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工傷勞動(dòng)書面仲裁申請書范本篇一
申請人申請_____應(yīng)當(dāng)提交書面_____申請，那么作為申請人的我們怎么樣寫工傷勞動(dòng)書面_____申請書請看下面：
工傷賠償勞動(dòng)_____申請書【1】
申請人：楊某，男，漢族，_____1年2月2日出生，駕駛員，身份證號：_____10202_________，住連云區(qū)宿城鄉(xiāng)寶山村寶山_________號，
被申請人：連云港xx公司，住連云港市宋跳工業(yè)區(qū)振興_________號?。
法定代表人：徐_________。
請求事項(xiàng)：
1、請求被申請人為申請人補(bǔ)辦_________年3月至勞動(dòng)終止日的社會(huì)_____。
2、請求被申請人立即支付給申請人一次性傷殘補(bǔ)助金、一次性醫(yī)療補(bǔ)助金、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金、醫(yī)療費(fèi)、鑒定費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、交通費(fèi)、停工留薪工資、欠發(fā)工資、二次手術(shù)等費(fèi)用共計(jì)338187元。
事實(shí)與理由：
申請人于_________年3月1日到被申請人處從事駕駛員工作，并于上班當(dāng)天雙方簽訂了勞動(dòng)合同，但兩份合同都被被申請人拿走，工作至合同解除，被申請人都沒按法律規(guī)定為申請人辦理社會(huì)_____事宜，20_________年4月10日中午時(shí)分，申請人在駕駛被申請人的蘇g號貨車往開發(fā)區(qū)中糧直屬庫送貨途中，行至黃海大道與242省道路交叉路口處時(shí)，被一輛蘇g號重型自卸貨車撞到，并經(jīng)交通巡邏支隊(duì)開發(fā)區(qū)大隊(duì)作出了道路交通事故證明。
致申請人受傷，后申請人被送到解放軍一四九醫(yī)院治療，期間花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)等費(fèi)用近60000元，被一四九醫(yī)院診斷為：右股骨干骨折，右脛骨開放性粉碎性骨折。
導(dǎo)致申請人不能_____正常生活，需要專人照料日常生活，至今腿腳還行動(dòng)不便，病情穩(wěn)定后申請人到市人力資源和社會(huì)保障局工傷認(rèn)定處申請了工傷認(rèn)定，市人力資源和社會(huì)保障局工傷認(rèn)定處依法作出了連人社工認(rèn)字[20_________]第499號工傷認(rèn)定決定書，認(rèn)定申請人受傷部位及傷情為工傷，20_________年5月17日連云港市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)作出連勞鑒通【20_________】578號勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論通知書，認(rèn)定申請人為八級傷殘。
由于被申請人沒有為申請人辦理社會(huì)_____事宜，致使申請人在受傷后不能得到相關(guān)_____待遇，為此申請人找被申請人多次協(xié)商具體賠償事宜，可惜至今申請人仍沒有得到被申請人一點(diǎn)應(yīng)有的賠償。
此致
連云港市勞動(dòng)人事爭議_____委員會(huì)
申請人：楊某
20_________年?9月?12日
工傷勞動(dòng)_____申請書【2】
被申請人:_________藥業(yè)集團(tuán)公司。
法定代表人：:_________。
性別：男。
年齡：26。
職務(wù)：總經(jīng)理。
地址：北京市。
電話：_________?_________。
郵編：100001
案由：工傷待遇爭議
申請人：_________。
性別：男。
年齡:26。
工作單位：_________藥業(yè)集團(tuán)公司。
用工性質(zhì)：聘任制。
住址：北京市_________區(qū)_________路。
電話：?_________。
郵編:100000被申請人:_________藥業(yè)集團(tuán)公司。
法定代表人：:_________。
性別：男。
年齡：26。
職務(wù)：總經(jīng)理。
地址：北京市。
電話：_________?_________。
郵編：100001
勞動(dòng)_____請求事項(xiàng):
1、請求裁決先予執(zhí)行被申請人支付申請人醫(yī)療費(fèi)4962.1元;
2、請求裁決先予執(zhí)行被申請人支付申請人扣發(fā)的工資(5899.83元)及其25%的補(bǔ)償金共7374.78元;
3、請求裁決被申請人支付申請人一次性傷殘補(bǔ)助金6031元;
4、請求裁決被申請人支付申請人護(hù)理費(fèi)1400元;
5、請求裁決被申請人支付申請人交通費(fèi)2272元;
6、請求裁決被申請人承擔(dān)申請人申請_____的一切費(fèi)用包括誤工費(fèi)、交通費(fèi);
7、請求裁決被申請人承擔(dān)全部_____費(fèi)用.
事實(shí)與理由:申訴人于20_________年1月10日參加被申請人組織的籃球賽致膝關(guān)節(jié)嚴(yán)重受傷。
20_________年8月1日至14日在北醫(yī)三院住院治療，20_________年11月22日由tt區(qū)勞動(dòng)和社會(huì)保障局認(rèn)定為工傷，20_________年12月29日經(jīng)tt區(qū)勞動(dòng)鑒定委員會(huì)鑒定為傷殘六級。
由于被申請人未能及時(shí)為申請人申報(bào)工傷，致使申請人在工傷認(rèn)定前被迫自費(fèi)承擔(dān)了醫(yī)療費(fèi)4962.1元(見醫(yī)療_____手冊及有關(guān)的醫(yī)藥_________)。
《工傷_____條例》第十七條明確規(guī)定,"用人單位未在本條第一款規(guī)定的時(shí)限內(nèi)提交工傷認(rèn)定申請，在此期間發(fā)生符合本條例規(guī)定的工傷待遇等有關(guān)費(fèi)用由該用人單位負(fù)擔(dān)."。
申請人工傷治療期間，被申請人于20_________年3月扣發(fā)了申請人工資564.42元(稅后)、20_________年8至11月份扣發(fā)了申請人工資5335.41元，合計(jì)5899.83元(見本人的工資存折本)。
在勞動(dòng)保障部門作出工傷認(rèn)定結(jié)論后，被申請人遲遲不予補(bǔ)發(fā)，拖欠申請人工資至今。
根據(jù)《_________市工資支付規(guī)定》的有關(guān)規(guī)定，被申請人應(yīng)當(dāng)向申訴人支付所欠工資25%的補(bǔ)償金。
根據(jù)《工傷_____條例》第三十四條的規(guī)定，"職工因工致殘被鑒定為五級、六級傷殘的，享受以下待遇:從工傷_____基金按傷殘等級支付一次性傷殘補(bǔ)助金，標(biāo)準(zhǔn)為:五級傷殘為16個(gè)月的本人工資，六級傷殘為14個(gè)月的本人工資"。
_____申請書應(yīng)包括哪些內(nèi)容【3】
_____申請書應(yīng)當(dāng)載明下列事項(xiàng)：
(一)勞動(dòng)者的姓名、性別、年齡、職業(yè)、工作單位和住所，用人單位的名稱、住所和法定代表人或者主要負(fù)責(zé)人的姓名、職務(wù);
(二)_____請求和所根據(jù)的事實(shí)、理由;
(三)證據(jù)和證據(jù)來源、證人姓名和住所。
書寫_____申請確有困難的，可以口頭申請，由勞動(dòng)爭議_____委員會(huì)記入筆錄，并告知對方當(dāng)事人。
_____申請書的寫法
_____申請書是爭議的一方當(dāng)事人(申請人)根據(jù)_____協(xié)議將已發(fā)生的爭議正式提交_____委員會(huì)申請裁決以保護(hù)其合法權(quán)益的法律文書。
可以說_____申請書是訴狀的一種，訴狀具有一定的格式，一般分為首部、正文和尾部三部分。
