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申請設置機構申請書篇一
被申請機關：
設置單位（人）：
地址：
類別
申
請
核
定
項
目
名稱
選址
所有制形式
床位（牙椅）
服務對象
診療科目
投資總額
注冊資金（資本）
其他
提交文件目錄：
（1）可行性研究報告；（）
（2）選址報告；（）
（3）建筑設計平面圖；（）
（4）房屋產權證明或使用權證明（或購房、租房意向性協(xié)議）；若新建，需提供規(guī)劃部門作為醫(yī)療用地的證明文件；（）
（5）設置申請單位或申請人的資信證明；（）
（6）設置單位營業(yè)執(zhí)照或設置申請人的身份證明；（）
（7）申請設置個體診所或個體護理站還需提交專業(yè)技術資格證書、執(zhí)業(yè)證書、工作履歷和體檢證明；（）
（8）由兩個以上法人或者其他組織共同申請設置醫(yī)療機構以及由兩人以上合伙申請設置醫(yī)療機構的，還需提交由各方共同簽署的協(xié)議書；（）
（9）環(huán)保部門出具的重慶市建設項目環(huán)境影響評價審批意見書；（）
（10）其他。（）
設置單位（人）：（章）
年月日
醫(yī)療機構設置可行性研究報告（示范性文本）[/b][/b]
一、醫(yī)療機構設置可行性研究報告包括以下內容：
（一）申請單位名稱、基本情況以及申請人姓名、年齡、專業(yè)履歷、身份證號碼；
（二）所在地區(qū)的人口、經濟和社會發(fā)展等概況；
（三）所在地區(qū)人群健康狀況和疾病流行以及有關疾病患病率；
（四）所在地區(qū)醫(yī)療資源分布情況以及醫(yī)療服務需求分析；
（五）擬設醫(yī)療機構的名稱、選址、功能、任務、服務半徑；
（六）擬設醫(yī)療機構的服務方式、時間、診療科目和床位編制；
（七）擬設醫(yī)療機構的組織結構、人員配備；
（八）擬設醫(yī)療機構的儀器、設備配備；
（九）擬設醫(yī)療機構與服務半徑區(qū)域內其他醫(yī)療機構的關系和影響；
（十）擬設醫(yī)療機構的污水、污物、糞便處理方案；
（十一）擬設醫(yī)療機構的通訊、供電、上下水道、消防設施情況；
（十二）資金來源、投資方式、投資總額、注冊資金（資本）；
（十三）擬設醫(yī)療機構的投資預算；
（十四）擬設醫(yī)療機構五年內的成本效益預測分析。
二、范文[/b]
設置可行性研究報告[/b]
一、申請單位名稱：廣西××工程醫(yī)院
法人代表：黃飛
身份證號碼：***014
醫(yī)院現(xiàn)址：廣西××縣城南。
廣西××工程醫(yī)院是隸屬于廣西××工程局的一所企業(yè)職工醫(yī)院，始建于1 9 5 8年。
(一)申請單位基本情況津水電站的建設期間。幾十年來，隨著廣西水電建設的開發(fā)，輾轉奔波于醫(yī)院是一所綜合性醫(yī)院。床位定編l50張?，F(xiàn)有職工l50人，衛(wèi)技人員ll6人，其中副高級職稱8人，中級職稱55人。醫(yī)院科室設置齊全，設有廣西各個水電施工工地上，l 9 7 6年，伴隨著廣西××水電站的開工建設，職工醫(yī)院定址于大化水電站下游的紅水河畔，即現(xiàn)今的河池市××縣城南橋頭。
廣西××工程醫(yī)院內科、兒科、外科、婦產科等臨床科室。醫(yī)技、功能科室8個。
多年來，醫(yī)院充分利用和發(fā)揮醫(yī)療技術、醫(yī)療設備的綜合優(yōu)勢，為廣西水電事業(yè)的蓬勃發(fā)展以及周邊群眾的身體健康作出了應有的貢獻。近幾年來，職工醫(yī)院年門診量保持在5萬多人次，住院病人2000多人次，年產值在700萬元左右。
1999年通過評審取得“愛嬰醫(yī)院”稱號，2000年通過評審獲得二級乙等醫(yī)院資格。2006年通過了第一周期“醫(yī)院管理年"的評審。
(二)醫(yī)療技術水平
內兒科開展臨床常見病、多發(fā)病診療工作，對內兒科危重病人如休克、心力衰竭、心肌梗死、腦出血、腦梗塞、消化道大出血、重癥胰腺炎、呼吸衰竭等搶救治療具有較高的技術水平。
外科開展的手術項目：l、顱腦外傷、腦出血手術治療、顱內血腫微創(chuàng)手術。
2、頸部腫塊、甲狀腺瘤手術。
3、肝腫瘤、肝葉切除手術、膽囊切除、膽總管切除手術。
4、胃大切、胃癌手術治療，乳腺癌、結腸腫瘤手術。
5、腎臟切除術、輸尿管結石手術、前列腺手術、膀胱腫瘤手術、膀胱結石液電碎石術。
6、四肢骨折、關節(jié)損傷手術治療，重大骨科手術、腰椎間盤突出癥手術、脊柱骨折固定術。以及二級綜合醫(yī)院所開展的常見手術治療項目。皮膚性病科處理常見皮膚病、淋病、梅毒、非淋菌性尿道炎等。
婦產科開展盆腔膿腫手術、子宮全切術、卵巢腫瘤手術、子宮脫垂手術，外陰腫物切除術和各種計劃生育手術、宮外孕手術，剖宮產等。激光、微波治療各種婦科疾病，還能進行無痛人流術等。
(三)主要購置醫(yī)療設備
醫(yī)院擬購置主要醫(yī)療設備如下：
美國產ct機1臺
500max線機l臺
300max線機l臺
自動洗片機1臺
日本ma-4210型電腦尿液10項自動分析儀l臺
日本東亞f-820型自動血細胞計數儀1臺
意大利產科尼780型半自動生化分析儀1臺
美國il-501型na+／k+分析儀1臺
丹麥產mk3型全自動酶標儀1臺
丹麥產wellwash4型自動洗板機l臺
r80a型血液流變學(血粘度儀)1臺
tm8803型多功能血液流變學測定儀1臺
lg-paber系列血小板聚集凝血因子分析儀1臺
tg328a分析天平l臺
美國百勝b型超聲診斷儀1臺．
韓國麥迪遜b型超聲診斷儀1臺
日本阿洛卡b型超聲診斷儀1臺
b超定位體外振波碎石儀1臺
24小時動態(tài)心電圖機1套
六導聯(lián)心電圖機1臺
十二導聯(lián)心電圖機1臺
纖維胃鏡2臺
電加熱高壓蒸汽滅菌器1臺
一次性材料毀型機l臺
救護車1輛
污水處理系統(tǒng)1套
除顫起搏監(jiān)護儀2臺
多參數監(jiān)護儀5臺
美國產pb呼吸機1臺
麻醉同步呼吸機1臺
微波綜合治療儀2臺
尿道膀胱鏡1臺
液電碎石機1臺
纖維導光乙狀結腸鏡1臺
光纖喉鏡1套
胎兒監(jiān)護儀1臺
多普勒胎心音監(jiān)護儀2臺
電動搶救洗胃機1臺
二、擬設醫(yī)院所在城區(qū)人口、經濟和社會發(fā)展概況
擬設醫(yī)院位于南寧市新成立的良慶區(qū)南寧市大沙田開發(fā)區(qū)銀海大道68號，是良慶區(qū)與南寧市中心連接的咽喉要道，南北二級公路穿境而過。良慶區(qū)位于南寧市正南部，城區(qū)總面積1369平方公里，轄良慶鎮(zhèn)、那馬鎮(zhèn)、大塘鎮(zhèn)、南曉鎮(zhèn)、那陳鎮(zhèn)等5個鎮(zhèn)和大沙田、沿海經濟走廊等二個開發(fā)區(qū)，總人口20.8萬人。與廣西沿?！敖鹑恰钡臍J州市相連，扼大西南出海通道之要沖，南北高速公路、二級公路穿境而過，處于廣西沿海開放帶向內陸擴展之過度區(qū)，屬南北欽防經濟圈的中心區(qū)域。2004年，良慶區(qū)生產總值為20．39億元。
良慶區(qū)現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生資源是各個鎮(zhèn)衛(wèi)生院、門診部及個體診所，目前還沒有一家較具規(guī)模的二級以上醫(yī)院，無法滿足當地群眾對醫(yī)療服務的需求。擬設醫(yī)院座落在大沙田開發(fā)區(qū)，正是以自治區(qū)優(yōu)勢資源填補良慶區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生資源的空缺。同時轄區(qū)內駐有廣西水電工程局的電力安裝公司、基礎公司、玉洞工業(yè)及生活基地、廣西水電工程局大沙田中學等幾個單位。
四、擬設醫(yī)院名稱、選址、功能、任務、服務半徑
名稱：廣西××水電醫(yī)院
選址：南寧市××號
功能：是以臨床醫(yī)療服務為主，兼有疾病預防保健、科研、
教學
等功能。
任務：是以為南寧市良慶區(qū)的干部職工和社會群眾提供臨床醫(yī)療、預防保健、急診救助服務為主，并繼續(xù)為廣西水電工程局職工及家屬服務，為社會流動人口服務。同時根據當地衛(wèi)生行政部門要求，參與突發(fā)公共衛(wèi)生事件的醫(yī)療救助。
服務半徑是以大沙田開發(fā)區(qū)為中心，向良慶區(qū)所轄各鎮(zhèn)輻射。
五、擬設醫(yī)院的服務方式、時間、診療科目和床位編制
服務方式是以門診和住院診斷治療為主，以社區(qū)醫(yī)療、急救出診、家庭病床為輔。
服務時間是24小時開診。
診療科目包括：內科、外科、婦產科、兒科、眼耳鼻喉科、口腔科、皮膚科、預防保健科、急診醫(yī)學科、康復醫(yī)學科、中醫(yī)科及麻醉、檢驗、病理、影像、功能檢查科、體外震波碎石等協(xié)助診斷治療科室。床位編制200張。
六、擬設醫(yī)院的組織機構、人員配備
組織機構：包括職能管理部門、臨床科室和醫(yī)技輔助科室。職能管理部門含辦公室、財務科、醫(yī)務科、護理部、質控科、感控科；臨床科室含內科、外科、兒科、婦產科、眼耳鼻喉科、口腔科、皮膚科、預防保健科、急診醫(yī)學科、康復醫(yī)學科、中醫(yī)科；醫(yī)技輔助診斷治療科室含麻醉、藥劑、檢驗、病理、血庫、影像、功能檢查科、體外震波碎石、消毒供應室、圖書病案室等協(xié)助診斷治療科室；后勤輔助科室含器械科、總務科、保衛(wèi)科等科室。
醫(yī)院的人員配備：達到二級綜合醫(yī)院的人員配備要求，全院職工250人，其中衛(wèi)技人員l80人，具有副高級以上職稱人員20人以上，中級職稱人員80人以上。
七、擬設醫(yī)院的儀器和設備配備：在醫(yī)院原有醫(yī)療設備的基礎上，增添和更新部分醫(yī)療設備，達到二級綜合醫(yī)院的設備配備要求，滿足臨涑醫(yī)療的需要。主要大型設備包括購置新型ct機、500-800毫安x光機、彩色b超、醫(yī)學檢驗設備、電子胃鏡、中心供氧系統(tǒng)、信息管理系統(tǒng)、醫(yī)學急救設備、救護車等。
八、擬設醫(yī)院與服務半徑區(qū)域內其他醫(yī)療機構的關系和影響
服務半徑區(qū)域內的其他醫(yī)療機構主要是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和一些門診部、個體診所。我院將與周邊醫(yī)療機構進行密切的業(yè)務聯(lián)系和技術協(xié)作，友好合作，公平競爭，共同為本地區(qū)群眾健康服務，搞好本地區(qū)的社區(qū)醫(yī)療服務。
九、擬設醫(yī)院的污水、污物、糞便處理
生活污水(cod、bod、ss、nh 3-n、動植物油)經化糞池處理后集中醫(yī)院污水處理站處理。經處理的污水達到gb8979—1996《污水綜合排放標準》一級排放標準的要求，不會對周圍環(huán)境造成污染。生活垃圾統(tǒng)一由南寧市環(huán)衛(wèi)車送垃圾處理場處理。醫(yī)療廢棄物由全市環(huán)保部門統(tǒng)一收集進行特殊處理，不會對周圍環(huán)境造成污染。
十、醫(yī)院的通訊、供電、上下水道、消防設施情況：
醫(yī)院的通訊通過電信部門的固定程控電話、手機及內部電話網進行對外和對內聯(lián)絡；供電系統(tǒng)擬設專線雙路供電，同時自備發(fā)電機組能滿足外電停電時臨床用電需要；上下水道采用符合醫(yī)院建筑標準要求的管道鋪設，由自來水公司統(tǒng)一供水。并在樓頂設備用水池，以防自來水停水時臨床應急用水。消防設施按醫(yī)院建筑消防標準設置，由消防部門驗收合格方可使用。
資方式為企業(yè)內部投資。投資金額為3000萬元，注冊資金1500萬元。
十二、項目投資預算：為3000萬元，目前已完成投資額2000萬元，占預算的三分之二。
十三、擬設醫(yī)院開業(yè)后五年內的成本效益預測分析：
項目計劃于2006年底開張營業(yè)，開業(yè)第一年開放床位150張。預計年門診量約7萬人次，住院率50％以上，住院人數約2500人次，完成總產值l300萬元左右。其中廣西水電工程局職工醫(yī)療費約500萬元，當地群眾醫(yī)療費約800萬元。隨著良慶區(qū)的不斷發(fā)展，大沙田及其周邊人口將越來越多。第二年當地年門診量約8萬人次，住院率60％，住院人數約3500人次；爭取局內醫(yī)療費用600萬元，預計總產值可達l800萬元，毛利潤800萬元，職工200人，職工年平均工資20000元計算，工資成本約400萬元，凈利潤400萬元。第三年，住院大樓建成使用，開放床位300張，年門診量約9萬人次，住院率按40％，住院人次約4500人，人均住院費用3000元，局內醫(yī)療按600萬元計算。總產值2400萬元，毛利潤1200萬元。職工250人，年人均工資25000元，工資成本約625萬元，凈利潤575萬元。第四年以后，每年總收入突破3000萬元，扣除各種成本支出，凈利潤突破1000萬元。這樣預計開業(yè)五年，將可收回全部投資。而投入的固定資本仍能保值增值，隨著業(yè)務發(fā)展，第五年再投入l000萬元，主要是完善部分基礎設施及增添部分醫(yī)療設備，隨著南寧市的發(fā)展和人民生活水平的提高，如經營得好，醫(yī)院每年的業(yè)務收入將可達5000萬元以上，其利潤是很可觀的。如有能力向?？品较虬l(fā)展，醫(yī)院將有更大的作為。
廣西××工程醫(yī)院（公章）
二oo七年六月十八日
申請設置機構申請書篇二
申請人：李春亭，男，現(xiàn)年49歲，住城關南街。我于一九九三年在商城縣城關南街開業(yè)行醫(yī)至今已有近二十年，我于一九九五年經過考試獲取西醫(yī)鄉(xiāng)村醫(yī)師職稱，我從九五年至二00五年間均取得了縣衛(wèi)生局審核批準的《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》，0六年以后實行執(zhí)業(yè)醫(yī)師法，我又于2009年4月經河南省衛(wèi)生廳考試，考取了《中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師證》，并已經注冊。
我在二十多年的行醫(yī)過程中從未出現(xiàn)任何醫(yī)療責任技術事故。全心全意為患者服務，服從衛(wèi)生主管部門的領導，文明行醫(yī)。
根據我的實際情況，特此申請商城縣衛(wèi)行政主管領導給批準《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》主盼！
申請人：李春亭。
二0一三年十月十六日。
1、申請單位名稱：李春亭診所。
申請人：李春亭，男，49歲，中專文化，一九八六年在商城縣搬運公司醫(yī)療室，并考取商城縣衛(wèi)生局頒發(fā)的《鄉(xiāng)村醫(yī)師證》，九三年開始在南關開個體診所，九五年經過河南省衛(wèi)生廳對農村衛(wèi)生技術人員考試，考取了《鄉(xiāng)村醫(yī)師證》，二00八年根據有關文件精神，經申報考試，我于二00九年考取了《中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師證》，并已注冊，身份證號：4***080054。
2、所在的地區(qū)在城關南街，人口稠密，人民的經濟條件一般，社會發(fā)展前景良好。
3、所在的南居民眾健康狀況較差，老年人患慢性病率較高。
4、所在無合格的醫(yī)療機構，人民急需合格的醫(yī)療服務。
地址：仍然在原址。
功能：內科門診。
任務：（1）預防疾病；（2）門診治療常見病服務半徑：1公里。
6、擬設醫(yī)療機構的服務方式：社區(qū)醫(yī)療服務時間：早晨7點至晚9點。
診療科目：內科，以門診為主，無床位。
7、擬設醫(yī)療機構的組織結構，人員配備：1人。
8、擬設醫(yī)療機構的儀器：血壓表1具，聽診器、體溫表設備配備：診斷桌、藥柜等。
10、醫(yī)療機構的通訊方便，供電良好，上下水道通暢，無消防急患。
11、資金來源：自籌資金，投資金額二萬元。
12、用房二間，面積25m2x3間=75m2。
二0一三年十月十六日。
申請設置機構申請書篇三
尊敬的'衛(wèi)生局領導：
你們好!
我是大通鄉(xiāng)衛(wèi)生院，在市衛(wèi)生局和鄉(xiāng)政府的領導下，我院自20__年以來一直被定為合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構，多年來我院始終堅持：
1、遵守國家有關醫(yī)療服務的法律、法規(guī)和標準，有健全和完善的醫(yī)療服務管理制度。
2、嚴格執(zhí)行國家和省、市有關新型農村合作醫(yī)療制度的有關政策規(guī)定，建立與之相適應的內部管理制度。
3、嚴格執(zhí)行國家和省、市有關醫(yī)療服務和藥品價格政策，建立健全控制醫(yī)藥費用的各項措施，專人負責，定期檢查，加強自我約束和管理。
4、設置新型農村合作醫(yī)療管理科室，配備專職管理人員，配合新型農村合作醫(yī)療管理部門共同做好定點醫(yī)療機構管理工作。其主要職責是：依據新型農村合作醫(yī)療有關政策規(guī)定，對本單位各部門貫徹落實情況進行管理和監(jiān)督;負責對就診參合農民患者進行管理，按照有關規(guī)定做好協(xié)調服務、政策咨詢、出院費用審核報銷等工作;做好新型農村合作醫(yī)療醫(yī)藥費用信息管理工作，及時、準確地向上級新型農村合作醫(yī)療管理部門提供參合農民就診及費用發(fā)生等有關信息。
5、配備與新型農村合作醫(yī)療管理要求相適應的計算機信息管理系統(tǒng)。為今后能更好地支持新農合醫(yī)療制度的建設和發(fā)展，也為廣大農民的健康提供保障，我院自愿申請繼續(xù)從事合作醫(yī)療工作，并作出以下承諾：
1、積極宣傳新農合各項政策，引導農民積極參合。
2、為新農合參與者提供優(yōu)質咨詢服務。
3、對患者反映的問題及時向上級領導匯報。
4、不為招攬病人而扣壓農合證，不經營非醫(yī)藥用品，不非法執(zhí)業(yè)，合理收費。
5、對違反新農合規(guī)定的行為進行舉報、調查，跟蹤落實。
新農合得民心，利民益，為了能積極配合上級領導做好今后的工作，我院特向您申請繼續(xù)被定為合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構。如違反以上承諾，任憑處罰。
特此申請
申請單位：
申請設置機構申請書篇四
根據《中華人民共和國民辦教育促進法》、《中華人民共和國民辦教育促進法實施條例》以及上級教育行政部門的有關規(guī)定，凡在丹江口市轄區(qū)申請設置民辦教育機構的.單位及個人，均按以下程序辦理有關手續(xù)：
一、填寫機構設置申請書
二、提交以下相關資料
1、申辦報告。內容包括：舉辦者基本情況、聯(lián)系電話、學校名稱、培養(yǎng)目標、辦學規(guī)模、辦學形式、招生對象、教學內容、辦學條件、內部管理體制、經費籌措與管理使用等。
2、有關證件。內容包括：（1）、舉辦者的身份資格證明文件。單位申請辦學的出具法人資格證明；個人申請辦學的，出具本人身份證和所在單位或街道辦事處同意辦學的證明,戶口所在地派出所出具的無犯罪記錄的證明。（2）、所有教職工的身份證、學歷證書、教師資格證復印件。（3）、租房合同；（4）、資產來源、資金數額及有效證明文件，并載明產權，屬捐贈性質的校產須提交捐贈協(xié)議，載明捐贈人的姓名、所捐資產的數額、用途和管理方法有相關有效證明文件。（5）被聘教師的聘用合同等有關證件。
3、學校各項規(guī)章制度、職責.
