報(bào)告還能夠提供建議和決策依據(jù)，對(duì)于提高工作效率和決策質(zhì)量具有重要意義。最后，寫報(bào)告時(shí)我們應(yīng)該注重提煉核心觀點(diǎn)和結(jié)論，以便讀者能夠快速了解和領(lǐng)會(huì)報(bào)告的重點(diǎn)。這是一份通過市場(chǎng)調(diào)研和數(shù)據(jù)分析得出的報(bào)告，希望可以為相關(guān)方提供參考意見。
    醫(yī)療廢物調(diào)查報(bào)告篇一
    [摘要]農(nóng)村醫(yī)療保障由衛(wèi)生服務(wù)供給體系和農(nóng)村醫(yī)療保健制度兩方面構(gòu)成。長(zhǎng)期以來，合作醫(yī)療是我國(guó)農(nóng)村醫(yī)療保健制度的主要形式。然而農(nóng)村合作醫(yī)療制度自建立以來，在我國(guó)廣大農(nóng)村地區(qū)經(jīng)歷了幾起幾落，時(shí)至今日，大部分地區(qū)的合作醫(yī)療已走向衰落。在農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)生了重大變革以后，合作醫(yī)療能否恢復(fù)?醫(yī)療保險(xiǎn)是否可行?什么是可行的農(nóng)村醫(yī)療保障制度?這一系列關(guān)系農(nóng)村社會(huì)發(fā)展的重大問題一直為政府、農(nóng)民和研究者所關(guān)注。本文在對(duì)山西省xx縣8個(gè)村莊的部分農(nóng)民進(jìn)行個(gè)別訪談的基礎(chǔ)上，分析了農(nóng)民對(duì)醫(yī)療保障的主要看法，提出：第一，建立農(nóng)村醫(yī)療保障必須考慮農(nóng)村地區(qū)鄉(xiāng)土社會(huì)的特點(diǎn);第二，雖然合作醫(yī)療能否恢復(fù)不取決于是否存在集體經(jīng)濟(jì)組織，但社區(qū)前公共資財(cái)?shù)拇_是合作醫(yī)療必須具備的一個(gè)條件;第三，在農(nóng)戶分散經(jīng)營(yíng)后，在社區(qū)的再合作、再組織基礎(chǔ)上的村民自治組織同樣是合作醫(yī)療必須具備的一個(gè)條件;第四，醫(yī)療保險(xiǎn)組織的信譽(yù)是實(shí)施農(nóng)民醫(yī)療保險(xiǎn)必須具備的條件。
    中國(guó)農(nóng)村社區(qū)具有濃厚的鄉(xiāng)土特色，它在生活方式、價(jià)值觀念、收入來源、人際交往、尋醫(yī)問藥等方面，有區(qū)別于城市的典型特征。我們必須清醒地認(rèn)識(shí)到農(nóng)村醫(yī)療保障是建立在這種鄉(xiāng)土特色基礎(chǔ)之上的。
    土地仍然是農(nóng)民家庭對(duì)國(guó)家完糧納稅和解決自己吃飯問題的最基本保障，而農(nóng)民家庭的其它一切開銷越來越依靠現(xiàn)金收入，這就要依靠種植經(jīng)濟(jì)作物和外出打工來實(shí)現(xiàn)。但是這幾年種植經(jīng)濟(jì)作物受市場(chǎng)的影響很大，價(jià)格也在不斷下跌。同時(shí)由于種植業(yè)生產(chǎn)周期較長(zhǎng)，靠結(jié)構(gòu)調(diào)整也比較難以增加收入。
    由于農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會(huì)的變化，疾病譜也發(fā)生改變，農(nóng)村中患惡性腫瘤和心腦血管疾病的人近年來有所增加，并且心腦血管病的發(fā)病年齡有所提前。有個(gè)村莊的心腦血管病人的發(fā)病年齡都集中在四、五十歲左右，雖然農(nóng)民認(rèn)為可能和農(nóng)村中的環(huán)境污染、人們不再吃粗糧以及體力勞動(dòng)減輕有關(guān)。但同時(shí)我們也認(rèn)為這可能和競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境帶來的生存壓力增大有關(guān)。
    當(dāng)前農(nóng)民家庭保障的資金來源主要是通過家庭積蓄解決醫(yī)療費(fèi)用支出的急需;通過大家庭成員之間的互濟(jì)減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān);通過向親朋好友的借錢緩解醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。這種行為方式就形成了以家庭為核心向親戚、朋友擴(kuò)散的互助互濟(jì)的人際網(wǎng)絡(luò)。
    鄉(xiāng)村醫(yī)生是來自農(nóng)民的鄉(xiāng)土醫(yī)生，長(zhǎng)期的農(nóng)村常見病的醫(yī)療實(shí)踐造就了他們，許多60年代、70年代培養(yǎng)的鄉(xiāng)村醫(yī)生在農(nóng)民中行醫(yī)時(shí)間長(zhǎng)，在村里有一定威信，對(duì)開展預(yù)防保健工作和治療農(nóng)村常見病發(fā)揮著重要作用。但是農(nóng)村經(jīng)濟(jì)改革以來，村衛(wèi)生室的承包經(jīng)營(yíng)使鄉(xiāng)村醫(yī)生越來越把提供醫(yī)療服務(wù)作為謀生手段，而同時(shí)在鄉(xiāng)土社會(huì)里，農(nóng)民又很難把鄉(xiāng)村醫(yī)生的服務(wù)這種無形的產(chǎn)品當(dāng)作需要購(gòu)買的勞動(dòng)產(chǎn)品，而只把藥品作為必須為之付費(fèi)的商品。
    鄉(xiāng)村醫(yī)生也常常感到“鄉(xiāng)里鄉(xiāng)親的，怎么可能像城市醫(yī)院一樣收掛號(hào)費(fèi)、治療費(fèi)、出診費(fèi)?”因此不論鄉(xiāng)村醫(yī)生還是個(gè)體醫(yī)生，都提供“免四費(fèi)”(免掛號(hào)費(fèi)、診斷費(fèi)、注射費(fèi)、出診費(fèi)等)的服務(wù)，同時(shí)，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中的簡(jiǎn)便治療方法由于不能賺錢已多不被鄉(xiāng)村醫(yī)生采用，賣藥、處方藥品、靜脈輸液則被廣泛應(yīng)用。但是鄉(xiāng)村醫(yī)生對(duì)于本村的貧困家庭，往往出于醫(yī)生懸壺濟(jì)世的職業(yè)傳統(tǒng)和鄉(xiāng)土社會(huì)中的鄉(xiāng)誼和同情心給予醫(yī)療費(fèi)用的減免。
    在就醫(yī)機(jī)構(gòu)的選擇上，農(nóng)民選擇大醫(yī)院是在得大病或疑難病時(shí)為求得較好的治療;尋求私人診所一般是在大醫(yī)院治療效果不明顯或費(fèi)用較高的情況下，為找到較便宜的服務(wù)和尋求特殊治療效果時(shí)的選擇。這種選擇往往具有一定的盲目性，即所謂“有病亂投醫(yī)”。
    通常在常見病的治療上，農(nóng)民是靠自己的經(jīng)歷和他人的經(jīng)歷對(duì)縣、鄉(xiāng)、村各種醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療水平進(jìn)行判斷，各種治療信息的獲得又是靠農(nóng)民之間的人際傳播。由于政府衛(wèi)生部門沒有向農(nóng)民發(fā)布醫(yī)療保健信息，鄉(xiāng)村醫(yī)生也沒有對(duì)農(nóng)民提供健康教育和宣傳醫(yī)療保健常識(shí)的服務(wù)，使農(nóng)民缺乏獲得醫(yī)療保健信息的正規(guī)渠道，只能靠非正規(guī)的渠道獲得零散和不確切的信息。
    我們從訪談中了解到對(duì)于建立農(nóng)村醫(yī)療保障制度，除部分貧困戶外，多數(shù)農(nóng)產(chǎn)家庭具有一定的籌資能力。但是這僅僅是農(nóng)產(chǎn)家庭經(jīng)濟(jì)上的可能性，這一制度能否建立，還存在著某些社會(huì)制約因素。在訪談中農(nóng)民談的最多的是“合作醫(yī)療沒有集體經(jīng)濟(jì)不能搞”;“現(xiàn)在都個(gè)人顧個(gè)人，合作醫(yī)療沒人組織不能搞”;“醫(yī)療保險(xiǎn)要講信用，實(shí)施要長(zhǎng)久”。
    我們認(rèn)為，合作醫(yī)療是社區(qū)和農(nóng)戶共同籌資的醫(yī)療保障，是一種社區(qū)的公共產(chǎn)品。在集體經(jīng)濟(jì)時(shí)期，生產(chǎn)大隊(duì)提留的公益金為合作醫(yī)療基金提供了大部分資金，農(nóng)民個(gè)人只在年終分紅時(shí)由生產(chǎn)隊(duì)代扣少部分資金作為個(gè)人交納的合作醫(yī)療費(fèi)，這使每個(gè)社區(qū)成員通過集體提留的預(yù)先扣除，得以享受社區(qū)的醫(yī)療保障。然而，這種社區(qū)醫(yī)療保障的有無及保障水平的高低，要視社區(qū)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平而定。
    從一些農(nóng)民的回憶中可以看出，即使在70年代時(shí)，各生產(chǎn)大隊(duì)合作醫(yī)療的。
    興衰及持續(xù)時(shí)間也不同。集體經(jīng)濟(jì)實(shí)力強(qiáng)的大隊(duì)，合作醫(yī)療持續(xù)的時(shí)間也長(zhǎng)，有的一直堅(jiān)持到實(shí)行生產(chǎn)責(zé)任制為止。集體經(jīng)濟(jì)缺乏實(shí)力的大隊(duì)，合作醫(yī)療持續(xù)的時(shí)間則短，有的甚至不到一年就解體了。這說明并不是家庭聯(lián)產(chǎn)承包責(zé)任制的實(shí)施使合作醫(yī)療解體。
    那么，為什么在訪談中農(nóng)民把合作醫(yī)療的解體與家庭聯(lián)產(chǎn)承包責(zé)任制聯(lián)系在一起呢?這是因?yàn)榧w經(jīng)濟(jì)組織的終結(jié)使合作醫(yī)療失去了預(yù)先扣繳合作醫(yī)療費(fèi)的籌資手段。實(shí)行生產(chǎn)責(zé)任制后，xx縣和我國(guó)多數(shù)中、西部農(nóng)村地區(qū)一樣，村莊的公共積累逐漸減少，缺乏經(jīng)濟(jì)實(shí)力，村提留只能維持村干部的工資，村莊的任何公共事業(yè)就只能依靠農(nóng)民一家一戶的集資予以解決。對(duì)于村莊電路改造一類的公共事業(yè)，由于是每家農(nóng)戶都明確受益的事情，即使是平均分?jǐn)偣搽娐犯脑斓馁M(fèi)用，挨家挨戶集資的難度還小一點(diǎn);而醫(yī)療服務(wù)消費(fèi)則是一種不確定的行為，當(dāng)合作醫(yī)療籌資無法通過集體經(jīng)濟(jì)組織預(yù)先扣除時(shí)，其挨家挨戶籌資的難度就可想而知。
    因此，這種“空殼”的集體經(jīng)濟(jì)由于沒有社區(qū)的“公共資財(cái)”，而缺乏合作的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)，就像有的農(nóng)民說的，“合作醫(yī)療沒有集體資金，和誰合作!”這就使我們不難理解在村里?？梢月牭降摹艾F(xiàn)在集體沒有錢，對(duì)農(nóng)民沒有吸引力，合作醫(yī)療沒法搞”的說辭。
    改革前的傳統(tǒng)體制時(shí)期，集體經(jīng)濟(jì)組織不僅有組織生產(chǎn)的經(jīng)濟(jì)職能，也有組織村莊社會(huì)事業(yè)的行政職能。70年代，正是通過公社體制使合作醫(yī)療制度幾乎是在一夜之間迅速推行，廣泛實(shí)施。改革以來，伴隨公社體制的終結(jié)，合作醫(yī)療制度大面積解體。但是在合作醫(yī)療的落潮中，人們相繼看到以下兩種情況。
    一種情況是蘇南模式堅(jiān)持集體經(jīng)濟(jì)，依靠集體經(jīng)濟(jì)發(fā)展鄉(xiāng)鎮(zhèn)工業(yè)，促進(jìn)村莊經(jīng)濟(jì)和社會(huì)事業(yè)的發(fā)展，促使合作醫(yī)療向合作醫(yī)療保險(xiǎn)過渡。蘇南模式使我們一度看到在傳統(tǒng)的集體制沒有徹底解體的情況下，村莊社區(qū)的醫(yī)療保障得到了不斷地發(fā)展。
    另一種情況是一些村莊經(jīng)過了改革初期的分散經(jīng)營(yíng)后，在“既承認(rèn)合作者個(gè)人的財(cái)產(chǎn)權(quán)利，又強(qiáng)調(diào)法人成員共同占有”的基礎(chǔ)上在村域內(nèi)再組織起來，這種再組織的社區(qū)合作體系：“超級(jí)村莊”，推動(dòng)了包括醫(yī)療保障在內(nèi)的村莊社區(qū)的公共事業(yè)的發(fā)展。
    然而，與上述兩種情況不同的是大量的村莊;如同我們?cè)L談的這些村莊基本上既沒有保留原有傳統(tǒng)體制發(fā)展生產(chǎn)和組織社會(huì)事業(yè)的組織功能，又沒有產(chǎn)生出新的再合作的社區(qū)組織，社區(qū)的組織資源正處于實(shí)質(zhì)上的“空位”狀況。名義上每個(gè)村都有村委會(huì)和黨的基層組織，但是常常從村民那里聽到“不知道誰是村干部”的說法。這就造成了依托社區(qū)組織的合作醫(yī)療在缺乏社區(qū)組織資源的條件下難以為繼。雖然1982年的憲法就確立了村民委員會(huì)的法律地位，1998年又正式頒布了試行xx年的《村民委員會(huì)組織法》，但是，村組織的完善和功能的有效發(fā)揮，還需要一定的過程。在訪談中，農(nóng)民幾乎都一再提到“現(xiàn)在是個(gè)人顧個(gè)人，沒有人組織，搞不了合作醫(yī)療”，當(dāng)說這些話時(shí)，我們?cè)谵r(nóng)民的臉上看到的是無奈。
    通過訪談，我們發(fā)現(xiàn)當(dāng)?shù)剞r(nóng)民一般都對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)缺乏了解，有些人對(duì)人壽保險(xiǎn)、平安保險(xiǎn)以及農(nóng)業(yè)生產(chǎn)上的保險(xiǎn)等其他商業(yè)保險(xiǎn)還有所了解，但對(duì)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)都一無所知。
    但無論是哪種情況，農(nóng)民都對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)的信譽(yù)表示了極大的關(guān)注。在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下，農(nóng)產(chǎn)是獨(dú)立的經(jīng)營(yíng)實(shí)體，農(nóng)村改革以來，產(chǎn)權(quán)明晰的結(jié)果，使風(fēng)險(xiǎn)和利益對(duì)稱，這既調(diào)動(dòng)了農(nóng)產(chǎn)生產(chǎn)、投資的積極性，同時(shí)也使他們獨(dú)自承擔(dān)著市場(chǎng)的風(fēng)險(xiǎn)。因此對(duì)一個(gè)新事物，他們完全是以一個(gè)獨(dú)立的生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)者的眼光來觀察的。
    對(duì)于保險(xiǎn)組織和保險(xiǎn)制度來說，在農(nóng)民那里，信譽(yù)就是關(guān)鍵。他們要確信其對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)的投保確實(shí)能夠得到分擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)的回報(bào)才會(huì)投保。就像有的農(nóng)民說的那樣，“現(xiàn)在基本是一部分貧困戶確實(shí)交不起錢：一部分富裕戶個(gè)人付得起醫(yī)療費(fèi)，但不一定投保，多數(shù)農(nóng)戶能付得起30元以內(nèi)的保費(fèi)，但是不是投保，還要看可信不可信”。訪談中，農(nóng)民表現(xiàn)了對(duì)鄉(xiāng)、村干部的極大不信任，對(duì)保險(xiǎn)公司商業(yè)信譽(yù)的不滿意和對(duì)政府政策多變的擔(dān)心。醫(yī)療保險(xiǎn)能否實(shí)行?醫(yī)療保險(xiǎn)由誰來辦?對(duì)于這些問題的回答，農(nóng)民是從現(xiàn)實(shí)農(nóng)村社會(huì)發(fā)生了的和正在發(fā)生著的各種事情中尋找答案的。以往合作醫(yī)療的失敗，合作醫(yī)療中的種種不合理現(xiàn)象;以往農(nóng)村社會(huì)事務(wù)中的種種失誤和反復(fù)折騰，甚至生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)中的損害農(nóng)民利益的事件，都使農(nóng)民變得懷疑、謹(jǐn)慎，不愿意輕易失去自己的血汗錢。
    必然要付出較高的管理成本。
    由于合作醫(yī)療是以社區(qū)和農(nóng)產(chǎn)共同籌資為基礎(chǔ)的一種社區(qū)醫(yī)療保障，因此如果沒有社區(qū)公共資財(cái)?shù)慕?jīng)濟(jì)基礎(chǔ)，沒有村級(jí)組織在村民自治基礎(chǔ)上的重新整合，僅依靠政府政策和衛(wèi)生部門工作的推動(dòng)，合作醫(yī)療就無法持續(xù)實(shí)施和發(fā)展。農(nóng)民的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)是以政府保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)信譽(yù)和農(nóng)產(chǎn)投保為基礎(chǔ)的一種社會(huì)醫(yī)療保障形式，則政府和保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的信譽(yù)是能否實(shí)施農(nóng)民醫(yī)療保險(xiǎn)的關(guān)鍵問題。
    我們的結(jié)論是：
    其一，建立農(nóng)村醫(yī)療保障必須考慮農(nóng)村地區(qū)鄉(xiāng)土社會(huì)的特點(diǎn)。
    其二，雖然合作醫(yī)療能否恢復(fù)不取決于是否存在集體經(jīng)濟(jì)組織，但社區(qū)的公共資財(cái)?shù)拇_是合作醫(yī)療必須具備的一個(gè)條件。
    其三，在農(nóng)產(chǎn)分散經(jīng)營(yíng)后，在社區(qū)的再合作、再組織基礎(chǔ)上的村民自治組織同樣是合作醫(yī)療必須具備的一個(gè)條件。
    其四，醫(yī)療保險(xiǎn)組織的信譽(yù)是實(shí)施農(nóng)民醫(yī)療保險(xiǎn)必須具備的條件。
    醫(yī)療廢物調(diào)查報(bào)告篇二
    隨著智能手機(jī)的普及及手機(jī)上網(wǎng)用戶的不斷增多，醫(yī)療類app也呈現(xiàn)出欣欣向榮的繁榮盛景。
    自以來，大部分醫(yī)療類app都集中于健康、飲食和鍛煉等領(lǐng)域，僅四分之一的app集中于疾病管理與治療。但二分之一的app功能有限，大都是信息咨詢類為主。十分之一的app捆綁有智能可穿戴設(shè)備或傳感器硬件，以收集更準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)信息。與社交媒體功能掛鉤的app增長(zhǎng)了8%，在無醫(yī)生指導(dǎo)下，用戶自行挑選的app依然占絕大多數(shù)。這可以表現(xiàn)在36個(gè)app就占據(jù)了50%的總下載量，四成的app只有不到5000的下載量。
    醫(yī)生對(duì)app興趣有增無減，超過三分之一的醫(yī)生會(huì)向用戶推薦app，但會(huì)嚴(yán)格測(cè)評(píng)app質(zhì)量與安全性。過去的兩年中，部分醫(yī)生已經(jīng)形成習(xí)慣，會(huì)將app作為“處方”一并開具給患者。今后該趨勢(shì)將更明顯，以價(jià)值為導(dǎo)向的評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)和量化慢病管理效果都離不開app的介入。
    醫(yī)療健康類app在過去兩年中數(shù)量翻倍，如下圖：
    根據(jù)用戶組成，這些app可分為兩大門類，一類是健康養(yǎng)生類，如鍛煉和飲食，另一類是疾病管理與治療介入類，像用藥提醒等。前者占了三分之二，由健身、生活習(xí)慣、心理壓力、節(jié)食與營(yíng)養(yǎng)組成。疾病治療管理類占據(jù)四分之一，其中包括特殊疾病。
    在疾病領(lǐng)域的app中，面向慢性病如糖尿病、高血壓、精神方面的類的app是最常見的，下表顯示了排名前5的幾種疾病門類，分別是精神方面的類、糖尿病、心血管、肌肉骨骼、神經(jīng)系統(tǒng)類。
    從上表能看出，精神方面的類app幾乎能占據(jù)近三分之一，包含如自閉癥、焦慮癥與抑郁、注意力缺乏多動(dòng)癥(adhd)和阿爾茨海默氏癥等。預(yù)測(cè)到2025年，自閉癥類的疾病將花費(fèi)美國(guó)大概4610億美元，比中風(fēng)、高血壓和糖尿病更嚴(yán)峻。
    隨著越多的app推入市場(chǎng)，為實(shí)現(xiàn)管理用戶健康的目的，功能綜合的app將更受青睞，如服藥提醒、與醫(yī)師交流診斷結(jié)果等，也就是監(jiān)測(cè)、幫助用戶管理健康而不是僅查詢資料和接受醫(yī)學(xué)教育。
    app功能分類：
    1通告類：以各種形式，如文本、照片和視頻等提供信息;。
    2指導(dǎo)類：給用戶提供信息;。
    3記錄類：儲(chǔ)存記錄用戶輸入的數(shù)據(jù);。
    4展示類：以圖表形式視覺化用戶輸入的數(shù)據(jù)信息;。
    5引導(dǎo)類：基于用戶輸入的數(shù)據(jù)，提供診斷或推薦醫(yī)師治療。
    6提醒類：給用戶做提醒。
    7交流類：幫助醫(yī)患雙向交流。
    在健康類領(lǐng)域，排名前三的app中有兩個(gè)就是和硬件設(shè)備相關(guān)聯(lián)的，能自動(dòng)收集數(shù)據(jù)，表現(xiàn)出用戶對(duì)智能硬件是越發(fā)喜愛了。排名前列的飲食和營(yíng)養(yǎng)類app功能相近，計(jì)算熱量消耗、鍛煉和記錄體重，以下app都有很高的用戶評(píng)分，并提供了社交模塊，社交在減肥相關(guān)的'app中非常重要。
    由appscript評(píng)出的著名的疾病和治療管理類醫(yī)療app，如下圖所示。在醫(yī)療治療中，提高藥物依從性非常重要，管理醫(yī)生指導(dǎo)性意見、測(cè)試日常安排、給藥房下藥方、藥物價(jià)格比較等多種功能都能通過app操作。排名前五的疾病類app分別針對(duì)的領(lǐng)域是糖尿病等慢病管理、心血管類疾病和精神方面的類疾病、此外血壓和心電圖等準(zhǔn)確數(shù)據(jù)需要連接智能設(shè)備來收集。
    其實(shí)fda也認(rèn)識(shí)到app提高病人健康，增強(qiáng)病人管理健康水平，而獲得fda認(rèn)證對(duì)于app運(yùn)營(yíng)也至關(guān)重要，fda做的測(cè)評(píng)舉例如下，用戶不按照app要求執(zhí)行，或配合智能硬件，其健康會(huì)遭受哪些影響?fda也發(fā)布草案，關(guān)于設(shè)備和app必須提高準(zhǔn)確率、兼容性、隱私性與質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定。
    據(jù)統(tǒng)計(jì)有10%的app是與智能硬件連接，通過設(shè)備記錄數(shù)據(jù)的方法有兩種，手動(dòng)輸入或自動(dòng)上傳，對(duì)于老年人，自動(dòng)上傳數(shù)據(jù)是最好的方式，它們以血糖和血壓管控為主，盡管醫(yī)生相較于病人對(duì)此類app接受時(shí)間較晚，但這類app的流行趨勢(shì)將是誰都無可阻擋的。此外，飲食和健身類app配套智能可穿戴設(shè)備也普遍較受歡迎。
    市面上最流行的健身類app名為mapmyfitness，由underarmour收購(gòu)，聲稱能跟蹤400多種不同的身體活動(dòng)。該app也和myfitnesspal，一個(gè)熱量計(jì)算類app連接，生產(chǎn)智能硬件的公司較出名的有withings和fitbit等。
    該領(lǐng)域的創(chuàng)新也層出不窮，如健身類的、壓力緩解類、監(jiān)測(cè)慢性疾病的，都有相應(yīng)硬件涌現(xiàn)。該領(lǐng)域有望繼續(xù)加速發(fā)展。
    排名前十的硬件設(shè)備以慢病管理，如心臟病、血壓監(jiān)測(cè)為主，也有糖尿病和壓力控制等功能。
    在調(diào)查的282個(gè)設(shè)備中，僅有15%獲得fda批準(zhǔn)，其中5%健康跟蹤類獲得fda批準(zhǔn)。75%的ecg心電監(jiān)測(cè)儀和100%血糖儀已經(jīng)獲得fda批準(zhǔn)。顯然健康追蹤類設(shè)備因?yàn)槭欠轻t(yī)療類，自然沒有ecg心電或血糖要求嚴(yán)格。
    在可穿戴設(shè)備中，超過一半是佩戴于手腕，23%在前胸，17%是可以隨身攜帶在如錢包、口袋或鞋子上安裝，近90%的設(shè)備能同步實(shí)時(shí)地自動(dòng)收集數(shù)據(jù)，并傳輸?shù)皆贫诉M(jìn)行分析。在耳朵上佩戴的設(shè)備數(shù)目在增長(zhǎng)，共同特點(diǎn)是追求佩戴部位不顯眼，同時(shí)能滿足監(jiān)測(cè)心臟、血壓、呼吸頻率、血氧飽和度等生理數(shù)據(jù)的要求。
    關(guān)于app價(jià)格，發(fā)現(xiàn)90%的app依然價(jià)格免費(fèi)，能自由下載，這顯然不包括設(shè)備，如健康追蹤儀器的價(jià)格，設(shè)備需要用戶另外購(gòu)買。據(jù)統(tǒng)計(jì)，20僅三分之一的app需要配套購(gòu)買傳感器，app價(jià)格在近兩年中也從1美元到2美元實(shí)現(xiàn)翻倍，另外總共有少于4%的app花費(fèi)少于3美元，而10美元以上的app數(shù)量在增加。
    最貴的app是特殊疾病類的，包括治療自閉癥和輔助性與選擇性交流(aac)的app，在最貴的20個(gè)app中，所有都超過150美元，75%是針對(duì)上述情況的?？蓪?shí)現(xiàn)高度定制化的aac類app，功能強(qiáng)大，如眼部掃描，過濾復(fù)雜聲音，并增加可供用戶選擇的高端功能，但額外功能要收費(fèi)，且價(jià)格不菲，而目前政府和保險(xiǎn)公司尚未對(duì)平板電腦或非專業(yè)的語音設(shè)備實(shí)施資金補(bǔ)貼。所以定制化app今后發(fā)展方向是提供附加功能供選擇，但會(huì)逐漸降低費(fèi)用，且能兼容大部分平板電腦和智能手機(jī)。
    最受用戶喜歡的，下載量在1000萬以上的app如下，且大部分是健康健身與飲食類：
    醫(yī)師向患者推薦app也能分為幾大類，如健康信息咨詢類、看病預(yù)約類，其中以健康和疾病管理為主，占據(jù)85%，涉及的管理主要是飲食、健身、吸煙和精神健康：
    此外，能看到精神方面的類健康app占絕大多數(shù)，而用戶留存率較高(30天以上)的app以健身運(yùn)動(dòng)類為主。增加的可穿戴設(shè)備的市場(chǎng)也從側(cè)面證實(shí)此類app留存率較高的原因。用戶留存率如下圖所示：
    醫(yī)生最愛向病人推薦的排名前五的app如下，包括戒煙類，熱量計(jì)算、減肥、日常計(jì)步、監(jiān)測(cè)成癮與情緒的app等：
    在臨床治療中，app到底有哪些作用呢?可分為：治療、預(yù)防、輔助治療、觀察、醫(yī)療研究等其他：
    使用醫(yī)療類app的用戶，調(diào)查了名左右，53%是老年人，其次是成年人。
    醫(yī)生對(duì)醫(yī)療類app的態(tài)度，雖然大部分都看到了app的價(jià)值，如提高醫(yī)療效果、減少醫(yī)療花費(fèi)、幫助病人提升健康水平，app數(shù)據(jù)和ehr電子病歷數(shù)據(jù)結(jié)合能更好地方便醫(yī)患交流，輔助個(gè)性化管理、預(yù)防、與后續(xù)隨訪服務(wù)，但仍然存在不小的現(xiàn)實(shí)阻力。
    如醫(yī)院的態(tài)度仍顯謹(jǐn)慎，且如今的政策和醫(yī)療方案也過時(shí)了，不能與時(shí)下互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療與時(shí)俱進(jìn)，院方態(tài)度猶豫主要是網(wǎng)絡(luò)技術(shù)發(fā)展更新太快，且目標(biāo)不清晰，盡管一些先驅(qū)者已經(jīng)在花費(fèi)時(shí)間投入研究了。
    總結(jié)面臨的阻礙，能分為如下5大類：
    1沒能與日常醫(yī)療體系無縫連接或整合;。
    2以醫(yī)保或商保為主的資金補(bǔ)貼模式?jīng)]有形成，進(jìn)展緩慢;。
    3個(gè)人隱私與數(shù)據(jù)安全問題的擔(dān)憂;。
    4缺乏有力的科學(xué)依據(jù)以證明app的有效性;。
    5目前的用戶主要是弱勢(shì)群體，如老人和不會(huì)說英語的社會(huì)邊緣群體;。
    要想讓互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療整個(gè)系統(tǒng)成熟起來，還須要多方共同努力：
    醫(yī)療廢物調(diào)查報(bào)告篇三
    1、“買買買”和接種疫苗兩不誤。
    春節(jié)長(zhǎng)假馬上就要到了，為不少人的“買買買”計(jì)劃創(chuàng)造了絕佳的“借口”。而進(jìn)入“買買買”清單的，除了皮包、化妝品這些“傳統(tǒng)項(xiàng)目”，有人順便給自己人送上“宮頸癌疫苗”這份大禮。
    錫城市民小黃還是個(gè)90后，未婚的她準(zhǔn)備春節(jié)期間去香港接種hpv疫苗。小黃說，最近社會(huì)上對(duì)宮頸癌疫苗的宣傳力度大，加之年齡的關(guān)系，所以決定預(yù)防起來。而談及為何選擇去香港接種疫苗，小黃坦率地表示，香港疫苗上市早于大陸有3、4年時(shí)間，相信疫苗更加成熟。小黃本身有過在香港留學(xué)的經(jīng)歷，這次她通過香港某保險(xiǎn)公司，預(yù)約了香港一家醫(yī)療中心，六個(gè)月時(shí)間內(nèi)赴港三次，接種三針，整個(gè)過程就結(jié)束了。“周圍已經(jīng)有接種過的朋友，每次去打一針宮頸癌疫苗，一針花了1400多港幣，然后順便玩幾天，以防出現(xiàn)接種后的不良反應(yīng)。
    2、春節(jié)帶爸媽到日本做體檢。
    “上個(gè)月，一名中年女子來我們這咨詢，她想給父母報(bào)個(gè)出境體檢旅行團(tuán)，趁著春節(jié)假期出去玩的時(shí)候順便體檢?！遍L(zhǎng)年帶隊(duì)到東南亞的導(dǎo)游小楊稱，這名女士很納悶，很多人在國(guó)內(nèi)檢查，一旦發(fā)現(xiàn)是癌癥，就是晚期。她覺得雖然每年都進(jìn)行年度體檢，很難說沒有疏漏?！八f放松的時(shí)候正是做健康檢查的最佳時(shí)機(jī)，索性趁著春節(jié)去旅游的時(shí)候，帶父母做一次體檢?！?BR>    隨著經(jīng)濟(jì)水平提高，越來越多人開始將跨境醫(yī)療旅游項(xiàng)目作為他們海外就醫(yī)的一種選擇。小楊還清楚地記得，去年有個(gè)患有腰椎間盤突出的阿姨也來咨詢過體檢旅游，說是受到了朋友的啟發(fā)。
    “她的朋友多年胃部脹氣，在日本旅游的時(shí)候，接受pet-ct檢查后，被懷疑結(jié)腸部位有病變組織。最終，參照著日本的檢查報(bào)告，老人在上海一家醫(yī)院被確診結(jié)腸部位長(zhǎng)有息肉，并很快進(jìn)行了微創(chuàng)手術(shù)?！?BR>    記者調(diào)查。
    醫(yī)療旅游“玩”些什么?
    體檢、美容游最為常見治病游還很稀缺。
    從錫城多家旅行公司了解到，赴韓國(guó)做整形手術(shù)、到歐洲氧療養(yǎng)生、去美國(guó)檢測(cè)基因、到瑞士打羊胎素，已成為海外醫(yī)療的一些“規(guī)定動(dòng)作”。據(jù)介紹，目前市場(chǎng)上的醫(yī)療旅游分為三類：一是休假式的旅游，選擇國(guó)外的醫(yī)療服務(wù)，參與體檢項(xiàng)目或是進(jìn)行療養(yǎng);二是醫(yī)療美容、整形等;三是以治病為主，例如借助國(guó)外的儀器設(shè)備治療疑難雜癥或進(jìn)行手術(shù)。
    “對(duì)于無錫游客而言，醫(yī)療旅游以前兩種居多，其中，體檢、美容的旅程更為常見?！笨递x旅行社一名導(dǎo)游說，近幾年，赴韓國(guó)進(jìn)行整形美容在無錫慢慢流行起來，據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，去年到韓國(guó)整形美容的人數(shù)接近千人。
    而以治病為主的醫(yī)療旅游，因?yàn)檫€在探索階段，錫城市場(chǎng)還沒有敢“大張旗鼓”涉足的機(jī)構(gòu)。“旅行社是輕資產(chǎn)行業(yè)，抗風(fēng)險(xiǎn)的能力比較低，如果帶一些有疾病的旅客出行，一旦牽扯到賠付，往往非常麻煩”，江蘇國(guó)旅工作人員透露，目前旅行社只能提供人身意外傷害險(xiǎn)，而對(duì)于患疾病旅客，保險(xiǎn)公司本身也會(huì)嚴(yán)格考量?！安贿^，醫(yī)療游是一個(gè)潛力很大的市場(chǎng)，利潤(rùn)空間大，體檢、美容線路各家機(jī)構(gòu)都在搶占份額，而未來如果保險(xiǎn)公司能提供疾病旅客的協(xié)同保險(xiǎn)等，不排除會(huì)在這一領(lǐng)域進(jìn)一步開拓”。
    誰在“玩”醫(yī)療旅游?
    比普通旅游貴5到6倍客戶多是“實(shí)力派”
    在大多人看來，醫(yī)療旅游高昂的價(jià)格，使得它注定處于中高收入群體的視線范圍。記者從江蘇國(guó)旅了解到，目前錫城有兩類醫(yī)療旅游路線的客戶群較多一些。一種是去日本做體檢，包括健康檢查、早期防癌檢查、心臟檢查、全基因檢測(cè)等。另外，丙肝醫(yī)療、理療養(yǎng)生等的度假式醫(yī)療也有一定的粉絲?！叭毡镜尼t(yī)學(xué)技術(shù)在全世界領(lǐng)先，對(duì)于癌細(xì)胞的檢查定位更精準(zhǔn)”，旅行社工作人員包先生介紹，因此這類旅游路線吸引了一部分群體。一般日本醫(yī)療旅游之行5-6天，體檢之余可以觀光、購(gòu)物，一趟成行價(jià)格在2萬元上下。體驗(yàn)者多是收入不錯(cuò)的中老年人。
    另一種路線則全部是“高端”消費(fèi)者，比普通旅游貴5到6倍，顧客主要是錫城胡埭一片經(jīng)商的“實(shí)力派”。10—12天的.瑞士行，觀光、購(gòu)物之外主要任務(wù)是美容，接受羊胎素注射，而去一趟至少六位數(shù)打底，價(jià)格不菲?！叭毡尽⑷鹗?jī)蓷l線路加起來，全年能接到錫城20—30個(gè)客戶”，江蘇國(guó)旅的工作人員介紹，目前選擇醫(yī)療旅游產(chǎn)品屬于旅行社的輔助性產(chǎn)品，客源鳳毛麟角。另一不愿意透露姓名的旅行社曹經(jīng)理介紹，醫(yī)療游是一個(gè)潛力很大的市場(chǎng)，但要做大卻并不容易。在無錫，他們有少量個(gè)人高端定制，費(fèi)用很高，主要是面向20至40歲的女性。
    此外，記者采訪的一名香港某保險(xiǎn)公司工作人員透露，年接到過20個(gè)左右的錫城顧客，買保險(xiǎn)之余還希望到港接種hpv疫苗，其中絕大部分是年輕人。
    醫(yī)療旅游現(xiàn)在“能”玩么?
    暫無相關(guān)法規(guī)確認(rèn)資質(zhì)發(fā)生糾紛難處理。
    出境醫(yī)療旅游，最擔(dān)心的便是發(fā)生醫(yī)療事故。一名業(yè)內(nèi)人士表示，醫(yī)療旅游橫跨醫(yī)療和旅游兩個(gè)領(lǐng)域，目前，提供醫(yī)療旅游服務(wù)的，以旅行機(jī)構(gòu)和醫(yī)療中介機(jī)構(gòu)為主，但我國(guó)并沒有出臺(tái)相關(guān)法律法規(guī)來明確規(guī)定醫(yī)療旅游企業(yè)的資質(zhì)，松散的管理極易導(dǎo)致一部分“黑中介”的滋生。一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛，處理起來相當(dāng)麻煩。
    其實(shí)，海外醫(yī)療也不是那么神奇。市婦幼保健院整形科主任何儉表示，就像很多人追捧韓式整形，大多是因?yàn)轫n劇熱播，韓劇中觀眾喜歡的明星整容后讓人心儀，大家便認(rèn)為韓國(guó)整形水平好。事實(shí)上，關(guān)于赴韓國(guó)整容失敗的案例，此前已多有發(fā)生。何儉曾去韓國(guó)交流，他說，韓國(guó)有一條著名的整形街，看了讓人眼花，但其實(shí)魚目混雜，讓人辨別不出好壞。從醫(yī)療水平上來看，有些技術(shù)國(guó)外的確更新，但差距并沒有大家想象那么大?！吧鲜兰o(jì)八九十年代的時(shí)候，國(guó)內(nèi)的大醫(yī)院和發(fā)達(dá)國(guó)家的差距可能有幾十年，但這一差距逐年縮小，現(xiàn)在有的方面國(guó)內(nèi)還強(qiáng)于國(guó)外。”
    而對(duì)于治病路線的旅客來講，風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)則更多。江蘇國(guó)旅工作人員認(rèn)為，就拿血透患者來講，一旦在國(guó)外突然發(fā)病需要住院治療，原本是旅游簽證的旅客需要通過使領(lǐng)館延續(xù)簽證或者更換簽證類別來完成治療，手續(xù)復(fù)雜。而且一旦在國(guó)外就醫(yī)，涉及到的醫(yī)療費(fèi)用也是不低的。好比赴美治療腫瘤，專家會(huì)診、接受檢查、藥品費(fèi)用等加起來至少要60多萬元人民幣，再加上中介服務(wù)費(fèi)、生活費(fèi)、住宿費(fèi)等需要近百萬元。
    醫(yī)療廢物調(diào)查報(bào)告篇四
    農(nóng)村居民醫(yī)療服務(wù)狀況問卷調(diào)查報(bào)告近年來，群眾反映看病難、看病貴的問題比較突出。為了了解當(dāng)前我市農(nóng)村居民醫(yī)療服務(wù)狀況，我組于近期在平頂山市選取了100戶農(nóng)村居民進(jìn)行了抽樣問卷調(diào)查，調(diào)查結(jié)果表明，當(dāng)前新型農(nóng)村合作醫(yī)療廣為人知，也受到了大部分農(nóng)戶認(rèn)可，取得了一定的效果，但實(shí)際工作中也存在不少困難和問題，要使新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度保持持久的生命力，還需不斷傾聽農(nóng)民的呼聲，改進(jìn)工作方式方法，不斷完善實(shí)施方案。
    抽樣問卷調(diào)查
    運(yùn)用在校學(xué)習(xí)的基本知識(shí)和基本理論，去研究和探討實(shí)際問題的實(shí)踐鍛煉，培養(yǎng)我們運(yùn)用中國(guó)化的馬克思主義解決實(shí)際問題的能力，提高實(shí)踐能力和社會(huì)適應(yīng)能力。通過這次實(shí)踐調(diào)查，更好地了解農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)問題。
    本次調(diào)查涉及全市100戶384人，人均純收入4611元，95%為非低保戶，5%為低保戶。
    20xx年7月15日至20xx年8月25日
    低保戶中有80%是因疾病損傷致貧，20%是因家中勞動(dòng)力少致貧。
    （一）73%的人選擇距離家最近的衛(wèi)生組織是村衛(wèi)生室，10%的人選擇是私人診所，9%的人選擇是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，7%的人選擇是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，1%的人選擇市級(jí)以上醫(yī)院；家到最近的衛(wèi)生組織的距離60%的人選擇不足1公里，39%的人選擇在1-2公里，1%的人選擇在2-5公里。
    （二）99%的農(nóng)戶參加新型合作醫(yī)療制度。在被調(diào)查的100戶中，只有1戶沒有參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，參保率達(dá)99%。
    （三）66%的人認(rèn)為農(nóng)村新型農(nóng)村合作醫(yī)療應(yīng)以保大病或保住院為重點(diǎn),33%的人認(rèn)為門診、住院都保，1%的人認(rèn)為應(yīng)以保門診或保小病為重點(diǎn)。
    （四）19%的人對(duì)農(nóng)村新型農(nóng)村合作醫(yī)療感到滿意，71%的人基本滿意，8%的人不滿意，2%的人選擇說不清楚。不滿意的地方主要有報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)少，報(bào)銷手續(xù)煩，定點(diǎn)醫(yī)院收費(fèi)高，定點(diǎn)醫(yī)院看病手續(xù)煩，定點(diǎn)醫(yī)院少，就醫(yī)不方便，定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)療水平低等。
    （五）47%的人認(rèn)為農(nóng)村新型農(nóng)村合作醫(yī)療個(gè)人所承擔(dān)的比例基本合適，11%的人認(rèn)為過高，10%的人認(rèn)為過低，32%的人選擇說不清楚。
    （六）在現(xiàn)有合作醫(yī)療基礎(chǔ)上，44%的人愿意再增加醫(yī)療保障支出，56%的人不愿意增加。
    （七）如果有家庭成員患病，經(jīng)常就診的醫(yī)療單位44%是村衛(wèi)生室，44%是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，7%是私人診所，5%是縣級(jí)或以上醫(yī)院。選擇上述單位的主要原因：56%是離家近，13%是質(zhì)量好，11%是定點(diǎn)醫(yī)療單位，8%是有熟人，7%是價(jià)格低，5%是其他原因。
    （八）調(diào)查前半年，22%的農(nóng)戶沒有家人患病，59%的農(nóng)戶有家人得了小病，10%的農(nóng)戶有家人有慢性病，7%的農(nóng)戶有家人患了大病、重病，2%的農(nóng)戶有家人得了其它病。89%的人患病后及時(shí)就診，共花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)121743元，按照規(guī)定能報(bào)銷或減免43509.4元，實(shí)際報(bào)銷或減免20712.3元。沒有及時(shí)就診的主要原因有病輕，自己治療，經(jīng)濟(jì)困難，能拖則拖，醫(yī)藥費(fèi)不能報(bào)銷等。
    （九）43%的人認(rèn)為現(xiàn)在看病難，51%的人認(rèn)為不難，6%的人選擇說不清楚。
    （十）86%的人認(rèn)為現(xiàn)在看病貴，5%的人認(rèn)為不貴，9%的選擇說不清楚。認(rèn)為貴的原因主要有藥品太貴，檢查太多，醫(yī)療機(jī)構(gòu)亂收費(fèi)，個(gè)人支付比例高等。
    （十一）9%的農(nóng)戶因家人得病在20xx年向醫(yī)生送過紅包。
    （一）報(bào)銷范圍窄、比例低，報(bào)銷的醫(yī)藥費(fèi)少。調(diào)查顯示，實(shí)際報(bào)銷或減免僅占全部醫(yī)藥費(fèi)的17%，農(nóng)民掙錢不易，他們希望每一分錢的投入都要得到回報(bào)。而目前我市推行的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是以大病統(tǒng)籌為主，對(duì)小病、門診補(bǔ)償?shù)谋壤艿?。而一般來說，農(nóng)民患上需住院治療的大病相對(duì)較少，而頭痛、感冒等小病時(shí)有發(fā)生，但不需住院治療。因此，農(nóng)民在繳納費(fèi)用后，往往全年得不到任何的醫(yī)療補(bǔ)償，導(dǎo)致農(nóng)民認(rèn)為付出多，回報(bào)小，不劃算。這在很大程度上影響了農(nóng)民的積極性，身體健康、沒有患過大病的農(nóng)民不太愿意參加。
    （二）部分定點(diǎn)醫(yī)院不規(guī)范經(jīng)營(yíng)，亂收費(fèi)，農(nóng)民利益受損。調(diào)查顯示藥品太貴、檢查太多及亂收費(fèi)是目前看病貴的主要原因，而現(xiàn)在的醫(yī)療機(jī)構(gòu)都是按市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)規(guī)律經(jīng)營(yíng)，追求利潤(rùn)最大化是目標(biāo)之一。新型農(nóng)村合作醫(yī)療的定點(diǎn)機(jī)構(gòu)有在合作醫(yī)療制度中受益的期望，而定點(diǎn)醫(yī)院是新型合作醫(yī)療制度實(shí)施第一線的部位，它的服務(wù)好壞和收費(fèi)高低至關(guān)農(nóng)民切身利益。定點(diǎn)醫(yī)院收費(fèi)普遍較高，與新型農(nóng)村合作醫(yī)療所能獲得的補(bǔ)償相比微不足道。許多農(nóng)戶反映，同樣一個(gè)感冒或其它小病，在私人醫(yī)生那里只花二十多元，而到定點(diǎn)醫(yī)院卻要花費(fèi)幾百元。一些比較常見的小病，醫(yī)生卻要病人作各種檢查，什么心電圖、b超和各種化驗(yàn)，小病大看現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。為了能報(bào)銷，有病往定點(diǎn)醫(yī)院跑，路費(fèi)、餐宿費(fèi)、誤工費(fèi)再加上虛高收費(fèi)等，化了許多冤枉錢，就算得到了一定補(bǔ)償，仔細(xì)算算反而不劃算。
    (三）定點(diǎn)醫(yī)院少，看病手續(xù)煩。調(diào)查顯示，農(nóng)民就醫(yī)大多數(shù)選擇鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生所、村合作醫(yī)療站以及個(gè)體醫(yī)生。因?yàn)樗麄冇X得這些醫(yī)療單位離家近，就醫(yī)方便，藥價(jià)便宜，收費(fèi)低，服務(wù)態(tài)度好。定點(diǎn)醫(yī)院少，給農(nóng)民看病帶來不方便。
    (四)村衛(wèi)生室及私人診所的醫(yī)療服務(wù)水平低。所調(diào)查的100戶中，有51%的農(nóng)戶患病選擇經(jīng)常就診村衛(wèi)生室或私人診所。在這些醫(yī)療單位中，規(guī)模小、設(shè)備簡(jiǎn)陋、藥品種類少。醫(yī)生的文化素質(zhì)低，難以滿足農(nóng)民就醫(yī)需要。在80年代以前從業(yè)的人員中，很多都是集體經(jīng)濟(jì)時(shí)期的赤腳醫(yī)生，他們的醫(yī)療技術(shù)水平普遍較低。
    (五)醫(yī)務(wù)人員的素質(zhì)差。調(diào)查顯示患大病的農(nóng)戶有超過50%的人給醫(yī)生送過紅包，部分定點(diǎn)醫(yī)院的醫(yī)生服務(wù)態(tài)度欠佳也是農(nóng)民看病難的主要原因之一。
    （一）加大政府的投入程度，充分體現(xiàn)政府為民辦實(shí)事的誠(chéng)心。
    （二）及時(shí)調(diào)整補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)，擴(kuò)大報(bào)銷范圍。
    （三）逐步擴(kuò)大定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，方便參保農(nóng)民就醫(yī)。
    （四）調(diào)整優(yōu)化農(nóng)村衛(wèi)生資源，加快服務(wù)模式改革。
    （五）加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)，加強(qiáng)人才培養(yǎng)，提高服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)水平。
    （六）進(jìn)一步完善藥品采購(gòu)制度，切實(shí)降低農(nóng)村藥品價(jià)格。
    （七）繼續(xù)糾正行業(yè)不正之風(fēng)，控制不合理醫(yī)藥費(fèi)用，減輕群眾負(fù)擔(dān)。
    （八）可以對(duì)患重病、大病的因病致貧農(nóng)戶實(shí)行醫(yī)療補(bǔ)貼。多渠道、多方面增加農(nóng)民的收入，建立了適應(yīng)衛(wèi)生事業(yè)新形勢(shì)發(fā)展要求的農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系和預(yù)防保健服務(wù)體系，形成了強(qiáng)有力的縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生保健網(wǎng)絡(luò)。
    (九)可以對(duì)患重病、大病的因病致貧農(nóng)戶實(shí)行醫(yī)療補(bǔ)貼
    （十）多渠道、多方面增加農(nóng)民的收入，用發(fā)展的方式解決農(nóng)民“看病貴”的問題。
    新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是國(guó)家對(duì)農(nóng)民的關(guān)心，是國(guó)家為解決農(nóng)村居民的醫(yī)療保障問題所作出的一項(xiàng)有效的政策。它是由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。由于它的投保比例很高，其收費(fèi)也較商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)便宜得多，再加上國(guó)家和地方財(cái)政的補(bǔ)貼，使得每人只需交10元便能加入新型農(nóng)村合作醫(yī)療。所以它具有的優(yōu)勢(shì)之一是：繳費(fèi)便宜。是廣大農(nóng)村居民買得起，用得著的實(shí)用保險(xiǎn)。它雖然從根本上對(duì)我們農(nóng)村居民在解決“看病難，看病貴”的問題上給于我們了一定的幫助，也能為我們?cè)卺t(yī)療一些花費(fèi)不是太多的疾病上提夠相當(dāng)一部分的補(bǔ)助。但是，新型農(nóng)村合作醫(yī)療在重大疾病面前，是發(fā)揮不了多大作用的。它雖然繳費(fèi)低，報(bào)銷比例較高，但這也決定了它的保險(xiǎn)金額小。在面對(duì)重大疾病或需要大量金錢醫(yī)治的疾病時(shí)，它便不能滿足農(nóng)村居民的保險(xiǎn)需求，在這時(shí)，昂貴的醫(yī)療費(fèi)用還是讓普通的農(nóng)村家庭吃不消。所以新型農(nóng)村合作醫(yī)療僅僅只能解決農(nóng)村居民一部分的醫(yī)療保障，不能全面解決農(nóng)村醫(yī)療保障問題。
    這次實(shí)踐活動(dòng)中，我收益非淺。身為一名大學(xué)生，作為未來的社會(huì)主義接班人，理應(yīng)增強(qiáng)社會(huì)實(shí)踐能力，為社會(huì)做力所能及的事。我立志將實(shí)踐進(jìn)行到底，因?yàn)閷?shí)踐著，我們快樂著！
    醫(yī)療廢物調(diào)查報(bào)告篇五
    【摘 要】：醫(yī)療保險(xiǎn)制度的建立旨在改善農(nóng)村的醫(yī)療現(xiàn)狀，提高農(nóng)民的健康水平，這是我國(guó)經(jīng)濟(jì)建設(shè)過程中必須面，臨的重要環(huán)節(jié)，但是，在堅(jiān)定不移地實(shí)施廣覆蓋、低水平的醫(yī)保政策的過程中，看病難看病貴的情況并沒有隨之而消去，而醫(yī)保制度的缺陷以及在實(shí)施過程中存在的問題日益暴露。通過抽樣調(diào)查的方法對(duì)浙江臺(tái)州地區(qū)的問卷調(diào)查，探討了農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)存在的問題與解決途徑。
    【關(guān) 鍵 詞】：農(nóng)村；醫(yī)保
    【 正 文 】 農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)
    研究背景：近年來，醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋面在逐步擴(kuò)大，很多農(nóng)民們也都加入到了參與醫(yī)療保險(xiǎn)的隊(duì)伍中。投保無疑能給農(nóng)民們帶來巨大影響，在面臨高額醫(yī)藥負(fù)擔(dān)時(shí)，是真正能夠給農(nóng)民們帶來實(shí)質(zhì)性幫助的措施之一。我國(guó)的醫(yī)療保險(xiǎn)大體上有合作醫(yī)療、醫(yī)療保險(xiǎn)、統(tǒng)籌解決住院費(fèi)及預(yù)防保健合同等多種形式，其中合作醫(yī)療是最普遍的形式。農(nóng)村合作醫(yī)療制度是由政府支持、農(nóng)民群眾與農(nóng)村經(jīng)濟(jì)組織共同籌資、在醫(yī)療上實(shí)行互助互濟(jì)的一種有醫(yī)療保險(xiǎn)性質(zhì)的農(nóng)村健康保障制度。醫(yī)療保險(xiǎn)制度的建立旨在改善農(nóng)村的醫(yī)療現(xiàn)狀，提高農(nóng)民的健康水平。
    一、“三農(nóng)”問題所實(shí)施的'一項(xiàng)“實(shí)際、實(shí)效、實(shí)用”的重要決策。它解決了農(nóng)村居民長(zhǎng)期沒有醫(yī)療保障的重大問題。
    新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實(shí)施，從本質(zhì)上說，對(duì)解決一直困擾著農(nóng)村居民“看病難，看病貴”問題有著很重要的意義，它的實(shí)施讓農(nóng)村居民在醫(yī)療問題上有了保障。在面對(duì)昂貴的醫(yī)療費(fèi)用時(shí)，不必在有自己一人承擔(dān)，有“新農(nóng)合”為農(nóng)村居民承擔(dān)一部分的醫(yī)療費(fèi)用。它從實(shí)質(zhì)上減輕了農(nóng)村居民的醫(yī)療負(fù)擔(dān)，它從實(shí)質(zhì)上為農(nóng)村居民提供了一定的醫(yī)療保障。
    雖然新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實(shí)施，在解決農(nóng)村居民解決醫(yī)療保障方面取得了很大的進(jìn)步。但它現(xiàn)在卻處于起步階段，它還需要完善。我們相信不久，它將在解決農(nóng)村居民醫(yī)療保障問題上起到很重要的作用。
    二、農(nóng)民對(duì)“新農(nóng)合”的看法：
