在學習和工作中,總結是一種重要的反思方式,可以幫助我們發(fā)現(xiàn)問題并加以解決。怎樣寫一篇簡明扼要但富有亮點的總結?總結范文是在總結寫作中不可或缺的學習素材。
乘車免責協(xié)議篇一
甲方:
乙方:
經(jīng)甲乙雙方充分協(xié)商,在平等自愿、協(xié)商一致的情況下,就乙方在甲方工作時間內及從事垃圾清運過程中的相關事宜,達成如下免責協(xié)議:
一、乙方使用駕駛甲方提供的電動三輪車輛,不得轉借他人使用,不得私自開出與工作范圍以外的場地,如發(fā)生交通事故,一切責任將由乙方承擔,甲方不承擔任何責任。
二、甲方提供的電動三輪車,乙方負責保養(yǎng)維護和清洗,如出現(xiàn)人為損壞,修理費用由乙方自行承擔,甲方有權監(jiān)督乙方正確使用車輛的權利。
三、甲方有權對乙方在使用車輛期間的違規(guī)行為,做出具體處理措施。乙方應無條件執(zhí)行。
四、乙方因自身原因常年患病,且血壓較高和心臟疾病。如突發(fā)疾病造成任何意外和事故,甲方不承擔任何法律責任。所產生的一切后果由乙方全部承擔。
五、本協(xié)議書雙方簽字后產生法律效力,未盡事宜,雙方協(xié)商解決。協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,以做法律之依據(jù)。
甲方:x年x月x日乙方:x年x月x日。
乘車免責協(xié)議篇二
(以下簡稱甲方)。
乙方:公司員工家屬(以下簡稱乙方)。
一、此次活動員工家屬成年人均采取自費制度,即出游個人產生的相關費用由其個人承擔(兒童免費)。
二、紅螺寺一日游活動為非盈利性質活動,并有一定潛在的危險性,如出現(xiàn)意外事件、意外事故等,責任均由本人承擔。
三、紅螺寺一日游活動是個人自愿參加的活動,建議員工家屬自行購買出游人身意外保險。
四、出發(fā)前所有參加活動的員工家屬必須提供真實的本人姓名+電話號碼(以及緊急事件聯(lián)系電話),簽署《紅螺寺一日游出游活動安全免責協(xié)議書》,甲方及組織者不承擔任何法律、經(jīng)濟及一切連帶責任。
五、如活動前、中、后發(fā)生個人物品的壞損或丟失、與他人沖突、急性疾病、意外事故等,甲方及組織者亦不承擔因意外傷亡或個人的經(jīng)濟損失而產生的任何法律責任和相關的費用。
六、參加活動的員工家屬如有特殊情況需要中途離開務必通知組織者,聲明自愿離開,離隊后的安全、經(jīng)濟及一切連帶責任自負。
七、凡是共同出行的釣友必須簽署《自助釣魚、出游活動安全免責協(xié)議書》。
八、該協(xié)議生效日期為雙方簽字日期,協(xié)議一經(jīng)簽署立即生效直至本次活動結束
協(xié)議人:
日期:xx年xx月xx日
乘車免責協(xié)議篇三
為確保學生自行乘車往返學校途中安全,明確學校、家長的.義務和責任,依據(jù)有關規(guī)定要求,特制訂如下協(xié)議:
1、經(jīng)常性對學生進行道路交通安全、乘車安全等教育,教育學生不搭乘’“三無””(無牌、無照、無客運證)車輛、提高學生的自我防護能力。
2、學校隨季節(jié)更改作息時間要提前告知學生家長。
3、班主任做好相關情況的記載。
1、經(jīng)常教育孩子遵守交通規(guī)則和乘車規(guī)定,不讓孩子搭乘“三無”或超載的車輛。
2、按時到相關乘車點接送學生,如孩子在正常到校時間因故不能來校或放學回家時間未按時回家,要及時告知班主任或學校。
3、教育孩子不騎自行車上學,不搭乘農用便車來校。
附:學生姓名:
班級
住址
學生家長(簽名)
聯(lián)系電話:
學校
_年_月_日
乘車免責協(xié)議篇四
根據(jù)上級主管部門乘車安全的要求,甲乙雙方就_____學生高考乘車接送問題達成如下協(xié)議:
一、甲方的權利和義務。
1、甲方對_______學生乘車安全工作負管理責任,并做好以下工作:
(1)學校根據(jù)高考的要求,安排好學生乘車人數(shù)、線路、停靠點、做到學生乘車定時間、定座位,杜絕超載。若有乘車情況變化及時通知乙方。
(2)學校成立學生乘車安全領導小組,加強乘車安全教育;組織教師維持乘車秩序,確保學生安全有序上車。
(3)學校根據(jù)乘車情況,分設乘車小組長,負責做好每次乘車情況記載。
2、甲方委托乙方按時接送學生,在接送過程中發(fā)生的行車安全事故,均由乙方負責。
二、乙方的權利和義務。
1、乙方對安排的客運車輛應證照齊全,有合法的駕駛證、行駛證、營運證、從業(yè)資格證,按規(guī)定辦理承運責任險。
2、乙方對車輛要做好安全檢查。
3、乙方要合理安排運力,保證不超載。按時接送,不得過早或過晚。
4、在行駛過程中,乙方要限速行駛。乙方必須對學生的人身安全負責,對學生有頭、手及身體其它部位伸出窗外等情況要及時制止。學生下車前后應確保安全后方可開門。
5、乙方不得在途中擅自接客,不得拼載。
三、接送線路、人數(shù)、停靠點和車輛安排及付款方式。
1、乘車路線:由_____月____日下午出發(fā),至_____賓館,____月___日上午到_____來接學生回校。
2、接送完成后一次性付清(按實際人數(shù)每人24元)。
3、乙方為甲方提供至少___元的乘車發(fā)票。
四、未盡事宜甲、乙雙方協(xié)商解決。
五、本協(xié)議甲、乙雙方各執(zhí)一份。經(jīng)甲乙雙方代表簽字后生效。
甲方代表(簽字):_______。
乙方代表(簽字):_______。
日期:_______
乘車免責協(xié)議篇五
根據(jù)上級主管部門乘車安全的要求, 甲乙雙方就xxxx 學生高考乘車接送問題達成如下協(xié)議:
1、甲方對xxxx 學生乘車安全工作負管理責任,并做好以下工作:
(1) 學校根據(jù)高考的要求,安排好學生乘車人數(shù)、線路、??奎c、做到學生乘車定時間、定座位,杜絕超載。若有乘車情況變化及時通知乙方。
(2) 學校成立學生乘車安全領導小組,加強乘車安全教育;組織教師維持乘車秩序,確保學生安全有序上車。
(3) 學校根據(jù)乘車情況,分設乘車小組長,負責做好每次乘車情況記載。
2、甲方委托乙方按時接送學生,在接送過程中發(fā)生的行車安全事故,均由乙方負責。
1、乙方對安排的.客運車輛應證照齊全,有合法的駕駛證、行駛證、營運證、從業(yè)資格證,按規(guī)定辦理承運責任險。
2、乙方對車輛要做好安全檢查。
3、乙方要合理安排運力,保證不超載。按時接送,不得過早或過晚。
4、在行駛過程中,乙方要限速行駛。乙方必須對學生的人身安全負責,對學生有頭、手及身體其它部位伸出窗外等情況要及時制止。學生下車前后應確保安全后方可開門。
5、乙方不得在途中擅自接客,不得拼載。
1、乘車路線:由xxxx 6月5日下午出發(fā), 至xxxxx 賓館,6月9日上午到xxxx 來接學生回校.
