通過總結,可以發(fā)現(xiàn)問題的共性與規(guī)律,為今后的知識積累提供指導和啟示。所謂完美的總結,是指對所涉及的所有內(nèi)容進行全面和精確的歸納和總結。以下是一些清晰明了的說明書范例,可供大家參考和使用。
索賠申請書參考篇一
________________:
本人就職讀________________________,于____年__月__日購買了____保險。投保號碼為________________________________。____年__月__日經(jīng)________________________醫(yī)院確診骨折,現(xiàn)特提交有關證明資料,申請領取保險金。
申請人:________________________。
身份證號:________________________。
____年__月__日。
注意:本申請書需一式叁份。
---------。
(一)被保險人自意外傷害事故發(fā)生之日起180日內(nèi)因同一原因身故的,保險人按保險單上所載的人身意外傷害保險金額給付意外身故保險金,對該被保險人的保險責任終止。
被保險人身故前已領有本條第(二)款、第(三)款的保險金的,身故保險金為扣除已給付保險金后的余額。
(二)被保險人因遭受意外傷害事故,并自事故發(fā)生之日起180日內(nèi)因同一原因造成本保險合同所附《人身保險殘疾程度與保險金給付比例表》(簡稱《給付表一》所列殘疾程度之一者,保險人按該表所列給付比例乘以保險金額給付殘疾裸位金石如治療仍未結束的,按第180日的身體情況進行殘疾鑒定,并據(jù)此給付殘疾保險金。
1.被保險人因同一意外傷害事故導致《給付表一》一項以上殘疾時,保險人給付各項殘疾保險金之和。但不同殘疾項目屬于同一肢時,僅給付其中一項殘疾保險金;如殘疾項目所對應的給付比例不同時,僅給付其中比例較高一項的殘疾保險金。
2.被保險人本次意外傷害事故所致之殘疾,如合并以前因意外傷害事故所致的殘疾,可領取《給付表一》所列較嚴重項目的殘疾保險金者,保險人按較嚴重的項目給付殘疾保險金,但應扣除以前已給付的殘疾保險金。
(三)被保險人因遭受意外傷害事故,造成本保險合同所附《意外傷害事故燒傷保險金給付比例表))(簡稱《給付表二》)所列燒傷程度之一者,保險人按該表所對應的燒傷程度及卞列約定給付意外傷害燒傷保險金。
1.被保險人因同一意外傷害事故導致燒傷或殘疾的,無論是否發(fā)生在身體同一部位,保險人僅按給付金額較高的一項給付保險金。
2.被保險人因不同意外傷害事故燒傷且發(fā)生在身體的同一部位時,險人給付其中較高一項的燒傷保險金,即:后次燒傷保險金的金額較高的,應扣除前次已給付的保險金;前次燒傷保險金的金額較高的,保險人不再給付后次的燒傷保險金。
3.被保險人因不同意外傷害事故燒傷且發(fā)生在身體的不同部位時,保險人給付各項保險金之和,但給付金額總數(shù)以保險金額為限。
責任免除。
第四條因下列原因造成被保險人身故、殘疾或燒傷的,保險人不承擔給付保險金責任:
(一)投保人、被保險人、受益人的故意行為;。
(二)因被保險人挑釁或故意行為而導致的打斗、被襲擊或被謀殺;。
(三)被保險人妊娠、流產(chǎn)、分娩、藥物過敏、食物中毒;。
(四)被保險人接受整容手術及其他內(nèi)、外科手術導致的醫(yī)療事故;。
(五)被保險人未遵醫(yī)囑,私自服用、涂用、注射藥物;。
(六)被保險人因遭受意外傷害以外的原因失蹤而被法院宣告死亡者;。
(七)原子能或核能裝置所造成的爆炸、污染或輻射。
第五條被保險人在下列期間遭受傷害以致身故、殘疾或燒傷的,保險人也不承擔給付保險金責任:
(一)戰(zhàn)爭、軍事行動、暴動、恐怖活動或其他類似的武裝叛亂期間;。
(二)被保險人從事非法、犯罪活動期間或被依法拘留、服刑期間;。
(三)被保險人因酗酒或受酒精、毒品、管制藥物的影響期間;。
(四)被保險人酒后駕車、無有效駕駛執(zhí)照駕駛或駕駛無有效行駛證的機動交通工具期間;。
(五)被保險人患有艾滋病(aids)或感染艾滋病病毒(hiv)期間;。
(六)被保險人從事潛水、跳傘、攀巖運動、探險活動、武術比賽、摔跤比賽幾,特技表演、賽馬、賽車等高風險的活動期間。
索賠申請書參考篇二
客戶服務熱線:
發(fā)貨方:
收貨方:
第三方:
托運單號:
索賠公司名稱:
起運城市:
目的城市:
托運貨物清單請列明本次發(fā)貨人委托我司托運的全部貨物信息(若表格行數(shù)不夠填寫全部信息,可另附清單)。
在您的'索賠得到解決前,請保留所有包裝及貨物。
索賠所需文件:索賠金額不超過3000元提供該索賠申請表、貨損照片和索賠權轉(zhuǎn)讓書(非發(fā)貨人索賠時)。
索賠3000元以上除提供以上三份資料外,還需提供以下所列理賠證明文件,索賠10000元及以上請?zhí)峁┤吭Y料。請盡快提交對應的文件。
1.托運書。
2.運單。
3.簽收單。
4.貨物價值證明文件(商業(yè)發(fā)票/銷售合同/訂購單等)。
以上資料為正常索賠應備資料,視案件具體情況,德邦有權要求提供其他相關之證明資料。
本公司授權上述索賠代表人代為申請理賠、提交理賠資料,確定理賠方案以及簽訂理賠協(xié)議書等相關事宜,相應法律風險由我司承擔。
本人/公司茲聲明,上述事實的陳述完全屬實。
簽名蓋章:
索賠日期:
索賠申請書參考篇三
xx保險公司:
安省由今年6月1日開始實施新的汽車保險規(guī)例,不涉及個人受傷的輕微交通意外,如果雙方私下和解而保險公司沒支付任何賠償?shù)脑?,保險公司不能以此為理由提高保險費。資深保險經(jīng)紀盛子揚表示,汽車保險費將調(diào)降,但比率因人而異。新規(guī)定更人性化,保費的地域差異也大幅縮窄。
資深保險經(jīng)紀盛子揚說,新規(guī)定主要是醫(yī)療護理的調(diào)整,由于理賠金額減少,車主如需增額外保障,可選提高投保項目。最主要的變更是非嚴重傷害或終生殘障的賠償,現(xiàn)時的醫(yī)療、康復及護理服務共86,000元,新例減至65,000元;嚴重傷害的醫(yī)療和康復及護理服務,目前分別各有100萬元,也降至合計100萬元。車主可額外投保13萬元的非嚴重傷害醫(yī)療、康復及護理服務,或100萬元嚴重傷害醫(yī)療、康復及護理服務。
申請人:
日期:
索賠申請書參考篇四
發(fā)貨方
收貨方
第三方 托運單號
索賠公司名稱 起運城市 目的城市
托運貨物清單 請列明本次發(fā)貨人委托我司托運的全部貨物信息 (若表格行數(shù)不夠填寫全部信息,可另附清單)
損失貨物清單請列明本次托運過程中受損貨物的詳細信息 (若表格行數(shù)不夠填寫全部信息,可另附清單)
丟失 全部 部分 破損 潮濕 污染
在您的索賠得到解決前 請保留所有包裝及貨物
索賠所需文件 索賠金額不超過3000元提供該索賠申請表、貨損照片和索賠權轉(zhuǎn)讓書(非發(fā)貨人索賠時)。
索賠3000元以上除提供以上三份資料外,還需提供以下所列理賠證明文件,索賠元及
以上請?zhí)峁┤吭Y料。請盡快提交對應的文件。
1.托運書
2.運單
3.簽收單
4.貨物價值證明文件(商業(yè)發(fā)票/銷售合同/訂購單等)
5.索賠人身份證復印件
以上資料為正常索賠應備資料,視案件具體情況,德邦有權要求提供其他相關之證明資料。
本公司授權上述索賠代表人代為申請理賠、提交理賠資料,確定理賠方案以及簽訂理賠協(xié)議書等相關事宜,相應法律風險由我司承擔。
本人/公司茲聲明,上述事實的陳述完全屬實。
此致
敬禮!