一、首部。
應(yīng)當(dāng)依次寫明下列事項(xiàng)：
(一)文書名稱，即"_____申請書"。
(二)申請人的身份。
包括申請人的姓名、性別、年齡、職業(yè)、工作單位和住所。
申請人是法人或者其他組織的，應(yīng)寫明單位名稱、住所和法定代表人或主要負(fù)責(zé)人的姓名和職務(wù)。
如有委托代理人的，應(yīng)寫明委托代理人的身份事項(xiàng)。
(三)被申請人的身份，基本與申請人的事項(xiàng)相同。
二、正文。
是_____申請書的主體部分，包括_____的請求和事實(shí)理由。
(一)_____請求。
主要是請求_____委解決糾紛的具體事項(xiàng)，即申請人通過申請_____所要達(dá)到的目的。
如買賣合同糾紛，因拖欠貨款引起的糾紛，可以提出要求對方何時(shí)給付貨款，并承擔(dān)違約金的責(zé)任;如因違約造成損失的，還可以提出賠償損失的'數(shù)額和_____費(fèi)用的承擔(dān)等內(nèi)容。
_____的請求應(yīng)明確、具體、合法合理，同時(shí)應(yīng)注意不要遺漏。
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另外，申請人如要申請財(cái)產(chǎn)或證據(jù)保全的，則要另寫申請書。
(二)_____請求所依據(jù)的事實(shí)和理由。
這里所說的事實(shí)是當(dāng)事人雙方爭議的事實(shí)或是被申請人違約或侵權(quán)的事實(shí)和證據(jù)。
事實(shí)的具體內(nèi)容主要有：
1.當(dāng)事人之間的法律關(guān)系;
2.爭議的發(fā)展過程;
3.爭議的焦點(diǎn)和主要內(nèi)容;
4.對方(即被申請人)應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任。
所依據(jù)的事實(shí)要如實(shí)陳述，具體清楚，實(shí)事求是，有理有據(jù)。
所陳述的事實(shí)需要有證據(jù)支持。
申請人負(fù)有舉證的責(zé)任，可在敘述事實(shí)中，用括號加以注明;也可在敘述事實(shí)之后，再寫明證據(jù)。
申請人舉證時(shí)要注意：
1.列舉證據(jù)名稱、內(nèi)容及證明的對象;
2.說明證據(jù)的來源和可靠程度;
3.寫明證人的姓名和住所;
4.提交證據(jù)的原件及復(fù)印件。
在事實(shí)陳述清楚之后，應(yīng)概括地分析糾紛的性質(zhì)、危害、結(jié)果和責(zé)任，同時(shí)要提出_____請求所依據(jù)的法律條款，以論證請求的合理性和合法性。
三、尾部。
依次寫明：致送_____委的名稱、_____申請人簽章、_____申請時(shí)間和附件名稱。
工傷勞動(dòng)書面仲裁申請書范本篇二
工程款合同仲裁申請書
申請人：_________________張__________,男,漢族,19__________年_____月_____日出生,住__________市__________縣__________鎮(zhèn)__________行政村__________苗,電話___________________
被申請人：_________________市__________建安工程有限公司,住所地__________市經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)__________辦事處北__________室。法定代表人：_________________李__________,系該公司總經(jīng)理。
案由：__________________糾紛
仲裁請求：_________________
1.裁決被申請人賠償申請人因停工、窩工造成的經(jīng)濟(jì)損失共計(jì)人民幣__________元;
2.裁決被申請人承擔(dān)本案的仲裁費(fèi)用。
事實(shí)與理由：_________________
申請人與被申請人于_____________年先后簽訂了四份協(xié)議,約定申請人承包__________苑l22、l33號樓土建及水電施工項(xiàng)目和__________苑l93b、l95、l96號樓墊層及基礎(chǔ)以及__________苑l101、l102號樓墊層及基礎(chǔ)工程。協(xié)議簽訂后,申請人根據(jù)協(xié)議的約定如約組織了工程施工。在協(xié)議履行過程中,被申請人多次違約。
申請人與被申請人于_____________年先后簽訂了《________________》,約定了付款和結(jié)算辦法以及停工、窩工期間的補(bǔ)償辦法。被申請人因違約拖欠的部分工程款、逾期付款的利息損失以及因停工、窩工造成申請人經(jīng)濟(jì)損失中的部分損失,已經(jīng)在__________仲裁委員會(huì)〔_____________〕_____仲裁字第__________號裁決書中予以解決。申請人因停工、窩工造成的其他經(jīng)濟(jì)損失尚未得到賠償。
綜上所述,申請人為維護(hù)其合法權(quán)益,依據(jù)相關(guān)法律,特向貴院提起仲裁。請求貴院支持申請人的仲裁請求,依法及時(shí)審理。
此致
__________仲裁委員會(huì)
申請人：________________
_______________年_____月_____日
附：_________________1.《仲裁申請書》副本_____份;
2.證據(jù)清單及有關(guān)證據(jù)材料_____份。
工傷勞動(dòng)書面仲裁申請書范本篇三
申請人：_________________市鋼窗廠。
住所地：_________________市__________區(qū)_____________大街__________號。
法定代表人：_________________張__________，廠長，電話：________________
委托代理人：_________________王__________，__________市__________律師事務(wù)所律師。
被申請人：_________________省__________市__________房地產(chǎn)開發(fā)公司。
法定代表人：_________________李__________，經(jīng)理。
案由：_________________購銷合同糾紛。
仲裁要求：_________________
一、立即支付貨款_______________元。
二、賠償損失費(fèi)_______________元。
事實(shí)與理由：_________________
此致
__________人民法院
申請人：________________
_____________年_____月_____日
工傷勞動(dòng)書面仲裁申請書范本篇四
仲裁申請書
申請人：_________________(姓名)性別：_________________
出生：_________________年月日民族：_________________
戶籍所在地(或外國人注明國籍)：_________________
現(xiàn)住址：_________________聯(lián)系電話：_________________
確認(rèn)有效的通訊地址：_________________郵政編碼：_________________
被申請人：_________________
法定代表人(主要負(fù)責(zé)人)：_________________(姓名)職務(wù)：_________________
住所：_________________
聯(lián)系電話：_________________
第三人：_________________
法定代表人(主要負(fù)責(zé)人)：_________________(姓名)職務(wù)：_________________
住所：_________________
聯(lián)系電話：_________________
仲裁請求：_________________
1.
2.
事實(shí)和理由：_________________
此致
某某勞動(dòng)人事爭議仲裁委員會(huì)
附件：1.《仲裁申請書》副本份;
2.證據(jù)清單及有關(guān)證據(jù)材料份。
申請人：_________________
__ 年 ___ 月 ___ 日
工傷勞動(dòng)書面仲裁申請書范本篇五
申訴人：_________________楊，女，漢族，62歲，系退休職工，住。
被訴人：_________________*公司。聯(lián)系電話：_________________。
法定代表人：_________________，系該公司董事長。
住所地：_________________。
被訴人：_________________有限責(zé)任公司。聯(lián)系電話：_________________。
法定代表人：_________________，系該公司總裁。
住所地：_________________。
仲裁請求：_________________
一、由二被訴人補(bǔ)發(fā)申訴人從1996年8月1日至庭審之日的崗位工資20250元并由第一被訴人*公司從庭審之日起每月如期向申訴人支付崗位工資。
二、由被訴人承擔(dān)本案訴訟費(fèi)用。
事實(shí)與理由：_________________
申訴人原系第一被訴人下屬單位*廠的職工，因當(dāng)時(shí)的政策需要借調(diào)到*廠，在該廠一直在管理崗位，后期申訴人的崗位一直是該廠的第三產(chǎn)業(yè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)負(fù)責(zé)人。在1996年8月申訴人到第一被訴人的下屬單位辦理內(nèi)退手續(xù)，該單位卻把申訴人按照待崗職工處理，按照下崗職工的崗位工資38元/月計(jì)發(fā)，不認(rèn)可其應(yīng)有的崗位工資。20__年12月辦理正式退休手續(xù)時(shí)，也沒有認(rèn)可其正式崗位的崗位工資待遇。
申訴人在借調(diào)之前的工作崗位為批料員，在借調(diào)之后的工作崗位是鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)的負(fù)責(zé)人。*廠現(xiàn)在是第二被訴人的下屬單位。
綜上所述，申訴人根據(jù)被訴人關(guān)于退休人員、其崗位工資在退休時(shí)應(yīng)當(dāng)享有的有關(guān)規(guī)定，申訴人享有仲裁請求所述的權(quán)利。為了維護(hù)申訴人的合法權(quán)益，特向你委申請仲裁，請依法公正裁決。
此致
*市
申訴人：_________________
年? ? ?月? ? ?日
工傷勞動(dòng)書面仲裁申請書范本篇六
勞動(dòng)合同_____申請書精品范文
范文一：
申請人：_________，男，漢族，_________年_________月_________日生，身份證號碼_________，住唐山市_________，電話_________
被申請人：河北_________有限公司
地址：唐山市_________
法定代表人：_________電話：_________
申請要求
1、請求貴委員會(huì)裁決被申請人支付申請人七個(gè)月的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償和賠償金;
2、請求貴委員會(huì)裁決被申請人支付申請人九個(gè)月醫(yī)療補(bǔ)助費(fèi)(以最后勞動(dòng)能力鑒定為準(zhǔn));
3、請求貴委員會(huì)裁決被申請人支付申請人未簽無固定期限勞動(dòng)合同十二個(gè)月的雙倍工資;
4、請求貴委員會(huì)裁決被申請人支付申請人三個(gè)半月的工資;
5、請求貴委員會(huì)裁決被申請人為申請人補(bǔ)交社會(huì)_____并辦理相關(guān)手續(xù);
6、請求貴委員會(huì)裁決被申請人承擔(dān)申請人的醫(yī)療費(fèi)用。
事實(shí)和理由
_________年9月，申請人到被申請人處工作，任外聘工長職務(wù)，月工資3950元。_________年9月18日，申請人患腦出血住院治療;_________年10月18日，申請人出院回家繼續(xù)治療?，F(xiàn)因申請人患病較重，被申請人單方面解除了與申請人的勞動(dòng)合同。在勞動(dòng)關(guān)系存續(xù)期間，被申請人從未與申請人簽訂書面的正式勞動(dòng)合同，也未給申請人交納各項(xiàng)社會(huì)_____，因此應(yīng)承擔(dān)各項(xiàng)責(zé)任。
第二，申請人因患病較重，不能從事原工作，也不能從事被申請人另行安排的其他工作，根據(jù)《違反和解除勞動(dòng)合同的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償辦法》第六條之規(guī)定，被申請人應(yīng)支付給申請人九個(gè)月的工資作為醫(yī)療補(bǔ)助(以最后勞動(dòng)能力鑒定為準(zhǔn))。
第三，《_____》規(guī)定，用人單位必須與勞動(dòng)者簽訂書面的勞動(dòng)合同，但被申請人超過一年未與申請人簽訂書面的勞動(dòng)合同，按《_____》第十四條第三款、《_____實(shí)施條例》第七條之規(guī)定，被申請人與申請人已訂立無固定期限勞動(dòng)合同并應(yīng)以書面形式確立。但被申請人至今未與申請人簽訂無固定期限的勞動(dòng)合同，根據(jù)《_____》第八十二條第二款之規(guī)定，被申請人應(yīng)向申請支付雙倍工資。
第五，按國家有關(guān)法律法規(guī)規(guī)定，用不單位應(yīng)為每位勞動(dòng)者交納社會(huì)_____，但被申請人從未給申請人交納任何的社會(huì)_____，所以應(yīng)為申請人補(bǔ)交。
第六，《_____關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療_____制度的決定》等規(guī)定，城鎮(zhèn)所有用人單位及其職工都要參加基本醫(yī)療_____。但被申請人從未給申請人交納醫(yī)療_____，這導(dǎo)致申請人無法享受相關(guān)的醫(yī)保待遇。鑒于被申請人存在重大過錯(cuò)，其承擔(dān)這部分費(fèi)用應(yīng)。
此致
唐山市___勞動(dòng)爭議_____委員會(huì)
申請人：_________
_________年_________月_________日
范文二：
申請人：_________市鋼窗廠。住所地：_________市_________區(qū)_________大街_________號。
法定代表人：張_________，廠長，電話：_________
委托代理人：王_________，_________市_________律師事務(wù)所律師。
被申請人：_________省_________市_________房地產(chǎn)開發(fā)公司。
法定代表人：李_________，經(jīng)理。
案由：購銷合同糾紛。
_____要求：
一、立即支付貨款_________元。
二、賠償損失費(fèi)_________元。
事實(shí)與理由：
20_________年13月2日，被申請人_________省_________市房地產(chǎn)開發(fā)公司與我廠在_________市簽訂銷合同一份，采購我廠生產(chǎn)的鋼窗_________副。合同對鋼窗的質(zhì)料、規(guī)格、數(shù)量和單價(jià)都作了明確約定，交貨日期為19_________年6月份。我廠按期向被申請人交付了鋼窗并經(jīng)過合格驗(yàn)收，但對方卻遲遲不支付貨款，后又稱有部分鋼窗不符合合市場變化的影響，公司資金緊張，一時(shí)難于支付貨款。由于_________房地產(chǎn)開發(fā)公司違約拒不支付貨款，我廠幾次到_________省_________市往返交涉，給我廠造成了很大的經(jīng)濟(jì)損失。
此致
______________委員會(huì)
申訴人：_________市鋼窗廠
_________年11月18日
附：1、本_____申請書副本1份
2、證據(jù)目錄和主要證據(jù)復(fù)印件2份
工傷勞動(dòng)書面仲裁申請書范本篇七
申請人：__________________
地址：_________________
郵編：_________________聯(lián)系方式：_________________
委托人代理人：_________________
地址：_________________
聯(lián)系方式：_________________
被申請人：_________________
法定代表人：_________________地址：_________________
郵編：_________________聯(lián)系電話：_________________
案由：_________________
仲裁請求：_________________
事實(shí)和理由：_________________
證據(jù)和證據(jù)的來源，證人姓名和住址：_________________
人證：_________________
