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申請鑒定申請書格式篇一
通信地址或聯(lián)系方法:
申請事項:通知(證人、鑒定人)出庭作證。
申請理由:
系被告人被控
一案的(證人、鑒定人)。申請人作為人委托的(辯護人、訴訟代理人),對(證人證言、鑒定意見)有異議,且該證據(jù)對本案定罪、量刑有重大影響。為查明案件事實,對被告人進行公正判決,申請人根據(jù)《中華人民共和國刑事訴訟法》第四十一條、第一百八十二條、第一百八十七條、第一百九十二條、第一百九十八條之規(guī)定,特提出申請。
此致
***人民法院
申請人簽名:
年月日
附:證人、鑒定人名單、地址、聯(lián)系方式
申請鑒定申請書格式篇二
申請人:王××,男,××年×月×日生,漢族,琢×市××路358號,系××建筑工程有限公司職工。
委托代理人:××,××律師事務(wù)所律師。聯(lián)系電話xx-xxx-xxx-xxx
請求事項:
請求對申請人因工傷事故導(dǎo)致的殘疾進行勞動能力鑒定。
事實與理由:
年2月9日下午3時左右,申請人受單位指派外出購料返回途中,在××施工現(xiàn)場被在同一現(xiàn)場施工的另一公司的裝載機砸傷,經(jīng)蘭州市勞動局認定為工傷。申請人當即被送往××人民醫(yī)院治療,醫(yī)生診斷為:骨盆骨折(粉碎)、尿道斷裂、顱底骨折、失血性休克、胸部積壓綜合癥等。在××人民醫(yī)院住院治療257天,于年10月30日出院并轉(zhuǎn)往××附屬醫(yī)院繼續(xù)接受治療,直至2006年6月3日好轉(zhuǎn)出院,出院診斷為:尿道斷裂術(shù)后、骨盆骨折、等。申請人由于身體多處遭受創(chuàng)傷,已經(jīng)失去了勞動能力,部分生活不能自理,且造成了申請人心理障礙。為此,特申請勞動能力鑒定,請求對申請人的勞動功能障礙程度等級和生活自理障礙程度等級作出鑒定,望予支持。
此致
××勞動能力鑒定委員會
申請人:王××
20xx年8月20日
申請鑒定申請書格式篇三
被申請人:________________
地址:________________聯(lián)系電話:________________
申請事項
申請對申請人與被申請人之間的醫(yī)療糾紛作醫(yī)療事故技術(shù)鑒定
事實和理由
________________ 年 ________________ 月 ________________ 日,申請人到被申請人處就診,經(jīng)b超探察為膽結(jié)石,并住院接受被申請人的腹腔鏡取石手術(shù)建議。 ________________ 年 ________________ 月 ________________ 日 ,申請人接受了腹腔鏡取石手術(shù)。 ________________ 年 ________________ 月 ________________ 日 ,申請人被開腹修補膽總管及左右肝管失敗。________________ 年 ________________ 月 ________________ 日 ,申請人因膽管損傷,腹腔感染,雙側(cè)胸腔積液,切口及重復(fù)切口感染嚴重及重度貧血,重度營養(yǎng)不良轉(zhuǎn)至昆明醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院干療外科搶救。經(jīng)長達60多天的全力搶救和治療后,保住了性命?,F(xiàn)在康復(fù)階段,半年后需要再進行膽腸吻合手術(shù)。
根據(jù)上述事實,申請人認為:
一, ________________ 年 ________________ 月 ________________ 日 ,申請人被推進手術(shù)臺,接受腹腔鏡取石手術(shù),術(shù)中發(fā)現(xiàn)石頭過大(直徑超過3cm),被申請人沒有及時改變手術(shù)方案,仍然用直徑僅為0.3―1cm的腹腔鏡野蠻取石,造成申請人總膽管及左右肝管斷裂,而被申請人并未及時進行修補就結(jié)束了手術(shù)。被申請人違反醫(yī)療常規(guī),未對申請人做細致全面的正確診斷而盲目手術(shù),術(shù)中發(fā)現(xiàn)問題也未及時調(diào)整手術(shù)方案,以直徑0.3―1cm的腹腔鏡頭去取直徑大于3cm以上的結(jié)石,毫無客觀依據(jù),憑借主觀臆斷,盲目蠻干,草率從事。導(dǎo)致申請人膽肝管損傷的事實充分說明了是被申請人的過失行為所致。
二, ________________ 年 ________________ 月 ________________ 日 ,申請人開始出現(xiàn)膽漏并黃疸癥狀,被申請人對申請人進行了開腹縫補膽管手術(shù),荒唐的是,被申請人不能勝任膽管修補手術(shù),卻堅持開腹。后以未找到膽管為由,沒有進行膽汁引流,又將切口縫合,導(dǎo)致申請人出現(xiàn)重度腹膜炎合并雙側(cè)胸腔積液。在既不請示上級醫(yī)生,又不及時將申請人轉(zhuǎn)院的情況下,任由申請人在病房中躺了三天,直至病情加重瀕臨死亡,不得已術(shù)后第二天就離開病房前往個舊的被申請人主管醫(yī)生才匆匆趕回醫(yī)院,將申請人轉(zhuǎn)至昆明醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院干療外科,經(jīng)過全力搶救入院60多天后才保住了性命。這一損害結(jié)果,完全是被申請人違反了技術(shù)操作規(guī)范和醫(yī)療常規(guī)所造成的。而被申請人主管醫(yī)生也嚴重違反了《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》,沒有盡職盡責為患者服務(wù)。
三,術(shù)后被申請人未及時進行切口清創(chuàng)和引流,導(dǎo)致申請人的切口及重復(fù)切口出現(xiàn)重度感染,被申請人未盡到應(yīng)盡的醫(yī)治和護理義務(wù),是造成申請人人身多重損害的主要原因之一。
四,被申請人未履行告知義務(wù),在明知申請人病情已經(jīng)很嚴重的情況下,沒有及時告知可能出現(xiàn)的嚴重后果,使申請人在不知情的情況下,接受了草率的治療和護理,造成申請人身體損害,病情迅速惡化,瀕臨死亡的邊緣。
綜上所述,被申請人及工作人員嚴重不負責任,違反醫(yī)療及護理常規(guī),診查失誤,手術(shù)錯誤,搶救不力,未及時做出轉(zhuǎn)院處理,未履行告知義務(wù),造成申請人人身損害,病情惡化(雖經(jīng)搶救脫離危險,但還需要再進行一次膽腸吻合手術(shù)。)因果關(guān)系明顯。鑒于以上事實和理由,為了更加清晰明確地證實被申請人的過錯行為,特提出醫(yī)療事故鑒定申請,請求貴局給予依法鑒定。
此致
________________ 人民法院
申請鑒定申請書格式篇四
地址:廣州市番禺區(qū)
法定代表人:小明職務(wù):總經(jīng)理
申請事項:
請求貴院委托相關(guān)機構(gòu)就張三提供的勞動合同上加蓋的印章的真實性作出司法鑒定,從而確定該勞動合同的真實性,并追究其偽造公司印章及其合同的法律責任。
申請理由:
張三于2003年7月30日至
2004年3月19日在申請人公司任業(yè)務(wù)經(jīng)理職,其在職期間不能勝任該職工作,無法完成申請人交付的工作任務(wù),還以聯(lián)系業(yè)務(wù)為借口,通過欺騙的方式借支各項費用,總額為7400元。張三在職期間不但沒有為公司創(chuàng)造利益,反而因其各種不負責任的言行給公司抹黑,造成申請人客戶流失,給申請人造成了巨大的經(jīng)濟損失和不良影響。
2004)番法民初字第4578號)。
當時,由于申請人訴張三名譽侵權(quán)糾紛的訴訟請求得到一審判決(案號:(2004)番法民初字第3345號)的支持。申請人考慮到張三系自然人,按照判決向其追償八萬余元的經(jīng)濟損失可能性較小;其次,申請人在私下得到張三朋友的說情,表示愿意對其不良言行所造成的經(jīng)濟損失及其不良影響作出讓步;再者,申請人為了避免因此造成更大的經(jīng)濟損失,也會影響公司正常的運營和社會聲譽?;谝陨显?,申請人于2005年4月23日向貴院提出撤訴申請。
由于各種原因,貴院于2006
年2月16日通知申請人重新開庭審理此案,張三又拿出所謂的勞動合同作為申請人向其承諾相關(guān)報酬和提成的依據(jù),但在申請人與其發(fā)生勞動關(guān)系期間,并未作出其所出具的合同內(nèi)容的承諾和約定。另外,申請人一再的容忍和退讓只是得到張三不思悔改的誣告,嚴重干擾了申請人正常的生產(chǎn)經(jīng)營秩序,必然會給申請人帶來更大的經(jīng)濟損失。
申請人認為,張三所持有的勞動合同內(nèi)容及印章系屬其偽造,并非申請人真實意思表示,因此,特向貴院提出申請,請貴院依法調(diào)取天河區(qū)公安分局申請人公章備案資料,同時向貴院提出司法鑒定的申請。
綜上所述,申請人請求貴院委托有關(guān)部門對張三提供的勞動合同加蓋的印章作出司法鑒定,確定該印章的真實性,從而確定張三應(yīng)當承擔的偽造公司印章以及勞動合同的相關(guān)法律責任。
此致
廣州市番禺區(qū)人民法院
申請人:廣州市××××裝飾工程有限公司
二oo六年三月四日
申請鑒定申請書格式篇五
申請人:________,性別:____,漢族,_____年_____月_____日出生,今年____歲,______戶口,原住址:_________________,職業(yè)_________________,聯(lián)系方式:______________.