申請人:xxx
xxxx年xx月xx日
索賠申請書參考篇五
一般來說,公司等的醫(yī)療保險理賠申請,應該有專門的'表格文件,找他們索取后填寫即可。如果回復說沒有需要自己寫,可參考如下格式。
理賠申請書的大致格式參考如下:
1、申請標題;
2、正文:當事人概況。病原情況;
3、住院地點、時間、開支狀況等;
4、提出要求;
5、落款(供參考)。
第二項填出險人資料和出險的時間、地點、原因。(如:某年某月某日,在某地,因摔倒)
第三項填保險單資料
第四項用文字說明出險經(jīng)過及結果。(如:某年某月某日,在某地,因騎單車轉(zhuǎn)彎時碰到路基摔倒,導至右手骨折,到某醫(yī)院治療?,F(xiàn)已痊愈。)
第五項申請人簽名
xx保險公司:
我叫xxx,年齡x歲,所在學校xxxx。20xx年x月x日x時,在學校上體育課期間打球?qū)е率直凼軅驮褐委?,現(xiàn)已痊愈。在醫(yī)院期間花費醫(yī)藥費xxx元,因我辦理貴司保險,(保險單號xxxx,保險名xxxx,)特提出理賠申請,望予以接納辦理。
此致
敬禮
申請人xxx
xx年xx月xx日
索賠申請書參考篇六
委托代理人:張紹明,貴州貴遵律師事務所律師。
賠償義務機關:__縣人民檢察院。住所地:__縣__鎮(zhèn)__路。
法定代表人:__x 職務:檢察長。
請求事項:
2、請求賠償義務機關給予賠償精神撫慰金20萬元。
事實與理由:
申請人原系某某縣__水泥廠的負責人,該企業(yè)因經(jīng)營需要,從而向某某縣農(nóng)業(yè)銀行申請貸款8萬元。__縣農(nóng)業(yè)銀行將貸款發(fā)放后,某某縣人民檢察院便對申請人進行立案調(diào)查,并于__x年8月2日以涉嫌“__罪”為由將申請人及銀行工作人員馮__予以刑事拘留,后于同年8月15日批準逮捕。在關押期間,檢察機關的辦案人員多次對申請人進行了刑訊逼供和人身摧殘,暴力傷害,由于申請人的行為并不構成犯罪,在被錯誤關押了310天之后,20__年6月11日,申請人及馮__均被撤銷案件,無罪釋放?,F(xiàn)某某縣人民檢察院已對同案嫌疑人馮__作出了國家賠償決定,并已經(jīng)兌現(xiàn)。可某某縣人民檢察院卻至今未對申請人作出賠償,且經(jīng)申請人多方反映無果。為此,根據(jù)《中華人民共和國國家賠償法》第二十一條“對公民采取逮捕措施后決定撤銷案件、不起訴或者判決宣告無罪的,作出逮捕決定的機關為賠償義務機關”,第三十三條“侵犯公民人身自由的,每日賠償金按照國家上年度職工日平均工資計算”,第三十七條之規(guī)定,現(xiàn)提出申請,請求進行國家賠償。
賠償請求人:盧某某
__x年x月x日
索賠申請書參考篇七
工作單位:宣威市格宜鎮(zhèn)張沖煤礦達樂煤礦
住址:宣威市格宜鎮(zhèn)龍泉村委會
電話:
被申請人:宣威市格宜鎮(zhèn)張沖煤礦達樂煤
地址:宣威市格宜鎮(zhèn)龍泉村委會
法定代表人:
電話:
業(yè)務人員:
一、請求裁決申請人與被申請人解除事實勞動關系;
二、請求裁決被申請人依法支付140811元因工受傷的相關費用,合計元(拾肆萬零捌佰壹拾壹元整)具體如下:
xx年8月15日,申請人x在煤礦井下砌碹時被矸石砸傷左腳,被送往宣威市中醫(yī)院醫(yī)治,經(jīng)醫(yī)院初步診斷為:1、右足背挫裂傷;2、左第五指骨開放性骨折;3、左足背異物殘留;4、左第二趾骨撕脫性骨折。曲靖市人力資源和社會保障局于xx年12月26日會議討論決定予以認定為工傷(曲人工認字【20xx】第30440號)。20xx年月日經(jīng)曲靖市勞動能力鑒定委員會鑒定為九級傷殘(曲人鑒委字〔20xx〕第號)。
綜上所述,申請人因工受傷,依法應享受工傷的`相關待遇,請貴委支持申請人的請求為謝。
此致
宣威市勞動仲裁委員會
申訴人:x
20xx年x月x日
索賠申請書參考篇八
工作單位:
住址:
電話:
地址:
法定代表人:
電話:
業(yè)務人員:
一、請求裁決申請人與被申請人解除事實勞動關系;。
二、請求裁決被申請人依法支付140811元因工受傷的相關費用,合計元(拾肆萬零捌佰壹拾壹元整)具體如下:
1、住院期間生活補助:4480元(35元x2/人x80天);。
2、住院期間工資:57810元(2710/30x80);。
3、住院期間家人的護理費:3840元(45x80天);。
4、一次性醫(yī)療補助:5420元(2710元x2月);。
5、一次性傷殘就業(yè)補助:32520元(2710元x12月);。
6、一次性傷殘補助金:24390元(2710元x9月);。
7、鑒定費:300元;。
8、第二次手續(xù)費4800元。
9、煤礦企業(yè)傷殘賠償(131號令):65040元(271元x12月x2);。
xx年8月15日,申請人x在煤礦井下砌碹時被矸石砸傷左腳,被送往宣威市中醫(yī)院醫(yī)治,經(jīng)醫(yī)院初步診斷為:
1、右足背挫裂傷;。
2、左第五指骨開放性骨折;。
3、左足背異物殘留;。
4、左第二趾骨撕脫性骨折。
曲靖市人力資源和社會保障局于xx年12月26日會議討論決定予以認定為工傷(曲人工認字【20xx】第30440號)。20xx年月日經(jīng)曲靖市勞動能力鑒定委員會鑒定為九級傷殘(曲人鑒委字〔20xx〕第號)。