4、學校章程
5、課程設置及教材樣本
6、教職工基本情況登記表
民辦學校教職工基本情況登記表
申請設置機構申請書篇五
法人代表：xxx。
身份證號碼：452731196601016014。
醫(yī)院現(xiàn)址：廣西××縣城南。
廣西××工程醫(yī)院是隸屬于廣西××工程局的一所企業(yè)職工醫(yī)院，始建于1958年。
(一)申請單位基本情況津水電站的建設期間。幾十年來，隨著廣西水電建設的開發(fā)，輾轉奔波于醫(yī)院是一所綜合性醫(yī)院。床位定編l50張。現(xiàn)有職工l50人，衛(wèi)技人員ll6人，其中副高級職稱8人，中級職稱55人。醫(yī)院科室設置齊全，設有廣西各個水電施工工地上，l976年，伴隨著廣西××水電站的開工建設，職工醫(yī)院定址于大化水電站下游的紅水河畔，即現(xiàn)今的河池市××縣城南橋頭。
廣西××工程醫(yī)院內科、兒科、外科、婦產科等臨床科室。醫(yī)技、功能科室8個。
多年來，醫(yī)院充分利用和發(fā)揮醫(yī)療技術、醫(yī)療設備的綜合優(yōu)勢，為廣西水電事業(yè)的蓬勃發(fā)展以及周邊群眾的身體健康作出了應有的貢獻。近幾年來，職工醫(yī)院年門診量保持在5萬多人次，住院病人2000多人次，年產值在700萬元左右。
1999年通過評審取得“愛嬰醫(yī)院”稱號，2000年通過評審獲得二級乙等醫(yī)院資格。2006年通過了第一周期“醫(yī)院管理年"的評審。
(二)醫(yī)療技術水平。
內兒科開展臨床常見病、多發(fā)病診療工作，對內兒科危重病人如休克、心力衰竭、心肌梗死、腦出血、腦梗塞、消化道大出血、重癥胰腺炎、呼吸衰竭等搶救治療具有較高的技術水平。
外科開展的手術項目：l、顱腦外傷、腦出血手術治療、顱內血腫微創(chuàng)手術。2、頸部腫塊、甲狀腺瘤手術。3、肝腫瘤、肝葉切除手術、膽囊切除、膽總管切除手術。4、胃大切、胃癌手術治療，乳腺癌、結腸腫瘤手術。5、腎臟切除術、輸尿管結石手術、前列腺手術、膀胱腫瘤手術、膀胱結石液電碎石術。6、四肢骨折、關節(jié)損傷手術治療，重大骨科手術、腰椎間盤突出癥手術、脊柱骨折固定術。以及二級綜合醫(yī)院所開展的常見手術治療項目。皮膚性病科處理常見皮膚病、淋病、梅毒、非淋菌性尿道炎等。
婦產科開展盆腔膿腫手術、子宮全切術、卵巢腫瘤手術、子宮脫垂手術，外陰腫物切除術和各種計劃生育手術、宮外孕手術，剖宮產等。激光、微波治療各種婦科疾病，還能進行無痛人流術等。
(三)主要醫(yī)療設備。
醫(yī)院目前擁有的主要醫(yī)療設備如下：
美國產ct機1臺。
500max線機l臺。
300max線機l臺。
自動洗片機1臺。
日本ma-4210型電腦尿液10項自動分析儀l臺。
日本東亞f-820型自動血細胞計數儀1臺。
意大利產科尼780型半自動生化分析儀1臺。
美國il-501型na+/k+分析儀1臺。
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tg328a分析天平l臺。
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韓國麥迪遜b型超聲診斷儀1臺。
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六導聯(lián)心電圖機1臺。
十二導聯(lián)心電圖機1臺。
纖維胃鏡2臺。
電加熱高壓蒸汽滅菌器1臺。
一次性材料毀型機l臺。
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申請設置機構申請書篇六
申請單位：
申請日期：
息烽縣新型農村合作醫(yī)療管理中心印制
填表說明
一、該表用鋼筆填寫，要求字跡工整清楚，內容真實。
二、“申請內容”一欄由醫(yī)療機構填寫申請定點資格的意向。
三、機構類型為：醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、門診部、診所、衛(wèi)生所、其它。
四、醫(yī)療機構向息烽縣新型農村合作醫(yī)療管理中心提交本申請書時，要附加以下材料：
1、醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證副本及復印件
2、醫(yī)療收費許可證副本及復印件;
4、內部管理各項規(guī)章制度;
5、合作醫(yī)療工作分管領導和專職管理人員名單;
6、上一年度衛(wèi)生、藥監(jiān)、物價等部門檢查合格的證明材料;
7、藥品經營品種、收費項目及價格清單(醫(yī)院提供盤片);
8、房契或租房協(xié)議及復印件(醫(yī)院除外);
申請設置機構申請書篇七
1、基本情況：
申請人姓名×××，性別×，年齡×歲，醫(yī)師級別執(zhí)業(yè)醫(yī)師，職稱醫(yī)師，執(zhí)業(yè)類別：口腔，專業(yè)口腔科。
身份證號碼：××××××××××××××××××。
選址：××市×××街×××號。擬設機構名稱×××牙科診所，服務方式門診服務。
2、擬設醫(yī)療機構法定代表人（負責人）個人專業(yè)履歷：
從2001年5月起在×××老年醫(yī)院口腔科工作，現(xiàn)已辭去該醫(yī)院工作，自行開辦牙科診所。
3、所在地周圍人口概況、醫(yī)療機構（醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務機構、診所）分布情況，醫(yī)療服務需要分析。
所選地點周圍住宅小區(qū)居民、外人人員等1.5萬人，該址周圍500米范圍內無國有醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心，100米內無社區(qū)衛(wèi)生服務站，只有中醫(yī)門診部1家。居民口腔常見病，多發(fā)病的.診療半徑較園。對開展口腔基本醫(yī)療及預防保健服務有較強烈的需求。本人認為在此開設一家口腔診所是可行的。
4、醫(yī)療機構功能、服務半徑與周圍其他醫(yī)療機構的關系和影響：本診所開設后可為周圍500米范圍內的居民和流動人口提供基本的口腔醫(yī)療服務，可作為國有醫(yī)療機構、社區(qū)衛(wèi)生服務機構診療工作的必要補充。
5、擬設醫(yī)療機構儀器、設備配備情況：
按《醫(yī)療機構基本標準》的要求及內科診療常規(guī)技術的要求配備：光。
固化燈、超聲潔治器、空氣凈化設備、高壓滅菌設備、氧氣瓶、開口器等急救設備等。
6、資金來源、投資方式、投資總額、注冊資本及資信證明：資金來源主要自籌，預計投入約8萬元，其中固定資產（含房屋及裝修）約5萬元，流動資金3萬元?？商峁┿y行出具的存款證明。
7、擬設醫(yī)療機構人員情況（包括醫(yī)師、護士、檢驗、藥劑人員）：
設置單位（簽章）：××牙科診所。
申請設置人：×××申請日期：年月日
×××衛(wèi)生局：
本單位（本人）符合申辦醫(yī)療機構設置的條件，根據《醫(yī)療機構管理條例》、《醫(yī)療機構基本標準》規(guī)定，現(xiàn)已選好執(zhí)業(yè)地址，選址情況報告如下：
擬設置醫(yī)療機構名稱：×××牙科診所；擬設置醫(yī)療機構地址：××××街××號。一、機構選址的依據：
《醫(yī)療機構管理條例》、《醫(yī)療機構基本標準》規(guī)定以及《×××醫(yī)療機構設置條件》的要求，符合×××醫(yī)療機構設置規(guī)劃。
二、選址與所在地區(qū)的環(huán)境和公用設施情況：
距離本地址500米內無國有醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心，200米內無衛(wèi)生院，100米內無社區(qū)衛(wèi)生服務站。本診所設置后可以作為公立醫(yī)療機構的補充，為周邊居民提供基本的內科診療服務。
三、選址與周圍托幼兒機構、中心學校、食品生產經營單位布局的關系：
相鄰25米內無托幼兒機構、中心學校、食品生產經營單位，符合衛(wèi)生要求。
四、選址建筑面積和使用面積：
建筑面積75平方米，使用面積60平方米，可滿足開展口腔診療工作的需要。
報告單位（簽章）：×××牙科診所報告人：×××。
報告日期：2011年12月26日
申請設置機構申請書篇八
第一部分醫(yī)療機構設置項目總論
總論作為可行性研究報告的首要部分，要綜合敘述研究報告中各部分的主要問題和研究結論，并對項目的可行與否提出最終建議，為可行性研究的審批提供方便。
一、醫(yī)療機構設置項目概況
(一)項目名稱
(二)項目承辦單位
(三)可行性研究工作承擔單位
北京華經縱橫咨詢有限公司
(四)項目可行性研究依據
本項目可行性研究報告編制依據如下：
1.《中華人民共和國公司法》;
2.《中華人民共和國行政許可法》;
3.《國務院關于投資體制改革的決定》國發(fā)(2004)20號;
4.《產業(yè)結構調整目錄2011版》;
5.《國民經濟和社會發(fā)展第十二個五年發(fā)展規(guī)劃》;
6.《建設項目經濟評價方法與參數(第三版)》，國家發(fā)展與改革委員會2006
年審核批準施行;
7.《投資項目可行性研究指南》，國家發(fā)展與改革委員會2002年
8.企業(yè)投資決議;
9.……;
10.地方出臺的相關投資法律法規(guī)等。
(五)項目建設內容、規(guī)模、目標
(六)項目建設地點
二、醫(yī)療機構設置項目可行性研究主要結論
在可行性研究中，對項目的產品銷售、原料供應、政策保障、技術方案、資金總額及籌措、項目的財務效益和國民經濟、社會效益等重大問題，都應得出明確的結論，主要包括：
(一)項目產品市場前景
(二)項目原料供應問題
(三)項目政策保障問題
(四)項目資金保障問題
(五)項目組織保障問題
(六)項目技術保障問題
(七)項目人力保障問題
(七)項目風險控制問題
(八)項目財務效益結論
(九)項目社會效益結論
(十)項目可行性綜合評價
三、主要技術經濟指標表
在總論部分中，可將研究報告中各部分的主要技術經濟指標匯總，列出主要技術經濟指標表，使審批和決策者對項目作全貌了解。
表1技術經濟指標匯總表
序號
名稱
單位
數值
1
項目投入總資金
萬元
24569.00
1.1
固定資產建設投資
萬元
17198.30
1.2
流動資金
萬元
7370.70
2
項目總投資
萬元
19409.51
2.1
固定資產建設投資
萬元
17198.30
2.2
鋪底流動資金
萬元
2211.21
3
年營業(yè)收入（正常年份）
萬元
41767.30
4
年總成本費用（正常年份）
萬元
27148.75
5
年經營成本（正常年份）
萬元
25060.38
6
年增值稅（正常年份）
萬元
3177.45
7
年銷售稅金及附加（正常年份）
萬元
317.74
8
年利潤總額（正常年份）
萬元
14618.56
9
所得稅（正常年份）
萬元
3654.64
10
年稅后利潤（正常年份）
萬元
10963.92
11
投資利潤率
%
75.32
12
投資利稅率
%
86.61
13
資本金投資利潤率
%
97.91
14
資本金投資利稅率
%
112.97
15
銷售利潤率
%
56.49
16
稅后財務內部收益率（全部投資）
%
20.90
17
稅前財務內部收益率（全部投資）
%
31.35
18
稅后財務凈現(xiàn)值fnpv（i=8%）
萬元
8599.15
19
稅前財務凈現(xiàn)值fnpv（i=8%）
萬元
11056.05
20
稅后投資回收期
年
4.46
21
稅前投資回收期
年
3.72
22
盈虧平衡點（生產能力利用率）
%
35.43
四、存在的問題及建議
對可行性研究中提出的項目的主要問題進行說明并提出解決的建議。
1.項目總投資來源及投入問題
項目總投資主要來自項目發(fā)起公司自籌資金，按照計劃在2012年3月份前完成項目申報審批工作。預計項目總投資資金到位時間在2011年4月底。整個項目建設期內，主要完成項目可研報告編制、項目備案、土建及配套工程、人員招聘及培訓、設備簽約、設備生產、設備運行及驗收等工作。
項目發(fā)起公司擬設立專項資金賬戶用于項目建設用資金的管理工作。對于資金不足部分則以銀行貸款、設備融資，合作，租賃等多種方式解決。
2.項目原料供應及使用問題
項目產品的原料目前在市場上供應充足，可以實現(xiàn)就近采購。項目本著生產優(yōu)質產品、創(chuàng)造一流品牌的理念，對原材料環(huán)節(jié)進行嚴格把關，對原料供應商進行優(yōu)選，保證生產順利進行。
3.項目技術先進性問題
項目生產本著高起點、高標準的準則，擬采購先進技術工藝設備，引進先進生產管理經驗，對生產技術員工進行專業(yè)化培訓，保證生產高效、工藝先進、產品質量達標。
第二部分醫(yī)療機構設置項目建設背景、必要性、可行性
這一部分主要應說明項目發(fā)起的背景、投資的必要性、投資理由及項目開展的支撐性條件等等。
一、醫(yī)療機構設置項目建設背景
(一)醫(yī)療機構設置項目市場迅速發(fā)展
(二)國家產業(yè)規(guī)劃或地方產業(yè)規(guī)劃
我國非常中國醫(yī)療機構設置領域的發(fā)展，國家和地方在最近幾年有關該領域的政策力度明顯加強，突出表現(xiàn)在如下幾個方面：
(1)穩(wěn)定國內外市場;
(2)提高自主創(chuàng)新能力;
(3)加快實施技術改造;
(4)淘汰落后產能;
(5)優(yōu)化區(qū)域布局;
(6)完善服務體系;
(7)加快自主品牌建設;
(8)提升企業(yè)競爭實力。
(三)項目發(fā)起人以及發(fā)起緣由
……
二、醫(yī)療機構設置項目建設必要性
(一)……
(二)……
(三)……
(四)……
三、醫(yī)療機構設置項目建設可行性
(一)經濟可行性
(二)政策可行性
(三)技術可行性
本項目建設堅持高起點、高標準方案，為保證工藝先進性，關鍵設備引進國外廠商，其他輔助設備從國內廠商中優(yōu)選。該公司始建于1998年，2001年改制為股份有限公司，經過多年的技術改造和生產實踐，公司創(chuàng)造出一流的醫(yī)療機構設置工藝和先進的管理技術，完全能夠按照行業(yè)標準進行生產和檢測，其新技術方案的引入，將有效保證本項目順利開展。
(四)模式可行性
醫(yī)療機構設置項目實施由項目發(fā)起公司自行組織，引進先進生產設備，土建工程由公司自主組織建設。項目建成后，項目運作由該公司全資注冊子公司主導，項目產品面向國內、國際兩個市場。目前，國內外市場發(fā)展均較為迅速，市場空間放量速度加快，市場需求強勁，可以保證產品有效銷售。
(五)組織和人力資源可行性
第三部分醫(yī)療機構設置項目產品市場分析
市場分析在可行性研究中的`重要地位在于，任何一個項目，其生產規(guī)模的確定、技術的選擇、投資估算甚至廠址的選擇，都必須在對市場需求情況有了充分了解以后才能決定。而且市場分析的結果，還可以決定產品的價格、銷售收入，最終影響到項目的盈利性和可行性。在可行性研究報告中，要詳細研究當前市場現(xiàn)狀，以此作為后期決策的依據。
一、醫(yī)療機構設置項目產品市場調查
(一)醫(yī)療機構設置項目產品國際市場調查
(二)醫(yī)療機構設置項目產品國內市場調查
(三)醫(yī)療機構設置項目產品價格調查
(四)醫(yī)療機構設置項目產品上游原料市場調查
(五)醫(yī)療機構設置項目產品下游消費市場調查
(六)醫(yī)療機構設置項目產品市場競爭調查
二、醫(yī)療機構設置項目產品市場預測
市場預測是市場調查在時間上和空間上的延續(xù)，是利用市場調查所得到的信息資料，根據市場信息資料分析報告的結論，對本項目產品未來市場需求量及相關因素所進行的定量與定性的判斷與分析。在可行性研究工作中，市場預測的結論是制訂產品方案，確定項目建設規(guī)模所必須的依據。
(一)醫(yī)療機構設置項目產品國際市場預測
(二)醫(yī)療機構設置項目產品國內市場預測
(三)醫(yī)療機構設置項目產品價格預測
(四)醫(yī)療機構設置項目產品上游原料市場預測
(五)醫(yī)療機構設置項目產品下游消費市場預測
(六)醫(yī)療機構設置項目發(fā)展前景綜述
第四部分醫(yī)療機構設置項目產品規(guī)劃方案
一、醫(yī)療機構設置項目產品產能規(guī)劃方案
二、醫(yī)療機構設置項目產品工藝規(guī)劃方案
(一)工藝設備選型
(二)工藝說明
(三)工藝流程
三、醫(yī)療機構設置項目產品營銷規(guī)劃方案
(一)營銷戰(zhàn)略規(guī)劃
(二)營銷模式
在商品經濟環(huán)境中，企業(yè)要根據市場情況，制定合格的銷售模式，爭取擴大市場份額，穩(wěn)定銷售價格，提高產品競爭能力。因此，在可行性研究中，要對市場營銷模式進行研究。
1、投資者分成
2、企業(yè)自銷
3、國家部分收購
4、經銷人情況分析
(三)促銷策略
……
第五部分醫(yī)療機構設置項目建設地與土建總規(guī)
一、醫(yī)療機構設置項目建設地
(一)醫(yī)療機構設置項目建設地地理位置
本項目位于江蘇經濟開發(fā)區(qū)，下圖為該園區(qū)規(guī)劃：
(二)醫(yī)療機構設置項目建設地自然情況
(三)醫(yī)療機構設置項目建設地資源情況
(四)醫(yī)療機構設置項目建設地經濟情況
(五)醫(yī)療機構設置項目建設地人口情況
(六)醫(yī)療機構設置項目建設地交通運輸
項目運作立當地，面向國內、國際兩個市場，項目建設地交通運輸條件優(yōu)越，目前已形成鐵路、公路、航空等立體方式的交通運輸網。公路四通八達，境內有3條國道、2條省道，高速公路建設步伐進一步加快，將進一步改善當地的公路運輸條件，逐漸優(yōu)化的交通條件有利于項目產品銷售物流環(huán)節(jié)效率的提升，使得產品能夠及時投放到銷售目標市場。
二、醫(yī)療機構設置項目土建總規(guī)
申請設置機構申請書篇九
申請單位xx醫(yī)院蓋章
法定代表人王xx蓋章
(主要負責人)
登記號：xxxxxxx
(醫(yī)療機構代碼)
申請日期：
二、醫(yī)療機構校驗申請書中的表格要怎么填寫
(2)“申請內容”一欄由醫(yī)療機構填寫申請定點資格的意向。
(3)機構類型為：醫(yī)院、衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、藥店、其它。
(4)“大型醫(yī)療設備清單”縣級及以上醫(yī)療機構填寫萬元以上設備件數，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院填寫20xx元以上設備件數，其他醫(yī)療機構填寫500元以上設備件數。
(5)醫(yī)療機構提交本申請書時，要附加以下材料：
1、醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證副本及復印件;
2、特殊診療活動如：母嬰保健、放射治療等執(zhí)業(yè)許可證副本及復印件;
2、醫(yī)療收費許可證副本及復印件;
3、大型設備使用登記(許可)證及復印件;
4、醫(yī)務人員花名冊、資格證書、執(zhí)業(yè)注冊證書及復印件;
6、衛(wèi)生、藥監(jiān)、物價等部門檢查合格的證明材料;
