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住院病人承諾書篇一
我是來(lái)自山東省xx市患者。通過(guò)網(wǎng)絡(luò)知道了石家莊平安醫(yī)院的醫(yī)療水平與技術(shù)，了解到石家莊平安醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員的良好服務(wù)，抱著極大的希望與信心來(lái)到醫(yī)院接受治療。
經(jīng)過(guò)一個(gè)多月的治療，我和家人真正感受到了醫(yī)護(hù)人員的周到、熱情的服務(wù)。在這里使我特別感動(dòng)的有兩點(diǎn)：第一點(diǎn):辦完住院手續(xù)后，血液科武主任就馬上給我作了全面的病情分析和初步檢查，與高習(xí)華大夫兩人為我做了思想工作，鼓勵(lì)我解除思想負(fù)擔(dān)。
第二天武主任和高習(xí)華大夫還親自給我做了骨穿檢查，在手術(shù)過(guò)程中兩位醫(yī)生問(wèn)寒問(wèn)暖，并說(shuō)在院期間如果生活及病情等各方面有困難，可隨時(shí)告訴他們，他們會(huì)盡最大的努力幫助我。這種態(tài)度，讓我們外地病人及家屬有種無(wú)比溫暖和親切如家的感覺。
在一個(gè)月的治療過(guò)程中，武主任、高習(xí)華大夫更是關(guān)懷備至，有問(wèn)必答，化驗(yàn)及治療結(jié)果會(huì)隨時(shí)告知我們，使我及家屬心中有數(shù)。更可貴的是陪護(hù)我的家屬有病，正在查房的`劉院長(zhǎng)知道后立即為他看病開藥，使我很是感動(dòng)，同時(shí)充分證明了咱們平安醫(yī)院從領(lǐng)導(dǎo)到醫(yī)護(hù)人員具備高尚的醫(yī)德品質(zhì)。第二點(diǎn)我想談?wù)勛o(hù)理人員有著良好服務(wù)態(tài)度和對(duì)病人關(guān)懷備至的情懷。
瓶，安排護(hù)士給我洗腳，問(wèn)寒問(wèn)暖，并精心給我做了picc導(dǎo)管術(shù)，術(shù)后及時(shí)觀察涂藥，沒(méi)有發(fā)現(xiàn)任何不適現(xiàn)象。
護(hù)士長(zhǎng)的這種優(yōu)良態(tài)度一定會(huì)給病人留下良好的印象，同時(shí)也會(huì)給貴院帶來(lái)美好的聲譽(yù)，總之在護(hù)理團(tuán)隊(duì)中從護(hù)士長(zhǎng)到每個(gè)護(hù)士都給病人一種不是親人勝似親人的真切感動(dòng)。
在此我以一個(gè)病人的觀點(diǎn)特向院領(lǐng)導(dǎo)致感謝信一封，望院領(lǐng)導(dǎo)給予他們表?yè)P(yáng)鼓勵(lì)!
此致
敬禮!
20xx年x月x日
住院病人承諾書篇二
尊敬的醫(yī)生：
我是________科，________患者，住院________號(hào)，因個(gè)人原因要求請(qǐng)假，離院后發(fā)生一切意外與院方無(wú)關(guān)，后果自負(fù)。
患者簽名：________。
患者家屬簽名：________。
醫(yī)護(hù)人員簽名：________。
住院病人承諾書篇三
x醫(yī)師：
您好！
鑒于我本人目前病情穩(wěn)定，日常生活可以完全自理。今因事急需暫時(shí)請(qǐng)假外出處理事務(wù)住院病人請(qǐng)假條4篇住院病人請(qǐng)假條4篇。請(qǐng)假時(shí)間自今日時(shí)至x月x日時(shí)返回。不在科室期間，如遇上級(jí)檢查，發(fā)現(xiàn)本人不在病床，被予以“掛空床”處罰，則本人愿意自費(fèi)承擔(dān)所有住院費(fèi)用，不再享受醫(yī)?；蛐罗r(nóng)合任何政策，包括承擔(dān)與其相關(guān)的醫(yī)保農(nóng)合政策處罰責(zé)任。不在科室期間，本人發(fā)生任何意外情況均與駐馬店骨科醫(yī)院無(wú)關(guān)，一切責(zé)任由我本人及家屬自行承擔(dān)。
特此申請(qǐng)。
xxx。
20xx年x月x日。
住院病人承諾書篇四
xx醫(yī)師：
您好！
絕于我本人目前病情穩(wěn)定，日常生活可以完全自理。今因事急需暫時(shí)請(qǐng)假外出處理事務(wù)住院病人請(qǐng)假條4篇住院病人請(qǐng)假條4篇。請(qǐng)假時(shí)間自今日xx時(shí)至xx月xx日時(shí)返回。不在科室期間，如遇上級(jí)檢查，發(fā)現(xiàn)本人不在病床，被予以“掛空床”處罰，則本人愿意自費(fèi)承擔(dān)所有住院費(fèi)用，不再享受醫(yī)保或新農(nóng)合任何政策，包括承擔(dān)與其相關(guān)的醫(yī)保農(nóng)合政策處罰責(zé)任。不在科室期間，本人發(fā)生任何意外情況均與駐馬店骨科醫(yī)院無(wú)關(guān)，一切責(zé)任由我本人及家屬自行承擔(dān)。
特此申請(qǐng)。
患者本人（簽名+指模）：
電話：
同意醫(yī)生：
時(shí)間：20xx年xx月xx日xx時(shí)
住院病人承諾書篇五
請(qǐng)假外出事由：
外出去向：
外出時(shí)間20xx年xx月xx日時(shí)分。
預(yù)計(jì)回院時(shí)間20xx年xx月xx日時(shí)分。
可聯(lián)系電話：
實(shí)際回院時(shí)間20xx年xx月xx日時(shí)分。
醫(yī)院規(guī)定：患者住院期間，原則上不應(yīng)離院外出，否則醫(yī)院將無(wú)法保證在此期間因疾病本身或其他意外情況發(fā)生時(shí)得到及時(shí)處理和救治，甚至?xí)霈F(xiàn)導(dǎo)致生命危險(xiǎn)的不良后果。
因特殊原因必須請(qǐng)假的，須按約定時(shí)間預(yù)期歸院，否則醫(yī)院將按自動(dòng)離院辦理出院手續(xù)。本人被告知以上規(guī)定情況和要求，也被告知外出期間如有緊急情況發(fā)生時(shí)，應(yīng)立即與我院聯(lián)系，24小時(shí)急救電話8567101，或者可以獲取當(dāng)場(chǎng)須采取得緊急措施。
本人自愿承擔(dān)外出期間以及因外出而引發(fā)的.一切風(fēng)險(xiǎn)和后果，在此免除醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的一切責(zé)任，并簽字負(fù)責(zé)。
患者（親屬、代理人）簽名：
與患者關(guān)系聯(lián)系電話。
值班醫(yī)師：
護(hù)士簽名：
時(shí)間：20xx年xx月xx日時(shí)分。
溫馨提示：請(qǐng)患者回院后立即告知科室醫(yī)護(hù)人員，患者的健康是我們共同的心愿，謝謝您的合作！
住院病人承諾書篇六
擬歸院時(shí)間： 月 日 時(shí) 分
1.外出時(shí)間不做違法亂紀(jì)之事。
2.外出期間不做影響疾病恢復(fù)的行為，如過(guò)勞、飲酒、吸煙等。
3.外出期間保證按時(shí)用藥，不得影響疾病治療。
4.外出期間病情加重或發(fā)生其它一切意外傷害事件（故）責(zé)任自負(fù)。
5.超時(shí)未歸或發(fā)生1、2、3條行為，醫(yī)院有權(quán)按自動(dòng)出院處理。
6.請(qǐng)假必須征得主管醫(yī)師或值班醫(yī)師的同意。
7.凡病情危重患者一律不得請(qǐng)假。
以上看過(guò)，保證遵守上述約定，自愿簽字： 有效聯(lián)系電話：
歸院時(shí)間（歸院后填寫）： 月 日 時(shí) 分
準(zhǔn)假醫(yī)師簽字：
1.患者住院期間未經(jīng)醫(yī)生許可不得私自離開醫(yī)院，如擅自外出，醫(yī)院將按自動(dòng)出院處理，外出期間發(fā)生病情變化或其他意外由患者本人負(fù)責(zé)。
2.住院患者外出須填寫請(qǐng)假條并經(jīng)醫(yī)生批準(zhǔn)，寫明姓名、外出事由、離院時(shí)間、回院時(shí)間等，有患者或家屬、醫(yī)生簽字。
3.外出之前護(hù)士將需繼續(xù)服用的藥物交給患者，囑咐患者注意事項(xiàng)，外出期間服藥不得間斷。
4.外出期間，如有身體不適應(yīng)及時(shí)返回醫(yī)院治療或就近醫(yī)療機(jī)構(gòu)急救。
5.外出期間不得將機(jī)密文件、貴重物品及現(xiàn)金留在病房，否則后果由患者本人負(fù)責(zé)。
6.外出應(yīng)按時(shí)返院，將請(qǐng)假登記單留存病歷存檔。
7.除正常吃飯時(shí)間以外長(zhǎng)時(shí)間外出，必須遵守本管理制度。
8.凡超出醫(yī)院轄區(qū)正常活動(dòng)范圍以外，必須遵守本管理制度。
盤縣圣光醫(yī)院
20x年10月10日
住院病人承諾書篇七
尊敬的病友及家屬：
感謝您對(duì)本院的信任！為了讓您盡快地得到有效的治療和護(hù)理，及早康復(fù)出院，請(qǐng)您仔細(xì)閱讀以下內(nèi)容。
患者姓名：主管醫(yī)生：入院病室：室床主管護(hù)士：
一、您有身體上的不適和生活上的要求，請(qǐng)隨時(shí)向您的負(fù)責(zé)醫(yī)師和護(hù)士反映我們會(huì)盡力幫您解決。為了讓您早日康復(fù)，請(qǐng)您仔細(xì)閱讀以下內(nèi)容。
1、為了您的安全和治療護(hù)理措施的落實(shí)，請(qǐng)自覺遵守病房管理制度和作息時(shí)間。
2、住院期間請(qǐng)勿外出、外宿。特殊情況需請(qǐng)假外出者，必須征得主管醫(yī)師和護(hù)士長(zhǎng)的同意，并填寫勸阻外出告知書，和請(qǐng)假審批單,擅自外出所產(chǎn)生的各種不良后果均由患者及家屬承擔(dān)責(zé)任。
3、為了保證環(huán)境安靜、整潔、安全，請(qǐng)您保持床單整潔，一般情況下病房不留家屬及陪護(hù)，請(qǐng)正確使用和愛護(hù)病房?jī)?nèi)的設(shè)施，如有損壞，須照價(jià)賠償。
4、親友探訪時(shí)間：每天16：00~20:00。
5、請(qǐng)不要在病房?jī)?nèi)吸煙和使用電爐、電熱杯、電飯煲、電暖器、酒精爐及易燃、易爆物品；發(fā)生不良事件后果自負(fù)。
6、請(qǐng)您尊重醫(yī)護(hù)人員的勞動(dòng)、人格權(quán)、人身權(quán)，維持醫(yī)院環(huán)境及醫(yī)院正常就醫(yī)秩序。如果您對(duì)醫(yī)務(wù)人員提供的服務(wù)不滿意，您可以向有關(guān)醫(yī)務(wù)人員或科室負(fù)責(zé)人反映，如仍不能滿意，可向醫(yī)院接待投訴部門反映，醫(yī)院將根據(jù)有關(guān)管理規(guī)定妥善解決。
7、您可以書面委托具有民事行為能力的人作為您的代理人，帶您行使相關(guān)的知情同意權(quán)利和診療選擇決定權(quán)。
8、您有權(quán)利復(fù)印法律規(guī)定范圍內(nèi)的病歷資料。
二、患者知情權(quán)及隱私權(quán)。
1、您享有醫(yī)療救治、預(yù)防保健服務(wù)的權(quán)利。
2、您享有知情同意權(quán)、隱私權(quán)、選擇權(quán)，可向醫(yī)護(hù)人員了解有關(guān)您的病情、診斷、治療、護(hù)理等情況。
3、如果您對(duì)醫(yī)療費(fèi)用有疑問(wèn)，請(qǐng)及時(shí)與病房醫(yī)護(hù)人員聯(lián)系。
4、醫(yī)院嚴(yán)禁醫(yī)護(hù)人員收受紅包、禮品。您對(duì)我們工作的理解和支持，就是對(duì)我們最好的鼓勵(lì)。
三、在我院就診中你應(yīng)履行的義務(wù)。
1、您必須提供真實(shí)的個(gè)人信息，包括：姓名、性別、年齡、身份證、地址、聯(lián)系方式及報(bào)銷類別等。凡冒用他人姓名就醫(yī)而發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用及糾紛等后果自負(fù)。
2、您必須向醫(yī)護(hù)人員詳盡如實(shí)地提供與您健康有關(guān)的一切情況，包括本次患病的基本情況，既往史、診療經(jīng)過(guò)、藥物過(guò)敏史及其他有關(guān)詳情。凡因隱瞞病情而發(fā)生的延誤診治、費(fèi)用等后果自負(fù)。
3、請(qǐng)您和家屬遵守醫(yī)院的規(guī)定和制度，聽從醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)和安排，不得擅自搬床,翻閱病歷和其他醫(yī)療記錄。
三、出院結(jié)賬：
1、請(qǐng)您配合治療（包括飲食、生活、康復(fù)指導(dǎo)）。
2、請(qǐng)妥善保管好您的貴重物品和現(xiàn)金，不要隨意委托他人看管，以免丟失。
3、為了保證診治安全，請(qǐng)您不要自行邀請(qǐng)和接受醫(yī)院外的醫(yī)師的診治，不要擅自使用外購(gòu)的藥品。
投訴電話：***。
謝謝您的信任、理解、支持與配合，祝您早日康復(fù)！
如果您已知曉以上告知內(nèi)容，請(qǐng)您簽名,與患者關(guān)系。
聯(lián)系人及電話告知人告知人職務(wù)。
告知時(shí)間年月日。
住院病人承諾書篇八
性別________
年齡______歲，
因______________________________來(lái)醫(yī)院診治，根據(jù)患者目前的健康情況同意接受你院醫(yī)師關(guān)于“需住院治療”的建議，并已按規(guī)定辦理入院手續(xù)。
經(jīng)病房醫(yī)護(hù)人員講解，患方已充分理解醫(yī)院的規(guī)章制度，自愿作以下10條承諾：
3、當(dāng)患方因?yàn)樽约褐R(shí)有限，難于單獨(dú)作出決定時(shí)，可自行聘請(qǐng)醫(yī)學(xué)顧問(wèn)作出決定；
4、遵從醫(yī)生提出并經(jīng)本人同意的治療方案，以保證疾病的康復(fù)；
6、住院期間，按時(shí)交納醫(yī)療費(fèi)用；
7、根據(jù)醫(yī)囑留陪伴，以配合住院期間的病人照護(hù)工作；
8、不要求醫(yī)護(hù)人員提供虛假病歷資料（包括病情證明、假條等），并自愿遵守醫(yī)院的有關(guān)規(guī)定。
9、住院期間不浪費(fèi)醫(yī)療資源，包括節(jié)約水、電、不損害醫(yī)院公共財(cái)物等。
本人在完全可以自由選擇其他醫(yī)院的情況下，自愿作出上述承諾。
_____年_____月_____日
__________醫(yī)院
住院病人承諾書篇九
醫(yī)院泌尿外科住院部：
我是泌尿外科住院病人，以病收住入院接受治療，今天因外出，時(shí)間至，請(qǐng)假外出離院或未按時(shí)回病區(qū)，所發(fā)生的一切意外事故和病情變化或加重，概由患者本人負(fù)責(zé)，于貴院無(wú)關(guān)，特申請(qǐng)請(qǐng)假外出。
值班醫(yī)生：xx。
值班護(hù)士：xx。
請(qǐng)假人：xx年xx月。
住院病人承諾書篇十
xxx醫(yī)院泌尿外科住院部：
我是泌尿外科住院病人，以病收住入院接受治療，今天因外出，時(shí)間至，請(qǐng)假外出離院或未按時(shí)回病區(qū)，所發(fā)生的一切意外事故和病情變化或加重，概由患者本人負(fù)責(zé)，于貴院無(wú)關(guān)，特申請(qǐng)請(qǐng)假外出。
值班醫(yī)生：
值班護(hù)士：
請(qǐng)假人：xxx。
20xx年x月x日。
住院病人承諾書篇十一
尊敬的病友及家屬：
感謝您對(duì)本院的信任！為了讓您盡快地得到有效的治療和護(hù)理，及早康復(fù)出院，請(qǐng)您仔細(xì)閱讀以下內(nèi)容。
病室及醫(yī)護(hù)人員。
患者姓名：入院病史：床。
主管醫(yī)生：主管護(hù)師：
1、為了您的安全和治療護(hù)理措施的落實(shí)，請(qǐng)自覺遵守病房管理制度和作息時(shí)間。
2、住院期間請(qǐng)勿外出、外宿。特殊情況需請(qǐng)假外出者，必須征得主管醫(yī)師和護(hù)士長(zhǎng)的統(tǒng)一，擅自外出所產(chǎn)生的各種不良后果均由患者及家屬承擔(dān)責(zé)任。
3、為了保證環(huán)境安靜、整潔、安全，請(qǐng)您保持床單整潔，一般情況下病房不留家屬及陪護(hù)，請(qǐng)正確使用和愛護(hù)病房?jī)?nèi)的設(shè)施，如有損壞，須照價(jià)賠償。
4、親友探訪時(shí)間：每天16：00~20:00。
5、請(qǐng)不要在病房?jī)?nèi)使用電爐、電熱杯、電暖器等、酒精爐及易燃、易爆物品；后果自負(fù)。
6、請(qǐng)您尊重醫(yī)護(hù)人員的勞動(dòng)、人格權(quán)、人身權(quán)，維持醫(yī)院環(huán)境及醫(yī)院正常就醫(yī)秩序。如果您對(duì)醫(yī)務(wù)人員提供的服務(wù)不滿意，您可以向有關(guān)醫(yī)務(wù)人員或科室負(fù)責(zé)人反映，如仍不能滿意，可向醫(yī)院接待投訴部門反映，根據(jù)有關(guān)管理規(guī)定妥善解決。
7、您可以書面委托具有民事行為能力的人作為您的代理人，帶您行使相關(guān)的知情同意權(quán)利和診療選擇決定權(quán)。
8、您有權(quán)利復(fù)印法律規(guī)定范圍內(nèi)的病歷資料。
二、患者知情權(quán)及隱私權(quán)。
1、您享有醫(yī)療救治、預(yù)防保健服務(wù)的權(quán)利。
2、您享有知情同意權(quán)、隱私權(quán)、選擇權(quán)，可向并使醫(yī)護(hù)人員了解有關(guān)您的病情、診斷、治療、護(hù)理等情況。
3、如果您對(duì)醫(yī)療費(fèi)用有疑問(wèn)，請(qǐng)及時(shí)與病室醫(yī)護(hù)人員聯(lián)系。
4、醫(yī)院嚴(yán)禁醫(yī)護(hù)人員收受紅包、禮品。您對(duì)我們工作的理解和支持，就是對(duì)我們最好的鼓勵(lì)。
三、在我院就診中你應(yīng)履行的業(yè)務(wù)。
1、您必須提供真實(shí)的個(gè)人信息，包括：姓名、性別、年齡、身份證、地址、聯(lián)系方式及報(bào)銷類別等。凡冒用他人姓名就醫(yī)而發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用及糾紛等后果自負(fù)。
2、您必須向醫(yī)護(hù)人員詳盡如實(shí)地提供與您健康有關(guān)的一切情況，包括本次患病的基本情況，既往史、診療經(jīng)過(guò)、藥物過(guò)敏史及其他有關(guān)詳情。凡因隱瞞病情而發(fā)生的延誤診治、費(fèi)用等后果自負(fù)。
3、請(qǐng)您和家屬遵守醫(yī)院的規(guī)定和制度，聽從醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)和安排，不得擅自翻閱病歷和其他醫(yī)療記錄。
三、出院結(jié)賬：
請(qǐng)您在出院當(dāng)日帶著您的住院押金單到住院處結(jié)賬;結(jié)賬后，請(qǐng)您拿著出院通知單到護(hù)士辦公室領(lǐng)取您的出院帶藥；請(qǐng)您在出院三天后攜帶您的相關(guān)證件到我院新農(nóng)合醫(yī)療辦公室報(bào)銷。
四、注意事項(xiàng)。
1、請(qǐng)配合治療（包括飲食、生活、康復(fù)指導(dǎo)）。
2、請(qǐng)妥善保管好您的貴重物品和現(xiàn)金，不要隨意委托他人看管，以免丟失。
3、為了保證診治安全，請(qǐng)您不要自行邀請(qǐng)和接受醫(yī)院外的醫(yī)師的診治，不要擅自使用外購(gòu)的藥品。
投訴電話：
謝謝您的信任、理解、支持與配合，祝您早日康復(fù)！
如果您已知曉以上告知內(nèi)容，請(qǐng)您簽名，與患者的關(guān)系聯(lián)系人及電話。
告知時(shí)間年月日。
住院病人承諾書篇十二
尊敬的礦務(wù)集團(tuán)總醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)護(hù)人員：
二十病區(qū)腎內(nèi)科的馮志剛主任、黃瑞華大夫和全體醫(yī)護(hù)人員，請(qǐng)接受我們?nèi)覍?duì)你們的衷心感謝。在我寫這封感謝信時(shí)，不禁回憶起我母親當(dāng)時(shí)入院、住院的一場(chǎng)場(chǎng)、一幕幕，感激的心情抑不住洶涌澎湃，層巒跌宕!
忘不了馮主任、黃大夫細(xì)心的診斷和治療，忘不了你們分析討論病情時(shí)的投入，更忘不了白衣天使床頭床尾地辛苦地忙碌。面對(duì)家屬的詢問(wèn)，幾位大夫從不慍不惱，總是耐心講解，盡力滿足我們的要求。正是由于你們的良苦用心，才使得治療方案得以順利且有效地進(jìn)行下去。你們對(duì)病人的責(zé)任感、對(duì)工作的一絲不茍，同樣令我們感謝和欽佩。在醫(yī)患關(guān)系如此緊張的當(dāng)今社會(huì)，你們以全心全意的努力和付出，詮釋了醫(yī)患關(guān)系的真諦!你們以高尚的醫(yī)德、精湛的醫(yī)術(shù)，不辭勞苦、任勞任怨的優(yōu)秀品質(zhì)，澆注了一個(gè)醫(yī)生該有高大的形象，真可謂，平凡之中見偉大!
千言萬(wàn)語(yǔ)的感謝最后也只能匯成一句祝福的話：真心祝愿二十病區(qū)腎內(nèi)科馮主任、黃大夫和腎內(nèi)科全體醫(yī)護(hù)人員身體健康，全家幸福!
xxx。
xx年xx月xx日。
住院病人承諾書篇十三
全體醫(yī)護(hù)人員：
我是你們治療過(guò)的眾多患者中的一位，我很感謝你們對(duì)我全心全意的治療和照顧，在你們醫(yī)院就診的這段日子，我深深感受到了**醫(yī)院“病人至上”的服務(wù)準(zhǔn)則。你們優(yōu)質(zhì)的服務(wù)讓我有種溫暖的感覺，也讓我倍感窩心。
面對(duì)疾病帶給我的傷害和痛苦，我?guī)锥扔辛朔艞壍南敕?，是你們一次又一次的?jiān)持和努力，讓我有了重新開始的希望，也讓我能夠鼓起勇氣面對(duì)生活。正如那位善解人意的護(hù)士所言“疾病不會(huì)造成任何一個(gè)人的毀滅，放棄希望才是人生最可怕的事情?！?BR> 我在你們的鼓勵(lì)和照顧之下，逐漸的找到了自己的歸屬和方向，一段時(shí)間的治療和幾位醫(yī)生、護(hù)士的開導(dǎo)幫助，讓我對(duì)之前的自己有了新的客觀認(rèn)識(shí)，也讓我對(duì)周圍的種種有了一種更為包容和寬大的認(rèn)知，我的改變，與各位的認(rèn)真、執(zhí)著是不能分開的。
經(jīng)歷了疾病的磨難，我深感慶幸，如果沒(méi)有病魘的折磨，我就不可能認(rèn)識(shí)你們這么多可愛的人，不可能認(rèn)識(shí)到過(guò)去的自己是多么卑微和渺小，在此，我要對(duì)你們——**醫(yī)院的全體醫(yī)護(hù)人員，深深的說(shuō)一句“謝謝!”
并祝你們每一個(gè)人都能夠度過(guò)一個(gè)溫馨快樂(lè)的春節(jié)，希望你們?cè)谛碌囊荒曛杏懈玫陌l(fā)展，能夠更上一層樓。
此致
敬禮!
20xx年x月x日。
住院病人承諾書篇十四
尊敬的醫(yī)師：
您好！
鑒于我本人目前病情穩(wěn)定，日常生活可以完全自理。今因事急需暫時(shí)請(qǐng)假外出處理事務(wù)。請(qǐng)假時(shí)間自今日時(shí)至________月________日時(shí)返回。不在科室期間，如遇上級(jí)檢查，發(fā)現(xiàn)本人不在病床，被予以“掛空床”處罰，則本人愿意自費(fèi)承擔(dān)所有住院費(fèi)用，不再享受醫(yī)?；蛐罗r(nóng)合任何政策，包括承擔(dān)與其相關(guān)的醫(yī)保農(nóng)合政策處罰責(zé)任。不在科室期間，本人發(fā)生任何意外情況均與駐馬店骨科醫(yī)院無(wú)關(guān)，一切責(zé)任由我本人及家屬自行承擔(dān)。
特此申請(qǐng)。（公司收購(gòu)合同）。
患者本人（簽名）：________。
電話：________。
同意醫(yī)生：________。
時(shí)間：________年________月________日時(shí)。
住院病人承諾書篇十五
尊敬的**醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)：
您們好，我叫，是來(lái)自清遠(yuǎn)連州市的一名女病患者，入住貴醫(yī)院住院部19樓推拿科15號(hào)病床。
今天，我懷著感激之情向**醫(yī)院及貴醫(yī)院醫(yī)德高尚、醫(yī)術(shù)精湛的好醫(yī)生——醫(yī)生表示衷心的感謝!
我患病于20xx年7月26日的早上，當(dāng)時(shí)腰和背部突然疼痛不已，無(wú)法坐立行走，緊急住進(jìn)了連州市人民醫(yī)院。住院四天，仍然臥床不起，醫(yī)生告知我患的是“腰椎間盤突出并壓迫到神經(jīng)”，多次提出要求做手術(shù)。我和家人聽后深感恐懼和不安。后來(lái)聽妹妹說(shuō)貴醫(yī)院在治理腰痛方面很不錯(cuò)，我抱著試試的心態(tài)于7月30日早上辦理了轉(zhuǎn)院手續(xù)，并于當(dāng)天下午到達(dá)了貴醫(yī)院推拿科門診六樓找到了醫(yī)生。
醫(yī)生原本是當(dāng)天下午休息的，可他想病人所想，急病人所急，犧牲了自己寶貴的休息時(shí)間，為我邊安排辦理住院手續(xù)，邊快速安排病床，并查看我原有的檢查結(jié)果資料，又耐心、仔細(xì)地對(duì)我的腰和背進(jìn)行檢查，細(xì)心問(wèn)診，并和氣的安慰我：不要太擔(dān)心，不會(huì)有太大問(wèn)題的，放心吧。接著結(jié)合我的病情采取了系列的推拿治療。經(jīng)醫(yī)生約半小時(shí)的精心治療后，我便可以按照醫(yī)生的指導(dǎo)：蹲下、起立，并可以扶著墻緩慢行走了。我的家人看到這種神速的轉(zhuǎn)變，驚訝的直夸醫(yī)生有著一雙“神仙手”。
我入住貴醫(yī)院住院部19樓推拿科經(jīng)醫(yī)生接管后，陳醫(yī)生認(rèn)真問(wèn)詢、安排了系列檢查，很快確診了病情;推拿科主任查房時(shí)也細(xì)心地問(wèn)診;理療室的謝翠賢醫(yī)生在為病人做理療時(shí)態(tài)度和藹可親。在住院期間，經(jīng)醫(yī)生不辭勞苦，盡心盡責(zé)的治療及其他醫(yī)務(wù)人員無(wú)微不至的關(guān)懷和護(hù)理，我的腰才得以逐漸康復(fù)。我深深地體會(huì)到了貴醫(yī)院“病人至上”的服務(wù)理念。
在我將出院之際，醫(yī)生和陳醫(yī)生分別囑咐我要好好休養(yǎng)，多加注意日常生活中容易傷腰的各種防護(hù)，醫(yī)生還特意為我拍下了“腰骨肌功能鍛煉”的動(dòng)作圖。由于得到了醫(yī)生耐心的治療和細(xì)心的復(fù)健指導(dǎo)，我才免去了手術(shù)之苦。
現(xiàn)在我要出院了，為表達(dá)我和家人的感激之情，謹(jǐn)以此信，感謝貴醫(yī)院培養(yǎng)和造就了像醫(yī)生這樣優(yōu)秀的好醫(yī)生，使我從他身上感受到了貴醫(yī)院醫(yī)生有著高尚的醫(yī)德、精湛的醫(yī)術(shù)以及和藹可親的溫暖態(tài)度。我希望貴醫(yī)院能弘揚(yáng)醫(yī)生的精神，讓這種崇高精神發(fā)揚(yáng)光大，更好地造福于人們。
請(qǐng)貴醫(yī)院的有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)向醫(yī)生轉(zhuǎn)達(dá)我們的謝意。謝謝!
衷心祝愿**醫(yī)院的全體醫(yī)務(wù)人員，身體健康，事業(yè)更上一層樓。
此致
敬禮!
20xx年x月x日。
住院病人承諾書篇十六
手足顯微外科患者姓名性別年齡歲住院號(hào)床號(hào)醫(yī)師：您好！
鑒于我本人目前病情穩(wěn)定，日常生活可以完全自理。今因事急需暫時(shí)請(qǐng)假外出處理事務(wù)。請(qǐng)假時(shí)間自今日__時(shí)至____月____日時(shí)返回。不在科室期間，如遇上級(jí)檢查，發(fā)現(xiàn)本人不在病床，被予以“掛空床”處罰，則本人愿意自費(fèi)承擔(dān)所有住院費(fèi)用，不再享受醫(yī)?；蛐罗r(nóng)合任何政策，包括承擔(dān)與其相關(guān)的醫(yī)保農(nóng)合政策處罰責(zé)任。不在科室期間，本人發(fā)生任何意外情況均與駐馬店骨科醫(yī)院無(wú)關(guān)，一切責(zé)任由我本人及家屬自行承擔(dān)。
特此申請(qǐng).
患者本人（簽名+指模）：電話：同意醫(yī)生：
時(shí)間：______年______月______日______時(shí)時(shí)間：______年_____月_____日____時(shí)（特別提示：住院期間一次請(qǐng)假不得超過(guò)小時(shí)）。
住院病人承諾書篇十七
尊敬的醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)：
我們的父親，是區(qū)勞動(dòng)局的一名退休干部，一直以來(lái)，因腦血栓長(zhǎng)期臥床引起的肺部感染、尿路感染、哮喘等系列疾病，多次入住貴院，在醫(yī)護(hù)人員的精心治療和護(hù)理下，多次轉(zhuǎn)危為安。不久前，家父又一次在貴院呼吸科度過(guò)危險(xiǎn)期，病情得以緩解出院。
在此，我們代表病人家屬向貴醫(yī)院表示衷心的感謝，向呼吸科的全體醫(yī)護(hù)工作者表示衷心的感謝!在家父多次、長(zhǎng)期的住院治療期間，主任、主管醫(yī)生和主治醫(yī)生，秉承貴院“以病人為中心”的人性化服務(wù)理念，以高度負(fù)責(zé)的敬業(yè)精神，不辭勞苦工作，一次又一次進(jìn)行檢查、治療，急病人之所急，及時(shí)緩解、穩(wěn)定了家父的病情，同時(shí)，她們和我們患者家屬進(jìn)行及時(shí)溝通，使我們放心。主治醫(yī)生針對(duì)家父的病情，制訂適當(dāng)?shù)腵治療方案，并將病人的病情及時(shí)地告知家屬。其為人坦誠(chéng)，知無(wú)不言，工作細(xì)致認(rèn)真，使我們深受感動(dòng)。
在家父長(zhǎng)期的護(hù)理工作中，尤其要感謝的是護(hù)士長(zhǎng)等的白衣天使們。作為患者的子女，由于平時(shí)工作忙，護(hù)理家父的時(shí)間有限，一直多是年邁體弱的家母在醫(yī)院陪伴家父。在家父長(zhǎng)期的護(hù)理治療過(guò)程中，護(hù)士們一直為我們病人家屬排憂解難，給了我們?nèi)覄偎朴H人般的關(guān)愛。比如根據(jù)家父病情，對(duì)家屬護(hù)理過(guò)程中應(yīng)該注意的問(wèn)題、應(yīng)該做的事項(xiàng)做到耐心細(xì)致的交待，大大減輕了家父治療和護(hù)理的痛苦，也降低了繼發(fā)感染的可能，一次次提高并鞏固了醫(yī)療的效果。
護(hù)士們?cè)趯?duì)家父的護(hù)理過(guò)程中一絲不茍，盡職、盡責(zé)、盡心、盡力。許許多多個(gè)深夜，不論何時(shí)，隨叫隨到，不辭辛苦。凡此種種，許多深深的感激之情與敬意不能一一盡述。
最后，請(qǐng)?jiān)试S我們代表家父家母以及全家人，再次向貴醫(yī)院、主任、主管醫(yī)生和家父的主治醫(yī)生，護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士等全體醫(yī)護(hù)人員，表示真誠(chéng)衷地感謝!并致以深深地敬禮!恭祝醫(yī)院、各位領(lǐng)導(dǎo)及全體醫(yī)護(hù)工作人員事業(yè)暢達(dá)、身體健康、闔家歡樂(lè)!
此致
敬禮!
寫信人：xxx
20xx年x月x日
住院病人承諾書篇十八
患者(住床)因個(gè)人原因，需要臨時(shí)請(qǐng)假外出（請(qǐng)假原因：回家、工作、吃飯、購(gòu)物、及其他），請(qǐng)假時(shí)間為：年月日點(diǎn)分至年月日點(diǎn)分。當(dāng)班醫(yī)生或當(dāng)班護(hù)士強(qiáng)烈要求我留院，并向我說(shuō)明疾病本身的不可預(yù)知性及外出可能的意外風(fēng)險(xiǎn)，院方已完善告知義務(wù)，本人保證住院期間每天上午8：00前到醫(yī)院配合醫(yī)生查房，患者外出期間造成的一切后果責(zé)任自負(fù)，與醫(yī)院無(wú)關(guān)。
此致
敬禮
請(qǐng)假人：
住院病人承諾書篇一
我是來(lái)自山東省xx市患者。通過(guò)網(wǎng)絡(luò)知道了石家莊平安醫(yī)院的醫(yī)療水平與技術(shù)，了解到石家莊平安醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員的良好服務(wù)，抱著極大的希望與信心來(lái)到醫(yī)院接受治療。
經(jīng)過(guò)一個(gè)多月的治療，我和家人真正感受到了醫(yī)護(hù)人員的周到、熱情的服務(wù)。在這里使我特別感動(dòng)的有兩點(diǎn)：第一點(diǎn):辦完住院手續(xù)后，血液科武主任就馬上給我作了全面的病情分析和初步檢查，與高習(xí)華大夫兩人為我做了思想工作，鼓勵(lì)我解除思想負(fù)擔(dān)。
第二天武主任和高習(xí)華大夫還親自給我做了骨穿檢查，在手術(shù)過(guò)程中兩位醫(yī)生問(wèn)寒問(wèn)暖，并說(shuō)在院期間如果生活及病情等各方面有困難，可隨時(shí)告訴他們，他們會(huì)盡最大的努力幫助我。這種態(tài)度，讓我們外地病人及家屬有種無(wú)比溫暖和親切如家的感覺。
在一個(gè)月的治療過(guò)程中，武主任、高習(xí)華大夫更是關(guān)懷備至，有問(wèn)必答，化驗(yàn)及治療結(jié)果會(huì)隨時(shí)告知我們，使我及家屬心中有數(shù)。更可貴的是陪護(hù)我的家屬有病，正在查房的`劉院長(zhǎng)知道后立即為他看病開藥，使我很是感動(dòng)，同時(shí)充分證明了咱們平安醫(yī)院從領(lǐng)導(dǎo)到醫(yī)護(hù)人員具備高尚的醫(yī)德品質(zhì)。第二點(diǎn)我想談?wù)勛o(hù)理人員有著良好服務(wù)態(tài)度和對(duì)病人關(guān)懷備至的情懷。
瓶，安排護(hù)士給我洗腳，問(wèn)寒問(wèn)暖，并精心給我做了picc導(dǎo)管術(shù)，術(shù)后及時(shí)觀察涂藥，沒(méi)有發(fā)現(xiàn)任何不適現(xiàn)象。
護(hù)士長(zhǎng)的這種優(yōu)良態(tài)度一定會(huì)給病人留下良好的印象，同時(shí)也會(huì)給貴院帶來(lái)美好的聲譽(yù)，總之在護(hù)理團(tuán)隊(duì)中從護(hù)士長(zhǎng)到每個(gè)護(hù)士都給病人一種不是親人勝似親人的真切感動(dòng)。
在此我以一個(gè)病人的觀點(diǎn)特向院領(lǐng)導(dǎo)致感謝信一封，望院領(lǐng)導(dǎo)給予他們表?yè)P(yáng)鼓勵(lì)!
此致
敬禮!
20xx年x月x日
住院病人承諾書篇二
尊敬的醫(yī)生：
我是________科，________患者，住院________號(hào)，因個(gè)人原因要求請(qǐng)假，離院后發(fā)生一切意外與院方無(wú)關(guān)，后果自負(fù)。
患者簽名：________。
患者家屬簽名：________。
醫(yī)護(hù)人員簽名：________。
住院病人承諾書篇三
x醫(yī)師：
您好！
鑒于我本人目前病情穩(wěn)定，日常生活可以完全自理。今因事急需暫時(shí)請(qǐng)假外出處理事務(wù)住院病人請(qǐng)假條4篇住院病人請(qǐng)假條4篇。請(qǐng)假時(shí)間自今日時(shí)至x月x日時(shí)返回。不在科室期間，如遇上級(jí)檢查，發(fā)現(xiàn)本人不在病床，被予以“掛空床”處罰，則本人愿意自費(fèi)承擔(dān)所有住院費(fèi)用，不再享受醫(yī)?；蛐罗r(nóng)合任何政策，包括承擔(dān)與其相關(guān)的醫(yī)保農(nóng)合政策處罰責(zé)任。不在科室期間，本人發(fā)生任何意外情況均與駐馬店骨科醫(yī)院無(wú)關(guān)，一切責(zé)任由我本人及家屬自行承擔(dān)。
特此申請(qǐng)。
xxx。
20xx年x月x日。
住院病人承諾書篇四
xx醫(yī)師：
您好！
絕于我本人目前病情穩(wěn)定，日常生活可以完全自理。今因事急需暫時(shí)請(qǐng)假外出處理事務(wù)住院病人請(qǐng)假條4篇住院病人請(qǐng)假條4篇。請(qǐng)假時(shí)間自今日xx時(shí)至xx月xx日時(shí)返回。不在科室期間，如遇上級(jí)檢查，發(fā)現(xiàn)本人不在病床，被予以“掛空床”處罰，則本人愿意自費(fèi)承擔(dān)所有住院費(fèi)用，不再享受醫(yī)保或新農(nóng)合任何政策，包括承擔(dān)與其相關(guān)的醫(yī)保農(nóng)合政策處罰責(zé)任。不在科室期間，本人發(fā)生任何意外情況均與駐馬店骨科醫(yī)院無(wú)關(guān)，一切責(zé)任由我本人及家屬自行承擔(dān)。
特此申請(qǐng)。
患者本人（簽名+指模）：
電話：
同意醫(yī)生：
時(shí)間：20xx年xx月xx日xx時(shí)
住院病人承諾書篇五
請(qǐng)假外出事由：
外出去向：
外出時(shí)間20xx年xx月xx日時(shí)分。
預(yù)計(jì)回院時(shí)間20xx年xx月xx日時(shí)分。
可聯(lián)系電話：
實(shí)際回院時(shí)間20xx年xx月xx日時(shí)分。
醫(yī)院規(guī)定：患者住院期間，原則上不應(yīng)離院外出，否則醫(yī)院將無(wú)法保證在此期間因疾病本身或其他意外情況發(fā)生時(shí)得到及時(shí)處理和救治，甚至?xí)霈F(xiàn)導(dǎo)致生命危險(xiǎn)的不良后果。
因特殊原因必須請(qǐng)假的，須按約定時(shí)間預(yù)期歸院，否則醫(yī)院將按自動(dòng)離院辦理出院手續(xù)。本人被告知以上規(guī)定情況和要求，也被告知外出期間如有緊急情況發(fā)生時(shí)，應(yīng)立即與我院聯(lián)系，24小時(shí)急救電話8567101，或者可以獲取當(dāng)場(chǎng)須采取得緊急措施。
本人自愿承擔(dān)外出期間以及因外出而引發(fā)的.一切風(fēng)險(xiǎn)和后果，在此免除醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的一切責(zé)任，并簽字負(fù)責(zé)。
患者（親屬、代理人）簽名：
與患者關(guān)系聯(lián)系電話。
值班醫(yī)師：
護(hù)士簽名：
時(shí)間：20xx年xx月xx日時(shí)分。
溫馨提示：請(qǐng)患者回院后立即告知科室醫(yī)護(hù)人員，患者的健康是我們共同的心愿，謝謝您的合作！
住院病人承諾書篇六
擬歸院時(shí)間： 月 日 時(shí) 分
1.外出時(shí)間不做違法亂紀(jì)之事。
2.外出期間不做影響疾病恢復(fù)的行為，如過(guò)勞、飲酒、吸煙等。
3.外出期間保證按時(shí)用藥，不得影響疾病治療。
4.外出期間病情加重或發(fā)生其它一切意外傷害事件（故）責(zé)任自負(fù)。
5.超時(shí)未歸或發(fā)生1、2、3條行為，醫(yī)院有權(quán)按自動(dòng)出院處理。
6.請(qǐng)假必須征得主管醫(yī)師或值班醫(yī)師的同意。
7.凡病情危重患者一律不得請(qǐng)假。
以上看過(guò)，保證遵守上述約定，自愿簽字： 有效聯(lián)系電話：
歸院時(shí)間（歸院后填寫）： 月 日 時(shí) 分
準(zhǔn)假醫(yī)師簽字：
1.患者住院期間未經(jīng)醫(yī)生許可不得私自離開醫(yī)院，如擅自外出，醫(yī)院將按自動(dòng)出院處理，外出期間發(fā)生病情變化或其他意外由患者本人負(fù)責(zé)。
2.住院患者外出須填寫請(qǐng)假條并經(jīng)醫(yī)生批準(zhǔn)，寫明姓名、外出事由、離院時(shí)間、回院時(shí)間等，有患者或家屬、醫(yī)生簽字。
3.外出之前護(hù)士將需繼續(xù)服用的藥物交給患者，囑咐患者注意事項(xiàng)，外出期間服藥不得間斷。
4.外出期間，如有身體不適應(yīng)及時(shí)返回醫(yī)院治療或就近醫(yī)療機(jī)構(gòu)急救。
5.外出期間不得將機(jī)密文件、貴重物品及現(xiàn)金留在病房，否則后果由患者本人負(fù)責(zé)。
6.外出應(yīng)按時(shí)返院，將請(qǐng)假登記單留存病歷存檔。
7.除正常吃飯時(shí)間以外長(zhǎng)時(shí)間外出，必須遵守本管理制度。
8.凡超出醫(yī)院轄區(qū)正常活動(dòng)范圍以外，必須遵守本管理制度。
盤縣圣光醫(yī)院
20x年10月10日
住院病人承諾書篇七
尊敬的病友及家屬：
感謝您對(duì)本院的信任！為了讓您盡快地得到有效的治療和護(hù)理，及早康復(fù)出院，請(qǐng)您仔細(xì)閱讀以下內(nèi)容。
患者姓名：主管醫(yī)生：入院病室：室床主管護(hù)士：
一、您有身體上的不適和生活上的要求，請(qǐng)隨時(shí)向您的負(fù)責(zé)醫(yī)師和護(hù)士反映我們會(huì)盡力幫您解決。為了讓您早日康復(fù)，請(qǐng)您仔細(xì)閱讀以下內(nèi)容。
1、為了您的安全和治療護(hù)理措施的落實(shí)，請(qǐng)自覺遵守病房管理制度和作息時(shí)間。
2、住院期間請(qǐng)勿外出、外宿。特殊情況需請(qǐng)假外出者，必須征得主管醫(yī)師和護(hù)士長(zhǎng)的同意，并填寫勸阻外出告知書，和請(qǐng)假審批單,擅自外出所產(chǎn)生的各種不良后果均由患者及家屬承擔(dān)責(zé)任。
3、為了保證環(huán)境安靜、整潔、安全，請(qǐng)您保持床單整潔，一般情況下病房不留家屬及陪護(hù)，請(qǐng)正確使用和愛護(hù)病房?jī)?nèi)的設(shè)施，如有損壞，須照價(jià)賠償。
4、親友探訪時(shí)間：每天16：00~20:00。
5、請(qǐng)不要在病房?jī)?nèi)吸煙和使用電爐、電熱杯、電飯煲、電暖器、酒精爐及易燃、易爆物品；發(fā)生不良事件后果自負(fù)。
6、請(qǐng)您尊重醫(yī)護(hù)人員的勞動(dòng)、人格權(quán)、人身權(quán)，維持醫(yī)院環(huán)境及醫(yī)院正常就醫(yī)秩序。如果您對(duì)醫(yī)務(wù)人員提供的服務(wù)不滿意，您可以向有關(guān)醫(yī)務(wù)人員或科室負(fù)責(zé)人反映，如仍不能滿意，可向醫(yī)院接待投訴部門反映，醫(yī)院將根據(jù)有關(guān)管理規(guī)定妥善解決。
7、您可以書面委托具有民事行為能力的人作為您的代理人，帶您行使相關(guān)的知情同意權(quán)利和診療選擇決定權(quán)。
8、您有權(quán)利復(fù)印法律規(guī)定范圍內(nèi)的病歷資料。
二、患者知情權(quán)及隱私權(quán)。
1、您享有醫(yī)療救治、預(yù)防保健服務(wù)的權(quán)利。
2、您享有知情同意權(quán)、隱私權(quán)、選擇權(quán)，可向醫(yī)護(hù)人員了解有關(guān)您的病情、診斷、治療、護(hù)理等情況。
3、如果您對(duì)醫(yī)療費(fèi)用有疑問(wèn)，請(qǐng)及時(shí)與病房醫(yī)護(hù)人員聯(lián)系。
4、醫(yī)院嚴(yán)禁醫(yī)護(hù)人員收受紅包、禮品。您對(duì)我們工作的理解和支持，就是對(duì)我們最好的鼓勵(lì)。
三、在我院就診中你應(yīng)履行的義務(wù)。
1、您必須提供真實(shí)的個(gè)人信息，包括：姓名、性別、年齡、身份證、地址、聯(lián)系方式及報(bào)銷類別等。凡冒用他人姓名就醫(yī)而發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用及糾紛等后果自負(fù)。
2、您必須向醫(yī)護(hù)人員詳盡如實(shí)地提供與您健康有關(guān)的一切情況，包括本次患病的基本情況，既往史、診療經(jīng)過(guò)、藥物過(guò)敏史及其他有關(guān)詳情。凡因隱瞞病情而發(fā)生的延誤診治、費(fèi)用等后果自負(fù)。
3、請(qǐng)您和家屬遵守醫(yī)院的規(guī)定和制度，聽從醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)和安排，不得擅自搬床,翻閱病歷和其他醫(yī)療記錄。
三、出院結(jié)賬：
1、請(qǐng)您配合治療（包括飲食、生活、康復(fù)指導(dǎo)）。
2、請(qǐng)妥善保管好您的貴重物品和現(xiàn)金，不要隨意委托他人看管，以免丟失。
3、為了保證診治安全，請(qǐng)您不要自行邀請(qǐng)和接受醫(yī)院外的醫(yī)師的診治，不要擅自使用外購(gòu)的藥品。
投訴電話：***。
謝謝您的信任、理解、支持與配合，祝您早日康復(fù)！
如果您已知曉以上告知內(nèi)容，請(qǐng)您簽名,與患者關(guān)系。
聯(lián)系人及電話告知人告知人職務(wù)。
告知時(shí)間年月日。
住院病人承諾書篇八
性別________
年齡______歲，
因______________________________來(lái)醫(yī)院診治，根據(jù)患者目前的健康情況同意接受你院醫(yī)師關(guān)于“需住院治療”的建議，并已按規(guī)定辦理入院手續(xù)。
經(jīng)病房醫(yī)護(hù)人員講解，患方已充分理解醫(yī)院的規(guī)章制度，自愿作以下10條承諾：
3、當(dāng)患方因?yàn)樽约褐R(shí)有限，難于單獨(dú)作出決定時(shí)，可自行聘請(qǐng)醫(yī)學(xué)顧問(wèn)作出決定；
4、遵從醫(yī)生提出并經(jīng)本人同意的治療方案，以保證疾病的康復(fù)；
6、住院期間，按時(shí)交納醫(yī)療費(fèi)用；
7、根據(jù)醫(yī)囑留陪伴，以配合住院期間的病人照護(hù)工作；
8、不要求醫(yī)護(hù)人員提供虛假病歷資料（包括病情證明、假條等），并自愿遵守醫(yī)院的有關(guān)規(guī)定。
9、住院期間不浪費(fèi)醫(yī)療資源，包括節(jié)約水、電、不損害醫(yī)院公共財(cái)物等。
本人在完全可以自由選擇其他醫(yī)院的情況下，自愿作出上述承諾。
_____年_____月_____日
__________醫(yī)院
住院病人承諾書篇九
醫(yī)院泌尿外科住院部：
我是泌尿外科住院病人，以病收住入院接受治療，今天因外出，時(shí)間至，請(qǐng)假外出離院或未按時(shí)回病區(qū)，所發(fā)生的一切意外事故和病情變化或加重，概由患者本人負(fù)責(zé)，于貴院無(wú)關(guān)，特申請(qǐng)請(qǐng)假外出。
值班醫(yī)生：xx。
值班護(hù)士：xx。
請(qǐng)假人：xx年xx月。
住院病人承諾書篇十
xxx醫(yī)院泌尿外科住院部：
我是泌尿外科住院病人，以病收住入院接受治療，今天因外出，時(shí)間至，請(qǐng)假外出離院或未按時(shí)回病區(qū)，所發(fā)生的一切意外事故和病情變化或加重，概由患者本人負(fù)責(zé)，于貴院無(wú)關(guān)，特申請(qǐng)請(qǐng)假外出。
值班醫(yī)生：
值班護(hù)士：
請(qǐng)假人：xxx。
20xx年x月x日。
住院病人承諾書篇十一
尊敬的病友及家屬：
感謝您對(duì)本院的信任！為了讓您盡快地得到有效的治療和護(hù)理，及早康復(fù)出院，請(qǐng)您仔細(xì)閱讀以下內(nèi)容。
病室及醫(yī)護(hù)人員。
患者姓名：入院病史：床。
主管醫(yī)生：主管護(hù)師：
1、為了您的安全和治療護(hù)理措施的落實(shí)，請(qǐng)自覺遵守病房管理制度和作息時(shí)間。
2、住院期間請(qǐng)勿外出、外宿。特殊情況需請(qǐng)假外出者，必須征得主管醫(yī)師和護(hù)士長(zhǎng)的統(tǒng)一，擅自外出所產(chǎn)生的各種不良后果均由患者及家屬承擔(dān)責(zé)任。
3、為了保證環(huán)境安靜、整潔、安全，請(qǐng)您保持床單整潔，一般情況下病房不留家屬及陪護(hù)，請(qǐng)正確使用和愛護(hù)病房?jī)?nèi)的設(shè)施，如有損壞，須照價(jià)賠償。
4、親友探訪時(shí)間：每天16：00~20:00。
5、請(qǐng)不要在病房?jī)?nèi)使用電爐、電熱杯、電暖器等、酒精爐及易燃、易爆物品；后果自負(fù)。
6、請(qǐng)您尊重醫(yī)護(hù)人員的勞動(dòng)、人格權(quán)、人身權(quán)，維持醫(yī)院環(huán)境及醫(yī)院正常就醫(yī)秩序。如果您對(duì)醫(yī)務(wù)人員提供的服務(wù)不滿意，您可以向有關(guān)醫(yī)務(wù)人員或科室負(fù)責(zé)人反映，如仍不能滿意，可向醫(yī)院接待投訴部門反映，根據(jù)有關(guān)管理規(guī)定妥善解決。
7、您可以書面委托具有民事行為能力的人作為您的代理人，帶您行使相關(guān)的知情同意權(quán)利和診療選擇決定權(quán)。
8、您有權(quán)利復(fù)印法律規(guī)定范圍內(nèi)的病歷資料。
二、患者知情權(quán)及隱私權(quán)。
1、您享有醫(yī)療救治、預(yù)防保健服務(wù)的權(quán)利。
2、您享有知情同意權(quán)、隱私權(quán)、選擇權(quán)，可向并使醫(yī)護(hù)人員了解有關(guān)您的病情、診斷、治療、護(hù)理等情況。
3、如果您對(duì)醫(yī)療費(fèi)用有疑問(wèn)，請(qǐng)及時(shí)與病室醫(yī)護(hù)人員聯(lián)系。
4、醫(yī)院嚴(yán)禁醫(yī)護(hù)人員收受紅包、禮品。您對(duì)我們工作的理解和支持，就是對(duì)我們最好的鼓勵(lì)。
三、在我院就診中你應(yīng)履行的業(yè)務(wù)。
1、您必須提供真實(shí)的個(gè)人信息，包括：姓名、性別、年齡、身份證、地址、聯(lián)系方式及報(bào)銷類別等。凡冒用他人姓名就醫(yī)而發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用及糾紛等后果自負(fù)。
2、您必須向醫(yī)護(hù)人員詳盡如實(shí)地提供與您健康有關(guān)的一切情況，包括本次患病的基本情況，既往史、診療經(jīng)過(guò)、藥物過(guò)敏史及其他有關(guān)詳情。凡因隱瞞病情而發(fā)生的延誤診治、費(fèi)用等后果自負(fù)。
3、請(qǐng)您和家屬遵守醫(yī)院的規(guī)定和制度，聽從醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)和安排，不得擅自翻閱病歷和其他醫(yī)療記錄。
三、出院結(jié)賬：
請(qǐng)您在出院當(dāng)日帶著您的住院押金單到住院處結(jié)賬;結(jié)賬后，請(qǐng)您拿著出院通知單到護(hù)士辦公室領(lǐng)取您的出院帶藥；請(qǐng)您在出院三天后攜帶您的相關(guān)證件到我院新農(nóng)合醫(yī)療辦公室報(bào)銷。
四、注意事項(xiàng)。
1、請(qǐng)配合治療（包括飲食、生活、康復(fù)指導(dǎo)）。
2、請(qǐng)妥善保管好您的貴重物品和現(xiàn)金，不要隨意委托他人看管，以免丟失。
3、為了保證診治安全，請(qǐng)您不要自行邀請(qǐng)和接受醫(yī)院外的醫(yī)師的診治，不要擅自使用外購(gòu)的藥品。
投訴電話：
謝謝您的信任、理解、支持與配合，祝您早日康復(fù)！
如果您已知曉以上告知內(nèi)容，請(qǐng)您簽名，與患者的關(guān)系聯(lián)系人及電話。
告知時(shí)間年月日。
住院病人承諾書篇十二
尊敬的礦務(wù)集團(tuán)總醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)護(hù)人員：
二十病區(qū)腎內(nèi)科的馮志剛主任、黃瑞華大夫和全體醫(yī)護(hù)人員，請(qǐng)接受我們?nèi)覍?duì)你們的衷心感謝。在我寫這封感謝信時(shí)，不禁回憶起我母親當(dāng)時(shí)入院、住院的一場(chǎng)場(chǎng)、一幕幕，感激的心情抑不住洶涌澎湃，層巒跌宕!
忘不了馮主任、黃大夫細(xì)心的診斷和治療，忘不了你們分析討論病情時(shí)的投入，更忘不了白衣天使床頭床尾地辛苦地忙碌。面對(duì)家屬的詢問(wèn)，幾位大夫從不慍不惱，總是耐心講解，盡力滿足我們的要求。正是由于你們的良苦用心，才使得治療方案得以順利且有效地進(jìn)行下去。你們對(duì)病人的責(zé)任感、對(duì)工作的一絲不茍，同樣令我們感謝和欽佩。在醫(yī)患關(guān)系如此緊張的當(dāng)今社會(huì)，你們以全心全意的努力和付出，詮釋了醫(yī)患關(guān)系的真諦!你們以高尚的醫(yī)德、精湛的醫(yī)術(shù)，不辭勞苦、任勞任怨的優(yōu)秀品質(zhì)，澆注了一個(gè)醫(yī)生該有高大的形象，真可謂，平凡之中見偉大!
千言萬(wàn)語(yǔ)的感謝最后也只能匯成一句祝福的話：真心祝愿二十病區(qū)腎內(nèi)科馮主任、黃大夫和腎內(nèi)科全體醫(yī)護(hù)人員身體健康，全家幸福!
xxx。
xx年xx月xx日。
住院病人承諾書篇十三
全體醫(yī)護(hù)人員：
我是你們治療過(guò)的眾多患者中的一位，我很感謝你們對(duì)我全心全意的治療和照顧，在你們醫(yī)院就診的這段日子，我深深感受到了**醫(yī)院“病人至上”的服務(wù)準(zhǔn)則。你們優(yōu)質(zhì)的服務(wù)讓我有種溫暖的感覺，也讓我倍感窩心。
面對(duì)疾病帶給我的傷害和痛苦，我?guī)锥扔辛朔艞壍南敕?，是你們一次又一次的?jiān)持和努力，讓我有了重新開始的希望，也讓我能夠鼓起勇氣面對(duì)生活。正如那位善解人意的護(hù)士所言“疾病不會(huì)造成任何一個(gè)人的毀滅，放棄希望才是人生最可怕的事情?！?BR> 我在你們的鼓勵(lì)和照顧之下，逐漸的找到了自己的歸屬和方向，一段時(shí)間的治療和幾位醫(yī)生、護(hù)士的開導(dǎo)幫助，讓我對(duì)之前的自己有了新的客觀認(rèn)識(shí)，也讓我對(duì)周圍的種種有了一種更為包容和寬大的認(rèn)知，我的改變，與各位的認(rèn)真、執(zhí)著是不能分開的。
經(jīng)歷了疾病的磨難，我深感慶幸，如果沒(méi)有病魘的折磨，我就不可能認(rèn)識(shí)你們這么多可愛的人，不可能認(rèn)識(shí)到過(guò)去的自己是多么卑微和渺小，在此，我要對(duì)你們——**醫(yī)院的全體醫(yī)護(hù)人員，深深的說(shuō)一句“謝謝!”
并祝你們每一個(gè)人都能夠度過(guò)一個(gè)溫馨快樂(lè)的春節(jié)，希望你們?cè)谛碌囊荒曛杏懈玫陌l(fā)展，能夠更上一層樓。
此致
敬禮!
20xx年x月x日。
住院病人承諾書篇十四
尊敬的醫(yī)師：
您好！
鑒于我本人目前病情穩(wěn)定，日常生活可以完全自理。今因事急需暫時(shí)請(qǐng)假外出處理事務(wù)。請(qǐng)假時(shí)間自今日時(shí)至________月________日時(shí)返回。不在科室期間，如遇上級(jí)檢查，發(fā)現(xiàn)本人不在病床，被予以“掛空床”處罰，則本人愿意自費(fèi)承擔(dān)所有住院費(fèi)用，不再享受醫(yī)?；蛐罗r(nóng)合任何政策，包括承擔(dān)與其相關(guān)的醫(yī)保農(nóng)合政策處罰責(zé)任。不在科室期間，本人發(fā)生任何意外情況均與駐馬店骨科醫(yī)院無(wú)關(guān)，一切責(zé)任由我本人及家屬自行承擔(dān)。
特此申請(qǐng)。（公司收購(gòu)合同）。
患者本人（簽名）：________。
電話：________。
同意醫(yī)生：________。
時(shí)間：________年________月________日時(shí)。
住院病人承諾書篇十五
尊敬的**醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)：
您們好，我叫，是來(lái)自清遠(yuǎn)連州市的一名女病患者，入住貴醫(yī)院住院部19樓推拿科15號(hào)病床。
今天，我懷著感激之情向**醫(yī)院及貴醫(yī)院醫(yī)德高尚、醫(yī)術(shù)精湛的好醫(yī)生——醫(yī)生表示衷心的感謝!
我患病于20xx年7月26日的早上，當(dāng)時(shí)腰和背部突然疼痛不已，無(wú)法坐立行走，緊急住進(jìn)了連州市人民醫(yī)院。住院四天，仍然臥床不起，醫(yī)生告知我患的是“腰椎間盤突出并壓迫到神經(jīng)”，多次提出要求做手術(shù)。我和家人聽后深感恐懼和不安。后來(lái)聽妹妹說(shuō)貴醫(yī)院在治理腰痛方面很不錯(cuò)，我抱著試試的心態(tài)于7月30日早上辦理了轉(zhuǎn)院手續(xù)，并于當(dāng)天下午到達(dá)了貴醫(yī)院推拿科門診六樓找到了醫(yī)生。
醫(yī)生原本是當(dāng)天下午休息的，可他想病人所想，急病人所急，犧牲了自己寶貴的休息時(shí)間，為我邊安排辦理住院手續(xù)，邊快速安排病床，并查看我原有的檢查結(jié)果資料，又耐心、仔細(xì)地對(duì)我的腰和背進(jìn)行檢查，細(xì)心問(wèn)診，并和氣的安慰我：不要太擔(dān)心，不會(huì)有太大問(wèn)題的，放心吧。接著結(jié)合我的病情采取了系列的推拿治療。經(jīng)醫(yī)生約半小時(shí)的精心治療后，我便可以按照醫(yī)生的指導(dǎo)：蹲下、起立，并可以扶著墻緩慢行走了。我的家人看到這種神速的轉(zhuǎn)變，驚訝的直夸醫(yī)生有著一雙“神仙手”。
我入住貴醫(yī)院住院部19樓推拿科經(jīng)醫(yī)生接管后，陳醫(yī)生認(rèn)真問(wèn)詢、安排了系列檢查，很快確診了病情;推拿科主任查房時(shí)也細(xì)心地問(wèn)診;理療室的謝翠賢醫(yī)生在為病人做理療時(shí)態(tài)度和藹可親。在住院期間，經(jīng)醫(yī)生不辭勞苦，盡心盡責(zé)的治療及其他醫(yī)務(wù)人員無(wú)微不至的關(guān)懷和護(hù)理，我的腰才得以逐漸康復(fù)。我深深地體會(huì)到了貴醫(yī)院“病人至上”的服務(wù)理念。
在我將出院之際，醫(yī)生和陳醫(yī)生分別囑咐我要好好休養(yǎng)，多加注意日常生活中容易傷腰的各種防護(hù)，醫(yī)生還特意為我拍下了“腰骨肌功能鍛煉”的動(dòng)作圖。由于得到了醫(yī)生耐心的治療和細(xì)心的復(fù)健指導(dǎo)，我才免去了手術(shù)之苦。
現(xiàn)在我要出院了，為表達(dá)我和家人的感激之情，謹(jǐn)以此信，感謝貴醫(yī)院培養(yǎng)和造就了像醫(yī)生這樣優(yōu)秀的好醫(yī)生，使我從他身上感受到了貴醫(yī)院醫(yī)生有著高尚的醫(yī)德、精湛的醫(yī)術(shù)以及和藹可親的溫暖態(tài)度。我希望貴醫(yī)院能弘揚(yáng)醫(yī)生的精神，讓這種崇高精神發(fā)揚(yáng)光大，更好地造福于人們。
請(qǐng)貴醫(yī)院的有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)向醫(yī)生轉(zhuǎn)達(dá)我們的謝意。謝謝!
衷心祝愿**醫(yī)院的全體醫(yī)務(wù)人員，身體健康，事業(yè)更上一層樓。
此致
敬禮!
20xx年x月x日。
住院病人承諾書篇十六
手足顯微外科患者姓名性別年齡歲住院號(hào)床號(hào)醫(yī)師：您好！
鑒于我本人目前病情穩(wěn)定，日常生活可以完全自理。今因事急需暫時(shí)請(qǐng)假外出處理事務(wù)。請(qǐng)假時(shí)間自今日__時(shí)至____月____日時(shí)返回。不在科室期間，如遇上級(jí)檢查，發(fā)現(xiàn)本人不在病床，被予以“掛空床”處罰，則本人愿意自費(fèi)承擔(dān)所有住院費(fèi)用，不再享受醫(yī)?；蛐罗r(nóng)合任何政策，包括承擔(dān)與其相關(guān)的醫(yī)保農(nóng)合政策處罰責(zé)任。不在科室期間，本人發(fā)生任何意外情況均與駐馬店骨科醫(yī)院無(wú)關(guān)，一切責(zé)任由我本人及家屬自行承擔(dān)。
特此申請(qǐng).
患者本人（簽名+指模）：電話：同意醫(yī)生：
時(shí)間：______年______月______日______時(shí)時(shí)間：______年_____月_____日____時(shí)（特別提示：住院期間一次請(qǐng)假不得超過(guò)小時(shí)）。
住院病人承諾書篇十七
尊敬的醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)：
我們的父親，是區(qū)勞動(dòng)局的一名退休干部，一直以來(lái)，因腦血栓長(zhǎng)期臥床引起的肺部感染、尿路感染、哮喘等系列疾病，多次入住貴院，在醫(yī)護(hù)人員的精心治療和護(hù)理下，多次轉(zhuǎn)危為安。不久前，家父又一次在貴院呼吸科度過(guò)危險(xiǎn)期，病情得以緩解出院。
在此，我們代表病人家屬向貴醫(yī)院表示衷心的感謝，向呼吸科的全體醫(yī)護(hù)工作者表示衷心的感謝!在家父多次、長(zhǎng)期的住院治療期間，主任、主管醫(yī)生和主治醫(yī)生，秉承貴院“以病人為中心”的人性化服務(wù)理念，以高度負(fù)責(zé)的敬業(yè)精神，不辭勞苦工作，一次又一次進(jìn)行檢查、治療，急病人之所急，及時(shí)緩解、穩(wěn)定了家父的病情，同時(shí)，她們和我們患者家屬進(jìn)行及時(shí)溝通，使我們放心。主治醫(yī)生針對(duì)家父的病情，制訂適當(dāng)?shù)腵治療方案，并將病人的病情及時(shí)地告知家屬。其為人坦誠(chéng)，知無(wú)不言，工作細(xì)致認(rèn)真，使我們深受感動(dòng)。
在家父長(zhǎng)期的護(hù)理工作中，尤其要感謝的是護(hù)士長(zhǎng)等的白衣天使們。作為患者的子女，由于平時(shí)工作忙，護(hù)理家父的時(shí)間有限，一直多是年邁體弱的家母在醫(yī)院陪伴家父。在家父長(zhǎng)期的護(hù)理治療過(guò)程中，護(hù)士們一直為我們病人家屬排憂解難，給了我們?nèi)覄偎朴H人般的關(guān)愛。比如根據(jù)家父病情，對(duì)家屬護(hù)理過(guò)程中應(yīng)該注意的問(wèn)題、應(yīng)該做的事項(xiàng)做到耐心細(xì)致的交待，大大減輕了家父治療和護(hù)理的痛苦，也降低了繼發(fā)感染的可能，一次次提高并鞏固了醫(yī)療的效果。
護(hù)士們?cè)趯?duì)家父的護(hù)理過(guò)程中一絲不茍，盡職、盡責(zé)、盡心、盡力。許許多多個(gè)深夜，不論何時(shí)，隨叫隨到，不辭辛苦。凡此種種，許多深深的感激之情與敬意不能一一盡述。
最后，請(qǐng)?jiān)试S我們代表家父家母以及全家人，再次向貴醫(yī)院、主任、主管醫(yī)生和家父的主治醫(yī)生，護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士等全體醫(yī)護(hù)人員，表示真誠(chéng)衷地感謝!并致以深深地敬禮!恭祝醫(yī)院、各位領(lǐng)導(dǎo)及全體醫(yī)護(hù)工作人員事業(yè)暢達(dá)、身體健康、闔家歡樂(lè)!
此致
敬禮!
寫信人：xxx
20xx年x月x日
住院病人承諾書篇十八
患者(住床)因個(gè)人原因，需要臨時(shí)請(qǐng)假外出（請(qǐng)假原因：回家、工作、吃飯、購(gòu)物、及其他），請(qǐng)假時(shí)間為：年月日點(diǎn)分至年月日點(diǎn)分。當(dāng)班醫(yī)生或當(dāng)班護(hù)士強(qiáng)烈要求我留院，并向我說(shuō)明疾病本身的不可預(yù)知性及外出可能的意外風(fēng)險(xiǎn)，院方已完善告知義務(wù)，本人保證住院期間每天上午8：00前到醫(yī)院配合醫(yī)生查房，患者外出期間造成的一切后果責(zé)任自負(fù)，與醫(yī)院無(wú)關(guān)。
此致
敬禮
請(qǐng)假人：