綜上所述,申請人因工受傷,依法應享受工傷的相關待遇,請貴委支持申請人的'請求為謝。
此致
宣威市勞動仲裁委員會。
20xx年x月x日。
索賠申請書參考篇九
北京貨運有限責任公司:
20年月日,我公司委托貴公司將回流焊設備一臺,通過公路運輸至深圳,交付給收貨人劉(以下簡稱收貨人),在深圳收貨人驗收時發(fā)現(xiàn)設備已經(jīng)破損而拒絕接收。設備于200年月日退回我公司,經(jīng)貴公司和我公司雙方查驗,由于貴公司運輸、裝卸不當,造成設備和包裝破損。
此次事件,不但使我公司設備損壞,遭受二次緊急調(diào)運設備的運費損失,而且使我公司對客戶逾期交貨,信譽受損并要承擔逾期交貨的違約責任。我公司向貴公司鄭重要求立即賠償以下設備修理費用和運輸費損失:
破損部位及程度費用(元)。
上罩:兩合頁部分螺絲穿孔,嚴重掉漆1300.00。
溫室:合頁部分及四個邊角破裂1900.00。
橫梁:中間部分壓損800.00。
電機上罩50.00。
包裝箱450.00。
修理設備運輸費400.00。
設備修理人工費1200.00。
費用合計6100.00。
以上是我公司的.最低要求,請貴公司于7日內(nèi)支付上述賠償金額,或者貴公司自己將設備送去經(jīng)我公司認可、有相應技術能力和修理設施、設備完善的修理廠修理,貴公司承擔全部修理費用。7日后如果貴公司不支付賠償金,又不將損壞設備送去修理、恢復設備完好,我公司將自己委托修理廠修理,并通過法律途徑追償全部損失,不再通知。
順祝商祺!
北京有限責任公司。
索賠申請書參考篇十
賠償義務機關:河北省晉州市人民法院法定代表人潘**
請求事項:
二晉州市法院潘友海的代理人張宏生,在庭審中,已對本市電視臺向社會公開宣傳確認無異,石家莊市法院賠償委員會,確在(20xx)石法委賠字第00001號決定書中作出“賠償請求人李振剛提出名譽精神損害、限制人身自由,以及交通費、誤工費無事實根據(jù)和法律依據(jù),依法不予賠償?!钡慕Y論,是對下級院超越職權侵害他人名譽行為的極端袒護,是對自身利益適用法律的嚴重傾斜,是特別嚴重的司法錯誤。請求貴院公開聽證審理,依法作出晉州市法院,對造成賠償請求人李振剛的各項損害后果,折合人民幣共計523320.99元,應當給予國家賠償?shù)臎Q定。
河北省高級人民法院賠償委員會
事實根據(jù)與理由:
石家莊市法院,20xx年12月28日立案審理,20xx年3月19日,送達(20xx)石法委賠字第00001號賠償委員會決定書。
開庭審理,是在錢仁冬的辦公室(東樓302)進行,并由他一人主持,基于晉州市法院(趙永定主辦)主動向本市電視臺提供新聞材料,致使賠償請求人李振剛的名譽權受到侵害之情節(jié):
錢仁冬問:賠償義務機關,對電視臺向社會公開宣傳的事實,有無異議?
賠償義務機關代理人張宏生答:無異議;
錢問:對訴求的賠償數(shù)額,有無異議?
張答:電視臺的宣傳后果,與法院無關,賠償數(shù)額,他要50萬,您全判給他,我沒異議。您不判給他,我也沒意見。我還是堅持,我們法院對他實使拘留,沒錯(庭審筆錄未準許復制)。
晉州市人民法院,20xx年11月5日,以李振剛“嚴重擾亂法庭秩序”為由,作出(20xx)晉法字第1號拘留決定書,并實使執(zhí)行。
經(jīng)石家莊市法院復議,20xx年11月5日,向李振剛送達(20xx)石立民終字第00339號復議決定書,結論為:撤銷河北省晉州市人民法院20xx年11月5日(20xx)晉法字第1號拘留決定書。
依據(jù)【最高人民法院關于執(zhí)行《中華人民共和國國家賠償法》幾個問題的解釋1996年5月6日法釋(1996)15號】第二條“依照賠償法第三十一條的規(guī)定,人民法院在民事訴訟、行政訴訟過程中,違法采取對妨害訴訟的強制措施、保全措施或者對判決、裁定及其他生效法律文書執(zhí)行錯誤,造成損害,具有下列情形之一的,適用刑事賠償程序予以賠償:(一)錯誤實施拘留、罰款的;”《中華人民共和國國家賠償法》第三十一條“賠償請求人要求賠償?shù)某绦?,適用本法刑事賠償程序的規(guī)定?!钡诙畻l第四款“賠償程序適用本法第十條、第十一條、第十二條的規(guī)定?!钡谑粭l“賠償請求人根據(jù)受到的不同侵害,可以同時提出數(shù)項賠償要求?!敝?guī)定,特向貴院提出申請,請求:
(一)事實拘留
(1)拘留15天x111.99元/08年國家職工平均日工資=1679.85元
(2)拘留期間,拘留所伙食費300元
(二)晉州市人民法院,20xx年11月7日,由趙永定負責主辦,帶有法警、采訪人到本市拘留所,進行訊問李振剛,及采訪后,主動向本市電視臺提供新聞材料,致使李振剛被電視臺,在《晉州新聞》欄目中,以其三個兒子李x(未成年)、李x(未成年)、李xx被法院判決犯故意傷害罪、盜竊罪不服,在晉州市法院鬧事兒,被法院依法實施拘留為題,向社會滾動播出。經(jīng)石市中院復議,對晉州市院的職權行為和法律文書,作出公開糾正。而晉州市法院,拒不向電視臺提出播放被糾正的法律文書和更正其報道失實的行為,電視臺又不向賠償請求人作出播放證明造成的:
(1)李振剛個人名譽侵害300000元
(2)家庭名譽侵害150000元
(3)李振剛及家庭成員精神損失50000元
七問:因提供新聞材料引起的名譽侵權糾紛,如何認定是否構成侵權?