2、接送完成后一次性付清(按實際人數(shù)每人24元) 。
3、乙方為甲方提供至少20xx元的乘車發(fā)票。
甲方代表(簽字) 乙方代表(簽字)
乘車免責協(xié)議篇六
甲方:
乙方:
為了讓孩子能安全順利地上學,方便家長,為確保學生乘車的`安全,減少各類交通事故的發(fā)生。學生、學生家長(甲方)與司機、車主(乙方)簽訂此協(xié)議書。
一、乙方要保證不準帶病車、無牌無照車輛運送學生,車輛必須上線檢查,檢查后,方可上路行駛。
二、嚴禁無證駕駛、酒后駕駛。
三、不準超員、超速,司機不許疲勞駕駛、做到安全行駛,文明禮讓、不超速、不搶道、不開斗氣車,確保學生安全,負責做好學生上、下車安全。
四、遇有冰雪路面,車輛要聽從交警指揮。
五、乙方保證學生乘車的人身安全,不準違章行駛,如學生在乘車時出現(xiàn)涉及人身安全問題,由乙方負責。
六、如因病、因事不能出車必須找司機或找另外的車代替,保證學校學生正常上下學。
七、運行途中,學生不許在車廂內相互打鬧,擅自離開座位,特別是在校車??空緯r,待車停穩(wěn)后,方允許學生離座下車,以免造成磕碰事故。
八、學生乘車時要嚴謹攜帶易燃、易爆、危險品。為保護學生人身安全及維護車內衛(wèi)生,不允許學生在車上吃東西。
九、本協(xié)議一式二份,甲、乙雙各執(zhí)一份,本協(xié)議雙方簽字之日起生效。
學生簽字: 學生家長簽字:
司機簽字: 車主簽字:
年 月 日
乘車免責協(xié)議篇七
孩子是祖國的未來,民族的希望,在關注學生健康成長的同時,學校和家長都有義務加強對孩子的交通安全教育,增強“交通安全無小事”的意識,教育孩子交通安全常識,注重引導,增強和提高孩子自救自援的能力,做到責任到位,確保交通安全。
2.放學后,學校安排值日的老師把學生護送到大門外,學生自行回家;
3.教師教育、督促學生放學后按時回家。
2.對自發(fā)組織合伙租用車輛接送學生上、放學的社會車輛,交通安全自行負責;
3.雨雪天家長要親自接送學生上、放學;
4.學生年齡不滿12周歲的,嚴禁騎自行車、電動車上、放學;
6.教育學生放學后按時回家。
本責任狀自xx年9月2日起執(zhí)行。
班主任簽名:
家長簽名:
日期:
乘車免責協(xié)議篇八
為了保證我校學生在校內外安全,確保學生在上學、放學途中的安全,特別是確保學生途中上、放學的安全,特簽定本協(xié)議:
一、學校明確表示,在學生上學、放學時禁止學生乘坐無牌、無證、無保險等“三無”車輛,禁止學生乘坐私人超員車輛和農用拖拉機。
二、確因各種原因需乘車進校、放學的同學,家長一定要驗證考察所乘車輛的一切運營合法手續(xù),禁止乘坐手續(xù)不完備、車況較差的車輛或受利益驅動超員拉學生的車輛。
三、要經(jīng)常教育孩子自學遵守交通規(guī)則,增強道路交通安全意識,注意人身安全,提高自我保護能力,能切實履行監(jiān)護職責,加強對學生的安全教育和管理,配合學校落實有關乘車安全管理制度和安全保護措施,確保學生安全。
四、學生進校、放學期間因乘車所發(fā)生的一切后果由家長和車主承擔與學校無關。
為明確學校的告知義務,家長的監(jiān)護義務責任,決定以上雙方簽定乘車協(xié)議,各執(zhí)一份。
石埠郝屯小學(簽章)。
學生姓名:家長簽名:
孕婦開車乘車的安全守則。
安全乘車從我做起征文。
學生乘車安全家長會議簡報。
學生乘車安全的調查報告范文。
漁業(yè)爭議仲裁協(xié)議書-仲裁協(xié)議書。
乘車免責協(xié)議篇九
為確保學生自行乘車往返學校途中安全,明確學校、家長的義務和責任,依據(jù)有關規(guī)定要求,特制訂如下協(xié)議:
一、學校義務和責任。
1、經(jīng)常性對學生進行道路交通安全、乘車安全等教育,教育學生不搭乘’“三無””(無牌、無照、無客運證)車輛、提高學生的自我防護能力。
2、學校隨季節(jié)更改作息時間要提前告知學生家長。
3、班主任做好相關情況的記載。
二、家長的義務和責任。
1、經(jīng)常教育孩子遵守交通規(guī)則和乘車規(guī)定,不讓孩子搭乘“三無”或超載的車輛。
2、按時到相關乘車點接送學生,如孩子在正常到校時間因故不能來校或放學回家時間未按時回家,要及時告知班主任或學校。
3、教育孩子不騎自行車上學,不搭乘農用便車來校。
附:學生姓名:。
班級。
住址。
學生家長(簽名)。
聯(lián)系電話:
學校。
xx年3月17日。
乘車免責協(xié)議篇十
為了保證我校學生在校內外安全,確保學生在上學、放學途中的安全,特別是確保部分乘車學生途中的安全,特簽定本協(xié)議:
一、學校明確表示,在學生上學、放學時禁止學生乘坐無牌、無證、無保險等“三無”車輛,禁止學生乘坐私人超員車輛和農用三輪車。
二、確實因各種原因需乘車上學、放學的同學,家長一定要驗證考察所乘車輛的一切運營合法手續(xù),禁止乘坐手續(xù)不完備、車況較差的車輛或受利益驅動超員拉學生的車輛。
三、要經(jīng)常教育孩子自學遵守交通規(guī)則,增強道路交通安全意識,注意人身安全,提高自我保護能力,切實履行監(jiān)護職責,加強對學生的安全教育和管理,配合學校落實有關乘車安全管理制度和安全保護措施,確保學生安全。
四、學生進校、放學期間因乘車所發(fā)生的一切后果由家長和車主承擔與學校無關。
為明確學校的告知義務,家長的監(jiān)護義務責任,決定以上雙方簽定乘車協(xié)議,各執(zhí)一份。
xx初級中學(簽章)。
20xx年9月2日。
乘車免責協(xié)議篇十一
根據(jù)上級主管部門乘車安全的要求,甲乙雙方就____學生高考乘車接送問題達成如下協(xié)議:
1、甲方對____學生乘車安全工作負管理責任,并做好以下工作:
(1)學校根據(jù)高考的要求,安排好學生乘車人數(shù)、線路、??奎c、做到學生乘車定時間、定座位,杜絕超載。若有乘車情況變化及時通知乙方。
(2)學校成立學生乘車安全領導小組,加強乘車安全教育;組織教師維持乘車秩序,確保學生安全有序上車。
(3)學校根據(jù)乘車情況,分設乘車小組長,負責做好每次乘車情況記載。
2、甲方委托乙方按時接送學生,在接送過程中發(fā)生的行車安全事故,均由乙方負責。
1、乙方對安排的`客運車輛應證照齊全,有合法的駕駛證、行駛證、營運證、從業(yè)資格證,按規(guī)定辦理承運責任險。
2、乙方對車輛要做好安全檢查。
3、乙方要合理安排運力,保證不超載。按時接送,不得過早或過晚。
4、在行駛過程中,乙方要限速行駛。乙方必須對學生的人身安全負責,對學生有頭、手及身體其它部位伸出窗外等情況要及時制止。學生下車前后應確保安全后方可開門。
5、乙方不得在途中擅自接客,不得拼載。
1、乘車路線:由____ 6月5日下午出發(fā),至_____賓館,6月9日上午到____來接學生回校.
2、接送完成后一次性付清(按實際人數(shù)每人24元) 。
3、乙方為甲方提供至少20__元的乘車發(fā)票。
甲方代表(簽字) 乙方代表(簽字)
乘車免責協(xié)議篇十二
乙方:xxxxxxxxxx。
根據(jù)上級主管部門乘車安全的要求,甲乙雙方就xxxx學生高考乘車接送問題達成如下協(xié)議:
1、甲方對xxxx學生乘車安全工作負管理責任,并做好以下工作:
(1)學校根據(jù)高考的要求,安排好學生乘車人數(shù)、線路、??奎c、做到學生乘車定時間、定座位,杜絕超載。若有乘車情況變化及時通知乙方。
(2)學校成立學生乘車安全領導小組,加強乘車安全教育;組織教師維持乘車秩序,確保學生安全有序上車。
(3)學校根據(jù)乘車情況,分設乘車小組長,負責做好每次乘車情況記載。
2、甲方委托乙方按時接送學生,在接送過程中發(fā)生的行車安全事故,均由乙方負責。
1、乙方對安排的客運車輛應證照齊全,有合法的駕駛證、行駛證、營運證、從業(yè)資格證,按規(guī)定辦理承運責任險。
2、乙方對車輛要做好安全檢查。
3、乙方要合理安排運力,保證不超載。按時接送,不得過早或過晚。
4、在行駛過程中,乙方要限速行駛。乙方必須對學生的人身安全負責,對學生有頭、手及身體其它部位伸出窗外等情況要及時制止。學生下車前后應確保安全后方可開門。
5、乙方不得在途中擅自接客,不得拼載。
1、乘車路線:由xxxx6月5日下午出發(fā),至xxxxx賓館,6月9日上午到xxxx來接學生回校.
2、接送完成后一次性付清(按實際人數(shù)每人24元)。
3、乙方為甲方提供至少20xx元的乘車發(fā)票。
甲方代表(簽字)乙方代表(簽字)。
乘車免責協(xié)議篇十三
甲方:。
乙方:。
根據(jù)上級主管部門乘車安全的要求,甲乙雙方就_____學生高考乘車接送問題達成如下協(xié)議:
一、甲方的權利和義務。
1、甲方對_______學生乘車安全工作負管理責任,并做好以下工作:
(1)學校根據(jù)高考的要求,安排好學生乘車人數(shù)、線路、??奎c、做到學生乘車定時間、定座位,杜絕超載。若有乘車情況變化及時通知乙方。
(2)學校成立學生乘車安全領導小組,加強乘車安全教育;組織教師維持乘車秩序,確保學生安全有序上車。
(3)學校根據(jù)乘車情況,分設乘車小組長,負責做好每次乘車情況記載。
2、甲方委托乙方按時接送學生,在接送過程中發(fā)生的行車安全事故,均由乙方負責。
二、乙方的權利和義務。
1、乙方對安排的客運車輛應證照齊全,有合法的駕駛證、行駛證、營運證、從業(yè)資格證,按規(guī)定辦理承運責任險。
2、乙方對車輛要做好安全檢查。
3、乙方要合理安排運力,保證不超載。按時接送,不得過早或過晚。
4、在行駛過程中,乙方要限速行駛。乙方必須對學生的人身安全負責,對學生有頭、手及身體其它部位伸出窗外等情況要及時制止。學生下車前后應確保安全后方可開門。
5、乙方不得在途中擅自接客,不得拼載。
三、接送線路、人數(shù)、??奎c和車輛安排及付款方式。
1、乘車路線:由_____月____日下午出發(fā),至_____賓館,____月___日上午到_____來接學生回校。
2、接送完成后一次性付清(按實際人數(shù)每人24元)。
3、乙方為甲方提供至少___元的乘車發(fā)票。
四、未盡事宜甲、乙雙方協(xié)商解決。
五、本協(xié)議甲、乙雙方各執(zhí)一份。經(jīng)甲乙雙方代表簽字后生效。
甲方代表(簽字):
乙方代表(簽字):
日期:
乘車免責協(xié)議篇十四
為了確保學生上下學安全,根據(jù)市、區(qū)關于加強安全工作的通知要求,結合我校的實際,特簽定安全協(xié)議如下:
一、充分認識冬季安全工作的重要性,加強對學生進行安全教育,路上注意行走、行車安全。
二、冬季雨雪霧等惡劣天氣較多,要做好學生上下學的管理工作,教給學生必要的`安全知識,提高學生的自我保護意識。
三、要清楚地認識到學生乘坐違規(guī)車輛危害的嚴重性,堅決拒絕乘坐“三無”車輛、農用車、拖拉機,三輪車等,確保學生的人身安全。
四、學生決不可以乘坐違規(guī)車輛,途中發(fā)生一切問題,后果由家長負責。
五、本責任狀自簽定之日起生效。
班學生簽名:
家長簽名:
xxx
20xx年xx月xx日
乘車免責協(xié)議篇十五
孩子是祖國的未來,民族的希望,在關注學生健康成長的.同時,學校和家長都有義務加強對孩子的交通安全教育,增強“交通安全無小事”的意識,教育孩子交通安全常識,注重引導,增強和提高孩子自救自援的能力,做到責任到位,確保交通安全。
2.放學后,學校安排值日的老師把學生護送到大門外,學生自行回家;
3.教師教育、督促學生放學后按時回家。
2.對自發(fā)組織合伙租用車輛接送學生上、放學的社會車輛,交通安全自行負責;
3.雨雪天家長要親自接送學生上、放學;
4.學生年齡不滿12周歲的,嚴禁騎自行車、電動車上、放學;
6.教育學生放學后按時回家。
本責任狀自年月日起執(zhí)行。
班主任簽名:
家長簽名:
日期:
乘車免責協(xié)議篇十六
根據(jù)上級主管部門乘車安全的要求,甲乙雙方就xxxx學生高考乘車接送問題達成如下協(xié)議:
1、甲方對xxxx學生乘車安全工作負管理責任,并做好以下工作:
(1)學校根據(jù)高考的要求,安排好學生乘車人數(shù)、線路、??奎c、做到學生乘車定時間、定座位,杜絕超載。若有乘車情況變化及時通知乙方。
(2)學校成立學生乘車安全領導小組,加強乘車安全教育;組織教師維持乘車秩序,確保學生安全有序上車。
(3)學校根據(jù)乘車情況,分設乘車小組長,負責做好每次乘車情況記載。
2、甲方委托乙方按時接送學生,在接送過程中發(fā)生的行車安全事故,均由乙方負責。
1、乙方對安排的客運車輛應證照齊全,有合法的駕駛證、行駛證、營運證、從業(yè)資格證,按規(guī)定辦理承運責任險。
2、乙方對車輛要做好安全檢查。
3、乙方要合理安排運力,保證不超載。按時接送,不得過早或過晚。
4、在行駛過程中,乙方要限速行駛。乙方必須對學生的人身安全負責,對學生有頭、手及身體其它部位伸出窗外等情況要及時制止。學生下車前后應確保安全后方可開門。
5、乙方不得在途中擅自接客,不得拼載。
1、乘車路線:由xxxx6月5日下午出發(fā),至xxxxx賓館,6月9日上午到xxxx來接學生回校.
2、接送完成后一次性付清(按實際人數(shù)每人24元)。
3、乙方為甲方提供至少20xx元的乘車發(fā)票。
甲方代表(簽字)乙方代表(簽字)。
乘車免責協(xié)議篇十七
為了確保學生上下學安全,根據(jù)市、區(qū)關于加強安全工作的通知要求,結合我校的實際,特簽定安全協(xié)議如下:
一、充分認識冬季安全工作的重要性,加強對學生進行安全教育,路上注意行走、行車安全。
二、冬季雨雪霧等惡劣天氣較多,要做好學生上下學的管理工作,教給學生必要的安全知識,提高學生的自我保護意識。
三、要清楚地認識到學生乘坐違規(guī)車輛危害的嚴重性,堅決拒絕乘坐“三無”車輛、農用車、拖拉機,三輪車等,確保學生的人身安全。
四、學生決不可以乘坐違規(guī)車輛,途中發(fā)生一切問題,后果由家長負責。
五、本責任狀自簽定之日起生效。
班學生簽名:_______。
家長簽名:_______。
______________年________月_______日。
乘車免責協(xié)議篇十八
為確保學生高高興興上學,平平安安回家。根據(jù)市教體局的有關規(guī)定和鎮(zhèn)教委的要求。萬第初中對學生上學、下學及外出活動乘坐車輛問題做出如下規(guī)定,并簽訂本協(xié)議書。
1.學校把交通安全工作放在重要位置切實抓緊抓好,成立交通安全管理領導小組,指定專人負責交通安全工作。
2.學校下大力加強交通安全的宣傳教育工作,使廣大師生的交通安全意識進一步增強,自覺抵制各種違反交通安全規(guī)定的行為。
3.對于不符合安全條件接送學生的車輛,學校要求學生及家長及時向學?;蚬膊块T舉報,請公安部門予以取締。
4.學校堅決不租用“三無”車輛從事各項活動。
5.學校租用有合法手續(xù)的車輛接送學生時,嚴禁超員。
6.學生要保證自己不乘坐農用車、報廢車、拖拉機和無牌無證無運營手續(xù)的車輛,不乘座超員超載車輛上學、下學和外出活動。
7.家長要教育和監(jiān)督自己的子女,堅決不乘坐農用車、報廢車、拖拉機和“三無”車輛上學、下學和外出活動。
8.學生在校期間,學校組織學生外出活動,因租用“三無”車輛或雖租用有合法手續(xù)車輛,但嚴重超員而導致交通事故的,學校承擔主要責任。
9.學生在校外因乘坐農用車、報廢車、拖拉機和“三無”車輛,嚴重超員超載車輛而導致學生交通事故的,家長要負全責,學校承擔教育不夠的責任。
10.本協(xié)議書由學校、家長雙方互相監(jiān)督執(zhí)行。
11.本協(xié)議書自xx年x月x日—xx年x月x日有效。
班主任(簽字)。
家長簽字:
學生簽字:
日期:
乘車免責協(xié)議篇一
甲方:
乙方:
經(jīng)甲乙雙方充分協(xié)商,在平等自愿、協(xié)商一致的情況下,就乙方在甲方工作時間內及從事垃圾清運過程中的相關事宜,達成如下免責協(xié)議:
一、乙方使用駕駛甲方提供的電動三輪車輛,不得轉借他人使用,不得私自開出與工作范圍以外的場地,如發(fā)生交通事故,一切責任將由乙方承擔,甲方不承擔任何責任。
二、甲方提供的電動三輪車,乙方負責保養(yǎng)維護和清洗,如出現(xiàn)人為損壞,修理費用由乙方自行承擔,甲方有權監(jiān)督乙方正確使用車輛的權利。
三、甲方有權對乙方在使用車輛期間的違規(guī)行為,做出具體處理措施。乙方應無條件執(zhí)行。
四、乙方因自身原因常年患病,且血壓較高和心臟疾病。如突發(fā)疾病造成任何意外和事故,甲方不承擔任何法律責任。所產生的一切后果由乙方全部承擔。
五、本協(xié)議書雙方簽字后產生法律效力,未盡事宜,雙方協(xié)商解決。協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,以做法律之依據(jù)。
甲方:x年x月x日乙方:x年x月x日。
乘車免責協(xié)議篇二
(以下簡稱甲方)。
乙方:公司員工家屬(以下簡稱乙方)。
一、此次活動員工家屬成年人均采取自費制度,即出游個人產生的相關費用由其個人承擔(兒童免費)。
二、紅螺寺一日游活動為非盈利性質活動,并有一定潛在的危險性,如出現(xiàn)意外事件、意外事故等,責任均由本人承擔。
三、紅螺寺一日游活動是個人自愿參加的活動,建議員工家屬自行購買出游人身意外保險。
四、出發(fā)前所有參加活動的員工家屬必須提供真實的本人姓名+電話號碼(以及緊急事件聯(lián)系電話),簽署《紅螺寺一日游出游活動安全免責協(xié)議書》,甲方及組織者不承擔任何法律、經(jīng)濟及一切連帶責任。
五、如活動前、中、后發(fā)生個人物品的壞損或丟失、與他人沖突、急性疾病、意外事故等,甲方及組織者亦不承擔因意外傷亡或個人的經(jīng)濟損失而產生的任何法律責任和相關的費用。
六、參加活動的員工家屬如有特殊情況需要中途離開務必通知組織者,聲明自愿離開,離隊后的安全、經(jīng)濟及一切連帶責任自負。
七、凡是共同出行的釣友必須簽署《自助釣魚、出游活動安全免責協(xié)議書》。
八、該協(xié)議生效日期為雙方簽字日期,協(xié)議一經(jīng)簽署立即生效直至本次活動結束
協(xié)議人:
日期:xx年xx月xx日
乘車免責協(xié)議篇三
為確保學生自行乘車往返學校途中安全,明確學校、家長的.義務和責任,依據(jù)有關規(guī)定要求,特制訂如下協(xié)議:
1、經(jīng)常性對學生進行道路交通安全、乘車安全等教育,教育學生不搭乘’“三無””(無牌、無照、無客運證)車輛、提高學生的自我防護能力。
2、學校隨季節(jié)更改作息時間要提前告知學生家長。
3、班主任做好相關情況的記載。
1、經(jīng)常教育孩子遵守交通規(guī)則和乘車規(guī)定,不讓孩子搭乘“三無”或超載的車輛。
2、按時到相關乘車點接送學生,如孩子在正常到校時間因故不能來校或放學回家時間未按時回家,要及時告知班主任或學校。
3、教育孩子不騎自行車上學,不搭乘農用便車來校。
附:學生姓名:
班級
住址
學生家長(簽名)
聯(lián)系電話:
學校
_年_月_日
乘車免責協(xié)議篇四
根據(jù)上級主管部門乘車安全的要求,甲乙雙方就_____學生高考乘車接送問題達成如下協(xié)議:
一、甲方的權利和義務。
1、甲方對_______學生乘車安全工作負管理責任,并做好以下工作:
(1)學校根據(jù)高考的要求,安排好學生乘車人數(shù)、線路、停靠點、做到學生乘車定時間、定座位,杜絕超載。若有乘車情況變化及時通知乙方。
(2)學校成立學生乘車安全領導小組,加強乘車安全教育;組織教師維持乘車秩序,確保學生安全有序上車。
(3)學校根據(jù)乘車情況,分設乘車小組長,負責做好每次乘車情況記載。
2、甲方委托乙方按時接送學生,在接送過程中發(fā)生的行車安全事故,均由乙方負責。
二、乙方的權利和義務。
1、乙方對安排的客運車輛應證照齊全,有合法的駕駛證、行駛證、營運證、從業(yè)資格證,按規(guī)定辦理承運責任險。
2、乙方對車輛要做好安全檢查。
3、乙方要合理安排運力,保證不超載。按時接送,不得過早或過晚。
4、在行駛過程中,乙方要限速行駛。乙方必須對學生的人身安全負責,對學生有頭、手及身體其它部位伸出窗外等情況要及時制止。學生下車前后應確保安全后方可開門。
5、乙方不得在途中擅自接客,不得拼載。
三、接送線路、人數(shù)、停靠點和車輛安排及付款方式。
1、乘車路線:由_____月____日下午出發(fā),至_____賓館,____月___日上午到_____來接學生回校。
2、接送完成后一次性付清(按實際人數(shù)每人24元)。
3、乙方為甲方提供至少___元的乘車發(fā)票。
四、未盡事宜甲、乙雙方協(xié)商解決。
五、本協(xié)議甲、乙雙方各執(zhí)一份。經(jīng)甲乙雙方代表簽字后生效。
甲方代表(簽字):_______。
乙方代表(簽字):_______。
日期:_______
乘車免責協(xié)議篇五
根據(jù)上級主管部門乘車安全的要求, 甲乙雙方就xxxx 學生高考乘車接送問題達成如下協(xié)議:
1、甲方對xxxx 學生乘車安全工作負管理責任,并做好以下工作:
(1) 學校根據(jù)高考的要求,安排好學生乘車人數(shù)、線路、??奎c、做到學生乘車定時間、定座位,杜絕超載。若有乘車情況變化及時通知乙方。
(2) 學校成立學生乘車安全領導小組,加強乘車安全教育;組織教師維持乘車秩序,確保學生安全有序上車。
(3) 學校根據(jù)乘車情況,分設乘車小組長,負責做好每次乘車情況記載。
2、甲方委托乙方按時接送學生,在接送過程中發(fā)生的行車安全事故,均由乙方負責。
1、乙方對安排的.客運車輛應證照齊全,有合法的駕駛證、行駛證、營運證、從業(yè)資格證,按規(guī)定辦理承運責任險。
2、乙方對車輛要做好安全檢查。
3、乙方要合理安排運力,保證不超載。按時接送,不得過早或過晚。
4、在行駛過程中,乙方要限速行駛。乙方必須對學生的人身安全負責,對學生有頭、手及身體其它部位伸出窗外等情況要及時制止。學生下車前后應確保安全后方可開門。
5、乙方不得在途中擅自接客,不得拼載。
1、乘車路線:由xxxx 6月5日下午出發(fā), 至xxxxx 賓館,6月9日上午到xxxx 來接學生回校.
2、接送完成后一次性付清(按實際人數(shù)每人24元) 。
3、乙方為甲方提供至少20xx元的乘車發(fā)票。
甲方代表(簽字) 乙方代表(簽字)
乘車免責協(xié)議篇六
甲方:
乙方:
為了讓孩子能安全順利地上學,方便家長,為確保學生乘車的`安全,減少各類交通事故的發(fā)生。學生、學生家長(甲方)與司機、車主(乙方)簽訂此協(xié)議書。
一、乙方要保證不準帶病車、無牌無照車輛運送學生,車輛必須上線檢查,檢查后,方可上路行駛。
二、嚴禁無證駕駛、酒后駕駛。
三、不準超員、超速,司機不許疲勞駕駛、做到安全行駛,文明禮讓、不超速、不搶道、不開斗氣車,確保學生安全,負責做好學生上、下車安全。
四、遇有冰雪路面,車輛要聽從交警指揮。
五、乙方保證學生乘車的人身安全,不準違章行駛,如學生在乘車時出現(xiàn)涉及人身安全問題,由乙方負責。
六、如因病、因事不能出車必須找司機或找另外的車代替,保證學校學生正常上下學。
七、運行途中,學生不許在車廂內相互打鬧,擅自離開座位,特別是在校車??空緯r,待車停穩(wěn)后,方允許學生離座下車,以免造成磕碰事故。
八、學生乘車時要嚴謹攜帶易燃、易爆、危險品。為保護學生人身安全及維護車內衛(wèi)生,不允許學生在車上吃東西。
九、本協(xié)議一式二份,甲、乙雙各執(zhí)一份,本協(xié)議雙方簽字之日起生效。
學生簽字: 學生家長簽字:
司機簽字: 車主簽字:
年 月 日
乘車免責協(xié)議篇七
孩子是祖國的未來,民族的希望,在關注學生健康成長的同時,學校和家長都有義務加強對孩子的交通安全教育,增強“交通安全無小事”的意識,教育孩子交通安全常識,注重引導,增強和提高孩子自救自援的能力,做到責任到位,確保交通安全。
2.放學后,學校安排值日的老師把學生護送到大門外,學生自行回家;
3.教師教育、督促學生放學后按時回家。
2.對自發(fā)組織合伙租用車輛接送學生上、放學的社會車輛,交通安全自行負責;
3.雨雪天家長要親自接送學生上、放學;
4.學生年齡不滿12周歲的,嚴禁騎自行車、電動車上、放學;
6.教育學生放學后按時回家。
本責任狀自xx年9月2日起執(zhí)行。
班主任簽名:
家長簽名:
日期:
乘車免責協(xié)議篇八
為了保證我校學生在校內外安全,確保學生在上學、放學途中的安全,特別是確保學生途中上、放學的安全,特簽定本協(xié)議:
一、學校明確表示,在學生上學、放學時禁止學生乘坐無牌、無證、無保險等“三無”車輛,禁止學生乘坐私人超員車輛和農用拖拉機。
二、確因各種原因需乘車進校、放學的同學,家長一定要驗證考察所乘車輛的一切運營合法手續(xù),禁止乘坐手續(xù)不完備、車況較差的車輛或受利益驅動超員拉學生的車輛。
三、要經(jīng)常教育孩子自學遵守交通規(guī)則,增強道路交通安全意識,注意人身安全,提高自我保護能力,能切實履行監(jiān)護職責,加強對學生的安全教育和管理,配合學校落實有關乘車安全管理制度和安全保護措施,確保學生安全。
四、學生進校、放學期間因乘車所發(fā)生的一切后果由家長和車主承擔與學校無關。
為明確學校的告知義務,家長的監(jiān)護義務責任,決定以上雙方簽定乘車協(xié)議,各執(zhí)一份。
石埠郝屯小學(簽章)。
學生姓名:家長簽名:
孕婦開車乘車的安全守則。
安全乘車從我做起征文。
學生乘車安全家長會議簡報。
學生乘車安全的調查報告范文。
漁業(yè)爭議仲裁協(xié)議書-仲裁協(xié)議書。
乘車免責協(xié)議篇九
為確保學生自行乘車往返學校途中安全,明確學校、家長的義務和責任,依據(jù)有關規(guī)定要求,特制訂如下協(xié)議:
一、學校義務和責任。
1、經(jīng)常性對學生進行道路交通安全、乘車安全等教育,教育學生不搭乘’“三無””(無牌、無照、無客運證)車輛、提高學生的自我防護能力。
2、學校隨季節(jié)更改作息時間要提前告知學生家長。
3、班主任做好相關情況的記載。
二、家長的義務和責任。
1、經(jīng)常教育孩子遵守交通規(guī)則和乘車規(guī)定,不讓孩子搭乘“三無”或超載的車輛。
2、按時到相關乘車點接送學生,如孩子在正常到校時間因故不能來校或放學回家時間未按時回家,要及時告知班主任或學校。
3、教育孩子不騎自行車上學,不搭乘農用便車來校。
附:學生姓名:。
班級。
住址。
學生家長(簽名)。
聯(lián)系電話:
學校。
xx年3月17日。
乘車免責協(xié)議篇十
為了保證我校學生在校內外安全,確保學生在上學、放學途中的安全,特別是確保部分乘車學生途中的安全,特簽定本協(xié)議:
一、學校明確表示,在學生上學、放學時禁止學生乘坐無牌、無證、無保險等“三無”車輛,禁止學生乘坐私人超員車輛和農用三輪車。
二、確實因各種原因需乘車上學、放學的同學,家長一定要驗證考察所乘車輛的一切運營合法手續(xù),禁止乘坐手續(xù)不完備、車況較差的車輛或受利益驅動超員拉學生的車輛。
三、要經(jīng)常教育孩子自學遵守交通規(guī)則,增強道路交通安全意識,注意人身安全,提高自我保護能力,切實履行監(jiān)護職責,加強對學生的安全教育和管理,配合學校落實有關乘車安全管理制度和安全保護措施,確保學生安全。
四、學生進校、放學期間因乘車所發(fā)生的一切后果由家長和車主承擔與學校無關。