    在我們小分隊(duì)下鄉(xiāng)進(jìn)行調(diào)查的時(shí)候，也想被調(diào)查的農(nóng)村居民進(jìn)行了詢問，我們對(duì)他們問到了對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的看法時(shí)，幾乎百分之九十五的農(nóng)村居民表示對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度贊揚(yáng)，他們說到新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是國(guó)家對(duì)他們的關(guān)心，是國(guó)家為解決農(nóng)村居民的醫(yī)療保障問題所作出的一項(xiàng)有效的政策。雖然它的確從根本上對(duì)我們農(nóng)村居民在解決“看病難，看病貴”的問題上給于我們了一定的幫助，它能為我們?cè)卺t(yī)療一些花費(fèi)不是太多的疾病上提夠相當(dāng)一部分的補(bǔ)助，但當(dāng)我們?cè)谟龅街卮蠹膊r(shí)，它卻不能發(fā)揮較大的作用。在此，我們希望國(guó)家能不斷完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，希望能在不久的將來我們農(nóng)村居民也能有較好的醫(yī)療保障，能解決一直困擾著我們的“看病難，看病貴”問題。讓我們正真的看得起病，讓我們的生活更美好。
    三、調(diào)查問卷數(shù)據(jù)分析：
    在7月11日，我們小分隊(duì)開始了我們的下鄉(xiāng)調(diào)查工作，經(jīng)過幾天的調(diào)查，我們共對(duì)兩百名農(nóng)村居民進(jìn)行了問卷調(diào)查，接受我們調(diào)查的居民有一百六十二名，其比例為百分之八十一。通過問卷，我們深入農(nóng)戶，我們通過問卷了解他們參與農(nóng)村醫(yī)保的實(shí)際情況在問卷調(diào)查的同時(shí)，為農(nóng)民解決他們不明白的相關(guān)問題。針對(duì)每一個(gè)問題分析如下:
    問題一：你是否了解保險(xiǎn)，了解它的作用嗎？
    針對(duì)這道問題，其回答較了解的有四十名，約占總數(shù)的百分之二十五?；卮鹨话懔私獾挠兴氖?，越占總數(shù)的百分之二十六，而回答不了解的占總?cè)藬?shù)的百分之四十九之多。
    問題二：你家去年在醫(yī)療上的開銷是多少？
    在這道問題上，大多數(shù)人的答案是在500以下，但也有些個(gè)別的開銷較大，如幾千元到上萬元。
    問題三：你家是否參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度？若沒有其原因是什么?
    在我們調(diào)查的一百六十二名居民中幾乎所有的人都參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。
    如:1.加強(qiáng)宣傳. 2.召開農(nóng)民會(huì)議.3.實(shí)施農(nóng)民集體培訓(xùn)等.
    我們相信,只要做到以上幾個(gè)方面,我們的調(diào)查就不會(huì)再暴露出那么多讓人感慨又讓人心酸的問題.農(nóng)村醫(yī)保也才能讓所有參與者滿意!
    醫(yī)療廢物調(diào)查報(bào)告篇六
    針對(duì)我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)存在的問題，勞動(dòng)保障部社會(huì)保險(xiǎn)研究所開展了“醫(yī)療保險(xiǎn)熱點(diǎn)難點(diǎn)問題”問卷調(diào)查，調(diào)查對(duì)象是全國(guó)除西藏外30個(gè)省份主管醫(yī)療保險(xiǎn)行政和經(jīng)辦工作的負(fù)責(zé)人。本次調(diào)查共發(fā)放問卷60份，回收有效問卷60份，回收率為100％。
    1社會(huì)弱勢(shì)群體的醫(yī)療保障問題6醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用控制難問題。
    2困難企業(yè)參保難問題7加快醫(yī)療保險(xiǎn)立法問題。
    3退休人員比例增加對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金的壓力問題8靈活就業(yè)人員參保問題。
    4定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)藥店監(jiān)管問題9醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)建設(shè)問題。
    5個(gè)人負(fù)擔(dān)重問題10制定科學(xué)、合理的醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算辦法問題。
    1、突出科學(xué)性、權(quán)威性和實(shí)用性，直面熱點(diǎn)難點(diǎn)。本次調(diào)查嚴(yán)格按照社會(huì)學(xué)研究方法進(jìn)行設(shè)計(jì)和實(shí)施，匯總了各地最突出的熱點(diǎn)難點(diǎn)問題，按選擇頻率篩選出十個(gè)熱點(diǎn)難點(diǎn)問題。
    本次調(diào)查的調(diào)查對(duì)象為30個(gè)省份主管醫(yī)保行政和經(jīng)辦工作的負(fù)責(zé)人，他們的回答增加了十大熱點(diǎn)難點(diǎn)問題的權(quán)威性。
    醫(yī)療保險(xiǎn)改革風(fēng)雨數(shù)年，積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。省級(jí)醫(yī)療保險(xiǎn)負(fù)責(zé)人對(duì)問題的選擇，是對(duì)下一步醫(yī)療保險(xiǎn)改革重點(diǎn)的揭示。全國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)十大熱點(diǎn)難點(diǎn)問題的提出對(duì)于總結(jié)歷史經(jīng)驗(yàn)，深化醫(yī)療保險(xiǎn)改革具有很強(qiáng)的實(shí)用性。
    2、感受發(fā)展的沖擊，真誠(chéng)面對(duì)現(xiàn)實(shí)，呼喚深化改革。十大熱點(diǎn)難點(diǎn)問題集中反映了中國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展過程中所涉及的醫(yī)療保障問題。問題的內(nèi)容以完善醫(yī)療保險(xiǎn)制度建設(shè)和醫(yī)療保險(xiǎn)管理為主，同時(shí)，涉及醫(yī)療保障體系建設(shè)。醫(yī)保負(fù)責(zé)人鮮明地提出各類人群參保問題，特別提出弱勢(shì)人群醫(yī)療保障問題。從問題的選擇反映出省級(jí)醫(yī)療保險(xiǎn)負(fù)責(zé)人思路開闊，沒有本位主義，回答問題是從逐漸完善醫(yī)療保障體制，促進(jìn)社會(huì)經(jīng)濟(jì)健康發(fā)展的大局出發(fā)，感受社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展帶來的激烈沖擊，反映現(xiàn)實(shí)生活，把握社會(huì)需求。
    公平、效率、可及、質(zhì)量和可持續(xù)性是社會(huì)保障改革的核心指導(dǎo)原則。十大熱點(diǎn)難點(diǎn)問題的確定，為完善保障體制，確定戰(zhàn)略重點(diǎn)提供了依據(jù)，醫(yī)療保險(xiǎn)深化改革的方略呼之欲出。
    3、態(tài)度客觀理性、積極務(wù)實(shí)，立足可持續(xù)發(fā)展。改革帶來的挑戰(zhàn)是廣泛的，發(fā)展產(chǎn)生的沖擊是多樣的。弱勢(shì)人群、困難企業(yè)、靈活就業(yè)人員是與發(fā)展和改革伴生的社會(huì)現(xiàn)象，是全社會(huì)必須面對(duì)的沖擊和挑戰(zhàn)。退休人員對(duì)基金的壓力、個(gè)人負(fù)擔(dān)重和費(fèi)用控制是保險(xiǎn)制度轉(zhuǎn)換中，不能回避的問題。加快立法、信息系統(tǒng)建設(shè)和制定科學(xué)、合理的費(fèi)用結(jié)算辦法等問題的提出，體現(xiàn)了醫(yī)療保險(xiǎn)負(fù)責(zé)人依法實(shí)現(xiàn)管理科學(xué)化、現(xiàn)代化的意愿。能夠在紛雜的問題中，篩選出十大熱點(diǎn)難點(diǎn)問題，表明醫(yī)療保險(xiǎn)負(fù)責(zé)人能夠保持客觀理性，積極務(wù)實(shí)的態(tài)度，具有選擇長(zhǎng)遠(yuǎn)、可持續(xù)發(fā)展立場(chǎng)的能力。
    為了解各地醫(yī)療保險(xiǎn)改革的現(xiàn)狀，本次問卷中設(shè)計(jì)了11個(gè)問題，其中，2個(gè)問題涉及制度建設(shè)，4個(gè)問題涉及醫(yī)保機(jī)構(gòu)管理的成效，4個(gè)問題是醫(yī)改難題，1個(gè)問題是關(guān)于醫(yī)療保險(xiǎn)改革的外部環(huán)境——醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革。醫(yī)保負(fù)責(zé)人的回答表明：
    1、對(duì)現(xiàn)行制度普遍認(rèn)同。籌資水平和統(tǒng)帳劃撥比例是基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的核心內(nèi)容，對(duì)核心內(nèi)容的評(píng)判，反映醫(yī)療保險(xiǎn)負(fù)責(zé)人基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的基本態(tài)度。本次調(diào)查，63.3％的人認(rèn)為目前籌資水平適中；83.3％的人認(rèn)為統(tǒng)帳劃分比例合理。表明醫(yī)保負(fù)責(zé)人對(duì)現(xiàn)行制度模式是贊同的。
    2、對(duì)管理成效高度肯定。對(duì)管理成效評(píng)判，反映醫(yī)保負(fù)責(zé)人對(duì)現(xiàn)行的管理政策和措施的基本態(tài)度。本次調(diào)查，70％的人認(rèn)為現(xiàn)在的費(fèi)用結(jié)算辦法可以滿足醫(yī)療保險(xiǎn)管理的基本需要；83.3％的人認(rèn)為對(duì)醫(yī)療費(fèi)用的控制辦法是有效的。醫(yī)保負(fù)責(zé)人對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)管理成效的評(píng)價(jià)是肯定的。
    3、對(duì)改革的難點(diǎn)認(rèn)識(shí)比較集中。對(duì)改革的難點(diǎn)的判斷，決定下一步工作的重心。本次調(diào)查，認(rèn)為困難企業(yè)參保難問題“存在，且比較嚴(yán)重”的占66.7％，“存在，但不太嚴(yán)重”的.占23.3％，兩者合計(jì)高達(dá)90％；認(rèn)為退休人員比例增加對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金的壓力“比較大”、“很大”的合計(jì)占83.3％。醫(yī)保負(fù)責(zé)人對(duì)難點(diǎn)問題的鎖定，揭示了深化改革的目標(biāo)。
    4、呼吁醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革成為共識(shí)?！叭摹迸涮走M(jìn)行，是解決醫(yī)、患、保矛盾的必由之路。本次調(diào)查，認(rèn)為醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革“有所滯后”的占45％，認(rèn)為“比較滯后”的占50％，兩者合計(jì)95％。廣大醫(yī)保負(fù)責(zé)人強(qiáng)烈呼吁加快醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革。
    調(diào)查中，我們給出6個(gè)社會(huì)熱點(diǎn)問題，請(qǐng)醫(yī)保負(fù)責(zé)人判斷公眾對(duì)這些問題的關(guān)注程度。結(jié)果表明，公眾對(duì)個(gè)人負(fù)擔(dān)問題、社會(huì)弱勢(shì)群體醫(yī)療保障和退休人員醫(yī)療保障問題的關(guān)注程度非常高，而對(duì)放寬個(gè)人賬戶使用范圍問題的關(guān)注程度相對(duì)較低。
    序號(hào)熱點(diǎn)問題序號(hào)熱點(diǎn)問題。
    1社會(huì)弱勢(shì)群體醫(yī)療保障問題4個(gè)人負(fù)擔(dān)問題。
    2靈活就業(yè)人員參保問題5參保、就醫(yī)是否方便問題。
    3退休人員醫(yī)療保障問題6放寬個(gè)人賬戶使用范圍問題。
    調(diào)查中，我們用“把最重要的熱點(diǎn)難點(diǎn)問題作為主要問題來抓所需的時(shí)間長(zhǎng)短”來反映醫(yī)保負(fù)責(zé)人對(duì)解決這些問題前景的看法。主抓1年——2年，表明問題可以很快解決；3年曙5年表明可以在一屆政府任期內(nèi)解決；6年以上則表明解決這一問題需長(zhǎng)期的努力。結(jié)果顯示，醫(yī)保負(fù)責(zé)人對(duì)解決十大熱點(diǎn)難點(diǎn)問題態(tài)度非常樂觀，解決問題的信心十足。
    解決醫(yī)療保險(xiǎn)熱點(diǎn)難點(diǎn)問題的前景。
    主抓這一問題所需的時(shí)間。
    1年--2年。
    3年--5年。
    6年以上。
    靈活就業(yè)人員參保問題。
    83.3％。
    11.1％。
    5.6％。
    個(gè)人負(fù)擔(dān)重問題。
    78.9％。
    21.1％。
    0％。
    困難企業(yè)參保難問題。
    70％。
    26.6％。
    3.4％。
    定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)定點(diǎn)藥店監(jiān)管問題。
    60％。
    30％。
    10％。
    社會(huì)弱勢(shì)群體醫(yī)療保障問題。
    54.8％。
    45.2％。
    0％。
    制定科學(xué)合理的醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算辦法問題。
    53.3％。
    40％。
    6.7％。
    加快醫(yī)療保險(xiǎn)立法問題。
    26.3％。
    68.4％。
    5.3％。
    醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用控制難問題。
    26.3％。
    52.7％。
    21％。
    退休人員比例增加對(duì)醫(yī)?；鸬膲毫栴}。
    38％。
    42.8％。
    19.2％。
    醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)建設(shè)問題。
    26.7％。
    46.6％。
    26.7％。
    1.醫(yī)保行政和經(jīng)辦負(fù)責(zé)人對(duì)熱點(diǎn)難點(diǎn)問題的選擇有一定差異。除兩類負(fù)責(zé)人都最關(guān)注社會(huì)弱勢(shì)群體醫(yī)保問題和困難企業(yè)參保難問題外，行政負(fù)責(zé)人特別關(guān)注退休人員帶來的基金壓力和費(fèi)用控制難的這種相對(duì)比較宏觀和長(zhǎng)遠(yuǎn)的問題，而經(jīng)辦負(fù)責(zé)人特別關(guān)注結(jié)算辦法和個(gè)人負(fù)擔(dān)重的這種具體事務(wù)管理中碰到的問題。這種差異可能與行政管理機(jī)構(gòu)和經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的職能差異有關(guān)：行政機(jī)構(gòu)的職能是制定政策、宏觀管理，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)則是具體事務(wù)的管理。當(dāng)然，全面解釋這種差異還有待進(jìn)一步的深入分析。
    選擇頻率(％)行政、經(jīng)辦負(fù)責(zé)人問題選擇的差異。
    問題。
    序號(hào)。
    1社會(huì)弱勢(shì)群體醫(yī)療保障問題。
    2困難企業(yè)參保難問題。
    3退休人員比例增加對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金的壓力問題。
    4醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用控制難問題。
    5靈活就業(yè)人員參保問題。
    6加快醫(yī)療保險(xiǎn)立法問題。
    7定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)藥店的監(jiān)管問題。
    8個(gè)人負(fù)擔(dān)重的問題。
    9醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)建設(shè)問題。
    10制定科學(xué)、合理的醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算辦法問題。
    2.三類地區(qū)醫(yī)保負(fù)責(zé)人對(duì)熱點(diǎn)難點(diǎn)問題的選擇也有差異。東部地區(qū)社會(huì)弱勢(shì)群體醫(yī)保問題最突出，中部地區(qū)困難企業(yè)參保難問題最突出，西部地區(qū)的選擇相對(duì)分散，沒有特別突出的熱點(diǎn)難點(diǎn)問題。造成這種差異的一種可能原因是經(jīng)濟(jì)發(fā)展的地區(qū)差異：東部地區(qū)經(jīng)濟(jì)比較發(fā)達(dá)，困難企業(yè)較少，大多數(shù)企業(yè)、單位都有能力參保，從而使得社會(huì)弱勢(shì)群體的醫(yī)保問題突顯出來；中部地區(qū)經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)，困難企業(yè)較多，困難企業(yè)參保難問題就顯得十分突出；西部地區(qū)由于經(jīng)濟(jì)落后，各方面問題都存在、都不易解決，導(dǎo)致熱點(diǎn)難點(diǎn)問題的選擇顯得比較分散。當(dāng)然，對(duì)這種地區(qū)差異的準(zhǔn)確解釋還需要全面、深入的調(diào)查研究。
    問題序號(hào)。
    1社會(huì)弱勢(shì)群體醫(yī)療保障問題。
    2困難企業(yè)參保難問題。
    3退休人員比例增加對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金的壓力問題。
    4醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用控制難問題。
    5靈活就業(yè)人員參保問題。
    6加快醫(yī)療保險(xiǎn)立法問題。
    7定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)藥店的監(jiān)管問題。
    8個(gè)人負(fù)擔(dān)重的問題。
    9醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)建設(shè)問題。
    10制定科學(xué)、合理的醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算辦法問題。
    3.醫(yī)保負(fù)責(zé)人和公眾對(duì)個(gè)人負(fù)擔(dān)問題的認(rèn)識(shí)存在反差。醫(yī)保負(fù)責(zé)人自己認(rèn)為個(gè)人負(fù)擔(dān)不是一個(gè)嚴(yán)重問題，但又都認(rèn)為公眾最關(guān)注的是個(gè)人負(fù)擔(dān)問題。這種認(rèn)識(shí)反差提醒我們不能過于簡(jiǎn)單地看待個(gè)人負(fù)擔(dān)問題。個(gè)人負(fù)擔(dān)問題值得進(jìn)一步深入探討。
    4.醫(yī)保負(fù)責(zé)人對(duì)基金征繳難問題的回答與國(guó)內(nèi)外學(xué)者的判斷差距很大。醫(yī)保負(fù)責(zé)人認(rèn)為問題不存在的占5.0％、基本不存在的占16.7％、存在，但不嚴(yán)重的占65.0％。而國(guó)內(nèi)外的專家認(rèn)為基金征繳非常困難。這種認(rèn)識(shí)上的反差需要進(jìn)一步探討。
    5.對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)管理成效的肯定，只是醫(yī)保負(fù)責(zé)人的“自我評(píng)價(jià)”，很可能帶有片面性。目前，有63.3％的地方?jīng)]有統(tǒng)一的信息系統(tǒng)建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，表明我們的醫(yī)療保險(xiǎn)管理的現(xiàn)代化水平還很低。因此，關(guān)于醫(yī)保管理的全面評(píng)價(jià)還需要進(jìn)一步了解參保者、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)生的判斷和認(rèn)識(shí)。
    1.我們將對(duì)本次調(diào)查得出的全國(guó)十大熱點(diǎn)難點(diǎn)問題進(jìn)行深入訪談和實(shí)地調(diào)查。針對(duì)每個(gè)問題，我們將前往這一問題最為突出或者解決得比較好的地區(qū)，對(duì)當(dāng)?shù)蒯t(yī)保負(fù)責(zé)人進(jìn)行訪談，并結(jié)合實(shí)地考察，深入分析這些問題產(chǎn)生的背景、解決問題的困難所在，總結(jié)解決問題的經(jīng)驗(yàn)、教訓(xùn)，探討有效解決問題的思路和辦法。
    2.本次調(diào)查只是醫(yī)保管理者的“一家之言”。盡管醫(yī)保負(fù)責(zé)人的判斷比較權(quán)威，但并不能代表其他社會(huì)群體的判斷。我們希望能夠進(jìn)一步對(duì)參保者和醫(yī)務(wù)工作者進(jìn)行調(diào)查，了解這兩類群體對(duì)醫(yī)保熱點(diǎn)難點(diǎn)問題的認(rèn)識(shí)和判斷，從而形成對(duì)醫(yī)保的全面、客觀的評(píng)價(jià)。
    醫(yī)療廢物調(diào)查報(bào)告篇七
    最近，我們對(duì)我縣農(nóng)村衛(wèi)生工作進(jìn)行了一次全面調(diào)查，從調(diào)查的情況看，我縣衛(wèi)生事業(yè)近年來發(fā)展雖然較快，但存在的困難和問題仍相當(dāng)突出，改革、發(fā)展、穩(wěn)定的任務(wù)十分艱巨。我們認(rèn)為，在全面建設(shè)小康社會(huì)的實(shí)踐中，加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作不但十分重要，而且刻不容緩。
    近年來，我縣認(rèn)真貫徹《中共中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》和《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于農(nóng)村衛(wèi)生改革和發(fā)展的指導(dǎo)意見》精神，突出抓了農(nóng)村衛(wèi)生改革和發(fā)展，取得了較好成績(jī)，全縣衛(wèi)生工作在困難中發(fā)展，在發(fā)展中壯大。
    一是全面推進(jìn)了農(nóng)村衛(wèi)生院體制改革。理順了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理體制，人、財(cái)、物由縣衛(wèi)生行政主管部門主管;從xx年7月開始，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)、防疫專干、婦幼專干的工資納入了縣財(cái)政全額撥款，確保了隊(duì)伍穩(wěn)定;妥善解決了農(nóng)村衛(wèi)生院干部職工的養(yǎng)老保險(xiǎn)問題，解除了他們的后顧之憂;積極穩(wěn)妥地推進(jìn)了人事制度改革，對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)、防保專干實(shí)行競(jìng)聘上崗，激活了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的人事機(jī)制。
    二是疾病預(yù)防控制和婦幼保健工作成效顯著。取得了抗擊“非典”的全面勝利，沒有出現(xiàn)一例非典病例和疑似病例。在抓好以“非典”、霍亂為重點(diǎn)的重大傳染病防治的同時(shí)，我縣進(jìn)一步抓了麻風(fēng)病、地方病、結(jié)核病、性病、病毒性肝炎、麻疹、流感等疾病的防治，特別是農(nóng)村計(jì)劃免疫工作得到了進(jìn)一步加強(qiáng)。繼續(xù)推進(jìn)“降消”工作，提高了全縣婦幼保健水平。住院分娩率提高到85.07%，比上年提高5%，孕產(chǎn)婦死亡率為61.36/10萬，嬰兒死亡率為17.96‰。
    三是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)得到進(jìn)一步加強(qiáng)。全縣25個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)均建有衛(wèi)生院，其中鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院21所，中心衛(wèi)生院4所，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院占地面積33961m2,業(yè)務(wù)用房建筑面積15366m2,有294個(gè)村設(shè)有衛(wèi)生室442個(gè)。朗江、巖頭、金子巖、王家坪衛(wèi)生院新建了業(yè)務(wù)綜合樓;堡子、團(tuán)河、廣坪等三個(gè)中心衛(wèi)生院被列入國(guó)家和省中心衛(wèi)生院建設(shè)發(fā)展項(xiàng)目，每個(gè)衛(wèi)生院投入20萬元對(duì)房屋進(jìn)行維修改造和添置設(shè)備;蒲穩(wěn)、坪村、若水、巖頭等衛(wèi)生院去年共投入30余萬元維修房屋，添置設(shè)備，農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生條件得到一定改善。
    四是農(nóng)村衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)建設(shè)步伐加快。我縣對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)行分類管理，將醫(yī)療機(jī)構(gòu)分為盈利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)和非盈利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，每村設(shè)一個(gè)非盈利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)本轄區(qū)的預(yù)防保健工作，將其責(zé)、權(quán)、利有機(jī)地結(jié)合起來，加強(qiáng)了專干的責(zé)任心，調(diào)動(dòng)了他們的工作積極性，全縣農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)建設(shè)不斷完善。
    1、農(nóng)村醫(yī)務(wù)人員綜合素質(zhì)較低。全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院298名在職干部職工中，從職稱上看，具有中級(jí)職稱、初級(jí)職稱和無職稱的人員分別為17人、219人和62人，所占比例分別為6%、73%和21%，中級(jí)以上人才太少，無職稱人員太多，而且分布不合理，高職稱人才主要集中在幾個(gè)中心衛(wèi)生院;從學(xué)歷上看，衛(wèi)生院?？?、中專和無學(xué)歷人員分別是29人、187人和82人，所占比例分別是10%、63%和27%，村衛(wèi)生室中專學(xué)歷60人，大專學(xué)歷3人，無學(xué)歷人員379人;從取得執(zhí)業(yè)資格上看，取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的分別是69人和67人，分別占總?cè)藬?shù)的23%，村衛(wèi)生室取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的僅2人，取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的13人，部分醫(yī)務(wù)人員是半路出家、子承父業(yè)，村衛(wèi)室基本上屬“土郎中”坐堂;從年齡層次結(jié)構(gòu)上看，醫(yī)技人員的“老、中、青”搭配不合理，業(yè)務(wù)水平較高的醫(yī)技人員基本上是50歲以上的老醫(yī)生，已接近退休年齡，年輕的骨干醫(yī)生還沒有培養(yǎng)起來，出現(xiàn)“青黃不接”的現(xiàn)象。
    2、基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)嚴(yán)重滯后。一是醫(yī)療設(shè)備相當(dāng)陳舊。目前大多數(shù)衛(wèi)生院主要還是靠“老三件”(即體溫計(jì)、聽診器、血壓計(jì))來開展工作，已配備“大三件”(即心電圖、x光機(jī)、b超機(jī))的為數(shù)不多，配備x光機(jī)的有10所衛(wèi)生院，心電圖的9所衛(wèi)生院，b超機(jī)的13所衛(wèi)生院，而且絕大多數(shù)設(shè)備是上世紀(jì)80年代中期購(gòu)置，使用時(shí)間過長(zhǎng)，診斷準(zhǔn)確性差;配備其他更高檔一點(diǎn)設(shè)備的衛(wèi)生院更是少之又少。二是房屋破損嚴(yán)重。絕大多數(shù)衛(wèi)生院使用的房屋是上個(gè)世紀(jì)60至70年代修建的，年久失修。據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前衛(wèi)生院業(yè)務(wù)用房面積15366.3m2，其中危房面積達(dá)3808.6m2，占整個(gè)用房面積的25%。還有兩個(gè)衛(wèi)生院連住房都沒有(即馬鞍鎮(zhèn)衛(wèi)生院和灑溪鄉(xiāng)衛(wèi)生院)，工作無法正常開展。
    3、投入嚴(yán)重不足，農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生單位生存舉步維艱。根據(jù)《中共中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于加快衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定》規(guī)定，衛(wèi)生事業(yè)投入應(yīng)占到當(dāng)?shù)貒?guó)民生產(chǎn)總值的5%，而我縣僅2%左右，且呈逐年減少之勢(shì)，如xx年財(cái)政預(yù)算為72萬元，xx年68萬元，xx年64萬元，xx年60萬元。這些資金用于防保專干和退休人員的工資開支后，能夠用于農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的建設(shè)資金所剩無幾。同時(shí)，由于歷史原因或內(nèi)部管理不善、人員包袱重、業(yè)務(wù)量小，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)債累累，生存十分艱難。據(jù)初步統(tǒng)計(jì)，全縣衛(wèi)生院負(fù)債達(dá)200萬元，部分衛(wèi)生院已資不抵債，其中朗江博愛衛(wèi)生院、沙溪衛(wèi)生院、巖頭衛(wèi)生院和王家坪衛(wèi)生院負(fù)債分別達(dá)34萬元、18萬元、20萬元和22萬元。目前收支略有節(jié)余的衛(wèi)生院僅有4所，收支平衡的7所，14所衛(wèi)生院虧損。
    4、醫(yī)療市場(chǎng)混亂，醫(yī)療環(huán)境較差。無證行醫(yī)、非法行醫(yī)現(xiàn)象突出，部分衛(wèi)生院門診過多過濫，特別是農(nóng)村診所使用假冒偽劣藥品、過期失效藥品等現(xiàn)象較普遍。由于農(nóng)村地域廣，農(nóng)民居住分散，衛(wèi)生監(jiān)督監(jiān)測(cè)工作存在一定難度和漏洞。醫(yī)療市場(chǎng)的混亂，既對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)造成嚴(yán)重沖擊，又直接威脅人民生命財(cái)產(chǎn)安全。同時(shí)，一些部門對(duì)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的“四亂”現(xiàn)象比較突出，擾亂了他們的正常經(jīng)營(yíng)秩序，加重了基層和群眾的負(fù)擔(dān)。
    1、切實(shí)把農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)擺上更加重要的位置。農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事關(guān)廣大人民群眾的身體健康和生命安全。各級(jí)各部門要站在實(shí)踐“三個(gè)代表”重要思想的高度，充分認(rèn)識(shí)加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作的重大意義，把加快發(fā)展農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)作為落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀的具體行動(dòng)，作為全縣經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的重點(diǎn)，擺上各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的重要議事日程。要把發(fā)展農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)納入領(lǐng)導(dǎo)干部任期政績(jī)考核的重要內(nèi)容，作為全面建設(shè)小康社會(huì)的重要指標(biāo)，切實(shí)搞好規(guī)劃，落實(shí)工作措施，確保農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)長(zhǎng)足發(fā)展。
    2、積極穩(wěn)妥地推進(jìn)農(nóng)村衛(wèi)生體制改革。要推進(jìn)衛(wèi)生院人事制度改革，打破“鐵飯碗”，砸爛“鐵交椅”，大力推行公選院長(zhǎng)制、競(jìng)爭(zhēng)上崗制，并對(duì)院長(zhǎng)、防保專干繼續(xù)實(shí)行末位淘汰制管理，進(jìn)一步完善院長(zhǎng)、專干的業(yè)績(jī)考核機(jī)制，建立科學(xué)的考評(píng)體系，將淘汰的崗位向社會(huì)公開招聘，擇優(yōu)錄取。要?jiǎng)?chuàng)新鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的經(jīng)營(yíng)模式，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生單位參與市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)，改變過來由政府包辦包攬的局面，并可考慮在穩(wěn)定公益性營(yíng)運(yùn)機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)上，推進(jìn)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生單位的產(chǎn)權(quán)制度改革，鼓勵(lì)能人領(lǐng)辦鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，用市場(chǎng)的.辦法促進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)優(yōu)勝劣汰，還可考慮把村級(jí)衛(wèi)生室納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理范圍，探索一體化經(jīng)營(yíng)模式，進(jìn)一步加強(qiáng)衛(wèi)生院對(duì)村衛(wèi)生室的業(yè)務(wù)指導(dǎo)。要深化衛(wèi)生分配制度改革，實(shí)行按崗定酬，按業(yè)績(jī)定酬，調(diào)動(dòng)廣大職員的積極性和創(chuàng)造性。要建立合理的人才流動(dòng)機(jī)制，推動(dòng)人才資源在全縣范圍內(nèi)的統(tǒng)一配置，保證各鄉(xiāng)鎮(zhèn)均有比例合適的技術(shù)骨干，保證農(nóng)民群眾“小病不出鄉(xiāng)，大病不出縣”。要逐步開展合作醫(yī)療、大病統(tǒng)籌或其它醫(yī)療保障制度，改變目前農(nóng)民群眾“小病拖、大病挨，重病才往醫(yī)院抬”的現(xiàn)狀，確保農(nóng)民看得起病。
    3、加大衛(wèi)生事業(yè)投入力度，提高整體功能。據(jù)測(cè)算，初步建好全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院共需1651萬元，其中添置設(shè)備793臺(tái)件、需資金953萬元;改擴(kuò)建房屋1080m2，需資金596萬元;培訓(xùn)各類衛(wèi)技人員68人，需資金102萬元。解決經(jīng)費(fèi)投入不足的問題，籌措數(shù)額這樣巨大的資金，必須多管齊下，既要調(diào)整縣鄉(xiāng)財(cái)政支出結(jié)構(gòu)，逐步增加衛(wèi)生事業(yè)費(fèi)的預(yù)算比例，又要積極申報(bào)項(xiàng)目，爭(zhēng)取上級(jí)資金支持，還要大力招商引資，鼓勵(lì)能人、老板和科研人員參與發(fā)展農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè);既要突出重點(diǎn)，抓緊建好四個(gè)中心衛(wèi)生院，加強(qiáng)配套設(shè)施建設(shè)和人員配備，使其成為負(fù)責(zé)區(qū)域內(nèi)醫(yī)療預(yù)防、保健的技術(shù)指導(dǎo)中心和緊急救護(hù)中心;要統(tǒng)籌兼顧，分批次地完成鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的房屋、設(shè)備、人員培訓(xùn)等配套建設(shè)，完善其整體服務(wù)功能。
    4、加強(qiáng)衛(wèi)生法制建設(shè)，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)。增強(qiáng)法制意識(shí)，切實(shí)加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)管，強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)、從業(yè)人員、衛(wèi)生技術(shù)應(yīng)用等方面的準(zhǔn)入管理，從源頭上規(guī)范醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)。繼續(xù)開展醫(yī)藥市場(chǎng)專項(xiàng)整治工作，堅(jiān)決取締無證行醫(yī)和零售藥店坐堂行醫(yī)，糾正超范圍行醫(yī)，嚴(yán)厲打擊游醫(yī)藥販。整頓和規(guī)范衛(wèi)生院門診過多過濫的問題，一個(gè)衛(wèi)生院最多只能設(shè)1—2個(gè)門診，并實(shí)行統(tǒng)一管理。糾正醫(yī)藥購(gòu)銷不正之風(fēng)，規(guī)范藥品采購(gòu)渠道，實(shí)行藥品集中招標(biāo)采購(gòu)，切實(shí)降低群眾醫(yī)療成本。
    5、加強(qiáng)人才培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)。要形成進(jìn)修學(xué)習(xí)機(jī)制，拓寬進(jìn)修學(xué)習(xí)渠道，每所衛(wèi)生院每年選送1-2名素質(zhì)較好的醫(yī)務(wù)人員到上級(jí)醫(yī)院或更高一級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，采取帶薪或自費(fèi)形式到專業(yè)院校學(xué)習(xí)深造，提高業(yè)務(wù)水平。逐年安排大專以上畢業(yè)生到衛(wèi)生院工作，提高衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員的素質(zhì)，培養(yǎng)學(xué)科帶頭人，使農(nóng)村醫(yī)務(wù)人員真正專業(yè)化、職業(yè)化，培養(yǎng)一支留得住、用得上的農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人才。要加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)態(tài)度，樹立白衣天使的良好形象。
    醫(yī)療廢物調(diào)查報(bào)告篇八
    摘要：醫(yī)療保險(xiǎn)制度的建立旨在改善農(nóng)村的醫(yī)療現(xiàn)狀，提高農(nóng)民的健康水平，這是我國(guó)經(jīng)濟(jì)建設(shè)過程中必須面，臨的重要環(huán)節(jié)，但是，在堅(jiān)定不移地實(shí)施廣覆蓋、低水平的醫(yī)保政策的過程中，看病難看病貴的情況并沒有隨之而消去，而醫(yī)保制度的缺陷以及在實(shí)施過程中存在的問題日益暴露。通過抽樣調(diào)查的方法對(duì)浙江臺(tái)州地區(qū)的問卷調(diào)查，探討了農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)存在的問題與解決途徑。
    關(guān)鍵詞：農(nóng)村；醫(yī)保
    近年來，醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋面在逐步擴(kuò)大，很多農(nóng)民們也都加入到了參與醫(yī)療保險(xiǎn)的隊(duì)伍中。投保無疑能給農(nóng)民們帶來巨大影響，在面臨高額醫(yī)藥負(fù)擔(dān)時(shí)，是真正能夠給農(nóng)民們帶來實(shí)質(zhì)性幫助的措施之一。我國(guó)的醫(yī)療保險(xiǎn)大體上有合作醫(yī)療、醫(yī)療保險(xiǎn)、統(tǒng)籌解決住院費(fèi)及預(yù)防保健合同等多種形式，其中合作醫(yī)療是最普遍的形式。農(nóng)村合作醫(yī)療制度是由政府支持、農(nóng)民群眾與農(nóng)村經(jīng)濟(jì)組織共同籌資、在醫(yī)療上實(shí)行互助互濟(jì)的一種有醫(yī)療保險(xiǎn)性質(zhì)的農(nóng)村健康保障制度。醫(yī)療保險(xiǎn)制度的建立旨在改善農(nóng)村的醫(yī)療現(xiàn)狀，提高農(nóng)民的健康水平。
    1 調(diào)研方法
    本次調(diào)查立足于臺(tái)州農(nóng)村的基本醫(yī)療保險(xiǎn)情況，以問卷調(diào)查為主，以訪問調(diào)查為輔，以隨機(jī)選取得椒江的上京村、路橋的士岙村、三門的長(zhǎng)浦莊村以及溫嶺的陳家宅村四個(gè)村為樣本展開調(diào)查，按不同年齡分別發(fā)放問卷100份，共發(fā)放問卷400份，回收有效問卷400份，有效回收率為100％。
    在實(shí)際調(diào)查過程中，因?yàn)榭紤]到年齡太小和太大的村民對(duì)農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)不是很熟悉和了解，因此更加側(cè)重于20～60歲之間的村民的看法和反映以保證問卷的有效性。
    2 調(diào)研分析
    2.1 農(nóng)民對(duì)農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)制度的滿意度不高
    由此知道，農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)體系在落實(shí)和實(shí)施的過程中還存在一些亟待解決的問題。
    2.2 相關(guān)部門對(duì)農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)制度的宣傳嚴(yán)重缺乏
    在對(duì)相關(guān)部門對(duì)農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)的宣傳的調(diào)查中。呈現(xiàn)出一個(gè)嚴(yán)峻的事實(shí)。其中55％的農(nóng)民都選擇了選項(xiàng)中的不宣傳，有力地說明了相關(guān)部門如鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府或村委在保障醫(yī)療保險(xiǎn)得到落實(shí)方面做得不夠好，因?yàn)樾麄鞑坏轿?，農(nóng)民對(duì)這項(xiàng)制度也就不了解，也就無法信任它，到最后農(nóng)民是基本享受不到這種保障。
    2.3 農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)中個(gè)人所承擔(dān)費(fèi)用偏離
    2.4 現(xiàn)行農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)制度還存在很多缺陷，亟待改善 通過對(duì)在調(diào)查過程中表示不參保的村民的進(jìn)一步調(diào)查，他們不參保原因的結(jié)果顯示，如圖4分別有10.7％、15％、20％和6％的村民表示擔(dān)心管理存在漏洞、害怕得不到保險(xiǎn)賠償、不了解內(nèi)容和程序以及政策不穩(wěn)定，總結(jié)一下，其實(shí)就是農(nóng)民擔(dān)心農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)政策得不到落實(shí)。他們擔(dān)心自己的利益受到損害，尤其是在對(duì)政策不完全了解的情況下，出了狀況也不知道該如何去保障自己的權(quán)利不受侵犯，所以干脆就不拿出這個(gè)錢。
    另外，還有15％的人表示投保沒有足夠的資金。這是出乎意料的，農(nóng)民的自我保護(hù)意識(shí)還太淺了。只有7.7％和5％的人反映投保沒有足夠的資金和在外務(wù)工的醫(yī)療費(fèi)用不能回戶籍地報(bào)銷，這分別是個(gè)人的經(jīng)濟(jì)原因和政策政策所存在的一點(diǎn)漏洞。
    3 措施
    針對(duì)調(diào)查分析的結(jié)果，我們提出以下幾條措施：
    (1)重視醫(yī)衛(wèi)知識(shí)宣傳，促進(jìn)全民健康意識(shí)，提高健康水平。
    (2)加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)政策宣傳，普及醫(yī)療保險(xiǎn)。尤其是社保性質(zhì)的醫(yī)療保險(xiǎn)。加強(qiáng)正確的輿論導(dǎo)向，把醫(yī)保改革的意義講透內(nèi)容講清，政策講準(zhǔn)。按國(guó)力發(fā)展水平，在國(guó)力資助下逐步覆蓋全民并逐步提高保障水平。
    (3)重視疾病治療標(biāo)準(zhǔn)化指導(dǎo)。如住院天數(shù)、醫(yī)衛(wèi)服務(wù)、高效藥物、高效設(shè)備、指導(dǎo)價(jià)格都應(yīng)有國(guó)內(nèi)外統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)反饋給醫(yī)院及保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)并對(duì)外公布，促進(jìn)提高醫(yī)衛(wèi)效率，促使大病治療費(fèi)用下降。
    (4)醫(yī)衛(wèi)管理部門及保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)應(yīng)與消費(fèi)者保護(hù)協(xié)會(huì)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)衛(wèi)機(jī)構(gòu)的監(jiān)督，反對(duì)一切不正當(dāng)行為。保證醫(yī)保費(fèi)用正常使用。
    (5)加強(qiáng)立法，在國(guó)家機(jī)關(guān)和人民群眾的監(jiān)督下保證醫(yī)保政策落實(shí)。
    相信經(jīng)過不斷的實(shí)踐和改革，我國(guó)的醫(yī)保制度會(huì)得到全面落實(shí)，并真正做到衛(wèi)人民群眾服務(wù)，實(shí)現(xiàn)其價(jià)值。
    醫(yī)療廢物調(diào)查報(bào)告篇九
    調(diào)查對(duì)象： 常住農(nóng)民
    調(diào)查目的： 通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)目前農(nóng)村醫(yī)療保障和養(yǎng)老保險(xiǎn)的不足，提出相關(guān)建議使之日益
    完善，服務(wù)于民。
    調(diào)查步驟：1、擬定問卷
    2、發(fā)放問卷，口頭采訪
    3、回收問卷，分析問題，提出相關(guān)建議
    摘要：
    我國(guó)是一個(gè)農(nóng)業(yè)大國(guó)，農(nóng)業(yè)人口占全國(guó)人口的60％多，但是農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展落后，農(nóng)村社會(huì)保障滯后，這嚴(yán)重阻礙了我國(guó)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，妨害了社會(huì)穩(wěn)定。農(nóng)村醫(yī)療保障突破了農(nóng)村社會(huì)保障的死角也是農(nóng)村社會(huì)保障的新曙光。可是，農(nóng)村醫(yī)保正處在發(fā)展前期，問題迭出，勢(shì)必會(huì)阻礙其發(fā)展進(jìn)程，調(diào)查其出現(xiàn)的原因提出建議解決問題使之更加完善，服務(wù)于民，促進(jìn)我國(guó)經(jīng)濟(jì)更好更快發(fā)展。
    關(guān)鍵詞：農(nóng)村 農(nóng)民 醫(yī)療保障 養(yǎng)老保險(xiǎn)
    前言：
    （一）我國(guó)農(nóng)村社會(huì)保障現(xiàn)狀
    及預(yù)防保健合同等幾種形式。而我村現(xiàn)行的醫(yī)療保障形式是最初級(jí)的合作醫(yī)療。農(nóng)村社會(huì)保障是我國(guó)社會(huì)保障體系的重要組成部分，它關(guān)系到占總?cè)丝诩s80%的人目前及將來的生活質(zhì)量，而農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)是其關(guān)鍵的內(nèi)容。隨著越來越近的農(nóng)村老齡化浪潮（據(jù)報(bào)道，20xx年我國(guó)60歲以上的老年人口有1.28億，占總?cè)丝诘?0.2％，至此我國(guó)已達(dá)到10％的老年型標(biāo)準(zhǔn)，預(yù)計(jì)到20xx年將有2.31億老年人，占總?cè)丝诘?6.0％，20xx年達(dá)4.12億，占總?cè)丝诘?6.1％。而我國(guó)80％的老人都居住在農(nóng)村），農(nóng)村養(yǎng)老問題變得日益突出和緊迫。
    附：?jiǎn)柧碚{(diào)查的具體內(nèi)容
    1、你對(duì)現(xiàn)行的農(nóng)村醫(yī)療保障滿意嗎？（）
    1不滿意 2 較滿意 3很滿意
    2、你認(rèn)為農(nóng)村醫(yī)療保障的建立有必要嗎？（）
    1沒有 2 有 3 非常有
    3、你是否認(rèn)為農(nóng)村醫(yī)療給你帶來了很多實(shí)惠？（）
    1沒有 2較少 3較多 4很多
    4、你認(rèn)為農(nóng)村醫(yī)療保障會(huì)提高我們的生活質(zhì)量嗎？（）
    a 會(huì) b 不會(huì) c 不清楚
    5、你現(xiàn)在最擔(dān)心什么？（）
    a 糧食不豐收 b生病 c子女的教育問題 d其他（注明）
    6、請(qǐng)問你對(duì)農(nóng)村養(yǎng)老新政策是否有了解（）
    1沒有聽說過2聽說過3大概了解4非常了解，知道細(xì)則
    7、你認(rèn)為國(guó)家對(duì)農(nóng)村養(yǎng)老等社會(huì)保障的投入力度（）
    1 不大 2 比較大 3力度非常大
    8、你對(duì)社會(huì)福利的哪種類型最為關(guān)心（），你有參與那一項(xiàng)（）
    a 養(yǎng)老保險(xiǎn) b 最低生活保障 c 醫(yī)療保障
    9、你是否自愿繳納養(yǎng)老保險(xiǎn)（）
    a 是 b 不是
    10、你認(rèn)為農(nóng)村醫(yī)療保障有發(fā)展前景嗎？（）
    1沒有 2有但不大 3有且很大
    11、如果對(duì)于現(xiàn)存的農(nóng)村社會(huì)保障不滿意，你是否有做出其他努力來保障自己的生活（）
    12、對(duì)于現(xiàn)存的農(nóng)村醫(yī)療保障和養(yǎng)老保險(xiǎn)你有什么建議或想法？
    醫(yī)療廢物調(diào)查報(bào)告篇十
    新型農(nóng)村合作醫(yī)療，簡(jiǎn)稱“新農(nóng)合”，是指由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個(gè)人，集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。采取個(gè)人繳費(fèi)、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。
    新型農(nóng)村合作醫(yī)療是由我國(guó)農(nóng)民自己創(chuàng)造的互助共濟(jì)的醫(yī)療保障制度，在保障農(nóng)民獲得基本衛(wèi)生服務(wù)、緩解農(nóng)民因病致貧和因病返貧方面發(fā)揮了重要的作用。它為世界各國(guó)，特別是發(fā)展中國(guó)家所普遍存在的問題提供了一個(gè)范本，不僅在國(guó)內(nèi)受到農(nóng)民群眾的歡迎，而且在國(guó)際上得到好評(píng)。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度從xx年起在全國(guó)部分縣(市)試點(diǎn)，預(yù)計(jì)到xx年逐步實(shí)現(xiàn)基本覆蓋全國(guó)農(nóng)村居民。根據(jù)中央、國(guó)務(wù)院及省政府關(guān)于建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實(shí)施意見有關(guān)精神，農(nóng)民大病統(tǒng)籌工作改稱為新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)行個(gè)人繳費(fèi)、集體扶持和政府資助相結(jié)合的籌資機(jī)制，籌資標(biāo)準(zhǔn)不能低于30元/人，其中縣財(cái)政補(bǔ)助10元，鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)政補(bǔ)助5元，農(nóng)民籌資15元。歸納起來是籌資提高，政府補(bǔ)助多，農(nóng)民受益面大，為患大病的農(nóng)民建立了保障，最高給付額達(dá)到xx0元。
    經(jīng)過二十多年的改革開放，中國(guó)農(nóng)村發(fā)生了巨大的變化，經(jīng)濟(jì)有了長(zhǎng)足的發(fā)展，然而，經(jīng)濟(jì)的.發(fā)展并沒有給農(nóng)民在看病問題上帶來太多的實(shí)惠。我國(guó)人口占世界的22%，但醫(yī)療衛(wèi)生資源僅占世界的2%。就這僅有的2%的醫(yī)療資源，其80%都集中在城市。從xxxx年到xx年農(nóng)民人均收入年均增長(zhǎng)2.48%，但醫(yī)療衛(wèi)生支出年均增長(zhǎng)11.48%，后者的增長(zhǎng)竟然是前者的近五倍。據(jù)有關(guān)媒體報(bào)道，至今中國(guó)農(nóng)村有一半的農(nóng)民因經(jīng)濟(jì)原因看不起病。在廣東那樣的經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)，也有40.08%的群眾有病未就診，23.35%的群眾應(yīng)住院而不能住院。另外，我國(guó)社會(huì)保障的覆蓋面還很窄，不足以解決農(nóng)民的“后顧之憂”。在廣大的農(nóng)村，社會(huì)保障體系基本上處于“空白地帶”。疾病，像一把利劍掛在農(nóng)民兄弟的頭上，“看病難、看病貴”是目前中國(guó)農(nóng)村比較普遍的現(xiàn)象。“”時(shí)期，我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)轉(zhuǎn)型過程將進(jìn)一步加劇，要使這一轉(zhuǎn)型能夠平穩(wěn)推進(jìn)，整個(gè)社會(huì)需要構(gòu)建嚴(yán)密而可靠的安全網(wǎng)。因此，農(nóng)民的醫(yī)療衛(wèi)生問題已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了問題本身，解決農(nóng)民的看病難，不僅僅是尊重農(nóng)民起碼的生存權(quán)的問題，更是建設(shè)公平、公正的和諧社會(huì)的必然要求。如何解決農(nóng)民的看病難?回顧歷史，我們?cè)?jīng)解決過這一問題，而且是在非常困難的條件下。xxxx年世界銀行年度發(fā)展報(bào)告《投資與健康》指出：“直到最近，(中國(guó))一直是低收入國(guó)家的一個(gè)重要的例外……到上世紀(jì)70年代末期，醫(yī)療保險(xiǎn)幾乎覆蓋了所有城市人口和85%的農(nóng)村人口，這是低收入發(fā)展中國(guó)家舉世無雙的成就?！鄙蟼€(gè)世紀(jì)80年代初期，農(nóng)村人口還占全國(guó)人口80%，但我國(guó)人均預(yù)期壽命從新中國(guó)成立初期的36歲提高到了68歲。專家們承認(rèn)，這種健康業(yè)績(jī)的基礎(chǔ)，是在“將醫(yī)療衛(wèi)生工作的重點(diǎn)放到農(nóng)村去”的資源配置大格局中，輔之縣鄉(xiāng)村三級(jí)公共衛(wèi)生和醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)、遍布每個(gè)農(nóng)村社區(qū)的土生土長(zhǎng)的“赤腳醫(yī)生”隊(duì)伍和合作醫(yī)療制度的“三寶”。因此，加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作，發(fā)展農(nóng)村合作醫(yī)療，是新時(shí)期建設(shè)新農(nóng)村題中應(yīng)有之意，是非常必要的。
    由于受經(jīng)濟(jì)條件的制約，在農(nóng)村，“小病挨、大病拖、重病才往醫(yī)院抬”的情況司空見慣，目前因因病致困返貧現(xiàn)象嚴(yán)重，農(nóng)村需住院而未住者達(dá)到41%;西部因病致貧者達(dá)300—500萬。農(nóng)村的貧困戶中70%是因病導(dǎo)致的。自1985年以來，雖然農(nóng)村居民收入也在不斷增長(zhǎng)，但增長(zhǎng)幅度明顯小于城鎮(zhèn)居民。剔除物價(jià)因素，1985—1993年農(nóng)村居民收入年均實(shí)際增長(zhǎng)3.1%，而同期城鎮(zhèn)居民收入年均實(shí)際增長(zhǎng)4.5%，國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值年增長(zhǎng)速度為9%。1988年以后，農(nóng)村居民實(shí)際收入增長(zhǎng)基本處于停滯狀態(tài)，xxxx—xxxx年農(nóng)村居民收入年均實(shí)際增長(zhǎng)僅為1.4%。但與此同時(shí)，農(nóng)民醫(yī)療支出大幅上升。以安徽省為例，xx年前三季，農(nóng)村人均醫(yī)療支出42.82元，與上年同期37.69元相比，上升了13.6%;其中醫(yī)療衛(wèi)生保健人均支出19元，已接近上年人均全年支出20.2元。xxxx年人均全年壓療支出14.41元，1998年歷史最高為52.11元，1999年為51.65元，xx年間增長(zhǎng)了2.52倍，而xx年間農(nóng)民純收入增長(zhǎng)也僅是2.52倍。而且在全國(guó)的保障制度中，農(nóng)民被排擠在保障體系之外。農(nóng)村社會(huì)保障始終處于我國(guó)社會(huì)保障體系的邊緣，有相當(dāng)部分社會(huì)保障的內(nèi)容將整個(gè)農(nóng)村人口排擠在保障體系以外。我國(guó)農(nóng)村的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平仍然非常低下，多數(shù)農(nóng)村居民收入水平偏低，承受能力弱，相對(duì)于城鎮(zhèn)社會(huì)保險(xiǎn)改革進(jìn)度而言，農(nóng)村社會(huì)保險(xiǎn)僅局限于部分富裕地區(qū)試點(diǎn)階段，家庭保障仍是農(nóng)村社會(huì)保障的主體。以醫(yī)療保險(xiǎn)為例，我國(guó)當(dāng)前進(jìn)行的醫(yī)療保險(xiǎn)改革不同于發(fā)達(dá)國(guó)家，最大的原因就在于它不是全民醫(yī)保，而只是城鎮(zhèn)職工的醫(yī)療保險(xiǎn)改革，目前是解決公費(fèi)醫(yī)療負(fù)擔(dān)過重問題，保障基本醫(yī)療服務(wù)。而農(nóng)村合作醫(yī)療制度雖然曾在農(nóng)村被廣泛實(shí)踐過，但幾經(jīng)周折，最終由于各種原因而解體。
    醫(yī)療廢物調(diào)查報(bào)告篇十一
    寒假期間，我在網(wǎng)上調(diào)看了大量關(guān)于新農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)的資料。了解到我國(guó)近幾年來關(guān)于農(nóng)民保障制度所做的一些成就我決定利用寒假對(duì)我農(nóng)村合作醫(yī)療的現(xiàn)狀進(jìn)行簡(jiǎn)單調(diào)查。我簡(jiǎn)單做了新型農(nóng)村合作醫(yī)療群眾調(diào)查問卷，查閱了關(guān)于新農(nóng)合的知識(shí)，分析了農(nóng)民對(duì)醫(yī)療保障的主要看法?？傮w了解如下：
    一，關(guān)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療。
    新型農(nóng)村合作醫(yī)療，簡(jiǎn)稱“新農(nóng)合”，是指由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個(gè)人，集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。采取個(gè)人繳費(fèi)、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。
    新型農(nóng)村合作醫(yī)療是由我國(guó)農(nóng)民自己創(chuàng)造的互助共濟(jì)的醫(yī)療保障制度，在保障農(nóng)民獲得基本衛(wèi)生服務(wù)、緩解農(nóng)民因病致貧和因病返貧方面發(fā)揮了重要的作用。它為世界各國(guó)，特別是發(fā)展中國(guó)家所普遍存在的問題提供了一個(gè)范本，不僅在國(guó)內(nèi)受到農(nóng)民群眾的歡迎，而且在國(guó)際上得到好評(píng)。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度從xx年起在全國(guó)部分縣(市)試點(diǎn)，預(yù)計(jì)到2010年逐步實(shí)現(xiàn)基本覆蓋全國(guó)農(nóng)村居民。根據(jù)中共中央、國(guó)務(wù)院及省政府關(guān)于建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實(shí)施意見有關(guān)精神，農(nóng)民大病統(tǒng)籌工作改稱為新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)行個(gè)人繳費(fèi)、集體扶持和政府資助相結(jié)合的籌資機(jī)制，籌資標(biāo)準(zhǔn)不能低于30元/人，其中縣財(cái)政補(bǔ)助10元，鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)政補(bǔ)助5元，農(nóng)民籌資15元。歸納起來是籌資提高，政府補(bǔ)助多，農(nóng)民受益面大，為患大病的農(nóng)民建立了保障，最高給付額達(dá)到xx0元。
    二，建設(shè)新農(nóng)合的意義。
    長(zhǎng)的“赤腳醫(yī)生”隊(duì)伍和合作醫(yī)療制度的“三大法寶”。因此，加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作，發(fā)展農(nóng)村合作醫(yī)療，是新時(shí)期建設(shè)新農(nóng)村題中應(yīng)有之意，是非常必要的。
    三，歷史弊端。
    3.1%，而同期城鎮(zhèn)居民收入年均實(shí)際增長(zhǎng)4.5%，國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值年增長(zhǎng)速度為9%。1988年以后，農(nóng)村居民實(shí)際收入增長(zhǎng)基本處于停滯狀態(tài)，1989—1993年農(nóng)村居民收入年均實(shí)際增長(zhǎng)僅為1.4%。但與此同時(shí)，農(nóng)民醫(yī)療支出大幅上升。以安徽省為例，xx年前三季，農(nóng)村人均醫(yī)療支出42.82元，與上年同期37.69元相比，上升了13.6%;其中醫(yī)療衛(wèi)生保健人均支出19元，已接近上年人均全年支出20.2元。1990年人均全年壓療支出14.41元，1998年歷史最高為52.11元，1999年為51.65元，10年間增長(zhǎng)了2.52倍，而10年間農(nóng)民純收入增長(zhǎng)也僅是2.52倍。而且在全國(guó)的保障制度中，農(nóng)民被排擠在保障體系之外。農(nóng)村社會(huì)保障始終處于我國(guó)社會(huì)保障體系的邊緣，有相當(dāng)部分社會(huì)保障的內(nèi)容將整個(gè)農(nóng)村人口排擠在保障體系以外。我國(guó)農(nóng)村的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平仍然非常低下，多數(shù)農(nóng)村居民收入水平偏低，承受能力弱，相對(duì)于城鎮(zhèn)社會(huì)保險(xiǎn)改革進(jìn)度而言，農(nóng)村社會(huì)保險(xiǎn)僅局限于部分富裕地區(qū)試點(diǎn)階段，家庭保障仍是農(nóng)村社會(huì)保障的主體。以醫(yī)療保險(xiǎn)為例，我國(guó)當(dāng)前進(jìn)行的醫(yī)療保險(xiǎn)改革不同于發(fā)達(dá)國(guó)家，最大的原因就在于它不是全民醫(yī)保，而只是城鎮(zhèn)職工的醫(yī)療保險(xiǎn)改革，目前是解決公費(fèi)醫(yī)療負(fù)擔(dān)過重問題，保障基本醫(yī)療服務(wù)。而農(nóng)村合作醫(yī)療制度雖然曾在農(nóng)村被廣泛實(shí)踐過，但幾經(jīng)周折，最終由于各種原因而解體。
    您可以訪問本網(wǎng)（）查看更多與本文《新型農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)社會(huì)調(diào)查報(bào)告》相關(guān)的文章。四，實(shí)施中的一些問題：
    1、社會(huì)滿意度低。
    社會(huì)保險(xiǎn)中最基本最重要的一點(diǎn)就在于，它強(qiáng)調(diào)的不是個(gè)人成本收益的平等，而是保險(xiǎn)金的社會(huì)滿意度[7]。新型農(nóng)村合作醫(yī)療作為一種社會(huì)保險(xiǎn)，受益的農(nóng)民和政府補(bǔ)助資金來源的納稅人的滿意度對(duì)其成功與否具有舉足輕重的作用。而調(diào)查中發(fā)現(xiàn)一些農(nóng)民不參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療主要是基于新型農(nóng)村合作醫(yī)療的保障水平低，農(nóng)民了解不深，怕政策有變，認(rèn)為是把自己的保險(xiǎn)金拿去補(bǔ)償別人了等的考慮。而參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民不滿主要是因?yàn)楸Ｕ纤降?，參加和理賠程序繁瑣等。此外政策不公等導(dǎo)致新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的社會(huì)滿意度低。
    2、障水平低。
    新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是以大病統(tǒng)籌兼顧小病理賠為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。這個(gè)定義顯示出新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是救助農(nóng)民的疾病醫(yī)療費(fèi)用的而門診、跌打損傷等不在該保險(xiǎn)范圍內(nèi)，這項(xiàng)規(guī)定使得農(nóng)民實(shí)際受益沒有預(yù)想的那么大。
    3、型農(nóng)村合作醫(yī)療的宣傳不到位。
    現(xiàn)有的宣傳多集中在介紹新型農(nóng)村合作醫(yī)療給農(nóng)民帶來的表面好處上，沒有樹立起農(nóng)民的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，也沒有體現(xiàn)出重點(diǎn)，沒有對(duì)那些不參加的農(nóng)民進(jìn)行調(diào)查，使得宣傳大多停留在形式上。許多農(nóng)民并不真正了解新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意義，他們僅從自己短期得失的角度考慮，由于自己身體好，生病住院的概率低，沒有必要花那個(gè)冤枉錢。還有一些農(nóng)民認(rèn)為它跟以前的義務(wù)教育保證金一樣，最后被政府騙走了，認(rèn)為是把自己的保險(xiǎn)金拿（轉(zhuǎn)載自本網(wǎng)http://，請(qǐng)保留此標(biāo)記。）去補(bǔ)償別人了。宣傳也沒有把具體的理賠標(biāo)準(zhǔn)發(fā)給農(nóng)民，使得他們?cè)诶碣r時(shí)，看到那么多藥費(fèi)不能理賠一些農(nóng)民有被欺騙上當(dāng)?shù)母杏X。
    4、型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的登記、理賠程序過于繁瑣。
    首先，參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療登記程序繁瑣。其次農(nóng)村合作醫(yī)療的理賠程序也很繁瑣。城鎮(zhèn)居民的醫(yī)保都是可以拿來抵押一部分醫(yī)藥費(fèi)的，可以直接在卡上交醫(yī)療費(fèi)的，事后再來結(jié)算。國(guó)外的醫(yī)療保險(xiǎn)更是讓醫(yī)院、醫(yī)生與保險(xiǎn)公司而不是患者發(fā)生直接的利益關(guān)系。而有些新型農(nóng)村合作醫(yī)療是要農(nóng)民先墊付，這樣如果一些農(nóng)民借不到錢還是看不起病，然后持著有關(guān)手續(xù)到合作醫(yī)療報(bào)帳中心申報(bào)，最后又要去信用社領(lǐng)錢。有的村莊離報(bào)帳中心和信用社很遠(yuǎn)，來回的車費(fèi)都比較貴。繁瑣的登記、理賠程序增加了農(nóng)民許多不畢業(yè)的麻煩，降低了農(nóng)民的滿意度。
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    醫(yī)療廢物調(diào)查報(bào)告篇十二
    為了加強(qiáng)醫(yī)療廢物的安全治理，防止疾病傳播，保護(hù)環(huán)境，保障人體健康。一年來，我院切實(shí)履行職責(zé)，認(rèn)真貫徹落實(shí)國(guó)家《醫(yī)療廢物治理?xiàng)l例》和衛(wèi)生部《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物治理辦法》，確保醫(yī)療廢物的安全治理，現(xiàn)就我院醫(yī)療廢物處理情況匯報(bào)如下：
    1、加強(qiáng)治理，專人負(fù)責(zé)。建立醫(yī)療廢物治理責(zé)任制，院長(zhǎng)總負(fù)責(zé)；衛(wèi)生院后勤人員負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物的收集、轉(zhuǎn)運(yùn)、暫存、焚燒集中填埋的日常運(yùn)作；各臨床科室明確專人負(fù)責(zé)醫(yī)療垃圾的治理工作；村衛(wèi)生所負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)對(duì)本所醫(yī)療廢物的收集處置工作（轉(zhuǎn)送衛(wèi)生院集中處置）。
    2、依照國(guó)家《醫(yī)療廢物治理?xiàng)l例》和衛(wèi)生部《醫(yī)療衛(wèi)生氣構(gòu)醫(yī)療廢物治理辦法》制定醫(yī)院醫(yī)療廢物治理制度和工作流程；與村衛(wèi)生所簽定醫(yī)療廢物集中處置合約；規(guī)范垃圾分類，明確人員職責(zé)；完善發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故的應(yīng)急方案，建立應(yīng)急組織；建立健全本院內(nèi)部運(yùn)送及集中處置村衛(wèi)生所廢物的有關(guān)交接、登記的手續(xù)；保證分類收集、運(yùn)送、暫時(shí)貯存過程中有關(guān)工作人員的職業(yè)衛(wèi)生安全防護(hù)。
    3、年內(nèi)對(duì)全院人員進(jìn)行培訓(xùn)，提高了全體工作人員對(duì)醫(yī)療廢物治理工作的熟悉，并對(duì)從事醫(yī)療廢物分類收集、運(yùn)送、暫時(shí)貯存、處置等工作的人員和治理人員進(jìn)行了相關(guān)法律和專業(yè)技術(shù)、設(shè)備操作、安全防護(hù)以及緊急處理等知識(shí)的培訓(xùn)。
    4、今年全年共收集處置醫(yī)療廢物250公斤，其中院內(nèi)228公斤，村衛(wèi)生所22公斤；包括感染性廢物78公斤，損傷性廢物52公斤。
    5、我院醫(yī)療垃圾全部使用專用袋密封包扎，包裝袋內(nèi)容物不超過膠袋容量的3/4，不含血水及污水，袋口扎緊無泄漏。
    6、一次性醫(yī)療用品使用后，由使用科室負(fù)責(zé)初步消毒和毀形處理，再由后勤負(fù)責(zé)人到使用科室回收?；厥諘r(shí)，與使用科室進(jìn)行數(shù)量核對(duì)，簽名確認(rèn)后按醫(yī)療垃圾包裝要求包裝密封，收集暫存按規(guī)定時(shí)間集中銷毀，并對(duì)醫(yī)療廢物的來源、種類、重量或者數(shù)量、交接時(shí)間、最終去向以及經(jīng)辦人簽名等項(xiàng)目進(jìn)行具體登記。
    7、醫(yī)院禁止外來人員到各科室或垃圾點(diǎn)收、買、挑、撿各種垃圾。嚴(yán)禁一次性物品重復(fù)使用和回流市場(chǎng)，杜絕任何人私留、私賣垃圾。
    1、部分醫(yī)護(hù)人員及村醫(yī)重視不夠，醫(yī)院還有部分醫(yī)療垃圾混入生活垃圾中 。
    2、村衛(wèi)生所收集處置量較少，普及不夠。
    3、市醫(yī)療垃圾處理機(jī)構(gòu)到醫(yī)院收集運(yùn)送不定時(shí)，造成部分醫(yī)療廢物散發(fā)異味。
    醫(yī)療廢物調(diào)查報(bào)告篇十三
    隨著國(guó)家及各級(jí)地方政府相繼建立單位gdp能耗制度和節(jié)能減排目標(biāo)責(zé)任制，能源統(tǒng)計(jì)工作受到各級(jí)政府的高度重視，如何加強(qiáng)能源統(tǒng)計(jì)工作，確?！啊蹦繕?biāo)的順利實(shí)現(xiàn)，是值得我們研究和思考的重大課題。
    一、目前能源統(tǒng)計(jì)工作存在的主要問題
    一是能源統(tǒng)計(jì)的“雙基”工作薄弱?；A(chǔ)和基層是能源統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的源頭，當(dāng)前企業(yè)的能源統(tǒng)計(jì)工作比較薄弱，基礎(chǔ)資料欠缺，能源統(tǒng)計(jì)工作開展不理想。除少數(shù)重點(diǎn)耗能的大中型企業(yè)有比較完整的會(huì)計(jì)記錄和相關(guān)的能源資料外，絕大多數(shù)小企業(yè)處于無基礎(chǔ)資料、無統(tǒng)計(jì)報(bào)表、無統(tǒng)計(jì)臺(tái)賬、無統(tǒng)計(jì)人員的“四無”狀態(tài)。加之部分領(lǐng)導(dǎo)對(duì)能源統(tǒng)計(jì)工作不重視，缺少專門的能源核算機(jī)構(gòu)，能源消耗資料采集困難，難以反映能源消耗的真實(shí)情況。另外能源統(tǒng)計(jì)人員不固定、不專業(yè)，對(duì)統(tǒng)計(jì)指標(biāo)不理解，造成能源統(tǒng)計(jì)的基礎(chǔ)松動(dòng)，源頭數(shù)據(jù)質(zhì)量難以保證。隨著重視程度的提高，能源統(tǒng)計(jì)工作量將不斷增加，人員與任務(wù)的矛盾將更顯突出，對(duì)“雙基”工作提出了更高要求。
    二是部分企業(yè)對(duì)能源統(tǒng)計(jì)工作配合程度低?！督y(tǒng)計(jì)法》明文規(guī)定：企業(yè)對(duì)政府統(tǒng)計(jì)部門實(shí)施的統(tǒng)計(jì)調(diào)查具有法定的回答義務(wù)。但有的單位對(duì)統(tǒng)計(jì)工作配合程度不高，重視不夠，要么置之不理，要么應(yīng)付了事，拒報(bào)、瞞報(bào)、亂報(bào)統(tǒng)計(jì)數(shù)字的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。究其原因，主要是不少企業(yè)和單位從自身的經(jīng)濟(jì)利益出發(fā)，有的為爭(zhēng)取投資、申請(qǐng)貸款、評(píng)優(yōu)爭(zhēng)先、提升形象，虛報(bào)能源數(shù)據(jù);有的為逃避稅賦，逃避節(jié)能檢查，瞞報(bào)能源數(shù)據(jù);也有部分企業(yè)輕視能源統(tǒng)計(jì)，胡編亂造統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，一定程度上影響了統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)質(zhì)量。
    三是能源統(tǒng)計(jì)人員匱乏、業(yè)務(wù)素質(zhì)不高。能源統(tǒng)計(jì)是一項(xiàng)專業(yè)性、技術(shù)性、綜合性非常強(qiáng)，難度較大的業(yè)務(wù)工作，對(duì)人員的素質(zhì)和業(yè)務(wù)能力要求較高。按常理企業(yè)能源統(tǒng)計(jì)人員應(yīng)熟悉本企業(yè)的生產(chǎn)工藝、耗能環(huán)節(jié);應(yīng)明了能源計(jì)量器具的配置及計(jì)量的各個(gè)節(jié)點(diǎn)和步驟;應(yīng)熟練掌握能源統(tǒng)計(jì)專業(yè)知識(shí)，但極少有企業(yè)的能源統(tǒng)計(jì)人員能達(dá)到要求。目前，除地市級(jí)統(tǒng)計(jì)部門擁有一定業(yè)務(wù)素質(zhì)的專業(yè)人員外，縣區(qū)統(tǒng)計(jì)人員業(yè)務(wù)水平整體不高，基層企業(yè)專職能源統(tǒng)計(jì)員極少。能源統(tǒng)計(jì)人員匱乏、業(yè)務(wù)素質(zhì)不高、變動(dòng)頻繁已成為影響能源統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)質(zhì)量的一大“瓶頸”。
    四是能源統(tǒng)計(jì)制度不夠健全。首先，能源消耗統(tǒng)計(jì)范圍不全面。能耗涉及全社會(huì)，現(xiàn)行的能源消耗統(tǒng)計(jì)較為重視生產(chǎn)領(lǐng)域的能耗和利用效率，除規(guī)上工業(yè)有較完善的能源統(tǒng)計(jì)報(bào)表制度外，其它行業(yè)如農(nóng)業(yè)、交通、服務(wù)業(yè)等基本上沒有能耗數(shù)據(jù)來源，也沒有建立能源統(tǒng)計(jì)調(diào)查估算制度，主要指標(biāo)只能通過經(jīng)濟(jì)普查或有關(guān)資料進(jìn)行推算，難以如實(shí)反映全社會(huì)能源消耗的水平、結(jié)構(gòu)、變化及趨勢(shì)。其次，能源消耗統(tǒng)計(jì)體系不完善。能源統(tǒng)計(jì)不僅要包括消費(fèi)，還要包括供應(yīng)，目前除供電部門能夠反映主要行業(yè)電力消費(fèi)情況外，煤、油等行業(yè)統(tǒng)計(jì)體系還不健全，不能提供主要能源的調(diào)入、調(diào)出、消費(fèi)及分布情況。
    五是統(tǒng)計(jì)核算、業(yè)務(wù)核算和會(huì)計(jì)核算不統(tǒng)一影響數(shù)據(jù)質(zhì)量。在能源統(tǒng)計(jì)核算中需要借助大量的業(yè)務(wù)核算、會(huì)計(jì)核算資料，特別是會(huì)計(jì)核算資料的完整性，直接影響到統(tǒng)計(jì)核算質(zhì)量。如大中型企業(yè)或能耗較多的企業(yè)對(duì)煤炭、油料等品種的核算，會(huì)計(jì)核算往往把這些能源一次性記入當(dāng)期能源消費(fèi)中，但在使用時(shí)可能不是一次消費(fèi)，而是分批次消費(fèi)。按照“誰消費(fèi)、誰統(tǒng)計(jì)”、“何時(shí)消費(fèi)、何時(shí)統(tǒng)計(jì)”的統(tǒng)計(jì)核算原則，兩種核算方法存在差異。同樣在消費(fèi)部門向業(yè)務(wù)核算部門(倉(cāng)庫(kù))領(lǐng)取煤炭、油料的時(shí)候，也不可能按實(shí)際消耗領(lǐng)取，也存在多領(lǐng)或少領(lǐng)的現(xiàn)象。隨著信息技術(shù)的發(fā)展，電力、天然氣、汽油等能源采用智能卡交易方式日益普及，在此情況下，利用智能卡購(gòu)買的能源可在較長(zhǎng)時(shí)期內(nèi)使用，為了遵循統(tǒng)計(jì)原則，統(tǒng)計(jì)人員必須對(duì)總的購(gòu)買量在各個(gè)報(bào)告期的實(shí)際消費(fèi)情況進(jìn)行詳細(xì)記錄，在缺乏專職能源統(tǒng)計(jì)人員和嚴(yán)格管理的單位很難實(shí)現(xiàn)準(zhǔn)確填報(bào)。
    二、加強(qiáng)能源統(tǒng)計(jì)工作的對(duì)策與建議
    一要高度重視，密切配合，強(qiáng)化能源統(tǒng)計(jì)隊(duì)伍建設(shè)。能源統(tǒng)計(jì)涉及社會(huì)經(jīng)濟(jì)各個(gè)層面，任務(wù)重，環(huán)節(jié)多，資料搜集困難，迫切需要各級(jí)政府高度重視，加大宣傳力度，強(qiáng)化隊(duì)伍建設(shè)，積極組建專業(yè)化的能源統(tǒng)計(jì)機(jī)構(gòu)和網(wǎng)絡(luò);健全部門能源統(tǒng)計(jì)制度，疏通能源統(tǒng)計(jì)渠道，電力、交通、石油等相關(guān)部門要密切配合，配備統(tǒng)計(jì)人員，各盡其職做好能源生產(chǎn)、消費(fèi)、流轉(zhuǎn)、銷售等多環(huán)節(jié)的統(tǒng)計(jì)工作，為圓滿完成節(jié)能目標(biāo)任務(wù)奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
    二要加強(qiáng)能源統(tǒng)計(jì)業(yè)務(wù)培訓(xùn)。開展能源統(tǒng)計(jì)業(yè)務(wù)培訓(xùn)是確保能源統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)質(zhì)量的重要保障。針對(duì)能源統(tǒng)計(jì)隊(duì)伍知識(shí)薄弱的現(xiàn)狀，適時(shí)舉辦形式多樣的能源統(tǒng)計(jì)培訓(xùn)班，加強(qiáng)統(tǒng)計(jì)系統(tǒng)內(nèi)部人員、基層單位尤其是重點(diǎn)耗能企業(yè)統(tǒng)計(jì)人員業(yè)務(wù)知識(shí)和能源調(diào)研分析寫作知識(shí)的培訓(xùn)，提高統(tǒng)計(jì)人員的綜合素質(zhì)，為企業(yè)節(jié)能降耗起參謀助手作用。三要健全能源原始記錄。真實(shí)有據(jù)，準(zhǔn)確可靠是對(duì)原始記錄最重要也是最基本的要求，要根據(jù)企業(yè)的不同生產(chǎn)性質(zhì)、規(guī)模、工藝過程、能源管理和報(bào)表填報(bào)的需要，建立、健全一套完整的能源統(tǒng)計(jì)原始記錄，使之規(guī)范化和系統(tǒng)化。
    之間的數(shù)據(jù)銜接不夠規(guī)范。在加強(qiáng)企業(yè)能源統(tǒng)計(jì)人員培訓(xùn)的同時(shí)，必須規(guī)范能源報(bào)表的報(bào)送要求，建立能源數(shù)據(jù)質(zhì)量責(zé)任制，加大審核評(píng)估力度，明確相關(guān)部門領(lǐng)導(dǎo)和統(tǒng)計(jì)人員的質(zhì)量責(zé)任，嚴(yán)明紀(jì)律，強(qiáng)化約束，形成人人關(guān)心能源數(shù)據(jù)質(zhì)量、個(gè)個(gè)維護(hù)能源數(shù)據(jù)質(zhì)量的氛圍，提高統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的科學(xué)性和權(quán)威性，做到數(shù)據(jù)、質(zhì)量、責(zé)任三者之間的有機(jī)統(tǒng)一。
    五要改革能源統(tǒng)計(jì)調(diào)查制度、完善能源監(jiān)測(cè)體系。建立全社會(huì)能源統(tǒng)計(jì)制度，針對(duì)不同調(diào)查對(duì)象，采用全面調(diào)查、重點(diǎn)調(diào)查、抽樣調(diào)查等多種手段，搜集全社會(huì)能源消耗統(tǒng)計(jì)資料，核算分行業(yè)綜合能耗數(shù)據(jù)。一要完善能源供應(yīng)統(tǒng)計(jì)調(diào)查體系，建立包括中石化、中石油、各煤炭供應(yīng)企業(yè)等在內(nèi)的能源銷售去向定期統(tǒng)計(jì)報(bào)表制度。二要建立能源效率水平監(jiān)測(cè)體系，盡快建立主要耗能產(chǎn)品單耗監(jiān)測(cè)指標(biāo)。三要建立能源統(tǒng)計(jì)監(jiān)測(cè)機(jī)制，制定能源統(tǒng)計(jì)監(jiān)測(cè)發(fā)展綱要，實(shí)時(shí)對(duì)能源消耗占全市80%以上的企業(yè)和行業(yè)監(jiān)測(cè)并逐步對(duì)全社會(huì)用能進(jìn)行監(jiān)測(cè)。
    六要擴(kuò)大聯(lián)網(wǎng)直報(bào)范圍。目前國(guó)家將年耗能在1萬噸標(biāo)準(zhǔn)煤的千家能耗大戶納入了聯(lián)網(wǎng)直報(bào)范圍，**省確定了百家能耗大戶作為直報(bào)對(duì)象。隨著條件的日逐完善，可逐步擴(kuò)大聯(lián)網(wǎng)直報(bào)的范圍，將能耗大、影響面廣的大中型企業(yè)納入到國(guó)家、省直接控制和掌握的范疇之內(nèi)，使國(guó)家、省從宏觀的角度在第一時(shí)間掌握和了解能源消耗狀況，這樣不僅對(duì)推動(dòng)能源統(tǒng)計(jì)工作的開展起到示范作用，而且有利于能源統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)質(zhì)量的提高和地區(qū)間的橫向?qū)Ρ取?BR>    七要強(qiáng)化宣傳，提高社會(huì)認(rèn)知度。虛報(bào)、瞞報(bào)和篡改統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)屬違法行為，卻很少有人意識(shí)到這種行為所應(yīng)承擔(dān)的法律責(zé)任，為此，必須采取各種有效形式大張旗鼓地宣傳《統(tǒng)計(jì)法》，在全社會(huì)樹立起依法統(tǒng)計(jì)的意識(shí)，重實(shí)數(shù)、說實(shí)話、辦實(shí)事、求實(shí)效，使能源統(tǒng)計(jì)工作真正服務(wù)經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展。
    八要加大能源統(tǒng)計(jì)執(zhí)法檢查力度。執(zhí)法檢查主要應(yīng)針對(duì)能源統(tǒng)計(jì)人員落實(shí)情況、報(bào)表報(bào)送時(shí)效性、統(tǒng)計(jì)方法的正確性、原始資料是否齊全、準(zhǔn)確等方面開展檢查，做到執(zhí)法檢查經(jīng)?；贫然?。對(duì)在能源統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)上弄虛作假的各種違法行為要使用行政手段和經(jīng)濟(jì)手段進(jìn)行處罰，增強(qiáng)統(tǒng)計(jì)法的震懾力;要將審核或評(píng)估上報(bào)數(shù)據(jù)中存在較大疑問、質(zhì)量較差的企業(yè)作為檢查的重點(diǎn)，對(duì)存在問題的要責(zé)令限期整改，必要時(shí)依法進(jìn)行行政處罰，切實(shí)把能源統(tǒng)計(jì)工作納入法制軌道，做到統(tǒng)計(jì)報(bào)表數(shù)出有據(jù)，手續(xù)完備，真實(shí)可信。
    醫(yī)療廢物調(diào)查報(bào)告篇十四
    為了加強(qiáng)醫(yī)療廢物的安全管理， 有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染， 確保醫(yī)療安全，防止因醫(yī)療廢物導(dǎo)致傳染病傳播和環(huán)境污染事故發(fā)生，保障人體健康。我院根據(jù)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)衛(wèi)生廢物管理辦法》以及《黑龍江省省醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理規(guī)定》，醫(yī)療廢物、污水處理專人專管,嚴(yán)格按污水環(huán)保處理要求進(jìn)行工作,嚴(yán)格污水 處理設(shè)施操作規(guī)程，扎實(shí)做好醫(yī)療廢物、污水處理工作。
    成立了醫(yī)療廢物處理領(lǐng)導(dǎo)小組，組長(zhǎng)由院長(zhǎng)擔(dān)任，各職能部門及臨床科室設(shè)立專兼職人員負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物管理，臨床科室護(hù)士長(zhǎng)及物業(yè)管理處負(fù)責(zé)人為第一責(zé)任人，感染管理科負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物的全程監(jiān)督管理。
    醫(yī)院為各科室配備收集醫(yī)療廢物和生活垃圾帶蓋暫存箱，并購(gòu)買了相適應(yīng)的廢物回收袋，醫(yī)療廢物裝黃色垃圾袋，生活垃圾裝黑色袋。各科把垃圾暫存箱放在固定的衛(wèi)生處置間，并標(biāo)有明顯的醫(yī)療廢物警示標(biāo)識(shí)，給專職回收人員配備必要的防護(hù)設(shè)施，并進(jìn)行了防護(hù)培訓(xùn)。按要求建立醫(yī)院醫(yī)療垃圾貯存間；醫(yī)療廢物暫存地配有防盜門，磅稱以及防鼠板等設(shè)備；有專人管理，專職人員配有防護(hù)用品，制度、流程上墻。
    感染性醫(yī)療廢物：一次性輸液器、使用后的棉簽、棉球、紗布及其他各種敷料等和各種廢棄的血標(biāo)本，傳染病人使用后廢棄物裝雙層黃色袋。
    病理性廢物：病理切片后及手術(shù)過程中產(chǎn)生的廢棄的人體組織器官等。
    損傷性廢物：使用后的針頭、手術(shù)刀、備皮刀、玻璃安瓿等收集在特制的硬紙盒內(nèi)。
    藥物性廢物：過期、變質(zhì)被污染的廢棄的藥品。
    在回收運(yùn)送醫(yī)療廢物時(shí)做好個(gè)人防護(hù)是極為重要的，下科室回收時(shí)都穿工作服、戴帽子、口罩、橡膠手套，在回收傳染性廢物時(shí)，戴雙層手套、護(hù)目鏡， 防護(hù)用品用后不能存放在生活區(qū)，及時(shí)消毒清洗。收集運(yùn)送時(shí)，防止刺傷、擦傷，保證安全。
    專職收集人員每天分類包裝、做好標(biāo)識(shí)的醫(yī)療廢物按指定路線收回后送到醫(yī)療廢物暫存處，收集時(shí)帶好醫(yī)療廢物交接登記簿，與各科當(dāng)面交接，做好雙簽字。對(duì)包裝破損、包裝外表污染的醫(yī)療廢物，醫(yī)療廢物回收運(yùn)送人員必須要求科室重新包裝，否則，運(yùn)送人員有權(quán)拒絕回收運(yùn)送，做到日產(chǎn)、日清。
    我院與哈爾濱國(guó)環(huán)醫(yī)療固體廢物無害化集中處置處置有限公司簽定了《醫(yī)療廢物委托處理合同書》，凡我院產(chǎn)生的醫(yī)療廢物全部由國(guó)環(huán)公司進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)處理，年處置費(fèi)1.08萬元。國(guó)環(huán)公司三天回收一次，并有交接登記本。每天下午4點(diǎn)各科室用密封桶密封送醫(yī)療垃圾中轉(zhuǎn)站，由專人接收、登記、裝入固體醫(yī)療垃圾周轉(zhuǎn)箱，下午4點(diǎn)由國(guó)環(huán)固廢處置公司專車運(yùn)至公司進(jìn)行專業(yè)化處理。對(duì)醫(yī)療廢物暫存處每天用紫外線燈照射和1000 mg/l 含氯消毒劑進(jìn)行噴霧消毒。
    醫(yī)院組織全院醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l理》、以及醫(yī)療廢物的分類處理收集、運(yùn)送、處置、監(jiān)督管理等要求。給各科印發(fā)了《醫(yī)療廢物分類目錄》、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》等相關(guān)規(guī)定要求，各科室認(rèn)真組織人員學(xué)習(xí)，并按規(guī)范要求執(zhí)行。做到責(zé)任明確，制度落實(shí)，獎(jiǎng)懲分明。
    我院還積極做好污水處理工作，不擔(dān)專人專職，還投入10多萬元建立污水處理站，更新水處理設(shè)備，從而使處理過的污水達(dá)到排放標(biāo)準(zhǔn)。設(shè)計(jì)能力為日處理60m3污水，實(shí)際處理量為每4--12噸，年消耗氯酸鈉0.6噸、計(jì)人民幣1.4萬元。工作流程：氯酸鈉經(jīng)過二氧化氯發(fā)生器、電控柜操作處理，處理后的達(dá)標(biāo)廢水排入城市污水管網(wǎng)。
    201年經(jīng)過以上措施的實(shí)施，我院完成醫(yī)療垃圾、污水處理工作，有效的保證了醫(yī)療廢物無害化處理。20xx年我院將繼續(xù)加強(qiáng)醫(yī)療廢物、污水處理管理工作，保護(hù)環(huán)境，保障人民健康。
    單位領(lǐng)導(dǎo)簽字：
    醫(yī)療廢物調(diào)查報(bào)告篇十五
    （一）。
    為加快建立農(nóng)村醫(yī)療保障制度，提高農(nóng)民健康水平，更好地促進(jìn)城鄉(xiāng)社會(huì)經(jīng)濟(jì)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)發(fā)展，一年多來，根據(jù)中國(guó)共產(chǎn)黨中央、國(guó)務(wù)院《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》精神，各級(jí)政府統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)部署，有關(guān)部門精心組織實(shí)施，廣大農(nóng)村群眾積極參與，我市初步確立了“大病統(tǒng)籌、醫(yī)療救助和農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)”三位一體的新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡(jiǎn)稱新農(nóng)醫(yī)）體系。為切實(shí)鞏固這一制度，進(jìn)一步探索和建立健康持續(xù)發(fā)展的長(zhǎng)效機(jī)制，對(duì)我市新農(nóng)醫(yī)的運(yùn)行情況進(jìn)行了專題調(diào)研。通過調(diào)研，總結(jié)概括制度的現(xiàn)狀和成效、研究分析存在的問題和困難，提出發(fā)展對(duì)策。
    一、現(xiàn)狀和成效。
    20**年，我市共有鄉(xiāng)鎮(zhèn)132個(gè)，村（居）委會(huì)3914個(gè)，常住人口549.07萬。其中農(nóng)業(yè)人口380萬，戶數(shù)141.74萬，農(nóng)民人均純收入6221元。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院155個(gè)，村衛(wèi)生室2838個(gè)，鄉(xiāng)村醫(yī)生3273人。自20**年7月1日鎮(zhèn)海區(qū)率先開展新農(nóng)醫(yī)試點(diǎn)工作以來，至今除海曙區(qū)外，其他各縣（市）區(qū)已全面推開。截止今年12月底，全市參保鄉(xiāng)鎮(zhèn)109個(gè)，占83%，參保村2694個(gè)，占69%，參保人數(shù)達(dá)275.4萬人，占全市農(nóng)業(yè)人口的76.4%。
    主要工作成效：
    （一）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)、精心實(shí)施、規(guī)范管理，初步建立了新農(nóng)醫(yī)制度的良性運(yùn)行機(jī)制。
    一是加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。市委市政府和縣（市、區(qū)）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)黨委政府高度重視新農(nóng)醫(yī)，從實(shí)踐“三個(gè)代表”重要思想和統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展重大戰(zhàn)略出發(fā)，切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，研究政策制度，健全組織機(jī)構(gòu)，落實(shí)支持和保障措施。市政府20**、20**連續(xù)兩年把實(shí)施新農(nóng)醫(yī)工作列入政府實(shí)事工程，各縣（市）區(qū)根據(jù)市政府指導(dǎo)意見，結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際，制定了新農(nóng)醫(yī)實(shí)施辦法及相關(guān)制度；成立了由常務(wù)副縣（市、區(qū)）長(zhǎng)為組長(zhǎng)，各相關(guān)部門負(fù)責(zé)人參加的新農(nóng)醫(yī)協(xié)調(diào)小組，并設(shè)立經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。市和縣（市、區(qū)）兩級(jí)政府都把實(shí)施進(jìn)度和實(shí)施成效列入政府目標(biāo)管理責(zé)任制考核內(nèi)容；各級(jí)財(cái)政安排專項(xiàng)資金，確保新農(nóng)醫(yī)政府資助資金的到位。
    二是精心實(shí)施。各級(jí)政府建立專門的工作班子，確定實(shí)施方案，召開動(dòng)員大會(huì)，廣泛宣傳新農(nóng)醫(yī)制度的優(yōu)越性，積極引導(dǎo)和動(dòng)員農(nóng)村群眾參加；衛(wèi)生、財(cái)政、民政、農(nóng)業(yè)、宣傳等有關(guān)部門積極做好業(yè)務(wù)指導(dǎo)、政策宣傳解釋和工作督促；人大、政協(xié)等部門也給予了高度的關(guān)注、支持和監(jiān)督；基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村（社區(qū)）的廣大黨員干部分片包干，承擔(dān)了組織發(fā)動(dòng)、人員登記、經(jīng)費(fèi)收繳和醫(yī)?？òl(fā)放等大量基礎(chǔ)工作。由于各級(jí)政府和有關(guān)部門領(lǐng)導(dǎo)重視，工作扎實(shí)，群眾參與熱情高，確保了各地籌資工作的圓滿完成和制度的順利實(shí)施。
    三是規(guī)范管理。各縣（市、區(qū)）成立了新農(nóng)醫(yī)管委會(huì)，設(shè)立了專門的新農(nóng)醫(yī)辦公室，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)也相應(yīng)成立了領(lǐng)導(dǎo)小組和辦公室，各行政村（社區(qū)）設(shè)立了新農(nóng)醫(yī)聯(lián)絡(luò)員，三級(jí)組織網(wǎng)絡(luò)的建立，為新農(nóng)醫(yī)制度的規(guī)范管理提供了組織保證。各級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在制度正式實(shí)施后，不斷完善規(guī)章制度，規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理，簡(jiǎn)化結(jié)報(bào)審核流程，實(shí)施服務(wù)承諾，努力提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)；同時(shí)切實(shí)加強(qiáng)基金監(jiān)管，制訂基金管理辦法，設(shè)立基金收支專門帳戶，嚴(yán)格費(fèi)用審核，建立重大結(jié)報(bào)金額復(fù)審制度，杜絕不合理和不合法的補(bǔ)償支出，定期通報(bào)和公布基金運(yùn)行情況，提高基金運(yùn)行透明度，并接受同級(jí)財(cái)政、審計(jì)等部門和廣大群眾的監(jiān)督。
    （二）堅(jiān)持原則、因地制宜、不拘形式，創(chuàng)造性地發(fā)展了新農(nóng)醫(yī)的多種運(yùn)作模式。
    一是充分尊重農(nóng)民意愿，堅(jiān)持實(shí)施原則。各地在籌資過程中，堅(jiān)持政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民以戶為單位自愿參加，由于宣傳引導(dǎo)工作到位，在全面推開的縣（市、區(qū)）中，參保率均在80%以上，其中鎮(zhèn)海、北侖、鄞州、江北等達(dá)到了90%以上，大大突破了預(yù)期的目標(biāo)。在籌資機(jī)制中，堅(jiān)持了農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)、集體扶持和政府資助相結(jié)合的原則，在全市22109.3萬大病統(tǒng)籌基金中，其中個(gè)人（包括集體經(jīng)濟(jì)扶持）出資8093.0萬，鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)政資助4910.7萬，縣（市、區(qū)）財(cái)政資助5256.5萬，市財(cái)政已資助3849.1萬，體現(xiàn)了一個(gè)較為合理的構(gòu)成比。在基金的使用上，堅(jiān)持了以收定支、量入為出、保障適度的原則，大部分縣（市、區(qū)）還設(shè)立了風(fēng)險(xiǎn)調(diào)節(jié)基金，保障合作醫(yī)療正常運(yùn)行。
    二是根據(jù)各地社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平，因地制宜地確定籌資水平和補(bǔ)償水平。由于綜合考慮當(dāng)?shù)剞r(nóng)民人均收入、地方財(cái)政、保障人數(shù)和原有農(nóng)村合作醫(yī)療制度基礎(chǔ)的不同等因素，各地在個(gè)人出資、財(cái)政資助和補(bǔ)償水平上略有高低，“南三縣”相對(duì)較低，市轄區(qū)相對(duì)較高?？傮w上看全市籌資水平基本上都在75元以上，高于全省47元的平均水平；各級(jí)政府資助一般在45元以上，最多的65元，而全省一般在22-25元；平均補(bǔ)償水平在25%—35%之間，也高于全省平均水平。
    三是不拘形式，積極探索各種管理模式和機(jī)制。目前，各地在新農(nóng)醫(yī)的具體運(yùn)作模式上主要有三種：衛(wèi)生部門運(yùn)作型—包括慈溪、余姚、江北、江東、大榭、鎮(zhèn)海，占主導(dǎo)，建立區(qū)域定點(diǎn)逐漸轉(zhuǎn)診，控制醫(yī)療費(fèi)用；與農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)相結(jié)合，積極為參保農(nóng)民進(jìn)行健康體檢，建立健康檔案，實(shí)行門診優(yōu)惠減免，支持新農(nóng)醫(yī)。社會(huì)保障部門運(yùn)作型—鄞州區(qū)積極探索由勞動(dòng)社會(huì)保障部門統(tǒng)一城鄉(xiāng)醫(yī)保管理運(yùn)行機(jī)制，利用城鎮(zhèn)醫(yī)保的經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、人員網(wǎng)絡(luò)和軟件系統(tǒng)，實(shí)施新農(nóng)醫(yī)制度。政府委托商業(yè)保險(xiǎn)公司運(yùn)作型—北侖區(qū)、寧?？h由人壽保險(xiǎn)公司進(jìn)行運(yùn)作，政府部門加強(qiáng)管理。各地對(duì)新農(nóng)醫(yī)運(yùn)作機(jī)制的有益探索，為實(shí)施這一制度打開了思路，值得嘗試和探索。
    （三）大病統(tǒng)籌、醫(yī)療救助、農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，著力構(gòu)建三位一體的農(nóng)村基本醫(yī)療保障雛形。
    一是實(shí)施大病統(tǒng)籌，使廣大農(nóng)民的健康有了一定保障。參保人員因病在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療而發(fā)生的符合支付規(guī)定范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，根據(jù)醫(yī)院大小，分級(jí)定比，按照醫(yī)藥費(fèi)用，分段計(jì)算，累進(jìn)補(bǔ)償。余姚、慈溪、鎮(zhèn)海、北侖和寧海等地區(qū)對(duì)某些特殊疾病的門診醫(yī)藥費(fèi)用也實(shí)施一定的補(bǔ)償。截止今年12月底，全市住院結(jié)報(bào)75456人次，補(bǔ)償總額12913.2萬元，人均補(bǔ)償1711元，實(shí)際補(bǔ)助費(fèi)用占住院總費(fèi)用的25.0%，占有效費(fèi)用29.3%;門診補(bǔ)償669人次，補(bǔ)償金額88.4萬元。
    二是實(shí)施醫(yī)療救助，加大了困難弱勢(shì)群體的醫(yī)療幫扶力度。在實(shí)施大病統(tǒng)籌的同時(shí)，積極探索建立醫(yī)療救助體系。農(nóng)村五保供養(yǎng)農(nóng)民、農(nóng)村低保家庭、重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象和基本喪失勞動(dòng)能力的殘疾人員，其大病統(tǒng)籌個(gè)人出資由縣（市、區(qū)）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)兩級(jí)財(cái)政代繳；同時(shí)兩級(jí)財(cái)政出資每人5-20元不等，設(shè)立醫(yī)療救助專項(xiàng)基金，對(duì)上述對(duì)象及個(gè)別發(fā)生大額醫(yī)療費(fèi)用，嚴(yán)重影響其基本生活的參保對(duì)象實(shí)施除大病統(tǒng)籌外的醫(yī)療救助。目前開展新農(nóng)醫(yī)的縣（市、區(qū)）均開展了醫(yī)療救助制度，如鎮(zhèn)海區(qū)對(duì)有效醫(yī)藥費(fèi)用在5萬元及以上的這類對(duì)象給予至少5000元的救助。截止9月底全市到位救助資金1460.6萬，已資助低保、五保、重點(diǎn)優(yōu)撫、患重大疾病對(duì)象等困難人員免費(fèi)參保5.15萬人，資助總額135.65萬元；資助經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)區(qū)參保對(duì)象6.59萬人，資助金額88.29萬元；對(duì)困難人員醫(yī)療費(fèi)用救助5177人次，救助金額763.3萬元。
    三是實(shí)施農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，逐步實(shí)現(xiàn)了農(nóng)民的小病普惠。實(shí)施新農(nóng)醫(yī)制度后，各地將農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)與新農(nóng)醫(yī)有機(jī)結(jié)合，借鑒城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)做法，開展了多種形式的農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)活動(dòng)。鎮(zhèn)海、余姚、江北等地安排專項(xiàng)資金，通過農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（衛(wèi)生院）適度讓利，采取必檢項(xiàng)目和農(nóng)民自選項(xiàng)目相結(jié)合，上門體檢和集中體檢相結(jié)合的方法對(duì)參保人員進(jìn)行健康體檢，并建立健康檔案。慈溪市探索小病受惠機(jī)制，將村衛(wèi)生室通過竟聘后，改建為農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，縣鎮(zhèn)兩級(jí)財(cái)政對(duì)每個(gè)服務(wù)站每年給予平均3萬元的補(bǔ)助，服務(wù)站對(duì)參加新農(nóng)醫(yī)的村民提供門診優(yōu)惠，藥品費(fèi)用給予一定比例的讓利，免收掛號(hào)費(fèi)、診療費(fèi)和注射費(fèi)，業(yè)務(wù)用房、水、電等費(fèi)用則由集體經(jīng)濟(jì)給予補(bǔ)助。北侖區(qū)設(shè)立農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)專項(xiàng)基金，按照參加大病統(tǒng)籌人數(shù)每人每年4元予以投入，主要用于下鄉(xiāng)巡回醫(yī)療、健康宣教和扶持邊遠(yuǎn)地區(qū)農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作等，解決邊遠(yuǎn)農(nóng)村居民看病難的問題。另外，全市農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）的標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)已啟動(dòng)，52家農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）列入標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，市政府將每年投入1000萬，縣鎮(zhèn)政府1：2配套。
    總之，新農(nóng)醫(yī)制度的實(shí)施，初步構(gòu)建了我市農(nóng)村基本醫(yī)療保障的雛形，廣大農(nóng)民群眾切切實(shí)實(shí)得到了實(shí)惠，對(duì)促進(jìn)我市城鄉(xiāng)社會(huì)經(jīng)濟(jì)統(tǒng)籌發(fā)展起到了積極作用。拿一位農(nóng)民的話說，這是記憶中最深的，繼農(nóng)村推行家庭聯(lián)產(chǎn)承包責(zé)任制以來，黨和政府又為農(nóng)民辦的一件大好事，據(jù)對(duì)全市302戶家庭995人抽樣調(diào)查顯示，對(duì)制度的滿意率達(dá)到了93.1%。
    二、困難和問題。
    新農(nóng)醫(yī)是一項(xiàng)長(zhǎng)期的艱巨的社會(huì)保障工程，實(shí)施之初，還存在許多困難和問題，概括地講，主要有四個(gè)方面：
    （一）宣傳引導(dǎo)工作不夠深入，農(nóng)民參保積極性有待提高。各地在推行新農(nóng)醫(yī)制度過程中，一方面由于時(shí)間緊、任務(wù)重，政策宣傳和引導(dǎo)工作尚不夠深入，另一方面農(nóng)民對(duì)以大病統(tǒng)籌為主的新農(nóng)醫(yī)缺乏經(jīng)驗(yàn)體會(huì)，與老的制度相模糊，對(duì)長(zhǎng)期實(shí)施信心不足，導(dǎo)致部分農(nóng)民參保積極性不高，主動(dòng)自愿參加的不多。
    （二）審核結(jié)算流程仍顯復(fù)雜，農(nóng)民結(jié)報(bào)補(bǔ)償手續(xù)有待進(jìn)一步簡(jiǎn)化。由于制度實(shí)施時(shí)間較短，具體規(guī)定還不夠完善，成熟地覆蓋一個(gè)縣（市、區(qū)），乃至全市的網(wǎng)絡(luò)信息管理系統(tǒng)建設(shè)尚未啟動(dòng)等原因，群眾對(duì)審核結(jié)算的流程和服務(wù)，意見仍然較多，盡管各地適時(shí)作了調(diào)整和完善，但審核結(jié)算流程、服務(wù)尚需進(jìn)一步簡(jiǎn)化和優(yōu)化。
    （三）政策制度尚需完善，部分地區(qū)資金沉淀過多。由于新農(nóng)醫(yī)剛剛起步，對(duì)具體方案設(shè)置缺乏現(xiàn)成的經(jīng)驗(yàn)，基金測(cè)算相對(duì)保守等原因，制度中出現(xiàn)了一些不夠科學(xué)和合理的地方。突出地表現(xiàn)在部分縣（市、區(qū)）資金沉淀過多，影響了制度的吸引力和群眾的參保積極性。
    （四）監(jiān)管組織建設(shè)有待加強(qiáng)，監(jiān)管職能履行需要規(guī)范。新農(nóng)醫(yī)管委會(huì)和基金監(jiān)督管委會(huì)責(zé)權(quán)不是十分明確，各地雖已成立了相應(yīng)組織，但應(yīng)承擔(dān)哪些義務(wù)和權(quán)利沒有明確規(guī)定，缺乏規(guī)范化運(yùn)作，大都仍由政府部門直接承擔(dān)，缺乏民主管理制度。新農(nóng)醫(yī)基金收支和管理的審計(jì)監(jiān)督，還沒有形成規(guī)范的程序，對(duì)委托商業(yè)保險(xiǎn)公司運(yùn)作的資金如何加強(qiáng)監(jiān)督更缺乏依據(jù)，一定程度上影響了基金監(jiān)管的規(guī)范性和權(quán)威性。
    另外，隨著各地新農(nóng)醫(yī)制度的推廣實(shí)施，也出現(xiàn)了許多需要特別關(guān)注和研究的新情況。主要有：一是“醫(yī)保盲區(qū)”的問題。新農(nóng)醫(yī)制度的主體對(duì)象是農(nóng)民，城鎮(zhèn)醫(yī)保的對(duì)象是城鎮(zhèn)職工，那些非農(nóng)非城鎮(zhèn)醫(yī)保對(duì)象（包括歷史遺留下來的農(nóng)轉(zhuǎn)非人員、被征地未參加養(yǎng)老保障人員、鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)退休職工以及長(zhǎng)期在本地居住的外來人員等人群）成了“醫(yī)保盲區(qū)”，應(yīng)盡快研究解決。二是“醫(yī)療救助高門檻”的問題。目前的醫(yī)療救助制度作為大病統(tǒng)籌的補(bǔ)充，是解決因病致貧，因病返貧的有效途徑。但目前在實(shí)際運(yùn)行中相當(dāng)部分縣（市、區(qū)）都控制在5萬元以上，才能按比例救助，救助最多限額2萬元，而困難對(duì)象往往無法承受高額的醫(yī)療費(fèi)用，無法享受這一政策，需要對(duì)醫(yī)療救助的對(duì)象和救助的低線作出新的界定。三是“農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）的發(fā)展”問題。執(zhí)行藥品順價(jià)作價(jià)后，全市相當(dāng)部分農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）虧損嚴(yán)重，實(shí)施新農(nóng)醫(yī)后，政府又要求這些機(jī)構(gòu)對(duì)參保人員適當(dāng)減免掛號(hào)費(fèi)、注射費(fèi)、診療費(fèi)和優(yōu)惠部分醫(yī)藥費(fèi)，實(shí)現(xiàn)對(duì)參保人員的小病普惠政策，來促進(jìn)新農(nóng)醫(yī)的持續(xù)發(fā)展，在財(cái)政補(bǔ)償機(jī)制暫時(shí)還不到位、農(nóng)村公共衛(wèi)生體系建設(shè)尚未健全的情況下，農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）背負(fù)了過重的公共衛(wèi)生服務(wù)職能，面臨著生存發(fā)展危機(jī)，需給予應(yīng)有的關(guān)注和財(cái)政補(bǔ)助政策的及時(shí)到位。
    三、對(duì)策與建議。
    總體發(fā)展目標(biāo)：20**年全面實(shí)施，覆蓋面達(dá)到全市農(nóng)村居民應(yīng)保對(duì)象的85%以上；20**-20**年，逐年完善政策制度，擴(kuò)大覆蓋面，增強(qiáng)保障能力；20**年前后建立較完善的農(nóng)村基本醫(yī)療保障制度，并逐步與城鎮(zhèn)醫(yī)保接軌，最終建立與我市社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相適應(yīng)的城鄉(xiāng)一體的社會(huì)基本醫(yī)療保障體系。
    總體工作思路：著力建設(shè)“三大體系”一是新型農(nóng)村合作醫(yī)療為主導(dǎo)，抓住農(nóng)村基本醫(yī)療保障的突破口；二是醫(yī)療救助為補(bǔ)充，突出農(nóng)村弱勢(shì)群體的醫(yī)療救助力度，增強(qiáng)制度的針對(duì)性，彌補(bǔ)現(xiàn)階段新型農(nóng)村合作醫(yī)療保障的不可及性；三是農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)相配套，擴(kuò)大制度的受益面，增強(qiáng)制度的普惠性，克服新型農(nóng)村合作醫(yī)療受益面窄的弱點(diǎn)。清晰確立“三個(gè)定位”一是目標(biāo)定位：最終目標(biāo)是建立農(nóng)村基本醫(yī)療保障制度，與城鎮(zhèn)醫(yī)保并軌，實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)統(tǒng)籌，實(shí)施中把握制度的發(fā)展目的和方向；二是階段定位：“低水平、廣覆蓋”起步，制度將有一個(gè)較長(zhǎng)的初級(jí)發(fā)展階段，實(shí)施中重視制度的穩(wěn)定和鞏固；三是過程定位：在鞏固初級(jí)階段成效的基礎(chǔ)上，積極穩(wěn)妥地提高保障水平、擴(kuò)大保障面和受益面，實(shí)施中著眼制度的完善和發(fā)展。切實(shí)保證“三個(gè)到位”一是政府責(zé)任到位，既要落實(shí)個(gè)人義務(wù)，更要強(qiáng)調(diào)政府責(zé)任，建立健全的組織管理體系；二是宣傳引導(dǎo)到位，既要尊重農(nóng)民意愿，又要強(qiáng)調(diào)科學(xué)引導(dǎo)，形成農(nóng)民主動(dòng)參與的氛圍；三是資金支持到位，既要堅(jiān)持個(gè)人出資，又要保證合理的財(cái)政資助，建立科學(xué)的籌資機(jī)制。
    具體發(fā)展對(duì)策：
    （一）進(jìn)一步加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，探索建立可持續(xù)發(fā)展機(jī)制。
    一是從社會(huì)保障角度，明確界定新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的性質(zhì)，強(qiáng)化政府責(zé)任、突出社會(huì)管理、強(qiáng)調(diào)個(gè)人自主參與，明晰各自的權(quán)利和義務(wù)；二是出臺(tái)中長(zhǎng)期的發(fā)展規(guī)劃和階段性的指導(dǎo)意見，處理好制度近期目標(biāo)與遠(yuǎn)期目標(biāo)，手段與目的，穩(wěn)定與發(fā)展的關(guān)系，加強(qiáng)對(duì)基層的指導(dǎo)，宏觀把握發(fā)展方向，建立可持續(xù)發(fā)展機(jī)制；三是積極探索新的個(gè)人籌資模式，科學(xué)引導(dǎo)農(nóng)民群眾主動(dòng)地自愿地繳費(fèi)，減輕基層干部工作壓力；四是有關(guān)業(yè)務(wù)部門、相關(guān)學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)加強(qiáng)理論和實(shí)踐的研究，在制度設(shè)計(jì)和實(shí)踐相對(duì)成熟的基礎(chǔ)上，醞釀相關(guān)的地方性法規(guī)，從法治的角度加以規(guī)范。
    （二）進(jìn)一步加強(qiáng)宣傳，提高農(nóng)村群眾參保積極性。
    一是通過報(bào)紙、電視、網(wǎng)絡(luò)等各種渠道，廣泛深入地開展政策制度宣傳，把參保辦法、參保人的權(quán)利和義務(wù)以及審核結(jié)算流程等宣傳到千家萬戶，使廣大群眾真正了解、熟悉這一制度；二是針對(duì)性地開展具體、形象、生動(dòng)的典型事例宣傳，現(xiàn)身說法，弘揚(yáng)講奉獻(xiàn)、獻(xiàn)愛心，互助共濟(jì)的傳統(tǒng)美德，使群眾切實(shí)感受到制度的意義和好處，增強(qiáng)制度的吸引力，進(jìn)一步提高自覺參保意識(shí)；三是積極爭(zhēng)取人大、政協(xié)和社會(huì)各界對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的關(guān)注和支持，營(yíng)造良好的工作氛圍。
    （三）抓好鞏固完善，增強(qiáng)制度的合理性和科學(xué)性。
    一是切實(shí)鞏固實(shí)施成果?？偨Y(jié)經(jīng)驗(yàn)，科學(xué)測(cè)算，充分論證，合理確定基金收支方案，防止基金過多沉淀或透支，保持政策的穩(wěn)定性和延續(xù)性，根據(jù)農(nóng)村社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和農(nóng)村居民收入水平，原則上每二至三年對(duì)籌資標(biāo)準(zhǔn)和補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)作適當(dāng)調(diào)整，適時(shí)理順會(huì)計(jì)年度；二是努力擴(kuò)大籌資渠道，增強(qiáng)基金實(shí)力，逐年提高補(bǔ)償水平。各級(jí)政府根據(jù)財(cái)力，合理增加財(cái)政投入，個(gè)人籌資根據(jù)農(nóng)村居民人均收入和對(duì)制度的認(rèn)同程度，穩(wěn)妥地提高，村（社區(qū)）自治組織要根據(jù)集體經(jīng)濟(jì)狀況給予一定投入，積極爭(zhēng)取社會(huì)捐助，多渠道地增強(qiáng)基金實(shí)力，逐步提高參保病人的補(bǔ)償水平；三是加強(qiáng)信息化建設(shè)，簡(jiǎn)化審核結(jié)算手續(xù)，減少不合理的中間環(huán)節(jié)，努力方便群眾就醫(yī)結(jié)報(bào)，提高服務(wù)水平和效率；四是認(rèn)真調(diào)研，會(huì)同有關(guān)部門探索解決非農(nóng)非城鎮(zhèn)醫(yī)保對(duì)象的醫(yī)療保障問題。同時(shí)，有條件的地方可根據(jù)群眾對(duì)農(nóng)村醫(yī)保的不同需求，探索設(shè)置不同個(gè)人籌資檔次和不同補(bǔ)償水平的補(bǔ)償機(jī)制。
    （四）健全管理監(jiān)督機(jī)制，真正做到取信于民。
    一是充分發(fā)揮新型農(nóng)村合作醫(yī)療協(xié)調(diào)小組或管理委員會(huì)職責(zé)，切實(shí)履行組織、協(xié)調(diào)、管理和指導(dǎo)等工作，定期向同級(jí)人大匯報(bào)，主動(dòng)接受監(jiān)督；二是加強(qiáng)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)建設(shè)，按規(guī)定落實(shí)人員編制、工作經(jīng)費(fèi)，完善工作制度，加強(qiáng)規(guī)范管理；三是完善基金監(jiān)管機(jī)制，制定監(jiān)督管理規(guī)定，形成定期審計(jì)監(jiān)督制度，確?；疬\(yùn)作規(guī)范、透明、高效，保證制度的公平公正；四是加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)，規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理，合理分流病源，合理診治，有效控制醫(yī)療費(fèi)用和非有效醫(yī)療費(fèi)用比，減少不合理的醫(yī)療支出。
    （五）積極推進(jìn)農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)建設(shè)，擴(kuò)大受益面。
    一是加強(qiáng)農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)，優(yōu)化重組現(xiàn)有農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生資源，重點(diǎn)推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎(chǔ)設(shè)施和急救、婦保、兒保、防保、產(chǎn)科等服務(wù)功能建設(shè)，促進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)村級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能轉(zhuǎn)型；二是結(jié)合新型農(nóng)村合作醫(yī)療和農(nóng)村公共衛(wèi)生體系建設(shè)，不斷完善農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能，農(nóng)村計(jì)生指導(dǎo)和殘疾康復(fù)納入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)建設(shè)，逐步開展慢病動(dòng)態(tài)管理、社區(qū)健康教育、健康體檢等服務(wù)；三是出臺(tái)小病受惠政策，建立推廣小病受惠機(jī)制，增強(qiáng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的吸引力；四是加強(qiáng)農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)隊(duì)伍建設(shè)，出臺(tái)優(yōu)惠政策，保證農(nóng)村公共衛(wèi)生人員編制和工作經(jīng)費(fèi)，鼓勵(lì)醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生從事農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作，開展衛(wèi)生支農(nóng)活動(dòng)，加強(qiáng)在職人員理論和實(shí)踐培訓(xùn)，建立人員的培養(yǎng)、準(zhǔn)入、淘汰和更新機(jī)制；五是開展農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)示范點(diǎn)建設(shè)，出臺(tái)支持政策，制定具體的建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，分階段推進(jìn)農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和功能建設(shè)。
    （六）切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)療救助體系建設(shè)，提高弱勢(shì)群體醫(yī)療救助力度。
    一是會(huì)同有關(guān)部門制定出臺(tái)醫(yī)療救助實(shí)施辦法，適當(dāng)擴(kuò)大救助對(duì)象，提高救助標(biāo)準(zhǔn)，降低救助門檻，增加救助受益面；二是新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的醫(yī)療救助，與民政部門的醫(yī)療救助并軌，并統(tǒng)一實(shí)施，建議加大財(cái)政資助力度，積極爭(zhēng)取社會(huì)捐助，建立醫(yī)療救助專項(xiàng)基金；三是建立與新型農(nóng)村合作醫(yī)療的結(jié)合機(jī)制，把參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療作為享受醫(yī)療救助的前置義務(wù)，對(duì)低保戶、五保戶、重點(diǎn)優(yōu)撫等弱勢(shì)群體對(duì)象參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的個(gè)人出資部分由醫(yī)療救助基金給予補(bǔ)助；四是有條件的地區(qū)，建立弱勢(shì)群體門診費(fèi)用補(bǔ)償機(jī)制，對(duì)患惡性腫瘤、器官移植、尿毒癥等慢惡性特殊疾病的弱勢(shì)群體，實(shí)施門診補(bǔ)償，著力提高醫(yī)療救助力度。
    （二）。
    一、調(diào)查基本情況。
    本次調(diào)查涉及全市100戶384人，20**年總純收入1770600元，人均純收入4611元，95%為非低保戶；5%為低保戶，低保戶中有80%是因疾病損傷致貧，20%是因家中勞動(dòng)力少致貧。
    1、73%的人選擇距離家最近的衛(wèi)生組織是村衛(wèi)生室，10%的人選擇是私人診所，9%的人選擇是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，7%的人選擇是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，1%選擇縣級(jí)以上醫(yī)院；家到最近的衛(wèi)生組織的距離60%的人選擇不足1公里，39%的人選擇在1-2公里，1%的人選擇在2-5公里。
    2、99%的農(nóng)戶參加新型合作醫(yī)療制度。在被調(diào)查的100戶中，只有1戶沒有參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，參保率達(dá)99%。
    3、66%的人認(rèn)為農(nóng)村新型農(nóng)村合作醫(yī)療應(yīng)以保大病或保住院為重點(diǎn)，33%的人認(rèn)為門診、住院都保，1%的人認(rèn)為應(yīng)以保門診或保小病為重點(diǎn)。
    4、19%的人對(duì)農(nóng)村新型農(nóng)村合作醫(yī)療感到滿意，71%的人基本滿意，8%的人不滿意，2%的人選擇說不清楚。不滿意的地方主要有報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)少，報(bào)銷手續(xù)煩，定點(diǎn)醫(yī)院收費(fèi)高，定點(diǎn)醫(yī)院看病手續(xù)煩，定點(diǎn)醫(yī)院少，就醫(yī)不方便，定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)療水平低等。
    6、在現(xiàn)有合作醫(yī)療基礎(chǔ)上，44%的人愿意再增加醫(yī)療保障支出，56%的人不愿意增加。
    7、如果有家庭成員患病，經(jīng)常就診的醫(yī)療單位44%是村衛(wèi)生室，44%是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，7%是私人診所，5%是縣級(jí)或以上醫(yī)院。選擇上述單位的主要原因56%是離家近，13%是質(zhì)量好，11%是定點(diǎn)醫(yī)療單位，8%是有熟人，7%是價(jià)格低，5%是其他原因。
    8、調(diào)查前半年，22%的農(nóng)戶沒有家人患病，59%的農(nóng)戶有家人得了小病，10%的農(nóng)戶有家人有慢性病，7%的農(nóng)戶有家人患了大病、重病，2%的農(nóng)戶有家人得了其它病。89%的人患病后及時(shí)就診，共花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)121743元，按照規(guī)定能報(bào)銷或減免43509.4元，實(shí)際報(bào)銷或減免20712.3元。沒有及時(shí)就診的主要原因有病輕，自己治療，經(jīng)濟(jì)困難，能拖則拖，醫(yī)藥費(fèi)不能報(bào)銷等。
    9、43%的人認(rèn)為現(xiàn)在看病難，51%的人認(rèn)為不難，6%的人選擇說不清楚。認(rèn)為看病難的主要原因有經(jīng)濟(jì)困難，醫(yī)院缺少名醫(yī)，醫(yī)務(wù)人員服務(wù)態(tài)度不好，手續(xù)太煩等。
    10、86%的人認(rèn)為現(xiàn)在看病貴，5%的人認(rèn)為不貴，9%的選擇說不清楚。認(rèn)為貴的原因主要有藥品太貴，檢查太多，醫(yī)療機(jī)構(gòu)亂收費(fèi)，個(gè)人支付比例高等。
    11、9%的農(nóng)戶因家人得病向醫(yī)生送過紅包。
    1、報(bào)銷范圍窄、比例低，報(bào)銷的醫(yī)藥費(fèi)少。調(diào)查顯示，實(shí)際報(bào)銷或減免僅占全部醫(yī)藥費(fèi)的17%，農(nóng)民掙錢不易，他們希望每一分錢的投入都要得到回報(bào)。而目前我市推行的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是以大病統(tǒng)籌為主，對(duì)小病、門診補(bǔ)償?shù)谋壤艿汀６话銇碚f，農(nóng)民患上需住院治療的大病相對(duì)較少，而頭痛、感冒等小病時(shí)有發(fā)生，但不需住院治療。因此，農(nóng)民在繳納費(fèi)用后，往往全年得不到任何的醫(yī)療補(bǔ)償，導(dǎo)致農(nóng)民認(rèn)為付出多，回報(bào)小，不劃算。這在很大程度上影響了農(nóng)民的積極性，身體健康、沒有患過大病的農(nóng)民不太愿意參加。調(diào)查顯示在20**年僅17%的農(nóng)戶得到補(bǔ)償，表明絕大部分農(nóng)戶近期并沒有在新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度中得到實(shí)惠。部分農(nóng)戶在問卷上寫上了他們的困惑：“為什么只有非要得大病才能報(bào)銷？”。
    2、部分定點(diǎn)醫(yī)院不規(guī)范經(jīng)營(yíng)，亂收費(fèi)，農(nóng)民利益受損。調(diào)查顯示藥品太貴、檢查太多及亂收費(fèi)是目前看病貴的主要原因，而現(xiàn)在的醫(yī)療機(jī)構(gòu)都是按市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)規(guī)律經(jīng)營(yíng)，追求利潤(rùn)最大化是目標(biāo)之一。新型農(nóng)村合作醫(yī)療的定點(diǎn)機(jī)構(gòu)有在合作醫(yī)療制度中受益的期望。而定點(diǎn)醫(yī)院是新型合作醫(yī)療制度實(shí)施第一線的部位，它的服務(wù)好壞和收費(fèi)高低至關(guān)農(nóng)民切身利益。定點(diǎn)醫(yī)院收費(fèi)普遍較高，與新型農(nóng)村合作醫(yī)療所能獲得的補(bǔ)償相比微不足道。許多農(nóng)戶反映，同樣一個(gè)感冒或其它小病，在私人醫(yī)生那里只花二十多元，而到定點(diǎn)醫(yī)院卻要花費(fèi)幾百元。一些比較常見的小病，醫(yī)生卻要病人作各種檢查，什么心電圖、b超和各種化驗(yàn)，小病大看現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。為了能報(bào)銷，有病往定點(diǎn)醫(yī)院跑，路費(fèi)、餐宿費(fèi)、誤工費(fèi)再加上虛高收費(fèi)等，化了許多冤枉錢，就算得到了一定補(bǔ)償，仔細(xì)算算反而不劃算。
    3、定點(diǎn)醫(yī)院少，看病手續(xù)煩。調(diào)查顯示，農(nóng)民就醫(yī)大多數(shù)選擇鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生所、村合作醫(yī)療站以及個(gè)體醫(yī)生。因?yàn)樗麄冇X得這些醫(yī)療單位離家近，就醫(yī)方便，藥價(jià)便宜，收費(fèi)低，服務(wù)態(tài)度好。定點(diǎn)醫(yī)院少，給農(nóng)民看病帶來不方便。
    （三）。
    為了提高我縣農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平，滿足農(nóng)民解決基本衛(wèi)生保健和醫(yī)療需求，近日，縣人大常委會(huì)成立調(diào)查組，對(duì)全縣農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生狀況進(jìn)行了調(diào)查。調(diào)查組在聽取了縣政府關(guān)于全縣農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作情況匯報(bào)后，集中時(shí)間分別深入到北大湖鎮(zhèn)、西陽(yáng)鎮(zhèn)、春登鄉(xiāng)等衛(wèi)生院和社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)站，通過采取召開座談會(huì)、實(shí)地走訪農(nóng)戶等形式，重點(diǎn)針對(duì)全縣農(nóng)民享受初級(jí)衛(wèi)生保健水平、農(nóng)民基本醫(yī)療需求狀況和農(nóng)村醫(yī)療保障制度建設(shè)等方面進(jìn)行了調(diào)研，現(xiàn)將調(diào)研情況向縣人大主任會(huì)議作以匯報(bào)：
    我縣共有15個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（區(qū)），139個(gè)行政村，總?cè)丝?0.44萬，其中農(nóng)業(yè)人口31.14萬，農(nóng)民人均純收入2503元，人均衛(wèi)生消費(fèi)支出數(shù)約為165元。目前，我縣有政府成立的非營(yíng)利性質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)22個(gè)，其中縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)11個(gè)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院11個(gè)。共有社會(huì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)58個(gè)，城鎮(zhèn)和農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站244個(gè)。全縣在職在崗衛(wèi)生技術(shù)人員1830人，衛(wèi)生技術(shù)人員與服務(wù)人口比例為1：220，高于全國(guó)平均水平。全縣醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建筑面積30869平方米，實(shí)際開放病床708張，病床與服務(wù)人口比例為1：571。幾年來，我縣致力于提高廣大農(nóng)村居民健康素質(zhì)并把它作為全面建設(shè)小康社會(huì)的奮斗目標(biāo)之一，建立了適應(yīng)衛(wèi)生事業(yè)新形勢(shì)發(fā)展要求的農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系和預(yù)防保健服務(wù)體系，形成了強(qiáng)有力的縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生保健網(wǎng)絡(luò)，為保障人民群眾身體健康，促進(jìn)全縣經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)進(jìn)步起到了積極的作用。
    1、完善了醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。一是加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)房屋建設(shè)。幾年來，縣衛(wèi)生行政部門投資1500余萬元，對(duì)縣疾控中心、縣婦幼保健院、縣醫(yī)院、縣二院、縣醫(yī)院分院，北大湖鎮(zhèn)、萬昌鎮(zhèn)、雙河鎮(zhèn)等中心衛(wèi)生院，大崗子鄉(xiāng)、官?gòu)d鄉(xiāng)、一拉溪鎮(zhèn)、三家子鄉(xiāng)等一般衛(wèi)生院的業(yè)務(wù)用房進(jìn)行改造或新建，總建筑面積達(dá)2萬平方米。二是增設(shè)和更新了醫(yī)療設(shè)備。幾年來，縣鄉(xiāng)兩級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)共購(gòu)置大型醫(yī)療設(shè)備170臺(tái)件，總投資1250余萬元。其中，縣醫(yī)院四年內(nèi)投資900萬元，購(gòu)置了螺旋ct機(jī)、全自動(dòng)生化分析儀、彩超、全自動(dòng)血球計(jì)數(shù)儀、微波治療儀等大型醫(yī)療設(shè)備34臺(tái)件。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全部配置了100ma以上的x光機(jī)、b超、心電機(jī)及生化檢驗(yàn)設(shè)備，為臨床提供了科學(xué)的檢測(cè)診斷依據(jù)。
    2、建立了功能完善的農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系。為滿足農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生保健需求，進(jìn)一步完善農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系，20**年，縣政府下發(fā)了《永吉縣農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作實(shí)施方案》。在方案的指導(dǎo)下，按照“二級(jí)網(wǎng)一級(jí)辦”的模式，我縣改革鄉(xiāng)、村二級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理體制，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院增設(shè)了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，負(fù)責(zé)管理本轄區(qū)農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站日常管理工作，并將原有的村級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)改革為社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)站。經(jīng)過四年的建設(shè)，目前，全縣農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站已達(dá)244個(gè)（包括城鎮(zhèn)社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)站8個(gè)），覆蓋率達(dá)100%，建設(shè)合格率達(dá)80%。多年來，我縣農(nóng)村社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)站把有償服務(wù)與義務(wù)服務(wù)結(jié)合起來，在社區(qū)內(nèi)，以家庭為單位，將醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、衛(wèi)生宣傳、健康教育、計(jì)劃免疫等融為一體，為農(nóng)民提供主動(dòng)、方便、快捷、優(yōu)質(zhì)、低價(jià)的綜合性服務(wù)。
    4、通過微機(jī)程序化管理，詳實(shí)的掌握了全縣轄區(qū)內(nèi)育齡婦女總數(shù)，影響婦女健康狀況的疾病及順位。掌握了新婚對(duì)數(shù)、孕產(chǎn)婦數(shù)、高危妊娠數(shù)、孕產(chǎn)婦死亡數(shù)等情況，為更好地實(shí)施婦幼保健管理工作提供了可靠的依據(jù)。在開展孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理工作臺(tái)上，以篩查高危妊娠為重點(diǎn)，完善了管理措施，使孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率達(dá)90%，孕產(chǎn)婦保健覆蓋面95%。住院分娩率達(dá)75%，達(dá)到了初保規(guī)劃確定的指標(biāo)。為進(jìn)一步提高婦保工作服務(wù)功能，從20**年開始，我縣通過選派婦產(chǎn)科技術(shù)人員進(jìn)修，增設(shè)必要的設(shè)備，加強(qiáng)了縣、鄉(xiāng)兩級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)婦產(chǎn)科建設(shè)，進(jìn)一步提高了衛(wèi)生院婦產(chǎn)科服務(wù)水平，使一般衛(wèi)生院能承擔(dān)生理產(chǎn)科和一般婦科手術(shù)工作，中心衛(wèi)生院以上醫(yī)療單位具備了病理產(chǎn)科和難度較大的婦科手術(shù)水平。目前，我縣中心衛(wèi)生院以上醫(yī)療單位開展了愛嬰醫(yī)院建設(shè)，各項(xiàng)工作指標(biāo)達(dá)到了初保要求的標(biāo)準(zhǔn)，20**年底將通過市級(jí)驗(yàn)收。全縣兒童保健覆蓋率已經(jīng)達(dá)到100%。新生兒破傷風(fēng)發(fā)病率為零。明顯降低了新生兒窒息和新生兒顱內(nèi)出血事件的發(fā)生。新生兒和5歲以下兒童死亡率較前5年降低20%，嬰幼兒的科學(xué)喂養(yǎng)及保健知識(shí)普及率達(dá)到65%以上，減少了兒童營(yíng)養(yǎng)不良性疾病的發(fā)生。
    5、加大了衛(wèi)生行業(yè)執(zhí)法力度。為適應(yīng)衛(wèi)生全行業(yè)管理新形勢(shì)的需要，我縣建立了衛(wèi)生監(jiān)督與疾病防控新體制，撤消了原永吉縣公共衛(wèi)生監(jiān)督所和永吉縣衛(wèi)生防疫站，重新組建了永吉縣衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所和永吉縣疾病預(yù)防控制中心。在衛(wèi)生監(jiān)督方面，全年堅(jiān)持開展了社會(huì)衛(wèi)生打假活動(dòng)，并做到與日常衛(wèi)生監(jiān)督工作相結(jié)合。對(duì)食品衛(wèi)生、學(xué)校衛(wèi)生行業(yè)定期進(jìn)行專項(xiàng)整頓，規(guī)范了食品衛(wèi)生“三證”發(fā)放與管理工作，完善了“三證”的發(fā)放程序和管理辦法，制定了責(zé)任追究制度，對(duì)違法業(yè)戶依法嚴(yán)肅處理，規(guī)范了市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)秩序，保護(hù)了廣大群眾的健康。在醫(yī)療行業(yè)執(zhí)法方面，衛(wèi)生局醫(yī)政科常年對(duì)各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)、美容院、藥店、早市場(chǎng)進(jìn)行執(zhí)法大檢查，兩年來打擊非法行醫(yī)36例，取締非法醫(yī)療機(jī)構(gòu)28家，清理非法醫(yī)療美容2家，藥店座堂醫(yī)6家，罰沒藥械10臺(tái)件，處罰人民幣3.8萬元，規(guī)范了醫(yī)療市場(chǎng)，保證了人民群眾健康和生命安全。
    6、強(qiáng)化了政府對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的建設(shè)和管理職能。堅(jiān)持經(jīng)常開展愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，整治環(huán)境衛(wèi)生，不斷改善居民生存環(huán)境。通過設(shè)立常設(shè)機(jī)構(gòu)，代表縣政府負(fù)責(zé)環(huán)境衛(wèi)生的管理和監(jiān)督。每年我縣都把環(huán)境衛(wèi)生工作作為全縣精神文明建設(shè)目標(biāo)責(zé)任之一一并考核。從去年開始，加大了管理力度，縣政府制定了愛國(guó)衛(wèi)生目標(biāo)責(zé)任考評(píng)方案，并與鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府和相關(guān)部門簽訂了目標(biāo)責(zé)任書，落實(shí)了獎(jiǎng)罰措施。通過開展文明村屯活動(dòng)，現(xiàn)有1個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)達(dá)到了市級(jí)衛(wèi)生鄉(xiāng)鎮(zhèn)標(biāo)準(zhǔn)。通過農(nóng)村改水改廁建設(shè)，到今年上半年，已有6個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)進(jìn)行了部分村屯改水，自來水受益人口16.27萬人，累計(jì)改水受益人口26.55萬人，8個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)進(jìn)行了改廁，3.5萬戶居民修建了衛(wèi)生廁所，普及率達(dá)到34%。
    二、我縣農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生亟待解決的問題。
    雖然我縣醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)隨著全縣經(jīng)濟(jì)和社會(huì)的發(fā)展取得了一些成績(jī)，按照初級(jí)保健的要求，基本能夠滿足農(nóng)民群眾的需要，但是還存在這樣或那樣的問題，集中反映以下幾個(gè)方面：
    六、七十年代的舊平房，亟待需要重建。調(diào)查中我們還看到部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施薄弱，相當(dāng)一部分農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站只有“老三樣”，一個(gè)聽診器，一個(gè)血壓器，一個(gè)體溫計(jì)。醫(yī)療衛(wèi)生改革步伐緩慢，衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展滯后，與人民群眾對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生的需求不相適應(yīng)。
    2、醫(yī)療衛(wèi)生人才匱乏。由于農(nóng)村物質(zhì)條件落后，因此，我縣的醫(yī)療專業(yè)技術(shù)人員大多集中在城鎮(zhèn)，導(dǎo)致農(nóng)村醫(yī)務(wù)人員所占的比例比較低，看病難的問題比較突出。西陽(yáng)鎮(zhèn)搜登溝村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站僅有一名鄉(xiāng)醫(yī)，卻服務(wù)著全村近千人的預(yù)防保健。在北大湖鎮(zhèn)衛(wèi)生院和縣疾控中心調(diào)查中了解到，人才的缺失導(dǎo)致醫(yī)護(hù)人員青黃不接，“出不去，進(jìn)不來”的現(xiàn)象正嚴(yán)重的制約著事業(yè)的發(fā)展。對(duì)現(xiàn)有在編醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)提高措施不到位，醫(yī)療衛(wèi)生人才匱乏的局面沒有得到改善。
    3、村級(jí)衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)醫(yī)負(fù)擔(dān)重。在北大湖鎮(zhèn)三家子村和西陽(yáng)鎮(zhèn)紅石村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站了解到，目前，我縣村級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)擔(dān)較重。三家子村衛(wèi)生服務(wù)站一年累計(jì)要向上級(jí)上交7000多元費(fèi)用，這里有物價(jià)部門每年的年檢，每個(gè)月向鎮(zhèn)衛(wèi)生院繳納的事業(yè)發(fā)展基金，每年向藥監(jiān)、衛(wèi)生等部門以及質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督局交納的各種規(guī)費(fèi)，還不算相關(guān)部門每年不定期舉辦的各類培訓(xùn)班，頒發(fā)的各類資格證所收取的費(fèi)用。村級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)沒有村集體經(jīng)濟(jì)的投入，房屋、藥品、設(shè)施都是鄉(xiāng)醫(yī)個(gè)人投資，還要支付工作人員工資，而各級(jí)政府對(duì)鄉(xiāng)醫(yī)從事的公共衛(wèi)生和預(yù)防保健工作沒有任何補(bǔ)助，在一定程度上影響了鄉(xiāng)醫(yī)開展預(yù)防保健工作的積極性。
    五、六十人來。相反，某一非法行醫(yī)機(jī)構(gòu)來村里“義診”，直接駐扎到某村干部家中，而這位村干部卻不遺余力的為其提供方便。
    5、農(nóng)民因病致貧返貧情況嚴(yán)重。經(jīng)調(diào)查，在農(nóng)村，有一部分農(nóng)民是“抗病”，有病不治；有一部分農(nóng)民是沒錢看病，望病興嘆；還有一部分是借債看病，但由于耽誤了最佳治療時(shí)機(jī)，病未看好，人財(cái)兩空。在春登鄉(xiāng)召開的鄉(xiāng)醫(yī)座談會(huì)上了解到，農(nóng)民到村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站看病相當(dāng)部分是賒帳，到年底后算總帳，而每年鄉(xiāng)醫(yī)到年底一算賬，總有萬八千的賬兌現(xiàn)不了。一位農(nóng)民對(duì)調(diào)查組這樣說，被大水淹了、或者房子被燒了，苦上幾年或許還能翻身，但真要得了大病，最后的結(jié)果往往是傾家蕩產(chǎn)。
    三、發(fā)展我縣農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的建議。
    黨的十八大報(bào)告指出，在我國(guó)要建立衛(wèi)生服務(wù)和醫(yī)療保健體系，著力改善農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生狀況，提高城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療保健水平。結(jié)合調(diào)查，就抓好我縣農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作，現(xiàn)提出以下幾點(diǎn)建議。
    1、切實(shí)把農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)擺上更加重要的位置。農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事關(guān)廣大農(nóng)民群眾的生命安全和身體健康，沒有農(nóng)民的健康，就沒有農(nóng)村的小康。面對(duì)新的形勢(shì)，要把加快發(fā)展農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)納入全縣國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展的重點(diǎn)，擺上各級(jí)政府及部門重要的工作議程，根據(jù)新情況制定長(zhǎng)、中、短期發(fā)展規(guī)劃，完善政策措施。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要落實(shí)相關(guān)部門和兼職干部負(fù)責(zé)此項(xiàng)工作，要切實(shí)把健康教育、愛國(guó)衛(wèi)生等工作納入政府工作日程，要堅(jiān)持常抓不懈，改變鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府對(duì)“大衛(wèi)生”工作“活沒人干，事沒人管”的局面。在全縣中小學(xué)生中繼續(xù)開展好健康教育課，在農(nóng)民群眾中做好保健知識(shí)的宣傳，進(jìn)一步促進(jìn)全民自我保健意識(shí)的提高。
    2、要推進(jìn)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院運(yùn)行機(jī)制的改革。努力探索鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院的多種運(yùn)營(yíng)方式，不搞一刀切，不強(qiáng)求一種經(jīng)營(yíng)模式。要認(rèn)真總結(jié)大崗子鄉(xiāng)衛(wèi)生院改革經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)一步深化運(yùn)行機(jī)制和人事制度改革，積極推行人員聘用制度，注重引進(jìn)人才、引進(jìn)資金，以此來改善醫(yī)療條件和提高醫(yī)療水平，更好地滿足農(nóng)民群眾的醫(yī)療需求，力爭(zhēng)在三年內(nèi)取得明顯成效。
    3、建立人才流入機(jī)制，抓好從業(yè)人員培訓(xùn)。要加快衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部人事制度改革步伐，激活用人機(jī)制，制定寬松的人才政策，積極創(chuàng)造有利于人才流入的環(huán)境，廣攬技術(shù)人才。要繼續(xù)加強(qiáng)對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生人員的培訓(xùn)，每年對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生輪訓(xùn)一次，加快鄉(xiāng)村醫(yī)生知識(shí)更新步伐。進(jìn)一步完善醫(yī)療集團(tuán)運(yùn)行機(jī)制，醫(yī)療技術(shù)下沉一級(jí)，實(shí)施技術(shù)合作和指導(dǎo)，幫助當(dāng)?shù)靥岣哚t(yī)療水平，進(jìn)一步提高我縣農(nóng)村衛(wèi)生隊(duì)伍的整體素質(zhì)。
    4、加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的軟環(huán)境建設(shè)。監(jiān)察、物價(jià)等部門要加強(qiáng)對(duì)相關(guān)部門針對(duì)村級(jí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站所設(shè)立的收費(fèi)項(xiàng)目的檢查力度，堅(jiān)決取消不合理收費(fèi)，對(duì)合理收費(fèi)項(xiàng)目的不合理部分也要堅(jiān)決取消，并重新確定標(biāo)準(zhǔn)，為村級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)減負(fù)。同時(shí)，要進(jìn)一步加大對(duì)非法行醫(yī)現(xiàn)象的懲治力度，徹底凈化農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生市場(chǎng)，使非法行醫(yī)現(xiàn)象在農(nóng)村沒有生存的土壤。
    5、積極創(chuàng)造條件，盡快建立農(nóng)民醫(yī)療保險(xiǎn)制度。在農(nóng)村全面實(shí)行新型合作醫(yī)療制度是大勢(shì)所趨，要抓住我省20**年全面實(shí)行新型合作醫(yī)療制度這一契機(jī)，抓緊為我縣推行此項(xiàng)制度做好各項(xiàng)準(zhǔn)備。在暫時(shí)沒有實(shí)行該項(xiàng)制度的情況下，各級(jí)政府及相關(guān)部門要把開展扶貧工作與解決農(nóng)村困難群眾醫(yī)療需求結(jié)合起來，把因病致貧的群眾當(dāng)做扶貧重點(diǎn)，要采取多種措施，有效地解決貧困群眾就醫(yī)難的問題。