一、被申請方人證：_________________
1、王_______________電話：_________________地址：_________________
2、劉_______________電話：_________________地址：_________________
二、申請方人證：_________________
1、_________________路南側(cè)的_______________五期第十二棟單元的號房業(yè)主。
地址：_________________
郵編：_________________聯(lián)系方式：_________________
2、_________________南側(cè)的_______________五期第十二棟單元的號房業(yè)主。
地址：_________________
郵編：_________________聯(lián)系方式：_________________
物證：_________________
此致
_______________仲裁委員會(huì)
申請人：_________________
____ 年 _____ 月 _____ 日
工傷勞動(dòng)書面仲裁申請書范本篇八
你好關(guān)于借款協(xié)議仲裁申請書的相關(guān)內(nèi)容如下
申請人：_________________身份證號碼：_________________住所：_________________聯(lián)系電話：_________________申請人代理人：_________________通訊地址：_________________聯(lián)系電話：_________________
被申請人：_________________法定代表人：_________________住所：_________________電話：_________________郵編：_________________傳真：_________________
申請仲裁所依據(jù)的仲裁協(xié)議申請人_______________與被申請人_____________年_____月_____日簽訂的《借款合同》中的仲裁條款——該合同第_____條約定：“因本合同及其履行發(fā)生的爭議，任何一方均可向中國國際經(jīng)濟(jì)貿(mào)易仲裁委員會(huì)(北京)申請仲裁，仲裁裁決是終局的?！?BR> 仲裁請求：
1、裁決被申請人向申請人返還借款本金_____元;
2、被申請人向申請人支付借款利息_____元;
3、被申請人向申請人支付違約金_____元;
4、被申請人承擔(dān)本案仲裁費(fèi)。
仲裁請求所依據(jù)的事實(shí)和理由：______________年_____月_____日，申請人與被申請人簽訂了《借款合同》，《借款合同》約定被申請人向申請人借款_____元整;借款期限為_____日，自__________年__________月__________日起至__________年__________月__________日止;借款利息自被申請人收到上述款項(xiàng)之日起，每月按_____%的利率計(jì)算;被申請人若逾期償還本金、利息，每逾期一日，應(yīng)按逾期金額，支付_______________的違約金?，F(xiàn)借款期限屆滿，被申請人未按《借款合同》約定償還借款本金、利息，經(jīng)申請人多次催告，被申請人仍未償還，故申請人向貴委提出仲裁申請。綜上所述，望貴委以事實(shí)為依據(jù)，以法律為準(zhǔn)繩，依法裁決支持申請人的仲裁請求，以維護(hù)申請人的合法權(quán)益。
此致
中國國際經(jīng)濟(jì)貿(mào)易仲裁委員會(huì)
申請人：_________________
___ 年 ___ 月 ___ 日
工傷勞動(dòng)書面仲裁申請書范本篇九
申請人：______________，男，漢族，1_______________年__________月__________日出生，，現(xiàn)住_______________市_______________區(qū)_______________路_______________號。聯(lián)系電話：________________。
被申請人：_________________有限公司，住所地：_________________市__________區(qū)_______________路_______________號。電話：______________。
法定代表人：______________職務(wù)：______________
請求事項(xiàng)：_________________
一、裁決被申請人向申請人支付解除勞動(dòng)合同經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金5200元(月平均工資2600元*2)。
二、裁決被訴人向申請人支付20__年6月至20__年6月加班費(fèi)共54455.15元，其中：_________________1、延時(shí)工作時(shí)間加班費(fèi)18670.34元及25%的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金4667.58元;2休息日加班費(fèi)24893.79元及25%的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金6223.44元;。
以上二項(xiàng)合計(jì)：______________元。
事實(shí)與理由：_________________
此致
__________人民法院
申請人：________________
_____________年_____月_____日
工傷勞動(dòng)書面仲裁申請書范本篇十
申請人：
身份證號碼：
住所：
聯(lián)系電話：
申請人代理人：
通訊地址：
聯(lián)系電話：
被申請人：
法定代表人：
住所：
電話：
郵編：
傳真：
申請仲裁所依據(jù)的仲裁協(xié)議
申請人與被申請人x年x月x日簽訂的《借款合同》中的仲裁條款——該合同第x條約定：“因本合同及其履行發(fā)生的爭議，任何一方均可向中國國際經(jīng)濟(jì)貿(mào)易仲裁委員會(huì)(北京)申請仲裁，仲裁裁決是終局的?！?BR> 仲裁請求：
1、 裁決被申請人向申請人返還借款本金x元;
2、 被申請人向申請人支付借款利息x元;
3、 被申請人向申請人支付違約金x元;
4、 被申請人承擔(dān)本案仲裁費(fèi)。
仲裁請求所依據(jù)的事實(shí)和理由：
x年x月x日，申請人與被申請人簽訂了《借款合同》，《借款合同》約定被申請人向申請人借款x元整;借款期限為x日，自xx年xx月xx日起至xx年xx月xx日止;借款利息自被申請人收到上述款項(xiàng)之日起，每月按x%的利率計(jì)算;被申請人若逾期償還本金、利息，每逾期一日，應(yīng)按逾期金額，支付違約金。
現(xiàn)借款期限屆滿，被申請人未按《借款合同》約定償還借款本金、利息，經(jīng)申請人多次催告，被申請人仍未償還，故申請人向貴委提出仲裁申請。
綜上所述，望貴委以事實(shí)為依據(jù)，以法律為準(zhǔn)繩，依法裁決支持申請人的仲裁請求，以維護(hù)申請人的合法權(quán)益。
此致
中國國際經(jīng)濟(jì)貿(mào)易仲裁委員會(huì)
申請人：
年 月 日
工傷勞動(dòng)書面仲裁申請書范本篇十一
申請人：______________。住所地：_________________市__________區(qū)_____________大街__________號。
法定代表人：______________，__________，電話：________________
委托代理人：______________，__________市__________律師事務(wù)所律師。
被申請人：_________________省__________市_____________公司。
法定代表人：______________，__________。
案由：_________________借款合同到期糾紛。
仲裁要求：_________________
一、立即支付貨款_______________元。
二、賠償損失費(fèi)_______________元。
事實(shí)與理由：_________________
_____________
由于上述情況，根據(jù)原合同中約定的仲裁條款，特申請__________仲裁機(jī)構(gòu)予以仲裁。
此致
__________仲裁委員會(huì)
申訴人：______________
20__________年__________月__________日
工傷勞動(dòng)書面仲裁申請書范本篇十二
反請求申請人：________，性別：____，漢族，_____年_____月_____日出生，今年____歲，______戶口，原住址：_________________，職業(yè)_________________，聯(lián)系方式：______________.
反請求被申請人：________，性別：____，漢族，_____年_____月_____日出生，今年____歲，______戶口，原住址：_________________，職業(yè)_________________，聯(lián)系方式：______________.
仲裁反請求：_________________
事實(shí)和理由：_________________
證據(jù)和證據(jù)來源，證人姓名和住址：_________________
此致
勞動(dòng)爭議仲裁委員會(huì)
反申請人：_________________(簽名或蓋章)
_____年_____月_____日
附：本申請書副本___份
工傷勞動(dòng)書面仲裁申請書范本篇一
申請人申請_____應(yīng)當(dāng)提交書面_____申請，那么作為申請人的我們怎么樣寫工傷勞動(dòng)書面_____申請書請看下面：
工傷賠償勞動(dòng)_____申請書【1】
申請人：楊某，男，漢族，_____1年2月2日出生，駕駛員，身份證號：_____10202_________，住連云區(qū)宿城鄉(xiāng)寶山村寶山_________號，
被申請人：連云港xx公司，住連云港市宋跳工業(yè)區(qū)振興_________號?。
法定代表人：徐_________。
請求事項(xiàng)：
1、請求被申請人為申請人補(bǔ)辦_________年3月至勞動(dòng)終止日的社會(huì)_____。
2、請求被申請人立即支付給申請人一次性傷殘補(bǔ)助金、一次性醫(yī)療補(bǔ)助金、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金、醫(yī)療費(fèi)、鑒定費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、交通費(fèi)、停工留薪工資、欠發(fā)工資、二次手術(shù)等費(fèi)用共計(jì)338187元。
事實(shí)與理由：
申請人于_________年3月1日到被申請人處從事駕駛員工作，并于上班當(dāng)天雙方簽訂了勞動(dòng)合同，但兩份合同都被被申請人拿走，工作至合同解除，被申請人都沒按法律規(guī)定為申請人辦理社會(huì)_____事宜，20_________年4月10日中午時(shí)分，申請人在駕駛被申請人的蘇g號貨車往開發(fā)區(qū)中糧直屬庫送貨途中，行至黃海大道與242省道路交叉路口處時(shí)，被一輛蘇g號重型自卸貨車撞到，并經(jīng)交通巡邏支隊(duì)開發(fā)區(qū)大隊(duì)作出了道路交通事故證明。
致申請人受傷，后申請人被送到解放軍一四九醫(yī)院治療，期間花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)等費(fèi)用近60000元，被一四九醫(yī)院診斷為：右股骨干骨折，右脛骨開放性粉碎性骨折。
導(dǎo)致申請人不能_____正常生活，需要專人照料日常生活，至今腿腳還行動(dòng)不便，病情穩(wěn)定后申請人到市人力資源和社會(huì)保障局工傷認(rèn)定處申請了工傷認(rèn)定，市人力資源和社會(huì)保障局工傷認(rèn)定處依法作出了連人社工認(rèn)字[20_________]第499號工傷認(rèn)定決定書，認(rèn)定申請人受傷部位及傷情為工傷，20_________年5月17日連云港市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)作出連勞鑒通【20_________】578號勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論通知書，認(rèn)定申請人為八級傷殘。
由于被申請人沒有為申請人辦理社會(huì)_____事宜，致使申請人在受傷后不能得到相關(guān)_____待遇，為此申請人找被申請人多次協(xié)商具體賠償事宜，可惜至今申請人仍沒有得到被申請人一點(diǎn)應(yīng)有的賠償。
此致
連云港市勞動(dòng)人事爭議_____委員會(huì)
申請人：楊某
20_________年?9月?12日
工傷勞動(dòng)_____申請書【2】
被申請人:_________藥業(yè)集團(tuán)公司。
法定代表人：:_________。
性別：男。
年齡：26。
職務(wù)：總經(jīng)理。
地址：北京市。
電話：_________?_________。
郵編：100001
案由：工傷待遇爭議
申請人：_________。
性別：男。
年齡:26。
工作單位：_________藥業(yè)集團(tuán)公司。
用工性質(zhì)：聘任制。
住址：北京市_________區(qū)_________路。
電話：?_________。
郵編:100000被申請人:_________藥業(yè)集團(tuán)公司。
法定代表人：:_________。
性別：男。
年齡：26。
職務(wù)：總經(jīng)理。
地址：北京市。
電話：_________?_________。
郵編：100001
勞動(dòng)_____請求事項(xiàng):
1、請求裁決先予執(zhí)行被申請人支付申請人醫(yī)療費(fèi)4962.1元;
2、請求裁決先予執(zhí)行被申請人支付申請人扣發(fā)的工資(5899.83元)及其25%的補(bǔ)償金共7374.78元;
3、請求裁決被申請人支付申請人一次性傷殘補(bǔ)助金6031元;
4、請求裁決被申請人支付申請人護(hù)理費(fèi)1400元;
5、請求裁決被申請人支付申請人交通費(fèi)2272元;
6、請求裁決被申請人承擔(dān)申請人申請_____的一切費(fèi)用包括誤工費(fèi)、交通費(fèi);
7、請求裁決被申請人承擔(dān)全部_____費(fèi)用.
事實(shí)與理由:申訴人于20_________年1月10日參加被申請人組織的籃球賽致膝關(guān)節(jié)嚴(yán)重受傷。
20_________年8月1日至14日在北醫(yī)三院住院治療，20_________年11月22日由tt區(qū)勞動(dòng)和社會(huì)保障局認(rèn)定為工傷，20_________年12月29日經(jīng)tt區(qū)勞動(dòng)鑒定委員會(huì)鑒定為傷殘六級。
由于被申請人未能及時(shí)為申請人申報(bào)工傷，致使申請人在工傷認(rèn)定前被迫自費(fèi)承擔(dān)了醫(yī)療費(fèi)4962.1元(見醫(yī)療_____手冊及有關(guān)的醫(yī)藥_________)。
《工傷_____條例》第十七條明確規(guī)定,"用人單位未在本條第一款規(guī)定的時(shí)限內(nèi)提交工傷認(rèn)定申請，在此期間發(fā)生符合本條例規(guī)定的工傷待遇等有關(guān)費(fèi)用由該用人單位負(fù)擔(dān)."。
申請人工傷治療期間，被申請人于20_________年3月扣發(fā)了申請人工資564.42元(稅后)、20_________年8至11月份扣發(fā)了申請人工資5335.41元，合計(jì)5899.83元(見本人的工資存折本)。
在勞動(dòng)保障部門作出工傷認(rèn)定結(jié)論后，被申請人遲遲不予補(bǔ)發(fā)，拖欠申請人工資至今。
根據(jù)《_________市工資支付規(guī)定》的有關(guān)規(guī)定，被申請人應(yīng)當(dāng)向申訴人支付所欠工資25%的補(bǔ)償金。
根據(jù)《工傷_____條例》第三十四條的規(guī)定，"職工因工致殘被鑒定為五級、六級傷殘的，享受以下待遇:從工傷_____基金按傷殘等級支付一次性傷殘補(bǔ)助金，標(biāo)準(zhǔn)為:五級傷殘為16個(gè)月的本人工資，六級傷殘為14個(gè)月的本人工資"。
_____申請書應(yīng)包括哪些內(nèi)容【3】
_____申請書應(yīng)當(dāng)載明下列事項(xiàng)：
(一)勞動(dòng)者的姓名、性別、年齡、職業(yè)、工作單位和住所，用人單位的名稱、住所和法定代表人或者主要負(fù)責(zé)人的姓名、職務(wù);
(二)_____請求和所根據(jù)的事實(shí)、理由;
(三)證據(jù)和證據(jù)來源、證人姓名和住所。
書寫_____申請確有困難的，可以口頭申請，由勞動(dòng)爭議_____委員會(huì)記入筆錄，并告知對方當(dāng)事人。
_____申請書的寫法
_____申請書是爭議的一方當(dāng)事人(申請人)根據(jù)_____協(xié)議將已發(fā)生的爭議正式提交_____委員會(huì)申請裁決以保護(hù)其合法權(quán)益的法律文書。
可以說_____申請書是訴狀的一種，訴狀具有一定的格式，一般分為首部、正文和尾部三部分。
一、首部。
應(yīng)當(dāng)依次寫明下列事項(xiàng)：
(一)文書名稱，即"_____申請書"。
(二)申請人的身份。
包括申請人的姓名、性別、年齡、職業(yè)、工作單位和住所。
申請人是法人或者其他組織的，應(yīng)寫明單位名稱、住所和法定代表人或主要負(fù)責(zé)人的姓名和職務(wù)。
如有委托代理人的，應(yīng)寫明委托代理人的身份事項(xiàng)。
(三)被申請人的身份，基本與申請人的事項(xiàng)相同。
二、正文。
是_____申請書的主體部分，包括_____的請求和事實(shí)理由。
(一)_____請求。
主要是請求_____委解決糾紛的具體事項(xiàng)，即申請人通過申請_____所要達(dá)到的目的。
如買賣合同糾紛，因拖欠貨款引起的糾紛，可以提出要求對方何時(shí)給付貨款，并承擔(dān)違約金的責(zé)任;如因違約造成損失的，還可以提出賠償損失的'數(shù)額和_____費(fèi)用的承擔(dān)等內(nèi)容。
_____的請求應(yīng)明確、具體、合法合理，同時(shí)應(yīng)注意不要遺漏。
第?1?頁
另外，申請人如要申請財(cái)產(chǎn)或證據(jù)保全的，則要另寫申請書。
(二)_____請求所依據(jù)的事實(shí)和理由。
這里所說的事實(shí)是當(dāng)事人雙方爭議的事實(shí)或是被申請人違約或侵權(quán)的事實(shí)和證據(jù)。
事實(shí)的具體內(nèi)容主要有：
1.當(dāng)事人之間的法律關(guān)系;
2.爭議的發(fā)展過程;
3.爭議的焦點(diǎn)和主要內(nèi)容;
4.對方(即被申請人)應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任。
所依據(jù)的事實(shí)要如實(shí)陳述，具體清楚，實(shí)事求是，有理有據(jù)。
所陳述的事實(shí)需要有證據(jù)支持。
申請人負(fù)有舉證的責(zé)任，可在敘述事實(shí)中，用括號加以注明;也可在敘述事實(shí)之后，再寫明證據(jù)。
申請人舉證時(shí)要注意：
1.列舉證據(jù)名稱、內(nèi)容及證明的對象;
2.說明證據(jù)的來源和可靠程度;
3.寫明證人的姓名和住所;
4.提交證據(jù)的原件及復(fù)印件。
在事實(shí)陳述清楚之后，應(yīng)概括地分析糾紛的性質(zhì)、危害、結(jié)果和責(zé)任，同時(shí)要提出_____請求所依據(jù)的法律條款，以論證請求的合理性和合法性。
三、尾部。
依次寫明：致送_____委的名稱、_____申請人簽章、_____申請時(shí)間和附件名稱。
工傷勞動(dòng)書面仲裁申請書范本篇二
工程款合同仲裁申請書
申請人：_________________張__________,男,漢族,19__________年_____月_____日出生,住__________市__________縣__________鎮(zhèn)__________行政村__________苗,電話___________________
被申請人：_________________市__________建安工程有限公司,住所地__________市經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)__________辦事處北__________室。法定代表人：_________________李__________,系該公司總經(jīng)理。
案由：__________________糾紛
仲裁請求：_________________
1.裁決被申請人賠償申請人因停工、窩工造成的經(jīng)濟(jì)損失共計(jì)人民幣__________元;
2.裁決被申請人承擔(dān)本案的仲裁費(fèi)用。
事實(shí)與理由：_________________
申請人與被申請人于_____________年先后簽訂了四份協(xié)議,約定申請人承包__________苑l22、l33號樓土建及水電施工項(xiàng)目和__________苑l93b、l95、l96號樓墊層及基礎(chǔ)以及__________苑l101、l102號樓墊層及基礎(chǔ)工程。協(xié)議簽訂后,申請人根據(jù)協(xié)議的約定如約組織了工程施工。在協(xié)議履行過程中,被申請人多次違約。
申請人與被申請人于_____________年先后簽訂了《________________》,約定了付款和結(jié)算辦法以及停工、窩工期間的補(bǔ)償辦法。被申請人因違約拖欠的部分工程款、逾期付款的利息損失以及因停工、窩工造成申請人經(jīng)濟(jì)損失中的部分損失,已經(jīng)在__________仲裁委員會(huì)〔_____________〕_____仲裁字第__________號裁決書中予以解決。申請人因停工、窩工造成的其他經(jīng)濟(jì)損失尚未得到賠償。
綜上所述,申請人為維護(hù)其合法權(quán)益,依據(jù)相關(guān)法律,特向貴院提起仲裁。請求貴院支持申請人的仲裁請求,依法及時(shí)審理。
此致
__________仲裁委員會(huì)
申請人：________________
_______________年_____月_____日
附：_________________1.《仲裁申請書》副本_____份;
2.證據(jù)清單及有關(guān)證據(jù)材料_____份。
工傷勞動(dòng)書面仲裁申請書范本篇三
申請人：_________________市鋼窗廠。
住所地：_________________市__________區(qū)_____________大街__________號。
法定代表人：_________________張__________，廠長，電話：________________
委托代理人：_________________王__________，__________市__________律師事務(wù)所律師。
被申請人：_________________省__________市__________房地產(chǎn)開發(fā)公司。
法定代表人：_________________李__________，經(jīng)理。
案由：_________________購銷合同糾紛。
仲裁要求：_________________
一、立即支付貨款_______________元。
二、賠償損失費(fèi)_______________元。
事實(shí)與理由：_________________
此致
__________人民法院
申請人：________________
_____________年_____月_____日
工傷勞動(dòng)書面仲裁申請書范本篇四
仲裁申請書
申請人：_________________(姓名)性別：_________________
出生：_________________年月日民族：_________________
戶籍所在地(或外國人注明國籍)：_________________
現(xiàn)住址：_________________聯(lián)系電話：_________________
確認(rèn)有效的通訊地址：_________________郵政編碼：_________________
被申請人：_________________
法定代表人(主要負(fù)責(zé)人)：_________________(姓名)職務(wù)：_________________
住所：_________________
聯(lián)系電話：_________________
第三人：_________________
法定代表人(主要負(fù)責(zé)人)：_________________(姓名)職務(wù)：_________________
住所：_________________
聯(lián)系電話：_________________
仲裁請求：_________________
1.
2.
事實(shí)和理由：_________________
此致
某某勞動(dòng)人事爭議仲裁委員會(huì)
附件：1.《仲裁申請書》副本份;
2.證據(jù)清單及有關(guān)證據(jù)材料份。
申請人：_________________
__ 年 ___ 月 ___ 日
工傷勞動(dòng)書面仲裁申請書范本篇五
申訴人：_________________楊，女，漢族，62歲，系退休職工，住。
被訴人：_________________*公司。聯(lián)系電話：_________________。
法定代表人：_________________，系該公司董事長。
住所地：_________________。
被訴人：_________________有限責(zé)任公司。聯(lián)系電話：_________________。
法定代表人：_________________，系該公司總裁。
住所地：_________________。
仲裁請求：_________________
一、由二被訴人補(bǔ)發(fā)申訴人從1996年8月1日至庭審之日的崗位工資20250元并由第一被訴人*公司從庭審之日起每月如期向申訴人支付崗位工資。
二、由被訴人承擔(dān)本案訴訟費(fèi)用。
事實(shí)與理由：_________________
申訴人原系第一被訴人下屬單位*廠的職工，因當(dāng)時(shí)的政策需要借調(diào)到*廠，在該廠一直在管理崗位，后期申訴人的崗位一直是該廠的第三產(chǎn)業(yè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)負(fù)責(zé)人。在1996年8月申訴人到第一被訴人的下屬單位辦理內(nèi)退手續(xù)，該單位卻把申訴人按照待崗職工處理，按照下崗職工的崗位工資38元/月計(jì)發(fā)，不認(rèn)可其應(yīng)有的崗位工資。20__年12月辦理正式退休手續(xù)時(shí)，也沒有認(rèn)可其正式崗位的崗位工資待遇。
申訴人在借調(diào)之前的工作崗位為批料員，在借調(diào)之后的工作崗位是鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)的負(fù)責(zé)人。*廠現(xiàn)在是第二被訴人的下屬單位。
綜上所述，申訴人根據(jù)被訴人關(guān)于退休人員、其崗位工資在退休時(shí)應(yīng)當(dāng)享有的有關(guān)規(guī)定，申訴人享有仲裁請求所述的權(quán)利。為了維護(hù)申訴人的合法權(quán)益，特向你委申請仲裁，請依法公正裁決。
此致
*市
申訴人：_________________
年? ? ?月? ? ?日
工傷勞動(dòng)書面仲裁申請書范本篇六
勞動(dòng)合同_____申請書精品范文
范文一：
申請人：_________，男，漢族，_________年_________月_________日生，身份證號碼_________，住唐山市_________，電話_________
被申請人：河北_________有限公司
地址：唐山市_________
法定代表人：_________電話：_________
申請要求
1、請求貴委員會(huì)裁決被申請人支付申請人七個(gè)月的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償和賠償金;
2、請求貴委員會(huì)裁決被申請人支付申請人九個(gè)月醫(yī)療補(bǔ)助費(fèi)(以最后勞動(dòng)能力鑒定為準(zhǔn));
3、請求貴委員會(huì)裁決被申請人支付申請人未簽無固定期限勞動(dòng)合同十二個(gè)月的雙倍工資;
4、請求貴委員會(huì)裁決被申請人支付申請人三個(gè)半月的工資;
5、請求貴委員會(huì)裁決被申請人為申請人補(bǔ)交社會(huì)_____并辦理相關(guān)手續(xù);
6、請求貴委員會(huì)裁決被申請人承擔(dān)申請人的醫(yī)療費(fèi)用。
事實(shí)和理由
_________年9月，申請人到被申請人處工作，任外聘工長職務(wù)，月工資3950元。_________年9月18日，申請人患腦出血住院治療;_________年10月18日，申請人出院回家繼續(xù)治療?，F(xiàn)因申請人患病較重，被申請人單方面解除了與申請人的勞動(dòng)合同。在勞動(dòng)關(guān)系存續(xù)期間，被申請人從未與申請人簽訂書面的正式勞動(dòng)合同，也未給申請人交納各項(xiàng)社會(huì)_____，因此應(yīng)承擔(dān)各項(xiàng)責(zé)任。
第二，申請人因患病較重，不能從事原工作，也不能從事被申請人另行安排的其他工作，根據(jù)《違反和解除勞動(dòng)合同的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償辦法》第六條之規(guī)定，被申請人應(yīng)支付給申請人九個(gè)月的工資作為醫(yī)療補(bǔ)助(以最后勞動(dòng)能力鑒定為準(zhǔn))。
第三，《_____》規(guī)定，用人單位必須與勞動(dòng)者簽訂書面的勞動(dòng)合同，但被申請人超過一年未與申請人簽訂書面的勞動(dòng)合同，按《_____》第十四條第三款、《_____實(shí)施條例》第七條之規(guī)定，被申請人與申請人已訂立無固定期限勞動(dòng)合同并應(yīng)以書面形式確立。但被申請人至今未與申請人簽訂無固定期限的勞動(dòng)合同，根據(jù)《_____》第八十二條第二款之規(guī)定，被申請人應(yīng)向申請支付雙倍工資。
第五，按國家有關(guān)法律法規(guī)規(guī)定，用不單位應(yīng)為每位勞動(dòng)者交納社會(huì)_____，但被申請人從未給申請人交納任何的社會(huì)_____，所以應(yīng)為申請人補(bǔ)交。
第六，《_____關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療_____制度的決定》等規(guī)定，城鎮(zhèn)所有用人單位及其職工都要參加基本醫(yī)療_____。但被申請人從未給申請人交納醫(yī)療_____，這導(dǎo)致申請人無法享受相關(guān)的醫(yī)保待遇。鑒于被申請人存在重大過錯(cuò)，其承擔(dān)這部分費(fèi)用應(yīng)。
此致
唐山市___勞動(dòng)爭議_____委員會(huì)
申請人：_________
_________年_________月_________日
范文二：
申請人：_________市鋼窗廠。住所地：_________市_________區(qū)_________大街_________號。
法定代表人：張_________，廠長，電話：_________
委托代理人：王_________，_________市_________律師事務(wù)所律師。
被申請人：_________省_________市_________房地產(chǎn)開發(fā)公司。
法定代表人：李_________，經(jīng)理。
案由：購銷合同糾紛。
_____要求：
一、立即支付貨款_________元。
二、賠償損失費(fèi)_________元。
事實(shí)與理由：
20_________年13月2日，被申請人_________省_________市房地產(chǎn)開發(fā)公司與我廠在_________市簽訂銷合同一份，采購我廠生產(chǎn)的鋼窗_________副。合同對鋼窗的質(zhì)料、規(guī)格、數(shù)量和單價(jià)都作了明確約定，交貨日期為19_________年6月份。我廠按期向被申請人交付了鋼窗并經(jīng)過合格驗(yàn)收，但對方卻遲遲不支付貨款，后又稱有部分鋼窗不符合合市場變化的影響，公司資金緊張，一時(shí)難于支付貨款。由于_________房地產(chǎn)開發(fā)公司違約拒不支付貨款，我廠幾次到_________省_________市往返交涉，給我廠造成了很大的經(jīng)濟(jì)損失。
此致
______________委員會(huì)
申訴人：_________市鋼窗廠
_________年11月18日
附：1、本_____申請書副本1份
2、證據(jù)目錄和主要證據(jù)復(fù)印件2份
工傷勞動(dòng)書面仲裁申請書范本篇七
申請人：__________________
地址：_________________
郵編：_________________聯(lián)系方式：_________________
委托人代理人：_________________
地址：_________________
聯(lián)系方式：_________________
被申請人：_________________
法定代表人：_________________地址：_________________
郵編：_________________聯(lián)系電話：_________________
案由：_________________
仲裁請求：_________________
事實(shí)和理由：_________________
證據(jù)和證據(jù)的來源，證人姓名和住址：_________________
人證：_________________
一、被申請方人證：_________________
1、王_______________電話：_________________地址：_________________
2、劉_______________電話：_________________地址：_________________
二、申請方人證：_________________
1、_________________路南側(cè)的_______________五期第十二棟單元的號房業(yè)主。
地址：_________________
郵編：_________________聯(lián)系方式：_________________
2、_________________南側(cè)的_______________五期第十二棟單元的號房業(yè)主。
地址：_________________
郵編：_________________聯(lián)系方式：_________________
物證：_________________
此致
_______________仲裁委員會(huì)
申請人：_________________
____ 年 _____ 月 _____ 日
工傷勞動(dòng)書面仲裁申請書范本篇八
你好關(guān)于借款協(xié)議仲裁申請書的相關(guān)內(nèi)容如下
申請人：_________________身份證號碼：_________________住所：_________________聯(lián)系電話：_________________申請人代理人：_________________通訊地址：_________________聯(lián)系電話：_________________
被申請人：_________________法定代表人：_________________住所：_________________電話：_________________郵編：_________________傳真：_________________
申請仲裁所依據(jù)的仲裁協(xié)議申請人_______________與被申請人_____________年_____月_____日簽訂的《借款合同》中的仲裁條款——該合同第_____條約定：“因本合同及其履行發(fā)生的爭議，任何一方均可向中國國際經(jīng)濟(jì)貿(mào)易仲裁委員會(huì)(北京)申請仲裁，仲裁裁決是終局的?！?BR> 仲裁請求：
1、裁決被申請人向申請人返還借款本金_____元;
2、被申請人向申請人支付借款利息_____元;
3、被申請人向申請人支付違約金_____元;
4、被申請人承擔(dān)本案仲裁費(fèi)。
仲裁請求所依據(jù)的事實(shí)和理由：______________年_____月_____日，申請人與被申請人簽訂了《借款合同》，《借款合同》約定被申請人向申請人借款_____元整;借款期限為_____日，自__________年__________月__________日起至__________年__________月__________日止;借款利息自被申請人收到上述款項(xiàng)之日起，每月按_____%的利率計(jì)算;被申請人若逾期償還本金、利息，每逾期一日，應(yīng)按逾期金額，支付_______________的違約金?，F(xiàn)借款期限屆滿，被申請人未按《借款合同》約定償還借款本金、利息，經(jīng)申請人多次催告，被申請人仍未償還，故申請人向貴委提出仲裁申請。綜上所述，望貴委以事實(shí)為依據(jù)，以法律為準(zhǔn)繩，依法裁決支持申請人的仲裁請求，以維護(hù)申請人的合法權(quán)益。
此致
中國國際經(jīng)濟(jì)貿(mào)易仲裁委員會(huì)
申請人：_________________
___ 年 ___ 月 ___ 日
工傷勞動(dòng)書面仲裁申請書范本篇九
申請人：______________，男，漢族，1_______________年__________月__________日出生，，現(xiàn)住_______________市_______________區(qū)_______________路_______________號。聯(lián)系電話：________________。
被申請人：_________________有限公司，住所地：_________________市__________區(qū)_______________路_______________號。電話：______________。
法定代表人：______________職務(wù)：______________
請求事項(xiàng)：_________________
一、裁決被申請人向申請人支付解除勞動(dòng)合同經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金5200元(月平均工資2600元*2)。
二、裁決被訴人向申請人支付20__年6月至20__年6月加班費(fèi)共54455.15元，其中：_________________1、延時(shí)工作時(shí)間加班費(fèi)18670.34元及25%的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金4667.58元;2休息日加班費(fèi)24893.79元及25%的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金6223.44元;。
以上二項(xiàng)合計(jì)：______________元。
事實(shí)與理由：_________________
此致
__________人民法院
申請人：________________
_____________年_____月_____日
工傷勞動(dòng)書面仲裁申請書范本篇十
申請人：
身份證號碼：
住所：
聯(lián)系電話：
申請人代理人：
通訊地址：
聯(lián)系電話：
被申請人：
法定代表人：
住所：
電話：
郵編：
傳真：
申請仲裁所依據(jù)的仲裁協(xié)議
申請人與被申請人x年x月x日簽訂的《借款合同》中的仲裁條款——該合同第x條約定：“因本合同及其履行發(fā)生的爭議，任何一方均可向中國國際經(jīng)濟(jì)貿(mào)易仲裁委員會(huì)(北京)申請仲裁，仲裁裁決是終局的?！?BR> 仲裁請求：
1、 裁決被申請人向申請人返還借款本金x元;
2、 被申請人向申請人支付借款利息x元;
3、 被申請人向申請人支付違約金x元;
4、 被申請人承擔(dān)本案仲裁費(fèi)。
仲裁請求所依據(jù)的事實(shí)和理由：
x年x月x日，申請人與被申請人簽訂了《借款合同》，《借款合同》約定被申請人向申請人借款x元整;借款期限為x日，自xx年xx月xx日起至xx年xx月xx日止;借款利息自被申請人收到上述款項(xiàng)之日起，每月按x%的利率計(jì)算;被申請人若逾期償還本金、利息，每逾期一日，應(yīng)按逾期金額，支付違約金。
現(xiàn)借款期限屆滿，被申請人未按《借款合同》約定償還借款本金、利息，經(jīng)申請人多次催告，被申請人仍未償還，故申請人向貴委提出仲裁申請。
綜上所述，望貴委以事實(shí)為依據(jù)，以法律為準(zhǔn)繩，依法裁決支持申請人的仲裁請求，以維護(hù)申請人的合法權(quán)益。
此致
中國國際經(jīng)濟(jì)貿(mào)易仲裁委員會(huì)
申請人：
年 月 日
工傷勞動(dòng)書面仲裁申請書范本篇十一
申請人：______________。住所地：_________________市__________區(qū)_____________大街__________號。
法定代表人：______________，__________，電話：________________
委托代理人：______________，__________市__________律師事務(wù)所律師。
被申請人：_________________省__________市_____________公司。
法定代表人：______________，__________。
案由：_________________借款合同到期糾紛。
仲裁要求：_________________
一、立即支付貨款_______________元。
二、賠償損失費(fèi)_______________元。
事實(shí)與理由：_________________
_____________
由于上述情況，根據(jù)原合同中約定的仲裁條款，特申請__________仲裁機(jī)構(gòu)予以仲裁。
此致
__________仲裁委員會(huì)
申訴人：______________
20__________年__________月__________日
工傷勞動(dòng)書面仲裁申請書范本篇十二
反請求申請人：________，性別：____，漢族，_____年_____月_____日出生，今年____歲，______戶口，原住址：_________________，職業(yè)_________________，聯(lián)系方式：______________.
反請求被申請人：________，性別：____，漢族，_____年_____月_____日出生，今年____歲，______戶口，原住址：_________________，職業(yè)_________________，聯(lián)系方式：______________.
仲裁反請求：_________________
事實(shí)和理由：_________________
證據(jù)和證據(jù)來源，證人姓名和住址：_________________
此致
勞動(dòng)爭議仲裁委員會(huì)
反申請人：_________________(簽名或蓋章)
_____年_____月_____日
附：本申請書副本___份