(三)申請復議及申請國家賠償期間,晉州市院又造成:
(4)交通費以車票為證共511元
共計523320.99元大寫伍拾貳萬叁仟叁佰貳拾元零玖角玖分整
附:車票復印件4頁,晉州鎮(zhèn)全天24小時嚴盯死守證據(jù)1頁,晉州市委矛盾隱患包案領導及主管責任人分工證據(jù)1頁,晉州市法院2008年信訪隱患一覽表1頁。
此致
河北省高級人民法院賠償委員會
賠償請求人:李振剛
**年**月**日筆跡鑒定申請書調(diào)薪申請書
索賠申請書參考篇十一
委托代理人:張紹明,貴州貴遵律師事務所律師。
賠償義務機關:xx縣人民檢察院。住所地:xx縣xx鎮(zhèn)xx路。
法定代表人:xxx職務:檢察長。
請求事項:
2、請求賠償義務機關給予賠償精神撫慰金20萬元。
事實與理由:
申請人原系某某縣xx水泥廠的負責人,該企業(yè)因經(jīng)營需要,從而向某某縣農(nóng)業(yè)銀行申請貸款8萬元。xx縣農(nóng)業(yè)銀行將貸款發(fā)放后,某某縣人民檢察院便對申請人進行立案調(diào)查,并于xxx年8月2日以涉嫌“xx罪”為由將申請人及銀行工作人員馮xx予以刑事拘留,后于同年8月15日批準逮捕。在關押期間,檢察機關的辦案人員多次對申請人進行了刑訊逼供和人身摧殘,暴力傷害,由于申請人的行為并不構成犯罪,在被錯誤關押了310天之后,20xx年6月11日,申請人及馮xx均被撤銷案件,無罪釋放?,F(xiàn)某某縣人民檢察院已對同案嫌疑人馮xx作出了國家賠償決定,并已經(jīng)兌現(xiàn)。可某某縣人民檢察院卻至今未對申請人作出賠償,且經(jīng)申請人多方反映無果。為此,根據(jù)《中華人民共和國國家賠償法》第二十一條“對公民采取逮捕措施后決定撤銷案件、不起訴或者判決宣告無罪的,作出逮捕決定的`機關為賠償義務機關”,第三十三條“侵犯公民人身自由的,每日賠償金按照國家上年度職工日平均工資計算”,第三十七條之規(guī)定,現(xiàn)提出申請,請求進行國家賠償。
20xx年xx月xx日。
索賠申請書參考篇十二
申請人:某某性別:×年齡:××歲身份證號:123456789123456789住址:某某某市某某某社區(qū)某組某某號電話:123456789被申請人:某某公司事實與理由申請人某某系某某公司的職工,在工作期間出現(xiàn)工傷。
現(xiàn)經(jīng)某某市人力資源和社會保障局工傷等級。診斷結論為:右手環(huán)指中節(jié)中部離斷、功能完全喪失,右手中指開放傷、功能部分喪失。為玖級。
遂請被申請人支付申請人如下費用:
1、一次性工傷醫(yī)療補助金。標準為離崗前10個月的本人工資。
2、一次性傷殘就業(yè)補助金。標準為離崗前8個月的本人工資。
3、一次性傷殘補助金。標準為玖級傷殘為9個月的.本人工資。
共計27個月,田莉的離崗前平均工資為1500元。共計金額為40500元整。
申請人:
索賠申請書參考篇十三
保險索賠申請書是一份書面申請資料,由被保險車輛的車主提交給財保公司的,而定損單則是由財保公司勘察完事故現(xiàn)場后確定保險標的車輛的損壞程度而出具的一種法定程序的證明。
1、出示保險單證;。
2、出示行駛證;。
3、出示駕駛證;。
4、出示被保險人身份證;。
5、出示保險單;。
6、填寫出險報案表;。
7、詳細填寫出險經(jīng)過;。
8、詳細填寫報案人和駕駛員和聯(lián)系電話;。
9、檢查車輛外觀,拍照定損;。
10、理賠員帶領車主進行車輛外觀檢查;。
11、根據(jù)車主填寫的報案內(nèi)容拍照核損;。
12、理賠員提醒車主車輛上有無貴重物品;。
13、交付維修站修理;。
14、理賠員開具任務委托單確定維修項目及維修時間;。
15、車主簽字認可;。
16、車主將車輛交于維修站維修。
1、被保險人出具的保險索賠申請書和授權委托書、被保險人的有效身份證明。
4、交通管理部門出具的搶救費墊/支付通知書(如需交強險墊/支付搶救醫(yī)療費)。
5、有效的經(jīng)濟賠償憑證。
6、第三者車損或物損發(fā)票、定損報告、事故及損失照片、施救費發(fā)票。
7、有效的醫(yī)療費票據(jù)、鑒定費發(fā)票。
8、參加事故處理人員的住宿費發(fā)票、交通費發(fā)票原件。
10、死亡證明:尸檢報告/戶口注銷證明/醫(yī)學死亡證明。
11、醫(yī)療機構護理證明、收據(jù)。
12、醫(yī)療機構建議安裝殘疾輔助器具的醫(yī)療證明、殘疾輔助器具配置機構證明(注明型號、廠家、價格、更換周期)。
13、受害人有效身份證明、戶籍證明、被撫養(yǎng)人戶口簿復印件、家庭關系調(diào)查表。
14、有固定收入誤工者的工資清單、因誤工而減少實際收入的有效證明、無固定收入誤工者的有效職業(yè)證明(如營業(yè)執(zhí)照、上崗證等)、完稅證明(收入超過個人所得稅起征點需提交)。
15、與確認保險事故的性質(zhì)、原因、損失程度等有關的其它證明和材料。
其實每個保險公司都有固定格式的表格的`,按照表格填寫,不外乎車牌號、車輛型號、出險時間、地點、駕駛?cè)诵畔ⅰ⒊鲭U經(jīng)過等,需要被保險人簽名。
索賠申請書參考篇一
________________:
本人就職讀________________________,于____年__月__日購買了____保險。投保號碼為________________________________。____年__月__日經(jīng)________________________醫(yī)院確診骨折,現(xiàn)特提交有關證明資料,申請領取保險金。
申請人:________________________。
身份證號:________________________。
____年__月__日。
注意:本申請書需一式叁份。
---------。
(一)被保險人自意外傷害事故發(fā)生之日起180日內(nèi)因同一原因身故的,保險人按保險單上所載的人身意外傷害保險金額給付意外身故保險金,對該被保險人的保險責任終止。
被保險人身故前已領有本條第(二)款、第(三)款的保險金的,身故保險金為扣除已給付保險金后的余額。
(二)被保險人因遭受意外傷害事故,并自事故發(fā)生之日起180日內(nèi)因同一原因造成本保險合同所附《人身保險殘疾程度與保險金給付比例表》(簡稱《給付表一》所列殘疾程度之一者,保險人按該表所列給付比例乘以保險金額給付殘疾裸位金石如治療仍未結束的,按第180日的身體情況進行殘疾鑒定,并據(jù)此給付殘疾保險金。
1.被保險人因同一意外傷害事故導致《給付表一》一項以上殘疾時,保險人給付各項殘疾保險金之和。但不同殘疾項目屬于同一肢時,僅給付其中一項殘疾保險金;如殘疾項目所對應的給付比例不同時,僅給付其中比例較高一項的殘疾保險金。
2.被保險人本次意外傷害事故所致之殘疾,如合并以前因意外傷害事故所致的殘疾,可領取《給付表一》所列較嚴重項目的殘疾保險金者,保險人按較嚴重的項目給付殘疾保險金,但應扣除以前已給付的殘疾保險金。
(三)被保險人因遭受意外傷害事故,造成本保險合同所附《意外傷害事故燒傷保險金給付比例表))(簡稱《給付表二》)所列燒傷程度之一者,保險人按該表所對應的燒傷程度及卞列約定給付意外傷害燒傷保險金。
1.被保險人因同一意外傷害事故導致燒傷或殘疾的,無論是否發(fā)生在身體同一部位,保險人僅按給付金額較高的一項給付保險金。
2.被保險人因不同意外傷害事故燒傷且發(fā)生在身體的同一部位時,險人給付其中較高一項的燒傷保險金,即:后次燒傷保險金的金額較高的,應扣除前次已給付的保險金;前次燒傷保險金的金額較高的,保險人不再給付后次的燒傷保險金。
3.被保險人因不同意外傷害事故燒傷且發(fā)生在身體的不同部位時,保險人給付各項保險金之和,但給付金額總數(shù)以保險金額為限。
責任免除。
第四條因下列原因造成被保險人身故、殘疾或燒傷的,保險人不承擔給付保險金責任:
(一)投保人、被保險人、受益人的故意行為;。
(二)因被保險人挑釁或故意行為而導致的打斗、被襲擊或被謀殺;。
(三)被保險人妊娠、流產(chǎn)、分娩、藥物過敏、食物中毒;。
(四)被保險人接受整容手術及其他內(nèi)、外科手術導致的醫(yī)療事故;。
(五)被保險人未遵醫(yī)囑,私自服用、涂用、注射藥物;。
(六)被保險人因遭受意外傷害以外的原因失蹤而被法院宣告死亡者;。
(七)原子能或核能裝置所造成的爆炸、污染或輻射。
第五條被保險人在下列期間遭受傷害以致身故、殘疾或燒傷的,保險人也不承擔給付保險金責任:
(一)戰(zhàn)爭、軍事行動、暴動、恐怖活動或其他類似的武裝叛亂期間;。
(二)被保險人從事非法、犯罪活動期間或被依法拘留、服刑期間;。
(三)被保險人因酗酒或受酒精、毒品、管制藥物的影響期間;。
(四)被保險人酒后駕車、無有效駕駛執(zhí)照駕駛或駕駛無有效行駛證的機動交通工具期間;。
(五)被保險人患有艾滋病(aids)或感染艾滋病病毒(hiv)期間;。
(六)被保險人從事潛水、跳傘、攀巖運動、探險活動、武術比賽、摔跤比賽幾,特技表演、賽馬、賽車等高風險的活動期間。
索賠申請書參考篇二
客戶服務熱線:
發(fā)貨方:
收貨方:
第三方:
托運單號:
索賠公司名稱:
起運城市:
目的城市:
托運貨物清單請列明本次發(fā)貨人委托我司托運的全部貨物信息(若表格行數(shù)不夠填寫全部信息,可另附清單)。
在您的'索賠得到解決前,請保留所有包裝及貨物。
索賠所需文件:索賠金額不超過3000元提供該索賠申請表、貨損照片和索賠權轉(zhuǎn)讓書(非發(fā)貨人索賠時)。
索賠3000元以上除提供以上三份資料外,還需提供以下所列理賠證明文件,索賠10000元及以上請?zhí)峁┤吭Y料。請盡快提交對應的文件。
1.托運書。
2.運單。
3.簽收單。
4.貨物價值證明文件(商業(yè)發(fā)票/銷售合同/訂購單等)。
以上資料為正常索賠應備資料,視案件具體情況,德邦有權要求提供其他相關之證明資料。
本公司授權上述索賠代表人代為申請理賠、提交理賠資料,確定理賠方案以及簽訂理賠協(xié)議書等相關事宜,相應法律風險由我司承擔。
本人/公司茲聲明,上述事實的陳述完全屬實。
簽名蓋章:
索賠日期:
索賠申請書參考篇三
xx保險公司:
安省由今年6月1日開始實施新的汽車保險規(guī)例,不涉及個人受傷的輕微交通意外,如果雙方私下和解而保險公司沒支付任何賠償?shù)脑?,保險公司不能以此為理由提高保險費。資深保險經(jīng)紀盛子揚表示,汽車保險費將調(diào)降,但比率因人而異。新規(guī)定更人性化,保費的地域差異也大幅縮窄。
資深保險經(jīng)紀盛子揚說,新規(guī)定主要是醫(yī)療護理的調(diào)整,由于理賠金額減少,車主如需增額外保障,可選提高投保項目。最主要的變更是非嚴重傷害或終生殘障的賠償,現(xiàn)時的醫(yī)療、康復及護理服務共86,000元,新例減至65,000元;嚴重傷害的醫(yī)療和康復及護理服務,目前分別各有100萬元,也降至合計100萬元。車主可額外投保13萬元的非嚴重傷害醫(yī)療、康復及護理服務,或100萬元嚴重傷害醫(yī)療、康復及護理服務。
申請人:
日期:
索賠申請書參考篇四
發(fā)貨方
收貨方
第三方 托運單號
索賠公司名稱 起運城市 目的城市
托運貨物清單 請列明本次發(fā)貨人委托我司托運的全部貨物信息 (若表格行數(shù)不夠填寫全部信息,可另附清單)
損失貨物清單請列明本次托運過程中受損貨物的詳細信息 (若表格行數(shù)不夠填寫全部信息,可另附清單)
丟失 全部 部分 破損 潮濕 污染
在您的索賠得到解決前 請保留所有包裝及貨物
索賠所需文件 索賠金額不超過3000元提供該索賠申請表、貨損照片和索賠權轉(zhuǎn)讓書(非發(fā)貨人索賠時)。
索賠3000元以上除提供以上三份資料外,還需提供以下所列理賠證明文件,索賠元及
以上請?zhí)峁┤吭Y料。請盡快提交對應的文件。
1.托運書
2.運單
3.簽收單
4.貨物價值證明文件(商業(yè)發(fā)票/銷售合同/訂購單等)
5.索賠人身份證復印件
以上資料為正常索賠應備資料,視案件具體情況,德邦有權要求提供其他相關之證明資料。
本公司授權上述索賠代表人代為申請理賠、提交理賠資料,確定理賠方案以及簽訂理賠協(xié)議書等相關事宜,相應法律風險由我司承擔。
本人/公司茲聲明,上述事實的陳述完全屬實。
此致
敬禮!
申請人:xxx
xxxx年xx月xx日
索賠申請書參考篇五
一般來說,公司等的醫(yī)療保險理賠申請,應該有專門的'表格文件,找他們索取后填寫即可。如果回復說沒有需要自己寫,可參考如下格式。
理賠申請書的大致格式參考如下:
1、申請標題;
2、正文:當事人概況。病原情況;
3、住院地點、時間、開支狀況等;
4、提出要求;
5、落款(供參考)。
第二項填出險人資料和出險的時間、地點、原因。(如:某年某月某日,在某地,因摔倒)
第三項填保險單資料
第四項用文字說明出險經(jīng)過及結果。(如:某年某月某日,在某地,因騎單車轉(zhuǎn)彎時碰到路基摔倒,導至右手骨折,到某醫(yī)院治療?,F(xiàn)已痊愈。)
第五項申請人簽名
xx保險公司:
我叫xxx,年齡x歲,所在學校xxxx。20xx年x月x日x時,在學校上體育課期間打球?qū)е率直凼軅驮褐委?,現(xiàn)已痊愈。在醫(yī)院期間花費醫(yī)藥費xxx元,因我辦理貴司保險,(保險單號xxxx,保險名xxxx,)特提出理賠申請,望予以接納辦理。
此致
敬禮
申請人xxx
xx年xx月xx日
索賠申請書參考篇六
委托代理人:張紹明,貴州貴遵律師事務所律師。
賠償義務機關:__縣人民檢察院。住所地:__縣__鎮(zhèn)__路。
法定代表人:__x 職務:檢察長。
請求事項:
2、請求賠償義務機關給予賠償精神撫慰金20萬元。
事實與理由:
申請人原系某某縣__水泥廠的負責人,該企業(yè)因經(jīng)營需要,從而向某某縣農(nóng)業(yè)銀行申請貸款8萬元。__縣農(nóng)業(yè)銀行將貸款發(fā)放后,某某縣人民檢察院便對申請人進行立案調(diào)查,并于__x年8月2日以涉嫌“__罪”為由將申請人及銀行工作人員馮__予以刑事拘留,后于同年8月15日批準逮捕。在關押期間,檢察機關的辦案人員多次對申請人進行了刑訊逼供和人身摧殘,暴力傷害,由于申請人的行為并不構成犯罪,在被錯誤關押了310天之后,20__年6月11日,申請人及馮__均被撤銷案件,無罪釋放?,F(xiàn)某某縣人民檢察院已對同案嫌疑人馮__作出了國家賠償決定,并已經(jīng)兌現(xiàn)。可某某縣人民檢察院卻至今未對申請人作出賠償,且經(jīng)申請人多方反映無果。為此,根據(jù)《中華人民共和國國家賠償法》第二十一條“對公民采取逮捕措施后決定撤銷案件、不起訴或者判決宣告無罪的,作出逮捕決定的機關為賠償義務機關”,第三十三條“侵犯公民人身自由的,每日賠償金按照國家上年度職工日平均工資計算”,第三十七條之規(guī)定,現(xiàn)提出申請,請求進行國家賠償。
賠償請求人:盧某某
__x年x月x日
索賠申請書參考篇七
工作單位:宣威市格宜鎮(zhèn)張沖煤礦達樂煤礦
住址:宣威市格宜鎮(zhèn)龍泉村委會
電話:
被申請人:宣威市格宜鎮(zhèn)張沖煤礦達樂煤
地址:宣威市格宜鎮(zhèn)龍泉村委會
法定代表人:
電話:
業(yè)務人員:
一、請求裁決申請人與被申請人解除事實勞動關系;
二、請求裁決被申請人依法支付140811元因工受傷的相關費用,合計元(拾肆萬零捌佰壹拾壹元整)具體如下:
xx年8月15日,申請人x在煤礦井下砌碹時被矸石砸傷左腳,被送往宣威市中醫(yī)院醫(yī)治,經(jīng)醫(yī)院初步診斷為:1、右足背挫裂傷;2、左第五指骨開放性骨折;3、左足背異物殘留;4、左第二趾骨撕脫性骨折。曲靖市人力資源和社會保障局于xx年12月26日會議討論決定予以認定為工傷(曲人工認字【20xx】第30440號)。20xx年月日經(jīng)曲靖市勞動能力鑒定委員會鑒定為九級傷殘(曲人鑒委字〔20xx〕第號)。
綜上所述,申請人因工受傷,依法應享受工傷的`相關待遇,請貴委支持申請人的請求為謝。
此致
宣威市勞動仲裁委員會
申訴人:x
20xx年x月x日
索賠申請書參考篇八
工作單位:
住址:
電話:
地址:
法定代表人:
電話:
業(yè)務人員:
一、請求裁決申請人與被申請人解除事實勞動關系;。
二、請求裁決被申請人依法支付140811元因工受傷的相關費用,合計元(拾肆萬零捌佰壹拾壹元整)具體如下:
1、住院期間生活補助:4480元(35元x2/人x80天);。
2、住院期間工資:57810元(2710/30x80);。
3、住院期間家人的護理費:3840元(45x80天);。
4、一次性醫(yī)療補助:5420元(2710元x2月);。
5、一次性傷殘就業(yè)補助:32520元(2710元x12月);。
6、一次性傷殘補助金:24390元(2710元x9月);。
7、鑒定費:300元;。
8、第二次手續(xù)費4800元。
9、煤礦企業(yè)傷殘賠償(131號令):65040元(271元x12月x2);。
xx年8月15日,申請人x在煤礦井下砌碹時被矸石砸傷左腳,被送往宣威市中醫(yī)院醫(yī)治,經(jīng)醫(yī)院初步診斷為:
1、右足背挫裂傷;。
2、左第五指骨開放性骨折;。
3、左足背異物殘留;。
4、左第二趾骨撕脫性骨折。
曲靖市人力資源和社會保障局于xx年12月26日會議討論決定予以認定為工傷(曲人工認字【20xx】第30440號)。20xx年月日經(jīng)曲靖市勞動能力鑒定委員會鑒定為九級傷殘(曲人鑒委字〔20xx〕第號)。
綜上所述,申請人因工受傷,依法應享受工傷的相關待遇,請貴委支持申請人的'請求為謝。
此致
宣威市勞動仲裁委員會。
20xx年x月x日。
索賠申請書參考篇九
北京貨運有限責任公司:
20年月日,我公司委托貴公司將回流焊設備一臺,通過公路運輸至深圳,交付給收貨人劉(以下簡稱收貨人),在深圳收貨人驗收時發(fā)現(xiàn)設備已經(jīng)破損而拒絕接收。設備于200年月日退回我公司,經(jīng)貴公司和我公司雙方查驗,由于貴公司運輸、裝卸不當,造成設備和包裝破損。
此次事件,不但使我公司設備損壞,遭受二次緊急調(diào)運設備的運費損失,而且使我公司對客戶逾期交貨,信譽受損并要承擔逾期交貨的違約責任。我公司向貴公司鄭重要求立即賠償以下設備修理費用和運輸費損失:
破損部位及程度費用(元)。
上罩:兩合頁部分螺絲穿孔,嚴重掉漆1300.00。
溫室:合頁部分及四個邊角破裂1900.00。
橫梁:中間部分壓損800.00。
電機上罩50.00。
包裝箱450.00。
修理設備運輸費400.00。
設備修理人工費1200.00。
費用合計6100.00。
以上是我公司的.最低要求,請貴公司于7日內(nèi)支付上述賠償金額,或者貴公司自己將設備送去經(jīng)我公司認可、有相應技術能力和修理設施、設備完善的修理廠修理,貴公司承擔全部修理費用。7日后如果貴公司不支付賠償金,又不將損壞設備送去修理、恢復設備完好,我公司將自己委托修理廠修理,并通過法律途徑追償全部損失,不再通知。
順祝商祺!
北京有限責任公司。
索賠申請書參考篇十
賠償義務機關:河北省晉州市人民法院法定代表人潘**
請求事項:
二晉州市法院潘友海的代理人張宏生,在庭審中,已對本市電視臺向社會公開宣傳確認無異,石家莊市法院賠償委員會,確在(20xx)石法委賠字第00001號決定書中作出“賠償請求人李振剛提出名譽精神損害、限制人身自由,以及交通費、誤工費無事實根據(jù)和法律依據(jù),依法不予賠償?!钡慕Y論,是對下級院超越職權侵害他人名譽行為的極端袒護,是對自身利益適用法律的嚴重傾斜,是特別嚴重的司法錯誤。請求貴院公開聽證審理,依法作出晉州市法院,對造成賠償請求人李振剛的各項損害后果,折合人民幣共計523320.99元,應當給予國家賠償?shù)臎Q定。
河北省高級人民法院賠償委員會
事實根據(jù)與理由:
石家莊市法院,20xx年12月28日立案審理,20xx年3月19日,送達(20xx)石法委賠字第00001號賠償委員會決定書。
開庭審理,是在錢仁冬的辦公室(東樓302)進行,并由他一人主持,基于晉州市法院(趙永定主辦)主動向本市電視臺提供新聞材料,致使賠償請求人李振剛的名譽權受到侵害之情節(jié):
錢仁冬問:賠償義務機關,對電視臺向社會公開宣傳的事實,有無異議?
賠償義務機關代理人張宏生答:無異議;
錢問:對訴求的賠償數(shù)額,有無異議?
張答:電視臺的宣傳后果,與法院無關,賠償數(shù)額,他要50萬,您全判給他,我沒異議。您不判給他,我也沒意見。我還是堅持,我們法院對他實使拘留,沒錯(庭審筆錄未準許復制)。
晉州市人民法院,20xx年11月5日,以李振剛“嚴重擾亂法庭秩序”為由,作出(20xx)晉法字第1號拘留決定書,并實使執(zhí)行。
經(jīng)石家莊市法院復議,20xx年11月5日,向李振剛送達(20xx)石立民終字第00339號復議決定書,結論為:撤銷河北省晉州市人民法院20xx年11月5日(20xx)晉法字第1號拘留決定書。
依據(jù)【最高人民法院關于執(zhí)行《中華人民共和國國家賠償法》幾個問題的解釋1996年5月6日法釋(1996)15號】第二條“依照賠償法第三十一條的規(guī)定,人民法院在民事訴訟、行政訴訟過程中,違法采取對妨害訴訟的強制措施、保全措施或者對判決、裁定及其他生效法律文書執(zhí)行錯誤,造成損害,具有下列情形之一的,適用刑事賠償程序予以賠償:(一)錯誤實施拘留、罰款的;”《中華人民共和國國家賠償法》第三十一條“賠償請求人要求賠償?shù)某绦?,適用本法刑事賠償程序的規(guī)定?!钡诙畻l第四款“賠償程序適用本法第十條、第十一條、第十二條的規(guī)定?!钡谑粭l“賠償請求人根據(jù)受到的不同侵害,可以同時提出數(shù)項賠償要求?!敝?guī)定,特向貴院提出申請,請求:
(一)事實拘留
(1)拘留15天x111.99元/08年國家職工平均日工資=1679.85元
(2)拘留期間,拘留所伙食費300元
(二)晉州市人民法院,20xx年11月7日,由趙永定負責主辦,帶有法警、采訪人到本市拘留所,進行訊問李振剛,及采訪后,主動向本市電視臺提供新聞材料,致使李振剛被電視臺,在《晉州新聞》欄目中,以其三個兒子李x(未成年)、李x(未成年)、李xx被法院判決犯故意傷害罪、盜竊罪不服,在晉州市法院鬧事兒,被法院依法實施拘留為題,向社會滾動播出。經(jīng)石市中院復議,對晉州市院的職權行為和法律文書,作出公開糾正。而晉州市法院,拒不向電視臺提出播放被糾正的法律文書和更正其報道失實的行為,電視臺又不向賠償請求人作出播放證明造成的:
(1)李振剛個人名譽侵害300000元
(2)家庭名譽侵害150000元
(3)李振剛及家庭成員精神損失50000元
七問:因提供新聞材料引起的名譽侵權糾紛,如何認定是否構成侵權?