7、藥品經營品種、收費項目及價格清單(醫(yī)院提供電子文檔);
8、內部管理各項主要規(guī)章制度;
9、房契或租房協(xié)議及復印件(公立醫(yī)院除外)。
申請設置機構申請書篇十
醫(yī)院設置申請書()
第一篇：醫(yī)院醫(yī)技科室設置醫(yī)院醫(yī)技科室管理
1.1專業(yè)種類多，相對獨立性強。目前我國各級各類醫(yī)院醫(yī)技科室的結構組成、學科專業(yè)設置不盡相同，沒有固定統(tǒng)一的模式，大致分為以下四類：（1）為臨床提供診斷依據為主的科室：檢驗科、生化科、微生物科、病理科、核醫(yī)學科等。（2）為臨床提供治療手段為主的科室：理療科、針灸科、放療科、激光科、體療科、營養(yǎng)科等。（3）為臨床提供醫(yī)療物質保障為主的科室：消毒供應室、醫(yī)療儀器設備維修中心等。（4）既能為臨床提供診斷依據，又能對一些疾病獨立完成治療的科室：放射科、超聲科等。（5）我院醫(yī)技科室設置：功能科（包括b超、心電圖、胃鏡、經顱多譜勒等）；檢驗科（包括：檢驗、生化、微生物、病理、輸血等）；放射科（包括：ct、dr等）；藥劑科；供應室等。
1.2對臨床診療工作的介入和指導性日趨突出醫(yī)技科室與臨床科室緊密相連、相輔相成。醫(yī)技科室要緊緊圍繞以病人為中心，牢固樹立方便病人、方便臨床科室的服務思想，根據病人的需要而確定自身 1 的業(yè)務工作內容、范疇，決定其新業(yè)務、新檢查或治療手段的開展及實施。隨著醫(yī)療技術的發(fā)展和科學技術的進步，以及科室借助于儀器設備和技術發(fā)展，對一些疾病診斷治療的水平已從參考和輔助進入確診和特效的更高層次。一個現(xiàn)代化醫(yī)院的醫(yī)技科室對臨床科室診療工作的不斷介入和對疾病診療指導水平日益提高，不僅極大地提高了臨床的疾病診斷質量，也使臨床醫(yī)師日趨依賴于醫(yī)技科室。
1.3技術復雜，需要理、工、醫(yī)復合型人才醫(yī)技科室引起工作的特殊性和技術的復雜性，需要人才隊伍的構成多樣和合理組合。目前，醫(yī)技科室技術人才隊伍主要有：診斷系列，即受過較高層次系統(tǒng)醫(yī)學教育的各級醫(yī)師；技術系列，由經過系統(tǒng)醫(yī)學教育和專業(yè)培訓的各級技師組成；工程系列，是指受過良好的工程技術教育，能夠保證醫(yī)技科室日常工作順利開展的各級工程師；護理系列，醫(yī)技科室現(xiàn)有少量作用特殊的護士，隨著醫(yī)技科室臨床化趨勢的發(fā)展，其人員數量和質量將會不斷增加。目前我院診斷系列和技術系列緊缺；工程系列基本上是空白，主要依靠外部工程師維護、保養(yǎng)。人才建設是醫(yī)院醫(yī)技科室快速發(fā)展的要求和必備條件，是保障臨床科室規(guī)范診療的重要依據。1.4業(yè)務技術標準化，便于質量管理和控制醫(yī)技科室盡管學科專業(yè)種類各不相同，但其業(yè)務工作多數可以單項進行考核評價，醫(yī)技科室提供給臨床的各種數據、圖片、報告等可分析判斷的客觀指標多，便于質量管理和控制，因此，比較容易做到技術指標數據化。此外，精密儀器設備本身已經規(guī)定出它的功能狀態(tài)和質量水平，有時裝有自 動控制系統(tǒng)，所以，只要滿足儀器基本條件，按操作規(guī)程運轉，就可以達到應有效果。
1.5業(yè)務工作面向全院，工作質量影響全院醫(yī)技科室直接為臨床提供診斷依據及治療手段，同時也為全院的科研和
教學
服務，臨床科室對醫(yī)技科室有很大依賴性，醫(yī)技科室的技術水平的高低和工作質量的優(yōu)劣，直接影響全院醫(yī)療、科研、教學工作的效果，尤其對臨床工作影響甚重，有些診斷、治療直接影響病情轉歸。
1.6資金投入大，回報時間長，效益矛盾突出醫(yī)技科室集中了醫(yī)院大部分先進儀器設備，借助于這些設備為病人診治疾病，可以為醫(yī)院帶來比較客觀的經濟收入。但在購置這些先進儀器設備，尤其是大型的醫(yī)療設備時，需要投入的資金較大(更多文章請關注)，而要保障其正常工作，又要消耗較多的高值或低值易耗品，這又占用了醫(yī)院大部分固定資金和流動資金，使資金回收周期較長，因此在投入與產出的效益管理上矛盾較突出。
2.1強調觀念轉變隨著醫(yī)療儀器技術的不斷發(fā)展，一個醫(yī)院的醫(yī)技科室的儀器好不好，醫(yī)技人員的水平高不高，直接影響到醫(yī)院臨床科室的準確診療。
2.3加強人才管理醫(yī)技隊伍相對力量薄弱，缺乏高層次技術以及管理人才，這是制約醫(yī)技科室發(fā)展的重要因素，應根據不同的專業(yè)和發(fā)展特點，采取不同的途徑和方式，引進或培養(yǎng)高知識水平、了解臨床特點、精通專業(yè)技術和擅長科學管理的新一代醫(yī)技人才。每年應注重從應屆大學畢業(yè)生中接受專業(yè)技術青年人才；對現(xiàn)有在崗醫(yī)技人員進行在崗提高培訓；注重醫(yī)技人員科研作風的培養(yǎng)；在醫(yī)技人員系統(tǒng)中引入優(yōu)勝劣汰的競爭機制。而如何加強人才管理的問題，對于缺少專業(yè)人才的西部地區(qū)和基層尤其重要。
2.4加強儀器設備管理在不同層次的醫(yī)院，各醫(yī)技科室都有特定的設備和工作環(huán)境,應建立嚴格的儀器設備管理制度和技術操作規(guī)程,儀器說明書及圖紙應建立檔案并設專人保管。工作人員應熟悉醫(yī)療器械的結構性能和技術操作規(guī)范,熟練掌握儀器設備靈敏度和準確性的調節(jié)。精密貴重儀器做到“四定”，即定位放置、定人保管、定期檢查、定期維修。我們要求所有精密貴重儀器按檢查需要放置在固定位置,盡量減少搬動,以免造成儀器的損壞。體積較大的儀器使用完畢后 均用布套遮蓋,防止灰塵落入。各種內鏡均放置在特制器械柜內,并上鎖妥善保管。每周由主管技師定期對儀器進行檢查保養(yǎng),平時發(fā)現(xiàn)問題及時檢修。使各種儀器處于良好狀態(tài),減少工作中的忙亂,最大限度地發(fā)揮儀器工作效率,延長儀器的使用壽命,保證工作有條不紊地順利進行。
2.5協(xié)調好與臨床科室的關系具體做法有：（1）臨床科主任與醫(yī)技科主任應多加強溝通和聯(lián)系，采取直接對話的方式研討問題；（2）對重點、疑難、危重病人堅持隨訪制度，了解診斷符合情況，跟蹤治療效果；（3）定期向臨床科室發(fā)放征求意見書，依據臨床提出的問題認真研究，改進工作。同時還要充分利用每月的考評工作，搜集臨床信息并及時反饋給醫(yī)技科室。
2.6不斷開拓新業(yè)務、新技術不斷開拓新業(yè)務、新技術包括：（1）注重知識更新，學習高新技術，隨時掌握各科技術發(fā)展動向，學習研究各專業(yè)的進展；（2）認真組織論證，對技術先進性、科學性、可行性進行廣泛調查研究；（3）積極組織協(xié)作，團結攻關，給新技術的開展創(chuàng)造條件；（4）慎重周密地做好物質、技術、病人等各方面的準備，認真
總結
經驗，成熟后引入正常醫(yī)療工作；（5）適時進行獎勵，提高廣大醫(yī)技人員開展新業(yè)務、新技術的積極性。
第二篇：醫(yī)院崗位設置事業(yè)單位崗位設置工作在xx醫(yī)院啟動 xx市事業(yè)單位崗位設置工作自2014年x月xx日動員布置以來，人民醫(yī)院根據上級文件精神，結合醫(yī)院實際，按照規(guī)定的階段工作布置，完成各項工作，目前已完成第一階段學習培訓，數據錄入工作。崗位設置管理是實現(xiàn)員工管理由身份管理向崗位管理轉變，按照事業(yè)單位社會職能，建立與完善以聘用制度和崗位管理制度為主、符合事業(yè)單位特點、適應不同類型人才成長規(guī)律的人事管理制度。醫(yī)院正式在編在崗的管理人員、專業(yè)技術人員和工勤技能人員都納入此次崗位設置管理范圍。
本次崗位設置管理工作分四個階段：第一階段是學習培訓階段，成立醫(yī)院崗位設置領導小組，完成人員數據錄入工作，完成時間x月xx日前；第二階段是上報、審核、核準崗位設置階段，出臺醫(yī)院崗位設置方案，確定崗位設置個數，制定崗位說明書，完成時間x月xx日前；第三階段是組織實施階段，應聘人員根據崗位任職條件提出應聘申請，提交相關材料，崗位設置領導小組及相關職能科室對應聘人員的資格、條件進行審查，確定擬聘人員，并公示聘用結果，聘用入崗者，簽訂聘用合同，根據崗位兌現(xiàn)崗位工資，完成時間x月xx日前；第四階段是檢查驗收階段，是上級人事部門是崗位設置工作進行檢查。
(三)申請人可以是法人或自然人，但有下列情形之一的，不得申請設置醫(yī)療機構：
1.不能獨立承擔民事責任的單位；
5.因違反有關法律、法規(guī)和規(guī)章，已被吊銷《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》的醫(yī)務人員；
6.被吊銷《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》的醫(yī)療機構法定代表人或者主要負責人。
(四)醫(yī)療機構的主要負責人應符合下列條件：
1.取得中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書和醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書； 2.身體健康且能親自主持醫(yī)療工作。有前項第2—6小項所列情形之一者，不得擔任醫(yī)療機構的法定代表人或者主要負責人。
(五)必須與行政許可實施機關簽訂申請設置醫(yī)療機構告知承諾書，并履行承諾書中確定的義務。
(一)《設置社會醫(yī)療機構申請書》(原件2份)；(二)設置申請人的基本情況證明：
4.單位或個人授權他人代理的，提供授權委托書(原件)及委托代理人身份證(復印件2份，驗原件)。
(三)醫(yī)療機構主要負責人的基本情況證明：
7.深圳市具有健康體檢資質的醫(yī)療機構出具的近3個月全身體檢報告(原件及復印件各1份)。
2.所在地區(qū)的人口、經濟和社會發(fā)展等概況；
14.擬設醫(yī)療機構5年內的成本效益預測分析； 15.申請設置單位或者設置人的資信證明。
2.選址所在地區(qū)的環(huán)境和公用設施情況；
3.選址與周圍托幼機構、中小學校、食品生產經營單位布局的關系； 4.占地和建筑面積； 5.選址方位圖。
(七)建筑設計平面圖和科室設置平面圖(原件各2份)；
(九)申請設置醫(yī)療機構告知承諾書(原件3份)。
《設置社會醫(yī)療機構申請書》；《設置醫(yī)療機構可行性分析報告》；《申請設置醫(yī)療機構行政許可告知事項和申請人承諾書》。
深圳市衛(wèi)生和人口計劃生育委員會。
(一)申請人向深圳市衛(wèi)生和人口計劃生育委員會提出申請，并提交申請材料；
(二)深圳市衛(wèi)生和人口計劃生育委員會審核；
(五)獲批準設置的醫(yī)療機構在規(guī)定的籌建期內籌建。 十、行政許可時限
取得《設置醫(yī)療機構籌建批準書》后，方可從事醫(yī)療機構的籌建活動。十三、行政許可收費 無。
十四、行政許可年審或年檢 無。
第四篇：如何申請設置醫(yī)院如何申請設置醫(yī)院 一、法律依據
《醫(yī)療機構管理條例》及其實施細則等。二、受理范圍
個人和單位申請開辦醫(yī)院（含?？漆t(yī)院）。三、申請設置醫(yī)療機構程序
3、選址報告和建筑設計平面圖；
注：可行性分析報告應包括申請單位名稱、基本情況，申請人姓名、年齡、專業(yè)履歷、身份證明；所在地周圍人口、經濟和社會發(fā)展等概況；所在地人群健康狀況和疾病流行以及有關疾病患病率；所在地醫(yī)療機構分布情況及醫(yī)療服務需求分析；擬設醫(yī)院名稱、選址、功能、任務、服務半徑；擬設醫(yī)院的服務方式、時間、診療科目和床位；擬設醫(yī)院的組織結構、人員、儀器、設備配備；擬設醫(yī)院的污水、污物處理方案；擬設醫(yī)院的通迅、供電、上下水道、消防設施情況；擬設醫(yī)院與服務半徑區(qū)域內其他醫(yī)療機構的關系和影響；資金來源、投資方式、投資總額、注冊資本；擬設醫(yī)院的投資預算；擬設醫(yī)院五年內成本效益預測分析；申請設置單位或設置人的資信證明。
選址報告應包括選址的依據；選址所在地的環(huán)境和公用設施情況；選址與周圍托幼機構、中小學校、食品生產經營單位布局的關系；占地和建筑面積。
8、醫(yī)療機構主要負責人和各科室負責人的簡歷和有關證件，包括身份證、畢業(yè)證、職稱證、醫(yī)師資格證書、醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書; 其他衛(wèi)技工作人員名錄及其有關資格證書、執(zhí)業(yè)證書復印件。執(zhí)業(yè)醫(yī)師已注冊的需提交原注冊機構所轄衛(wèi)生行政部門同意的醫(yī)師變更執(zhí)業(yè)注冊申請審核表；未注冊的提交醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊申請審核表，其中未注冊的外地醫(yī)師需提供對方衛(wèi)生行政部門開具的未注冊證明；已取得醫(yī)師資格證后二年未注冊的需提交培訓并考核合格證明。執(zhí)業(yè)護士未在廈門注冊的需提供執(zhí)業(yè)護士變更注冊申請書，外省的還需經對方省衛(wèi)生廳同意意見。其他醫(yī)技人員已在其他醫(yī)療機構工作的需提供原機構同意意見。
9、退休人員的原單位回執(zhí)； 10、消防、環(huán)保驗收合格證明；
第：醫(yī)療機構設置申請書醫(yī)療機構設置申請書
申請人：李春亭，男，現(xiàn)年49歲，住城關南街。我于一九九三年在商城縣城關南街開業(yè)行醫(yī)至今已有近二十年，我于一九九五年經過考試獲取西醫(yī)鄉(xiāng)村醫(yī)師職稱，我從九五年至二〇一四年間均取得了縣衛(wèi)生局審核批準的《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》，0六年以后實行執(zhí)業(yè)醫(yī)師法，我又于2014年4月經河南省衛(wèi)生廳考試，考取了《中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師證》，并已經注冊。
我在二十多年的行醫(yī)過程中從未出現(xiàn)任何醫(yī)療責任技術事故。全心全意為患者服務，服從衛(wèi)生主管部門的領導，文明行醫(yī)。
1、申請單位名稱：李春亭診所
申請人：李春亭，男，49歲，中專文化，一九八六年在商城縣搬運公司醫(yī)療室，并考取商城縣衛(wèi)生局頒發(fā)的《鄉(xiāng)村醫(yī)師證》，九三年開始在南關開個體診所，九五年經過河南省衛(wèi)生廳對農村衛(wèi)生技術人員考試，考取了《鄉(xiāng)村醫(yī)師證》，二〇一四年根據有關文件精神，經申報考試，我于二〇一四年考取了《中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師證》，并已注冊，身份證號：4***080054。
2、所在的地區(qū)在城關南街，人口稠密，人民的經濟條件一般，社會發(fā)展前景良好。
診療科目：內科，以門診為主，無床位 7、擬設醫(yī)療機構的組織結構，人員配備：1人
申請設置機構申請書篇十一
申請單位 xx醫(yī)院 蓋章
法定代表人 王xx 蓋章
(主要負責人)
登記號：xxxxxxx
(醫(yī)療機構代碼)
申請日期：
(2)“申請內容”一欄由醫(yī)療機構填寫申請定點資格的意向。
(3)機構類型為：醫(yī)院、衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、藥店、其它。
(4)“大型醫(yī)療設備清單”縣級及以上醫(yī)療機構填寫萬元以上設備件數，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院填寫20xx元以上設備件數，其他醫(yī)療機構填寫500元以上設備件數。
(5)醫(yī)療機構提交本申請書時，要附加以下材料：
1、醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證副本及復印件;
2、特殊診療活動如：母嬰保健、放射治療等執(zhí)業(yè)許可證副本及復印件;
2、醫(yī)療收費許可證副本及復印件;
3、大型設備使用登記(許可)證及復印件;
4、醫(yī)務人員花名冊、資格證書、執(zhí)業(yè)注冊證書及復印件;
6、衛(wèi)生、藥監(jiān)、物價等部門檢查合格的證明材料;
7、藥品經營品種、收費項目及價格清單(醫(yī)院提供電子文檔);
8、內部管理各項主要規(guī)章制度;
9、房契或租房協(xié)議及復印件(公立醫(yī)院除外)。
申請設置機構申請書篇十二
xx社會工作協(xié)會機構養(yǎng)老服務項目策劃書策劃人:。
王瑤策劃時間:20**年5月21日1xx社工協(xié)會機構養(yǎng)老項目建議書。
申請日期:2011年6月
機構名稱:xx社會工作協(xié)會機構負責人:。
項目負責人:。
聯(lián)系電話:。
郵箱:。
機構簡介:xx社會工作協(xié)會是剛剛成立，本機構致力用專業(yè)的方法和技巧為有關單位、社區(qū)、家庭或個人提公共服務。
幫助解決個人、群體和社區(qū)問題，恢復、改善和發(fā)展其功能，促進社會變遷和人民生活質量。
項目名稱:xx機構養(yǎng)老服務項目。
項目地點:xx某城鎮(zhèn)管轄范圍內部分養(yǎng)老機構。
項目預期時間:。
一、項目背景:我國是世界上老年人口最多的國家，截止20**年11月1日，全國60歲以上的的人口為14408萬人，占總人口的11.03%，老年人口約占全球老年人口的1/5。
隨著人口老齡化、高齡化和“空巢老人”比例的加大，家庭結構的日益變化，經濟的飛速發(fā)展，城市化加快，家庭規(guī)模縮小，家庭的養(yǎng)老的弱化，傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老模式已經不能滿足“空巢老人”照料需要。
現(xiàn)在養(yǎng)老機構的興起，確實給老人的養(yǎng)老提供了一定的保障，但是機構養(yǎng)老的發(fā)展還不夠成熟，主要的工作內容是提供老人的基本生活需要，專業(yè)性還不夠強，沒有切實考慮到老人的基本情況，制定并作出與老人切身利益相關的工作，因此，我們這個項目主要針對養(yǎng)老機構服務方向，用專業(yè)的方法和理念介入機構養(yǎng)老的工作，真正實現(xiàn)“老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)、老有所教、老有所學、老有所為、老有所樂”這一宗旨，為養(yǎng)老服務開闊新的領域。
xx某鎮(zhèn)管轄內的養(yǎng)老機構共有(總計)個，其中有發(fā)展較好的養(yǎng)老機構有()個，通過我機構對這些較好養(yǎng)老機構的老年人調查發(fā)現(xiàn)，其中(人數)2名老年對目前晚年生活不滿意，其中晚年危機感、家庭關系、社會人際溝通困難等問題成為此地區(qū)老年人的幾大首要問題。
