平衡的現(xiàn)狀，各科室護士長組織學(xué)習(xí)專科知識，如遇開展新技術(shù)項目及特殊疑難病種，可通過請醫(yī)生授課、檢索文獻資料、護理部組織護理查房及護理會診討論等形式更新知識和技能。同時，有計劃的選送部分護士外出進修、學(xué)習(xí)，提高學(xué)術(shù)水平。
二、加強護理管理，提高護士長管理水平。
(一)、年初舉辦一期院內(nèi)護士長管理學(xué)習(xí)班，主要是更新管理理念、管理技巧及護理服務(wù)中人文精神的培養(yǎng)，當今社會人群對護理的服務(wù)需求，新的一年護理工作展望以及護士長感情溝通交流等。
(二)、加強護士長目標管理考核，月考評與年終考評相結(jié)合，科室護理質(zhì)量與護士長考評掛鉤等管理指標。
(三)、促進護士長間及科室間的學(xué)習(xí)交流，每季組織護理質(zhì)量交叉大檢查，并召開護士長工作經(jīng)驗交流會，借鑒提高護理管理水平。
三、加強護理質(zhì)量過程控制，確保護理工作安全、有效。
(一)、繼續(xù)實行護理質(zhì)量二級管理體系，尤其是需開發(fā)提高護士長發(fā)現(xiàn)問題，解決問題的能力，同時又要發(fā)揮科室質(zhì)控小組的質(zhì)管作用，明確各自的質(zhì)控點，增強全員參與質(zhì)量管理的意識，提高護理質(zhì)量。
(二)、建立檢查、考評、反饋制度，設(shè)立可追溯機制，護理部人員經(jīng)常深入各科室檢查、督促、考評?？荚u方式以現(xiàn)場考評護士及查看病人、查看記錄、聽取醫(yī)生意見，發(fā)現(xiàn)護理工作中的問題，提出整改措施。
(三)、進一步規(guī)范護理文書書寫，從細節(jié)上抓起，加強對每份護理文書采取質(zhì)控員—護士長—護理部的三級考評制度，定期進行護理記錄缺陷分析與改進，增加出院病歷的缺陷扣分權(quán)重，強調(diào)不合格的護理文書不歸檔。年終護理文書評比評出集體第一、二、三名。
(四)加強護理過程中的安全管理：
1、繼續(xù)加強護理安全三級監(jiān)控管理，科室和護理部每月進行護理安全隱患查擺及做好護理差錯缺陷、護理投訴的歸因分析，多從自身及科室的角度進行分析，分析發(fā)生的原因，應(yīng)吸取的教訓(xùn)，提出防范與改進措施。對同樣問題反復(fù)出現(xiàn)的科室及個人，追究護士長管理及個人的有關(guān)責任。
2、嚴格執(zhí)行查對制度，強調(diào)二次核對的執(zhí)行到位，加強對護生的管理，明確帶教老師的安全管理責任，杜絕嚴重差錯及事故的發(fā)生。
3、強化護士長對科室硬件設(shè)施的常規(guī)檢查意識，平時加強對性能及安全性的檢查，及時發(fā)現(xiàn)問題及時維修，保持設(shè)備的完好。
四、深化親情服務(wù)，提高服務(wù)質(zhì)量。
(一)、在培養(yǎng)護士日常禮儀的基礎(chǔ)上，進一步規(guī)范護理操作用語，護患溝通技能。培養(yǎng)護士樹立良好的職業(yè)形象。
(二)、注重收集護理服務(wù)需求信息，護理部通過了解回訪卡意見、與門診和住院病人的交談，發(fā)放滿意度調(diào)查表等，獲取病人的需求及反饋信息，及時的提出改進措施，同時對護士工作給予激勵，調(diào)動她們的工作積極性。
五、做好教學(xué)、科研工作。
(一)、指定具有護師以上職稱的護士負責實習(xí)生的帶教工作，定期召開評學(xué)評教會，聽取帶教教師及實習(xí)生的意見。
(二)、各科護士長為總帶教老師，重視帶教工作，經(jīng)常檢查帶教老師的帶教態(tài)度、責任心及業(yè)務(wù)水平，安排小講課，了解實習(xí)計劃的完成情況，做好出科理論及操作考試。
(三)、護理部做好實習(xí)生的崗前培訓(xùn)工作，不定期下科室檢查帶教質(zhì)量，每屆實習(xí)生實習(xí)結(jié)束前，組織進行一次優(yōu)秀帶教老師評選活動。
(四)、計劃制作護理__網(wǎng)，上傳我院護理動態(tài)，及時傳遞護理學(xué)習(xí)資料，發(fā)揮局域網(wǎng)的空間優(yōu)勢，豐富護士的學(xué)習(xí)生活。
我們相信只要努力執(zhí)行以上工作，我們在20__年中的工作中一定能取得好的成績。
2020年上半年來在院領(lǐng)導(dǎo)的高度重視和大力支持下，在各臨床科室主任、護士長和相關(guān)職能部門的緊密配合下，護理部嚴格按照年初制訂的工作目標計劃，扎實工作，逐項完善，較好地完成了各項工作任務(wù)，現(xiàn)將工作總結(jié)如下：
一、全力推進以病人為中心的“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)”活動。
護理部認真貫徹落實衛(wèi)生部的總體要求和院領(lǐng)導(dǎo)的工作部署，在總結(jié)2020年上半年優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，繼續(xù)深入推進此項工作。
1.護理部不斷完善優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的考核工作，不定期不定時去病房進行檢查，規(guī)范落實等各方面對優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作開展情況進行分析評價，對存在的問題以督促追蹤整改。
2.護理部針對優(yōu)護工作召開專題會議，對照優(yōu)護核心條款逐項加以落實。
3.護理部為深化病房小組責任制工作模式，對科室如何根據(jù)護士能力合理分組進行了指導(dǎo)，將危重患者分配給年資高、能力強的護士負責，確保了患者安全。
二、嚴格落實各項護理規(guī)章制度，確保護理質(zhì)量。
護理部一如既往地將護理質(zhì)量作為護理工作的重中之重，做到警鐘長鳴、常抓不懈，今年未發(fā)生一例護理糾紛。
1.今年護理部根據(jù)年終效驗標準要求，結(jié)合我院實際情況及時修訂了各種規(guī)章制度、護理常規(guī)、職責、流程、應(yīng)急預(yù)案、操作技能考核標準、各護理崗位等使臨床各項護理工作有章可依，有章可循。
2.加強患者的風險防范。入院期間護理人員經(jīng)常教育患者及家屬安全注意事項，患者及家屬安全防范意識得到增強，無不良事件。
3.加強了危重癥病人、壓瘡病人、護理不良事件管理。
4.護理質(zhì)量穩(wěn)步提高。護理部每月定期、不定期對照考核標準進行全院性的護理質(zhì)量督查，對各科室存在的問題提出了針對性的整改意見，并進行質(zhì)量追蹤。
5.不定時召開護理質(zhì)量反饋會，對全院護理質(zhì)量存在的問題進行匯總、分析，尋找原因，提出整改措施，不斷完善和調(diào)整護理質(zhì)量管理方法。
6.強化護士長的管理意識，要求各科護士長每月召開護理會、組織實施，做到重點突出，督促有力，有效地提高了全體護士的質(zhì)量安全意識，從而護理質(zhì)量得到保障。
三、全面加強安全管理，保障患者生命安全。
1.定期督促檢查護理安全，重點加強了節(jié)前安全檢查，增強了護理人員防范意識，杜絕事故隱患，規(guī)范搶救車內(nèi)藥品的管理做到了“四定”，班班有交接，有記錄。搶救設(shè)備及時維修、保養(yǎng)、保證功能狀態(tài)備用。
2.認真落實“非懲罰性護理不良事件上報制度”，鼓勵護士長積極上報護理不良事件，并組織討論分析，其結(jié)果護士長必須在科護理會上進行安全警示教育，加以防范，避免類了類似事件的發(fā)生。
3.嚴格執(zhí)行查對制度，要求臨床護理配藥要簽名及時間，建立輸液巡視卡，床邊呼叫次數(shù)減少，護士工作責任心增強，用藥安全得到保障。
四、切實加強文化建設(shè)，增強護理隊伍的向心力和凝聚力。
在做好護理服務(wù)工作的同時，將我院護理工作典型人和事不斷進行宣傳，充分展現(xiàn)我院護理隊伍的專業(yè)技能和良好精神風貌，進一步擴大了護理隊伍的影響力。
五、存在的不足。
1.護理質(zhì)量的管控、護士崗位管理、績效考核和人才培養(yǎng)有待加強。
2.部分科室午間、傍晚、凌晨只有一名護士值班，在安全管理上有顧此失彼的隱患。
3.護士溝通交流、服務(wù)意識有待提高。
4.主動學(xué)習(xí)風氣不濃厚，學(xué)習(xí)不夠積極。
綜上所述，護理工作雖取得了一些成績，但也存在諸多不足。在今后的工作中，護理部將繼續(xù)按年初工作計劃，逐條落實，補缺補差，不斷開展護理新技術(shù)、新項目，積極撰寫護理論文，督促全體護理人員進一步轉(zhuǎn)變工作作風，優(yōu)化服務(wù)流程，提升服務(wù)水平，確保護理安全，穩(wěn)步提升護理質(zhì)量。
2020年是全國衛(wèi)生系統(tǒng)繼續(xù)深化改革的一年，全體護理人員在院長重視及直接領(lǐng)導(dǎo)下，本著“一切以病人為中心，一切為病人”的服務(wù)宗旨，較好的完成了院領(lǐng)導(dǎo)布置的各項護理工作，完成了2020年護理計劃百分之90以上，現(xiàn)將工作情況總結(jié)如下：
一、認真落實各項規(guī)章制度。
嚴格執(zhí)行規(guī)章制度是提高護理質(zhì)量，確保安全醫(yī)療的根本保證。
1、護理部重申了各級護理人員職責，明確了各類崗位責任制和護理工作制度，如責任護士、巡回護士各盡其職，杜絕了病人自換吊瓶，自拔針的不良現(xiàn)象。
2、堅持了查對制度：
(1)要求醫(yī)囑班班查對，每周護士長參加總核對1-2次，并有記錄;。
(2)護理操作時要求三查七對;。
(3)堅持填寫輸液卡，一年來未發(fā)生大的護理差錯。
3、認真落實骨科護理常規(guī)及顯微外科護理常規(guī)，堅持填寫了各種信息數(shù)據(jù)登記本，配備五種操作處置盤。
4、堅持床頭交接班制度及晨間護理，預(yù)防了并發(fā)癥的發(fā)生。
二、提高護士長管理水平。