(三)申請復議及申請國家賠償期間,晉州市院又造成:
(4)交通費以車票為證共511元
共計523320.99元大寫伍拾貳萬叁仟叁佰貳拾元零玖角玖分整
附:車票復印件4頁,晉州鎮(zhèn)全天24小時嚴盯死守證據(jù)1頁,晉州市委矛盾隱患包案領導及主管責任人分工證據(jù)1頁,晉州市法院2008年信訪隱患一覽表1頁。
此致
河北省高級人民法院賠償委員會
賠償請求人:李振剛
**年**月**日筆跡鑒定申請書調(diào)薪申請書
索賠申請書參考篇十一
委托代理人:張紹明,貴州貴遵律師事務所律師。
賠償義務機關:xx縣人民檢察院。住所地:xx縣xx鎮(zhèn)xx路。
法定代表人:xxx職務:檢察長。
請求事項:
2、請求賠償義務機關給予賠償精神撫慰金20萬元。
事實與理由:
申請人原系某某縣xx水泥廠的負責人,該企業(yè)因經(jīng)營需要,從而向某某縣農(nóng)業(yè)銀行申請貸款8萬元。xx縣農(nóng)業(yè)銀行將貸款發(fā)放后,某某縣人民檢察院便對申請人進行立案調(diào)查,并于xxx年8月2日以涉嫌“xx罪”為由將申請人及銀行工作人員馮xx予以刑事拘留,后于同年8月15日批準逮捕。在關押期間,檢察機關的辦案人員多次對申請人進行了刑訊逼供和人身摧殘,暴力傷害,由于申請人的行為并不構成犯罪,在被錯誤關押了310天之后,20xx年6月11日,申請人及馮xx均被撤銷案件,無罪釋放?,F(xiàn)某某縣人民檢察院已對同案嫌疑人馮xx作出了國家賠償決定,并已經(jīng)兌現(xiàn)。可某某縣人民檢察院卻至今未對申請人作出賠償,且經(jīng)申請人多方反映無果。為此,根據(jù)《中華人民共和國國家賠償法》第二十一條“對公民采取逮捕措施后決定撤銷案件、不起訴或者判決宣告無罪的,作出逮捕決定的`機關為賠償義務機關”,第三十三條“侵犯公民人身自由的,每日賠償金按照國家上年度職工日平均工資計算”,第三十七條之規(guī)定,現(xiàn)提出申請,請求進行國家賠償。
20xx年xx月xx日。
索賠申請書參考篇十二
申請人:某某性別:×年齡:××歲身份證號:123456789123456789住址:某某某市某某某社區(qū)某組某某號電話:123456789被申請人:某某公司事實與理由申請人某某系某某公司的職工,在工作期間出現(xiàn)工傷。
現(xiàn)經(jīng)某某市人力資源和社會保障局工傷等級。診斷結論為:右手環(huán)指中節(jié)中部離斷、功能完全喪失,右手中指開放傷、功能部分喪失。為玖級。
遂請被申請人支付申請人如下費用:
1、一次性工傷醫(yī)療補助金。標準為離崗前10個月的本人工資。
2、一次性傷殘就業(yè)補助金。標準為離崗前8個月的本人工資。
3、一次性傷殘補助金。標準為玖級傷殘為9個月的.本人工資。
共計27個月,田莉的離崗前平均工資為1500元。共計金額為40500元整。
申請人:
索賠申請書參考篇十三
保險索賠申請書是一份書面申請資料,由被保險車輛的車主提交給財保公司的,而定損單則是由財保公司勘察完事故現(xiàn)場后確定保險標的車輛的損壞程度而出具的一種法定程序的證明。
1、出示保險單證;。
2、出示行駛證;。
3、出示駕駛證;。
4、出示被保險人身份證;。
5、出示保險單;。
6、填寫出險報案表;。
7、詳細填寫出險經(jīng)過;。
8、詳細填寫報案人和駕駛員和聯(lián)系電話;。
9、檢查車輛外觀,拍照定損;。
10、理賠員帶領車主進行車輛外觀檢查;。
11、根據(jù)車主填寫的報案內(nèi)容拍照核損;。
12、理賠員提醒車主車輛上有無貴重物品;。
13、交付維修站修理;。
14、理賠員開具任務委托單確定維修項目及維修時間;。
15、車主簽字認可;。
16、車主將車輛交于維修站維修。
1、被保險人出具的保險索賠申請書和授權委托書、被保險人的有效身份證明。
4、交通管理部門出具的搶救費墊/支付通知書(如需交強險墊/支付搶救醫(yī)療費)。
5、有效的經(jīng)濟賠償憑證。
6、第三者車損或物損發(fā)票、定損報告、事故及損失照片、施救費發(fā)票。
7、有效的醫(yī)療費票據(jù)、鑒定費發(fā)票。
8、參加事故處理人員的住宿費發(fā)票、交通費發(fā)票原件。
10、死亡證明:尸檢報告/戶口注銷證明/醫(yī)學死亡證明。
11、醫(yī)療機構護理證明、收據(jù)。
12、醫(yī)療機構建議安裝殘疾輔助器具的醫(yī)療證明、殘疾輔助器具配置機構證明(注明型號、廠家、價格、更換周期)。
13、受害人有效身份證明、戶籍證明、被撫養(yǎng)人戶口簿復印件、家庭關系調(diào)查表。
14、有固定收入誤工者的工資清單、因誤工而減少實際收入的有效證明、無固定收入誤工者的有效職業(yè)證明(如營業(yè)執(zhí)照、上崗證等)、完稅證明(收入超過個人所得稅起征點需提交)。
15、與確認保險事故的性質(zhì)、原因、損失程度等有關的其它證明和材料。
其實每個保險公司都有固定格式的表格的`,按照表格填寫,不外乎車牌號、車輛型號、出險時間、地點、駕駛?cè)诵畔ⅰ⒊鲭U經(jīng)過等,需要被保險人簽名。