根據我暑假在老年機構的社會實踐的了解，老人的身體衰老，會伴隨著老年人的心腦血管、呼吸、神經、運動、消化、內分泌等系統(tǒng)的生理功能的全面衰退，對環(huán)境的適應能力和對疾病的抵抗力下降，致使疾病易于發(fā)生。
這些給老人生活帶來不便，使老人深感苦惱和焦慮。
老年人常見的心理問題包括以下幾種:。
1、離退休后的適應問題。
第三、離退休打破了老年人在工作時養(yǎng)成的特定的生活方式和生活習慣，使老人不知所措。
2、自我評價的下降。
老年人在身心健康、經濟獨立、社會地位、人際關系等方面都有不同程度的喪失，導致老年人自尊心受損，自信心下降，很容易陷入抑郁、悲觀、絕望之中，從而對自身的評價也會進一步降低。
3、對身心功能減退的不安。
很多老人擔心自己的關節(jié)是否出現(xiàn)問題、聽力上影響與人溝通交流、記憶力的減退等帶來的影響與不變。
4、對疾病的不安和對死亡的恐懼。
老年疾病不僅影響老人的正常生活，還影響老人的心理健康。
5、生活事件引發(fā)的心理問題。
家庭結構、家庭成員關系、家庭地位、家庭成員的死亡等都是生活中的事件，會嚴重危害身心健康。
因此，我們決定開展機構養(yǎng)老服務項目，針對以上老人可能出現(xiàn)的問題，從精神層面和生活層面來滿足老人的需要，妥善解決老齡化社會帶來的各種老年人問題，幫助老人們實現(xiàn)一個美好、快樂、幸福的晚年與生活。
一線社工:xxxxxxxxx職責:主要介入專業(yè)工作和項目的推行及實施;。
專業(yè)心理咨詢人員:xxx職責:主要對老人的心理問題進行干預和輔導;。
2、志愿者員工為了使得項目能夠貼近社會并且使得項目順利開展，屆時機構將向社會和高校按照項目內活動情況招收相關志愿者，計劃招募志愿者30名。
注:在招募志愿者，要充分考慮到志愿者的特點，不以盈利為目的，而是基于利他動機，自愿貢獻知識、體力、技能以及時間，來增進他人的福利。
而我們在選拔志愿者的時候，一定要考慮到自愿者的發(fā)展，不一定只是純粹的社會一般成員，還要考慮到高校學生和政府部門的領導人員以及基層工作人員等等，多方面的不同領域的招募志愿者，不僅能提高我們機構的知名度，同時能夠帶動更多的群體參與到關注老人這一話題。
4三、項目內容、活動和時間安排前期準備:1、2011年7月——2011年8月中旬，xx社會工作協(xié)會在xx某鎮(zhèn)成立機構養(yǎng)老服務項目辦公室，與政府相關部門協(xié)調，并聯(lián)系該鎮(zhèn)下屬的養(yǎng)老機構，其中包括:招募項目人員，志愿者，辦公室設備采購，辦公室、活動室、接待室的布置等。
2、2011年8月中旬——2011年9月中旬，對所招募的志愿者和項目人員進行相關培訓，其中不僅包括xx社會工作協(xié)會的心理專家和社工實務專家對以上人員培訓，還將邀請到成都市高校教授專家進行專業(yè)理論和技能上的培訓，并將作為項目執(zhí)行的督導。
3、2011年9月中旬——2011年10月中旬，xx社會工作協(xié)會機構養(yǎng)老服務項目辦公室將對所受助目標人群進行材料搜集并且統(tǒng)一對受助老年人進行情況分析說明，立檔歸案。
項目執(zhí)行期1、2011年10月下旬進行科普知識的宣傳和發(fā)放一些老年保健圖畫手冊。
根據當地老年人的特點，機構將為此區(qū)域內的(數量)個機構內開展“和諧養(yǎng)老院，健康晚年”科普知識宣傳活動，屆時項目工作人員、相關醫(yī)務工作者和志愿者將聯(lián)合當地民政為此機構老人發(fā)放老年人保健圖畫手冊。
主要工作人員是30名志愿者和3名工作人員進入xx某鎮(zhèn)下屬的各個養(yǎng)老機構之一發(fā)放;。
養(yǎng)老機構內的老年人通過手冊學會老年人最基本的日常生活保健。
活動現(xiàn)場，我們會邀請到很多知名的醫(yī)生，給老人提供現(xiàn)場咨詢。
在此，我們還邀請當地電視臺和當地報社現(xiàn)場做一個新聞報道，對老人、醫(yī)生、工作人員進行采訪，加大對我們機構和項目的宣傳，提高公信度，同時呼吁更多的人關注老年這一群體。
2、個案管理。
通過xx社工協(xié)會機構養(yǎng)老服務項目辦公室前期對所有老人的機構老人的資料收集和管理，我們評估出需要個案輔導幫助機構老人。
然后派出兩名社工分工合作，進行個案幫助的情況下，了解和發(fā)現(xiàn)老人遇到的問題和困難，然后再配備一名專業(yè)的心理咨詢師，協(xié)助社工及時對老人進行心理干預和輔導。
有可能老人的家庭關系緊張、子女關系疏遠，情感方面的缺失，因此我們就可能5會讓家庭社工介入，運用結構式家庭治療方法和薩提亞家庭治療方法來對老人進行幫助。
比如說我們通過養(yǎng)老機構內的工作人員了解到，有一名老人和子女關系相對緊張，從進養(yǎng)老院到現(xiàn)在都沒有來看過老人。
這時我們的專業(yè)社工和心理咨詢人員就得用到到個案來對老人進行幫助:我們把這個個案分為四次面談，一個月一次，運用到結構家庭治療模式對案主及其案主的家庭進行個案幫助，在個案幫助過程中，如果發(fā)現(xiàn)老人或者家庭成員有其他的需要，不是我們能力范圍內的，我們就要轉介到與其相應的機構。
個案周期:(1)、接案:老人找我們面談或者是養(yǎng)老機構的工作人員介紹;。
(3)、制定目標:根據評估的內容，作出合理的工作計劃;。
(5)、結案:對老人問題解決情況和工作人員以及服務項目實施進行總結和評估;。
3、小組輔導。
根據項目的工作人員對養(yǎng)老機構的調查發(fā)現(xiàn)，根據老人面臨的普遍問題，征求老人的意見，體現(xiàn)自愿性原則，我們要開展不同的小組，讓老人采取自愿報名的形式參與他們感興趣的小組，我們的小組有以下幾個類型:a、“夕陽紅”——轉型期老年適應性小組。
根據實際中發(fā)現(xiàn)和文獻資料收集，人在處于老年期這一階段，很多是從崗位上退下來，心理上不適應這種突然悠閑自得的生活，退休后，整個人都閑下來，有時顯得不知所措，會給老人帶來空虛寂寞感。
同時生理上心理上和生活環(huán)境的變化，會影響老人的'認知，智力以及生活的適應。
使轉型期的老人更好了解老年生活可能遇到的生理、心理方面以及社會生活方面出現(xiàn)的問題。
盡快適應轉型后的生活，減緩失落感和孤獨感。
“夕陽紅”——轉型期老年適應性小組實施的內容:具體目標:(1)、使老人找到除了工作外自己另外感興趣的事物，培養(yǎng)老人的興趣愛好，6使老人生活的更有意義。
(2)、對可能出現(xiàn)的生理問題進行預測和評估，并設想適當的解決方法。
(3)、對可能出現(xiàn)的心理問題、社會生活方面進行預測和評估，并設想適當的解決辦法。
4、制定小組契約(10分鐘):例如:守時、保密、相互尊重和配合等;。
2、回顧上一次活動(10分鐘);。
3、社工邀請老人講述自己的故事(工作崗位、人生經歷)(20分鐘);。
4、小組內的分享(15分鐘);。
5、總結與反饋(5分鐘);。
3、小組成員的分享(10分鐘);。
4、社工總結與反饋(5分鐘);。
2、熱身游戲(10分鐘);。
4、社工引導組員展開分享交流(10分鐘);。
5、社工總結與反饋(5分鐘);。
4、組員分享，社工告知小組的結束時間，并做好離別情緒處理工作(10分鐘);。
5、社工總結與反饋(5分鐘);。
3、社工對整個小組過程的小結(10分鐘);。
4、社工向組員贈送小禮物(5分鐘);。
5、齊唱歌曲《南院情》(5分鐘);。
6、拍照留念(5分鐘);。
9b、“幸福晚年”小組。
根據老年社會學知識，了解到大部分老人都患有老年人常見的疾病，如高血壓、心臟病、糖尿病、慢性支氣管炎等，甚至有些老人是多種病癥并存，為老人的生活帶來了不方便，而其中又以患高血壓老人居多。
但是，由于年齡或其他的原因，老人們對它的了解程度還可以進一步加深，針對這一實際情況，我們認為良好的防治應該從全面的了解開始，所以成立了“高血壓病友”小組，使老人們從真正、全面的對高血壓的了解開始樹立正確的防治觀念，解除自身的疑慮來面對高血壓的觀念，并且在小組過程中讓他們達到相互關愛、互幫互助，一起與疾病做抗爭。
2、讓組員了解小組，請組員澄清對小組的期望，引導組員正確應對高血壓給自己的生活帶來的不便。
周二13:00—14::001、回顧上次活動2、介紹高血壓與飲食的有關知識3、小組內的分享讓組員了解高血壓與飲食的密切關系周三13:00—14:001、增強自信心的游戲2、介紹高血壓與情緒相關的知識3、音樂治療法舒緩高血壓給組員的身心帶來的壓力，使他們自信地面對高血壓給生活造成的不便，建立積極地健康生活模式。
周四13:00—14:001、運動小游戲2、介紹高血壓與運動的相關知識讓組員意識到適當的運動對于預防和控制高血壓的意義。
103、數字健身操周五13:00—14:001、對整個小組的回顧2、禮物贈送3、拍照留念小組結束，鼓勵老人要擁有健康快樂的晚年生活。
c、“防跌”小組。
根據老年社會學知識及老年人的實際情況，人一旦上了年紀，身體、骨骼、反應協(xié)調等等各方面機能都有一定的萎縮。
“跌倒”就成了老年的有一問題。
為了避免老人跌倒，從而導致殘廢或癱瘓的病癥，我們開展“防跌”小組，使老人們了解到跌倒的危害，以及怎樣來減少這些危害，積累一些相關的經驗，并且在小組過程中讓他們達到相互關愛、互幫互助，一起與“跌倒”作抗爭。
4、讓組員了解小組，請組員澄清對小組的期望，引導組員正確應對跌倒給自己的生活帶來的不便。
周二13:00—14::001、回顧上次活動2、介紹跌倒的相關知識3、小組內的分享讓組員了跌倒的知識及危害周三13:00—14:001、增強自信心的游戲2、介紹預防跌倒的方法3、注意穿鞋和行走的具體方面讓組員掌握防跌的方法及措施周四13:00—14:001、運動小游戲讓組員意識到適當的運動和113、數字健身操3、介紹飲食方面對骨骼的幫助飲食對骨骼的幫助，減少跌倒的發(fā)生周五13:00—14:001、對整個小組的回顧2、禮物贈送3、拍照留念小組結束，鼓勵老人要擁有健康快樂的晚年生活。
d、“發(fā)展?jié)撃堋庇⑽淖R字小組。
隨著社會的發(fā)展，英語在我們生活中變得尤其重要，而老人們作為一個弱勢群體，雖然不能再給社會創(chuàng)造價值了，但是他們也擁有學習和要求進步的權利，讓他們學習英語并不是為了真正的讓他們去跟老外交流，而是讓他們有所學、有所用，滿足人要“活到老，學到老”的需求，發(fā)掘他們的潛能，能夠讓他們有事情干，不至于閑著，豐富他們的晚年生活。
活動地點:各個養(yǎng)老機構的活動室社工:xxxxxx活動時間安排和程序:時間活動內容活動目的第一課1、英文數字0—10的學習附帶學習電話號碼2、英文a、b、c、d的學習了解學習的大致內容第二課1、對上節(jié)課所學進行復習2、英語星期的讀法，以及唱歌的輔助3、英文字母e、f、g、、h小組成員的自我介紹第三課1、復習前面所學2、日常水果的學習3、英文字母ih、j、k、l第四課1、復習2、基本問候:good12morning,hello等3、英文字母m、n、o、p第五課1、復習2、交際用語:thankyou,yes,no等3、英文字母學習r、s、t、u第六課1、復習2、交通工具的學習3、英文字母v、x、y、z第七課1、宣布畢業(yè)2、頒發(fā)證書3、贈送紀念品4、拍照留念學習班結束，鼓勵老人在以后的生活中嘗試運用所學，祝他們幸福健康。
4、養(yǎng)老護理員培訓班的創(chuàng)辦。
工作人員聯(lián)系專業(yè)養(yǎng)老護理培訓機構，并邀請培訓老師定期到各個養(yǎng)老機構內對養(yǎng)老機構內的工作人員作專業(yè)的培訓。
培訓養(yǎng)老護理員的技能包括以下內容:功能工作內容技能要求相關知識。
(一)清潔衛(wèi)生。
1.能完成老人的晨、晚間照料。
2.能幫助老人清潔口腔。
3.能幫助老人修剪指(趾)甲。
4.能為老人洗頭、洗澡，以及進行床上浴和整理儀表儀容。
5.能為老人更衣，更換床單，清潔輪椅，以及整理老人衣物、被服和鞋等個人物品。
6.能預防褥瘡。
1.更換臥床老人床單的方法。
2.口腔衛(wèi)生及假牙的一般養(yǎng)護方法。
3.洗頭方法。
4.床上浴方法。
5.女性老人會陰部位的清洗方法6.褥瘡預防方法。
(二)睡眠照料。
1.能幫助老人正常睡眠。
2.能分析造成非正常睡眠的一般原因并予以解決。
1.老年人生理節(jié)奏的相關知識。
2.更換臥位的方法一、生。
(三)飲食。
1.能協(xié)助老人完成正常進膳。
1.飲食種類的相關知識13照料。
2.能協(xié)助老人完成正常飲水。
3.能為吞咽困難的老人進食、給水。
2.喂食方法。
(四)排泄照料。
1.能協(xié)助老人正常如廁。
2.能采集老人的二便常規(guī)標本。
3.能對嘔吐老人進行護理照料。
4.能配合護士照料二便異常的老人。
1.胃腸及排尿活動的相關知識。
2.二便標本采集方法。
3.留置導尿集尿袋和腸瘺糞袋的更換方法。
4.便器與紙尿褲使用的相關知識。
5.緩瀉劑的使用及灌腸方法活照料。
(五)安全保護。
1.能協(xié)助老人正確使用輪椅、拐杖等助行器。
2.能對老人進行扶抱搬移。
3.能正確使用老人其他保護器具。
4.能預防老人走失、摔傷、燙傷、互傷、噎食、觸電及火災等意外事故。
1.輪椅、拐杖等助行器使用操作知識。
2.扶抱搬移方法。
3.相關保護器具應用操作知識4.預防意外事故的相關知識。
(一)給藥。
1.能配合醫(yī)護人員協(xié)助完成老人的口服給藥。
2.能配合醫(yī)護人員協(xié)助保管老人的口服藥。
1.藥物療法的相關知識。
2.口服給藥方法。
(二)觀察。
1.能測量老人的液體出入量。
2.能觀察老人的皮膚、頭發(fā)和指(趾)甲的變化。
3.能對不舒適老人進行觀察。
1.液體出入量記錄方法2.常用體征觀察方法。
(三)消毒。
(四)冷熱應用會使用熱水袋、冰袋熱水袋、冰袋的使用方法。
(五)護理記錄。
1.能讀懂一般的護理文件。
2.能進行簡單的護理記錄護理文件的相關知識。
二、技術護理。
(六)臨終護理。
1.能協(xié)助解決老人臨終的身體需求。
2.能完成尸體料理及終末消毒臨終關懷護理的相關知識我們開辦培訓班，主要的學員是養(yǎng)老機構的工作人員，因為現(xiàn)目前的養(yǎng)老服務還不夠專業(yè)化，而且現(xiàn)目前的養(yǎng)老機構的工作人員的都不具有專業(yè)的技能和專14業(yè)的知識，所以我們的學員主要針對養(yǎng)老機構的工作人員，我們將邀請到高校的老師和專家到養(yǎng)老機構內對工作人員進行集體培訓，為養(yǎng)老機構輸出專業(yè)養(yǎng)老護理員，提高養(yǎng)老機構工作的專業(yè)性服務。
5、開展“我的故事，大家聽”的活動。
工作員通過小組、個案工作后，根據對組員的了解，收集一些具有意義和價值的故事和老人，并邀請這些老人走進社區(qū)，開展一些講座活動，活動現(xiàn)場需要志愿者參與維持秩序和協(xié)助工作，同時最重要的是要做好與社區(qū)的協(xié)調工作，并聯(lián)系一些免費的媒體資源，加大宣傳力度，把老人的故事和事跡宣傳給更多人，讓更多人受益。
希望能夠引起愛心人士和事業(yè)單位的關注，獲得一些資金捐贈的同時，還增加了項目的公信力和本機構的知名度。
根據“我的故事，大家聽”的活動開展募集的資金和資源(愛心人士、居委會、事業(yè)單位)。
工作人員做好協(xié)調和促進工作，爭取讓他們給養(yǎng)老機構捐訂一些與老人相關的書籍、報刊、雜志等等。
不僅節(jié)約了項目資金的開支，同時更進一步加強了與各個領域的合作。
7、加強養(yǎng)老機構之間的聯(lián)系與發(fā)展。
二是各個養(yǎng)老機構的領導層的溝通，通過互相學習、增強經驗交流，并建立長久的合作關系，為老年專業(yè)化服務添磚加瓦。
8、“手工作坊”的創(chuàng)辦。
工作人員聯(lián)系相關的企業(yè)“類似于殘障人士的手工制作”，簡單易操作。
分別在養(yǎng)老機構中成立“手工作坊”，作坊內的工作人員由老人采取自愿參與的形式參與作坊工作。
作坊成立后，由院長擔任作坊的主要負責人，同時要讓老人也要參與作坊的管理工作，擔任各個分小組組長，增強老人工作的積極性。
對于產品的銷售，可以選擇機構自己開店銷售，也可以聯(lián)系其他裝飾行業(yè)單位幫忙銷售等等。
產品的收入可以拿出20%作為養(yǎng)老機構的開支，改善老人的生活和生活環(huán)境，剩余作為老人的工資和原材料的購買。
3、2011年4月——2012年8月，將用項目搜集和積累的檔案等材料與合作高校教授，編寫年度項目年度報表和文章。
(二)評估方法(1)、問卷問卷調查:通過問卷的設計并發(fā)放給受助者和受助者的家屬;。
(2)、面談訪問:通過對受助者的面談了解他們的變化和收獲;。
(3)、召開會議:邀請相關專家和領導，通過會議的討論，對我們的工作作出客觀評價;。
2、聯(lián)系的養(yǎng)老機構拒絕參與項目合作，覺得我們擾亂了養(yǎng)老機構內部的正常管理;。
3、資金的不足，我們是非盈利的組織，資金有限，不利于工作的開展;。
4、前期工作人員的不足，不能按正常計劃順利開展工作;。
5、在后期工作中，志愿者的流失，嚴重影響后續(xù)工作的進一步開展;。
6、媒體資源的利用不是很合理，宣傳做的不夠;。
7、養(yǎng)老機構老人的拒絕，覺得我們年輕人是騙人的或許是在故意折騰他們老人;。
3、盡量合理規(guī)劃利用項目資金，同時更應該協(xié)調多方資源，減少項目資金的開支;。
附表:項目資金預算報表附件:。
申請設置機構申請書篇十三
尊敬的縣合醫(yī)局領導：
你們好!
我是xxx村衛(wèi)生室。新型農村合作醫(yī)療是一項“政府得民心，農民得實惠，衛(wèi)生得發(fā)展”的利民政策，為了積極配合新農合工作，切實提高我鄉(xiāng)群眾健康指數，我室特向縣合醫(yī)局提出自愿參加新型農村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構申請。
我室在縣、鄉(xiāng)衛(wèi)生部門引導支持下，將不斷完善硬件設施，規(guī)范軟件管理，合理處方配方，按規(guī)合理收費、熱情周到服務。積極參加初保，宣傳預防保健、康復科普知識;我室對新農合政策特別支持，努力宣傳，接受管理，不斷完善設施，加強軟件管理，提高業(yè)務水平，決心為提高群眾基本醫(yī)療保證和健康水平而作出貢獻，為國家、社會、人民分憂。敬請上級對我室進行校驗審核，提出意見，促進我室工作改進。
申請人：xxx
20xx年xx月xx日
申請設置機構申請書篇十四
阿克蘇市衛(wèi)生局：
隨著我國衛(wèi)生事業(yè)的快速發(fā)和人群生活質量的不斷提高，衛(wèi)生事業(yè)是西部大開發(fā)的一項重要組成部分，而個體診所是醫(yī)療衛(wèi)生不可缺少的基層衛(wèi)生組織，要能對廣大市民的'疾病進行規(guī)范化管理、分類、統(tǒng)計、并將傳染性疾病上報防疫部門，并對常見病時宜行防治，使人民的身心健康得到有效的保護，對提高我市基層醫(yī)療工作地位起到了良好作用。
因此，我特申請在阿克蘇市教育路36號，設置一個基本功能(包括人力和設備)較為完善規(guī)范化的向王芳蓉婦科個體診所，為加快我市的衛(wèi)生建設貢獻一份力量，特請貴局予以審核、批準為盼!
此致
敬禮！
申請人：
20xx年xx月xx日
申請設置機構申請書篇一
被申請機關：
設置單位（人）：
地址：
類別
申
請
核
定
項
目
名稱
選址
所有制形式
床位（牙椅）
服務對象
診療科目
投資總額
注冊資金（資本）
其他
提交文件目錄：
（1）可行性研究報告；（）
（2）選址報告；（）
（3）建筑設計平面圖；（）
（4）房屋產權證明或使用權證明（或購房、租房意向性協(xié)議）；若新建，需提供規(guī)劃部門作為醫(yī)療用地的證明文件；（）
（5）設置申請單位或申請人的資信證明；（）
（6）設置單位營業(yè)執(zhí)照或設置申請人的身份證明；（）
（7）申請設置個體診所或個體護理站還需提交專業(yè)技術資格證書、執(zhí)業(yè)證書、工作履歷和體檢證明；（）
（8）由兩個以上法人或者其他組織共同申請設置醫(yī)療機構以及由兩人以上合伙申請設置醫(yī)療機構的，還需提交由各方共同簽署的協(xié)議書；（）
（9）環(huán)保部門出具的重慶市建設項目環(huán)境影響評價審批意見書；（）
（10）其他。（）
設置單位（人）：（章）
年月日
醫(yī)療機構設置可行性研究報告（示范性文本）[/b][/b]
一、醫(yī)療機構設置可行性研究報告包括以下內容：
（一）申請單位名稱、基本情況以及申請人姓名、年齡、專業(yè)履歷、身份證號碼；
（二）所在地區(qū)的人口、經濟和社會發(fā)展等概況；
（三）所在地區(qū)人群健康狀況和疾病流行以及有關疾病患病率；
（四）所在地區(qū)醫(yī)療資源分布情況以及醫(yī)療服務需求分析；
（五）擬設醫(yī)療機構的名稱、選址、功能、任務、服務半徑；
（六）擬設醫(yī)療機構的服務方式、時間、診療科目和床位編制；
（七）擬設醫(yī)療機構的組織結構、人員配備；
（八）擬設醫(yī)療機構的儀器、設備配備；
（九）擬設醫(yī)療機構與服務半徑區(qū)域內其他醫(yī)療機構的關系和影響；
（十）擬設醫(yī)療機構的污水、污物、糞便處理方案；
（十一）擬設醫(yī)療機構的通訊、供電、上下水道、消防設施情況；
（十二）資金來源、投資方式、投資總額、注冊資金（資本）；
（十三）擬設醫(yī)療機構的投資預算；
（十四）擬設醫(yī)療機構五年內的成本效益預測分析。
二、范文[/b]
設置可行性研究報告[/b]
一、申請單位名稱：廣西××工程醫(yī)院
法人代表：黃飛
身份證號碼：***014
醫(yī)院現(xiàn)址：廣西××縣城南。
廣西××工程醫(yī)院是隸屬于廣西××工程局的一所企業(yè)職工醫(yī)院，始建于1 9 5 8年。
(一)申請單位基本情況津水電站的建設期間。幾十年來，隨著廣西水電建設的開發(fā)，輾轉奔波于醫(yī)院是一所綜合性醫(yī)院。床位定編l50張?，F(xiàn)有職工l50人，衛(wèi)技人員ll6人，其中副高級職稱8人，中級職稱55人。醫(yī)院科室設置齊全，設有廣西各個水電施工工地上，l 9 7 6年，伴隨著廣西××水電站的開工建設，職工醫(yī)院定址于大化水電站下游的紅水河畔，即現(xiàn)今的河池市××縣城南橋頭。
廣西××工程醫(yī)院內科、兒科、外科、婦產科等臨床科室。醫(yī)技、功能科室8個。
多年來，醫(yī)院充分利用和發(fā)揮醫(yī)療技術、醫(yī)療設備的綜合優(yōu)勢，為廣西水電事業(yè)的蓬勃發(fā)展以及周邊群眾的身體健康作出了應有的貢獻。近幾年來，職工醫(yī)院年門診量保持在5萬多人次，住院病人2000多人次，年產值在700萬元左右。
1999年通過評審取得“愛嬰醫(yī)院”稱號，2000年通過評審獲得二級乙等醫(yī)院資格。2006年通過了第一周期“醫(yī)院管理年"的評審。
(二)醫(yī)療技術水平
內兒科開展臨床常見病、多發(fā)病診療工作，對內兒科危重病人如休克、心力衰竭、心肌梗死、腦出血、腦梗塞、消化道大出血、重癥胰腺炎、呼吸衰竭等搶救治療具有較高的技術水平。
外科開展的手術項目：l、顱腦外傷、腦出血手術治療、顱內血腫微創(chuàng)手術。
2、頸部腫塊、甲狀腺瘤手術。
3、肝腫瘤、肝葉切除手術、膽囊切除、膽總管切除手術。
4、胃大切、胃癌手術治療，乳腺癌、結腸腫瘤手術。
5、腎臟切除術、輸尿管結石手術、前列腺手術、膀胱腫瘤手術、膀胱結石液電碎石術。
6、四肢骨折、關節(jié)損傷手術治療，重大骨科手術、腰椎間盤突出癥手術、脊柱骨折固定術。以及二級綜合醫(yī)院所開展的常見手術治療項目。皮膚性病科處理常見皮膚病、淋病、梅毒、非淋菌性尿道炎等。
婦產科開展盆腔膿腫手術、子宮全切術、卵巢腫瘤手術、子宮脫垂手術，外陰腫物切除術和各種計劃生育手術、宮外孕手術，剖宮產等。激光、微波治療各種婦科疾病，還能進行無痛人流術等。
(三)主要購置醫(yī)療設備
醫(yī)院擬購置主要醫(yī)療設備如下：
美國產ct機1臺
500max線機l臺
300max線機l臺
自動洗片機1臺
日本ma-4210型電腦尿液10項自動分析儀l臺
日本東亞f-820型自動血細胞計數儀1臺
意大利產科尼780型半自動生化分析儀1臺
美國il-501型na+／k+分析儀1臺
丹麥產mk3型全自動酶標儀1臺
丹麥產wellwash4型自動洗板機l臺
r80a型血液流變學(血粘度儀)1臺
tm8803型多功能血液流變學測定儀1臺
lg-paber系列血小板聚集凝血因子分析儀1臺
tg328a分析天平l臺
美國百勝b型超聲診斷儀1臺．
韓國麥迪遜b型超聲診斷儀1臺
日本阿洛卡b型超聲診斷儀1臺
b超定位體外振波碎石儀1臺
24小時動態(tài)心電圖機1套
六導聯(lián)心電圖機1臺
十二導聯(lián)心電圖機1臺
纖維胃鏡2臺
電加熱高壓蒸汽滅菌器1臺
一次性材料毀型機l臺
救護車1輛
污水處理系統(tǒng)1套
除顫起搏監(jiān)護儀2臺
多參數監(jiān)護儀5臺
美國產pb呼吸機1臺
麻醉同步呼吸機1臺
微波綜合治療儀2臺
尿道膀胱鏡1臺
液電碎石機1臺
纖維導光乙狀結腸鏡1臺
光纖喉鏡1套
胎兒監(jiān)護儀1臺
多普勒胎心音監(jiān)護儀2臺
電動搶救洗胃機1臺
二、擬設醫(yī)院所在城區(qū)人口、經濟和社會發(fā)展概況
擬設醫(yī)院位于南寧市新成立的良慶區(qū)南寧市大沙田開發(fā)區(qū)銀海大道68號，是良慶區(qū)與南寧市中心連接的咽喉要道，南北二級公路穿境而過。良慶區(qū)位于南寧市正南部，城區(qū)總面積1369平方公里，轄良慶鎮(zhèn)、那馬鎮(zhèn)、大塘鎮(zhèn)、南曉鎮(zhèn)、那陳鎮(zhèn)等5個鎮(zhèn)和大沙田、沿海經濟走廊等二個開發(fā)區(qū)，總人口20.8萬人。與廣西沿?！敖鹑恰钡臍J州市相連，扼大西南出海通道之要沖，南北高速公路、二級公路穿境而過，處于廣西沿海開放帶向內陸擴展之過度區(qū)，屬南北欽防經濟圈的中心區(qū)域。2004年，良慶區(qū)生產總值為20．39億元。
良慶區(qū)現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生資源是各個鎮(zhèn)衛(wèi)生院、門診部及個體診所，目前還沒有一家較具規(guī)模的二級以上醫(yī)院，無法滿足當地群眾對醫(yī)療服務的需求。擬設醫(yī)院座落在大沙田開發(fā)區(qū)，正是以自治區(qū)優(yōu)勢資源填補良慶區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生資源的空缺。同時轄區(qū)內駐有廣西水電工程局的電力安裝公司、基礎公司、玉洞工業(yè)及生活基地、廣西水電工程局大沙田中學等幾個單位。
四、擬設醫(yī)院名稱、選址、功能、任務、服務半徑
名稱：廣西××水電醫(yī)院
選址：南寧市××號
功能：是以臨床醫(yī)療服務為主，兼有疾病預防保健、科研、
教學
等功能。
任務：是以為南寧市良慶區(qū)的干部職工和社會群眾提供臨床醫(yī)療、預防保健、急診救助服務為主，并繼續(xù)為廣西水電工程局職工及家屬服務，為社會流動人口服務。同時根據當地衛(wèi)生行政部門要求，參與突發(fā)公共衛(wèi)生事件的醫(yī)療救助。
服務半徑是以大沙田開發(fā)區(qū)為中心，向良慶區(qū)所轄各鎮(zhèn)輻射。
五、擬設醫(yī)院的服務方式、時間、診療科目和床位編制
服務方式是以門診和住院診斷治療為主，以社區(qū)醫(yī)療、急救出診、家庭病床為輔。
服務時間是24小時開診。
診療科目包括：內科、外科、婦產科、兒科、眼耳鼻喉科、口腔科、皮膚科、預防保健科、急診醫(yī)學科、康復醫(yī)學科、中醫(yī)科及麻醉、檢驗、病理、影像、功能檢查科、體外震波碎石等協(xié)助診斷治療科室。床位編制200張。
六、擬設醫(yī)院的組織機構、人員配備
組織機構：包括職能管理部門、臨床科室和醫(yī)技輔助科室。職能管理部門含辦公室、財務科、醫(yī)務科、護理部、質控科、感控科；臨床科室含內科、外科、兒科、婦產科、眼耳鼻喉科、口腔科、皮膚科、預防保健科、急診醫(yī)學科、康復醫(yī)學科、中醫(yī)科；醫(yī)技輔助診斷治療科室含麻醉、藥劑、檢驗、病理、血庫、影像、功能檢查科、體外震波碎石、消毒供應室、圖書病案室等協(xié)助診斷治療科室；后勤輔助科室含器械科、總務科、保衛(wèi)科等科室。
醫(yī)院的人員配備：達到二級綜合醫(yī)院的人員配備要求，全院職工250人，其中衛(wèi)技人員l80人，具有副高級以上職稱人員20人以上，中級職稱人員80人以上。
七、擬設醫(yī)院的儀器和設備配備：在醫(yī)院原有醫(yī)療設備的基礎上，增添和更新部分醫(yī)療設備，達到二級綜合醫(yī)院的設備配備要求，滿足臨涑醫(yī)療的需要。主要大型設備包括購置新型ct機、500-800毫安x光機、彩色b超、醫(yī)學檢驗設備、電子胃鏡、中心供氧系統(tǒng)、信息管理系統(tǒng)、醫(yī)學急救設備、救護車等。
八、擬設醫(yī)院與服務半徑區(qū)域內其他醫(yī)療機構的關系和影響
服務半徑區(qū)域內的其他醫(yī)療機構主要是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和一些門診部、個體診所。我院將與周邊醫(yī)療機構進行密切的業(yè)務聯(lián)系和技術協(xié)作，友好合作，公平競爭，共同為本地區(qū)群眾健康服務，搞好本地區(qū)的社區(qū)醫(yī)療服務。
九、擬設醫(yī)院的污水、污物、糞便處理
生活污水(cod、bod、ss、nh 3-n、動植物油)經化糞池處理后集中醫(yī)院污水處理站處理。經處理的污水達到gb8979—1996《污水綜合排放標準》一級排放標準的要求，不會對周圍環(huán)境造成污染。生活垃圾統(tǒng)一由南寧市環(huán)衛(wèi)車送垃圾處理場處理。醫(yī)療廢棄物由全市環(huán)保部門統(tǒng)一收集進行特殊處理，不會對周圍環(huán)境造成污染。
十、醫(yī)院的通訊、供電、上下水道、消防設施情況：
醫(yī)院的通訊通過電信部門的固定程控電話、手機及內部電話網進行對外和對內聯(lián)絡；供電系統(tǒng)擬設專線雙路供電，同時自備發(fā)電機組能滿足外電停電時臨床用電需要；上下水道采用符合醫(yī)院建筑標準要求的管道鋪設，由自來水公司統(tǒng)一供水。并在樓頂設備用水池，以防自來水停水時臨床應急用水。消防設施按醫(yī)院建筑消防標準設置，由消防部門驗收合格方可使用。
資方式為企業(yè)內部投資。投資金額為3000萬元，注冊資金1500萬元。
十二、項目投資預算：為3000萬元，目前已完成投資額2000萬元，占預算的三分之二。
十三、擬設醫(yī)院開業(yè)后五年內的成本效益預測分析：
項目計劃于2006年底開張營業(yè)，開業(yè)第一年開放床位150張。預計年門診量約7萬人次，住院率50％以上，住院人數約2500人次，完成總產值l300萬元左右。其中廣西水電工程局職工醫(yī)療費約500萬元，當地群眾醫(yī)療費約800萬元。隨著良慶區(qū)的不斷發(fā)展，大沙田及其周邊人口將越來越多。第二年當地年門診量約8萬人次，住院率60％，住院人數約3500人次；爭取局內醫(yī)療費用600萬元，預計總產值可達l800萬元，毛利潤800萬元，職工200人，職工年平均工資20000元計算，工資成本約400萬元，凈利潤400萬元。第三年，住院大樓建成使用，開放床位300張，年門診量約9萬人次，住院率按40％，住院人次約4500人，人均住院費用3000元，局內醫(yī)療按600萬元計算。總產值2400萬元，毛利潤1200萬元。職工250人，年人均工資25000元，工資成本約625萬元，凈利潤575萬元。第四年以后，每年總收入突破3000萬元，扣除各種成本支出，凈利潤突破1000萬元。這樣預計開業(yè)五年，將可收回全部投資。而投入的固定資本仍能保值增值，隨著業(yè)務發(fā)展，第五年再投入l000萬元，主要是完善部分基礎設施及增添部分醫(yī)療設備，隨著南寧市的發(fā)展和人民生活水平的提高，如經營得好，醫(yī)院每年的業(yè)務收入將可達5000萬元以上，其利潤是很可觀的。如有能力向?？品较虬l(fā)展，醫(yī)院將有更大的作為。
廣西××工程醫(yī)院（公章）
二oo七年六月十八日
申請設置機構申請書篇二
申請人：李春亭，男，現(xiàn)年49歲，住城關南街。我于一九九三年在商城縣城關南街開業(yè)行醫(yī)至今已有近二十年，我于一九九五年經過考試獲取西醫(yī)鄉(xiāng)村醫(yī)師職稱，我從九五年至二00五年間均取得了縣衛(wèi)生局審核批準的《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》，0六年以后實行執(zhí)業(yè)醫(yī)師法，我又于2009年4月經河南省衛(wèi)生廳考試，考取了《中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師證》，并已經注冊。
我在二十多年的行醫(yī)過程中從未出現(xiàn)任何醫(yī)療責任技術事故。全心全意為患者服務，服從衛(wèi)生主管部門的領導，文明行醫(yī)。
根據我的實際情況，特此申請商城縣衛(wèi)行政主管領導給批準《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》主盼！
申請人：李春亭。
二0一三年十月十六日。
1、申請單位名稱：李春亭診所。
申請人：李春亭，男，49歲，中專文化，一九八六年在商城縣搬運公司醫(yī)療室，并考取商城縣衛(wèi)生局頒發(fā)的《鄉(xiāng)村醫(yī)師證》，九三年開始在南關開個體診所，九五年經過河南省衛(wèi)生廳對農村衛(wèi)生技術人員考試，考取了《鄉(xiāng)村醫(yī)師證》，二00八年根據有關文件精神，經申報考試，我于二00九年考取了《中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師證》，并已注冊，身份證號：4***080054。
2、所在的地區(qū)在城關南街，人口稠密，人民的經濟條件一般，社會發(fā)展前景良好。
3、所在的南居民眾健康狀況較差，老年人患慢性病率較高。
4、所在無合格的醫(yī)療機構，人民急需合格的醫(yī)療服務。
地址：仍然在原址。
功能：內科門診。
任務：（1）預防疾病；（2）門診治療常見病服務半徑：1公里。
6、擬設醫(yī)療機構的服務方式：社區(qū)醫(yī)療服務時間：早晨7點至晚9點。
診療科目：內科，以門診為主，無床位。
7、擬設醫(yī)療機構的組織結構，人員配備：1人。
8、擬設醫(yī)療機構的儀器：血壓表1具，聽診器、體溫表設備配備：診斷桌、藥柜等。
10、醫(yī)療機構的通訊方便，供電良好，上下水道通暢，無消防急患。
11、資金來源：自籌資金，投資金額二萬元。
12、用房二間，面積25m2x3間=75m2。
二0一三年十月十六日。
申請設置機構申請書篇三
尊敬的'衛(wèi)生局領導：
你們好!
我是大通鄉(xiāng)衛(wèi)生院，在市衛(wèi)生局和鄉(xiāng)政府的領導下，我院自20__年以來一直被定為合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構，多年來我院始終堅持：
1、遵守國家有關醫(yī)療服務的法律、法規(guī)和標準，有健全和完善的醫(yī)療服務管理制度。
2、嚴格執(zhí)行國家和省、市有關新型農村合作醫(yī)療制度的有關政策規(guī)定，建立與之相適應的內部管理制度。
3、嚴格執(zhí)行國家和省、市有關醫(yī)療服務和藥品價格政策，建立健全控制醫(yī)藥費用的各項措施，專人負責，定期檢查，加強自我約束和管理。
4、設置新型農村合作醫(yī)療管理科室，配備專職管理人員，配合新型農村合作醫(yī)療管理部門共同做好定點醫(yī)療機構管理工作。其主要職責是：依據新型農村合作醫(yī)療有關政策規(guī)定，對本單位各部門貫徹落實情況進行管理和監(jiān)督;負責對就診參合農民患者進行管理，按照有關規(guī)定做好協(xié)調服務、政策咨詢、出院費用審核報銷等工作;做好新型農村合作醫(yī)療醫(yī)藥費用信息管理工作，及時、準確地向上級新型農村合作醫(yī)療管理部門提供參合農民就診及費用發(fā)生等有關信息。
5、配備與新型農村合作醫(yī)療管理要求相適應的計算機信息管理系統(tǒng)。為今后能更好地支持新農合醫(yī)療制度的建設和發(fā)展，也為廣大農民的健康提供保障，我院自愿申請繼續(xù)從事合作醫(yī)療工作，并作出以下承諾：
1、積極宣傳新農合各項政策，引導農民積極參合。
2、為新農合參與者提供優(yōu)質咨詢服務。
3、對患者反映的問題及時向上級領導匯報。
4、不為招攬病人而扣壓農合證，不經營非醫(yī)藥用品，不非法執(zhí)業(yè)，合理收費。
5、對違反新農合規(guī)定的行為進行舉報、調查，跟蹤落實。
新農合得民心，利民益，為了能積極配合上級領導做好今后的工作，我院特向您申請繼續(xù)被定為合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構。如違反以上承諾，任憑處罰。
特此申請
申請單位：
申請設置機構申請書篇四
根據《中華人民共和國民辦教育促進法》、《中華人民共和國民辦教育促進法實施條例》以及上級教育行政部門的有關規(guī)定，凡在丹江口市轄區(qū)申請設置民辦教育機構的.單位及個人，均按以下程序辦理有關手續(xù)：
一、填寫機構設置申請書
二、提交以下相關資料
1、申辦報告。內容包括：舉辦者基本情況、聯(lián)系電話、學校名稱、培養(yǎng)目標、辦學規(guī)模、辦學形式、招生對象、教學內容、辦學條件、內部管理體制、經費籌措與管理使用等。
2、有關證件。內容包括：（1）、舉辦者的身份資格證明文件。單位申請辦學的出具法人資格證明；個人申請辦學的，出具本人身份證和所在單位或街道辦事處同意辦學的證明,戶口所在地派出所出具的無犯罪記錄的證明。（2）、所有教職工的身份證、學歷證書、教師資格證復印件。（3）、租房合同；（4）、資產來源、資金數額及有效證明文件，并載明產權，屬捐贈性質的校產須提交捐贈協(xié)議，載明捐贈人的姓名、所捐資產的數額、用途和管理方法有相關有效證明文件。（5）被聘教師的聘用合同等有關證件。
3、學校各項規(guī)章制度、職責.