被申請人:_________________
聯(lián)系方式:_________________
申請事項
申請對申請人與被申請人之間的醫(yī)療糾紛作醫(yī)療事故技術(shù)鑒定;
事實和理由
__________年__________月__________日,申請人因交通事故造成的人身傷害到被申請人處就診。入院時的診斷為:_________________年__________月__________日下午被一正在倒車的面包車撞倒,造成申請人面部外傷,左上肢腕關(guān)節(jié)以上,胳膊肘以下骨折,左腿小腿骨折,由120救護車送至被申請人處,被申請人安排申請人拍片子、各項化驗,診療結(jié)束后,申請人在被申請人的骨科住院治療,門診住院號為_______________。
第二天也就是__________年__________月__________日,被申請人給申請人檢驗的生化檢驗報告單上明確顯示,申請人的肌酐cre的檢驗結(jié)果為675h、尿素氮bun為19.5h。而正常成年女性的腎功能檢測指標為肌酐(cre)正常參考范圍:_________________0~159μmol/l。尿素氮(bun)正常參考范圍:_________________2.6~8.3mmol/l。血尿素氮與肌酐比值(bun/cre)正常參考范圍:_________________15~24:_________________1。很顯然,申請人的肌酐值已經(jīng)很高,在肌酐值高的情況下不能使用藥物甘露醇。但是被申請人在這樣的情況下,二十多天的時間持續(xù)使用該藥物,直到__________年__________月__________日晚上八點造成申請人休克。被申請人組織內(nèi)科醫(yī)生進行會診,會診后就給申請人家屬下達病危通知書,要求申請人家屬就使用甘露醇的治療單簽字,并告知申請人家屬使用甘露醇可能造成生命危險。申請人無奈只好轉(zhuǎn)到山大醫(yī)院進行治療。至__________年__________月__________日0:_________________30分申請人轉(zhuǎn)院時的檢查結(jié)果顯示,除了入院時的受傷情況后還多了一項,腎功能不全。
被申請人不當?shù)闹委煼桨?、錯誤使用藥物,造成申請人的病情嚴重惡化,現(xiàn)申請人向貴院提起申請,要求對申請人與被申請人之間的醫(yī)療糾紛作醫(yī)療事故技術(shù)鑒定。
此致
_______________區(qū)衛(wèi)生局
申請人:_________________
__________年__________月__________日
申請人的受托人:_________________
聯(lián)系方式:_________________
申請鑒定申請書格式篇六
填寫《勞動能力鑒定申請表》,表上貼上本人的一寸近期免冠照片,若有單位負責則壓照片蓋上單位公章;個人申請需提供單位名稱、單位詳細地址、單位聯(lián)系人姓名及電話,并且當場通知單位聯(lián)系人,勞動能力鑒定申請書。
(2)工傷認定決定書原件及復(fù)印件。
(3)攜帶被鑒定人本人身份證原件復(fù)印件。
(4)提供完整連續(xù)的病歷材料
其中,住院的需要提供住院病志原件(持患者本人身份證到醫(yī)院病案室復(fù)印病志,同時加蓋醫(yī)院病案管理專用章之后即病志原件),原件被鑒定中心保留,再用可以再去病案室再提。
未住院的需提供急診或門診的病志原件并復(fù)印件、診斷書及輔助檢查報告單原件并復(fù)印件,審核原件保留復(fù)印件。
特殊傷病情況需額外提供的申報資料及要求
(1)精神疾病需額外提供由專門的精神病醫(yī)院開具的《醫(yī)學精神病鑒定書》原件及復(fù)印件,鑒定材料《勞動能力鑒定申請書》。
(2)智能損傷需提供智商、記憶商測定報告。
(3)聽力受損需提供電測聽、帶值,的聽覺誘發(fā)電位檢測報告。
(4)工傷職業(yè)病需提供指定醫(yī)院出具的《職業(yè)病診斷證明》。
申請鑒定申請書格式篇七
申請人:住址:
身份證號碼:聯(lián)系電話:
被申請人:x醫(yī)院
申請事項:
一、請求對xx市第一人民醫(yī)院醫(yī)療是否錯誤進行鑒定。
二、請求對申請人繼續(xù)治療所需費用進行鑒定。
事實和理由:
申請人之妻因突發(fā)失語、左側(cè)肢體功能障礙4小時于________年____月____日入住被申請人處,入院診斷為:1.腦出血;2.高血壓病3級極高危組;3.腦梗死恢復(fù)期;4.顱內(nèi)動脈瘤。
診療經(jīng)過:經(jīng)過26天住院治療,于________年____月____日出院,出院診斷情況:患者失語較前有所好轉(zhuǎn),右側(cè)肢體偏癱。事實,申請人出院后,病情并未如醫(yī)院所述,實際情況更加嚴重,目前完全失語,肢體不但偏癱,且逐漸萎縮,接近植物人狀態(tài),讓申請人全家陷入了精神崩潰狀態(tài)。經(jīng)咨詢醫(yī)療專家,申請人目前病情加重的原因是因被申請人的診療過錯造成,原因是醫(yī)師行微創(chuàng)引流術(shù),部位偏離,誤傷神經(jīng)。為此,特申請依法鑒定。
此致
敬禮
申請人:
________年____月____日
申請鑒定申請書格式篇八
訴訟代理人:濱江律師事務(wù)所律師蘇家好袁園
申請事項:
通知濱江市老工程師協(xié)會鑒定人員陳軍出庭作證。
申請理由:
對于濱江市光明鞋業(yè)公司與濱江市財產(chǎn)保險公司保險合同糾紛一案,經(jīng)濱江市保險分公司的委托,濱江市老工程師協(xié)會塑模專業(yè)工程師陳軍于20xx年11月29日陪同保險公司的同志到濱江市保險公司對實物進行鑒定。濱江市老工程師協(xié)會于20xx年12月12日作出**號鑒定結(jié)論。申請人認為,鑒定人具備鑒定資質(zhì),現(xiàn)場勘驗過程認真仔細,是專業(yè)水準。申請人對其作出的鑒定結(jié)論毫無異議。根據(jù)《民事訴訟法》第一百二十五條、《最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》第六十條之規(guī)定,特申請人民法院通知鑒定人出庭接受質(zhì)詢。
此致
xxxx人民法院
申請人:李興
代理人:蘇家好袁園
20xx年5月7日
申請鑒定申請書格式篇九
申請事項:
申請對申請人與被申請人之間的醫(yī)療糾紛作醫(yī)療事故技術(shù)鑒定
事實和理由:
________年________月________日,申請人到被申請人處就診,經(jīng)b超探察為膽結(jié)石,并住院接受被申請人的腹腔鏡取石手術(shù)建議。________年________月________日,申請人接受了腹腔鏡取石手術(shù)。________年________月________日,申請人被開腹修補膽總管及左右肝管失敗。________年________月________日,申請人因膽管損傷,腹腔感染,雙側(cè)胸腔積液,切口及重復(fù)切口感染嚴重及重度貧血,重度營養(yǎng)不良轉(zhuǎn)至________醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院干療外科搶救。經(jīng)長達60多天的全力搶救和治療后,保住了性命。現(xiàn)在康復(fù)階段,半年后需要再進行膽腸吻合手術(shù)。
根據(jù)上述事實,申請人認為:
一、________年________月________日,申請人被推進手術(shù)臺,接受腹腔鏡取石手術(shù),術(shù)中發(fā)現(xiàn)石頭過大(直徑超過3cm),被申請人沒有及時改變手術(shù)方案,仍然用直徑僅為0.3—1cm的腹腔鏡野蠻取石,造成申請人總膽管及左右肝管斷裂,而被申請人并未及時進行修補就結(jié)束了手術(shù)。被申請人違反醫(yī)療常規(guī),未對申請人做細致全面的正確診斷而盲目手術(shù),術(shù)中發(fā)現(xiàn)問題也未及時調(diào)整手術(shù)方案,以直徑0.3—1cm的腹腔鏡頭去取直徑大于3cm以上的結(jié)石,毫無客觀依據(jù),憑借主觀臆斷,盲目蠻干,草率從事。導(dǎo)致申請人膽肝管損傷的事實充分說明了是被申請人的過失行為所致。
二、________年________月________日,申請人開始出現(xiàn)膽漏并黃疸癥狀,被申請人對申請人進行了開腹縫補膽管手術(shù),荒唐的是,被申請人不能勝任膽管修補手術(shù),卻堅持開腹。后以未找到膽管為由,沒有進行膽汁引流,又將切口縫合,導(dǎo)致申請人出現(xiàn)重度腹膜炎合并雙側(cè)胸腔積液。在既不請示上級醫(yī)生,又不及時將申請人轉(zhuǎn)院的情況下,任由申請人在病房中躺了三天,直至病情加重瀕臨死亡,不得已術(shù)后第二天就離開病房前往個舊的被申請人主管醫(yī)生才匆匆趕回醫(yī)院,將申請人轉(zhuǎn)至昆明醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院干療外科,經(jīng)過全力搶救入院60多天后才保住了性命。這一損害結(jié)果,完全是被申請人違反了技術(shù)操作規(guī)范和醫(yī)療常規(guī)所造成的。而被申請人主管醫(yī)生也嚴重違反了《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》,沒有盡職盡責為患者服務(wù)。
三、術(shù)后被申請人未及時進行切口清創(chuàng)和引流,導(dǎo)致申請人的切口及重復(fù)切口出現(xiàn)重度感染,被申請人未盡到應(yīng)盡的醫(yī)治和護理義務(wù),是造成申請人人身多重損害的主要原因之一。
四、被申請人未履行告知義務(wù),在明知申請人病情已經(jīng)很嚴重的情況下,沒有及時告知可能出現(xiàn)的嚴重后果,使申請人在不知情的情況下,接受了草率的治療和護理,造成申請人身體損害,病情迅速惡化,瀕臨死亡的邊緣。
綜上所述,被申請人及工作人員嚴重不負責任,違反醫(yī)療及護理常規(guī),診查失誤,手術(shù)錯誤,搶救不力,未及時做出轉(zhuǎn)院處理,未履行告知義務(wù),造成申請人人身損害,病情惡化(雖經(jīng)搶救脫離危險,但還需要再進行一次膽腸吻合手術(shù)。)因果關(guān)系明顯。鑒于以上事實和理由,為了更加清晰明確地證實被申請人的過錯行為,特提出醫(yī)療事故鑒定申請,請求貴局給予依法鑒定。
此致
_____________人民法院
申請人:_________________
________年________月________日
申請鑒定申請書格式篇十
被申請人:______________
法定代表人:______________
申請事項
申請對申請人與被申請人之間的醫(yī)療糾紛作醫(yī)療事故技術(shù)鑒定。
事實和理由
申請人于________年________月________日入住被申請人婦產(chǎn)科分娩,于________日________時________分接受被申請人施行子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù),________時________分順利產(chǎn)下一男嬰,并安全返回病房,嬰兒于1時08分轉(zhuǎn)被申請人兒科治療,轉(zhuǎn)科診斷:1、早產(chǎn)極低體重兒,2、新生兒肺透明膜病。鑒于嬰兒肺透明膜病,需要使用機械通氣機(呼吸機)進行機械通氣治療,在醫(yī)護人員告知后,申請人當即簽字同意被申請人采取該措施治療。但因被申請人缺乏充足的治療設(shè)備(其呼吸機正在使用),致使被申請人束手無策,一直沒有對嬰兒進行呼吸機輔助通氣治療。更甚的是,直至________時________分,被申請人才遲遲告知申請人建議轉(zhuǎn)________市人民醫(yī)院呼吸機輔助通氣治療。申請人為搶救孩子,使其能及時得到治療,二話沒說,亦當即簽字同意轉(zhuǎn)院??墒?,直至________時,被申請人才遲遲辦理轉(zhuǎn)至_______________市人民醫(yī)院。市人民醫(yī)院收治嬰兒后,由于被申請人沒有出具轉(zhuǎn)院記錄,需要重新化驗、診斷,確診病情,至5時,才使用呼吸機治療。
被申請人在嬰兒病歷中記錄使用固爾蘇治療,有諸多疑點:
三是申請人領(lǐng)取的藥品性狀與固爾蘇不符,固爾蘇為低溫保存的水劑,申請人所領(lǐng)的藥品為常溫狀態(tài)下的粉劑;四是固爾蘇的使用需要與呼吸機配合,沒有呼吸機顯然不能使用固爾蘇,即是說,在病房沒有呼吸機情況下使用固爾蘇是違規(guī)的;五是如果使用了固爾蘇,在8小時內(nèi)不能吸痰,被申請人在轉(zhuǎn)院前沒有出具轉(zhuǎn)院記錄,實為掩蓋其沒有使用固爾蘇的結(jié)果。
嬰兒到________市人民醫(yī)院后,經(jīng)人民醫(yī)院的全力搶救,因嬰兒出生后需要及時使用呼吸機輔助治療,而被申請人沒有該設(shè)備,使嬰兒未能得到及時、有效的治療,長期處于低氧狀態(tài),最終導(dǎo)致肺出血死亡。這一損害結(jié)果,完全是被申請人的過失行為所致。
為了更加清晰、明確的證實被申請人的過錯,特向貴局提出醫(yī)療鑒定申請,請求貴局依法給予鑒定。
此致
_______________市衛(wèi)生局
________年________月________日
申請鑒定申請書格式篇十一
請求事項
在申請人與××因離婚糾紛一案的審理中,申請人申請對雙方的子女進行親子鑒定。
事實與理由
在申請人與××因離婚糾紛一案的審理中,案號因需要查清案件事實等事由,依據(jù)我國法律的相關(guān)規(guī)定,申請人申請進行親子鑒定。
當事人狀況:
父親:姓名,性別,出生年月日,民族,住址,工作單位及職務(wù),郵編,聯(lián)系電話
母親:姓名,性別,出生年月日,民族,住址,工作單位及職務(wù),郵編,聯(lián)系電話
兒子:姓名,性別,出生年月日
此致
xx市××區(qū)人民法院
申請人:
xx年xx月xx日
申請鑒定申請書格式篇十二
__學校領(lǐng)導(dǎo):
您好!
我女兒謝__,原在本市__區(qū)__大街__路__小學_年級就讀。從____年下半年起,我和愛人受__公司委托,需要常年到全國各地出差,一年之中在家里呆的時間實在不多(有我公司的證明為據(jù))我女兒如果還繼續(xù)在原先的學校讀書,就會經(jīng)常一個人在家,這種情形實在很叫人擔憂。
為了解決這個問題,我將女兒寄養(yǎng)在外婆家,而外婆家正好就在貴校對面的__花園。為此,我特地向貴校提出申請,期望我女兒能轉(zhuǎn)入貴校學習。
我女兒在__小學讀書時,是班長和學校少先隊大隊長。她學習認真,思維敏捷,成績優(yōu)秀,年年都被評為校級“三好學生”。去年還被評為省級“三好學生”。
我女兒各項素質(zhì)都很出色。她從小就喜歡唱歌,去年曾獲市___杯少年歌詠比賽一等獎。同時,她還是校羽毛球隊主力隊員,對其他體育運動也很感興趣。她的小提琴也很棒,曾參加過市級比賽,獲得第3名。
期望學校領(lǐng)導(dǎo)根據(jù)我的實際困難和孩子的學業(yè)表現(xiàn),接收我女兒進入貴校就讀。萬分感激!
此致
敬禮!
申請人:申請書模板
__年__月__日
申請鑒定申請書格式篇十三
申請時間:________________。
有關(guān)事實:
請求理由:
具體請求:
此致
_______________衛(wèi)生局。
申請人:_________________。
________年____月____日。
申請鑒定申請書格式篇十四
被申請人:________________
地址:________________聯(lián)系電話:________________
申請事項
申請對申請人與被申請人之間的醫(yī)療糾紛作醫(yī)療事故技術(shù)鑒定
事實和理由
________________ 年 ________________ 月 ________________ 日,申請人到被申請人處就診,經(jīng)b超探察為膽結(jié)石,并住院接受被申請人的腹腔鏡取石手術(shù)建議。 ________________ 年 ________________ 月 ________________ 日 ,申請人接受了腹腔鏡取石手術(shù)。 ________________ 年 ________________ 月 ________________ 日 ,申請人被開腹修補膽總管及左右肝管失敗。20__年10月日,申請人因膽管損傷,腹腔感染,雙側(cè)胸腔積液,切口及重復(fù)切口感染嚴重及重度貧血,重度營養(yǎng)不良轉(zhuǎn)至昆明醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院干療外科搶救。經(jīng)長達60多天的全力搶救和治療后,保住了性命。現(xiàn)在康復(fù)階段,半年后需要再進行膽腸吻合手術(shù)。
根據(jù)上述事實,申請人認為:
一, ________________ 年 ________________ 月 ________________ 日 ,申請人被推進手術(shù)臺,接受腹腔鏡取石手術(shù),術(shù)中發(fā)現(xiàn)石頭過大(直徑超過3cm),被申請人沒有及時改變手術(shù)方案,仍然用直徑僅為0.3―1cm的腹腔鏡野蠻取石,造成申請人總膽管及左右肝管斷裂,而被申請人并未及時進行修補就結(jié)束了手術(shù)。被申請人違反醫(yī)療常規(guī),未對申請人做細致全面的正確診斷而盲目手術(shù),術(shù)中發(fā)現(xiàn)問題也未及時調(diào)整手術(shù)方案,以直徑0.3―1cm的腹腔鏡頭去取直徑大于3cm以上的結(jié)石,毫無客觀依據(jù),憑借主觀臆斷,盲目蠻干,草率從事。導(dǎo)致申請人膽肝管損傷的事實充分說明了是被申請人的過失行為所致。
二, ________________ 年 ________________ 月 ________________ 日 ,申請人開始出現(xiàn)膽漏并黃疸癥狀,被申請人對申請人進行了開腹縫補膽管手術(shù),荒唐的是,被申請人不能勝任膽管修補手術(shù),卻堅持開腹。后以未找到膽管為由,沒有進行膽汁引流,又將切口縫合,導(dǎo)致申請人出現(xiàn)重度腹膜炎合并雙側(cè)胸腔積液。在既不請示上級醫(yī)生,又不及時將申請人轉(zhuǎn)院的情況下,任由申請人在病房中躺了三天,直至病情加重瀕臨死亡,不得已術(shù)后第二天就離開病房前往個舊的被申請人主管醫(yī)生才匆匆趕回醫(yī)院,將申請人轉(zhuǎn)至昆明醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院干療外科,經(jīng)過全力搶救入院60多天后才保住了性命。這一損害結(jié)果,完全是被申請人違反了技術(shù)操作規(guī)范和醫(yī)療常規(guī)所造成的。而被申請人主管醫(yī)生也嚴重違反了《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》,沒有盡職盡責為患者服務(wù)。
三,術(shù)后被申請人未及時進行切口清創(chuàng)和引流,導(dǎo)致申請人的切口及重復(fù)切口出現(xiàn)重度感染,被申請人未盡到應(yīng)盡的醫(yī)治和護理義務(wù),是造成申請人人身多重損害的主要原因之一。
四,被申請人未履行告知義務(wù),在明知申請人病情已經(jīng)很嚴重的情況下,沒有及時告知可能出現(xiàn)的嚴重后果,使申請人在不知情的情況下,接受了草率的治療和護理,造成申請人身體損害,病情迅速惡化,瀕臨死亡的邊緣。
綜上所述,被申請人及工作人員嚴重不負責任,違反醫(yī)療及護理常規(guī),診查失誤,手術(shù)錯誤,搶救不力,未及時做出轉(zhuǎn)院處理,未履行告知義務(wù),造成申請人人身損害,病情惡化(雖經(jīng)搶救脫離危險,但還需要再進行一次膽腸吻合手術(shù)。)因果關(guān)系明顯。鑒于以上事實和理由,為了更加清晰明確地證實被申請人的過錯行為,特提出醫(yī)療事故鑒定申請,請求貴局給予依法鑒定。
此致
________________ 法院
申請鑒定申請書格式篇十五
書交至各班團支書或中隊長處,各班團支書或中隊長負責保管好所收的申請書,并將名單報至班主任處備案,作為班主任參考依據(jù)。要求用語文方格紙書寫,字數(shù)要求至少兩張方格紙。
(二)標題:“入團申請書”(居中)
(三)稱呼:一般寫“敬愛的團組織”之類的話,這個要頂格寫,后面加冒號。
(四)正文:
1、談清自己對團組織的認識和入團要求,這是青年加入共青團組織的思想基礎(chǔ)
2、向組織介紹自己的成長過程,個人在思想,作風,學習,生活,工作等方方面面的情況。
3、闡明自己入團的動機,態(tài)度及愿望,入團的動機、理由要重點寫。
4、入團申請書的最后部分,談?wù)勛约涸谌雸F后的打算,今后的發(fā)展方向。
行頂格寫。
(六)落款:要署上申請人所在中隊、姓名和成文日期,均寫在右下角,注意排列整齊。
申請鑒定申請書格式篇十六
就像文章的題目一樣,申請書也要有個開始,在頭一行寫好“xxx公積金申請書”,這個要寫在正中間,才醒目。
將自己想提取公積金的原因?qū)懺谶@里,內(nèi)容盡量要詳細一點,這是申請是需要批準的,所以寫的提取原因要盡量合情合理比較容易過。
這一部分也是很重要的,想要審批通過,那么就得將這些寫詳細了,其中包括:姓名、單位、身份證以及聯(lián)系方式等基本信息,這些都需要填寫完整的。
同時也要將經(jīng)辦人的信息寫清楚,包括姓名和聯(lián)系方式,這是很重要的,如果出現(xiàn)什么問題才能有地方追究。
想要提取公積金的話單填信息是不夠的`,自己也要把自己對公積金的宣言和提取所用的地方都交代清楚,保證自己所用是正規(guī)的,沒有違法,這樣才能保證能提取得出來。
最后要將申請人的姓名以及時間日期都寫好,這樣才算是一份完整的申請書,別人看了才懂,還有字跡要工整,最好都是親手寫的。
尊敬的公司領(lǐng)導(dǎo):
茲有xx集團公司員工xxx,自20xx年2月入職,現(xiàn)已滿一年。根據(jù)公司規(guī)定,已滿足公司購買職工住房公基金要求。特申請辦理住房公積金,請領(lǐng)導(dǎo)批準為盼!
此致
敬禮!
申請人:xxx
20xx年2月1日
申請鑒定申請書格式篇十七
人民政府:
根據(jù)開平市機構(gòu)編制委員會《關(guān)于市糧食局納入財政預(yù)算的通知》(開編〔20__〕51號)的規(guī)定,我局自20__年1月1日起納入市財政全額供給。按照粵府〔20__〕83號和粵府辦〔20__〕2號文件精神,糧食行政管理部門是地方人民政府主管糧食工作的執(zhí)法機構(gòu)。其主要職責是:一是負責建立和健全地方糧食安全預(yù)警和應(yīng)急機制以及糧食工作政府負責制的落實;二是負責全市糧食總量平衡,調(diào)劑余缺和糧食市場流通的監(jiān)督管理,協(xié)同有關(guān)部門規(guī)范糧食市場流通秩序;三是負責中央、省、地方三級儲備糧倉儲、運輸、基建的管理,執(zhí)行國家糧油質(zhì)量標準和糧油檢測制度,指導(dǎo)和檢查儲備糧油的保管,儲存安全和儲備糧油的收購、輪換工作,確保糧食安全;四是負責軍隊糧油計劃供應(yīng)管理,指導(dǎo)、監(jiān)督做好災(zāi)區(qū)、水庫移民,缺糧貧困地區(qū)的糧食供應(yīng);五是負責糧食收購許可證資格審核發(fā)放工作;六是負責對歷史遺留“老糧、老人、老帳”三老問題和糧食企業(yè)離退休人員的管理工作;七是負責對托管企業(yè)的國有資產(chǎn)的保值、增值管理,確保國有資產(chǎn)不留失。
(一)我局20__年正常性業(yè)務(wù)開支費用共萬元,其中:辦公費用萬元、水電費萬元、郵電費萬元(含數(shù)字政府寬頻費萬元)、車輛費用萬元(超期公務(wù)車二輛的汽油、保險、維修費用)、印刷費萬元、業(yè)務(wù)招待費萬元、書報費萬元、旅差費萬元、會議費萬元、培訓費萬元、其他費用萬元(其中:駐軍慰問萬元﹑安全生產(chǎn)綜合治理計生獎萬元﹑現(xiàn)役軍人優(yōu)待金萬元﹑法律顧問費萬元﹑機關(guān)工委活動經(jīng)費萬元﹑碉樓整治費0。7萬元﹑糧食協(xié)會會費萬元﹑公益捐款萬元)。而財政預(yù)算定額撥給我局業(yè)務(wù)費萬元,加上我局年1-12月物業(yè)出租的“非轉(zhuǎn)經(jīng)”收入萬元,全年業(yè)務(wù)費缺口資金萬元。
(二)我局在編人員20人,參照市府大院和其他行政單位每人每月元的下鄉(xiāng)費補貼標準,一年下鄉(xiāng)費補貼需萬元,市財政局撥款萬元,缺口資金萬元。
以上兩項合計,缺口資金為萬元。
我局純屬行政管理部門,所有資產(chǎn)物業(yè)已進行清產(chǎn)核資和移交市人民政府資產(chǎn)管理辦公室管理,除以上物業(yè)出租“非轉(zhuǎn)經(jīng)”收入外,再沒有任何經(jīng)營收入和行政收費,我局11﹑12月難以為繼,日常費用和下鄉(xiāng)費無法支付,影響了我局的正常運作。為使我局正常性的業(yè)務(wù)開展和調(diào)動干部的工作用心性,進一步完善糧食工作政府負責制,確保我市糧食安全和社會穩(wěn)定。現(xiàn)祈請市政府予以支持資金萬元。
以上請示,當否,請批復(fù)。
申請鑒定申請書格式篇十八
尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo):
我叫__,__崗位。我于__年__月__日加入公司,到現(xiàn)在已_個月。在領(lǐng)導(dǎo)的指導(dǎo)下和同事們的幫助下,我很快融入這個團隊,開始相應(yīng)的工作。在公司上班近__個月的時間,我先后參與__項目、參與修改項目、參與準備__方案,均在規(guī)定的時間內(nèi)按有關(guān)要求完成領(lǐng)導(dǎo)分配的任務(wù),并能與本部門及其他部門同事們和諧相處。一直以來,不管在什么環(huán)境中,我始終堅持對工作負責就是對自己負責的工作態(tài)度和恪守應(yīng)有的職業(yè)精神,今后,我將使個人規(guī)劃符合公司戰(zhàn)略的要求,以為公司盡自己微薄之力,以與公司同發(fā)展。對個人來說,__集團是個理想的廣闊平臺,雖然在有些方面有待逐步完善,由于公司所處的行業(yè)因資源的有限性、資本的實力要求、組織的影響力等因素在一定程度上增加了進入壁壘,但未來的競爭必將加劇,這就要求我們每一個員工都需要不斷的提高,適應(yīng)明天市場的競爭和變化,以與公司共前進。在以后的工作中,我會嚴格要求自己,提高綜合能力,學為所用。在此,要特別感謝部門領(lǐng)導(dǎo)和分管領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心以及同事們的幫助。
最后,我正式申請正式加入鴻__團這個團隊!
此致
敬禮!
申請人:申請書模板
__年__月__日
申請鑒定申請書格式篇十九
申請書是很多人都會要用到的文體,人們通過書寫申請書去申請職務(wù),崗位或者團體。所以申請書不但是很重要而且廣泛,那么一篇申請書應(yīng)該怎么寫?今天小編就給大家?guī)砩暾垥袷剑M蠹蚁矚g。
申請書寫作的.結(jié)構(gòu)主要由標題、稱謂、正文、結(jié)語和落款這五部分組成。
申請書的標題主要有這兩種形式:
1)性質(zhì)加文種構(gòu)成,如《入黨申請書》。
2)用文體種類“申請書”作標題。
另起行,頂格加冒號的形式寫明接收申請書的單位名稱或領(lǐng)導(dǎo)人的姓名。如“×××團支部:”、“系總支領(lǐng)導(dǎo)同志:”等。
正文大概包括三項內(nèi)容。
1)申請內(nèi)容。開篇就要向領(lǐng)導(dǎo)和組織提出申請什么職位或者崗位。要開門見山,直接了當,不含糊其詞。
2)申請原因。為什么申請,也就是說明申請書的申請目標、意義及自己對自己的申請項目的認識。
3)決心和要求。最后進一步表明自己的決心、態(tài)度和要求,以便組織了解寫申請書人的認識和情況,應(yīng)寫得具體、詳細、誠懇有分寸,語言要樸實準確,簡潔明了。
申請書可以有結(jié)語也可沒有。結(jié)語一般是表示敬意的話,如“此致 敬禮”等。也可寫表示感謝和希望的話,如“請組織考驗”?!罢垖彶椤薄ⅰ巴I(lǐng)導(dǎo)批準”等。
在右下方署明申請人姓名;并在下面注明年、月、日期。
申請鑒定申請書格式篇二十
申請書格式模板,申請書是一種專用書信,它同一般書信一樣,也是表情達意的工具。請參考
入團申請書高中
閱讀寫作,申請書的使用范圍廣泛,不同的對象有不同的申請書,以下請參考
工傷仲裁申請書范本
。
定義:申請書是個人、單位、集體向組織、領(lǐng)導(dǎo)提出請求,要求批準或幫助解決問題的專用書信。
分類:
申請書的使用范圍相當廣,種類也很多。按作者分類,可分為個人申請書和單位、集體公務(wù)申請書。按解決事項的內(nèi)容分類,可分為入團、入黨、困難補助、調(diào)換工作、建房、領(lǐng)證、承包、貸款申請書等。
注意事項:
(1)申請的事項要寫清楚、具體,涉及到的數(shù)據(jù)要準確無誤。
(2)理由要充分、合理,實事求是,不能虛夸和杜撰,否則難以得到上級領(lǐng)導(dǎo)的批準。
(3)語言要準確、簡潔,態(tài)度要誠懇、樸實。
格式與范文分析:
(1)標題
有兩種寫法,一是直接寫“申請書”,另一是在“申請書”前加上內(nèi)容,如“入黨申請書”、“調(diào)換工作申請書”等,一般采用第二種。
(2)稱謂
頂格寫明接受申請書的單位、組織或有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)。
(3)正文
正文部分是申請書的主體,首先提出要求,其次說明理由。理由要寫得客觀、充分,事項要寫得清楚、簡潔。
我是初08級(1)班的學生xxx。我在去年的一次體育課上,由于不慎摔了一跤,造成左腿骨折。經(jīng)過一年的治療和調(diào)養(yǎng),現(xiàn)已基本痊愈,為了不耽誤下學期的課程學習,特提出申請,請求復(fù)學。
去年住院以后,由于不能上課,就向?qū)W院提出了休學申請。在家休養(yǎng)這一年中,我從未放棄過自己的學習。出院不久,我就給自己制定了學習計劃。這一年來,我雖未在校學習,但并未停止學習,還讀了不少提高個人修養(yǎng)方面的書,如中外名著等。因此,我希望領(lǐng)導(dǎo)考慮能否讓我重新跟原班學習,我不知道這種提法是否妥當,但我希望學校請有關(guān)老師對我進行考試后再做決定。請領(lǐng)導(dǎo)考慮我的申請。
(4)結(jié)尾
寫明慣用語“特此申請”、“懇請領(lǐng)導(dǎo)幫助解決”、“希望領(lǐng)導(dǎo)研究批準”等,也可用“此致”“敬禮”禮貌用語。
此致
敬禮!
(5)署名、日期
個人申請要寫清申請者姓名,單位申請寫明單位名稱并加蓋公章,注明日期。
尊敬的校領(lǐng)導(dǎo):
您們好!
我是一名喜愛讀書、熱愛集體并且性格溫和的女孩。我出生在一個貧窮而又落后的小村。家中有五口人,,在家務(wù)農(nóng),由于多年的勞累,父母兩人身體狀況較差,母親身體更差。農(nóng)業(yè)收入低微,所以全年收入十分微薄,我還有一個弟弟正在參加復(fù)讀,家中一年省吃儉用的錢大多都供給了我和弟弟讀書,與此同時家里也欠下了一定的債務(wù)。
從很小的時候起,父母就教育我:學習的目的是為了將來可以對國家和社會貢獻出自己的一份力量,所以需要的不僅是豐富的知識,更重要的是具備良好的社會責任感和個人道德修養(yǎng)。學習成績也為全班上游。我一直很刻苦,一有時間就去圖書館學習,看自己喜歡的專業(yè)知識,我認為這是對家人對自己最大的回報。
我也是一個非常節(jié)儉的同學,不和別的女同學一樣買自己喜歡的提包,可是我只能在心里悄悄的喜歡,從來不亂花一分錢,就像爸爸說的一樣:“錢一定要換來一些有意義的東西,就像我把所有可以省下來的錢供你和你弟弟上學樣,我們?nèi)疫@樣省吃儉用誰都不后悔。”正是由于父親的這句話我每當走進超市時,從不買一件自己不是非用不可的東西。
的努力,能讓我的家人寬慰,用良好的成績來回報幫助過我的.親人和朋友,來回報國家和社會。
大二的學習生活如期而至,而父親,也和每年一樣,又在挨家挨戶的為我的學費奔走。每次回到家里都是愁眉不解的悶頭抽著煙。這樣的情景讓我的心里很難受。因為我知道,別的朋友也許不理解,為什么我的父親非要上學呢。
我也知道,父親一定又是為了我遭受了許多的冷嘲熱諷、白眼、閉門羹。我還知道,有很多給我家借過錢的親戚、朋友也再不愿意借錢給我們家了。這些讓我的父親十分發(fā)愁。好在,在開學的時候,學費終于湊齊了,按時繳上了。
現(xiàn)如今,黨和國家的政策是大力發(fā)展教育事業(yè),這讓我這樣的學生看到了生活的希望。我滿懷熱血感謝黨和國家對貧困學生的關(guān)心。真誠希望領(lǐng)導(dǎo)給我一次機會,一解我求學之路的燃眉之急。我會以200%的努力好好學習,爭取上進!只要自己一有能力,就馬上回饋社會,幫助所有有需要的人。特別的是我一定要成為一個能對國家和社會做出特殊和巨大貢獻的人。
此致
敬禮
申請人:xx-x
申請日期:
申請鑒定申請書格式篇一
通信地址或聯(lián)系方法:
申請事項:通知(證人、鑒定人)出庭作證。
申請理由:
系被告人被控
一案的(證人、鑒定人)。申請人作為人委托的(辯護人、訴訟代理人),對(證人證言、鑒定意見)有異議,且該證據(jù)對本案定罪、量刑有重大影響。為查明案件事實,對被告人進行公正判決,申請人根據(jù)《中華人民共和國刑事訴訟法》第四十一條、第一百八十二條、第一百八十七條、第一百九十二條、第一百九十八條之規(guī)定,特提出申請。
此致
***人民法院
申請人簽名:
年月日
附:證人、鑒定人名單、地址、聯(lián)系方式
申請鑒定申請書格式篇二
申請人:王××,男,××年×月×日生,漢族,琢×市××路358號,系××建筑工程有限公司職工。
委托代理人:××,××律師事務(wù)所律師。聯(lián)系電話xx-xxx-xxx-xxx
請求事項:
請求對申請人因工傷事故導(dǎo)致的殘疾進行勞動能力鑒定。
事實與理由:
年2月9日下午3時左右,申請人受單位指派外出購料返回途中,在××施工現(xiàn)場被在同一現(xiàn)場施工的另一公司的裝載機砸傷,經(jīng)蘭州市勞動局認定為工傷。申請人當即被送往××人民醫(yī)院治療,醫(yī)生診斷為:骨盆骨折(粉碎)、尿道斷裂、顱底骨折、失血性休克、胸部積壓綜合癥等。在××人民醫(yī)院住院治療257天,于年10月30日出院并轉(zhuǎn)往××附屬醫(yī)院繼續(xù)接受治療,直至2006年6月3日好轉(zhuǎn)出院,出院診斷為:尿道斷裂術(shù)后、骨盆骨折、等。申請人由于身體多處遭受創(chuàng)傷,已經(jīng)失去了勞動能力,部分生活不能自理,且造成了申請人心理障礙。為此,特申請勞動能力鑒定,請求對申請人的勞動功能障礙程度等級和生活自理障礙程度等級作出鑒定,望予支持。
此致
××勞動能力鑒定委員會
申請人:王××
20xx年8月20日
申請鑒定申請書格式篇三
被申請人:________________
地址:________________聯(lián)系電話:________________
申請事項
申請對申請人與被申請人之間的醫(yī)療糾紛作醫(yī)療事故技術(shù)鑒定
事實和理由
________________ 年 ________________ 月 ________________ 日,申請人到被申請人處就診,經(jīng)b超探察為膽結(jié)石,并住院接受被申請人的腹腔鏡取石手術(shù)建議。 ________________ 年 ________________ 月 ________________ 日 ,申請人接受了腹腔鏡取石手術(shù)。 ________________ 年 ________________ 月 ________________ 日 ,申請人被開腹修補膽總管及左右肝管失敗。________________ 年 ________________ 月 ________________ 日 ,申請人因膽管損傷,腹腔感染,雙側(cè)胸腔積液,切口及重復(fù)切口感染嚴重及重度貧血,重度營養(yǎng)不良轉(zhuǎn)至昆明醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院干療外科搶救。經(jīng)長達60多天的全力搶救和治療后,保住了性命?,F(xiàn)在康復(fù)階段,半年后需要再進行膽腸吻合手術(shù)。
根據(jù)上述事實,申請人認為:
一, ________________ 年 ________________ 月 ________________ 日 ,申請人被推進手術(shù)臺,接受腹腔鏡取石手術(shù),術(shù)中發(fā)現(xiàn)石頭過大(直徑超過3cm),被申請人沒有及時改變手術(shù)方案,仍然用直徑僅為0.3―1cm的腹腔鏡野蠻取石,造成申請人總膽管及左右肝管斷裂,而被申請人并未及時進行修補就結(jié)束了手術(shù)。被申請人違反醫(yī)療常規(guī),未對申請人做細致全面的正確診斷而盲目手術(shù),術(shù)中發(fā)現(xiàn)問題也未及時調(diào)整手術(shù)方案,以直徑0.3―1cm的腹腔鏡頭去取直徑大于3cm以上的結(jié)石,毫無客觀依據(jù),憑借主觀臆斷,盲目蠻干,草率從事。導(dǎo)致申請人膽肝管損傷的事實充分說明了是被申請人的過失行為所致。
二, ________________ 年 ________________ 月 ________________ 日 ,申請人開始出現(xiàn)膽漏并黃疸癥狀,被申請人對申請人進行了開腹縫補膽管手術(shù),荒唐的是,被申請人不能勝任膽管修補手術(shù),卻堅持開腹。后以未找到膽管為由,沒有進行膽汁引流,又將切口縫合,導(dǎo)致申請人出現(xiàn)重度腹膜炎合并雙側(cè)胸腔積液。在既不請示上級醫(yī)生,又不及時將申請人轉(zhuǎn)院的情況下,任由申請人在病房中躺了三天,直至病情加重瀕臨死亡,不得已術(shù)后第二天就離開病房前往個舊的被申請人主管醫(yī)生才匆匆趕回醫(yī)院,將申請人轉(zhuǎn)至昆明醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院干療外科,經(jīng)過全力搶救入院60多天后才保住了性命。這一損害結(jié)果,完全是被申請人違反了技術(shù)操作規(guī)范和醫(yī)療常規(guī)所造成的。而被申請人主管醫(yī)生也嚴重違反了《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》,沒有盡職盡責為患者服務(wù)。
三,術(shù)后被申請人未及時進行切口清創(chuàng)和引流,導(dǎo)致申請人的切口及重復(fù)切口出現(xiàn)重度感染,被申請人未盡到應(yīng)盡的醫(yī)治和護理義務(wù),是造成申請人人身多重損害的主要原因之一。
四,被申請人未履行告知義務(wù),在明知申請人病情已經(jīng)很嚴重的情況下,沒有及時告知可能出現(xiàn)的嚴重后果,使申請人在不知情的情況下,接受了草率的治療和護理,造成申請人身體損害,病情迅速惡化,瀕臨死亡的邊緣。
綜上所述,被申請人及工作人員嚴重不負責任,違反醫(yī)療及護理常規(guī),診查失誤,手術(shù)錯誤,搶救不力,未及時做出轉(zhuǎn)院處理,未履行告知義務(wù),造成申請人人身損害,病情惡化(雖經(jīng)搶救脫離危險,但還需要再進行一次膽腸吻合手術(shù)。)因果關(guān)系明顯。鑒于以上事實和理由,為了更加清晰明確地證實被申請人的過錯行為,特提出醫(yī)療事故鑒定申請,請求貴局給予依法鑒定。
此致
________________ 人民法院
申請鑒定申請書格式篇四
地址:廣州市番禺區(qū)
法定代表人:小明職務(wù):總經(jīng)理
申請事項:
請求貴院委托相關(guān)機構(gòu)就張三提供的勞動合同上加蓋的印章的真實性作出司法鑒定,從而確定該勞動合同的真實性,并追究其偽造公司印章及其合同的法律責任。
申請理由:
張三于2003年7月30日至
2004年3月19日在申請人公司任業(yè)務(wù)經(jīng)理職,其在職期間不能勝任該職工作,無法完成申請人交付的工作任務(wù),還以聯(lián)系業(yè)務(wù)為借口,通過欺騙的方式借支各項費用,總額為7400元。張三在職期間不但沒有為公司創(chuàng)造利益,反而因其各種不負責任的言行給公司抹黑,造成申請人客戶流失,給申請人造成了巨大的經(jīng)濟損失和不良影響。
2004)番法民初字第4578號)。
當時,由于申請人訴張三名譽侵權(quán)糾紛的訴訟請求得到一審判決(案號:(2004)番法民初字第3345號)的支持。申請人考慮到張三系自然人,按照判決向其追償八萬余元的經(jīng)濟損失可能性較小;其次,申請人在私下得到張三朋友的說情,表示愿意對其不良言行所造成的經(jīng)濟損失及其不良影響作出讓步;再者,申請人為了避免因此造成更大的經(jīng)濟損失,也會影響公司正常的運營和社會聲譽?;谝陨显?,申請人于2005年4月23日向貴院提出撤訴申請。
由于各種原因,貴院于2006
年2月16日通知申請人重新開庭審理此案,張三又拿出所謂的勞動合同作為申請人向其承諾相關(guān)報酬和提成的依據(jù),但在申請人與其發(fā)生勞動關(guān)系期間,并未作出其所出具的合同內(nèi)容的承諾和約定。另外,申請人一再的容忍和退讓只是得到張三不思悔改的誣告,嚴重干擾了申請人正常的生產(chǎn)經(jīng)營秩序,必然會給申請人帶來更大的經(jīng)濟損失。
申請人認為,張三所持有的勞動合同內(nèi)容及印章系屬其偽造,并非申請人真實意思表示,因此,特向貴院提出申請,請貴院依法調(diào)取天河區(qū)公安分局申請人公章備案資料,同時向貴院提出司法鑒定的申請。
綜上所述,申請人請求貴院委托有關(guān)部門對張三提供的勞動合同加蓋的印章作出司法鑒定,確定該印章的真實性,從而確定張三應(yīng)當承擔的偽造公司印章以及勞動合同的相關(guān)法律責任。
此致
廣州市番禺區(qū)人民法院
申請人:廣州市××××裝飾工程有限公司
二oo六年三月四日
申請鑒定申請書格式篇五
申請人:________,性別:____,漢族,_____年_____月_____日出生,今年____歲,______戶口,原住址:_________________,職業(yè)_________________,聯(lián)系方式:______________.
被申請人:_________________
聯(lián)系方式:_________________
申請事項
申請對申請人與被申請人之間的醫(yī)療糾紛作醫(yī)療事故技術(shù)鑒定;
事實和理由
__________年__________月__________日,申請人因交通事故造成的人身傷害到被申請人處就診。入院時的診斷為:_________________年__________月__________日下午被一正在倒車的面包車撞倒,造成申請人面部外傷,左上肢腕關(guān)節(jié)以上,胳膊肘以下骨折,左腿小腿骨折,由120救護車送至被申請人處,被申請人安排申請人拍片子、各項化驗,診療結(jié)束后,申請人在被申請人的骨科住院治療,門診住院號為_______________。
第二天也就是__________年__________月__________日,被申請人給申請人檢驗的生化檢驗報告單上明確顯示,申請人的肌酐cre的檢驗結(jié)果為675h、尿素氮bun為19.5h。而正常成年女性的腎功能檢測指標為肌酐(cre)正常參考范圍:_________________0~159μmol/l。尿素氮(bun)正常參考范圍:_________________2.6~8.3mmol/l。血尿素氮與肌酐比值(bun/cre)正常參考范圍:_________________15~24:_________________1。很顯然,申請人的肌酐值已經(jīng)很高,在肌酐值高的情況下不能使用藥物甘露醇。但是被申請人在這樣的情況下,二十多天的時間持續(xù)使用該藥物,直到__________年__________月__________日晚上八點造成申請人休克。被申請人組織內(nèi)科醫(yī)生進行會診,會診后就給申請人家屬下達病危通知書,要求申請人家屬就使用甘露醇的治療單簽字,并告知申請人家屬使用甘露醇可能造成生命危險。申請人無奈只好轉(zhuǎn)到山大醫(yī)院進行治療。至__________年__________月__________日0:_________________30分申請人轉(zhuǎn)院時的檢查結(jié)果顯示,除了入院時的受傷情況后還多了一項,腎功能不全。
被申請人不當?shù)闹委煼桨?、錯誤使用藥物,造成申請人的病情嚴重惡化,現(xiàn)申請人向貴院提起申請,要求對申請人與被申請人之間的醫(yī)療糾紛作醫(yī)療事故技術(shù)鑒定。
此致
_______________區(qū)衛(wèi)生局
申請人:_________________
__________年__________月__________日
申請人的受托人:_________________
聯(lián)系方式:_________________
申請鑒定申請書格式篇六
填寫《勞動能力鑒定申請表》,表上貼上本人的一寸近期免冠照片,若有單位負責則壓照片蓋上單位公章;個人申請需提供單位名稱、單位詳細地址、單位聯(lián)系人姓名及電話,并且當場通知單位聯(lián)系人,勞動能力鑒定申請書。
(2)工傷認定決定書原件及復(fù)印件。
(3)攜帶被鑒定人本人身份證原件復(fù)印件。
(4)提供完整連續(xù)的病歷材料
其中,住院的需要提供住院病志原件(持患者本人身份證到醫(yī)院病案室復(fù)印病志,同時加蓋醫(yī)院病案管理專用章之后即病志原件),原件被鑒定中心保留,再用可以再去病案室再提。
未住院的需提供急診或門診的病志原件并復(fù)印件、診斷書及輔助檢查報告單原件并復(fù)印件,審核原件保留復(fù)印件。
特殊傷病情況需額外提供的申報資料及要求
(1)精神疾病需額外提供由專門的精神病醫(yī)院開具的《醫(yī)學精神病鑒定書》原件及復(fù)印件,鑒定材料《勞動能力鑒定申請書》。
(2)智能損傷需提供智商、記憶商測定報告。
(3)聽力受損需提供電測聽、帶值,的聽覺誘發(fā)電位檢測報告。
(4)工傷職業(yè)病需提供指定醫(yī)院出具的《職業(yè)病診斷證明》。
申請鑒定申請書格式篇七
申請人:住址:
身份證號碼:聯(lián)系電話:
被申請人:x醫(yī)院
申請事項:
一、請求對xx市第一人民醫(yī)院醫(yī)療是否錯誤進行鑒定。
二、請求對申請人繼續(xù)治療所需費用進行鑒定。
事實和理由:
申請人之妻因突發(fā)失語、左側(cè)肢體功能障礙4小時于________年____月____日入住被申請人處,入院診斷為:1.腦出血;2.高血壓病3級極高危組;3.腦梗死恢復(fù)期;4.顱內(nèi)動脈瘤。
診療經(jīng)過:經(jīng)過26天住院治療,于________年____月____日出院,出院診斷情況:患者失語較前有所好轉(zhuǎn),右側(cè)肢體偏癱。事實,申請人出院后,病情并未如醫(yī)院所述,實際情況更加嚴重,目前完全失語,肢體不但偏癱,且逐漸萎縮,接近植物人狀態(tài),讓申請人全家陷入了精神崩潰狀態(tài)。經(jīng)咨詢醫(yī)療專家,申請人目前病情加重的原因是因被申請人的診療過錯造成,原因是醫(yī)師行微創(chuàng)引流術(shù),部位偏離,誤傷神經(jīng)。為此,特申請依法鑒定。
此致
敬禮
申請人:
________年____月____日
申請鑒定申請書格式篇八
訴訟代理人:濱江律師事務(wù)所律師蘇家好袁園
申請事項:
通知濱江市老工程師協(xié)會鑒定人員陳軍出庭作證。
申請理由:
對于濱江市光明鞋業(yè)公司與濱江市財產(chǎn)保險公司保險合同糾紛一案,經(jīng)濱江市保險分公司的委托,濱江市老工程師協(xié)會塑模專業(yè)工程師陳軍于20xx年11月29日陪同保險公司的同志到濱江市保險公司對實物進行鑒定。濱江市老工程師協(xié)會于20xx年12月12日作出**號鑒定結(jié)論。申請人認為,鑒定人具備鑒定資質(zhì),現(xiàn)場勘驗過程認真仔細,是專業(yè)水準。申請人對其作出的鑒定結(jié)論毫無異議。根據(jù)《民事訴訟法》第一百二十五條、《最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》第六十條之規(guī)定,特申請人民法院通知鑒定人出庭接受質(zhì)詢。
此致
xxxx人民法院
申請人:李興
代理人:蘇家好袁園
20xx年5月7日
申請鑒定申請書格式篇九
申請事項:
申請對申請人與被申請人之間的醫(yī)療糾紛作醫(yī)療事故技術(shù)鑒定
事實和理由:
________年________月________日,申請人到被申請人處就診,經(jīng)b超探察為膽結(jié)石,并住院接受被申請人的腹腔鏡取石手術(shù)建議。________年________月________日,申請人接受了腹腔鏡取石手術(shù)。________年________月________日,申請人被開腹修補膽總管及左右肝管失敗。________年________月________日,申請人因膽管損傷,腹腔感染,雙側(cè)胸腔積液,切口及重復(fù)切口感染嚴重及重度貧血,重度營養(yǎng)不良轉(zhuǎn)至________醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院干療外科搶救。經(jīng)長達60多天的全力搶救和治療后,保住了性命。現(xiàn)在康復(fù)階段,半年后需要再進行膽腸吻合手術(shù)。
根據(jù)上述事實,申請人認為:
一、________年________月________日,申請人被推進手術(shù)臺,接受腹腔鏡取石手術(shù),術(shù)中發(fā)現(xiàn)石頭過大(直徑超過3cm),被申請人沒有及時改變手術(shù)方案,仍然用直徑僅為0.3—1cm的腹腔鏡野蠻取石,造成申請人總膽管及左右肝管斷裂,而被申請人并未及時進行修補就結(jié)束了手術(shù)。被申請人違反醫(yī)療常規(guī),未對申請人做細致全面的正確診斷而盲目手術(shù),術(shù)中發(fā)現(xiàn)問題也未及時調(diào)整手術(shù)方案,以直徑0.3—1cm的腹腔鏡頭去取直徑大于3cm以上的結(jié)石,毫無客觀依據(jù),憑借主觀臆斷,盲目蠻干,草率從事。導(dǎo)致申請人膽肝管損傷的事實充分說明了是被申請人的過失行為所致。
二、________年________月________日,申請人開始出現(xiàn)膽漏并黃疸癥狀,被申請人對申請人進行了開腹縫補膽管手術(shù),荒唐的是,被申請人不能勝任膽管修補手術(shù),卻堅持開腹。后以未找到膽管為由,沒有進行膽汁引流,又將切口縫合,導(dǎo)致申請人出現(xiàn)重度腹膜炎合并雙側(cè)胸腔積液。在既不請示上級醫(yī)生,又不及時將申請人轉(zhuǎn)院的情況下,任由申請人在病房中躺了三天,直至病情加重瀕臨死亡,不得已術(shù)后第二天就離開病房前往個舊的被申請人主管醫(yī)生才匆匆趕回醫(yī)院,將申請人轉(zhuǎn)至昆明醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院干療外科,經(jīng)過全力搶救入院60多天后才保住了性命。這一損害結(jié)果,完全是被申請人違反了技術(shù)操作規(guī)范和醫(yī)療常規(guī)所造成的。而被申請人主管醫(yī)生也嚴重違反了《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》,沒有盡職盡責為患者服務(wù)。
三、術(shù)后被申請人未及時進行切口清創(chuàng)和引流,導(dǎo)致申請人的切口及重復(fù)切口出現(xiàn)重度感染,被申請人未盡到應(yīng)盡的醫(yī)治和護理義務(wù),是造成申請人人身多重損害的主要原因之一。
四、被申請人未履行告知義務(wù),在明知申請人病情已經(jīng)很嚴重的情況下,沒有及時告知可能出現(xiàn)的嚴重后果,使申請人在不知情的情況下,接受了草率的治療和護理,造成申請人身體損害,病情迅速惡化,瀕臨死亡的邊緣。
綜上所述,被申請人及工作人員嚴重不負責任,違反醫(yī)療及護理常規(guī),診查失誤,手術(shù)錯誤,搶救不力,未及時做出轉(zhuǎn)院處理,未履行告知義務(wù),造成申請人人身損害,病情惡化(雖經(jīng)搶救脫離危險,但還需要再進行一次膽腸吻合手術(shù)。)因果關(guān)系明顯。鑒于以上事實和理由,為了更加清晰明確地證實被申請人的過錯行為,特提出醫(yī)療事故鑒定申請,請求貴局給予依法鑒定。
此致
_____________人民法院
申請人:_________________
________年________月________日
申請鑒定申請書格式篇十
被申請人:______________
法定代表人:______________
申請事項
申請對申請人與被申請人之間的醫(yī)療糾紛作醫(yī)療事故技術(shù)鑒定。
事實和理由
申請人于________年________月________日入住被申請人婦產(chǎn)科分娩,于________日________時________分接受被申請人施行子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù),________時________分順利產(chǎn)下一男嬰,并安全返回病房,嬰兒于1時08分轉(zhuǎn)被申請人兒科治療,轉(zhuǎn)科診斷:1、早產(chǎn)極低體重兒,2、新生兒肺透明膜病。鑒于嬰兒肺透明膜病,需要使用機械通氣機(呼吸機)進行機械通氣治療,在醫(yī)護人員告知后,申請人當即簽字同意被申請人采取該措施治療。但因被申請人缺乏充足的治療設(shè)備(其呼吸機正在使用),致使被申請人束手無策,一直沒有對嬰兒進行呼吸機輔助通氣治療。更甚的是,直至________時________分,被申請人才遲遲告知申請人建議轉(zhuǎn)________市人民醫(yī)院呼吸機輔助通氣治療。申請人為搶救孩子,使其能及時得到治療,二話沒說,亦當即簽字同意轉(zhuǎn)院??墒?,直至________時,被申請人才遲遲辦理轉(zhuǎn)至_______________市人民醫(yī)院。市人民醫(yī)院收治嬰兒后,由于被申請人沒有出具轉(zhuǎn)院記錄,需要重新化驗、診斷,確診病情,至5時,才使用呼吸機治療。
被申請人在嬰兒病歷中記錄使用固爾蘇治療,有諸多疑點:
三是申請人領(lǐng)取的藥品性狀與固爾蘇不符,固爾蘇為低溫保存的水劑,申請人所領(lǐng)的藥品為常溫狀態(tài)下的粉劑;四是固爾蘇的使用需要與呼吸機配合,沒有呼吸機顯然不能使用固爾蘇,即是說,在病房沒有呼吸機情況下使用固爾蘇是違規(guī)的;五是如果使用了固爾蘇,在8小時內(nèi)不能吸痰,被申請人在轉(zhuǎn)院前沒有出具轉(zhuǎn)院記錄,實為掩蓋其沒有使用固爾蘇的結(jié)果。
嬰兒到________市人民醫(yī)院后,經(jīng)人民醫(yī)院的全力搶救,因嬰兒出生后需要及時使用呼吸機輔助治療,而被申請人沒有該設(shè)備,使嬰兒未能得到及時、有效的治療,長期處于低氧狀態(tài),最終導(dǎo)致肺出血死亡。這一損害結(jié)果,完全是被申請人的過失行為所致。
為了更加清晰、明確的證實被申請人的過錯,特向貴局提出醫(yī)療鑒定申請,請求貴局依法給予鑒定。
此致
_______________市衛(wèi)生局
________年________月________日
申請鑒定申請書格式篇十一
請求事項
在申請人與××因離婚糾紛一案的審理中,申請人申請對雙方的子女進行親子鑒定。
事實與理由
在申請人與××因離婚糾紛一案的審理中,案號因需要查清案件事實等事由,依據(jù)我國法律的相關(guān)規(guī)定,申請人申請進行親子鑒定。
當事人狀況:
父親:姓名,性別,出生年月日,民族,住址,工作單位及職務(wù),郵編,聯(lián)系電話
母親:姓名,性別,出生年月日,民族,住址,工作單位及職務(wù),郵編,聯(lián)系電話
兒子:姓名,性別,出生年月日
此致
xx市××區(qū)人民法院
申請人:
xx年xx月xx日
申請鑒定申請書格式篇十二
__學校領(lǐng)導(dǎo):
您好!
我女兒謝__,原在本市__區(qū)__大街__路__小學_年級就讀。從____年下半年起,我和愛人受__公司委托,需要常年到全國各地出差,一年之中在家里呆的時間實在不多(有我公司的證明為據(jù))我女兒如果還繼續(xù)在原先的學校讀書,就會經(jīng)常一個人在家,這種情形實在很叫人擔憂。
為了解決這個問題,我將女兒寄養(yǎng)在外婆家,而外婆家正好就在貴校對面的__花園。為此,我特地向貴校提出申請,期望我女兒能轉(zhuǎn)入貴校學習。
我女兒在__小學讀書時,是班長和學校少先隊大隊長。她學習認真,思維敏捷,成績優(yōu)秀,年年都被評為校級“三好學生”。去年還被評為省級“三好學生”。
我女兒各項素質(zhì)都很出色。她從小就喜歡唱歌,去年曾獲市___杯少年歌詠比賽一等獎。同時,她還是校羽毛球隊主力隊員,對其他體育運動也很感興趣。她的小提琴也很棒,曾參加過市級比賽,獲得第3名。
期望學校領(lǐng)導(dǎo)根據(jù)我的實際困難和孩子的學業(yè)表現(xiàn),接收我女兒進入貴校就讀。萬分感激!
此致
敬禮!
申請人:申請書模板
__年__月__日
申請鑒定申請書格式篇十三
申請時間:________________。
有關(guān)事實:
請求理由:
具體請求:
此致
_______________衛(wèi)生局。
申請人:_________________。
________年____月____日。
申請鑒定申請書格式篇十四
被申請人:________________
地址:________________聯(lián)系電話:________________
申請事項
申請對申請人與被申請人之間的醫(yī)療糾紛作醫(yī)療事故技術(shù)鑒定
事實和理由
________________ 年 ________________ 月 ________________ 日,申請人到被申請人處就診,經(jīng)b超探察為膽結(jié)石,并住院接受被申請人的腹腔鏡取石手術(shù)建議。 ________________ 年 ________________ 月 ________________ 日 ,申請人接受了腹腔鏡取石手術(shù)。 ________________ 年 ________________ 月 ________________ 日 ,申請人被開腹修補膽總管及左右肝管失敗。20__年10月日,申請人因膽管損傷,腹腔感染,雙側(cè)胸腔積液,切口及重復(fù)切口感染嚴重及重度貧血,重度營養(yǎng)不良轉(zhuǎn)至昆明醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院干療外科搶救。經(jīng)長達60多天的全力搶救和治療后,保住了性命。現(xiàn)在康復(fù)階段,半年后需要再進行膽腸吻合手術(shù)。
根據(jù)上述事實,申請人認為:
一, ________________ 年 ________________ 月 ________________ 日 ,申請人被推進手術(shù)臺,接受腹腔鏡取石手術(shù),術(shù)中發(fā)現(xiàn)石頭過大(直徑超過3cm),被申請人沒有及時改變手術(shù)方案,仍然用直徑僅為0.3―1cm的腹腔鏡野蠻取石,造成申請人總膽管及左右肝管斷裂,而被申請人并未及時進行修補就結(jié)束了手術(shù)。被申請人違反醫(yī)療常規(guī),未對申請人做細致全面的正確診斷而盲目手術(shù),術(shù)中發(fā)現(xiàn)問題也未及時調(diào)整手術(shù)方案,以直徑0.3―1cm的腹腔鏡頭去取直徑大于3cm以上的結(jié)石,毫無客觀依據(jù),憑借主觀臆斷,盲目蠻干,草率從事。導(dǎo)致申請人膽肝管損傷的事實充分說明了是被申請人的過失行為所致。
二, ________________ 年 ________________ 月 ________________ 日 ,申請人開始出現(xiàn)膽漏并黃疸癥狀,被申請人對申請人進行了開腹縫補膽管手術(shù),荒唐的是,被申請人不能勝任膽管修補手術(shù),卻堅持開腹。后以未找到膽管為由,沒有進行膽汁引流,又將切口縫合,導(dǎo)致申請人出現(xiàn)重度腹膜炎合并雙側(cè)胸腔積液。在既不請示上級醫(yī)生,又不及時將申請人轉(zhuǎn)院的情況下,任由申請人在病房中躺了三天,直至病情加重瀕臨死亡,不得已術(shù)后第二天就離開病房前往個舊的被申請人主管醫(yī)生才匆匆趕回醫(yī)院,將申請人轉(zhuǎn)至昆明醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院干療外科,經(jīng)過全力搶救入院60多天后才保住了性命。這一損害結(jié)果,完全是被申請人違反了技術(shù)操作規(guī)范和醫(yī)療常規(guī)所造成的。而被申請人主管醫(yī)生也嚴重違反了《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》,沒有盡職盡責為患者服務(wù)。
三,術(shù)后被申請人未及時進行切口清創(chuàng)和引流,導(dǎo)致申請人的切口及重復(fù)切口出現(xiàn)重度感染,被申請人未盡到應(yīng)盡的醫(yī)治和護理義務(wù),是造成申請人人身多重損害的主要原因之一。
四,被申請人未履行告知義務(wù),在明知申請人病情已經(jīng)很嚴重的情況下,沒有及時告知可能出現(xiàn)的嚴重后果,使申請人在不知情的情況下,接受了草率的治療和護理,造成申請人身體損害,病情迅速惡化,瀕臨死亡的邊緣。
綜上所述,被申請人及工作人員嚴重不負責任,違反醫(yī)療及護理常規(guī),診查失誤,手術(shù)錯誤,搶救不力,未及時做出轉(zhuǎn)院處理,未履行告知義務(wù),造成申請人人身損害,病情惡化(雖經(jīng)搶救脫離危險,但還需要再進行一次膽腸吻合手術(shù)。)因果關(guān)系明顯。鑒于以上事實和理由,為了更加清晰明確地證實被申請人的過錯行為,特提出醫(yī)療事故鑒定申請,請求貴局給予依法鑒定。
此致
________________ 法院
申請鑒定申請書格式篇十五
書交至各班團支書或中隊長處,各班團支書或中隊長負責保管好所收的申請書,并將名單報至班主任處備案,作為班主任參考依據(jù)。要求用語文方格紙書寫,字數(shù)要求至少兩張方格紙。
(二)標題:“入團申請書”(居中)
(三)稱呼:一般寫“敬愛的團組織”之類的話,這個要頂格寫,后面加冒號。
(四)正文:
1、談清自己對團組織的認識和入團要求,這是青年加入共青團組織的思想基礎(chǔ)
2、向組織介紹自己的成長過程,個人在思想,作風,學習,生活,工作等方方面面的情況。
3、闡明自己入團的動機,態(tài)度及愿望,入團的動機、理由要重點寫。
4、入團申請書的最后部分,談?wù)勛约涸谌雸F后的打算,今后的發(fā)展方向。
行頂格寫。
(六)落款:要署上申請人所在中隊、姓名和成文日期,均寫在右下角,注意排列整齊。
申請鑒定申請書格式篇十六
就像文章的題目一樣,申請書也要有個開始,在頭一行寫好“xxx公積金申請書”,這個要寫在正中間,才醒目。
將自己想提取公積金的原因?qū)懺谶@里,內(nèi)容盡量要詳細一點,這是申請是需要批準的,所以寫的提取原因要盡量合情合理比較容易過。
這一部分也是很重要的,想要審批通過,那么就得將這些寫詳細了,其中包括:姓名、單位、身份證以及聯(lián)系方式等基本信息,這些都需要填寫完整的。
同時也要將經(jīng)辦人的信息寫清楚,包括姓名和聯(lián)系方式,這是很重要的,如果出現(xiàn)什么問題才能有地方追究。
想要提取公積金的話單填信息是不夠的`,自己也要把自己對公積金的宣言和提取所用的地方都交代清楚,保證自己所用是正規(guī)的,沒有違法,這樣才能保證能提取得出來。
最后要將申請人的姓名以及時間日期都寫好,這樣才算是一份完整的申請書,別人看了才懂,還有字跡要工整,最好都是親手寫的。
尊敬的公司領(lǐng)導(dǎo):
茲有xx集團公司員工xxx,自20xx年2月入職,現(xiàn)已滿一年。根據(jù)公司規(guī)定,已滿足公司購買職工住房公基金要求。特申請辦理住房公積金,請領(lǐng)導(dǎo)批準為盼!
此致
敬禮!
申請人:xxx
20xx年2月1日
申請鑒定申請書格式篇十七
人民政府:
根據(jù)開平市機構(gòu)編制委員會《關(guān)于市糧食局納入財政預(yù)算的通知》(開編〔20__〕51號)的規(guī)定,我局自20__年1月1日起納入市財政全額供給。按照粵府〔20__〕83號和粵府辦〔20__〕2號文件精神,糧食行政管理部門是地方人民政府主管糧食工作的執(zhí)法機構(gòu)。其主要職責是:一是負責建立和健全地方糧食安全預(yù)警和應(yīng)急機制以及糧食工作政府負責制的落實;二是負責全市糧食總量平衡,調(diào)劑余缺和糧食市場流通的監(jiān)督管理,協(xié)同有關(guān)部門規(guī)范糧食市場流通秩序;三是負責中央、省、地方三級儲備糧倉儲、運輸、基建的管理,執(zhí)行國家糧油質(zhì)量標準和糧油檢測制度,指導(dǎo)和檢查儲備糧油的保管,儲存安全和儲備糧油的收購、輪換工作,確保糧食安全;四是負責軍隊糧油計劃供應(yīng)管理,指導(dǎo)、監(jiān)督做好災(zāi)區(qū)、水庫移民,缺糧貧困地區(qū)的糧食供應(yīng);五是負責糧食收購許可證資格審核發(fā)放工作;六是負責對歷史遺留“老糧、老人、老帳”三老問題和糧食企業(yè)離退休人員的管理工作;七是負責對托管企業(yè)的國有資產(chǎn)的保值、增值管理,確保國有資產(chǎn)不留失。
(一)我局20__年正常性業(yè)務(wù)開支費用共萬元,其中:辦公費用萬元、水電費萬元、郵電費萬元(含數(shù)字政府寬頻費萬元)、車輛費用萬元(超期公務(wù)車二輛的汽油、保險、維修費用)、印刷費萬元、業(yè)務(wù)招待費萬元、書報費萬元、旅差費萬元、會議費萬元、培訓費萬元、其他費用萬元(其中:駐軍慰問萬元﹑安全生產(chǎn)綜合治理計生獎萬元﹑現(xiàn)役軍人優(yōu)待金萬元﹑法律顧問費萬元﹑機關(guān)工委活動經(jīng)費萬元﹑碉樓整治費0。7萬元﹑糧食協(xié)會會費萬元﹑公益捐款萬元)。而財政預(yù)算定額撥給我局業(yè)務(wù)費萬元,加上我局年1-12月物業(yè)出租的“非轉(zhuǎn)經(jīng)”收入萬元,全年業(yè)務(wù)費缺口資金萬元。
(二)我局在編人員20人,參照市府大院和其他行政單位每人每月元的下鄉(xiāng)費補貼標準,一年下鄉(xiāng)費補貼需萬元,市財政局撥款萬元,缺口資金萬元。
以上兩項合計,缺口資金為萬元。
我局純屬行政管理部門,所有資產(chǎn)物業(yè)已進行清產(chǎn)核資和移交市人民政府資產(chǎn)管理辦公室管理,除以上物業(yè)出租“非轉(zhuǎn)經(jīng)”收入外,再沒有任何經(jīng)營收入和行政收費,我局11﹑12月難以為繼,日常費用和下鄉(xiāng)費無法支付,影響了我局的正常運作。為使我局正常性的業(yè)務(wù)開展和調(diào)動干部的工作用心性,進一步完善糧食工作政府負責制,確保我市糧食安全和社會穩(wěn)定。現(xiàn)祈請市政府予以支持資金萬元。
以上請示,當否,請批復(fù)。
申請鑒定申請書格式篇十八
尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo):
我叫__,__崗位。我于__年__月__日加入公司,到現(xiàn)在已_個月。在領(lǐng)導(dǎo)的指導(dǎo)下和同事們的幫助下,我很快融入這個團隊,開始相應(yīng)的工作。在公司上班近__個月的時間,我先后參與__項目、參與修改項目、參與準備__方案,均在規(guī)定的時間內(nèi)按有關(guān)要求完成領(lǐng)導(dǎo)分配的任務(wù),并能與本部門及其他部門同事們和諧相處。一直以來,不管在什么環(huán)境中,我始終堅持對工作負責就是對自己負責的工作態(tài)度和恪守應(yīng)有的職業(yè)精神,今后,我將使個人規(guī)劃符合公司戰(zhàn)略的要求,以為公司盡自己微薄之力,以與公司同發(fā)展。對個人來說,__集團是個理想的廣闊平臺,雖然在有些方面有待逐步完善,由于公司所處的行業(yè)因資源的有限性、資本的實力要求、組織的影響力等因素在一定程度上增加了進入壁壘,但未來的競爭必將加劇,這就要求我們每一個員工都需要不斷的提高,適應(yīng)明天市場的競爭和變化,以與公司共前進。在以后的工作中,我會嚴格要求自己,提高綜合能力,學為所用。在此,要特別感謝部門領(lǐng)導(dǎo)和分管領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心以及同事們的幫助。
最后,我正式申請正式加入鴻__團這個團隊!
此致
敬禮!
申請人:申請書模板
__年__月__日
申請鑒定申請書格式篇十九
申請書是很多人都會要用到的文體,人們通過書寫申請書去申請職務(wù),崗位或者團體。所以申請書不但是很重要而且廣泛,那么一篇申請書應(yīng)該怎么寫?今天小編就給大家?guī)砩暾垥袷剑M蠹蚁矚g。
申請書寫作的.結(jié)構(gòu)主要由標題、稱謂、正文、結(jié)語和落款這五部分組成。
申請書的標題主要有這兩種形式:
1)性質(zhì)加文種構(gòu)成,如《入黨申請書》。
2)用文體種類“申請書”作標題。
另起行,頂格加冒號的形式寫明接收申請書的單位名稱或領(lǐng)導(dǎo)人的姓名。如“×××團支部:”、“系總支領(lǐng)導(dǎo)同志:”等。
正文大概包括三項內(nèi)容。
1)申請內(nèi)容。開篇就要向領(lǐng)導(dǎo)和組織提出申請什么職位或者崗位。要開門見山,直接了當,不含糊其詞。
2)申請原因。為什么申請,也就是說明申請書的申請目標、意義及自己對自己的申請項目的認識。
3)決心和要求。最后進一步表明自己的決心、態(tài)度和要求,以便組織了解寫申請書人的認識和情況,應(yīng)寫得具體、詳細、誠懇有分寸,語言要樸實準確,簡潔明了。
申請書可以有結(jié)語也可沒有。結(jié)語一般是表示敬意的話,如“此致 敬禮”等。也可寫表示感謝和希望的話,如“請組織考驗”?!罢垖彶椤薄ⅰ巴I(lǐng)導(dǎo)批準”等。
在右下方署明申請人姓名;并在下面注明年、月、日期。
申請鑒定申請書格式篇二十
申請書格式模板,申請書是一種專用書信,它同一般書信一樣,也是表情達意的工具。請參考
入團申請書高中
閱讀寫作,申請書的使用范圍廣泛,不同的對象有不同的申請書,以下請參考
工傷仲裁申請書范本
。
定義:申請書是個人、單位、集體向組織、領(lǐng)導(dǎo)提出請求,要求批準或幫助解決問題的專用書信。
分類:
申請書的使用范圍相當廣,種類也很多。按作者分類,可分為個人申請書和單位、集體公務(wù)申請書。按解決事項的內(nèi)容分類,可分為入團、入黨、困難補助、調(diào)換工作、建房、領(lǐng)證、承包、貸款申請書等。
注意事項:
(1)申請的事項要寫清楚、具體,涉及到的數(shù)據(jù)要準確無誤。
(2)理由要充分、合理,實事求是,不能虛夸和杜撰,否則難以得到上級領(lǐng)導(dǎo)的批準。
(3)語言要準確、簡潔,態(tài)度要誠懇、樸實。
格式與范文分析:
(1)標題
有兩種寫法,一是直接寫“申請書”,另一是在“申請書”前加上內(nèi)容,如“入黨申請書”、“調(diào)換工作申請書”等,一般采用第二種。
(2)稱謂
頂格寫明接受申請書的單位、組織或有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)。
(3)正文
正文部分是申請書的主體,首先提出要求,其次說明理由。理由要寫得客觀、充分,事項要寫得清楚、簡潔。
我是初08級(1)班的學生xxx。我在去年的一次體育課上,由于不慎摔了一跤,造成左腿骨折。經(jīng)過一年的治療和調(diào)養(yǎng),現(xiàn)已基本痊愈,為了不耽誤下學期的課程學習,特提出申請,請求復(fù)學。
去年住院以后,由于不能上課,就向?qū)W院提出了休學申請。在家休養(yǎng)這一年中,我從未放棄過自己的學習。出院不久,我就給自己制定了學習計劃。這一年來,我雖未在校學習,但并未停止學習,還讀了不少提高個人修養(yǎng)方面的書,如中外名著等。因此,我希望領(lǐng)導(dǎo)考慮能否讓我重新跟原班學習,我不知道這種提法是否妥當,但我希望學校請有關(guān)老師對我進行考試后再做決定。請領(lǐng)導(dǎo)考慮我的申請。
(4)結(jié)尾
寫明慣用語“特此申請”、“懇請領(lǐng)導(dǎo)幫助解決”、“希望領(lǐng)導(dǎo)研究批準”等,也可用“此致”“敬禮”禮貌用語。
此致
敬禮!
(5)署名、日期
個人申請要寫清申請者姓名,單位申請寫明單位名稱并加蓋公章,注明日期。
尊敬的校領(lǐng)導(dǎo):
您們好!
我是一名喜愛讀書、熱愛集體并且性格溫和的女孩。我出生在一個貧窮而又落后的小村。家中有五口人,,在家務(wù)農(nóng),由于多年的勞累,父母兩人身體狀況較差,母親身體更差。農(nóng)業(yè)收入低微,所以全年收入十分微薄,我還有一個弟弟正在參加復(fù)讀,家中一年省吃儉用的錢大多都供給了我和弟弟讀書,與此同時家里也欠下了一定的債務(wù)。
從很小的時候起,父母就教育我:學習的目的是為了將來可以對國家和社會貢獻出自己的一份力量,所以需要的不僅是豐富的知識,更重要的是具備良好的社會責任感和個人道德修養(yǎng)。學習成績也為全班上游。我一直很刻苦,一有時間就去圖書館學習,看自己喜歡的專業(yè)知識,我認為這是對家人對自己最大的回報。
我也是一個非常節(jié)儉的同學,不和別的女同學一樣買自己喜歡的提包,可是我只能在心里悄悄的喜歡,從來不亂花一分錢,就像爸爸說的一樣:“錢一定要換來一些有意義的東西,就像我把所有可以省下來的錢供你和你弟弟上學樣,我們?nèi)疫@樣省吃儉用誰都不后悔。”正是由于父親的這句話我每當走進超市時,從不買一件自己不是非用不可的東西。
的努力,能讓我的家人寬慰,用良好的成績來回報幫助過我的.親人和朋友,來回報國家和社會。
大二的學習生活如期而至,而父親,也和每年一樣,又在挨家挨戶的為我的學費奔走。每次回到家里都是愁眉不解的悶頭抽著煙。這樣的情景讓我的心里很難受。因為我知道,別的朋友也許不理解,為什么我的父親非要上學呢。
我也知道,父親一定又是為了我遭受了許多的冷嘲熱諷、白眼、閉門羹。我還知道,有很多給我家借過錢的親戚、朋友也再不愿意借錢給我們家了。這些讓我的父親十分發(fā)愁。好在,在開學的時候,學費終于湊齊了,按時繳上了。
現(xiàn)如今,黨和國家的政策是大力發(fā)展教育事業(yè),這讓我這樣的學生看到了生活的希望。我滿懷熱血感謝黨和國家對貧困學生的關(guān)心。真誠希望領(lǐng)導(dǎo)給我一次機會,一解我求學之路的燃眉之急。我會以200%的努力好好學習,爭取上進!只要自己一有能力,就馬上回饋社會,幫助所有有需要的人。特別的是我一定要成為一個能對國家和社會做出特殊和巨大貢獻的人。
此致
敬禮
申請人:xx-x
申請日期: