手記是一種用來記錄、記述和評價(jià)個(gè)人經(jīng)歷、心情和感受的一種文學(xué)形式。充分了解總結(jié)的要求和目標(biāo)，才能寫出一個(gè)較為完美的總結(jié)。情感表達(dá)需要我們關(guān)注溝通的雙方，以求達(dá)到雙方的情感需求。
工傷復(fù)議申請書個(gè)人篇一
姓名：x
民族：xx
出生年月：xx
籍貫：xx
家庭住址：xx
聯(lián)系電話：xx
請求事項(xiàng)：請求人民法院委托鑒定機(jī)構(gòu)對申請人傷殘等級、誤工期限、護(hù)理人數(shù)、護(hù)理期限、后續(xù)治療費(fèi)進(jìn)行鑒定。
事實(shí)和理由：
申請人與張千萬機(jī)動車交通事故責(zé)任糾紛一案，申請人已訴至貴院且現(xiàn)已受理。申請人在本次事故中遭受嚴(yán)重傷害，導(dǎo)致顱內(nèi)出血，肺部挫裂傷及右下肢骨折。在醫(yī)院接受治療后，雖然經(jīng)治療終結(jié)，但至今智商有影響，右下肢骨折愈合后右下肢較左下肢縮短，行動不靈活，無法恢復(fù)正常功能。為了索賠的需要，申請人現(xiàn)需要對傷殘等級、護(hù)理人數(shù)及時(shí)間、后續(xù)治療費(fèi)等進(jìn)行鑒定以便確定傷殘賠償金、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)，請貴院安排鑒定事宜。
申請人：xx
20xx年xx月xx日
工傷復(fù)議申請書個(gè)人篇二
請求事項(xiàng)：
請求依法認(rèn)定申請人在
20xx
年x月xx日受傷為工傷，并報(bào)銷相關(guān)費(fèi)用。
事實(shí)及理由：
年x月xx日上午x點(diǎn)上班路上，申請人騎電瓶車飄過青山高速公路顏崗立交橋，在下坡時(shí)，因路面潮濕，導(dǎo)致申請人摔倒，致使申請人左腿膝蓋受傷。申請人受傷后，在xx鄉(xiāng)衛(wèi)生院治療，現(xiàn)已治療近2個(gè)月，花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)1300多元。
此致
申請人（簽字）：
二0xx年x月xx日
工傷復(fù)議申請書個(gè)人篇三
申請人：李男漢族生于19xx年x月xx日系x有限公司職工現(xiàn)住x125號身份證號：電話：
被申請人：x有限公司住所地:工業(yè)集中區(qū)。法定代表人：系該公司總經(jīng)理聯(lián)系電話：請求事項(xiàng)：
請求依法認(rèn)定申請人在20xx年x月xx日受傷為工傷。事實(shí)與理由：
20xx年xx月xx日，申請人到被申請人處上班。20xx年xx月xx日晚十一時(shí)許，申請人在上班期間右手小拇指不慎被機(jī)器齒輪軋斷。后被送往x醫(yī)院住院治療，期間住院天，花去醫(yī)療費(fèi)用x元整。
根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第十四條第三款的規(guī)定，申請人的受傷屬于工傷，鑒于被申請人未主動提出工傷認(rèn)定申請，特依據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第十七條第二款之規(guī)定，申請勞動部門對申請人受傷一事進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，并依法認(rèn)定本人此次受傷為工傷。
此致
申請人：
x年xx月xx日
工傷復(fù)議申請書個(gè)人篇四
****市人民法院：
你院受理的原告****侵權(quán)一案，你院正在審理中，因被告**對鑒定結(jié)論有異議，依法對原告的 傷殘要求重新鑒定，重新鑒定的`依據(jù)是：1****2******3*****。
在此，被告***請求法院委托*************法醫(yī)鑒定所對張建民傷殘進(jìn)行重新鑒定，望準(zhǔn)許。
此致
申請人：
年 月 日
申請人：嚴(yán)某，性別 男，1969 年 5 月 29 日出生，漢族，現(xiàn)住 申請人 一八四團(tuán)團(tuán)部，身份證號碼：421081196905295638。
嚴(yán)某，男， 1972 年 10 月 17 日出生，漢族，現(xiàn)住一八四團(tuán)團(tuán)部，身 份證號碼：421081196905295634。
被申請人： 被申請人 法定代表人： 法定代表人 職務(wù)： 地址： 電話：
請求事項(xiàng)： 請求事項(xiàng) 請求依法認(rèn)定申請人哥哥嚴(yán)某在 2011 年 9 月 26 日 的死亡為因工死亡。
事實(shí)與理由： 事實(shí)與理由 2011 年 7 月 15 日，申請人哥哥嚴(yán)某在被申請人 正升公司承包的工地務(wù)工， 2011 年 9 月 26 日乘坐該公司拉磚的貨 車(新 g56200 東風(fēng)重型自卸貨車)在回工地的途中，因車輛制動失 靈， 失去控制， 司機(jī)王某讓乘車人跳車， 乘車人跳車后造成嚴(yán)某死亡。
據(jù)據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》及《工傷認(rèn)定辦法》之規(guī)定，特申請勞動部門 對申請人哥哥嚴(yán)某死亡一事進(jìn)行調(diào)查核實(shí)， 并依法認(rèn)定其死亡為因工 死亡亡。
此致 和布克賽爾蒙古自治縣縣勞動和社會保障局 申請人(簽字)： 年 月 附：相關(guān)證據(jù)材料 1、 工地施工員張某的證明，證明嚴(yán)某在確實(shí)正升公司工地務(wù) 工，已經(jīng)形成事實(shí)上勞動關(guān)系。
2、 交通事故認(rèn)定書一份
申請人：姓名、民族、出生年月、籍貫，家庭住址，聯(lián)系電話。
請求事項(xiàng)： 請求人民法院委托鑒定機(jī)構(gòu)對申請人傷殘等級、誤工期限、護(hù)理人數(shù)、護(hù)理期限、后續(xù)治療費(fèi)進(jìn)行鑒定。
事實(shí)和理由：
申請人與張千萬機(jī)動車交通事故責(zé)任糾紛一案，申請人已訴至貴院且現(xiàn)已受理。
申請人在本次事故中遭受嚴(yán)重傷害，導(dǎo)致顱內(nèi)出血，肺部挫裂傷及右下肢骨折。
在醫(yī)院接受治療后，雖然經(jīng)治療終結(jié)，但至今智商有影響，右下肢骨折愈合后右下肢較左下肢縮短，行動不靈活，無法恢復(fù)正常功能。
為了索賠的需要，申請人現(xiàn)需要對傷殘等級、護(hù)理人數(shù)及時(shí)間、后續(xù)治療費(fèi)等進(jìn)行鑒定以便確定傷殘賠償金、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)，請貴院安排鑒定事宜。
此致
申請人：
月 日
xx 勞動能力鑒定委員會：
本人是 xxx(用工單位)的員工， xxxx。
于x 年 x 月x日因工負(fù)傷。
經(jīng)治療并醫(yī)療終結(jié)后，現(xiàn)申請勞動能力鑒定，請給予辦理。
申請人(簽名)：xxx
工傷復(fù)議申請書個(gè)人篇五
：
工作崗位：巖工聯(lián)系電話：xxx
家庭地址：內(nèi)蒙古額爾古納市礦區(qū)平安路135號
事故發(fā)生經(jīng)過：
20xx
年11月4日8點(diǎn)15分左右，1號井巖工班四位同志，在六一硫鐵礦的2中段中深孔采場進(jìn)行敲幫問頂工作后，沒發(fā)現(xiàn)頂板有險(xiǎn)情。王松成、張萬柱拿起爬子進(jìn)行扒渣，這時(shí)頂板突然自然脫落一塊礦石，將張萬柱推倒，左腿跪下至到漏斗底部（漏斗深度在4-5米左右）將腿砸傷。
此次事故經(jīng)呼倫貝爾市人民醫(yī)院初步診斷：
1、左脛腓骨、跟骨粉碎骨折
2、左外踝骨折，左內(nèi)踝開放性骨折
3、創(chuàng)傷性休克
4、頭部開放性外傷
5、左肺挫傷6、腎囊腫，血腫不除外。后轉(zhuǎn)入黑龍江省醫(yī)院，經(jīng)診斷：左脛骨平臺粉碎性骨折并感染，左脛骨近端粉碎性骨折，左跟骨開放性粉碎性骨折，左小腿骨筋膜室綜合癥，左外踝感染，后將左大腿截肢。
根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定，特申請勞動部門對此次受傷一事進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，并依法認(rèn)定此次受傷為工傷。
此致
敬禮！
申請人：
xxx
工傷復(fù)議申請書個(gè)人篇六
申請人：__，性別_，_年_月_日出生，漢族，現(xiàn)住申請人一八四團(tuán)團(tuán)部，身份證號碼：_。__，_，__年_月__日出生，漢族，現(xiàn)住一八四團(tuán)團(tuán)部，身份證號碼：__。
被申請人：____
被申請人法定代表人：_
請求事項(xiàng)請求依法認(rèn)定申請人哥哥嚴(yán)某在__年9月26日的死亡為因工死亡。事實(shí)與理由：事實(shí)與理由__年7月15日，申請人哥哥嚴(yán)某在被申請人正升公司承包的工地務(wù)工，__年9月26日乘坐該公司拉磚的貨車(新g56200東風(fēng)重型自卸貨車)在回工地的途中，因車輛制動失靈，失去控制，司機(jī)王某讓乘車人跳車，乘車人跳車后造成嚴(yán)某死亡。
1、工地施工員張某的，嚴(yán)某在確實(shí)正升公司工地務(wù)工，已經(jīng)形成事實(shí)上勞動關(guān)系。
2、交通事故認(rèn)定書一份
申請人：__
20__年__月__日
工傷復(fù)議申請書個(gè)人篇七
地址：
法定代表人 職務(wù)：局長
案由：申請人對麻陽苗族自治人力資源和社會保障局(20xx年3月30日)編號;20xx002號工傷認(rèn)定書 ,現(xiàn)向麻陽苗族自治縣人民政府提出行政復(fù)議申請。
復(fù)議請求：
請求撤銷麻陽縣人力資源和社會保障局于20xx年3月30日作出的編號：20xx002號工傷認(rèn)定書,重新作出工傷認(rèn)定結(jié)論,依法認(rèn)定申請人張澤和在20xx年2月12日的受傷為工傷.
事實(shí)與理由：
申請人于20xx年2月12日中午12點(diǎn)10分左右，剛下班回家就接到國土局地基股長張斤華的電話，要求慢點(diǎn)休息先到局辦公室查一下黃雙鄉(xiāng)宅基地發(fā)證指界人員的工作經(jīng)費(fèi)出入問題，由于事發(fā)突然，鄉(xiāng)鎮(zhèn)在外工作人員都在等待核查結(jié)果。申請人為了不耽誤工作，只好從家中騎電動摩托車返回辦公室，當(dāng)時(shí)，正逢趕集天中午，車輛、人群絡(luò)繹不絕道路擁堵，只好另辟捷經(jīng)走火車站貨場道路趕往局里，恰巧道路前一輛貨車塵土飛揚(yáng)迎面駛來，申請人謹(jǐn)慎駕駛不料使入道路中的坑洼處人車一起滑倒，因貨車撒落地面的碎石、礦渣較多車子打滑摔得嚴(yán)重，經(jīng)醫(yī)生診斷申請人右腿脛骨平臺粉碎性骨裂實(shí)施手術(shù)后導(dǎo)致傷殘。
申請人于20xx年2月15日向人力資源和社會保障局提出工傷認(rèn)定申請,20xx年3月30日縣人力資源和社會保障局作出編號為20xx002號的不予受理書 ， 認(rèn)為申請人的情形“不符合《工傷保險(xiǎn)條例》(以下稱該條例)第十四條第六項(xiàng)、第十五條認(rèn)定工傷或者視同工傷的情形”,因此,“認(rèn)定申請人不屬于或不視同工傷”.。
對于該認(rèn)定書,申請人提出以下幾點(diǎn)異議：
第一,該認(rèn)定書認(rèn)定的情形與事實(shí)不符，是工作人員不通過認(rèn)真調(diào)查核實(shí)得出不負(fù)責(zé)任的認(rèn)定結(jié)果通篇沒有任何關(guān)于申請的情形為什么不能被認(rèn)定為工傷或視同工傷的說理性理由.
第二,被申請人存在機(jī)械解讀、曲解適用《工傷保險(xiǎn)條例》的現(xiàn)象.
此規(guī)定是基于這樣一個(gè)事實(shí)：國家的醫(yī)療衛(wèi)生保障體系尚未完全建立起來,國民收入水平有限,尚不能自行抵御醫(yī)療、意外等風(fēng)險(xiǎn).基于此,國家通過立法來彌補(bǔ)國家保障體系的缺乏而給職工造成的損害,即只要不是該條例第十一條或國務(wù)院《工傷保險(xiǎn)條例》第十六條規(guī)定的情形,勞動與社會保障部門就應(yīng)該認(rèn)定為工傷.盡最大可能的減少職工的損失,彌補(bǔ)職工已經(jīng)受傷的心靈.否則,從邏輯學(xué)上來說,只適用該條例第九、十條之規(guī)定,而不適用第十一條之規(guī)定,那么,立法就沒有必要另行規(guī)定禁止性條款,第十一條就沒有存在的必要.,人力資源和社會保障局存在機(jī)械解讀、曲解適用《工傷保險(xiǎn)條例》的現(xiàn)象.
第三,就本案而言,申請人的行為應(yīng)認(rèn)定為工傷.
綜上所述 ,申請人于20xx年2月15日在上班工作時(shí)遭受的意外傷害,完全符合 《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定,屬于在工作的時(shí)間與工作場所內(nèi),工作原因受到事故傷害的,理應(yīng)認(rèn)定為工傷.但是被申請人無視《工傷保險(xiǎn)條例》 的明文規(guī)定,做出了錯(cuò)誤的工傷認(rèn)定結(jié)論,嚴(yán)重侵犯了申請人的合法權(quán)益.特向麻陽縣人民政府申請行政復(fù)議,依法撤銷縣人力資源和社會保障局于20xx年3月30日作出的20xx002號認(rèn)定書,重新作出工傷認(rèn)定結(jié)論,還申請人以公道.
此致
麻陽縣人民政府
工傷復(fù)議申請書個(gè)人篇八
性別：______住址：______________
法定代表人或者主要負(fù)責(zé)姓名：__________職務(wù)：______________)
法定代表人或者主要負(fù)責(zé)人姓名：__________職務(wù)：__________
此致
_______行政復(fù)議機(jī)關(guān)
(說明：本文書供當(dāng)事人向作出征收社會撫養(yǎng)費(fèi)決定或行政處罰決定的行政機(jī)關(guān)的上一級人口計(jì)生行政部門提出復(fù)議申請時(shí)使用)
行政復(fù)議個(gè)人申請書篇2
申請人李__，男，漢族，_年12月21日出生，戶籍_。
被申請人_，地址：_。
法定代表人李妙娟，職務(wù)：主任。
復(fù)議請求：
撤銷被申請人作出的《關(guān)于省道s268線中山市歧江路段改建工程項(xiàng)目申請報(bào)告的核準(zhǔn)意見》(粵發(fā)改__788號)的具體行政行為。
事實(shí)和理由：
20__年10月19日，申請人知悉，被申請人于__年9月29日作出了《關(guān)于省道s268線中山市歧江路段改建工程項(xiàng)目申請報(bào)告的核準(zhǔn)意見》(粵發(fā)改__788號)的具體行政行為，核準(zhǔn)省道s268線中山市歧江路段改建工程項(xiàng)目。因該建設(shè)項(xiàng)目用地范圍內(nèi)包括申請人享有合法使用權(quán)的廠房，故與申請人存在法律上的利害關(guān)系。申請人認(rèn)為該具體行政行為違法、錯(cuò)誤，依法應(yīng)予撤銷。具體理由如下：
一、涉案具體行政行為違反有關(guān)立項(xiàng)的法律法規(guī)。
1、未經(jīng)用地預(yù)審核準(zhǔn)立項(xiàng)，程序嚴(yán)重違法。
《國務(wù)院關(guān)于嚴(yán)格改革深化土地管理的決定》第九條規(guī)定，“……發(fā)展改革等部門要通過適當(dāng)方式告知項(xiàng)目單位開展前期工作，項(xiàng)目單位提出用地預(yù)審申請后，國土資源部門要依法對建設(shè)項(xiàng)目用地進(jìn)行審查。項(xiàng)目建設(shè)單位向發(fā)展改革等部門申報(bào)核準(zhǔn)或?qū)徟ㄔO(shè)項(xiàng)目時(shí)，必須附國土資源部門預(yù)審意見;沒有預(yù)審意見或預(yù)審未通過的，不得核準(zhǔn)或批準(zhǔn)建設(shè)項(xiàng)目?！?BR> 《廣東省企業(yè)投資核準(zhǔn)暫行辦法》第十條規(guī)定，“項(xiàng)目申請單位向項(xiàng)目核準(zhǔn)機(jī)關(guān)提交申請報(bào)告時(shí)，應(yīng)根據(jù)國家和省法律法規(guī)規(guī)定，附送以下文件：(二)國土資源行政主管部門出具的項(xiàng)目用地預(yù)審意見;”
然而，被申請人作出粵發(fā)改《關(guān)于省道s268線中山市歧江路段改建工程項(xiàng)目申請報(bào)告的核準(zhǔn)意見》(粵發(fā)改__788號)的具體行政行為前，國土資源行政主管部門并沒有出具建設(shè)項(xiàng)目用地預(yù)審意見，這嚴(yán)重違反上述法律法規(guī)規(guī)定。
2、欠缺環(huán)境影響評價(jià)文件、城市規(guī)劃意見等核準(zhǔn)立項(xiàng)的法定要件。
《廣東省企業(yè)投資核準(zhǔn)暫行辦法》第十條規(guī)定，“項(xiàng)目申請單位向項(xiàng)目核準(zhǔn)機(jī)關(guān)提交申請報(bào)告時(shí)，應(yīng)根據(jù)國家和省法律法規(guī)規(guī)定，附送以下文件：(一)環(huán)境保護(hù)行政主管部門出具的環(huán)境影響評價(jià)文件審批意見;(三)城市規(guī)劃行政主管部門出具的城市規(guī)劃意見;(四)根據(jù)法律、法規(guī)應(yīng)提交的其他文件;”
被申請人作出《關(guān)于省道s268線中山市歧江路段改建工程項(xiàng)目申請報(bào)告的核準(zhǔn)意見》(粵發(fā)改__788號)的具體行政行為前，并未取得環(huán)境保護(hù)行政主管部門出具的環(huán)境影響評價(jià)文件審批意見和城市規(guī)劃行政主管部門出具的城市規(guī)劃意見，屬于程序嚴(yán)重違法。
二、未履行聽證也未告知利害關(guān)系人申請聽證，違反法定程序。
《中華人民共和國行政許可法》第四十六條規(guī)定，“法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定實(shí)施行政許可應(yīng)當(dāng)聽證的事項(xiàng)，或者行政機(jī)關(guān)認(rèn)為需要聽證的其他涉及公共利益的重大行政許可事項(xiàng)，行政機(jī)關(guān)應(yīng)當(dāng)向社會公告，并舉行聽證?！钡谒氖邨l規(guī)定，“行政許可直接涉及申請人與他人之間重大利益關(guān)系的，行政機(jī)關(guān)在作出行政許可決定前，應(yīng)當(dāng)告知申請人、利害關(guān)系人享有要求聽證的權(quán)利;申請人、利害關(guān)系人在被告知聽證權(quán)利之日起五日內(nèi)提出聽證申請的，行政機(jī)關(guān)應(yīng)當(dāng)在二十日內(nèi)組織聽證。”
但廣東省發(fā)展和改革委員會作出粵發(fā)改__788號《關(guān)于省道s268線中山市歧江路段改建工程項(xiàng)目申請報(bào)告的核準(zhǔn)意見》的具體行政行為時(shí)并沒有告知利害關(guān)系人享有要求聽證的權(quán)利，程序嚴(yán)重違法。
綜上，被申請人作出的《關(guān)于省道s268線中山市歧江路段改建工程項(xiàng)目申請報(bào)告的核準(zhǔn)意見》(粵發(fā)改__788號)的具體行政行為違法、錯(cuò)誤，應(yīng)予撤銷。申請人為維護(hù)自身合法權(quán)益、糾正被申請人的違法行為，特根據(jù)《中華人民共和國行政復(fù)議法》《中華人民共和國行政復(fù)議法實(shí)施條例》之規(guī)定，向貴處申請行政復(fù)議，望支持申請人的復(fù)議請求。
此致
中華人民共和國國家發(fā)展和改革委員會
申請人：__
__年__月__日
行政復(fù)議個(gè)人申請書篇3
申請人：關(guān)琳江
性別：男民族：漢族出生年月：_年4月住址：_ 電話：___
被申請人：_
申請事由：申請人因?qū)Τ啥际泄簿纸煌ü芾砭值谖宸志衷?0__年12月22日在紅星路出具的編號為_的處罰決定不服，特此提出行政復(fù)議。
事實(shí)與理由：
2、_號處罰決定書上對當(dāng)事人的電話與其他聯(lián)系方式
未做詢問，也未填寫該兩欄。由此申請人認(rèn)為以上的行政處罰所涉及的行政處罰程序不合法。
此致
成都市公安局交通管理局
申請人：關(guān)琳江
20__年1月9日
行政復(fù)議個(gè)人申請書篇4
申請人：
住址：
法定代表人：
被申請人：
地址：
法定代表人：
申請人對被申請人拒不提供房屋權(quán)屬登記記載信息查詢的具體行政行為不服，現(xiàn)提起行政復(fù)議。
復(fù)議請求：
責(zé)令__縣房產(chǎn)管局限期內(nèi)提供房屋權(quán)屬登記記載信息查詢的具體行政行為。
事實(shí)和理由：
申請人委托了四川高揚(yáng)律師事務(wù)所代為催收“__綠地”部分業(yè)主拖欠的物業(yè)管理服務(wù)費(fèi)等相關(guān)事務(wù)，但是在完成相關(guān)事務(wù)中需查詢部分欠費(fèi)業(yè)主的房屋權(quán)屬登記記載信息。四川高揚(yáng)律師事務(wù)所于20__年3月2日上午指派律師持律師證、介紹信、委托書，代理申請人到被申請人處請求依法查詢“__綠地”部分業(yè)主房屋權(quán)屬登記記載信息。但被申請人以沒有法院受理通知書、房產(chǎn)業(yè)主基本信息屬于個(gè)人保密信息以及害怕承擔(dān)泄露業(yè)主信息責(zé)任為由，拒不查詢。3月3日，四川高揚(yáng)律師事務(wù)所律師代理申請人三次要求其依法履行其查詢職責(zé)，并提供相關(guān)規(guī)定請求他們依法履行查詢義務(wù)，但被申請人仍以同樣的理由拒絕。
由于“__綠地”部分業(yè)主拖欠物業(yè)服務(wù)費(fèi)的行為已經(jīng)侵害了申請人的合法權(quán)益，申請人有權(quán)對該部分業(yè)主房屋登記記載信息進(jìn)行查詢。同時(shí)，建設(shè)部《房屋權(quán)屬登記信息查詢暫行辦法》也規(guī)定，房屋權(quán)屬登記機(jī)關(guān)對房屋權(quán)利的記載信息，單位和個(gè)人可以公開查詢，單位和個(gè)人可以自己查詢，也可以委托他人查詢。因此，申請人可以自己也可以委托律師對部分拖欠物業(yè)管理服務(wù)費(fèi)的業(yè)主的房屋權(quán)屬登記記載信息進(jìn)行查詢，完全符合法律程序。被申請人以各種理由拒絕提供查詢服務(wù)，拒不履行其法定職責(zé)，其行為侵害了申請人的合法權(quán)益。為維護(hù)法律的尊嚴(yán)和申請人的合法權(quán)益，現(xiàn)根據(jù)《中華人民共和國行政復(fù)議法》的規(guī)定提起其行政復(fù)議，請求責(zé)令被申請人限期提供查詢房屋權(quán)屬登記記載信息服務(wù)的具體行政行為。
此致
__縣人民政府
申請人：
日期：
工傷復(fù)議申請書個(gè)人篇九
認(rèn)定是否工傷是社保機(jī)構(gòu)的專屬權(quán)利，仲裁和法院不能干涉，這是行政權(quán)與司法權(quán)的嚴(yán)格劃分，除非遇到極有勇氣的仲裁員或法官，否則沒人愿意越界的。下面是本站小編給大家整理的一些關(guān)于aa的模板，希望對大家有用。
申請人：中國口口銀行口口市支行，地址：口口區(qū)口口街46號，負(fù)責(zé)人：口口，職務(wù)：行長。委托代理人：口口,中國口口銀行口口市支行組織人事部經(jīng)理。委托代理人：口口，中國口口銀行口口市支行個(gè)人業(yè)務(wù)部副經(jīng)理。被申請人：口口市口口區(qū)勞動和社會保障局，地址：口口區(qū)口口處江城大道236號，負(fù)責(zé)人：口口，職務(wù)：局長。
申請人因不服被申請人二00七年六月七日作出的工傷認(rèn)定決定(口口勞社傷險(xiǎn)認(rèn)決字[20xx]803號)，向口口區(qū)人民政府提出復(fù)議申請，請求：撤銷被申請人作出的口口勞社傷險(xiǎn)認(rèn)決字[20xx]803號《工傷認(rèn)定決定書》關(guān)于口口不屬工傷或視同工傷的決定并重新認(rèn)定為工傷。事實(shí)及理由：申請人計(jì)劃財(cái)會部員工口口受申請人指派于20xx年3月2日前往口口市參加口口農(nóng)行組織的全系統(tǒng)財(cái)務(wù)、安全保衛(wèi)、業(yè)務(wù)交叉大檢查，當(dāng)日晚飯后8時(shí)許口口與同事散步返回住宿樓(口口行口口市分行干部培訓(xùn)中心住宿樓)時(shí)不慎摔傷右膝，經(jīng)西南醫(yī)院診斷為右膝脛骨髁間后棘骨折。被申請人在口口勞社傷險(xiǎn)認(rèn)決字[20xx]803號《工傷認(rèn)定決定書》中認(rèn)為：口口是因工外出期間在休息期間因意外受傷，而不是由于工作原因受到事故傷害的，其受傷情形不符合工傷保險(xiǎn)條例第十四條、第十五條應(yīng)當(dāng)認(rèn)定工傷或視同工傷的任何條款，故認(rèn)定口口的受傷不屬于工傷或視同工傷。申請人認(rèn)為，被申請人作出“因工外出期間在休息期間因意外受傷，而不是由于工作原因受到事故傷害的”是對《工傷保險(xiǎn)條例》第十四條規(guī)定的“因工作原因”的片面理解不符合《工傷保險(xiǎn)條例》保障受傷職工獲得醫(yī)療救治和經(jīng)濟(jì)賠償?shù)牧⒎康?屬于認(rèn)定事實(shí)和適用法律錯(cuò)誤。理由如下：口口受申請人指派于20xx年3月2日前往口口市參加口口行組織的全系統(tǒng)財(cái)務(wù)、安全保衛(wèi)、業(yè)務(wù)交叉大檢查。按要求，為執(zhí)行檢查任務(wù)做準(zhǔn)備，包括口口在內(nèi)的所有參加人員必須于3月2日集中在口口分行報(bào)到并接受統(tǒng)一培訓(xùn)和安排，包括吃、住、行等。當(dāng)日晚飯后8時(shí)許口口與同事(檢查組成員)上住宿樓時(shí)，不慎摔傷右膝，經(jīng)西南醫(yī)院診斷為右膝脛骨髁間后棘骨折。
勞社月日作出的工傷認(rèn)定決定(號)，向人民政府提出復(fù)議申請，請求：撤銷被申請人作出的認(rèn)定為工傷。復(fù)議請求:。
《工傷認(rèn)定決定書》關(guān)于不屬工傷或視同工傷的決定并重新認(rèn)定。
一、請求復(fù)議機(jī)關(guān)撤銷被申請人作出的決定。
申請人：性別：女年齡：歲單位：職業(yè)：住址：市區(qū)小區(qū)120幢35號被申請人：市勞動和社會保障局地址：市路x號法定代表人：職務(wù)：申請人因不服被申請人年x月日作出的《工傷認(rèn)定結(jié)論。
通知書。
》(20xxx勞工傷認(rèn)326號)具體行政行為，向市人民政府提出復(fù)議申請，要求撤銷該具體行政行為。事實(shí)及理由：我丈夫王系市公司職工，x年x月被借調(diào)至市區(qū)單位，從事崗位工作。20xx年3月13日上午10時(shí)30分許，在單位辦公室突發(fā)病，同事當(dāng)即撥打120急求電話，市人民醫(yī)院現(xiàn)場搶救，并以“呼吸心跳驟停”收住院，住院后診斷為：多發(fā)腦干出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血;深度昏迷，提示腦死亡。在搶救治療過程中，單位、公司領(lǐng)導(dǎo)十分關(guān)心，聘請專家，醫(yī)院也是本著人道主義精神積極采取措施救，最終王于20xx年3月19日呼吸心跳停止，3月28日醫(yī)院出具死亡醫(yī)學(xué)證明書，死亡原因系：多發(fā)腦干大量出血。公司于20xx年3月30日向市勞動和社會保障局提出工傷申請，勞動和社會保障局核實(shí)，認(rèn)為王在工作中突發(fā)疾病，經(jīng)搶救155小時(shí)后死亡的情形，不屬于視同認(rèn)定工傷范圍。我認(rèn)為市勞動和社會保障局作出的結(jié)論不正確。
理由：一是王系在單位工作崗位發(fā)病，屬于工作時(shí)間工作崗位上突發(fā)疾病，有4名同事證人證言為證;二、王突發(fā)疾病沒有當(dāng)場死亡，但病情嚴(yán)重，呼吸心跳驟停，送往醫(yī)院后，經(jīng)醫(yī)院評定，達(dá)深度昏迷7分，診斷為腦死亡。后經(jīng)醫(yī)院的積極救治，延遲了呼吸心跳停止的時(shí)間，有醫(yī)院的診斷。
證明書。
及搶救經(jīng)過為證。
因此我認(rèn)為：王符合《工傷保險(xiǎn)條例》第三章第十五條第(一)項(xiàng)的規(guī)定，在工作時(shí)間，工作崗位，突發(fā)疾病死亡的情形，應(yīng)該認(rèn)定因工死亡。王的死亡給家庭造成了極大的損失，使本來生活拮據(jù)的家更加貧困，70多歲的母親年邁體弱無收入;做為妻子的我無正式工作，收入極低，孩子年幼僅5歲。如果王在48小時(shí)內(nèi)不經(jīng)積極救治呼吸心跳停止，我們的待遇就可以得到補(bǔ)償。但是王沒有在48小時(shí)搶救之內(nèi)死亡的原因是醫(yī)療機(jī)構(gòu)的救死扶傷的積極救治、是家人不放棄不拋棄的努力、是單位領(lǐng)導(dǎo)的全力關(guān)心才延緩了生命、延遲了呼吸心跳停止的時(shí)間，勞動保障局認(rèn)為的王發(fā)病155小時(shí)之后死亡，不屬于因?yàn)樗劳龅那樾?，我們就得不到?yīng)有的待遇，對此我們不能理解。勞動法律規(guī)范所體現(xiàn)的是傾斜立法、保護(hù)弱者的原則。提請復(fù)議。
工傷復(fù)議申請書個(gè)人篇十
申請人：
法定代表人：
撤銷被申請人作出的《關(guān)于省道s268線中山市歧江路段改建工程項(xiàng)目申請報(bào)告的核準(zhǔn)意見》(粵發(fā)改【】788號)的具體行政行為。
事實(shí)和理由：
20xx年10月19日，申請人知悉，被申請人于xx年9月29日作出了《關(guān)于省道s268線中山市歧江路段改建工程項(xiàng)目申請報(bào)告的核準(zhǔn)意見》(粵發(fā)改【】788號)的具體行政行為，核準(zhǔn)省道s268線中山市歧江路段改建工程項(xiàng)目。因該建設(shè)項(xiàng)目用地范圍內(nèi)包括申請人享有合法使用權(quán)的廠房，故與申請人存在法律上的利害關(guān)系。申請人認(rèn)為該具體行政行為違法、錯(cuò)誤，依法應(yīng)予撤銷。具體理由如下：
一、涉案具體行政行為違反有關(guān)立項(xiàng)的法律法規(guī)。
1、未經(jīng)用地預(yù)審核準(zhǔn)立項(xiàng)，程序嚴(yán)重違法?！秶鴦?wù)院關(guān)于嚴(yán)格改革深化土地管理的決定》第九條規(guī)定，“……發(fā)展改革等部門要通過適當(dāng)方式告知項(xiàng)目單位開展前期工作，項(xiàng)目單位提出用地預(yù)審申請后，國土資源部門要依法對建設(shè)項(xiàng)目用地進(jìn)行審查。項(xiàng)目建設(shè)單位向發(fā)展改革等部門申報(bào)核準(zhǔn)或?qū)徟ㄔO(shè)項(xiàng)目時(shí)，必須附國土資源部門預(yù)審意見;沒有預(yù)審意見或預(yù)審未通過的，不得核準(zhǔn)或批準(zhǔn)建設(shè)項(xiàng)目?！?BR> 《廣東省企業(yè)投資核準(zhǔn)暫行辦法》第十條規(guī)定，“項(xiàng)目申請單位向項(xiàng)目核準(zhǔn)機(jī)關(guān)提交申請報(bào)告時(shí)，應(yīng)根據(jù)國家和省法律法規(guī)規(guī)定，附送以下文件：(二)國土資源行政主管部門出具的項(xiàng)目用地預(yù)審意見;”
然而，被申請人作出粵發(fā)改《關(guān)于省道s268線中山市歧江路段改建工程項(xiàng)目申請報(bào)告的核準(zhǔn)意見》(粵發(fā)改【】788號)的具體行政行為前，國土資源行政主管部門并沒有出具建設(shè)項(xiàng)目用地預(yù)審意見，這嚴(yán)重違反上述法律法規(guī)規(guī)定。
2、欠缺環(huán)境影響評價(jià)文件、城市規(guī)劃意見等核準(zhǔn)立項(xiàng)的法定要件。
《廣東省企業(yè)投資核準(zhǔn)暫行辦法》第十條規(guī)定，“項(xiàng)目申請單位向項(xiàng)目核準(zhǔn)機(jī)關(guān)提交申請報(bào)告時(shí)，應(yīng)根據(jù)國家和省法律法規(guī)規(guī)定，附送以下文件：(一)環(huán)境保護(hù)行政主管部門出具的環(huán)境影響評價(jià)文件審批意見;(三)城市規(guī)劃行政主管部門出具的城市規(guī)劃意見;(四)根據(jù)法律、法規(guī)應(yīng)提交的其他文件;”
被申請人作出《關(guān)于省道s268線中山市歧江路段改建工程項(xiàng)目申請報(bào)告的核準(zhǔn)意見》(粵發(fā)改【】788號)的具體行政行為前，并未取得環(huán)境保護(hù)行政主管部門出具的環(huán)境影響評價(jià)文件審批意見和城市規(guī)劃行政主管部門出具的城市規(guī)劃意見，屬于程序嚴(yán)重違法。
二、未履行聽證也未告知利害關(guān)系人申請聽證，違反法定程序。
《中華人民共和國行政許可法》第四十六條規(guī)定，“法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定實(shí)施行政許可應(yīng)當(dāng)聽證的事項(xiàng)，或者行政機(jī)關(guān)認(rèn)為需要聽證的其他涉及公共利益的重大行政許可事項(xiàng)，行政機(jī)關(guān)應(yīng)當(dāng)向社會公告，并舉行聽證?！钡谒氖邨l規(guī)定，“行政許可直接涉及申請人與他人之間重大利益關(guān)系的，行政機(jī)關(guān)在作出行政許可決定前，應(yīng)當(dāng)告知申請人、利害關(guān)系人享有要求聽證的權(quán)利;申請人、利害關(guān)系人在被告知聽證權(quán)利之日起五日內(nèi)提出聽證申請的，行政機(jī)關(guān)應(yīng)當(dāng)在二十日內(nèi)組織聽證。”
但廣東省發(fā)展和改革委員會作出粵發(fā)改【】788號《關(guān)于省道s268線中山市歧江路段改建工程項(xiàng)目申請報(bào)告的核準(zhǔn)意見》的具體行政行為時(shí)并沒有告知利害關(guān)系人享有要求聽證的權(quán)利，程序嚴(yán)重違法。
綜上，被申請人作出的《關(guān)于省道s268線中山市歧江路段改建工程項(xiàng)目申請報(bào)告的核準(zhǔn)意見》(粵發(fā)改【】788號)的具體行政行為違法、錯(cuò)誤，應(yīng)予撤銷。申請人為維護(hù)自身合法權(quán)益、糾正被申請人的違法行為，特根據(jù)《中華人民共和國行政復(fù)議法》《中華人民共和國行政復(fù)議法實(shí)施條例》之規(guī)定，向貴處申請行政復(fù)議，望支持申請人的復(fù)議請求。
此致
中華人民共和國國家發(fā)展和改革委員會。
申請人：
工傷復(fù)議申請書個(gè)人篇十一
申請人：__縣__中板廠，住所地：__縣__鎮(zhèn)__號。
負(fù)責(zé)人：___，職務(wù)：廠長。
被申請人：__縣人事勞動和社會保障局，住所地：
負(fù)責(zé)人：__，職務(wù)：局長。
申請人因不服被申請人20__年12月2日作出的__字【20__】__號關(guān)于認(rèn)定___為因工負(fù)傷的決定，現(xiàn)依法提出復(fù)議申請。
二、請求復(fù)議機(jī)關(guān)依法作出___的受傷不屬于工傷或不視同工傷的認(rèn)定決定。
事實(shí)與理由：
一、___的受傷不符合認(rèn)定為工傷的條件。
（一）___并非是在工作時(shí)間受傷。申請人生產(chǎn)工人實(shí)行計(jì)件工資，開工受天氣及原材料影響，工作時(shí)間是不確定的，開機(jī)才能開工，開機(jī)時(shí)間就是生產(chǎn)組工人的工作時(shí)間，不開機(jī)就不是工作時(shí)間。20__年10月8日上午___受傷當(dāng)時(shí)，___所在的生產(chǎn)組因?yàn)闄C(jī)長___去維修機(jī)器，完全關(guān)閉了旋切機(jī)，并未開工，___住在廠內(nèi)，尚處于休息狀態(tài)，并不是在工作時(shí)間受傷。
（二）___在廠內(nèi)受傷并不等同于《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定的在工作場所內(nèi)受傷。___吃住均在廠內(nèi)，只要他呆在廠內(nèi)，他的任何受傷都是在廠內(nèi)，如果不分清具體情況就一律認(rèn)定是在工作場所受傷是不符合法律基本原則和精神的，也是極不公平和極不科學(xué)的。
（三）___受傷并不是因工作原因受傷。
1、工作是按照用人單位的安排完成一定勞動并能創(chuàng)造勞動價(jià)值的行為。申請人有嚴(yán)格的崗位分工，任何人不得越崗操作，___的工作崗位是鋸木，而不是切板，___剛到申請人廠里工作20多天，根本就不會操作旋切機(jī)，申請人更不會安排___操作旋切機(jī)，___擅自操作機(jī)器的行為屬嚴(yán)重違紀(jì)行為，其行為不是為了工作，不能創(chuàng)造勞動價(jià)值，反而是破壞申請人生產(chǎn)的行為。
2、___開機(jī)主觀上不是為了工作。申請人所有生產(chǎn)組都是需要相互配合的，特別是機(jī)長不開機(jī)時(shí)，生產(chǎn)組根本無法工作，___在沒有工作安排的情況下，擅自開機(jī)的目的顯然不是為了工作，不是為老板加工木材，完全是為了好奇、學(xué)習(xí)等個(gè)人目的而去違規(guī)開機(jī)。
二、被申請人認(rèn)定___為因工負(fù)傷證據(jù)不足，程序嚴(yán)重違法，沒有任何事實(shí)依據(jù)和法律依據(jù)。
（一）被申請人所依據(jù)的證據(jù)僅是幾個(gè)不明身份的人的證詞，所有證詞雷同，其證人據(jù)申請人調(diào)查均與___存在親屬等利害關(guān)系，完全是刻意捏造事實(shí)、信口雌黃、惡意串通，證詞不可信，不能作為證據(jù)使用。
（二）被申請人未向申請人作任何調(diào)查，甚至連申請人法定代表人及管理人員都沒有聯(lián)系，直到看到被申請人的認(rèn)定書，申請人及申請人的法定代表人才知道被申請人已經(jīng)啟動了工傷認(rèn)定程序，被申請人僅憑___等人的一面之詞就輕率認(rèn)定，是嚴(yán)重違反法律規(guī)定的。
（三）被申請人在向___等人單方調(diào)查核實(shí)的過程中經(jīng)常只有一人進(jìn)行，嚴(yán)重的違反了《工傷認(rèn)定辦法》第十一條及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定。
綜上所述，___的受傷并不符合認(rèn)定為工傷或視同工傷的條件，其受傷完會是自己的過錯(cuò)造成的，應(yīng)當(dāng)自行承擔(dān)全部責(zé)任，被申請人認(rèn)定___為因工負(fù)傷的決定沒有任何事實(shí)依據(jù)和法律依據(jù)，程序嚴(yán)重違法，嚴(yán)重偏袒___一方，應(yīng)當(dāng)予以撤銷，請求復(fù)議機(jī)關(guān)在查清事實(shí)的基礎(chǔ)上依法重新作出認(rèn)定，支持申請人的全部復(fù)議請求。
此致
__縣人民政府。
申請人：__縣__中板廠。
20__年_月__日。
工傷復(fù)議申請書個(gè)人篇十二
申請人： 行政復(fù)議申請書
復(fù)議請求：
請求撤銷被申請人作出的揚(yáng)江人社工認(rèn)字（2015）第663號《工傷認(rèn)定決定書》，重新作出工傷認(rèn)定結(jié)論，依法認(rèn)定***在2015年1月12日的死亡為非因公死亡、不屬于工傷。
事實(shí)及理由：
申請人因?qū)Ρ簧暾埲擞?015年6月19日作出的揚(yáng)江人社工認(rèn)字（2015）第663號《工傷認(rèn)定決定書》處理決定不服，現(xiàn)依法向貴府申請行政復(fù)議。
上述《工傷認(rèn)定決定書》僅僅只用寥寥幾個(gè)字“經(jīng)審定”就當(dāng)然得出“***于2015年1月12日發(fā)生交通事故，經(jīng)搶救無效死亡，認(rèn)定為工傷”之結(jié)論，顯然不能成立。被申請人作出的《工傷認(rèn)定決定書》既未載明死者***的工亡認(rèn)定申請所依據(jù)的事實(shí)及相關(guān)證據(jù)，更未列明其調(diào)查核實(shí)的經(jīng)過和依據(jù)，顯而易見，被申請人所作《工傷認(rèn)定決定書》違反人力資源和社會保障部公布、自2011年1月1日起施行的《工傷認(rèn)定辦法》第十九條關(guān)于“工傷認(rèn)定決定應(yīng)當(dāng)載明下列事項(xiàng)：(三)受傷害部位、事故時(shí)間和診治時(shí)間或職業(yè)病名稱、受傷害經(jīng)過和核實(shí)情況、醫(yī)療救治的基本情況和診斷結(jié)論”之規(guī)定，屬于認(rèn)定事實(shí)不清，程序違法。
其次，***是在2015年1月12日凌晨5時(shí)左右騎電動車發(fā)生的交通事故，時(shí)值冬日，凌晨5點(diǎn)天還未亮，五點(diǎn)鐘就去上班，時(shí)間也有點(diǎn)太早了。根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第十四條規(guī)定之“上下班途中，受到非本人主要責(zé)任的交通事故”，才屬于應(yīng)當(dāng)認(rèn)定工傷的情形。對“上下班途中”的理解，應(yīng)作“合理時(shí)間”和“合理路線”的限定。本案中，***發(fā)生交通事故的時(shí)間是在凌晨5時(shí)，并不是在上班途中的合理時(shí)間，所以申請人認(rèn)為被申請人的《工傷認(rèn)定決定書》明顯適用法律錯(cuò)誤。
綜上所述，被申請人揚(yáng)江人社工認(rèn)字（2015）第663號《工傷認(rèn)定決定書》事實(shí)不清，適用法律錯(cuò)誤，程序違法，嚴(yán)重侵犯了申請人的合法權(quán)益。特向貴府申請行政復(fù)議，依法撤銷被申請人揚(yáng)江人社工認(rèn)字（2015）第663號《工傷認(rèn)定決定書》，重新作出工傷認(rèn)定結(jié)論，還申請人以公道。
此致
揚(yáng)州市江都區(qū)人民政府
申請人:*************
年 月 日
工傷認(rèn)定行政復(fù)議申請書
地址：
法定代表人 職務(wù)：局長
案由：申請人對麻陽苗族自治人力資源和社會保障局(2015年3月30日)編號;2015002號工傷認(rèn)定書 ,現(xiàn)向麻陽苗族自治縣人民政府提出行政復(fù)議申請。
復(fù)議請求：
請求撤銷麻陽縣人力資源和社會保障局于2015年3月30日作出的編號：2015002號工傷認(rèn)定書,重新作出工傷認(rèn)定結(jié)論,依法認(rèn)定申請人張澤和在2015年2月12日的受傷為工傷.
事實(shí)與理由：
申請人于2015年2月12日中午12點(diǎn)10分左右，剛下班回家就接到國土局地基股長張斤華的電話，要求慢點(diǎn)休息先到局辦公室查一下黃雙鄉(xiāng)宅基地發(fā)證指界人員的工作經(jīng)費(fèi)出入問題，由于事發(fā)突然，鄉(xiāng)鎮(zhèn)在外工作人員都在等待核查結(jié)果。申請人為了不耽誤工作，只好從家中騎電動摩托車返回辦公室，當(dāng)時(shí)，正逢趕集天中午，車輛、人群絡(luò)繹不絕道路擁堵，只好另辟捷經(jīng)走火車站貨場道路趕往局里，恰巧道路前一輛貨車塵土飛揚(yáng)迎面駛來，申請人謹(jǐn)慎駕駛不料使入道路中的坑洼處人車一起滑倒，因貨車撒落地面的碎石、礦渣較多車子打滑摔得嚴(yán)重，經(jīng)醫(yī)生診斷申請人右腿脛骨平臺粉碎性骨裂實(shí)施手術(shù)后導(dǎo)致傷殘。
申請人于2015年2月15日向人力資源和社會保障局提出工傷認(rèn)定申請,2015年3月30日縣人力資源和社會保障局作出編號為2015002號的不予受理書 ， 認(rèn)為申請人的情形“不符合《工傷保險(xiǎn)條例》（以下稱該條例）第十四條第六項(xiàng)、第十五條認(rèn)定工傷或者視同工傷的情形”,因此,“認(rèn)定申請人不屬于或不視同工傷”.。
對于該認(rèn)定書,申請人提出以下幾點(diǎn)異議：
第一,該認(rèn)定書認(rèn)定的情形與事實(shí)不符，是工作人員不通過認(rèn)真調(diào)查核實(shí)得出不負(fù)責(zé)任的認(rèn)定結(jié)果通篇沒有任何關(guān)于申請的情形為什么不能被認(rèn)定為工傷或視同工傷的說理性理由.
第二,被申請人存在機(jī)械解讀、曲解適用《工傷保險(xiǎn)條例》的現(xiàn)象.
此規(guī)定是基于這樣一個(gè)事實(shí)：國家的醫(yī)療衛(wèi)生保障體系尚未完全建立起來,國民收入水平有限,尚不能自行抵御醫(yī)療、意外等風(fēng)險(xiǎn).基于此,國家通過立法來彌補(bǔ)國家保障體系的缺乏而給職工造成的損害,即只要不是該條例第十一條或國務(wù)院《工傷保險(xiǎn)條例》第十六條規(guī)定的情形,勞動與社會保障部門就應(yīng)該認(rèn)定為工傷.盡最大可能的減少職工的損失,彌補(bǔ)職工已經(jīng)受傷的心靈.否則,從邏輯學(xué)上來說,只適用該條例第九、十條之規(guī)定,而不適用第十一條之規(guī)定,那么,立法就沒有必要另行規(guī)定禁止性條款,第十一條就沒有存在的必要.,人力資源和社會保障局存在機(jī)械解讀、曲解適用《工傷保險(xiǎn)條例》的現(xiàn)象.
第三,就本案而言,申請人的行為應(yīng)認(rèn)定為工傷.
綜上所述 ,申請人于2015年2月15日在上班工作時(shí)遭受的意外傷害,完全符合 《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定,屬于在工作的時(shí)間與工作場所內(nèi),工作原因受到事故傷害的,理應(yīng)認(rèn)定為工傷.但是被申請人無視《工傷保險(xiǎn)條例》 的明文規(guī)定,做出了錯(cuò)誤的工傷認(rèn)定結(jié)論,嚴(yán)重侵犯了申請人的合法權(quán)益.特向麻陽縣人民政府申請行政復(fù)議,依法撤銷縣人力資源和社會保障局于2015年3月30日作出的2015002號認(rèn)定書,重新作出工傷認(rèn)定結(jié)論,還申請人以公道.
此致
麻陽縣人民政府
申請人（簽字）：
行 政 復(fù) 議 申 請 書
行 政 復(fù) 議 申 請 書
申請人：xxx有限公司 地址：xx市xx鎮(zhèn)xx村
電話：xxxxxx 法定代表人：xxxx
被申請人：xxx市社會保障局 地址：xxx市xx大道168號
行政復(fù)議請求：
1. 撤銷被申請人作出的“x社保工傷認(rèn)字第gsrd2203087148號認(rèn)定書”。
2. 請求復(fù)議機(jī)關(guān)依法作出張xx的受傷不屬于工傷（或視同工傷）的認(rèn)定決定。 事實(shí)與理由：
2012年10月29日，申請人對在工作期間實(shí)施斗毆行為的職工張xx給予辭退除名，不予任何經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)臎Q定。張xx因不服此決定，向xx市勞動人事爭議仲裁院提起了勞動仲裁，仲裁院于2012年12月4日作出了仲裁裁決書，依法支持了公司對張xx辭退除名的決定。嗣后，張xx又因斗毆受傷向xx社會保障局謝崗分局提起工傷認(rèn)定申請。xx社保分局在2015年1月8日，向公司送達(dá)了《認(rèn)定工傷決定書》，認(rèn)定張xx斗毆之傷為工傷。這有悖于常理的工傷認(rèn)定，不符合《xx省工傷保險(xiǎn)條例》的立法原則，同時(shí)會令到企業(yè)陷于管理混亂的境地，是不利于企業(yè)投資環(huán)境和社會的健康發(fā)展的。
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行 政 復(fù) 議 申 請 書
度惡劣；最后升級為斗毆，也說明了張xx等無視廠紀(jì)及法規(guī)。這都證明了張xx在此事件中的主觀性。
申請人認(rèn)為：張xx的受傷是在車間斗歐所引起，其行為藐視了公司的廠紀(jì)廠規(guī)，更嚴(yán)重的是與國家治安管理?xiàng)l例作對，與法律作對，這樣的行為是不能被任何方式支持的！xx社保分局將違法斗毆受傷認(rèn)定為工傷，不符合正常社會價(jià)值觀和公平正義原則，不利于企業(yè)的健康發(fā)展。這應(yīng)該也是《工傷保險(xiǎn)條例》的立法者所不想看到的！為此，公司特向你部請求：依法查明事實(shí)，對“x社保工傷認(rèn)字第gsrd2203087148號認(rèn)定書”重新定義，撤消對張xx的工傷認(rèn)定，維護(hù)正常的社會秩序，讓《條例》也能健康發(fā)展。
此致
xx市人民政府
申請人：xxx有限公司
二0一三年 月 日
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申 請 人：曹基設(shè)，男，漢族，1970年5月26日生，
住泰興市橫垛鎮(zhèn)謝蕩村北謝二組54號。
身份證：321283197005261816
被 申請人：江陰市人力資源和社會保障局，
地址：江陰市澄江中路8號
申請復(fù)議的請求：
請求撤銷2015年3月4日江陰市人力資源和社會保障局作出的澄人社工傷認(rèn)（2015）第7號《不予認(rèn)定工傷決定書》，重新作出工傷認(rèn)定結(jié)論，依法認(rèn)定曹基設(shè)2015年12月7日在上班途中發(fā)生交通事故中受的傷認(rèn)定為工傷。
申請人曹基設(shè)因不服江陰市人力資源和社會保障局于2015年3月4日作出的澄社工傷認(rèn)（2015）第7號《不予認(rèn)定工傷決定書》，現(xiàn)依法向無錫市人力資源和社會保障局申請行政復(fù)議, 事實(shí)和理由如下：
社會保障局作出了澄人社工傷認(rèn)（2015）第7號《不予認(rèn)定工傷決定書》，該《不予認(rèn)定工傷決定書》以事發(fā)時(shí)間與規(guī)定的上班時(shí)間有時(shí)間差為由認(rèn)定曹基設(shè)在2015年12月7日上班途中發(fā)生交通事故中受的傷不認(rèn)定是工傷。
申請人認(rèn)為此認(rèn)定有背工傷認(rèn)定辦法第十四條的規(guī)定。其理由如下：
1、從法規(guī)上看,《工傷保險(xiǎn)條例》第十四條第六項(xiàng)之規(guī)定，職工在上下班途中，受到機(jī)動車事故傷害的應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷。在這一條中，沒有對“上下班途中”進(jìn)行明確的時(shí)間界定。從字面上理解，只要是為了趕往單位去上班或離開單位下班回家這兩個(gè)目的，不管是正點(diǎn)上班，還是晚點(diǎn)上班，或是提前上班，其在途中的路徑都應(yīng)該認(rèn)定為上下班途中，而不能將“上下班途中”縮限解釋為“正點(diǎn)上下班途中”。
2、從情理上看，勞動和社會保障部《關(guān)于實(shí)施工傷保險(xiǎn)條例若干問題的意見》規(guī)定，“上下班途中”既包括職工正常工作的上下班途中，也包括職工加班加點(diǎn)的上下班途中，已經(jīng)解決了“上下班途中”的時(shí)間問題，也就是說，不論是正常的工作時(shí)間，還是加班加點(diǎn)的時(shí)間都符合“上下班途中”的時(shí)間要求。一般地，“加點(diǎn)”有兩種表現(xiàn)形式，一是延遲離崗而延長在崗時(shí)間，二是提前到崗而延長在崗時(shí)間。一般而言，提前上班一般都是為提前做好上班的準(zhǔn)備，或準(zhǔn)備“加點(diǎn)”，屬于加班加點(diǎn)的第二種形式。
3、從法理上看,《工傷保險(xiǎn)條例》屬于勞動保障法之一，勞動保障類法律的立法目的是為了保護(hù)包含提前上班在內(nèi)的所有勞動者的合法權(quán)益，保障勞動者的基本人權(quán)，從而維持勞動者的正常使用價(jià)值。如果只把正點(diǎn)出發(fā)上班認(rèn)定上班途中，給予工傷保險(xiǎn)保護(hù)，而把提前上班不認(rèn)定為上班途中，排除在工傷保險(xiǎn)之外，顯然有悖于社會保障類法律的立法精神。同時(shí)，勞動者的基本人權(quán)是平等的，不管是提前上班的勞動者還是正點(diǎn)上班的勞動者，均應(yīng)平等享有。把提前上班的勞動者排除在工傷保險(xiǎn)之外，也違背這一基本人權(quán)。
4、從職業(yè)道德上看,勞動紀(jì)律和職業(yè)道德都是制裁和譴責(zé)遲到和早退等縮短在崗時(shí)間的行為，不反對甚至褒獎(jiǎng)提前上班和加班加點(diǎn)。很多用人單位和政府均是如此。就社會總體而言，提前上班和加班加點(diǎn)可為社會創(chuàng)造更多的財(cái)富，滿足人民的物質(zhì)和精神需要，道德當(dāng)然要褒獎(jiǎng)，法律適用應(yīng)該與道德評價(jià)的主流價(jià)值觀保持一致。如果把提前上班途中排除在上下班途中之外從而剝奪了勞動者的工傷保險(xiǎn)利益，顯然違背道德評價(jià)的主流價(jià)值觀，是欠公正的。
此外，通常認(rèn)為，職工上下班的路線不只局限一條或幾條最近的，或近或遠(yuǎn)都不是判斷是否為上下班途中，而應(yīng)當(dāng)依該途徑是否合符情理作為判斷是否在上下班途中。
54號，距離工作單位中建鋼構(gòu)江蘇有限公司（所在地江陰開發(fā)區(qū)靖江園區(qū)）有五六十公里遠(yuǎn)，騎摩托車大約需要一小時(shí)三十分鐘。曹基設(shè)于2015年12月5日調(diào)休，由于家中有事，在調(diào)休當(dāng)日也就是12月5日向班組長請假一天，2015年12月7日晚六點(diǎn)正常上班，申請人為了提前上班，而在從老家去單位的上班途中發(fā)了交通事故。按照江陰市人力資源和社會保障局查明的事實(shí)，發(fā)生交通事故的地點(diǎn)在距工作單位中建鋼構(gòu)江蘇有限公司約十分鐘的路程，該事實(shí)足以證明曹基設(shè)是去單位上班的途中發(fā)生的交通事故，況且江陰市人力資源和社會保障局也并無證據(jù)證明曹基設(shè)是去辦理其它與工作無關(guān)的事情。
綜上所述，曹基設(shè)的交通事故符合國家關(guān)于認(rèn)定工傷的情形，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷。被申請人江陰市人力資源和社會保障局認(rèn)定事實(shí)不清，適用法律不當(dāng)，定性不準(zhǔn)，認(rèn)定錯(cuò)誤，嚴(yán)重侵犯了申請人的合法權(quán)益。特向貴局申請行政復(fù)議，請求依法撤銷被申請人澄人社工傷認(rèn)（2015）第7號《不予認(rèn)定工傷決定書》，重新作出工傷認(rèn)定結(jié)論，還申請人以公道。
此致
無錫市人力資源和社會保障局
申請人：
2015年4月29日
工傷復(fù)議申請書個(gè)人篇十三
勞社月日作出的工傷認(rèn)定決定(號)，向xx人民政府提出復(fù)議申請，請求：撤銷被申請人作出的認(rèn)定為工傷。復(fù)議請求:。
《工傷認(rèn)定決定書》關(guān)于不屬工傷或視同工傷的決定并重新認(rèn)定。
一、請求復(fù)議機(jī)關(guān)撤銷被申請人作出的決定。
申請人:xxxx。
二o一二年月日。
工傷復(fù)議申請書個(gè)人篇一
姓名：x
民族：xx
出生年月：xx
籍貫：xx
家庭住址：xx
聯(lián)系電話：xx
請求事項(xiàng)：請求人民法院委托鑒定機(jī)構(gòu)對申請人傷殘等級、誤工期限、護(hù)理人數(shù)、護(hù)理期限、后續(xù)治療費(fèi)進(jìn)行鑒定。
事實(shí)和理由：
申請人與張千萬機(jī)動車交通事故責(zé)任糾紛一案，申請人已訴至貴院且現(xiàn)已受理。申請人在本次事故中遭受嚴(yán)重傷害，導(dǎo)致顱內(nèi)出血，肺部挫裂傷及右下肢骨折。在醫(yī)院接受治療后，雖然經(jīng)治療終結(jié)，但至今智商有影響，右下肢骨折愈合后右下肢較左下肢縮短，行動不靈活，無法恢復(fù)正常功能。為了索賠的需要，申請人現(xiàn)需要對傷殘等級、護(hù)理人數(shù)及時(shí)間、后續(xù)治療費(fèi)等進(jìn)行鑒定以便確定傷殘賠償金、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)，請貴院安排鑒定事宜。
申請人：xx
20xx年xx月xx日
工傷復(fù)議申請書個(gè)人篇二
請求事項(xiàng)：
請求依法認(rèn)定申請人在
20xx
年x月xx日受傷為工傷，并報(bào)銷相關(guān)費(fèi)用。
事實(shí)及理由：
年x月xx日上午x點(diǎn)上班路上，申請人騎電瓶車飄過青山高速公路顏崗立交橋，在下坡時(shí)，因路面潮濕，導(dǎo)致申請人摔倒，致使申請人左腿膝蓋受傷。申請人受傷后，在xx鄉(xiāng)衛(wèi)生院治療，現(xiàn)已治療近2個(gè)月，花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)1300多元。
此致
申請人（簽字）：
二0xx年x月xx日
工傷復(fù)議申請書個(gè)人篇三
申請人：李男漢族生于19xx年x月xx日系x有限公司職工現(xiàn)住x125號身份證號：電話：
被申請人：x有限公司住所地:工業(yè)集中區(qū)。法定代表人：系該公司總經(jīng)理聯(lián)系電話：請求事項(xiàng)：
請求依法認(rèn)定申請人在20xx年x月xx日受傷為工傷。事實(shí)與理由：
20xx年xx月xx日，申請人到被申請人處上班。20xx年xx月xx日晚十一時(shí)許，申請人在上班期間右手小拇指不慎被機(jī)器齒輪軋斷。后被送往x醫(yī)院住院治療，期間住院天，花去醫(yī)療費(fèi)用x元整。
根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第十四條第三款的規(guī)定，申請人的受傷屬于工傷，鑒于被申請人未主動提出工傷認(rèn)定申請，特依據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第十七條第二款之規(guī)定，申請勞動部門對申請人受傷一事進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，并依法認(rèn)定本人此次受傷為工傷。
此致
申請人：
x年xx月xx日
工傷復(fù)議申請書個(gè)人篇四
****市人民法院：
你院受理的原告****侵權(quán)一案，你院正在審理中，因被告**對鑒定結(jié)論有異議，依法對原告的 傷殘要求重新鑒定，重新鑒定的`依據(jù)是：1****2******3*****。
在此，被告***請求法院委托*************法醫(yī)鑒定所對張建民傷殘進(jìn)行重新鑒定，望準(zhǔn)許。
此致
申請人：
年 月 日
申請人：嚴(yán)某，性別 男，1969 年 5 月 29 日出生，漢族，現(xiàn)住 申請人 一八四團(tuán)團(tuán)部，身份證號碼：421081196905295638。
嚴(yán)某，男， 1972 年 10 月 17 日出生，漢族，現(xiàn)住一八四團(tuán)團(tuán)部，身 份證號碼：421081196905295634。
被申請人： 被申請人 法定代表人： 法定代表人 職務(wù)： 地址： 電話：
請求事項(xiàng)： 請求事項(xiàng) 請求依法認(rèn)定申請人哥哥嚴(yán)某在 2011 年 9 月 26 日 的死亡為因工死亡。
事實(shí)與理由： 事實(shí)與理由 2011 年 7 月 15 日，申請人哥哥嚴(yán)某在被申請人 正升公司承包的工地務(wù)工， 2011 年 9 月 26 日乘坐該公司拉磚的貨 車(新 g56200 東風(fēng)重型自卸貨車)在回工地的途中，因車輛制動失 靈， 失去控制， 司機(jī)王某讓乘車人跳車， 乘車人跳車后造成嚴(yán)某死亡。
據(jù)據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》及《工傷認(rèn)定辦法》之規(guī)定，特申請勞動部門 對申請人哥哥嚴(yán)某死亡一事進(jìn)行調(diào)查核實(shí)， 并依法認(rèn)定其死亡為因工 死亡亡。
此致 和布克賽爾蒙古自治縣縣勞動和社會保障局 申請人(簽字)： 年 月 附：相關(guān)證據(jù)材料 1、 工地施工員張某的證明，證明嚴(yán)某在確實(shí)正升公司工地務(wù) 工，已經(jīng)形成事實(shí)上勞動關(guān)系。
2、 交通事故認(rèn)定書一份
申請人：姓名、民族、出生年月、籍貫，家庭住址，聯(lián)系電話。
請求事項(xiàng)： 請求人民法院委托鑒定機(jī)構(gòu)對申請人傷殘等級、誤工期限、護(hù)理人數(shù)、護(hù)理期限、后續(xù)治療費(fèi)進(jìn)行鑒定。
事實(shí)和理由：
申請人與張千萬機(jī)動車交通事故責(zé)任糾紛一案，申請人已訴至貴院且現(xiàn)已受理。
申請人在本次事故中遭受嚴(yán)重傷害，導(dǎo)致顱內(nèi)出血，肺部挫裂傷及右下肢骨折。
在醫(yī)院接受治療后，雖然經(jīng)治療終結(jié)，但至今智商有影響，右下肢骨折愈合后右下肢較左下肢縮短，行動不靈活，無法恢復(fù)正常功能。
為了索賠的需要，申請人現(xiàn)需要對傷殘等級、護(hù)理人數(shù)及時(shí)間、后續(xù)治療費(fèi)等進(jìn)行鑒定以便確定傷殘賠償金、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)，請貴院安排鑒定事宜。
此致
申請人：
月 日
xx 勞動能力鑒定委員會：
本人是 xxx(用工單位)的員工， xxxx。
于x 年 x 月x日因工負(fù)傷。
經(jīng)治療并醫(yī)療終結(jié)后，現(xiàn)申請勞動能力鑒定，請給予辦理。
申請人(簽名)：xxx
工傷復(fù)議申請書個(gè)人篇五
：
工作崗位：巖工聯(lián)系電話：xxx
家庭地址：內(nèi)蒙古額爾古納市礦區(qū)平安路135號
事故發(fā)生經(jīng)過：
20xx
年11月4日8點(diǎn)15分左右，1號井巖工班四位同志，在六一硫鐵礦的2中段中深孔采場進(jìn)行敲幫問頂工作后，沒發(fā)現(xiàn)頂板有險(xiǎn)情。王松成、張萬柱拿起爬子進(jìn)行扒渣，這時(shí)頂板突然自然脫落一塊礦石，將張萬柱推倒，左腿跪下至到漏斗底部（漏斗深度在4-5米左右）將腿砸傷。
此次事故經(jīng)呼倫貝爾市人民醫(yī)院初步診斷：
1、左脛腓骨、跟骨粉碎骨折
2、左外踝骨折，左內(nèi)踝開放性骨折
3、創(chuàng)傷性休克
4、頭部開放性外傷
5、左肺挫傷6、腎囊腫，血腫不除外。后轉(zhuǎn)入黑龍江省醫(yī)院，經(jīng)診斷：左脛骨平臺粉碎性骨折并感染，左脛骨近端粉碎性骨折，左跟骨開放性粉碎性骨折，左小腿骨筋膜室綜合癥，左外踝感染，后將左大腿截肢。
根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定，特申請勞動部門對此次受傷一事進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，并依法認(rèn)定此次受傷為工傷。
此致
敬禮！
申請人：
xxx
工傷復(fù)議申請書個(gè)人篇六
申請人：__，性別_，_年_月_日出生，漢族，現(xiàn)住申請人一八四團(tuán)團(tuán)部，身份證號碼：_。__，_，__年_月__日出生，漢族，現(xiàn)住一八四團(tuán)團(tuán)部，身份證號碼：__。
被申請人：____
被申請人法定代表人：_
請求事項(xiàng)請求依法認(rèn)定申請人哥哥嚴(yán)某在__年9月26日的死亡為因工死亡。事實(shí)與理由：事實(shí)與理由__年7月15日，申請人哥哥嚴(yán)某在被申請人正升公司承包的工地務(wù)工，__年9月26日乘坐該公司拉磚的貨車(新g56200東風(fēng)重型自卸貨車)在回工地的途中，因車輛制動失靈，失去控制，司機(jī)王某讓乘車人跳車，乘車人跳車后造成嚴(yán)某死亡。
1、工地施工員張某的，嚴(yán)某在確實(shí)正升公司工地務(wù)工，已經(jīng)形成事實(shí)上勞動關(guān)系。
2、交通事故認(rèn)定書一份
申請人：__
20__年__月__日
工傷復(fù)議申請書個(gè)人篇七
地址：
法定代表人 職務(wù)：局長
案由：申請人對麻陽苗族自治人力資源和社會保障局(20xx年3月30日)編號;20xx002號工傷認(rèn)定書 ,現(xiàn)向麻陽苗族自治縣人民政府提出行政復(fù)議申請。
復(fù)議請求：
請求撤銷麻陽縣人力資源和社會保障局于20xx年3月30日作出的編號：20xx002號工傷認(rèn)定書,重新作出工傷認(rèn)定結(jié)論,依法認(rèn)定申請人張澤和在20xx年2月12日的受傷為工傷.
事實(shí)與理由：
申請人于20xx年2月12日中午12點(diǎn)10分左右，剛下班回家就接到國土局地基股長張斤華的電話，要求慢點(diǎn)休息先到局辦公室查一下黃雙鄉(xiāng)宅基地發(fā)證指界人員的工作經(jīng)費(fèi)出入問題，由于事發(fā)突然，鄉(xiāng)鎮(zhèn)在外工作人員都在等待核查結(jié)果。申請人為了不耽誤工作，只好從家中騎電動摩托車返回辦公室，當(dāng)時(shí)，正逢趕集天中午，車輛、人群絡(luò)繹不絕道路擁堵，只好另辟捷經(jīng)走火車站貨場道路趕往局里，恰巧道路前一輛貨車塵土飛揚(yáng)迎面駛來，申請人謹(jǐn)慎駕駛不料使入道路中的坑洼處人車一起滑倒，因貨車撒落地面的碎石、礦渣較多車子打滑摔得嚴(yán)重，經(jīng)醫(yī)生診斷申請人右腿脛骨平臺粉碎性骨裂實(shí)施手術(shù)后導(dǎo)致傷殘。
申請人于20xx年2月15日向人力資源和社會保障局提出工傷認(rèn)定申請,20xx年3月30日縣人力資源和社會保障局作出編號為20xx002號的不予受理書 ， 認(rèn)為申請人的情形“不符合《工傷保險(xiǎn)條例》(以下稱該條例)第十四條第六項(xiàng)、第十五條認(rèn)定工傷或者視同工傷的情形”,因此,“認(rèn)定申請人不屬于或不視同工傷”.。
對于該認(rèn)定書,申請人提出以下幾點(diǎn)異議：
第一,該認(rèn)定書認(rèn)定的情形與事實(shí)不符，是工作人員不通過認(rèn)真調(diào)查核實(shí)得出不負(fù)責(zé)任的認(rèn)定結(jié)果通篇沒有任何關(guān)于申請的情形為什么不能被認(rèn)定為工傷或視同工傷的說理性理由.
第二,被申請人存在機(jī)械解讀、曲解適用《工傷保險(xiǎn)條例》的現(xiàn)象.
此規(guī)定是基于這樣一個(gè)事實(shí)：國家的醫(yī)療衛(wèi)生保障體系尚未完全建立起來,國民收入水平有限,尚不能自行抵御醫(yī)療、意外等風(fēng)險(xiǎn).基于此,國家通過立法來彌補(bǔ)國家保障體系的缺乏而給職工造成的損害,即只要不是該條例第十一條或國務(wù)院《工傷保險(xiǎn)條例》第十六條規(guī)定的情形,勞動與社會保障部門就應(yīng)該認(rèn)定為工傷.盡最大可能的減少職工的損失,彌補(bǔ)職工已經(jīng)受傷的心靈.否則,從邏輯學(xué)上來說,只適用該條例第九、十條之規(guī)定,而不適用第十一條之規(guī)定,那么,立法就沒有必要另行規(guī)定禁止性條款,第十一條就沒有存在的必要.,人力資源和社會保障局存在機(jī)械解讀、曲解適用《工傷保險(xiǎn)條例》的現(xiàn)象.
第三,就本案而言,申請人的行為應(yīng)認(rèn)定為工傷.
綜上所述 ,申請人于20xx年2月15日在上班工作時(shí)遭受的意外傷害,完全符合 《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定,屬于在工作的時(shí)間與工作場所內(nèi),工作原因受到事故傷害的,理應(yīng)認(rèn)定為工傷.但是被申請人無視《工傷保險(xiǎn)條例》 的明文規(guī)定,做出了錯(cuò)誤的工傷認(rèn)定結(jié)論,嚴(yán)重侵犯了申請人的合法權(quán)益.特向麻陽縣人民政府申請行政復(fù)議,依法撤銷縣人力資源和社會保障局于20xx年3月30日作出的20xx002號認(rèn)定書,重新作出工傷認(rèn)定結(jié)論,還申請人以公道.
此致
麻陽縣人民政府
工傷復(fù)議申請書個(gè)人篇八
性別：______住址：______________
法定代表人或者主要負(fù)責(zé)姓名：__________職務(wù)：______________)
法定代表人或者主要負(fù)責(zé)人姓名：__________職務(wù)：__________
此致
_______行政復(fù)議機(jī)關(guān)
(說明：本文書供當(dāng)事人向作出征收社會撫養(yǎng)費(fèi)決定或行政處罰決定的行政機(jī)關(guān)的上一級人口計(jì)生行政部門提出復(fù)議申請時(shí)使用)
行政復(fù)議個(gè)人申請書篇2
申請人李__，男，漢族，_年12月21日出生，戶籍_。
被申請人_，地址：_。
法定代表人李妙娟，職務(wù)：主任。
復(fù)議請求：
撤銷被申請人作出的《關(guān)于省道s268線中山市歧江路段改建工程項(xiàng)目申請報(bào)告的核準(zhǔn)意見》(粵發(fā)改__788號)的具體行政行為。
事實(shí)和理由：
20__年10月19日，申請人知悉，被申請人于__年9月29日作出了《關(guān)于省道s268線中山市歧江路段改建工程項(xiàng)目申請報(bào)告的核準(zhǔn)意見》(粵發(fā)改__788號)的具體行政行為，核準(zhǔn)省道s268線中山市歧江路段改建工程項(xiàng)目。因該建設(shè)項(xiàng)目用地范圍內(nèi)包括申請人享有合法使用權(quán)的廠房，故與申請人存在法律上的利害關(guān)系。申請人認(rèn)為該具體行政行為違法、錯(cuò)誤，依法應(yīng)予撤銷。具體理由如下：
一、涉案具體行政行為違反有關(guān)立項(xiàng)的法律法規(guī)。
1、未經(jīng)用地預(yù)審核準(zhǔn)立項(xiàng)，程序嚴(yán)重違法。
《國務(wù)院關(guān)于嚴(yán)格改革深化土地管理的決定》第九條規(guī)定，“……發(fā)展改革等部門要通過適當(dāng)方式告知項(xiàng)目單位開展前期工作，項(xiàng)目單位提出用地預(yù)審申請后，國土資源部門要依法對建設(shè)項(xiàng)目用地進(jìn)行審查。項(xiàng)目建設(shè)單位向發(fā)展改革等部門申報(bào)核準(zhǔn)或?qū)徟ㄔO(shè)項(xiàng)目時(shí)，必須附國土資源部門預(yù)審意見;沒有預(yù)審意見或預(yù)審未通過的，不得核準(zhǔn)或批準(zhǔn)建設(shè)項(xiàng)目?！?BR> 《廣東省企業(yè)投資核準(zhǔn)暫行辦法》第十條規(guī)定，“項(xiàng)目申請單位向項(xiàng)目核準(zhǔn)機(jī)關(guān)提交申請報(bào)告時(shí)，應(yīng)根據(jù)國家和省法律法規(guī)規(guī)定，附送以下文件：(二)國土資源行政主管部門出具的項(xiàng)目用地預(yù)審意見;”
然而，被申請人作出粵發(fā)改《關(guān)于省道s268線中山市歧江路段改建工程項(xiàng)目申請報(bào)告的核準(zhǔn)意見》(粵發(fā)改__788號)的具體行政行為前，國土資源行政主管部門并沒有出具建設(shè)項(xiàng)目用地預(yù)審意見，這嚴(yán)重違反上述法律法規(guī)規(guī)定。
2、欠缺環(huán)境影響評價(jià)文件、城市規(guī)劃意見等核準(zhǔn)立項(xiàng)的法定要件。
《廣東省企業(yè)投資核準(zhǔn)暫行辦法》第十條規(guī)定，“項(xiàng)目申請單位向項(xiàng)目核準(zhǔn)機(jī)關(guān)提交申請報(bào)告時(shí)，應(yīng)根據(jù)國家和省法律法規(guī)規(guī)定，附送以下文件：(一)環(huán)境保護(hù)行政主管部門出具的環(huán)境影響評價(jià)文件審批意見;(三)城市規(guī)劃行政主管部門出具的城市規(guī)劃意見;(四)根據(jù)法律、法規(guī)應(yīng)提交的其他文件;”
被申請人作出《關(guān)于省道s268線中山市歧江路段改建工程項(xiàng)目申請報(bào)告的核準(zhǔn)意見》(粵發(fā)改__788號)的具體行政行為前，并未取得環(huán)境保護(hù)行政主管部門出具的環(huán)境影響評價(jià)文件審批意見和城市規(guī)劃行政主管部門出具的城市規(guī)劃意見，屬于程序嚴(yán)重違法。
二、未履行聽證也未告知利害關(guān)系人申請聽證，違反法定程序。
《中華人民共和國行政許可法》第四十六條規(guī)定，“法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定實(shí)施行政許可應(yīng)當(dāng)聽證的事項(xiàng)，或者行政機(jī)關(guān)認(rèn)為需要聽證的其他涉及公共利益的重大行政許可事項(xiàng)，行政機(jī)關(guān)應(yīng)當(dāng)向社會公告，并舉行聽證?！钡谒氖邨l規(guī)定，“行政許可直接涉及申請人與他人之間重大利益關(guān)系的，行政機(jī)關(guān)在作出行政許可決定前，應(yīng)當(dāng)告知申請人、利害關(guān)系人享有要求聽證的權(quán)利;申請人、利害關(guān)系人在被告知聽證權(quán)利之日起五日內(nèi)提出聽證申請的，行政機(jī)關(guān)應(yīng)當(dāng)在二十日內(nèi)組織聽證。”
但廣東省發(fā)展和改革委員會作出粵發(fā)改__788號《關(guān)于省道s268線中山市歧江路段改建工程項(xiàng)目申請報(bào)告的核準(zhǔn)意見》的具體行政行為時(shí)并沒有告知利害關(guān)系人享有要求聽證的權(quán)利，程序嚴(yán)重違法。
綜上，被申請人作出的《關(guān)于省道s268線中山市歧江路段改建工程項(xiàng)目申請報(bào)告的核準(zhǔn)意見》(粵發(fā)改__788號)的具體行政行為違法、錯(cuò)誤，應(yīng)予撤銷。申請人為維護(hù)自身合法權(quán)益、糾正被申請人的違法行為，特根據(jù)《中華人民共和國行政復(fù)議法》《中華人民共和國行政復(fù)議法實(shí)施條例》之規(guī)定，向貴處申請行政復(fù)議，望支持申請人的復(fù)議請求。
此致
中華人民共和國國家發(fā)展和改革委員會
申請人：__
__年__月__日
行政復(fù)議個(gè)人申請書篇3
申請人：關(guān)琳江
性別：男民族：漢族出生年月：_年4月住址：_ 電話：___
被申請人：_
申請事由：申請人因?qū)Τ啥际泄簿纸煌ü芾砭值谖宸志衷?0__年12月22日在紅星路出具的編號為_的處罰決定不服，特此提出行政復(fù)議。
事實(shí)與理由：
2、_號處罰決定書上對當(dāng)事人的電話與其他聯(lián)系方式
未做詢問，也未填寫該兩欄。由此申請人認(rèn)為以上的行政處罰所涉及的行政處罰程序不合法。
此致
成都市公安局交通管理局
申請人：關(guān)琳江
20__年1月9日
行政復(fù)議個(gè)人申請書篇4
申請人：
住址：
法定代表人：
被申請人：
地址：
法定代表人：
申請人對被申請人拒不提供房屋權(quán)屬登記記載信息查詢的具體行政行為不服，現(xiàn)提起行政復(fù)議。
復(fù)議請求：
責(zé)令__縣房產(chǎn)管局限期內(nèi)提供房屋權(quán)屬登記記載信息查詢的具體行政行為。
事實(shí)和理由：
申請人委托了四川高揚(yáng)律師事務(wù)所代為催收“__綠地”部分業(yè)主拖欠的物業(yè)管理服務(wù)費(fèi)等相關(guān)事務(wù)，但是在完成相關(guān)事務(wù)中需查詢部分欠費(fèi)業(yè)主的房屋權(quán)屬登記記載信息。四川高揚(yáng)律師事務(wù)所于20__年3月2日上午指派律師持律師證、介紹信、委托書，代理申請人到被申請人處請求依法查詢“__綠地”部分業(yè)主房屋權(quán)屬登記記載信息。但被申請人以沒有法院受理通知書、房產(chǎn)業(yè)主基本信息屬于個(gè)人保密信息以及害怕承擔(dān)泄露業(yè)主信息責(zé)任為由，拒不查詢。3月3日，四川高揚(yáng)律師事務(wù)所律師代理申請人三次要求其依法履行其查詢職責(zé)，并提供相關(guān)規(guī)定請求他們依法履行查詢義務(wù)，但被申請人仍以同樣的理由拒絕。
由于“__綠地”部分業(yè)主拖欠物業(yè)服務(wù)費(fèi)的行為已經(jīng)侵害了申請人的合法權(quán)益，申請人有權(quán)對該部分業(yè)主房屋登記記載信息進(jìn)行查詢。同時(shí)，建設(shè)部《房屋權(quán)屬登記信息查詢暫行辦法》也規(guī)定，房屋權(quán)屬登記機(jī)關(guān)對房屋權(quán)利的記載信息，單位和個(gè)人可以公開查詢，單位和個(gè)人可以自己查詢，也可以委托他人查詢。因此，申請人可以自己也可以委托律師對部分拖欠物業(yè)管理服務(wù)費(fèi)的業(yè)主的房屋權(quán)屬登記記載信息進(jìn)行查詢，完全符合法律程序。被申請人以各種理由拒絕提供查詢服務(wù)，拒不履行其法定職責(zé)，其行為侵害了申請人的合法權(quán)益。為維護(hù)法律的尊嚴(yán)和申請人的合法權(quán)益，現(xiàn)根據(jù)《中華人民共和國行政復(fù)議法》的規(guī)定提起其行政復(fù)議，請求責(zé)令被申請人限期提供查詢房屋權(quán)屬登記記載信息服務(wù)的具體行政行為。
此致
__縣人民政府
申請人：
日期：
工傷復(fù)議申請書個(gè)人篇九
認(rèn)定是否工傷是社保機(jī)構(gòu)的專屬權(quán)利，仲裁和法院不能干涉，這是行政權(quán)與司法權(quán)的嚴(yán)格劃分，除非遇到極有勇氣的仲裁員或法官，否則沒人愿意越界的。下面是本站小編給大家整理的一些關(guān)于aa的模板，希望對大家有用。
申請人：中國口口銀行口口市支行，地址：口口區(qū)口口街46號，負(fù)責(zé)人：口口，職務(wù)：行長。委托代理人：口口,中國口口銀行口口市支行組織人事部經(jīng)理。委托代理人：口口，中國口口銀行口口市支行個(gè)人業(yè)務(wù)部副經(jīng)理。被申請人：口口市口口區(qū)勞動和社會保障局，地址：口口區(qū)口口處江城大道236號，負(fù)責(zé)人：口口，職務(wù)：局長。
申請人因不服被申請人二00七年六月七日作出的工傷認(rèn)定決定(口口勞社傷險(xiǎn)認(rèn)決字[20xx]803號)，向口口區(qū)人民政府提出復(fù)議申請，請求：撤銷被申請人作出的口口勞社傷險(xiǎn)認(rèn)決字[20xx]803號《工傷認(rèn)定決定書》關(guān)于口口不屬工傷或視同工傷的決定并重新認(rèn)定為工傷。事實(shí)及理由：申請人計(jì)劃財(cái)會部員工口口受申請人指派于20xx年3月2日前往口口市參加口口農(nóng)行組織的全系統(tǒng)財(cái)務(wù)、安全保衛(wèi)、業(yè)務(wù)交叉大檢查，當(dāng)日晚飯后8時(shí)許口口與同事散步返回住宿樓(口口行口口市分行干部培訓(xùn)中心住宿樓)時(shí)不慎摔傷右膝，經(jīng)西南醫(yī)院診斷為右膝脛骨髁間后棘骨折。被申請人在口口勞社傷險(xiǎn)認(rèn)決字[20xx]803號《工傷認(rèn)定決定書》中認(rèn)為：口口是因工外出期間在休息期間因意外受傷，而不是由于工作原因受到事故傷害的，其受傷情形不符合工傷保險(xiǎn)條例第十四條、第十五條應(yīng)當(dāng)認(rèn)定工傷或視同工傷的任何條款，故認(rèn)定口口的受傷不屬于工傷或視同工傷。申請人認(rèn)為，被申請人作出“因工外出期間在休息期間因意外受傷，而不是由于工作原因受到事故傷害的”是對《工傷保險(xiǎn)條例》第十四條規(guī)定的“因工作原因”的片面理解不符合《工傷保險(xiǎn)條例》保障受傷職工獲得醫(yī)療救治和經(jīng)濟(jì)賠償?shù)牧⒎康?屬于認(rèn)定事實(shí)和適用法律錯(cuò)誤。理由如下：口口受申請人指派于20xx年3月2日前往口口市參加口口行組織的全系統(tǒng)財(cái)務(wù)、安全保衛(wèi)、業(yè)務(wù)交叉大檢查。按要求，為執(zhí)行檢查任務(wù)做準(zhǔn)備，包括口口在內(nèi)的所有參加人員必須于3月2日集中在口口分行報(bào)到并接受統(tǒng)一培訓(xùn)和安排，包括吃、住、行等。當(dāng)日晚飯后8時(shí)許口口與同事(檢查組成員)上住宿樓時(shí)，不慎摔傷右膝，經(jīng)西南醫(yī)院診斷為右膝脛骨髁間后棘骨折。
勞社月日作出的工傷認(rèn)定決定(號)，向人民政府提出復(fù)議申請，請求：撤銷被申請人作出的認(rèn)定為工傷。復(fù)議請求:。
《工傷認(rèn)定決定書》關(guān)于不屬工傷或視同工傷的決定并重新認(rèn)定。
一、請求復(fù)議機(jī)關(guān)撤銷被申請人作出的決定。
申請人：性別：女年齡：歲單位：職業(yè)：住址：市區(qū)小區(qū)120幢35號被申請人：市勞動和社會保障局地址：市路x號法定代表人：職務(wù)：申請人因不服被申請人年x月日作出的《工傷認(rèn)定結(jié)論。
通知書。
》(20xxx勞工傷認(rèn)326號)具體行政行為，向市人民政府提出復(fù)議申請，要求撤銷該具體行政行為。事實(shí)及理由：我丈夫王系市公司職工，x年x月被借調(diào)至市區(qū)單位，從事崗位工作。20xx年3月13日上午10時(shí)30分許，在單位辦公室突發(fā)病，同事當(dāng)即撥打120急求電話，市人民醫(yī)院現(xiàn)場搶救，并以“呼吸心跳驟停”收住院，住院后診斷為：多發(fā)腦干出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血;深度昏迷，提示腦死亡。在搶救治療過程中，單位、公司領(lǐng)導(dǎo)十分關(guān)心，聘請專家，醫(yī)院也是本著人道主義精神積極采取措施救，最終王于20xx年3月19日呼吸心跳停止，3月28日醫(yī)院出具死亡醫(yī)學(xué)證明書，死亡原因系：多發(fā)腦干大量出血。公司于20xx年3月30日向市勞動和社會保障局提出工傷申請，勞動和社會保障局核實(shí)，認(rèn)為王在工作中突發(fā)疾病，經(jīng)搶救155小時(shí)后死亡的情形，不屬于視同認(rèn)定工傷范圍。我認(rèn)為市勞動和社會保障局作出的結(jié)論不正確。
理由：一是王系在單位工作崗位發(fā)病，屬于工作時(shí)間工作崗位上突發(fā)疾病，有4名同事證人證言為證;二、王突發(fā)疾病沒有當(dāng)場死亡，但病情嚴(yán)重，呼吸心跳驟停，送往醫(yī)院后，經(jīng)醫(yī)院評定，達(dá)深度昏迷7分，診斷為腦死亡。后經(jīng)醫(yī)院的積極救治，延遲了呼吸心跳停止的時(shí)間，有醫(yī)院的診斷。
證明書。
及搶救經(jīng)過為證。
因此我認(rèn)為：王符合《工傷保險(xiǎn)條例》第三章第十五條第(一)項(xiàng)的規(guī)定，在工作時(shí)間，工作崗位，突發(fā)疾病死亡的情形，應(yīng)該認(rèn)定因工死亡。王的死亡給家庭造成了極大的損失，使本來生活拮據(jù)的家更加貧困，70多歲的母親年邁體弱無收入;做為妻子的我無正式工作，收入極低，孩子年幼僅5歲。如果王在48小時(shí)內(nèi)不經(jīng)積極救治呼吸心跳停止，我們的待遇就可以得到補(bǔ)償。但是王沒有在48小時(shí)搶救之內(nèi)死亡的原因是醫(yī)療機(jī)構(gòu)的救死扶傷的積極救治、是家人不放棄不拋棄的努力、是單位領(lǐng)導(dǎo)的全力關(guān)心才延緩了生命、延遲了呼吸心跳停止的時(shí)間，勞動保障局認(rèn)為的王發(fā)病155小時(shí)之后死亡，不屬于因?yàn)樗劳龅那樾?，我們就得不到?yīng)有的待遇，對此我們不能理解。勞動法律規(guī)范所體現(xiàn)的是傾斜立法、保護(hù)弱者的原則。提請復(fù)議。
工傷復(fù)議申請書個(gè)人篇十
申請人：
法定代表人：
撤銷被申請人作出的《關(guān)于省道s268線中山市歧江路段改建工程項(xiàng)目申請報(bào)告的核準(zhǔn)意見》(粵發(fā)改【】788號)的具體行政行為。
事實(shí)和理由：
20xx年10月19日，申請人知悉，被申請人于xx年9月29日作出了《關(guān)于省道s268線中山市歧江路段改建工程項(xiàng)目申請報(bào)告的核準(zhǔn)意見》(粵發(fā)改【】788號)的具體行政行為，核準(zhǔn)省道s268線中山市歧江路段改建工程項(xiàng)目。因該建設(shè)項(xiàng)目用地范圍內(nèi)包括申請人享有合法使用權(quán)的廠房，故與申請人存在法律上的利害關(guān)系。申請人認(rèn)為該具體行政行為違法、錯(cuò)誤，依法應(yīng)予撤銷。具體理由如下：
一、涉案具體行政行為違反有關(guān)立項(xiàng)的法律法規(guī)。
1、未經(jīng)用地預(yù)審核準(zhǔn)立項(xiàng)，程序嚴(yán)重違法?！秶鴦?wù)院關(guān)于嚴(yán)格改革深化土地管理的決定》第九條規(guī)定，“……發(fā)展改革等部門要通過適當(dāng)方式告知項(xiàng)目單位開展前期工作，項(xiàng)目單位提出用地預(yù)審申請后，國土資源部門要依法對建設(shè)項(xiàng)目用地進(jìn)行審查。項(xiàng)目建設(shè)單位向發(fā)展改革等部門申報(bào)核準(zhǔn)或?qū)徟ㄔO(shè)項(xiàng)目時(shí)，必須附國土資源部門預(yù)審意見;沒有預(yù)審意見或預(yù)審未通過的，不得核準(zhǔn)或批準(zhǔn)建設(shè)項(xiàng)目?！?BR> 《廣東省企業(yè)投資核準(zhǔn)暫行辦法》第十條規(guī)定，“項(xiàng)目申請單位向項(xiàng)目核準(zhǔn)機(jī)關(guān)提交申請報(bào)告時(shí)，應(yīng)根據(jù)國家和省法律法規(guī)規(guī)定，附送以下文件：(二)國土資源行政主管部門出具的項(xiàng)目用地預(yù)審意見;”
然而，被申請人作出粵發(fā)改《關(guān)于省道s268線中山市歧江路段改建工程項(xiàng)目申請報(bào)告的核準(zhǔn)意見》(粵發(fā)改【】788號)的具體行政行為前，國土資源行政主管部門并沒有出具建設(shè)項(xiàng)目用地預(yù)審意見，這嚴(yán)重違反上述法律法規(guī)規(guī)定。
2、欠缺環(huán)境影響評價(jià)文件、城市規(guī)劃意見等核準(zhǔn)立項(xiàng)的法定要件。
《廣東省企業(yè)投資核準(zhǔn)暫行辦法》第十條規(guī)定，“項(xiàng)目申請單位向項(xiàng)目核準(zhǔn)機(jī)關(guān)提交申請報(bào)告時(shí)，應(yīng)根據(jù)國家和省法律法規(guī)規(guī)定，附送以下文件：(一)環(huán)境保護(hù)行政主管部門出具的環(huán)境影響評價(jià)文件審批意見;(三)城市規(guī)劃行政主管部門出具的城市規(guī)劃意見;(四)根據(jù)法律、法規(guī)應(yīng)提交的其他文件;”
被申請人作出《關(guān)于省道s268線中山市歧江路段改建工程項(xiàng)目申請報(bào)告的核準(zhǔn)意見》(粵發(fā)改【】788號)的具體行政行為前，并未取得環(huán)境保護(hù)行政主管部門出具的環(huán)境影響評價(jià)文件審批意見和城市規(guī)劃行政主管部門出具的城市規(guī)劃意見，屬于程序嚴(yán)重違法。
二、未履行聽證也未告知利害關(guān)系人申請聽證，違反法定程序。
《中華人民共和國行政許可法》第四十六條規(guī)定，“法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定實(shí)施行政許可應(yīng)當(dāng)聽證的事項(xiàng)，或者行政機(jī)關(guān)認(rèn)為需要聽證的其他涉及公共利益的重大行政許可事項(xiàng)，行政機(jī)關(guān)應(yīng)當(dāng)向社會公告，并舉行聽證?！钡谒氖邨l規(guī)定，“行政許可直接涉及申請人與他人之間重大利益關(guān)系的，行政機(jī)關(guān)在作出行政許可決定前，應(yīng)當(dāng)告知申請人、利害關(guān)系人享有要求聽證的權(quán)利;申請人、利害關(guān)系人在被告知聽證權(quán)利之日起五日內(nèi)提出聽證申請的，行政機(jī)關(guān)應(yīng)當(dāng)在二十日內(nèi)組織聽證。”
但廣東省發(fā)展和改革委員會作出粵發(fā)改【】788號《關(guān)于省道s268線中山市歧江路段改建工程項(xiàng)目申請報(bào)告的核準(zhǔn)意見》的具體行政行為時(shí)并沒有告知利害關(guān)系人享有要求聽證的權(quán)利，程序嚴(yán)重違法。
綜上，被申請人作出的《關(guān)于省道s268線中山市歧江路段改建工程項(xiàng)目申請報(bào)告的核準(zhǔn)意見》(粵發(fā)改【】788號)的具體行政行為違法、錯(cuò)誤，應(yīng)予撤銷。申請人為維護(hù)自身合法權(quán)益、糾正被申請人的違法行為，特根據(jù)《中華人民共和國行政復(fù)議法》《中華人民共和國行政復(fù)議法實(shí)施條例》之規(guī)定，向貴處申請行政復(fù)議，望支持申請人的復(fù)議請求。
此致
中華人民共和國國家發(fā)展和改革委員會。
申請人：
工傷復(fù)議申請書個(gè)人篇十一
申請人：__縣__中板廠，住所地：__縣__鎮(zhèn)__號。
負(fù)責(zé)人：___，職務(wù)：廠長。
被申請人：__縣人事勞動和社會保障局，住所地：
負(fù)責(zé)人：__，職務(wù)：局長。
申請人因不服被申請人20__年12月2日作出的__字【20__】__號關(guān)于認(rèn)定___為因工負(fù)傷的決定，現(xiàn)依法提出復(fù)議申請。
二、請求復(fù)議機(jī)關(guān)依法作出___的受傷不屬于工傷或不視同工傷的認(rèn)定決定。
事實(shí)與理由：
一、___的受傷不符合認(rèn)定為工傷的條件。
（一）___并非是在工作時(shí)間受傷。申請人生產(chǎn)工人實(shí)行計(jì)件工資，開工受天氣及原材料影響，工作時(shí)間是不確定的，開機(jī)才能開工，開機(jī)時(shí)間就是生產(chǎn)組工人的工作時(shí)間，不開機(jī)就不是工作時(shí)間。20__年10月8日上午___受傷當(dāng)時(shí)，___所在的生產(chǎn)組因?yàn)闄C(jī)長___去維修機(jī)器，完全關(guān)閉了旋切機(jī)，并未開工，___住在廠內(nèi)，尚處于休息狀態(tài)，并不是在工作時(shí)間受傷。
（二）___在廠內(nèi)受傷并不等同于《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定的在工作場所內(nèi)受傷。___吃住均在廠內(nèi)，只要他呆在廠內(nèi)，他的任何受傷都是在廠內(nèi)，如果不分清具體情況就一律認(rèn)定是在工作場所受傷是不符合法律基本原則和精神的，也是極不公平和極不科學(xué)的。
（三）___受傷并不是因工作原因受傷。
1、工作是按照用人單位的安排完成一定勞動并能創(chuàng)造勞動價(jià)值的行為。申請人有嚴(yán)格的崗位分工，任何人不得越崗操作，___的工作崗位是鋸木，而不是切板，___剛到申請人廠里工作20多天，根本就不會操作旋切機(jī)，申請人更不會安排___操作旋切機(jī)，___擅自操作機(jī)器的行為屬嚴(yán)重違紀(jì)行為，其行為不是為了工作，不能創(chuàng)造勞動價(jià)值，反而是破壞申請人生產(chǎn)的行為。
2、___開機(jī)主觀上不是為了工作。申請人所有生產(chǎn)組都是需要相互配合的，特別是機(jī)長不開機(jī)時(shí)，生產(chǎn)組根本無法工作，___在沒有工作安排的情況下，擅自開機(jī)的目的顯然不是為了工作，不是為老板加工木材，完全是為了好奇、學(xué)習(xí)等個(gè)人目的而去違規(guī)開機(jī)。
二、被申請人認(rèn)定___為因工負(fù)傷證據(jù)不足，程序嚴(yán)重違法，沒有任何事實(shí)依據(jù)和法律依據(jù)。
（一）被申請人所依據(jù)的證據(jù)僅是幾個(gè)不明身份的人的證詞，所有證詞雷同，其證人據(jù)申請人調(diào)查均與___存在親屬等利害關(guān)系，完全是刻意捏造事實(shí)、信口雌黃、惡意串通，證詞不可信，不能作為證據(jù)使用。
（二）被申請人未向申請人作任何調(diào)查，甚至連申請人法定代表人及管理人員都沒有聯(lián)系，直到看到被申請人的認(rèn)定書，申請人及申請人的法定代表人才知道被申請人已經(jīng)啟動了工傷認(rèn)定程序，被申請人僅憑___等人的一面之詞就輕率認(rèn)定，是嚴(yán)重違反法律規(guī)定的。
（三）被申請人在向___等人單方調(diào)查核實(shí)的過程中經(jīng)常只有一人進(jìn)行，嚴(yán)重的違反了《工傷認(rèn)定辦法》第十一條及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定。
綜上所述，___的受傷并不符合認(rèn)定為工傷或視同工傷的條件，其受傷完會是自己的過錯(cuò)造成的，應(yīng)當(dāng)自行承擔(dān)全部責(zé)任，被申請人認(rèn)定___為因工負(fù)傷的決定沒有任何事實(shí)依據(jù)和法律依據(jù)，程序嚴(yán)重違法，嚴(yán)重偏袒___一方，應(yīng)當(dāng)予以撤銷，請求復(fù)議機(jī)關(guān)在查清事實(shí)的基礎(chǔ)上依法重新作出認(rèn)定，支持申請人的全部復(fù)議請求。
此致
__縣人民政府。
申請人：__縣__中板廠。
20__年_月__日。
工傷復(fù)議申請書個(gè)人篇十二
申請人： 行政復(fù)議申請書
復(fù)議請求：
請求撤銷被申請人作出的揚(yáng)江人社工認(rèn)字（2015）第663號《工傷認(rèn)定決定書》，重新作出工傷認(rèn)定結(jié)論，依法認(rèn)定***在2015年1月12日的死亡為非因公死亡、不屬于工傷。
事實(shí)及理由：
申請人因?qū)Ρ簧暾埲擞?015年6月19日作出的揚(yáng)江人社工認(rèn)字（2015）第663號《工傷認(rèn)定決定書》處理決定不服，現(xiàn)依法向貴府申請行政復(fù)議。
上述《工傷認(rèn)定決定書》僅僅只用寥寥幾個(gè)字“經(jīng)審定”就當(dāng)然得出“***于2015年1月12日發(fā)生交通事故，經(jīng)搶救無效死亡，認(rèn)定為工傷”之結(jié)論，顯然不能成立。被申請人作出的《工傷認(rèn)定決定書》既未載明死者***的工亡認(rèn)定申請所依據(jù)的事實(shí)及相關(guān)證據(jù)，更未列明其調(diào)查核實(shí)的經(jīng)過和依據(jù)，顯而易見，被申請人所作《工傷認(rèn)定決定書》違反人力資源和社會保障部公布、自2011年1月1日起施行的《工傷認(rèn)定辦法》第十九條關(guān)于“工傷認(rèn)定決定應(yīng)當(dāng)載明下列事項(xiàng)：(三)受傷害部位、事故時(shí)間和診治時(shí)間或職業(yè)病名稱、受傷害經(jīng)過和核實(shí)情況、醫(yī)療救治的基本情況和診斷結(jié)論”之規(guī)定，屬于認(rèn)定事實(shí)不清，程序違法。
其次，***是在2015年1月12日凌晨5時(shí)左右騎電動車發(fā)生的交通事故，時(shí)值冬日，凌晨5點(diǎn)天還未亮，五點(diǎn)鐘就去上班，時(shí)間也有點(diǎn)太早了。根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第十四條規(guī)定之“上下班途中，受到非本人主要責(zé)任的交通事故”，才屬于應(yīng)當(dāng)認(rèn)定工傷的情形。對“上下班途中”的理解，應(yīng)作“合理時(shí)間”和“合理路線”的限定。本案中，***發(fā)生交通事故的時(shí)間是在凌晨5時(shí)，并不是在上班途中的合理時(shí)間，所以申請人認(rèn)為被申請人的《工傷認(rèn)定決定書》明顯適用法律錯(cuò)誤。
綜上所述，被申請人揚(yáng)江人社工認(rèn)字（2015）第663號《工傷認(rèn)定決定書》事實(shí)不清，適用法律錯(cuò)誤，程序違法，嚴(yán)重侵犯了申請人的合法權(quán)益。特向貴府申請行政復(fù)議，依法撤銷被申請人揚(yáng)江人社工認(rèn)字（2015）第663號《工傷認(rèn)定決定書》，重新作出工傷認(rèn)定結(jié)論，還申請人以公道。
此致
揚(yáng)州市江都區(qū)人民政府
申請人:*************
年 月 日
工傷認(rèn)定行政復(fù)議申請書
地址：
法定代表人 職務(wù)：局長
案由：申請人對麻陽苗族自治人力資源和社會保障局(2015年3月30日)編號;2015002號工傷認(rèn)定書 ,現(xiàn)向麻陽苗族自治縣人民政府提出行政復(fù)議申請。
復(fù)議請求：
請求撤銷麻陽縣人力資源和社會保障局于2015年3月30日作出的編號：2015002號工傷認(rèn)定書,重新作出工傷認(rèn)定結(jié)論,依法認(rèn)定申請人張澤和在2015年2月12日的受傷為工傷.
事實(shí)與理由：
申請人于2015年2月12日中午12點(diǎn)10分左右，剛下班回家就接到國土局地基股長張斤華的電話，要求慢點(diǎn)休息先到局辦公室查一下黃雙鄉(xiāng)宅基地發(fā)證指界人員的工作經(jīng)費(fèi)出入問題，由于事發(fā)突然，鄉(xiāng)鎮(zhèn)在外工作人員都在等待核查結(jié)果。申請人為了不耽誤工作，只好從家中騎電動摩托車返回辦公室，當(dāng)時(shí)，正逢趕集天中午，車輛、人群絡(luò)繹不絕道路擁堵，只好另辟捷經(jīng)走火車站貨場道路趕往局里，恰巧道路前一輛貨車塵土飛揚(yáng)迎面駛來，申請人謹(jǐn)慎駕駛不料使入道路中的坑洼處人車一起滑倒，因貨車撒落地面的碎石、礦渣較多車子打滑摔得嚴(yán)重，經(jīng)醫(yī)生診斷申請人右腿脛骨平臺粉碎性骨裂實(shí)施手術(shù)后導(dǎo)致傷殘。
申請人于2015年2月15日向人力資源和社會保障局提出工傷認(rèn)定申請,2015年3月30日縣人力資源和社會保障局作出編號為2015002號的不予受理書 ， 認(rèn)為申請人的情形“不符合《工傷保險(xiǎn)條例》（以下稱該條例）第十四條第六項(xiàng)、第十五條認(rèn)定工傷或者視同工傷的情形”,因此,“認(rèn)定申請人不屬于或不視同工傷”.。
對于該認(rèn)定書,申請人提出以下幾點(diǎn)異議：
第一,該認(rèn)定書認(rèn)定的情形與事實(shí)不符，是工作人員不通過認(rèn)真調(diào)查核實(shí)得出不負(fù)責(zé)任的認(rèn)定結(jié)果通篇沒有任何關(guān)于申請的情形為什么不能被認(rèn)定為工傷或視同工傷的說理性理由.
第二,被申請人存在機(jī)械解讀、曲解適用《工傷保險(xiǎn)條例》的現(xiàn)象.
此規(guī)定是基于這樣一個(gè)事實(shí)：國家的醫(yī)療衛(wèi)生保障體系尚未完全建立起來,國民收入水平有限,尚不能自行抵御醫(yī)療、意外等風(fēng)險(xiǎn).基于此,國家通過立法來彌補(bǔ)國家保障體系的缺乏而給職工造成的損害,即只要不是該條例第十一條或國務(wù)院《工傷保險(xiǎn)條例》第十六條規(guī)定的情形,勞動與社會保障部門就應(yīng)該認(rèn)定為工傷.盡最大可能的減少職工的損失,彌補(bǔ)職工已經(jīng)受傷的心靈.否則,從邏輯學(xué)上來說,只適用該條例第九、十條之規(guī)定,而不適用第十一條之規(guī)定,那么,立法就沒有必要另行規(guī)定禁止性條款,第十一條就沒有存在的必要.,人力資源和社會保障局存在機(jī)械解讀、曲解適用《工傷保險(xiǎn)條例》的現(xiàn)象.
第三,就本案而言,申請人的行為應(yīng)認(rèn)定為工傷.
綜上所述 ,申請人于2015年2月15日在上班工作時(shí)遭受的意外傷害,完全符合 《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定,屬于在工作的時(shí)間與工作場所內(nèi),工作原因受到事故傷害的,理應(yīng)認(rèn)定為工傷.但是被申請人無視《工傷保險(xiǎn)條例》 的明文規(guī)定,做出了錯(cuò)誤的工傷認(rèn)定結(jié)論,嚴(yán)重侵犯了申請人的合法權(quán)益.特向麻陽縣人民政府申請行政復(fù)議,依法撤銷縣人力資源和社會保障局于2015年3月30日作出的2015002號認(rèn)定書,重新作出工傷認(rèn)定結(jié)論,還申請人以公道.
此致
麻陽縣人民政府
申請人（簽字）：
行 政 復(fù) 議 申 請 書
行 政 復(fù) 議 申 請 書
申請人：xxx有限公司 地址：xx市xx鎮(zhèn)xx村
電話：xxxxxx 法定代表人：xxxx
被申請人：xxx市社會保障局 地址：xxx市xx大道168號
行政復(fù)議請求：
1. 撤銷被申請人作出的“x社保工傷認(rèn)字第gsrd2203087148號認(rèn)定書”。
2. 請求復(fù)議機(jī)關(guān)依法作出張xx的受傷不屬于工傷（或視同工傷）的認(rèn)定決定。 事實(shí)與理由：
2012年10月29日，申請人對在工作期間實(shí)施斗毆行為的職工張xx給予辭退除名，不予任何經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)臎Q定。張xx因不服此決定，向xx市勞動人事爭議仲裁院提起了勞動仲裁，仲裁院于2012年12月4日作出了仲裁裁決書，依法支持了公司對張xx辭退除名的決定。嗣后，張xx又因斗毆受傷向xx社會保障局謝崗分局提起工傷認(rèn)定申請。xx社保分局在2015年1月8日，向公司送達(dá)了《認(rèn)定工傷決定書》，認(rèn)定張xx斗毆之傷為工傷。這有悖于常理的工傷認(rèn)定，不符合《xx省工傷保險(xiǎn)條例》的立法原則，同時(shí)會令到企業(yè)陷于管理混亂的境地，是不利于企業(yè)投資環(huán)境和社會的健康發(fā)展的。
1 / 2
行 政 復(fù) 議 申 請 書
度惡劣；最后升級為斗毆，也說明了張xx等無視廠紀(jì)及法規(guī)。這都證明了張xx在此事件中的主觀性。
申請人認(rèn)為：張xx的受傷是在車間斗歐所引起，其行為藐視了公司的廠紀(jì)廠規(guī)，更嚴(yán)重的是與國家治安管理?xiàng)l例作對，與法律作對，這樣的行為是不能被任何方式支持的！xx社保分局將違法斗毆受傷認(rèn)定為工傷，不符合正常社會價(jià)值觀和公平正義原則，不利于企業(yè)的健康發(fā)展。這應(yīng)該也是《工傷保險(xiǎn)條例》的立法者所不想看到的！為此，公司特向你部請求：依法查明事實(shí)，對“x社保工傷認(rèn)字第gsrd2203087148號認(rèn)定書”重新定義，撤消對張xx的工傷認(rèn)定，維護(hù)正常的社會秩序，讓《條例》也能健康發(fā)展。
此致
xx市人民政府
申請人：xxx有限公司
二0一三年 月 日
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申 請 人：曹基設(shè)，男，漢族，1970年5月26日生，
住泰興市橫垛鎮(zhèn)謝蕩村北謝二組54號。
身份證：321283197005261816
被 申請人：江陰市人力資源和社會保障局，
地址：江陰市澄江中路8號
申請復(fù)議的請求：
請求撤銷2015年3月4日江陰市人力資源和社會保障局作出的澄人社工傷認(rèn)（2015）第7號《不予認(rèn)定工傷決定書》，重新作出工傷認(rèn)定結(jié)論，依法認(rèn)定曹基設(shè)2015年12月7日在上班途中發(fā)生交通事故中受的傷認(rèn)定為工傷。
申請人曹基設(shè)因不服江陰市人力資源和社會保障局于2015年3月4日作出的澄社工傷認(rèn)（2015）第7號《不予認(rèn)定工傷決定書》，現(xiàn)依法向無錫市人力資源和社會保障局申請行政復(fù)議, 事實(shí)和理由如下：
社會保障局作出了澄人社工傷認(rèn)（2015）第7號《不予認(rèn)定工傷決定書》，該《不予認(rèn)定工傷決定書》以事發(fā)時(shí)間與規(guī)定的上班時(shí)間有時(shí)間差為由認(rèn)定曹基設(shè)在2015年12月7日上班途中發(fā)生交通事故中受的傷不認(rèn)定是工傷。
申請人認(rèn)為此認(rèn)定有背工傷認(rèn)定辦法第十四條的規(guī)定。其理由如下：
1、從法規(guī)上看,《工傷保險(xiǎn)條例》第十四條第六項(xiàng)之規(guī)定，職工在上下班途中，受到機(jī)動車事故傷害的應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷。在這一條中，沒有對“上下班途中”進(jìn)行明確的時(shí)間界定。從字面上理解，只要是為了趕往單位去上班或離開單位下班回家這兩個(gè)目的，不管是正點(diǎn)上班，還是晚點(diǎn)上班，或是提前上班，其在途中的路徑都應(yīng)該認(rèn)定為上下班途中，而不能將“上下班途中”縮限解釋為“正點(diǎn)上下班途中”。
2、從情理上看，勞動和社會保障部《關(guān)于實(shí)施工傷保險(xiǎn)條例若干問題的意見》規(guī)定，“上下班途中”既包括職工正常工作的上下班途中，也包括職工加班加點(diǎn)的上下班途中，已經(jīng)解決了“上下班途中”的時(shí)間問題，也就是說，不論是正常的工作時(shí)間，還是加班加點(diǎn)的時(shí)間都符合“上下班途中”的時(shí)間要求。一般地，“加點(diǎn)”有兩種表現(xiàn)形式，一是延遲離崗而延長在崗時(shí)間，二是提前到崗而延長在崗時(shí)間。一般而言，提前上班一般都是為提前做好上班的準(zhǔn)備，或準(zhǔn)備“加點(diǎn)”，屬于加班加點(diǎn)的第二種形式。
3、從法理上看,《工傷保險(xiǎn)條例》屬于勞動保障法之一，勞動保障類法律的立法目的是為了保護(hù)包含提前上班在內(nèi)的所有勞動者的合法權(quán)益，保障勞動者的基本人權(quán)，從而維持勞動者的正常使用價(jià)值。如果只把正點(diǎn)出發(fā)上班認(rèn)定上班途中，給予工傷保險(xiǎn)保護(hù)，而把提前上班不認(rèn)定為上班途中，排除在工傷保險(xiǎn)之外，顯然有悖于社會保障類法律的立法精神。同時(shí)，勞動者的基本人權(quán)是平等的，不管是提前上班的勞動者還是正點(diǎn)上班的勞動者，均應(yīng)平等享有。把提前上班的勞動者排除在工傷保險(xiǎn)之外，也違背這一基本人權(quán)。
4、從職業(yè)道德上看,勞動紀(jì)律和職業(yè)道德都是制裁和譴責(zé)遲到和早退等縮短在崗時(shí)間的行為，不反對甚至褒獎(jiǎng)提前上班和加班加點(diǎn)。很多用人單位和政府均是如此。就社會總體而言，提前上班和加班加點(diǎn)可為社會創(chuàng)造更多的財(cái)富，滿足人民的物質(zhì)和精神需要，道德當(dāng)然要褒獎(jiǎng)，法律適用應(yīng)該與道德評價(jià)的主流價(jià)值觀保持一致。如果把提前上班途中排除在上下班途中之外從而剝奪了勞動者的工傷保險(xiǎn)利益，顯然違背道德評價(jià)的主流價(jià)值觀，是欠公正的。
此外，通常認(rèn)為，職工上下班的路線不只局限一條或幾條最近的，或近或遠(yuǎn)都不是判斷是否為上下班途中，而應(yīng)當(dāng)依該途徑是否合符情理作為判斷是否在上下班途中。
54號，距離工作單位中建鋼構(gòu)江蘇有限公司（所在地江陰開發(fā)區(qū)靖江園區(qū)）有五六十公里遠(yuǎn)，騎摩托車大約需要一小時(shí)三十分鐘。曹基設(shè)于2015年12月5日調(diào)休，由于家中有事，在調(diào)休當(dāng)日也就是12月5日向班組長請假一天，2015年12月7日晚六點(diǎn)正常上班，申請人為了提前上班，而在從老家去單位的上班途中發(fā)了交通事故。按照江陰市人力資源和社會保障局查明的事實(shí)，發(fā)生交通事故的地點(diǎn)在距工作單位中建鋼構(gòu)江蘇有限公司約十分鐘的路程，該事實(shí)足以證明曹基設(shè)是去單位上班的途中發(fā)生的交通事故，況且江陰市人力資源和社會保障局也并無證據(jù)證明曹基設(shè)是去辦理其它與工作無關(guān)的事情。
綜上所述，曹基設(shè)的交通事故符合國家關(guān)于認(rèn)定工傷的情形，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷。被申請人江陰市人力資源和社會保障局認(rèn)定事實(shí)不清，適用法律不當(dāng)，定性不準(zhǔn)，認(rèn)定錯(cuò)誤，嚴(yán)重侵犯了申請人的合法權(quán)益。特向貴局申請行政復(fù)議，請求依法撤銷被申請人澄人社工傷認(rèn)（2015）第7號《不予認(rèn)定工傷決定書》，重新作出工傷認(rèn)定結(jié)論，還申請人以公道。
此致
無錫市人力資源和社會保障局
申請人：
2015年4月29日
工傷復(fù)議申請書個(gè)人篇十三
勞社月日作出的工傷認(rèn)定決定(號)，向xx人民政府提出復(fù)議申請，請求：撤銷被申請人作出的認(rèn)定為工傷。復(fù)議請求:。
《工傷認(rèn)定決定書》關(guān)于不屬工傷或視同工傷的決定并重新認(rèn)定。
一、請求復(fù)議機(jī)關(guān)撤銷被申請人作出的決定。
申請人:xxxx。
二o一二年月日。