4、學校章程
5、課程設置及教材樣本
6、教職工基本情況登記表
民辦學校教職工基本情況登記表
申請設置機構申請書篇五
法人代表：xxx。
身份證號碼：452731196601016014。
醫(yī)院現(xiàn)址：廣西××縣城南。
廣西××工程醫(yī)院是隸屬于廣西××工程局的一所企業(yè)職工醫(yī)院，始建于1958年。
(一)申請單位基本情況津水電站的建設期間。幾十年來，隨著廣西水電建設的開發(fā)，輾轉奔波于醫(yī)院是一所綜合性醫(yī)院。床位定編l50張。現(xiàn)有職工l50人，衛(wèi)技人員ll6人，其中副高級職稱8人，中級職稱55人。醫(yī)院科室設置齊全，設有廣西各個水電施工工地上，l976年，伴隨著廣西××水電站的開工建設，職工醫(yī)院定址于大化水電站下游的紅水河畔，即現(xiàn)今的河池市××縣城南橋頭。
廣西××工程醫(yī)院內科、兒科、外科、婦產科等臨床科室。醫(yī)技、功能科室8個。
多年來，醫(yī)院充分利用和發(fā)揮醫(yī)療技術、醫(yī)療設備的綜合優(yōu)勢，為廣西水電事業(yè)的蓬勃發(fā)展以及周邊群眾的身體健康作出了應有的貢獻。近幾年來，職工醫(yī)院年門診量保持在5萬多人次，住院病人2000多人次，年產值在700萬元左右。
1999年通過評審取得“愛嬰醫(yī)院”稱號，2000年通過評審獲得二級乙等醫(yī)院資格。2006年通過了第一周期“醫(yī)院管理年"的評審。
(二)醫(yī)療技術水平。
內兒科開展臨床常見病、多發(fā)病診療工作，對內兒科危重病人如休克、心力衰竭、心肌梗死、腦出血、腦梗塞、消化道大出血、重癥胰腺炎、呼吸衰竭等搶救治療具有較高的技術水平。
外科開展的手術項目：l、顱腦外傷、腦出血手術治療、顱內血腫微創(chuàng)手術。2、頸部腫塊、甲狀腺瘤手術。3、肝腫瘤、肝葉切除手術、膽囊切除、膽總管切除手術。4、胃大切、胃癌手術治療，乳腺癌、結腸腫瘤手術。5、腎臟切除術、輸尿管結石手術、前列腺手術、膀胱腫瘤手術、膀胱結石液電碎石術。6、四肢骨折、關節(jié)損傷手術治療，重大骨科手術、腰椎間盤突出癥手術、脊柱骨折固定術。以及二級綜合醫(yī)院所開展的常見手術治療項目。皮膚性病科處理常見皮膚病、淋病、梅毒、非淋菌性尿道炎等。
婦產科開展盆腔膿腫手術、子宮全切術、卵巢腫瘤手術、子宮脫垂手術，外陰腫物切除術和各種計劃生育手術、宮外孕手術，剖宮產等。激光、微波治療各種婦科疾病，還能進行無痛人流術等。
(三)主要醫(yī)療設備。
醫(yī)院目前擁有的主要醫(yī)療設備如下：
美國產ct機1臺。
500max線機l臺。
300max線機l臺。
自動洗片機1臺。
日本ma-4210型電腦尿液10項自動分析儀l臺。
日本東亞f-820型自動血細胞計數儀1臺。
意大利產科尼780型半自動生化分析儀1臺。
美國il-501型na+/k+分析儀1臺。
丹麥產mk3型全自動酶標儀1臺。
丹麥產wellwash4型自動洗板機l臺。
r80a型血液流變學(血粘度儀)1臺。
tm8803型多功能血液流變學測定儀1臺。
lg-paber系列血小板聚集凝血因子分析儀1臺。
tg328a分析天平l臺。
美國百勝b型超聲診斷儀1臺.
韓國麥迪遜b型超聲診斷儀1臺。
日本阿洛卡b型超聲診斷儀1臺。
b超定位體外振波碎石儀1臺。
24小時動態(tài)心電圖機1套。
六導聯(lián)心電圖機1臺。
十二導聯(lián)心電圖機1臺。
纖維胃鏡2臺。
電加熱高壓蒸汽滅菌器1臺。
一次性材料毀型機l臺。
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申請設置機構申請書篇六
申請單位：
申請日期：
息烽縣新型農村合作醫(yī)療管理中心印制
填表說明
一、該表用鋼筆填寫，要求字跡工整清楚，內容真實。
二、“申請內容”一欄由醫(yī)療機構填寫申請定點資格的意向。
三、機構類型為：醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、門診部、診所、衛(wèi)生所、其它。
四、醫(yī)療機構向息烽縣新型農村合作醫(yī)療管理中心提交本申請書時，要附加以下材料：
1、醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證副本及復印件
2、醫(yī)療收費許可證副本及復印件;
4、內部管理各項規(guī)章制度;
5、合作醫(yī)療工作分管領導和專職管理人員名單;
6、上一年度衛(wèi)生、藥監(jiān)、物價等部門檢查合格的證明材料;
7、藥品經營品種、收費項目及價格清單(醫(yī)院提供盤片);
8、房契或租房協(xié)議及復印件(醫(yī)院除外);
申請設置機構申請書篇七
1、基本情況：
申請人姓名×××，性別×，年齡×歲，醫(yī)師級別執(zhí)業(yè)醫(yī)師，職稱醫(yī)師，執(zhí)業(yè)類別：口腔，專業(yè)口腔科。
身份證號碼：××××××××××××××××××。
選址：××市×××街×××號。擬設機構名稱×××牙科診所，服務方式門診服務。
2、擬設醫(yī)療機構法定代表人（負責人）個人專業(yè)履歷：
從2001年5月起在×××老年醫(yī)院口腔科工作，現(xiàn)已辭去該醫(yī)院工作，自行開辦牙科診所。
3、所在地周圍人口概況、醫(yī)療機構（醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務機構、診所）分布情況，醫(yī)療服務需要分析。
所選地點周圍住宅小區(qū)居民、外人人員等1.5萬人，該址周圍500米范圍內無國有醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心，100米內無社區(qū)衛(wèi)生服務站，只有中醫(yī)門診部1家。居民口腔常見病，多發(fā)病的.診療半徑較園。對開展口腔基本醫(yī)療及預防保健服務有較強烈的需求。本人認為在此開設一家口腔診所是可行的。
4、醫(yī)療機構功能、服務半徑與周圍其他醫(yī)療機構的關系和影響：本診所開設后可為周圍500米范圍內的居民和流動人口提供基本的口腔醫(yī)療服務，可作為國有醫(yī)療機構、社區(qū)衛(wèi)生服務機構診療工作的必要補充。
5、擬設醫(yī)療機構儀器、設備配備情況：
按《醫(yī)療機構基本標準》的要求及內科診療常規(guī)技術的要求配備：光。
固化燈、超聲潔治器、空氣凈化設備、高壓滅菌設備、氧氣瓶、開口器等急救設備等。
6、資金來源、投資方式、投資總額、注冊資本及資信證明：資金來源主要自籌，預計投入約8萬元，其中固定資產（含房屋及裝修）約5萬元，流動資金3萬元?？商峁┿y行出具的存款證明。
7、擬設醫(yī)療機構人員情況（包括醫(yī)師、護士、檢驗、藥劑人員）：
設置單位（簽章）：××牙科診所。
申請設置人：×××申請日期：年月日
×××衛(wèi)生局：
本單位（本人）符合申辦醫(yī)療機構設置的條件，根據《醫(yī)療機構管理條例》、《醫(yī)療機構基本標準》規(guī)定，現(xiàn)已選好執(zhí)業(yè)地址，選址情況報告如下：
擬設置醫(yī)療機構名稱：×××牙科診所；擬設置醫(yī)療機構地址：××××街××號。一、機構選址的依據：
《醫(yī)療機構管理條例》、《醫(yī)療機構基本標準》規(guī)定以及《×××醫(yī)療機構設置條件》的要求，符合×××醫(yī)療機構設置規(guī)劃。
二、選址與所在地區(qū)的環(huán)境和公用設施情況：
距離本地址500米內無國有醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心，200米內無衛(wèi)生院，100米內無社區(qū)衛(wèi)生服務站。本診所設置后可以作為公立醫(yī)療機構的補充，為周邊居民提供基本的內科診療服務。
三、選址與周圍托幼兒機構、中心學校、食品生產經營單位布局的關系：
相鄰25米內無托幼兒機構、中心學校、食品生產經營單位，符合衛(wèi)生要求。
四、選址建筑面積和使用面積：
建筑面積75平方米，使用面積60平方米，可滿足開展口腔診療工作的需要。
報告單位（簽章）：×××牙科診所報告人：×××。
報告日期：2011年12月26日
申請設置機構申請書篇八
第一部分醫(yī)療機構設置項目總論
總論作為可行性研究報告的首要部分，要綜合敘述研究報告中各部分的主要問題和研究結論，并對項目的可行與否提出最終建議，為可行性研究的審批提供方便。
一、醫(yī)療機構設置項目概況
(一)項目名稱
(二)項目承辦單位
(三)可行性研究工作承擔單位
北京華經縱橫咨詢有限公司
(四)項目可行性研究依據
本項目可行性研究報告編制依據如下：
1.《中華人民共和國公司法》;
2.《中華人民共和國行政許可法》;
3.《國務院關于投資體制改革的決定》國發(fā)(2004)20號;
4.《產業(yè)結構調整目錄2011版》;
5.《國民經濟和社會發(fā)展第十二個五年發(fā)展規(guī)劃》;
6.《建設項目經濟評價方法與參數(第三版)》，國家發(fā)展與改革委員會2006
年審核批準施行;
7.《投資項目可行性研究指南》，國家發(fā)展與改革委員會2002年
8.企業(yè)投資決議;
9.……;
10.地方出臺的相關投資法律法規(guī)等。
(五)項目建設內容、規(guī)模、目標
(六)項目建設地點
二、醫(yī)療機構設置項目可行性研究主要結論
在可行性研究中，對項目的產品銷售、原料供應、政策保障、技術方案、資金總額及籌措、項目的財務效益和國民經濟、社會效益等重大問題，都應得出明確的結論，主要包括：
(一)項目產品市場前景
(二)項目原料供應問題
(三)項目政策保障問題
(四)項目資金保障問題
(五)項目組織保障問題
(六)項目技術保障問題
(七)項目人力保障問題
(七)項目風險控制問題
(八)項目財務效益結論
(九)項目社會效益結論
(十)項目可行性綜合評價
三、主要技術經濟指標表
在總論部分中，可將研究報告中各部分的主要技術經濟指標匯總，列出主要技術經濟指標表，使審批和決策者對項目作全貌了解。
表1技術經濟指標匯總表
序號
名稱
單位
數值
1
項目投入總資金
萬元
24569.00
1.1
固定資產建設投資
萬元
17198.30
1.2
流動資金
萬元
7370.70
2
項目總投資
萬元
19409.51
2.1
固定資產建設投資
萬元
17198.30
2.2
鋪底流動資金
萬元
2211.21
3
年營業(yè)收入（正常年份）
萬元
41767.30
4
年總成本費用（正常年份）
萬元
27148.75
5
年經營成本（正常年份）
萬元
25060.38
6
年增值稅（正常年份）
萬元
3177.45
7
年銷售稅金及附加（正常年份）
萬元
317.74
8
年利潤總額（正常年份）
萬元
14618.56
9
所得稅（正常年份）
萬元
3654.64
10
年稅后利潤（正常年份）
萬元
10963.92
11
投資利潤率
%
75.32
12
投資利稅率
%
86.61
13
資本金投資利潤率
%
97.91
14
資本金投資利稅率
%
112.97
15
銷售利潤率
%
56.49
16
稅后財務內部收益率（全部投資）
%
20.90
17
稅前財務內部收益率（全部投資）
%
31.35
18
稅后財務凈現(xiàn)值fnpv（i=8%）
萬元
8599.15
19
稅前財務凈現(xiàn)值fnpv（i=8%）
萬元
11056.05
20
稅后投資回收期
年
4.46
21
稅前投資回收期
年
3.72
22
盈虧平衡點（生產能力利用率）
%
35.43
四、存在的問題及建議
對可行性研究中提出的項目的主要問題進行說明并提出解決的建議。
1.項目總投資來源及投入問題
項目總投資主要來自項目發(fā)起公司自籌資金，按照計劃在2012年3月份前完成項目申報審批工作。預計項目總投資資金到位時間在2011年4月底。整個項目建設期內，主要完成項目可研報告編制、項目備案、土建及配套工程、人員招聘及培訓、設備簽約、設備生產、設備運行及驗收等工作。
項目發(fā)起公司擬設立專項資金賬戶用于項目建設用資金的管理工作。對于資金不足部分則以銀行貸款、設備融資，合作，租賃等多種方式解決。
2.項目原料供應及使用問題
項目產品的原料目前在市場上供應充足，可以實現(xiàn)就近采購。項目本著生產優(yōu)質產品、創(chuàng)造一流品牌的理念，對原材料環(huán)節(jié)進行嚴格把關，對原料供應商進行優(yōu)選，保證生產順利進行。
3.項目技術先進性問題
項目生產本著高起點、高標準的準則，擬采購先進技術工藝設備，引進先進生產管理經驗，對生產技術員工進行專業(yè)化培訓，保證生產高效、工藝先進、產品質量達標。
第二部分醫(yī)療機構設置項目建設背景、必要性、可行性
這一部分主要應說明項目發(fā)起的背景、投資的必要性、投資理由及項目開展的支撐性條件等等。
一、醫(yī)療機構設置項目建設背景
(一)醫(yī)療機構設置項目市場迅速發(fā)展
(二)國家產業(yè)規(guī)劃或地方產業(yè)規(guī)劃
我國非常中國醫(yī)療機構設置領域的發(fā)展，國家和地方在最近幾年有關該領域的政策力度明顯加強，突出表現(xiàn)在如下幾個方面：
(1)穩(wěn)定國內外市場;
(2)提高自主創(chuàng)新能力;
(3)加快實施技術改造;
(4)淘汰落后產能;
(5)優(yōu)化區(qū)域布局;
(6)完善服務體系;
(7)加快自主品牌建設;
(8)提升企業(yè)競爭實力。
(三)項目發(fā)起人以及發(fā)起緣由
……
二、醫(yī)療機構設置項目建設必要性
(一)……
(二)……
(三)……
(四)……
三、醫(yī)療機構設置項目建設可行性
(一)經濟可行性
(二)政策可行性
(三)技術可行性
本項目建設堅持高起點、高標準方案，為保證工藝先進性，關鍵設備引進國外廠商，其他輔助設備從國內廠商中優(yōu)選。該公司始建于1998年，2001年改制為股份有限公司，經過多年的技術改造和生產實踐，公司創(chuàng)造出一流的醫(yī)療機構設置工藝和先進的管理技術，完全能夠按照行業(yè)標準進行生產和檢測，其新技術方案的引入，將有效保證本項目順利開展。
(四)模式可行性
醫(yī)療機構設置項目實施由項目發(fā)起公司自行組織，引進先進生產設備，土建工程由公司自主組織建設。項目建成后，項目運作由該公司全資注冊子公司主導，項目產品面向國內、國際兩個市場。目前，國內外市場發(fā)展均較為迅速，市場空間放量速度加快，市場需求強勁，可以保證產品有效銷售。
(五)組織和人力資源可行性
第三部分醫(yī)療機構設置項目產品市場分析
市場分析在可行性研究中的`重要地位在于，任何一個項目，其生產規(guī)模的確定、技術的選擇、投資估算甚至廠址的選擇，都必須在對市場需求情況有了充分了解以后才能決定。而且市場分析的結果，還可以決定產品的價格、銷售收入，最終影響到項目的盈利性和可行性。在可行性研究報告中，要詳細研究當前市場現(xiàn)狀，以此作為后期決策的依據。
一、醫(yī)療機構設置項目產品市場調查
(一)醫(yī)療機構設置項目產品國際市場調查
(二)醫(yī)療機構設置項目產品國內市場調查
(三)醫(yī)療機構設置項目產品價格調查
(四)醫(yī)療機構設置項目產品上游原料市場調查
(五)醫(yī)療機構設置項目產品下游消費市場調查
(六)醫(yī)療機構設置項目產品市場競爭調查
二、醫(yī)療機構設置項目產品市場預測
市場預測是市場調查在時間上和空間上的延續(xù)，是利用市場調查所得到的信息資料，根據市場信息資料分析報告的結論，對本項目產品未來市場需求量及相關因素所進行的定量與定性的判斷與分析。在可行性研究工作中，市場預測的結論是制訂產品方案，確定項目建設規(guī)模所必須的依據。
(一)醫(yī)療機構設置項目產品國際市場預測
(二)醫(yī)療機構設置項目產品國內市場預測
(三)醫(yī)療機構設置項目產品價格預測
(四)醫(yī)療機構設置項目產品上游原料市場預測
(五)醫(yī)療機構設置項目產品下游消費市場預測
(六)醫(yī)療機構設置項目發(fā)展前景綜述
第四部分醫(yī)療機構設置項目產品規(guī)劃方案
一、醫(yī)療機構設置項目產品產能規(guī)劃方案
二、醫(yī)療機構設置項目產品工藝規(guī)劃方案
(一)工藝設備選型
(二)工藝說明
(三)工藝流程
三、醫(yī)療機構設置項目產品營銷規(guī)劃方案
(一)營銷戰(zhàn)略規(guī)劃
(二)營銷模式
在商品經濟環(huán)境中，企業(yè)要根據市場情況，制定合格的銷售模式，爭取擴大市場份額，穩(wěn)定銷售價格，提高產品競爭能力。因此，在可行性研究中，要對市場營銷模式進行研究。
1、投資者分成
2、企業(yè)自銷
3、國家部分收購
4、經銷人情況分析
(三)促銷策略
……
第五部分醫(yī)療機構設置項目建設地與土建總規(guī)
一、醫(yī)療機構設置項目建設地
(一)醫(yī)療機構設置項目建設地地理位置
本項目位于江蘇經濟開發(fā)區(qū)，下圖為該園區(qū)規(guī)劃：
(二)醫(yī)療機構設置項目建設地自然情況
(三)醫(yī)療機構設置項目建設地資源情況
(四)醫(yī)療機構設置項目建設地經濟情況
(五)醫(yī)療機構設置項目建設地人口情況
(六)醫(yī)療機構設置項目建設地交通運輸
項目運作立當地，面向國內、國際兩個市場，項目建設地交通運輸條件優(yōu)越，目前已形成鐵路、公路、航空等立體方式的交通運輸網。公路四通八達，境內有3條國道、2條省道，高速公路建設步伐進一步加快，將進一步改善當地的公路運輸條件，逐漸優(yōu)化的交通條件有利于項目產品銷售物流環(huán)節(jié)效率的提升，使得產品能夠及時投放到銷售目標市場。
二、醫(yī)療機構設置項目土建總規(guī)
申請設置機構申請書篇九
申請單位xx醫(yī)院蓋章
法定代表人王xx蓋章
(主要負責人)
登記號：xxxxxxx
(醫(yī)療機構代碼)
申請日期：
二、醫(yī)療機構校驗申請書中的表格要怎么填寫
(2)“申請內容”一欄由醫(yī)療機構填寫申請定點資格的意向。
(3)機構類型為：醫(yī)院、衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、藥店、其它。
(4)“大型醫(yī)療設備清單”縣級及以上醫(yī)療機構填寫萬元以上設備件數，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院填寫20xx元以上設備件數，其他醫(yī)療機構填寫500元以上設備件數。
(5)醫(yī)療機構提交本申請書時，要附加以下材料：
1、醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證副本及復印件;
2、特殊診療活動如：母嬰保健、放射治療等執(zhí)業(yè)許可證副本及復印件;
2、醫(yī)療收費許可證副本及復印件;
3、大型設備使用登記(許可)證及復印件;
4、醫(yī)務人員花名冊、資格證書、執(zhí)業(yè)注冊證書及復印件;
6、衛(wèi)生、藥監(jiān)、物價等部門檢查合格的證明材料;
7、藥品經營品種、收費項目及價格清單(醫(yī)院提供電子文檔);
8、內部管理各項主要規(guī)章制度;
9、房契或租房協(xié)議及復印件(公立醫(yī)院除外)。
申請設置機構申請書篇十
醫(yī)院設置申請書()
第一篇：醫(yī)院醫(yī)技科室設置醫(yī)院醫(yī)技科室管理
1.1專業(yè)種類多，相對獨立性強。目前我國各級各類醫(yī)院醫(yī)技科室的結構組成、學科專業(yè)設置不盡相同，沒有固定統(tǒng)一的模式，大致分為以下四類：（1）為臨床提供診斷依據為主的科室：檢驗科、生化科、微生物科、病理科、核醫(yī)學科等。（2）為臨床提供治療手段為主的科室：理療科、針灸科、放療科、激光科、體療科、營養(yǎng)科等。（3）為臨床提供醫(yī)療物質保障為主的科室：消毒供應室、醫(yī)療儀器設備維修中心等。（4）既能為臨床提供診斷依據，又能對一些疾病獨立完成治療的科室：放射科、超聲科等。（5）我院醫(yī)技科室設置：功能科（包括b超、心電圖、胃鏡、經顱多譜勒等）；檢驗科（包括：檢驗、生化、微生物、病理、輸血等）；放射科（包括：ct、dr等）；藥劑科；供應室等。
1.2對臨床診療工作的介入和指導性日趨突出醫(yī)技科室與臨床科室緊密相連、相輔相成。醫(yī)技科室要緊緊圍繞以病人為中心，牢固樹立方便病人、方便臨床科室的服務思想，根據病人的需要而確定自身 1 的業(yè)務工作內容、范疇，決定其新業(yè)務、新檢查或治療手段的開展及實施。隨著醫(yī)療技術的發(fā)展和科學技術的進步，以及科室借助于儀器設備和技術發(fā)展，對一些疾病診斷治療的水平已從參考和輔助進入確診和特效的更高層次。一個現(xiàn)代化醫(yī)院的醫(yī)技科室對臨床科室診療工作的不斷介入和對疾病診療指導水平日益提高，不僅極大地提高了臨床的疾病診斷質量，也使臨床醫(yī)師日趨依賴于醫(yī)技科室。
1.3技術復雜，需要理、工、醫(yī)復合型人才醫(yī)技科室引起工作的特殊性和技術的復雜性，需要人才隊伍的構成多樣和合理組合。目前，醫(yī)技科室技術人才隊伍主要有：診斷系列，即受過較高層次系統(tǒng)醫(yī)學教育的各級醫(yī)師；技術系列，由經過系統(tǒng)醫(yī)學教育和專業(yè)培訓的各級技師組成；工程系列，是指受過良好的工程技術教育，能夠保證醫(yī)技科室日常工作順利開展的各級工程師；護理系列，醫(yī)技科室現(xiàn)有少量作用特殊的護士，隨著醫(yī)技科室臨床化趨勢的發(fā)展，其人員數量和質量將會不斷增加。目前我院診斷系列和技術系列緊缺；工程系列基本上是空白，主要依靠外部工程師維護、保養(yǎng)。人才建設是醫(yī)院醫(yī)技科室快速發(fā)展的要求和必備條件，是保障臨床科室規(guī)范診療的重要依據。1.4業(yè)務技術標準化，便于質量管理和控制醫(yī)技科室盡管學科專業(yè)種類各不相同，但其業(yè)務工作多數可以單項進行考核評價，醫(yī)技科室提供給臨床的各種數據、圖片、報告等可分析判斷的客觀指標多，便于質量管理和控制，因此，比較容易做到技術指標數據化。此外，精密儀器設備本身已經規(guī)定出它的功能狀態(tài)和質量水平，有時裝有自 動控制系統(tǒng)，所以，只要滿足儀器基本條件，按操作規(guī)程運轉，就可以達到應有效果。
1.5業(yè)務工作面向全院，工作質量影響全院醫(yī)技科室直接為臨床提供診斷依據及治療手段，同時也為全院的科研和
教學
服務，臨床科室對醫(yī)技科室有很大依賴性，醫(yī)技科室的技術水平的高低和工作質量的優(yōu)劣，直接影響全院醫(yī)療、科研、教學工作的效果，尤其對臨床工作影響甚重，有些診斷、治療直接影響病情轉歸。
1.6資金投入大，回報時間長，效益矛盾突出醫(yī)技科室集中了醫(yī)院大部分先進儀器設備，借助于這些設備為病人診治疾病，可以為醫(yī)院帶來比較客觀的經濟收入。但在購置這些先進儀器設備，尤其是大型的醫(yī)療設備時，需要投入的資金較大(更多文章請關注)，而要保障其正常工作，又要消耗較多的高值或低值易耗品，這又占用了醫(yī)院大部分固定資金和流動資金，使資金回收周期較長，因此在投入與產出的效益管理上矛盾較突出。
2.1強調觀念轉變隨著醫(yī)療儀器技術的不斷發(fā)展，一個醫(yī)院的醫(yī)技科室的儀器好不好，醫(yī)技人員的水平高不高，直接影響到醫(yī)院臨床科室的準確診療。
2.3加強人才管理醫(yī)技隊伍相對力量薄弱，缺乏高層次技術以及管理人才，這是制約醫(yī)技科室發(fā)展的重要因素，應根據不同的專業(yè)和發(fā)展特點，采取不同的途徑和方式，引進或培養(yǎng)高知識水平、了解臨床特點、精通專業(yè)技術和擅長科學管理的新一代醫(yī)技人才。每年應注重從應屆大學畢業(yè)生中接受專業(yè)技術青年人才；對現(xiàn)有在崗醫(yī)技人員進行在崗提高培訓；注重醫(yī)技人員科研作風的培養(yǎng)；在醫(yī)技人員系統(tǒng)中引入優(yōu)勝劣汰的競爭機制。而如何加強人才管理的問題，對于缺少專業(yè)人才的西部地區(qū)和基層尤其重要。
2.4加強儀器設備管理在不同層次的醫(yī)院，各醫(yī)技科室都有特定的設備和工作環(huán)境,應建立嚴格的儀器設備管理制度和技術操作規(guī)程,儀器說明書及圖紙應建立檔案并設專人保管。工作人員應熟悉醫(yī)療器械的結構性能和技術操作規(guī)范,熟練掌握儀器設備靈敏度和準確性的調節(jié)。精密貴重儀器做到“四定”，即定位放置、定人保管、定期檢查、定期維修。我們要求所有精密貴重儀器按檢查需要放置在固定位置,盡量減少搬動,以免造成儀器的損壞。體積較大的儀器使用完畢后 均用布套遮蓋,防止灰塵落入。各種內鏡均放置在特制器械柜內,并上鎖妥善保管。每周由主管技師定期對儀器進行檢查保養(yǎng),平時發(fā)現(xiàn)問題及時檢修。使各種儀器處于良好狀態(tài),減少工作中的忙亂,最大限度地發(fā)揮儀器工作效率,延長儀器的使用壽命,保證工作有條不紊地順利進行。
2.5協(xié)調好與臨床科室的關系具體做法有：（1）臨床科主任與醫(yī)技科主任應多加強溝通和聯(lián)系，采取直接對話的方式研討問題；（2）對重點、疑難、危重病人堅持隨訪制度，了解診斷符合情況，跟蹤治療效果；（3）定期向臨床科室發(fā)放征求意見書，依據臨床提出的問題認真研究，改進工作。同時還要充分利用每月的考評工作，搜集臨床信息并及時反饋給醫(yī)技科室。
2.6不斷開拓新業(yè)務、新技術不斷開拓新業(yè)務、新技術包括：（1）注重知識更新，學習高新技術，隨時掌握各科技術發(fā)展動向，學習研究各專業(yè)的進展；（2）認真組織論證，對技術先進性、科學性、可行性進行廣泛調查研究；（3）積極組織協(xié)作，團結攻關，給新技術的開展創(chuàng)造條件；（4）慎重周密地做好物質、技術、病人等各方面的準備，認真
總結
經驗，成熟后引入正常醫(yī)療工作；（5）適時進行獎勵，提高廣大醫(yī)技人員開展新業(yè)務、新技術的積極性。
第二篇：醫(yī)院崗位設置事業(yè)單位崗位設置工作在xx醫(yī)院啟動 xx市事業(yè)單位崗位設置工作自2014年x月xx日動員布置以來，人民醫(yī)院根據上級文件精神，結合醫(yī)院實際，按照規(guī)定的階段工作布置，完成各項工作，目前已完成第一階段學習培訓，數據錄入工作。崗位設置管理是實現(xiàn)員工管理由身份管理向崗位管理轉變，按照事業(yè)單位社會職能，建立與完善以聘用制度和崗位管理制度為主、符合事業(yè)單位特點、適應不同類型人才成長規(guī)律的人事管理制度。醫(yī)院正式在編在崗的管理人員、專業(yè)技術人員和工勤技能人員都納入此次崗位設置管理范圍。
本次崗位設置管理工作分四個階段：第一階段是學習培訓階段，成立醫(yī)院崗位設置領導小組，完成人員數據錄入工作，完成時間x月xx日前；第二階段是上報、審核、核準崗位設置階段，出臺醫(yī)院崗位設置方案，確定崗位設置個數，制定崗位說明書，完成時間x月xx日前；第三階段是組織實施階段，應聘人員根據崗位任職條件提出應聘申請，提交相關材料，崗位設置領導小組及相關職能科室對應聘人員的資格、條件進行審查，確定擬聘人員，并公示聘用結果，聘用入崗者，簽訂聘用合同，根據崗位兌現(xiàn)崗位工資，完成時間x月xx日前；第四階段是檢查驗收階段，是上級人事部門是崗位設置工作進行檢查。
(三)申請人可以是法人或自然人，但有下列情形之一的，不得申請設置醫(yī)療機構：
1.不能獨立承擔民事責任的單位；
5.因違反有關法律、法規(guī)和規(guī)章，已被吊銷《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》的醫(yī)務人員；
6.被吊銷《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》的醫(yī)療機構法定代表人或者主要負責人。
(四)醫(yī)療機構的主要負責人應符合下列條件：
1.取得中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書和醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書； 2.身體健康且能親自主持醫(yī)療工作。有前項第2—6小項所列情形之一者，不得擔任醫(yī)療機構的法定代表人或者主要負責人。
(五)必須與行政許可實施機關簽訂申請設置醫(yī)療機構告知承諾書，并履行承諾書中確定的義務。
(一)《設置社會醫(yī)療機構申請書》(原件2份)；(二)設置申請人的基本情況證明：
4.單位或個人授權他人代理的，提供授權委托書(原件)及委托代理人身份證(復印件2份，驗原件)。
(三)醫(yī)療機構主要負責人的基本情況證明：
7.深圳市具有健康體檢資質的醫(yī)療機構出具的近3個月全身體檢報告(原件及復印件各1份)。
2.所在地區(qū)的人口、經濟和社會發(fā)展等概況；
14.擬設醫(yī)療機構5年內的成本效益預測分析； 15.申請設置單位或者設置人的資信證明。
2.選址所在地區(qū)的環(huán)境和公用設施情況；
3.選址與周圍托幼機構、中小學校、食品生產經營單位布局的關系； 4.占地和建筑面積； 5.選址方位圖。
(七)建筑設計平面圖和科室設置平面圖(原件各2份)；
(九)申請設置醫(yī)療機構告知承諾書(原件3份)。
《設置社會醫(yī)療機構申請書》；《設置醫(yī)療機構可行性分析報告》；《申請設置醫(yī)療機構行政許可告知事項和申請人承諾書》。
深圳市衛(wèi)生和人口計劃生育委員會。
(一)申請人向深圳市衛(wèi)生和人口計劃生育委員會提出申請，并提交申請材料；
(二)深圳市衛(wèi)生和人口計劃生育委員會審核；
(五)獲批準設置的醫(yī)療機構在規(guī)定的籌建期內籌建。 十、行政許可時限
取得《設置醫(yī)療機構籌建批準書》后，方可從事醫(yī)療機構的籌建活動。十三、行政許可收費 無。
十四、行政許可年審或年檢 無。
第四篇：如何申請設置醫(yī)院如何申請設置醫(yī)院 一、法律依據
《醫(yī)療機構管理條例》及其實施細則等。二、受理范圍
個人和單位申請開辦醫(yī)院（含?？漆t(yī)院）。三、申請設置醫(yī)療機構程序
3、選址報告和建筑設計平面圖；
注：可行性分析報告應包括申請單位名稱、基本情況，申請人姓名、年齡、專業(yè)履歷、身份證明；所在地周圍人口、經濟和社會發(fā)展等概況；所在地人群健康狀況和疾病流行以及有關疾病患病率；所在地醫(yī)療機構分布情況及醫(yī)療服務需求分析；擬設醫(yī)院名稱、選址、功能、任務、服務半徑；擬設醫(yī)院的服務方式、時間、診療科目和床位；擬設醫(yī)院的組織結構、人員、儀器、設備配備；擬設醫(yī)院的污水、污物處理方案；擬設醫(yī)院的通迅、供電、上下水道、消防設施情況；擬設醫(yī)院與服務半徑區(qū)域內其他醫(yī)療機構的關系和影響；資金來源、投資方式、投資總額、注冊資本；擬設醫(yī)院的投資預算；擬設醫(yī)院五年內成本效益預測分析；申請設置單位或設置人的資信證明。
選址報告應包括選址的依據；選址所在地的環(huán)境和公用設施情況；選址與周圍托幼機構、中小學校、食品生產經營單位布局的關系；占地和建筑面積。
8、醫(yī)療機構主要負責人和各科室負責人的簡歷和有關證件，包括身份證、畢業(yè)證、職稱證、醫(yī)師資格證書、醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書; 其他衛(wèi)技工作人員名錄及其有關資格證書、執(zhí)業(yè)證書復印件。執(zhí)業(yè)醫(yī)師已注冊的需提交原注冊機構所轄衛(wèi)生行政部門同意的醫(yī)師變更執(zhí)業(yè)注冊申請審核表；未注冊的提交醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊申請審核表，其中未注冊的外地醫(yī)師需提供對方衛(wèi)生行政部門開具的未注冊證明；已取得醫(yī)師資格證后二年未注冊的需提交培訓并考核合格證明。執(zhí)業(yè)護士未在廈門注冊的需提供執(zhí)業(yè)護士變更注冊申請書，外省的還需經對方省衛(wèi)生廳同意意見。其他醫(yī)技人員已在其他醫(yī)療機構工作的需提供原機構同意意見。
9、退休人員的原單位回執(zhí)； 10、消防、環(huán)保驗收合格證明；
第：醫(yī)療機構設置申請書醫(yī)療機構設置申請書
申請人：李春亭，男，現(xiàn)年49歲，住城關南街。我于一九九三年在商城縣城關南街開業(yè)行醫(yī)至今已有近二十年，我于一九九五年經過考試獲取西醫(yī)鄉(xiāng)村醫(yī)師職稱，我從九五年至二〇一四年間均取得了縣衛(wèi)生局審核批準的《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》，0六年以后實行執(zhí)業(yè)醫(yī)師法，我又于2014年4月經河南省衛(wèi)生廳考試，考取了《中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師證》，并已經注冊。
我在二十多年的行醫(yī)過程中從未出現(xiàn)任何醫(yī)療責任技術事故。全心全意為患者服務，服從衛(wèi)生主管部門的領導，文明行醫(yī)。
1、申請單位名稱：李春亭診所
申請人：李春亭，男，49歲，中專文化，一九八六年在商城縣搬運公司醫(yī)療室，并考取商城縣衛(wèi)生局頒發(fā)的《鄉(xiāng)村醫(yī)師證》，九三年開始在南關開個體診所，九五年經過河南省衛(wèi)生廳對農村衛(wèi)生技術人員考試，考取了《鄉(xiāng)村醫(yī)師證》，二〇一四年根據有關文件精神，經申報考試，我于二〇一四年考取了《中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師證》，并已注冊，身份證號：4***080054。
2、所在的地區(qū)在城關南街，人口稠密，人民的經濟條件一般，社會發(fā)展前景良好。
診療科目：內科，以門診為主，無床位 7、擬設醫(yī)療機構的組織結構，人員配備：1人
申請設置機構申請書篇十一
申請單位 xx醫(yī)院 蓋章
法定代表人 王xx 蓋章
(主要負責人)
登記號：xxxxxxx
(醫(yī)療機構代碼)
申請日期：
(2)“申請內容”一欄由醫(yī)療機構填寫申請定點資格的意向。
(3)機構類型為：醫(yī)院、衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、藥店、其它。
(4)“大型醫(yī)療設備清單”縣級及以上醫(yī)療機構填寫萬元以上設備件數，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院填寫20xx元以上設備件數，其他醫(yī)療機構填寫500元以上設備件數。
(5)醫(yī)療機構提交本申請書時，要附加以下材料：
1、醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證副本及復印件;
2、特殊診療活動如：母嬰保健、放射治療等執(zhí)業(yè)許可證副本及復印件;
2、醫(yī)療收費許可證副本及復印件;
3、大型設備使用登記(許可)證及復印件;
4、醫(yī)務人員花名冊、資格證書、執(zhí)業(yè)注冊證書及復印件;
6、衛(wèi)生、藥監(jiān)、物價等部門檢查合格的證明材料;
7、藥品經營品種、收費項目及價格清單(醫(yī)院提供電子文檔);
8、內部管理各項主要規(guī)章制度;
9、房契或租房協(xié)議及復印件(公立醫(yī)院除外)。
申請設置機構申請書篇十二
xx社會工作協(xié)會機構養(yǎng)老服務項目策劃書策劃人:。
王瑤策劃時間:20**年5月21日1xx社工協(xié)會機構養(yǎng)老項目建議書。
申請日期:2011年6月
機構名稱:xx社會工作協(xié)會機構負責人:。
項目負責人:。
聯(lián)系電話:。
郵箱:。
機構簡介:xx社會工作協(xié)會是剛剛成立，本機構致力用專業(yè)的方法和技巧為有關單位、社區(qū)、家庭或個人提公共服務。
幫助解決個人、群體和社區(qū)問題，恢復、改善和發(fā)展其功能，促進社會變遷和人民生活質量。
項目名稱:xx機構養(yǎng)老服務項目。
項目地點:xx某城鎮(zhèn)管轄范圍內部分養(yǎng)老機構。
項目預期時間:。
一、項目背景:我國是世界上老年人口最多的國家，截止20**年11月1日，全國60歲以上的的人口為14408萬人，占總人口的11.03%，老年人口約占全球老年人口的1/5。
隨著人口老齡化、高齡化和“空巢老人”比例的加大，家庭結構的日益變化，經濟的飛速發(fā)展，城市化加快，家庭規(guī)模縮小，家庭的養(yǎng)老的弱化，傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老模式已經不能滿足“空巢老人”照料需要。
現(xiàn)在養(yǎng)老機構的興起，確實給老人的養(yǎng)老提供了一定的保障，但是機構養(yǎng)老的發(fā)展還不夠成熟，主要的工作內容是提供老人的基本生活需要，專業(yè)性還不夠強，沒有切實考慮到老人的基本情況，制定并作出與老人切身利益相關的工作，因此，我們這個項目主要針對養(yǎng)老機構服務方向，用專業(yè)的方法和理念介入機構養(yǎng)老的工作，真正實現(xiàn)“老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)、老有所教、老有所學、老有所為、老有所樂”這一宗旨，為養(yǎng)老服務開闊新的領域。
xx某鎮(zhèn)管轄內的養(yǎng)老機構共有(總計)個，其中有發(fā)展較好的養(yǎng)老機構有()個，通過我機構對這些較好養(yǎng)老機構的老年人調查發(fā)現(xiàn)，其中(人數)2名老年對目前晚年生活不滿意，其中晚年危機感、家庭關系、社會人際溝通困難等問題成為此地區(qū)老年人的幾大首要問題。
根據我暑假在老年機構的社會實踐的了解，老人的身體衰老，會伴隨著老年人的心腦血管、呼吸、神經、運動、消化、內分泌等系統(tǒng)的生理功能的全面衰退，對環(huán)境的適應能力和對疾病的抵抗力下降，致使疾病易于發(fā)生。
這些給老人生活帶來不便，使老人深感苦惱和焦慮。
老年人常見的心理問題包括以下幾種:。
1、離退休后的適應問題。
第三、離退休打破了老年人在工作時養(yǎng)成的特定的生活方式和生活習慣，使老人不知所措。
2、自我評價的下降。
老年人在身心健康、經濟獨立、社會地位、人際關系等方面都有不同程度的喪失，導致老年人自尊心受損，自信心下降，很容易陷入抑郁、悲觀、絕望之中，從而對自身的評價也會進一步降低。
3、對身心功能減退的不安。
很多老人擔心自己的關節(jié)是否出現(xiàn)問題、聽力上影響與人溝通交流、記憶力的減退等帶來的影響與不變。
4、對疾病的不安和對死亡的恐懼。
老年疾病不僅影響老人的正常生活，還影響老人的心理健康。
5、生活事件引發(fā)的心理問題。
家庭結構、家庭成員關系、家庭地位、家庭成員的死亡等都是生活中的事件，會嚴重危害身心健康。
因此，我們決定開展機構養(yǎng)老服務項目，針對以上老人可能出現(xiàn)的問題，從精神層面和生活層面來滿足老人的需要，妥善解決老齡化社會帶來的各種老年人問題，幫助老人們實現(xiàn)一個美好、快樂、幸福的晚年與生活。
一線社工:xxxxxxxxx職責:主要介入專業(yè)工作和項目的推行及實施;。
專業(yè)心理咨詢人員:xxx職責:主要對老人的心理問題進行干預和輔導;。
2、志愿者員工為了使得項目能夠貼近社會并且使得項目順利開展，屆時機構將向社會和高校按照項目內活動情況招收相關志愿者，計劃招募志愿者30名。
注:在招募志愿者，要充分考慮到志愿者的特點，不以盈利為目的，而是基于利他動機，自愿貢獻知識、體力、技能以及時間，來增進他人的福利。
而我們在選拔志愿者的時候，一定要考慮到自愿者的發(fā)展，不一定只是純粹的社會一般成員，還要考慮到高校學生和政府部門的領導人員以及基層工作人員等等，多方面的不同領域的招募志愿者，不僅能提高我們機構的知名度，同時能夠帶動更多的群體參與到關注老人這一話題。
4三、項目內容、活動和時間安排前期準備:1、2011年7月——2011年8月中旬，xx社會工作協(xié)會在xx某鎮(zhèn)成立機構養(yǎng)老服務項目辦公室，與政府相關部門協(xié)調，并聯(lián)系該鎮(zhèn)下屬的養(yǎng)老機構，其中包括:招募項目人員，志愿者，辦公室設備采購，辦公室、活動室、接待室的布置等。
2、2011年8月中旬——2011年9月中旬，對所招募的志愿者和項目人員進行相關培訓，其中不僅包括xx社會工作協(xié)會的心理專家和社工實務專家對以上人員培訓，還將邀請到成都市高校教授專家進行專業(yè)理論和技能上的培訓，并將作為項目執(zhí)行的督導。
3、2011年9月中旬——2011年10月中旬，xx社會工作協(xié)會機構養(yǎng)老服務項目辦公室將對所受助目標人群進行材料搜集并且統(tǒng)一對受助老年人進行情況分析說明，立檔歸案。
項目執(zhí)行期1、2011年10月下旬進行科普知識的宣傳和發(fā)放一些老年保健圖畫手冊。
根據當地老年人的特點，機構將為此區(qū)域內的(數量)個機構內開展“和諧養(yǎng)老院，健康晚年”科普知識宣傳活動，屆時項目工作人員、相關醫(yī)務工作者和志愿者將聯(lián)合當地民政為此機構老人發(fā)放老年人保健圖畫手冊。
主要工作人員是30名志愿者和3名工作人員進入xx某鎮(zhèn)下屬的各個養(yǎng)老機構之一發(fā)放;。
養(yǎng)老機構內的老年人通過手冊學會老年人最基本的日常生活保健。
活動現(xiàn)場，我們會邀請到很多知名的醫(yī)生，給老人提供現(xiàn)場咨詢。
在此，我們還邀請當地電視臺和當地報社現(xiàn)場做一個新聞報道，對老人、醫(yī)生、工作人員進行采訪，加大對我們機構和項目的宣傳，提高公信度，同時呼吁更多的人關注老年這一群體。
2、個案管理。
通過xx社工協(xié)會機構養(yǎng)老服務項目辦公室前期對所有老人的機構老人的資料收集和管理，我們評估出需要個案輔導幫助機構老人。
然后派出兩名社工分工合作，進行個案幫助的情況下，了解和發(fā)現(xiàn)老人遇到的問題和困難，然后再配備一名專業(yè)的心理咨詢師，協(xié)助社工及時對老人進行心理干預和輔導。
有可能老人的家庭關系緊張、子女關系疏遠，情感方面的缺失，因此我們就可能5會讓家庭社工介入，運用結構式家庭治療方法和薩提亞家庭治療方法來對老人進行幫助。
比如說我們通過養(yǎng)老機構內的工作人員了解到，有一名老人和子女關系相對緊張，從進養(yǎng)老院到現(xiàn)在都沒有來看過老人。
這時我們的專業(yè)社工和心理咨詢人員就得用到到個案來對老人進行幫助:我們把這個個案分為四次面談，一個月一次，運用到結構家庭治療模式對案主及其案主的家庭進行個案幫助，在個案幫助過程中，如果發(fā)現(xiàn)老人或者家庭成員有其他的需要，不是我們能力范圍內的，我們就要轉介到與其相應的機構。
個案周期:(1)、接案:老人找我們面談或者是養(yǎng)老機構的工作人員介紹;。
(3)、制定目標:根據評估的內容，作出合理的工作計劃;。
(5)、結案:對老人問題解決情況和工作人員以及服務項目實施進行總結和評估;。
3、小組輔導。
根據項目的工作人員對養(yǎng)老機構的調查發(fā)現(xiàn)，根據老人面臨的普遍問題，征求老人的意見，體現(xiàn)自愿性原則，我們要開展不同的小組，讓老人采取自愿報名的形式參與他們感興趣的小組，我們的小組有以下幾個類型:a、“夕陽紅”——轉型期老年適應性小組。
根據實際中發(fā)現(xiàn)和文獻資料收集，人在處于老年期這一階段，很多是從崗位上退下來，心理上不適應這種突然悠閑自得的生活，退休后，整個人都閑下來，有時顯得不知所措，會給老人帶來空虛寂寞感。
同時生理上心理上和生活環(huán)境的變化，會影響老人的'認知，智力以及生活的適應。
使轉型期的老人更好了解老年生活可能遇到的生理、心理方面以及社會生活方面出現(xiàn)的問題。
盡快適應轉型后的生活，減緩失落感和孤獨感。
“夕陽紅”——轉型期老年適應性小組實施的內容:具體目標:(1)、使老人找到除了工作外自己另外感興趣的事物，培養(yǎng)老人的興趣愛好，6使老人生活的更有意義。
(2)、對可能出現(xiàn)的生理問題進行預測和評估，并設想適當的解決方法。
(3)、對可能出現(xiàn)的心理問題、社會生活方面進行預測和評估，并設想適當的解決辦法。
4、制定小組契約(10分鐘):例如:守時、保密、相互尊重和配合等;。
2、回顧上一次活動(10分鐘);。
3、社工邀請老人講述自己的故事(工作崗位、人生經歷)(20分鐘);。
4、小組內的分享(15分鐘);。
5、總結與反饋(5分鐘);。
3、小組成員的分享(10分鐘);。
4、社工總結與反饋(5分鐘);。
2、熱身游戲(10分鐘);。
4、社工引導組員展開分享交流(10分鐘);。
5、社工總結與反饋(5分鐘);。
4、組員分享，社工告知小組的結束時間，并做好離別情緒處理工作(10分鐘);。
5、社工總結與反饋(5分鐘);。
3、社工對整個小組過程的小結(10分鐘);。
4、社工向組員贈送小禮物(5分鐘);。
5、齊唱歌曲《南院情》(5分鐘);。
6、拍照留念(5分鐘);。
9b、“幸福晚年”小組。
根據老年社會學知識，了解到大部分老人都患有老年人常見的疾病，如高血壓、心臟病、糖尿病、慢性支氣管炎等，甚至有些老人是多種病癥并存，為老人的生活帶來了不方便，而其中又以患高血壓老人居多。
但是，由于年齡或其他的原因，老人們對它的了解程度還可以進一步加深，針對這一實際情況，我們認為良好的防治應該從全面的了解開始，所以成立了“高血壓病友”小組，使老人們從真正、全面的對高血壓的了解開始樹立正確的防治觀念，解除自身的疑慮來面對高血壓的觀念，并且在小組過程中讓他們達到相互關愛、互幫互助，一起與疾病做抗爭。
2、讓組員了解小組，請組員澄清對小組的期望，引導組員正確應對高血壓給自己的生活帶來的不便。
周二13:00—14::001、回顧上次活動2、介紹高血壓與飲食的有關知識3、小組內的分享讓組員了解高血壓與飲食的密切關系周三13:00—14:001、增強自信心的游戲2、介紹高血壓與情緒相關的知識3、音樂治療法舒緩高血壓給組員的身心帶來的壓力，使他們自信地面對高血壓給生活造成的不便，建立積極地健康生活模式。
周四13:00—14:001、運動小游戲2、介紹高血壓與運動的相關知識讓組員意識到適當的運動對于預防和控制高血壓的意義。
103、數字健身操周五13:00—14:001、對整個小組的回顧2、禮物贈送3、拍照留念小組結束，鼓勵老人要擁有健康快樂的晚年生活。
c、“防跌”小組。
根據老年社會學知識及老年人的實際情況，人一旦上了年紀，身體、骨骼、反應協(xié)調等等各方面機能都有一定的萎縮。
“跌倒”就成了老年的有一問題。
為了避免老人跌倒，從而導致殘廢或癱瘓的病癥，我們開展“防跌”小組，使老人們了解到跌倒的危害，以及怎樣來減少這些危害，積累一些相關的經驗，并且在小組過程中讓他們達到相互關愛、互幫互助，一起與“跌倒”作抗爭。
4、讓組員了解小組，請組員澄清對小組的期望，引導組員正確應對跌倒給自己的生活帶來的不便。
周二13:00—14::001、回顧上次活動2、介紹跌倒的相關知識3、小組內的分享讓組員了跌倒的知識及危害周三13:00—14:001、增強自信心的游戲2、介紹預防跌倒的方法3、注意穿鞋和行走的具體方面讓組員掌握防跌的方法及措施周四13:00—14:001、運動小游戲讓組員意識到適當的運動和113、數字健身操3、介紹飲食方面對骨骼的幫助飲食對骨骼的幫助，減少跌倒的發(fā)生周五13:00—14:001、對整個小組的回顧2、禮物贈送3、拍照留念小組結束，鼓勵老人要擁有健康快樂的晚年生活。
d、“發(fā)展?jié)撃堋庇⑽淖R字小組。
隨著社會的發(fā)展，英語在我們生活中變得尤其重要，而老人們作為一個弱勢群體，雖然不能再給社會創(chuàng)造價值了，但是他們也擁有學習和要求進步的權利，讓他們學習英語并不是為了真正的讓他們去跟老外交流，而是讓他們有所學、有所用，滿足人要“活到老，學到老”的需求，發(fā)掘他們的潛能，能夠讓他們有事情干，不至于閑著，豐富他們的晚年生活。
活動地點:各個養(yǎng)老機構的活動室社工:xxxxxx活動時間安排和程序:時間活動內容活動目的第一課1、英文數字0—10的學習附帶學習電話號碼2、英文a、b、c、d的學習了解學習的大致內容第二課1、對上節(jié)課所學進行復習2、英語星期的讀法，以及唱歌的輔助3、英文字母e、f、g、、h小組成員的自我介紹第三課1、復習前面所學2、日常水果的學習3、英文字母ih、j、k、l第四課1、復習2、基本問候:good12morning,hello等3、英文字母m、n、o、p第五課1、復習2、交際用語:thankyou,yes,no等3、英文字母學習r、s、t、u第六課1、復習2、交通工具的學習3、英文字母v、x、y、z第七課1、宣布畢業(yè)2、頒發(fā)證書3、贈送紀念品4、拍照留念學習班結束，鼓勵老人在以后的生活中嘗試運用所學，祝他們幸福健康。
4、養(yǎng)老護理員培訓班的創(chuàng)辦。
工作人員聯(lián)系專業(yè)養(yǎng)老護理培訓機構，并邀請培訓老師定期到各個養(yǎng)老機構內對養(yǎng)老機構內的工作人員作專業(yè)的培訓。
培訓養(yǎng)老護理員的技能包括以下內容:功能工作內容技能要求相關知識。
(一)清潔衛(wèi)生。
1.能完成老人的晨、晚間照料。
2.能幫助老人清潔口腔。
3.能幫助老人修剪指(趾)甲。
4.能為老人洗頭、洗澡，以及進行床上浴和整理儀表儀容。
5.能為老人更衣，更換床單，清潔輪椅，以及整理老人衣物、被服和鞋等個人物品。
6.能預防褥瘡。
1.更換臥床老人床單的方法。
2.口腔衛(wèi)生及假牙的一般養(yǎng)護方法。
3.洗頭方法。
4.床上浴方法。
5.女性老人會陰部位的清洗方法6.褥瘡預防方法。
(二)睡眠照料。
1.能幫助老人正常睡眠。
2.能分析造成非正常睡眠的一般原因并予以解決。
1.老年人生理節(jié)奏的相關知識。
2.更換臥位的方法一、生。
(三)飲食。
1.能協(xié)助老人完成正常進膳。
1.飲食種類的相關知識13照料。
2.能協(xié)助老人完成正常飲水。
3.能為吞咽困難的老人進食、給水。
2.喂食方法。
(四)排泄照料。
1.能協(xié)助老人正常如廁。
2.能采集老人的二便常規(guī)標本。
3.能對嘔吐老人進行護理照料。
4.能配合護士照料二便異常的老人。
1.胃腸及排尿活動的相關知識。
2.二便標本采集方法。
3.留置導尿集尿袋和腸瘺糞袋的更換方法。
4.便器與紙尿褲使用的相關知識。
5.緩瀉劑的使用及灌腸方法活照料。
(五)安全保護。
1.能協(xié)助老人正確使用輪椅、拐杖等助行器。
2.能對老人進行扶抱搬移。
3.能正確使用老人其他保護器具。
4.能預防老人走失、摔傷、燙傷、互傷、噎食、觸電及火災等意外事故。
1.輪椅、拐杖等助行器使用操作知識。
2.扶抱搬移方法。
3.相關保護器具應用操作知識4.預防意外事故的相關知識。
(一)給藥。
1.能配合醫(yī)護人員協(xié)助完成老人的口服給藥。
2.能配合醫(yī)護人員協(xié)助保管老人的口服藥。
1.藥物療法的相關知識。
2.口服給藥方法。
(二)觀察。
1.能測量老人的液體出入量。
2.能觀察老人的皮膚、頭發(fā)和指(趾)甲的變化。
3.能對不舒適老人進行觀察。
1.液體出入量記錄方法2.常用體征觀察方法。
(三)消毒。
(四)冷熱應用會使用熱水袋、冰袋熱水袋、冰袋的使用方法。
(五)護理記錄。
1.能讀懂一般的護理文件。
2.能進行簡單的護理記錄護理文件的相關知識。
二、技術護理。
(六)臨終護理。
1.能協(xié)助解決老人臨終的身體需求。
2.能完成尸體料理及終末消毒臨終關懷護理的相關知識我們開辦培訓班，主要的學員是養(yǎng)老機構的工作人員，因為現(xiàn)目前的養(yǎng)老服務還不夠專業(yè)化，而且現(xiàn)目前的養(yǎng)老機構的工作人員的都不具有專業(yè)的技能和專14業(yè)的知識，所以我們的學員主要針對養(yǎng)老機構的工作人員，我們將邀請到高校的老師和專家到養(yǎng)老機構內對工作人員進行集體培訓，為養(yǎng)老機構輸出專業(yè)養(yǎng)老護理員，提高養(yǎng)老機構工作的專業(yè)性服務。
5、開展“我的故事，大家聽”的活動。
工作員通過小組、個案工作后，根據對組員的了解，收集一些具有意義和價值的故事和老人，并邀請這些老人走進社區(qū)，開展一些講座活動，活動現(xiàn)場需要志愿者參與維持秩序和協(xié)助工作，同時最重要的是要做好與社區(qū)的協(xié)調工作，并聯(lián)系一些免費的媒體資源，加大宣傳力度，把老人的故事和事跡宣傳給更多人，讓更多人受益。
希望能夠引起愛心人士和事業(yè)單位的關注，獲得一些資金捐贈的同時，還增加了項目的公信力和本機構的知名度。
根據“我的故事，大家聽”的活動開展募集的資金和資源(愛心人士、居委會、事業(yè)單位)。
工作人員做好協(xié)調和促進工作，爭取讓他們給養(yǎng)老機構捐訂一些與老人相關的書籍、報刊、雜志等等。
不僅節(jié)約了項目資金的開支，同時更進一步加強了與各個領域的合作。
7、加強養(yǎng)老機構之間的聯(lián)系與發(fā)展。
二是各個養(yǎng)老機構的領導層的溝通，通過互相學習、增強經驗交流，并建立長久的合作關系，為老年專業(yè)化服務添磚加瓦。
8、“手工作坊”的創(chuàng)辦。
工作人員聯(lián)系相關的企業(yè)“類似于殘障人士的手工制作”，簡單易操作。
分別在養(yǎng)老機構中成立“手工作坊”，作坊內的工作人員由老人采取自愿參與的形式參與作坊工作。
作坊成立后，由院長擔任作坊的主要負責人，同時要讓老人也要參與作坊的管理工作，擔任各個分小組組長，增強老人工作的積極性。
對于產品的銷售，可以選擇機構自己開店銷售，也可以聯(lián)系其他裝飾行業(yè)單位幫忙銷售等等。
產品的收入可以拿出20%作為養(yǎng)老機構的開支，改善老人的生活和生活環(huán)境，剩余作為老人的工資和原材料的購買。
3、2011年4月——2012年8月，將用項目搜集和積累的檔案等材料與合作高校教授，編寫年度項目年度報表和文章。
(二)評估方法(1)、問卷問卷調查:通過問卷的設計并發(fā)放給受助者和受助者的家屬;。
(2)、面談訪問:通過對受助者的面談了解他們的變化和收獲;。
(3)、召開會議:邀請相關專家和領導，通過會議的討論，對我們的工作作出客觀評價;。
2、聯(lián)系的養(yǎng)老機構拒絕參與項目合作，覺得我們擾亂了養(yǎng)老機構內部的正常管理;。
3、資金的不足，我們是非盈利的組織，資金有限，不利于工作的開展;。
4、前期工作人員的不足，不能按正常計劃順利開展工作;。
5、在后期工作中，志愿者的流失，嚴重影響后續(xù)工作的進一步開展;。
6、媒體資源的利用不是很合理，宣傳做的不夠;。
7、養(yǎng)老機構老人的拒絕，覺得我們年輕人是騙人的或許是在故意折騰他們老人;。
3、盡量合理規(guī)劃利用項目資金，同時更應該協(xié)調多方資源，減少項目資金的開支;。
附表:項目資金預算報表附件:。
申請設置機構申請書篇十三
尊敬的縣合醫(yī)局領導：
你們好!
我是xxx村衛(wèi)生室。新型農村合作醫(yī)療是一項“政府得民心，農民得實惠，衛(wèi)生得發(fā)展”的利民政策，為了積極配合新農合工作，切實提高我鄉(xiāng)群眾健康指數，我室特向縣合醫(yī)局提出自愿參加新型農村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構申請。
我室在縣、鄉(xiāng)衛(wèi)生部門引導支持下，將不斷完善硬件設施，規(guī)范軟件管理，合理處方配方，按規(guī)合理收費、熱情周到服務。積極參加初保，宣傳預防保健、康復科普知識;我室對新農合政策特別支持，努力宣傳，接受管理，不斷完善設施，加強軟件管理，提高業(yè)務水平，決心為提高群眾基本醫(yī)療保證和健康水平而作出貢獻，為國家、社會、人民分憂。敬請上級對我室進行校驗審核，提出意見，促進我室工作改進。
申請人：xxx
20xx年xx月xx日
申請設置機構申請書篇十四
阿克蘇市衛(wèi)生局：
隨著我國衛(wèi)生事業(yè)的快速發(fā)和人群生活質量的不斷提高，衛(wèi)生事業(yè)是西部大開發(fā)的一項重要組成部分，而個體診所是醫(yī)療衛(wèi)生不可缺少的基層衛(wèi)生組織，要能對廣大市民的'疾病進行規(guī)范化管理、分類、統(tǒng)計、并將傳染性疾病上報防疫部門，并對常見病時宜行防治，使人民的身心健康得到有效的保護，對提高我市基層醫(yī)療工作地位起到了良好作用。
因此，我特申請在阿克蘇市教育路36號，設置一個基本功能(包括人力和設備)較為完善規(guī)范化的向王芳蓉婦科個體診所，為加快我市的衛(wèi)生建設貢獻一份力量，特請貴局予以審核、批準為盼!
此致
敬禮！
申請人：
20xx年xx月xx日