1、堅持了護士長手冊的記錄與考核：要求護士長手冊每月5日前交護理部進行考核，并根據(jù)護士長訂出的適合科室的年計劃、季安排、月計劃重點進行督促實施，并監(jiān)測實施效果，要求護士長把每月工作做一小結(jié)，以利于總結(jié)經(jīng)驗，開展工作。
2、堅持了護士長例會制度：按等級醫(yī)院要求每周召開護士長例會一次，內(nèi)容為：安排本周工作重點，總結(jié)上周工作中存在的優(yōu)缺點，并提出相應(yīng)的整改措施，向各護士長反饋護理質(zhì)控檢查情況，并學(xué)習(xí)護士長管理相關(guān)資料。
3、每月對護理質(zhì)量進行檢查，并及時反饋，不斷提高護士長的管理水平。
4、組織護士長外出學(xué)習(xí)、參觀，吸取兄弟單位先進經(jīng)驗，擴大知識面：x月底派三病區(qū)護士長參加了國際護理新進展學(xué)習(xí)班，學(xué)習(xí)結(jié)束后，向全體護士進行了匯報。
三、加強護理人員醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)。
1、繼續(xù)落實護士行為規(guī)范，在日常工作中落實護士文明用語50句。
2、分別于x月份、__月份組織全體護士參加__賓館、__賓館的禮儀培訓(xùn)。
3、繼續(xù)開展健康教育，對住院病人發(fā)放滿意度調(diào)查表，(定期或不定期測評)滿意度調(diào)查結(jié)果均在95以上，并對滿意度調(diào)查中存在的問題提出了整改措施，評選出了最佳護士。
4、每月科室定期召開工休座談會一次，征求病人意見，對病人提出的要求給予最大程度的滿足。
5、對新分配的護士進行崗前職業(yè)道德教育、規(guī)章制度、護士行為規(guī)范教育及護理基礎(chǔ)知識、專科知識、護理技術(shù)操作考核，合格者給予上崗。
四、提高護理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)。
1、對在職人員進行三基培訓(xùn)，并組織理論考試。
2、與醫(yī)務(wù)科合作，聘請專家授課，講授骨科、內(nèi)、外科知識，以提高專業(yè)知識。
3、各科室每周晨間提問1-2次，內(nèi)容為基礎(chǔ)理論知識和骨科知識。
五、加強了院內(nèi)感染管理。
1、嚴格執(zhí)行了院內(nèi)管理領(lǐng)導(dǎo)小組制定的消毒隔離制度。
2、每個科室堅持了每月對病區(qū)治療室、換藥室的空氣培養(yǎng)，對高?？剖蚁募救缡中g(shù)室、門診手術(shù)室，每月進行二次空氣培養(yǎng)，確保了無菌切口無一例感染的好成績。
20__年，我本著“以病人為中心”的服務(wù)理念，以認真負責的工作態(tài)度，發(fā)揚救死扶傷的革命精神，盡職盡責、踏踏實實做好護理工作，認真地完成了工作任務(wù)?，F(xiàn)工作總結(jié)如下：
一、盡職盡責，搞好護理工作。
俗話說：“三分治療，七分護理”，經(jīng)過20多年的護理工作實踐，我越來越感覺出護理工作的重要性。在日常工作中，我堅持著裝整潔大方，用語禮貌規(guī)范，態(tài)度和藹，禮貌待患。嚴格遵守醫(yī)德規(guī)范和操作規(guī)程，認真書寫護理記錄，千方百計減少病人的痛苦，安安全全做好自己的工作。無論是職工家屬，還是地方患者，我都堅持視病人如親人，做到態(tài)度好、話語親、動作柔，耐心回答病人及其家屬關(guān)于病情的咨詢，以及家庭治療、保健方面的注意事項等，沒有發(fā)生一齊與病人的言語沖突，沒有發(fā)生一齊因服務(wù)態(tài)度、服務(wù)效率、服務(wù)質(zhì)量等問題引發(fā)的糾紛，受到病人及其家屬的一致好評。
二、發(fā)揮作用，做好幫帶工作。
對于病人來說，護理工作不是一個護士能夠主管負責的，而是一個需要團隊輪值配合的工作。近年來，醫(yī)院為護理隊伍補充了新生力量，工作中，自己能夠充分發(fā)揮自己年資較高、經(jīng)驗豐富的優(yōu)勢，主動搞好幫帶工作，為年輕護士講解業(yè)務(wù)技術(shù)、與病人溝通等方面的知識，解決護理業(yè)務(wù)上的疑難問題，指導(dǎo)落實護理措施，幫忙年輕護士盡快成長，為整體護理水平的提高做出了自己的貢獻。
三、不斷學(xué)習(xí)，提高思想業(yè)務(wù)水平。
在過去的一年里，我能夠透過報刊、電視、參加政治學(xué)習(xí)等方式，認真學(xué)習(xí)黨的方針路線政策，學(xué)習(xí)上級的各項指示精神和規(guī)章制度，透過學(xué)習(xí)，提高了自己的政治理論水平，進一步端正了服務(wù)態(tài)度，增強了做好本職工作、自覺維護醫(yī)院良好形象的用心性。同時，自己用心主動地參加醫(yī)院和科室組織的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和技能培訓(xùn)，并堅持自學(xué)了相關(guān)的業(yè)務(wù)書籍，透過不停地學(xué)習(xí)新知識，更新自己的知識積累，較好地提高了自己的專業(yè)修養(yǎng)和業(yè)務(wù)潛力，適應(yīng)了不斷提高的醫(yī)療專業(yè)發(fā)展的需要。
隨著社會的發(fā)展進步、人們生活品質(zhì)提升，病人對護理質(zhì)量的要求也越來越高。在今后的工作中，我將進一步牢固樹立“為病人服務(wù)、樹醫(yī)院形象”的思想，立足崗位，勤奮工作，履盡職責，為提升社區(qū)醫(yī)務(wù)人員整體形象增光添彩。
20__年轉(zhuǎn)眼間過去了，在過去的一年里，在院領(lǐng)導(dǎo)、護士長及科主任的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在科室同事的密切配合和支持下，堅持“以病人為中心”的臨床服務(wù)理念，發(fā)揚救死扶傷的革命人道主義精神，立足本職崗位，善于總結(jié)工作中的經(jīng)驗教訓(xùn)，踏踏實實做好醫(yī)療護理工作。在獲得病員廣泛好評的同時，也得到各級領(lǐng)導(dǎo)、護士長的認可。較好的完成了20__年度的工作任務(wù)。具體情況總結(jié)如下：
一、政治思想方面。
能夠認真貫徹黨的基本路線方針政策，通過報紙、雜志、書籍積極學(xué)習(xí)政治理論;遵紀守法，認真學(xué)習(xí)法律知識;愛崗敬業(yè)，具有強烈的責任感和事業(yè)心，積極主動認真的學(xué)習(xí)護士專業(yè)知識，工作態(tài)度端正，認真負責。在醫(yī)療實踐過程中，嚴格遵守醫(yī)德規(guī)范，規(guī)范操作。堅持以病人為中心，以質(zhì)量為核心的護理服務(wù)理念適應(yīng)新的護理模式，社會發(fā)展的新形勢，積極參加一切政治活動，以服務(wù)病人奉獻社會為宗旨，以病人滿意為標準，全心全意為病人服務(wù)。
二、在業(yè)務(wù)方面。
在這一年里本人能自覺遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度，服從科室領(lǐng)導(dǎo)的各項安排，本著“把工作做的更好”這樣一個目標，認真履行自己的崗位職責，積極圓滿的完成了以下本職工作：學(xué)會認真對待每一件事情，在用心的同時更能細心的幫助病人解決每一件事情，認真接待每一位病人，把每一位病人都當成自己的朋友，親人經(jīng)常換位思考別人的苦處。認真做好醫(yī)療文書的書寫工作，認真學(xué)習(xí)科室文件書寫規(guī)范，態(tài)度端正、頭腦清晰。認真書寫一般護理記錄，危重護理記錄及搶救記錄，對于自己的工作，嚴格要求自己，遵守規(guī)章制度，牢記三基(基礎(chǔ)理論、基本知識和基本技能)三嚴(嚴肅的態(tài)度、嚴格的要求、嚴密的方法)。
三、增強法律意識。
認真學(xué)習(xí)《護士條例》及其它法律法規(guī)，積極參于醫(yī)院組織的學(xué)習(xí)班。意識到，社會主義市場經(jīng)濟體制的建立，法律制度日益完善，人民群眾法制觀念不斷增強，依法辦事、依法維護自身的合法權(quán)益已成為人們的共識，現(xiàn)代護理質(zhì)量觀念是全方位、全過程的讓病人滿意，這是人們對護理服務(wù)提出更高、更新的需求，因而要豐富法律知識，增強安全保護意識，懂法、用法，依法保護自己。
在這3年多的護理工作中，我的體會是“三分治療，七分護理”，于是我越來越能夠感覺出護理工作的重要性。曾經(jīng)有人說過：“拉開人生帷幕的人是護士，拉上人生帷幕的人也是護士。”是啊，在人的一生當中有誰會不需要護士的細致關(guān)心和悉心照顧呢?“護理工作是一門精細的藝術(shù)”?！白o士要有一顆同情的心，要有一雙愿意工作的手?！蔽視梦业膼坌哪托?，細心和責任心解除病人的病痛，用無私的奉獻支撐起無力的生命，重新?lián)P起生的風帆，讓痛苦的臉上重綻笑顏，讓一個個家庭都重現(xiàn)歡聲笑語。在今后的工作中一定努力提高自己的技術(shù)，提高微笑服務(wù)，把每一位病人都當成自己的朋友，親人，經(jīng)常換位思考別人的難處，端正工作態(tài)度，我希望通過自己的努力獲得病員廣泛好評的同時，也得到各級領(lǐng)導(dǎo)、護士長的認可。
護理事業(yè)是一項崇高而神圣的事業(yè)，我為自己是護士隊伍中的一員而自豪。在今后工作中，我將加倍努力，為人類的護理事業(yè)作出自己應(yīng)有的貢獻!在即將迎來的20__年，我會繼續(xù)發(fā)揚我在過去的一年中的精神，做好我自己的工作，急病人之所急，為病人負責，絕對不要發(fā)生因為我的原因而使病人的病情惡化，我對自己的工作要做到絕對負責，這才是一名救死扶傷的好護士應(yīng)該做的最起碼的工作。作為一名護士，我時刻的意識到我擔子上的重任，我不會為醫(yī)院抹黑，我只會來激勵我更加努力的工作。在生活中我也是會嚴格要求自己，我相信我會做到!
壓瘡的護理方案篇六
圧瘡又稱壓力性潰瘍，俗稱褥瘡，是身體局部組織長期受壓，血液循環(huán)障礙組織營養(yǎng)缺乏，導(dǎo)致組織細胞缺血，缺氧，營養(yǎng)代謝障礙而發(fā)生的變性壞死。是臨床上常見并發(fā)癥之一。
2.1病人長期臥床，局部組織受壓過久，導(dǎo)致血液循環(huán)障礙，發(fā)生全身營養(yǎng)不良而易合并褥瘡。
2.2尿失禁或不能活動的病人，皮膚經(jīng)常受潮濕，加上摩擦等物理性刺激，使皮膚抵抗力降低而發(fā)生褥瘡。
2.3年老，體弱，營養(yǎng)缺乏者或長期發(fā)熱，腫瘤惡液質(zhì)等慢性消耗的病人易合并褥瘡。
3.1.淤血紅潤期為壓瘡初期。局部皮膚受壓，出現(xiàn)暫時血液循環(huán)障礙，表現(xiàn)為紅腫、熱、麻木或觸痛。此期皮膚表面無破損情況，為可逆性改變。
3.2炎性浸潤期紅腫部位繼續(xù)受壓，血液循環(huán)得不到改善，靜脈回流受阻，受壓部位因淤血而呈現(xiàn)紫紅色，有皮下硬節(jié)和(或)有水皰形成。水皰破潰后，可見潮濕紅潤的創(chuàng)面，病人有疼痛感。
3.3.潰瘍期靜脈血回流嚴重受阻，局部淤血導(dǎo)致血栓形成，組織缺血、缺氧。輕者表皮水皰破潰后出現(xiàn)真皮層組織感染，淺層組織壞死，潰瘍形成；重者壞死組織發(fā)黑，膿性分泌物增多，有臭味，可向深部擴散，甚至到達骨骼，更嚴重者還可出現(xiàn)膿毒敗血癥。
4、臨床資料我可自2009年1月--2010年1月共收治壓瘡患者19例，男9例，女10例，年齡67--85歲，均為院外發(fā)生，圧瘡面積2cmx3cm--3cmx8cm，一處或多處發(fā)生。來我院就診時均表現(xiàn)為圧瘡i--iv期。其中，ii期患者16人，iv期患者3人。
5、實驗方法將其分為2組，實驗組10人，對照組9人。為實驗需要，治療觀察天數(shù)均為14天。
5.1對照組應(yīng)用傳統(tǒng)方法，包括紅花酒精按摩患處，每1--2小時翻身叩背一次。應(yīng)用壓瘡圈等。實驗結(jié)束時，5人由壓瘡ii期結(jié)痂，3人壓瘡部位痊愈，1人由圧瘡iv期轉(zhuǎn)為i期。治愈天數(shù)：1人12天，2人14天。
5.2實驗組。
5.2.1www．使用褥瘡防治氣墊床，氣墊床由2組氣墊交替工作，起到減少局部組織長期受壓的作用。
5.2.2局部使用德施康方法：首先用標準的方法去清潔壓瘡部位，然后放上德施康敷料，之后用一塊與敷料匹配的自粘性透明膜固定。
觀察：當?shù)率┛捣罅贤耆D(zhuǎn)變成為凝膠時，應(yīng)更換。所以，最好用透明薄膜固定。留在傷口上的纖維可以用生理鹽水沖洗。按照此方法，大約需要2--3次換藥，壓瘡部位即可治愈。本次實驗結(jié)束時，9人治愈，1人由圧瘡iv期轉(zhuǎn)為部分結(jié)痂。治愈天數(shù)：1人7天，5人10天，3人12天。
6兩組分析對照組治愈率35%，好轉(zhuǎn)率89%；實驗組治愈率90%，好轉(zhuǎn)率100%。對照組平均治愈天數(shù)13.3天，實驗組治愈天數(shù)9.3天。
7討論德施康是由藻酸鈣類纖維組成的傷口敷料。藻酸鈣纖維與傷口分泌物中的鈉鹽接觸，便轉(zhuǎn)變?yōu)槟z物質(zhì)，為傷口創(chuàng)造了一個濕潤的環(huán)境，有利于傷口的自然愈合。
褥瘡防治氣墊床系由雙氣囊構(gòu)成，通過交替充氣與排氣，幫助患者緩慢翻身，從而避免局部長時間受壓，起到有效改善受壓部位血液循環(huán)，防止壓瘡發(fā)生或發(fā)展的目的。
8小結(jié)通過我們的對比，首先，實驗組操作方法簡單，減少護士每天的工作時間和勞動強度，可以進一步增加其它的護理基礎(chǔ)和專業(yè)護理，更好的為患者服務(wù)。
其次，實驗組對難治愈的圧瘡效果滿意，并且縮短了對圧瘡的治愈時間，減少了患者的病痛?？s短總的住院天數(shù)，為患者減少住院費用，減輕患者家屬的負擔，體現(xiàn)了為病人利益著想宗旨。
壓瘡的護理方案篇七
【前言】術(shù)中獲得性壓瘡與成因。
【資料與方法】120例胸腰椎術(shù)患者壓瘡預(yù)防試驗。
【結(jié)果】美皮康對手術(shù)病人壓瘡防治效果顯著。
【結(jié)論/參考文獻】手術(shù)后壓瘡預(yù)防中美皮康的效果研究結(jié)論與參考文獻。
【文獻綜述】術(shù)中壓瘡管理和預(yù)防的研究進展。
兩組患者一般資料：性別、年齡、體重、手術(shù)時間和術(shù)前皮膚危險因素評估分數(shù)（waterlow評分（見附錄2））比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（p0.05），見表1.
表1:兩組患者一般情況的比較。
術(shù)后30分鐘和術(shù)后1天兩個時間點，對比觀察組與對照組手術(shù)患者壓瘡的嚴重程度，觀察組患者治療效果顯著優(yōu)于對照組（p〇。〇5），見表2.
表2:兩組患者術(shù)后壓瘡嚴重率n（%）。
從表2可以看出：觀察組患者術(shù)后30分鐘1期壓瘡發(fā)生率僅為5.00%,對照組患者術(shù)后30分鐘1期壓瘡高達18.30%（p0.05），觀察組患者術(shù)后30分鐘2期壓瘡發(fā)生率為1.67%,而對照組患者術(shù)后30分鐘2期壓瘡發(fā)生率為5.00%（p0.05）。
術(shù)后1天1期壓瘡觀察組患者壓瘡發(fā)生率為1.67%,低于對照組患者發(fā)生率11.67%（pc0.05），術(shù)后1天2期壓瘡觀察組患者發(fā)生率為1.67°/.,低于對照組患者發(fā)生率6.67%（p0.05）。兩組患者均無3期和4期壓瘡發(fā)生。
綜上所述，觀察組患者術(shù)后30分鐘和術(shù)后1天1期壓瘡的發(fā)生率明顯低于對照組（p0.05），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。觀察組患者術(shù)后30分鐘和術(shù)后1天2期壓瘡的.發(fā)生率低于對照組（p0.05），但兩組差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義，表明在易受壓和肌肉層菲薄的部位粘貼美皮康敷料能起到預(yù)防術(shù)中壓瘡發(fā)生的效果，尤其在預(yù)防1期壓瘡方面有更顯著的作用，兩組患者均無3期和4期壓瘡發(fā)生。對比術(shù)后不同時間點觀察組患者與對照組患者發(fā)生壓瘡的嚴重程度，觀察組患者治療效果顯著優(yōu)于對照組患者（p0.05），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
壓瘡的護理方案篇八
(一)以護士長一護理骨干一質(zhì)控員組成科室護理質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)，落實科室三級質(zhì)控管理。成立六個護理質(zhì)控小組，逐步落實人人參與質(zhì)量管理，實現(xiàn)全員質(zhì)控的目標。各管理小組定期完成工作計劃、檢查記錄、總結(jié)分析，以及可行性的改進措施及培訓(xùn)計劃。
(二)各質(zhì)控小組培訓(xùn)科室人員檢查標準與評分細則，尤其組長做好傳幫帶作用，協(xié)助護士長做好監(jiān)督和指導(dǎo)工作，各聯(lián)絡(luò)員發(fā)揮上傳下達的作用，共同做好護理質(zhì)控工作，護士長定期對聯(lián)絡(luò)員進行標準考核。
(三)護士長每月組織召開“護理質(zhì)量分析會議”，各質(zhì)控組負責人將對上個月存在問題進行總結(jié)提出并集中討論，全科討論提出整改措施，將會議內(nèi)容記錄到“護理質(zhì)量分析會議”中，未參加者一周內(nèi)自行閱讀并簽名，做到全員知曉。
二、科室各質(zhì)控小組具體工作計劃。
(一)護理安全管理組：
1.制度執(zhí)行：
(2)實行首問負責制，患者有問題及時解決，不可推脫;。
(3)嚴格三查七對，雙人核對執(zhí)行醫(yī)囑;。
(4)醫(yī)囑班班查對，錯誤醫(yī)囑未查對發(fā)現(xiàn)，查對人與處理人承擔同樣的責任;。
(5)及時發(fā)揮總查對醫(yī)囑的監(jiān)督作用，每周護長總查對2次，醫(yī)囑內(nèi)容全面查對;。
(6)嚴格執(zhí)行醫(yī)囑處理流程，非搶救時間不執(zhí)行口頭醫(yī)囑，督查管理到位;。
2.跌倒、壓瘡：
(1)根據(jù)跌倒、壓瘡評估制度及時正確的進行評估，要有持續(xù)的追蹤;。
(2)對于科室的高危人群及高危環(huán)節(jié)進行監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)，及時處理;。
(3)組長每日對科室患者的跌倒及壓瘡評分進行質(zhì)控，對下級護士做好指導(dǎo);。
(4)發(fā)生跌倒或壓瘡時，有應(yīng)急預(yù)案，知曉如何處理及上報;。
3.不良事件：
(1)培訓(xùn)不良事件報告處理制度，不良事件類別;。
(2)掌握不良事件報告及處理流程;。
質(zhì)控員每周按要求完成質(zhì)量查檢表內(nèi)容，每月底做好數(shù)據(jù)匯總，總結(jié)護理安全管理存在的主要問題，并分析原因、提出整改措施，整改措施經(jīng)護士長同意后通知全員知曉，由質(zhì)控員追蹤整改措施落實情況。
1.組織學(xué)習(xí)培訓(xùn)護理文書相關(guān)制度，并進行考核;。
3.醫(yī)囑單要及時執(zhí)行確認，無漏簽;。
5.責任組長每日下班前質(zhì)控個小責班護理文書，發(fā)現(xiàn)問題及時告知并糾正;。
班每日質(zhì)控5份護理文書，并登記，晨會時進行交班，引起護士注意;。
7.患者出院時責任班對文書進行初步質(zhì)控，對于明顯的錯誤及時修改，告知責任人;。
要求每日有質(zhì)控記錄、整改及追蹤，由np班護士每日至少查閱5份病歷，并進行登記。質(zhì)控員每周按時完成護理文書查檢內(nèi)容，每月底做好數(shù)據(jù)匯總。
(三)藥品(含用血)管理組：
1.藥品分類放置、專人管理、專冊登記;。
2.a6班每天進行藥品清點，保證藥品基數(shù)及質(zhì)量;。
5.高危藥品按高危藥品管理制度執(zhí)行，有專門的存放區(qū)域、標識、儲存方法正確;。
6.急救藥品處于備用狀態(tài)，定期檢查記錄、交接登記完整;。
7.培訓(xùn)安全用血相關(guān)制度;。
8.組織培訓(xùn)發(fā)生輸血反應(yīng)時應(yīng)急預(yù)案，做到人人知曉;。
每日a6治療班護士對高危藥品進行查對，在瓶簽、輸液卡上蓋“防外滲”高危章，輸液瓶上貼紅色提示帶、使用“高危藥品巡視卡”夾在紅色輸液牌上，責任護士至少每小時巡視一次，以保證用藥安全。科室患者需要輸血時由a6班護士負責取血、每周對取血箱進行清潔消毒。質(zhì)控員每周完成藥品、輸血查檢內(nèi)容，每月底做好數(shù)據(jù)匯總。
(四)急救藥械管理組：
1.搶救車標識清楚，五定管理，按要求進行封車，做好登記;。
2.搶救車內(nèi)藥品在有效期內(nèi)，質(zhì)量合格，各種物品在有效期內(nèi);。
3.各種器械完好，處于應(yīng)急狀態(tài)，氧氣袋氣量充足;。
4.所有急救藥品、物品用后及時補充;。
5.搶救車交接登記本交接無漏項，護長每周查檢一次;。
6.搶救車管理員定期組織培訓(xùn)搶救車內(nèi)藥物的使用方法，作用及副作用;。
7.儀器設(shè)備分類放置，清潔整齊，編號管理，各班每日對儀器設(shè)備進行清點交接;。
8.儀器設(shè)備管理員定期組織培訓(xùn)儀器設(shè)備使用方法;。
9.儀器設(shè)備故障時有應(yīng)急預(yù)案及措施，做到全員知曉;。
每日a5主班護士對搶救車、生命支持類儀器進行檢查登記，質(zhì)控員每月至少一次定期急救藥械進行檢查，避免科室出現(xiàn)過期藥品及損壞急救器械，保證急救器械100%完好，處于備用狀態(tài)。
(五)優(yōu)質(zhì)護理管理組：
1.護長排班體現(xiàn)能級對應(yīng)，實現(xiàn)彈性排班，護士知曉人力資源彈性調(diào)配方案;。
2.落實管床責任制和床邊工作制，各責任班分管一定數(shù)量患者，實行整體護理;。
3.病房環(huán)境整潔安靜，如發(fā)現(xiàn)問題及時進行整改;。
4.護理人員著裝規(guī)范，文明用語，熱情接待患者;。
5.護士知曉優(yōu)質(zhì)護理的內(nèi)涵及目標;。
6.科室提供便民服務(wù)措施，如：一次性水杯、紙巾、針線盒、微波爐等;。
7.基礎(chǔ)護理：
(3)口腔護理使病人口腔清潔、濕潤，保持口腔粘膜的完整性，每日1-2次;。
(5)護士長不定期檢查生活護理質(zhì)量;。
8.專科護理：
(1)組織培訓(xùn)科室疾病的護理常規(guī)，按常規(guī)對患者進行護理;。
(2)責任護士知曉患者“十知道”;。
(3)責任護士及時準確對患者進行各種風險評估，并追蹤;。
(4)根據(jù)患者病情不同階段能夠?qū)颊哌M行健康教育;。
質(zhì)控員每月聯(lián)合醫(yī)生，組織患者開展公休座談會，做好會議記錄。每周完成優(yōu)質(zhì)護理查檢內(nèi)容，每月底做好數(shù)據(jù)匯總，總結(jié)存在問題、分析原因并提出整改措施。
(六)護理培訓(xùn)組：
1.護士知曉各自崗位職責;。
2.按照各層級培訓(xùn)計劃，組織學(xué)習(xí)培訓(xùn)相關(guān)內(nèi)容;。
3.各層級護士有各自的導(dǎo)師進行指導(dǎo)、學(xué)習(xí);。
4.每月組織2次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，培訓(xùn)者做好ppt進行講解;。
5.每月組織1次護理薩基查房或病例討論;。
6.操作考核：
(1)按操作計劃完成操作培訓(xùn)，每月定時由操作員進行基礎(chǔ)及?？撇僮魇痉?。
(2)操作員示范后，護長與操作員進行抽查考核;。
(3)根據(jù)本科特點進行1-2次的急救技能培訓(xùn)與考核;。
(4)充分發(fā)揮每位護士的積極性和潛能，提升護理操作能力;。
根據(jù)層級制定個性化的培訓(xùn)計劃，定期完成各層級護士的培訓(xùn);制定年度業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)計劃，每月2次。每月至少組織一次三級護理查房或病例討論，做好記錄。做好各項護理制度、基礎(chǔ)及?？谱o理技術(shù)操作、各類應(yīng)急預(yù)案培訓(xùn)與考核。
壓瘡的護理方案篇九
中醫(yī)護理工作，是中醫(yī)醫(yī)院工作的重要內(nèi)容，是體現(xiàn)中醫(yī)特色優(yōu)勢的重要方面。為了貫徹落實國家中醫(yī)藥管理局制定的《中醫(yī)護理方案》，加強中醫(yī)院護理管理內(nèi)涵建設(shè)，突出中醫(yī)特色護理優(yōu)勢，規(guī)范中醫(yī)護理行為，滿足人民群眾對中醫(yī)護理服務(wù)的需求?，F(xiàn)結(jié)合我院特點，特制定本方案。具體內(nèi)容如下：
為深入貫徹落實國家中醫(yī)藥管理局制定的《33個病種中醫(yī)護理方案》，發(fā)揮中醫(yī)護理特色優(yōu)勢，提高中醫(yī)護理效果，規(guī)范中醫(yī)護理行為，為病人提供更好的護理服務(wù)。
臨床護理人員達到熟練掌握運用中醫(yī)護理方案的理論知識，在方案指導(dǎo)下，積極開展辨證施護和護理技術(shù)操作及具有中醫(yī)特色的健康教育，不斷提高中醫(yī)護理質(zhì)量和服務(wù)水平。每個病區(qū)均實施相應(yīng)病種中醫(yī)護理方案，全院實施中醫(yī)護理方案數(shù)達到39個以上，每個病種完成病例20-30例（不足者按實際收治病例數(shù)實施），力爭全院至少有15個中醫(yī)護理方案實施的病例數(shù)在100例以上。
組長：
副組長：
秘書：
組員：各臨床科室護士長、護理骨干。
1、大內(nèi)、大外科對片區(qū)內(nèi)護士組織統(tǒng)一培訓(xùn)，每季度進行一次，規(guī)定為每一個病種的學(xué)習(xí)為2學(xué)時，授課者要求為中醫(yī)?？飘厴I(yè)的護士長、護士骨干。對培訓(xùn)期間因值班不能參加者，課后進行自修，以達到臨床護士人人都參與本次護理方案的培訓(xùn)學(xué)習(xí)。
2、科室根據(jù)?？铺攸c制定培訓(xùn)計劃，對涉及到科內(nèi)的?？浦嗅t(yī)護理方案進行集中培訓(xùn)，優(yōu)勢病種中醫(yī)護理方案首先進行培訓(xùn)，每兩月進行一次，每次學(xué)習(xí)1個中醫(yī)護理方案，為1學(xué)時。要求授課者為護士長、中醫(yī)護士，科內(nèi)出勤率達到100%。
1、提高認識，加強組織領(lǐng)導(dǎo)。全院醫(yī)護人員要統(tǒng)一思想，充分認識發(fā)揮中醫(yī)藥特色，提高中醫(yī)護理效果的重要性，切實提高思想認識，認真落實各項工作，確保中醫(yī)護理方案落到實處。
3、各科對每月開展優(yōu)勢病種方案的效果情況進行評價分析、匯總統(tǒng)計，于每月底將工作量及方案情況分析向護理部上報本科中醫(yī)護理方案實施進展情況，護理部對臨床各科方案的應(yīng)用情況進行信息匯總，年終各科室及護理部進行匯總分析，形成總結(jié)報告。
1、理論考核：科室內(nèi)每季度組織一次相關(guān)理論考核，每次考核成績與科內(nèi)獎金掛鉤。
2、方案實施考核：各護理單元于每月底將工作量報至財務(wù)科進行考核核算，與獎金掛鉤。
20xx年1月29日。
壓瘡的護理方案篇十
1.1美國的npuap(國家壓瘡咨詢委員會)在2007年2月的會議上對壓瘡下的定義：壓瘡(preuresores)是皮膚和/或皮下組織的局部損傷，通常發(fā)生在骨突出處，是壓力的損傷結(jié)果，或者是壓力和剪切力和/或摩擦力的共同作用結(jié)果。1.2我國護理學(xué)沿用的壓瘡概念壓瘡是由于局部組織長期受壓，發(fā)生持續(xù)缺血、缺氧、營養(yǎng)不良而致組織潰爛壞死。
病因。
系身體局部長期受壓使血液循環(huán)受阻，而引起的皮膚及皮下組織缺血而發(fā)生水皰潰瘍或壞疽一般來說，長期臥床、體質(zhì)衰弱、翻身不便及肢體感覺遲鈍者易患褥瘡，臨床上多見于以下三類患者：1.昏迷及癱瘓病人2.臥床不起體質(zhì)衰弱的病人。3.骨折后長期固定或臥床的病人。
發(fā)病機制。
內(nèi)可使其直徑達3～6cm，穿鑿范圍可距邊緣8～10cm，向深部發(fā)展可累及骨膜甚至骨質(zhì)引起局灶性骨膜炎或骨髓炎。
壓瘡的分期與臨床表現(xiàn)。
95%以上的褥瘡發(fā)生于下半身的骨隆突上。67%的潰瘍發(fā)生于髖及臀部周圍，29%發(fā)生于下肢。比較典型的褥瘡發(fā)生部位為骶骨、股骨大轉(zhuǎn)子、坐骨粗隆、足跟及外踝。這些解剖部位是患者經(jīng)常不變換體位時產(chǎn)生褥瘡最危險的部位.1.淤血紅潤期為壓瘡初期。局部皮膚受壓，出現(xiàn)暫時血液循環(huán)障礙，表現(xiàn)為紅腫、熱、麻木或觸痛。此期皮膚表面無破損情況，為可逆性改變。2.炎性浸潤期紅腫部位繼續(xù)受壓，血液循環(huán)得不到改善，靜脈回流受阻，受壓部位因淤血而呈現(xiàn)紫紅色，有皮下硬節(jié)和（或）有水皰形成。水皰破潰后，可見潮濕紅潤的創(chuàng)面，病人有疼痛感。3.潰瘍期靜脈血回流嚴重受阻，局部淤血導(dǎo)致血栓形成，組織缺血、缺氧。輕者表皮水皰破潰后出現(xiàn)真皮層組織感染，淺層組織壞死，潰瘍形成；重者壞死組織發(fā)黑，膿性分泌物增多，有臭味，可向深部擴散，甚至到達骨骼，更嚴重者還可出現(xiàn)膿毒敗血癥。
【預(yù)防】預(yù)防壓瘡主要在于消除其發(fā)生的原因與誘因，：因此護士要做到七勤，即勤觀察、勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更換、勤交班。還應(yīng)養(yǎng)成在床邊交接病人皮膚情況的習(xí)慣。
1.避免局部組織長期受壓。
（1）鼓勵和協(xié)助臥床病人經(jīng)常更換臥位，一般每2h翻身一次，必要時可將間隔時間縮短。翻身時應(yīng)抬起病人，注意避免拖、拉、推等動作。（2）病人身體空隙處墊軟枕、海綿墊，可使用氣墊壓、水壓等，從而降低骨突出處所受的壓力。不宜使用可引起潰瘍的圈狀墊，如橡膠氣圈和棉圈。（3）對使用石膏、夾板、牽引固定的病人，要檢查襯墊是否平整、位置是否適當。還應(yīng)隨時觀察局部和肢端皮膚顏色改變。
2.避免局部理化因素的刺激。
（1）保持皮膚清潔干燥（2）大小便失禁、出汗（3）床鋪要經(jīng)常整理，及時更換被服。避免潮濕、摩擦、尿便等刺激及分泌物多的病人應(yīng)及時擦洗；不可讓病人直臥于橡膠單（或塑料布）上，嚴禁使用破損的便盆。
壓瘡的預(yù)防及護理3.增進局部血液循環(huán)。
經(jīng)常查看受壓部位，定期用50%乙醇或紅花酒精按摩。
（1）手法按摩1）全背按摩：協(xié)助病人俯臥或側(cè)臥，暴露并觀察背及臀部，先用熱水擦洗。用50%乙醇做全背按摩。從病人骶尾部開始，雙手沿脊柱兩側(cè)向上至肩部后環(huán)形向下按摩，回到尾骨處。如此反復(fù)數(shù)次。2）局部按摩用50%乙醇，以手掌大小魚際緊貼病人皮膚呈環(huán)形按摩，壓力由輕到重，再由重到輕，每次3～5min。（2）電動按摩器按摩：4.改善營養(yǎng)狀況：病情許可應(yīng)給予病人高蛋白、高維生素膳食，同時適當補充礦物質(zhì)，如口服硫酸鋅以增強機體抵抗力和組織修復(fù)能力，還可促進慢性潰瘍的愈合。
【護理】：1.淤血紅潤期。
護理要點：此期應(yīng)及時去除病因，采用各種預(yù)防措施，阻止壓瘡的發(fā)展。按摩局部時，以拇指指腹做環(huán)形動作，由近壓瘡處向外按摩。亦可用紅外線照射。
2.炎性浸潤期。
護理要點：除全身和局部措施外，應(yīng)根據(jù)傷口情況，按外科換藥法處理。創(chuàng)面有感染時，局部處理原則是解除壓迫，清潔創(chuàng)面，祛腐生新，促進愈合。該期亦可輔以紅外線照射，使瘡面干燥，有利于組織修復(fù)。
【預(yù)防壓瘡的體會】：由于病人臥床時間長，肢體不能自主活動以及翻身受限制，使局部組織受壓力、摩擦力的作用，血液循環(huán)障礙，持續(xù)缺血、缺氧，營養(yǎng)不良，易導(dǎo)致壓瘡等皮膚并發(fā)癥的發(fā)生，最終導(dǎo)致局部組織的壞死而形成潰瘍。由于肢體末端循環(huán)差，肌肉組織少，形成潰瘍后很難愈合。這樣不僅給病人增加痛苦，加重病情，延長病程，甚至可因繼發(fā)感染而危及生命，影響護理質(zhì)量。若潰瘍久治不愈，也是發(fā)生醫(yī)療糾紛的隱患。因此，作為一名護理人員應(yīng)有高度的責任心，密切觀察患者的病情變化，及早發(fā)現(xiàn)問題，及時采取有效措施，做好日常護理,盡可能減少患者痛苦，杜絕壓瘡的發(fā)生。現(xiàn)將壓瘡護理體會介紹如下。
演示減少皮膚破損的不同體位，選擇和使用不同的壓力緩沖墊，對預(yù)防和減少壓瘡的發(fā)生非常關(guān)鍵。要求護理人員提高工作責任心，提高護理人員及壓瘡危險因素的正確評估，加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，更新知識，對新設(shè)備新方法要學(xué)會正確使用。同時一旦發(fā)生壓瘡應(yīng)積極的治療，盡量減輕病人的痛苦。
【小結(jié)】通過有效的評估，連續(xù)、定期、全面多層次評估監(jiān)控，詳盡有效的護。
理計劃，不斷根據(jù)危險因素改善護理措施，并以病人為中心,一切從病人的實際出發(fā),強調(diào)“個性化”的護理,即針對不同的個案、不同的病因,客觀地對待壓瘡發(fā)生的危險因素,充分認識其危害,并努力研究,壓瘡的預(yù)防和護理才能取得突破性進展。
壓瘡的護理方案篇十一
中醫(yī)在數(shù)千年的臨床實踐中,積累了豐富的診治疾病和護養(yǎng)患者的經(jīng)驗,并形成了獨特的理論體系,其基本特點是整體觀和辨證論治。現(xiàn)代的整體護理模式與中醫(yī)護理有著十分相似的內(nèi)涵,在開展整體護理工作中將現(xiàn)代的護理觀與中醫(yī)的基本理論有機地結(jié)合起來,創(chuàng)建具有中國特色的整體護理,可進一步豐富整體護理的內(nèi)涵?，F(xiàn)就護理人員在運用護理程序?qū)δI病科病人的臨床實踐中,如何體現(xiàn)中醫(yī)的特色和優(yōu)勢,簡要論述如下,以供進一步探討研究。
1、運用中醫(yī)整體觀念進行護理評估。
評估是通過對護理對象和相關(guān)事物進行全面的了解,做出準確的推斷,為護理活動提供可靠的依據(jù)。
整體觀念是中醫(yī)理論的基本觀點。整體就是統(tǒng)一性完整性。中醫(yī)學(xué)十分重視人體自身的統(tǒng)一性、完整性及其與自然界的相互關(guān)系,它認為人體是一個有機的整體,構(gòu)成人體的各個組成部分之間,在結(jié)構(gòu)上是不可分割的,在功能上是互相協(xié)調(diào)、互相為用的,在病理上是相互影響的。同時也認識到人體與自然環(huán)境有密切關(guān)系,人體的生理和病理上是變化不斷受到自然界的影響,人類在能動地改造自然的斗爭中,維持機體正常的生命活動。這種內(nèi)外環(huán)境的統(tǒng)一性,機體自身整體性的思想,稱為整體觀念。這一思想在護理評估中恰當運用可指導(dǎo)護士在掌握中醫(yī)基本理論的基礎(chǔ)上,通過“望、聞、問、切”的手段,收集與病因、病位、病性有關(guān)的資料,除西醫(yī)的護理評估常規(guī)內(nèi)容外,增加舌苔、脈象,發(fā)病節(jié)氣等,為整體護理提供更全面準確的依據(jù)。
2、運用中醫(yī)辯證理論指導(dǎo)護理診斷的確定。
護理診斷是對護理對象生理、心理、社會文化及精神、情志方面現(xiàn)存或潛在的健康問題反應(yīng)的一種臨床判斷。其診斷范圍必須是在護理職責范圍內(nèi)能解決或緩解的問題?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)從健康自理能力方面、營養(yǎng)代謝方面、排泄方面、心理活動方面、活動鍛煉方面、睡眠方面、感知能力方面、癥狀及體征等方面歸納出128個護理診斷,每一診斷有名稱、定義、診斷依據(jù)以及原因、促成因素和危險因素組成。
我們在描述中采用中醫(yī)理論或增加中醫(yī)辨證的相關(guān)因素,有利于更全面、細致地反映患者現(xiàn)存的或潛在的健康問題。
例如:關(guān)于慢性腎病營養(yǎng)代謝方面的,除了滿足低鹽低脂適量優(yōu)質(zhì)蛋白飲食外,提出辛涼解表飲食的需要與外感風熱有關(guān)。以此類推,根據(jù)患者的證候提出各種飲食的需要。滋陰飲食的需要與肝腎陰虛有關(guān),溫補飲食的需要與脾腎陽虛有關(guān),清熱生津飲食的需要與燥熱傷津有關(guān)等,從而提供有針對性的飲食指導(dǎo)。關(guān)于排泄方面的,除西醫(yī)護理診斷中的相關(guān)因素外增加便秘與胃腸積熱有關(guān),或與氣虛傳導(dǎo)無力有關(guān),與血虛津少有關(guān),與飲食不節(jié)、過食辛辣有關(guān)等;關(guān)于體溫方面,提出壯熱(體溫過高)、惡寒發(fā)熱、寒熱往來、但熱不寒、但寒不熱、畏寒肢冷等,以更形象、準確地表述患者存在的健康問題,其臨床依據(jù)、相關(guān)因素各不相同,護理措施也完全不同;關(guān)于睡眠方面,可提出不寐、多夢易醒、入睡困難、早醒等,其相關(guān)因素中的病理因素除西醫(yī)提出的以外,可增加肝火擾心、心神失守、氣血不足、心神失養(yǎng)、痰熱擾心、神不守舍、飲食不節(jié)、胃中不和等,護理措施內(nèi)容也可更有針對性。
3.運用中醫(yī)三因制宜理論指導(dǎo)護理計劃的制訂。
護理計劃包括護理診斷的陳述、預(yù)期達到的目標、準備實施的措施和健康教育。
三因制宜即因時、因地、因人制宜,是指治療疾病要根據(jù)季節(jié)、地區(qū)以及人體的體質(zhì)、性別、年齡等不同而制定適宜的治療方法。由于疾病的發(fā)生、發(fā)展與轉(zhuǎn)歸,受多方面因素的影響,如時令氣候、地理環(huán)境等,尤其是患者個體的體質(zhì)因素,對疾病的影響更大。因此,在治療疾病時,必須把這些方面的因素考慮進去,對具體情況作具體分析,區(qū)別對待,以制定出適宜的治療方法。運用中醫(yī)因制宜理論指導(dǎo)護理計劃的制訂除以上介紹的護理診斷外,中醫(yī)特色主要體現(xiàn)在護理措施和健康教育中。
例如:關(guān)于發(fā)生于外感常是腎病病人病情復(fù)發(fā)和加重的重要誘因之一。病人表現(xiàn)均為咽癢、流涕、頭痛、鼻塞、發(fā)熱,但發(fā)病季節(jié)不同的外感,中醫(yī)辨證后往往采取的護理措施不同。風寒感冒多見于冬春季,外感風寒所致;風熱型感冒多見于夏秋季,外感風熱所致。,除一般的高熱護理有外,風寒感冒一般需要借助藥力發(fā)發(fā)汗,風熱感冒則要以辛涼之物輔助散熱;風寒者服藥后喝熱稀粥一小碗,加蓋衣被,靜臥休息2h,輔以蔥姜熱湯面、香菜肉末粥等具發(fā)散解表作用的食品,風熱者服藥后則應(yīng)輔以五汁飲或薄荷茶之類的辛涼飲料進行輔助散熱,不宜加蓋衣被。
4.運用中醫(yī)獨特的護理技術(shù)解決護理問題。
患者面色無華、神情倦怠,可詢問患者睡眠狀況訴夜間入睡困難、多夢易醒,經(jīng)中西醫(yī)理論評估:此患者自訴入院前工作壓力大,心理負擔重,且平素體質(zhì)虛弱,夜寐不安。觀察其面色萎黃、精神萎靡、納差、便溏、舌質(zhì)淡、苔白,脈沉細。故可判斷其夜寐不安與心脾兩虛、心神失養(yǎng)有關(guān)。護理措施采取:(1)向患者宣教,在養(yǎng)病期間可聽聽輕音樂、小品、相聲節(jié)目,以松弛長期緊張心理。(2)向患者及家屬宣教,多進食百合、蓮子、紅棗湯,以養(yǎng)心安神。(3)耳穴埋籽心、腎、神門穴,囑患者臨睡前按壓埋籽的耳穴15min。(4)囑患者睡前熱水泡腳后,自搓腳心左、右腳各100次。經(jīng)以上措施2周后,患者自訴夜間睡眠時間延長1h,且少夢安臥。
總之,中醫(yī)理論在腎病科病人整體護理中的應(yīng)用實踐表明:通過運用中醫(yī)整體觀念進行護理評估,能為整體護理提供更全面準確的依據(jù);運用中醫(yī)辯證理論指導(dǎo)護理診斷的確定,有利于更全面、細致地反映患者現(xiàn)存的或潛在的健康問題;運用中醫(yī)三因制宜理論指導(dǎo)護理計劃的制訂,為整體護理模式的實施和評價增添了豐富的內(nèi)容;運用中醫(yī)獨特的護理技術(shù)解決護理問題豐富了整體護理的手段和方法;有效地促進了中醫(yī)整體護理觀與當代整體護理模式的內(nèi)在聯(lián)系,使整體護理內(nèi)涵更豐富,中醫(yī)整體護理模式將成為具有中國特色的先進的護理模式。
壓瘡的護理方案篇十二
壓瘡i期（淤血紅潤期）：此前為壓瘡初期，身體局部組織受壓，血液循環(huán)障礙，皮膚出現(xiàn)紅、腫、熱、痛或麻木，解除壓力30分鐘后，皮膚顏色不能恢復(fù)正常。
一例慢性腎功能衰竭合并壞死潰瘍期壓瘡的護理摘要外傷截癱合并壓瘡的患者在臨床上比較常見，但慢性腎功能衰竭截癱患者合并iv度壓瘡的患者卻較少見，通常外傷截癱患者iv度壓瘡者，只要通過外科手術(shù)就可以恢復(fù)，但只要合并慢性腎衰竭就不建議手術(shù)，只好內(nèi)科保守治療。
壓瘡是由于身體局部組織長期受壓，血液循環(huán)障礙，局部組織持續(xù)缺血、缺氧，營養(yǎng)缺乏，致使皮膚失去正常功能，而引起的組織破損和壞死。
其病理分期為淤血紅潤期、炎性浸潤期、淺度潰瘍期、壞死潰瘍期。壓瘡的預(yù)防極為重要，主要以精心護理為基礎(chǔ)。不同分期的癥狀說明：
壓瘡i期（淤血紅潤期）：此前為壓瘡初期，身體局部組織受壓，血液循環(huán)障礙，皮膚出現(xiàn)紅、腫、熱、痛或麻木，解除壓力30分鐘后，皮膚顏色不能恢復(fù)正常。此期如及時去除致病原因，則可阻止壓瘡的進一步發(fā)展。
壓瘡ii期（炎性浸潤期）：紅腫部位繼續(xù)受壓，血液循環(huán)仍得不到改善，受壓部位呈紫紅色，皮下產(chǎn)生硬結(jié)，常有水泡形成，極易破潰?；颊哂刑弁锤?。
壓瘡iii期（淺度潰瘍期）：全層皮膚破壞，可深及皮下組織和深層組織。表皮水泡逐漸擴大、破潰，有黃色滲出液，感染后表面有膿液，疼痛感加重。
壓瘡iv期（壞死潰瘍期）：為壓瘡嚴重期。壞死組織侵入真皮下層和肌肉層，深達骨面。膿液較多，壞死組織發(fā)黑，膿性分泌物增多，有臭味，嚴重者細菌入血造成全身感染，危及生命。
1臨床資料。
患者石延宏，男，47歲，診斷為慢性腎功能衰竭，腎性貧血，勁椎病，截癱，雙側(cè)臀部壓瘡形成，發(fā)育正常，營養(yǎng)中等，貧血外貌，神智清楚，查體欠合作，輪椅退入病房，左側(cè)臀部可見一，深約的壓瘡，可見膿性滲液，右臀部可見一，深約的壓瘡，無滲液。
2護理。
及時準確的進行壓瘡評估，根據(jù)評估情況制定護理計劃，采取相應(yīng)的措施。
心理護理長期臥床的病人，由于疾病的折磨，會產(chǎn)生各種不良情緒，心理壓力大，甚至沮喪厭世，家屬應(yīng)多體貼、多理解，勸慰和開導(dǎo)病人，使其建立起戰(zhàn)勝疾病的信心，培養(yǎng)穩(wěn)定、樂觀的情緒。通過聽音樂、戲曲，看電視，讀報紙，陪患者聊天等方式分散患者對自身疾病的注意力，以調(diào)整患者的情緒。
飲食護理慢性腎病患者應(yīng)低鹽低脂優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，飲食中要限制蛋白的攝入，以每日克/公斤為宜。出現(xiàn)消化癥狀時，給予清淡易消化富含營養(yǎng)的食物。
建立翻身卡，每1-2小時定時對病人進行翻身，按摩受壓皮膚，避免壓瘡部位擴大，出現(xiàn)新的壓瘡。
加強基礎(chǔ)護理，勤換被服。定期紫外線消毒病房。
清潔創(chuàng)面，去除壞死組織和促進肉芽組織的生長，每日先用3%過氧化氫溶液和生理鹽水清洗創(chuàng)口，再用絡(luò)合碘對創(chuàng)口消毒。逐漸適當清創(chuàng)清除壞死組織，可用手術(shù)刀或剪子除去腐肉及痂直至暴露健康組織后使用生理沖洗創(chuàng)面，棉簽止血后，涂抹濕潤滑燒傷膏，油紗條填塞，如果分泌物多，可適當增加換藥次數(shù)。壞死組織逐漸清除后，可用手術(shù)刀片橧刮組織，以刺激組織生長，每日換藥一次，直至兩到三天換藥一次。
每三天對患者及壓瘡進行一次全面的評估，并且客觀詳細的記錄于護理記錄單上。
3結(jié)果。
患者右側(cè)臀部壓瘡痊愈，左側(cè)臀部壓瘡較前明顯變淺縮小，大小約，深約出院。
4討論。
壓瘡護理是一項艱巨而又繁重的護理工作，特別是慢性腎衰竭的患者，都有不同程度的貧血，飲食中蛋白質(zhì)的攝入要嚴格限制，以動物蛋白質(zhì)為主，這就和我們?nèi)粘５膲函徸o理相矛盾，加大了壓瘡護理工作的難度，不利于壓瘡的愈合。所以預(yù)防勝于治療，這就要求我們護士應(yīng)加強出院患者的健康教育，由其是部分生活不能自理及生活完全不能自理的患者、家屬的出院宣教及出院隨防尤為重要。
壓瘡的護理方案篇十三
通過學(xué)習(xí)實踐科學(xué)發(fā)展觀活動，確保剖析檢查階段達到預(yù)期目的，取得實際效果，根據(jù)學(xué)習(xí)調(diào)研階段工作開展情況和剖析檢查階段的任務(wù)要求，我自覺剖析，緊密聯(lián)系個人實際，認真查擺落實科學(xué)發(fā)展觀和作風建設(shè)方面存在的問題，深刻剖析問題存在的主客觀原因，認真撰寫個人剖析材料、廣泛征求群眾意見，使自己不斷進步。
按照落實科學(xué)發(fā)展觀和“五查五看”的總體要求，結(jié)合本人的思想狀況、工作實際、具體職責進行深刻反思，深刻剖析、自醒自警。匯報如下：
一、存在的問題。
對照五查五看，我本人已經(jīng)認識到的突出問題主要有以下幾個方面：
(一)政策理論水平不夠高。雖然平時也比較注重學(xué)習(xí)，但學(xué)習(xí)的內(nèi)容不夠全面、系統(tǒng)。對政治理論鉆研的不深、不透。有時只注重與本身業(yè)務(wù)有關(guān)的內(nèi)容，跟業(yè)務(wù)無關(guān)的涉獵較少，對很多新事物、新知識學(xué)習(xí)掌握的不夠好，運用理論指導(dǎo)實踐促進工作上還有差距。導(dǎo)致自己雖然是一名醫(yī)務(wù)工作者，對時時處處保持先進思想這根“弦”繃得不夠緊，有時放松對自己的要求和標準，滿足于過得去、差不多。
(二)全局意識不夠強。有時做事情、干工作只從自身業(yè)務(wù)或主抓業(yè)務(wù)出發(fā)，盡管也按領(lǐng)導(dǎo)要求完成了要做的工作，心理上還是有一些其他的想法，忽視了對“整體的”這一全局“第一要務(wù)”的認識，沒有從全局觀念出發(fā)考慮問題。
通過認真反思，認為存在上述問題的根本原因就是馬列主義理論水平不高，放松了對自己世界觀的改造，從而導(dǎo)致政治敏銳性不強，思想不解放，工作缺乏創(chuàng)新精神。主要有四個原因：
(一)理論學(xué)習(xí)不夠。平時忙于工作，忙于事務(wù)，真正用于學(xué)習(xí)的時間和精力很少。有時側(cè)重了對上級的有關(guān)政策、文件精神的學(xué)習(xí)，而忽視了系統(tǒng)的理論學(xué)習(xí)。在學(xué)習(xí)過程中，只注重掌握一些基本觀點，而缺乏系統(tǒng)深入的學(xué)習(xí)，因而對馬列主義、毛澤東思想、鄧小平理論和“三個代表”重要思想、科學(xué)發(fā)展觀的精神實質(zhì)理解得不深不透，特別是對解放思想，實事求是的思想精髓把握得不準。反映在思想上，對改革開放新形勢下出現(xiàn)的一些新的現(xiàn)象和矛盾，不能自如地運用鄧小平理論的基本立場、觀點、方法去分析、判斷和解決這些矛盾。
(二)堅持職工路線自覺性不強?？陀^上創(chuàng)造了深入職工，聯(lián)系職工，同職工打成一片的有利條件，但由于職工意識淡薄，借口上面工作繁多，逐漸滋生了脫離職工、脫離實際的官僚主義作風。有時想問題、辦事情不從職工的利益出發(fā)，只想著對上級負責。由于深入職工、深入實際不夠，不能及時準確掌握不斷變化的新情況，出現(xiàn)的新問題，也就不能及時研究出有效的對策和辦法，更好地開展工作。由于職工觀念淡薄，在解決職工關(guān)心的熱點、難點問題上主動精神不強，辦法不多，魄力不大。
三、下一步整改措施。
(一)加強學(xué)習(xí)，提高素質(zhì)。全面系統(tǒng)學(xué)理論，把有關(guān)黨的路線、方針、政策學(xué)深學(xué)透，及時掌握新知識、新技術(shù)，努力探索新思路和新方法，與時俱進謀發(fā)展，開拓創(chuàng)新展形象。
(二)振奮精神，再立新功。首先樹立強烈的自覺意識和責任意識，牢記全心全意為人民服務(wù)的宗旨，牢記兩個“務(wù)必”，更新觀念，大膽工作，努力提高學(xué)習(xí)的自覺性，學(xué)無止境，活到老、學(xué)到老。作為一名醫(yī)務(wù)工作者，始終把群眾滿意不滿意作為工作的標準，盡自己全力奉獻疾控事業(yè)，做出應(yīng)有的貢獻。
壓瘡的護理方案篇十四
【討論】手術(shù)中壓瘡的預(yù)防和護理討論。
【結(jié)論/參考文獻】手術(shù)后壓瘡預(yù)防中美皮康的效果研究結(jié)論與參考文獻。
【文獻綜述】術(shù)中壓瘡管理和預(yù)防的研究進展。
前言。
1.1壓瘡的最新定義和分期。
20xx年4月在芝加哥的專家會議上400多名專家對壓瘡的定義和分期達成新的共識，最終由美國國家壓瘡咨詢委員會（nationalpressureulceradvisorypanel,npuap）對壓瘡的定義進行了更新，壓瘡又稱為壓力性損傷，指發(fā)生在皮膚和（或）潛在皮下軟組織的局限性損傷，通常位于骨突出部位，或與醫(yī)療器械或其他器具相關(guān)，這種損傷可表現(xiàn)為皮膚完整或開放性潰瘍，可伴有疼痛。
劇烈和（或）長期的壓力或壓力聯(lián)合剪切力可導(dǎo)致壓力性損傷出現(xiàn)。皮下軟組織對壓力和剪切力的耐受性受環(huán)境、營養(yǎng)、灌注、合并癥和軟組織的條件的影響。壓瘡的發(fā)展會導(dǎo)致疼痛和感染，影響患者恢復(fù)，延長住院時間，是導(dǎo)致不良預(yù)后的指標之一。
壓瘡分期主要采用美國國家壓瘡咨詢委員會推薦的分期標準（見附錄1），將壓瘡分為1-4期，深部組織壓力性損傷和不明確分期的壓力性損傷。手術(shù)患者術(shù)中壓瘡的發(fā)生時間通常在術(shù)后幾小時至6天內(nèi)，其中以術(shù)后1-3天最多見，術(shù)中壓瘡以1期為主，一般最嚴重時達到2期。
1.2術(shù)中獲得性壓瘡的定義、原因和影響。
手術(shù)室術(shù)中獲得性壓瘡是由于手術(shù)過程中無法改變手術(shù)體位，身體局部短時間內(nèi)過度受壓引起血液循環(huán)障礙，造成局部缺血、缺氧而致的軟組織潰爛和壞死，其發(fā)生以壓力為主，多種危險因素綜合作用的結(jié)果。
手術(shù)患者長時間處于同一種體位，發(fā)生皮膚壓瘡的機率大大增加，由此可見脊柱骨折、脊髓損傷等胸腰椎后路的手術(shù)患者、較長時間俯臥位、側(cè)臥位的手術(shù)患者，是術(shù)中壓瘡好發(fā)的`高危人群。
術(shù)中壓瘡一旦發(fā)生，不僅增加患者的痛苦和就醫(yī)風險，耗費患者大量的醫(yī)療費用，浪費護理資源，降低患者的生活質(zhì)量，有時還會引起護理糾紛。因此，如何做好術(shù)中壓瘡預(yù)防，降低術(shù)中壓瘡的發(fā)生率，是手術(shù)室護理人員面臨的一項重要課題。
1.3胸腰椎后路手術(shù)發(fā)生壓瘡的原因分析。
在胸腰椎后路手術(shù)中，為了達到治療效果，俯臥位是十分常見的手術(shù)體位，胸腰椎后路手術(shù)患者身體的受力點被改變，頭面部、胸部、髂前上棘、膝部和脛前部成為身體和體位固定器之間最主要的接觸部位m,這些部位對自身體重的壓力以及手術(shù)造成的摩擦力和剪切力的耐受能力較差?；颊呱眢w重量集中壓迫在某一不常受壓迫部位，使較小的面積承受較大的壓強，并且這些部位均為骨骼隆突處或肌肉、脂肪較薄之處，因此更易發(fā)生局部皮膚的血液循環(huán)障礙，導(dǎo)致局部組織的壞死，從而形成壓瘡。
胸腰椎后路手術(shù)時間長、特殊的俯臥手術(shù)體位、患者禁食禁飲、麻醉狀態(tài)及自身皮膚狀況等多因素導(dǎo)致術(shù)中壓瘡是圍術(shù)期常見并發(fā)癥。
隨著相關(guān)研究的發(fā)展，預(yù)防術(shù)中壓瘡的發(fā)生顯得特別重要，如何避免或降低術(shù)中壓瘡的發(fā)生，提高手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護理質(zhì)量也成為臨床護理專家探究的熱點之一。
壓瘡的護理方案篇十五
（一）肝胃不和證：胃脘脹痛，竄及兩脅；善嘆息，遇情志不遂胃痛加重；噯氣頻繁；口苦；性急易怒；嘈雜泛酸。舌質(zhì)淡紅，苔薄白或薄黃。
（二）脾胃氣虛證：胃脘隱痛；腹脹納少，食后尤甚；大便溏薄；肢體倦??；少氣懶言；面色萎黃；消瘦。舌淡苔白。
（三）脾胃虛寒證：胃脘隱痛，喜暖喜按；空腹痛重，得食痛減；納呆食少；畏寒肢冷；頭暈或肢倦；泛吐清水；便溏腹瀉。舌體胖，邊有齒痕，苔薄白。
（四）肝胃郁熱證：胃脘痛勢急迫，有灼熱感；口干口苦；吞酸嘈雜；煩躁易怒；便秘；喜冷飲。舌質(zhì)紅，苔黃或苔腐或苔膩。
（五）胃陰不足證：胃脘隱痛或灼痛；似饑而不欲食，口干而不欲飲；口干舌燥；納呆干嘔；失眠多夢；手足心熱；大便干燥。舌紅少津裂紋、少苔、無苔或剝脫苔。
（一）胃脘疼痛。
1.觀察疼痛部位、性質(zhì)、程度、持續(xù)時間、誘發(fā)因素及伴隨癥狀，做好疼痛評分，可應(yīng)用疼痛自評工具“數(shù)字評分法（nrs）”評分，記錄具體分值。
2.指導(dǎo)患者臥床休息，避免活動及精神緊張。出現(xiàn)嘔吐或便血時立即報告醫(yī)師，協(xié)助處理。
3.遵醫(yī)囑穴位貼敷，隱痛取中脘、建里、神闕、關(guān)元等穴；脹痛取氣海、天樞等穴。
4.遵醫(yī)囑穴位按摩，取中脘、氣海、胃俞、合谷、足三里等穴。
5.遵醫(yī)囑艾灸，取中脘、神闕、氣海、關(guān)元等穴。
6.遵醫(yī)囑藥熨法，取胃脘部。
7.遵醫(yī)囑耳穴貼壓，取脾、胃、交感、神門、肝膽等穴。
8.遵醫(yī)囑拔火罐，取脾俞、胃俞、腎俞、肝俞等穴。
（二）噯氣、反酸。
1.觀察噯氣、反酸的頻率、程度、伴隨癥狀及與飲食的關(guān)系。
2.指導(dǎo)患者飯后不宜立即平臥，發(fā)作時宜取坐位，可飲用溫開水，若空腹時出現(xiàn)噯氣、反酸，應(yīng)立即進食以緩解不適。
3.遵醫(yī)囑穴位貼敷，取足三里、天突、中脘、內(nèi)關(guān)等穴。
4.遵醫(yī)囑艾灸，取肝俞、胃俞、足三里、中脘、神闕等穴。
5.遵醫(yī)囑穴位注射，取足三里、內(nèi)關(guān)等穴。
6.遵醫(yī)囑穴位按摩，取足三里、合谷、天突、中脘、內(nèi)關(guān)等穴。
（三）納呆。
1.觀察飲食狀況、口腔氣味、伴隨癥狀及舌質(zhì)舌苔的變化，保持口腔清潔。
2.定期測量體重，并做好記錄。
3.遵醫(yī)囑耳穴貼壓，取脾、胃、肝、小腸、心、交感等穴。
4.遵醫(yī)囑穴位按摩，取足三里、內(nèi)關(guān)、豐隆、合谷、中脘等穴。
（一）藥物治療。
1.內(nèi)服中藥。
（1）脾胃虛寒證湯劑宜熱服，對有特殊治療需要的應(yīng)遵醫(yī)囑服用。
（2）其他詳見附錄1。
2.注射給藥（詳見附錄1）。
3.外用中藥（詳見附錄1）。
（二）特色技術(shù)。
1.穴位貼敷（詳見附錄2）。
2.藥熨法（詳見附錄2）。
3.穴位注射（詳見附錄2）。
4.艾灸（詳見附錄2）。
5.耳穴貼壓（詳見附錄2）。
6.穴位按摩（詳見附錄2）。
7.拔火罐（詳見附錄2）。
（一）生活起居。
1.病室安靜、整潔，空氣清新無異味。
2.生活規(guī)律，勞逸結(jié)合。
3.急性發(fā)作時宜臥床休息。
4.指導(dǎo)患者注意保暖，避免腹部受涼，根據(jù)氣候變化及時增減衣服。
5.避免服用止痛藥物，尤其是非甾體類抗炎藥物，以免掩蓋病情及加重對胃黏膜的損害。避免服用對胃腸有刺激的藥物，如解熱鎮(zhèn)痛藥、強的松等。
6.觀察患者大便顏色、性狀、有無出血情況發(fā)生。
（二）飲食指導(dǎo)。
忌油炸、辛辣食物、酒類等助火之品。避免過饑過飽。
1.肝胃不和證：宜食疏肝理氣的食品，如佛手、山楂、山藥、蘿卜、生姜等。忌食壅阻氣機的食物，如豆類、紅薯、南瓜等。食療方：山藥粥、蘿卜湯。
2.脾胃氣虛證：宜食補中健胃的食品，如大棗、白扁豆、山藥。食療方：大棗山藥粥。
壓瘡的護理方案篇十六
一年轉(zhuǎn)眼即逝，xx年就要過去了，xx外科的工作也基本步入正軌?，F(xiàn)總結(jié)如下：
在這一年中xx外科最少只有八名護士，最多有十二名護士，每位護士都很熱愛這個年輕的集體，不管工作有多忙多累，大家沒有怨言，經(jīng)常加班加點努力把工作做好。
為了維護集體榮譽，關(guān)鍵時候，同志們能夠犧牲個人利益顧全大局。同志們還能發(fā)揚團結(jié)友愛精神，互相關(guān)心、互相幫助。
6、按照護理部的要求，規(guī)范執(zhí)行“床旁交接”禮儀和“接待禮儀”;。
緊密跟隨醫(yī)院、護理部的各項改革：
1、學(xué)習(xí)并推廣使用his系統(tǒng)。組織全員進行學(xué)習(xí)，教會每位同志進行查帳核對，使用過程中發(fā)現(xiàn)的問題查找原因后及時與大家溝通。
2、護理質(zhì)量管理逐步提高。配合護理部的取消季度檢查、改為隨機的日查，每位護士都各司其職，努力管理好自己的病人，做好本職工作。
3、根據(jù)工作崗位的變化，及時調(diào)整了崗位職責，在普通病房增加了輔班，并重新制定了各個班的每日重點工作，使重點工作內(nèi)容更加突出、同志們工作更加明確。
4、設(shè)立了“記事本”，記錄需每位護理人員應(yīng)知曉及注意的事情，固定放在護士站，并閱者簽字，確保有效傳達。
5、設(shè)立了出院患者登記本、會診登記本，保證出院證明能夠準確及時送到出院處、會診但能夠及時送到會診醫(yī)生手中。
1、為了提高護理人員的自身素質(zhì)，在鼓勵大家自學(xué)的同時，每日晨交班提問一個專業(yè)知識的小問題，共同學(xué)習(xí)。
2、每天學(xué)習(xí)一個醫(yī)學(xué)英文單詞、一句英語，記錄在本上，固定放在護士站，并于次日晨交班提問進行檢查，醫(yī)學(xué)教，但是沒有堅持到底。
3、每位護士能夠利用業(yè)余時間自覺的學(xué)習(xí)科學(xué)文化知識，續(xù)專、續(xù)本，不斷提高自身文化修養(yǎng)。