為明確學校的告知義務,家長的監(jiān)護義務責任,決定以上雙方簽定乘車協(xié)議,各執(zhí)一份。
xx初級中學(簽章)。
20xx年9月2日。
乘車免責協(xié)議篇十一
根據(jù)上級主管部門乘車安全的要求,甲乙雙方就____學生高考乘車接送問題達成如下協(xié)議:
1、甲方對____學生乘車安全工作負管理責任,并做好以下工作:
(1)學校根據(jù)高考的要求,安排好學生乘車人數(shù)、線路、??奎c、做到學生乘車定時間、定座位,杜絕超載。若有乘車情況變化及時通知乙方。
(2)學校成立學生乘車安全領導小組,加強乘車安全教育;組織教師維持乘車秩序,確保學生安全有序上車。
(3)學校根據(jù)乘車情況,分設乘車小組長,負責做好每次乘車情況記載。
2、甲方委托乙方按時接送學生,在接送過程中發(fā)生的行車安全事故,均由乙方負責。
1、乙方對安排的`客運車輛應證照齊全,有合法的駕駛證、行駛證、營運證、從業(yè)資格證,按規(guī)定辦理承運責任險。
2、乙方對車輛要做好安全檢查。
3、乙方要合理安排運力,保證不超載。按時接送,不得過早或過晚。
4、在行駛過程中,乙方要限速行駛。乙方必須對學生的人身安全負責,對學生有頭、手及身體其它部位伸出窗外等情況要及時制止。學生下車前后應確保安全后方可開門。
5、乙方不得在途中擅自接客,不得拼載。
1、乘車路線:由____ 6月5日下午出發(fā),至_____賓館,6月9日上午到____來接學生回校.
2、接送完成后一次性付清(按實際人數(shù)每人24元) 。
3、乙方為甲方提供至少20__元的乘車發(fā)票。
甲方代表(簽字) 乙方代表(簽字)
乘車免責協(xié)議篇十二
乙方:xxxxxxxxxx。
根據(jù)上級主管部門乘車安全的要求,甲乙雙方就xxxx學生高考乘車接送問題達成如下協(xié)議:
1、甲方對xxxx學生乘車安全工作負管理責任,并做好以下工作:
(1)學校根據(jù)高考的要求,安排好學生乘車人數(shù)、線路、??奎c、做到學生乘車定時間、定座位,杜絕超載。若有乘車情況變化及時通知乙方。
(2)學校成立學生乘車安全領導小組,加強乘車安全教育;組織教師維持乘車秩序,確保學生安全有序上車。
(3)學校根據(jù)乘車情況,分設乘車小組長,負責做好每次乘車情況記載。
2、甲方委托乙方按時接送學生,在接送過程中發(fā)生的行車安全事故,均由乙方負責。
1、乙方對安排的客運車輛應證照齊全,有合法的駕駛證、行駛證、營運證、從業(yè)資格證,按規(guī)定辦理承運責任險。
2、乙方對車輛要做好安全檢查。
3、乙方要合理安排運力,保證不超載。按時接送,不得過早或過晚。
4、在行駛過程中,乙方要限速行駛。乙方必須對學生的人身安全負責,對學生有頭、手及身體其它部位伸出窗外等情況要及時制止。學生下車前后應確保安全后方可開門。
5、乙方不得在途中擅自接客,不得拼載。
1、乘車路線:由xxxx6月5日下午出發(fā),至xxxxx賓館,6月9日上午到xxxx來接學生回校.
2、接送完成后一次性付清(按實際人數(shù)每人24元)。
3、乙方為甲方提供至少20xx元的乘車發(fā)票。
甲方代表(簽字)乙方代表(簽字)。
乘車免責協(xié)議篇十三
甲方:。
乙方:。
根據(jù)上級主管部門乘車安全的要求,甲乙雙方就_____學生高考乘車接送問題達成如下協(xié)議:
一、甲方的權利和義務。
1、甲方對_______學生乘車安全工作負管理責任,并做好以下工作:
(1)學校根據(jù)高考的要求,安排好學生乘車人數(shù)、線路、??奎c、做到學生乘車定時間、定座位,杜絕超載。若有乘車情況變化及時通知乙方。
(2)學校成立學生乘車安全領導小組,加強乘車安全教育;組織教師維持乘車秩序,確保學生安全有序上車。
(3)學校根據(jù)乘車情況,分設乘車小組長,負責做好每次乘車情況記載。
2、甲方委托乙方按時接送學生,在接送過程中發(fā)生的行車安全事故,均由乙方負責。
二、乙方的權利和義務。
1、乙方對安排的客運車輛應證照齊全,有合法的駕駛證、行駛證、營運證、從業(yè)資格證,按規(guī)定辦理承運責任險。
2、乙方對車輛要做好安全檢查。
3、乙方要合理安排運力,保證不超載。按時接送,不得過早或過晚。
4、在行駛過程中,乙方要限速行駛。乙方必須對學生的人身安全負責,對學生有頭、手及身體其它部位伸出窗外等情況要及時制止。學生下車前后應確保安全后方可開門。
5、乙方不得在途中擅自接客,不得拼載。
三、接送線路、人數(shù)、??奎c和車輛安排及付款方式。
1、乘車路線:由_____月____日下午出發(fā),至_____賓館,____月___日上午到_____來接學生回校。
2、接送完成后一次性付清(按實際人數(shù)每人24元)。
3、乙方為甲方提供至少___元的乘車發(fā)票。
四、未盡事宜甲、乙雙方協(xié)商解決。
五、本協(xié)議甲、乙雙方各執(zhí)一份。經(jīng)甲乙雙方代表簽字后生效。
甲方代表(簽字):
乙方代表(簽字):
日期:
乘車免責協(xié)議篇十四
為了確保學生上下學安全,根據(jù)市、區(qū)關于加強安全工作的通知要求,結合我校的實際,特簽定安全協(xié)議如下:
一、充分認識冬季安全工作的重要性,加強對學生進行安全教育,路上注意行走、行車安全。
二、冬季雨雪霧等惡劣天氣較多,要做好學生上下學的管理工作,教給學生必要的`安全知識,提高學生的自我保護意識。
三、要清楚地認識到學生乘坐違規(guī)車輛危害的嚴重性,堅決拒絕乘坐“三無”車輛、農用車、拖拉機,三輪車等,確保學生的人身安全。
四、學生決不可以乘坐違規(guī)車輛,途中發(fā)生一切問題,后果由家長負責。
五、本責任狀自簽定之日起生效。
班學生簽名:
家長簽名:
xxx
20xx年xx月xx日
乘車免責協(xié)議篇十五
孩子是祖國的未來,民族的希望,在關注學生健康成長的.同時,學校和家長都有義務加強對孩子的交通安全教育,增強“交通安全無小事”的意識,教育孩子交通安全常識,注重引導,增強和提高孩子自救自援的能力,做到責任到位,確保交通安全。
2.放學后,學校安排值日的老師把學生護送到大門外,學生自行回家;
3.教師教育、督促學生放學后按時回家。
2.對自發(fā)組織合伙租用車輛接送學生上、放學的社會車輛,交通安全自行負責;
3.雨雪天家長要親自接送學生上、放學;
4.學生年齡不滿12周歲的,嚴禁騎自行車、電動車上、放學;
6.教育學生放學后按時回家。
本責任狀自年月日起執(zhí)行。
班主任簽名:
家長簽名:
日期:
乘車免責協(xié)議篇十六
根據(jù)上級主管部門乘車安全的要求,甲乙雙方就xxxx學生高考乘車接送問題達成如下協(xié)議:
1、甲方對xxxx學生乘車安全工作負管理責任,并做好以下工作:
(1)學校根據(jù)高考的要求,安排好學生乘車人數(shù)、線路、??奎c、做到學生乘車定時間、定座位,杜絕超載。若有乘車情況變化及時通知乙方。
(2)學校成立學生乘車安全領導小組,加強乘車安全教育;組織教師維持乘車秩序,確保學生安全有序上車。
(3)學校根據(jù)乘車情況,分設乘車小組長,負責做好每次乘車情況記載。
2、甲方委托乙方按時接送學生,在接送過程中發(fā)生的行車安全事故,均由乙方負責。
1、乙方對安排的客運車輛應證照齊全,有合法的駕駛證、行駛證、營運證、從業(yè)資格證,按規(guī)定辦理承運責任險。
2、乙方對車輛要做好安全檢查。
3、乙方要合理安排運力,保證不超載。按時接送,不得過早或過晚。
4、在行駛過程中,乙方要限速行駛。乙方必須對學生的人身安全負責,對學生有頭、手及身體其它部位伸出窗外等情況要及時制止。學生下車前后應確保安全后方可開門。
5、乙方不得在途中擅自接客,不得拼載。
1、乘車路線:由xxxx6月5日下午出發(fā),至xxxxx賓館,6月9日上午到xxxx來接學生回校.
2、接送完成后一次性付清(按實際人數(shù)每人24元)。
3、乙方為甲方提供至少20xx元的乘車發(fā)票。
甲方代表(簽字)乙方代表(簽字)。
乘車免責協(xié)議篇十七
為了確保學生上下學安全,根據(jù)市、區(qū)關于加強安全工作的通知要求,結合我校的實際,特簽定安全協(xié)議如下:
一、充分認識冬季安全工作的重要性,加強對學生進行安全教育,路上注意行走、行車安全。
二、冬季雨雪霧等惡劣天氣較多,要做好學生上下學的管理工作,教給學生必要的安全知識,提高學生的自我保護意識。
三、要清楚地認識到學生乘坐違規(guī)車輛危害的嚴重性,堅決拒絕乘坐“三無”車輛、農用車、拖拉機,三輪車等,確保學生的人身安全。
四、學生決不可以乘坐違規(guī)車輛,途中發(fā)生一切問題,后果由家長負責。
五、本責任狀自簽定之日起生效。
班學生簽名:_______。
家長簽名:_______。
______________年________月_______日。
乘車免責協(xié)議篇十八
為確保學生高高興興上學,平平安安回家。根據(jù)市教體局的有關規(guī)定和鎮(zhèn)教委的要求。萬第初中對學生上學、下學及外出活動乘坐車輛問題做出如下規(guī)定,并簽訂本協(xié)議書。
1.學校把交通安全工作放在重要位置切實抓緊抓好,成立交通安全管理領導小組,指定專人負責交通安全工作。
2.學校下大力加強交通安全的宣傳教育工作,使廣大師生的交通安全意識進一步增強,自覺抵制各種違反交通安全規(guī)定的行為。
3.對于不符合安全條件接送學生的車輛,學校要求學生及家長及時向學?;蚬膊块T舉報,請公安部門予以取締。
4.學校堅決不租用“三無”車輛從事各項活動。
5.學校租用有合法手續(xù)的車輛接送學生時,嚴禁超員。
6.學生要保證自己不乘坐農用車、報廢車、拖拉機和無牌無證無運營手續(xù)的車輛,不乘座超員超載車輛上學、下學和外出活動。
7.家長要教育和監(jiān)督自己的子女,堅決不乘坐農用車、報廢車、拖拉機和“三無”車輛上學、下學和外出活動。
8.學生在校期間,學校組織學生外出活動,因租用“三無”車輛或雖租用有合法手續(xù)車輛,但嚴重超員而導致交通事故的,學校承擔主要責任。
9.學生在校外因乘坐農用車、報廢車、拖拉機和“三無”車輛,嚴重超員超載車輛而導致學生交通事故的,家長要負全責,學校承擔教育不夠的責任。
10.本協(xié)議書由學校、家長雙方互相監(jiān)督執(zhí)行。
11.本協(xié)議書自xx年x月x日—xx年x月x日有效。
班主任(簽字)。
家長簽字:
學生簽字:
日期: