寫總結(jié)不僅能夠滿足工作和學(xué)習(xí)的需要，還可以培養(yǎng)我們的思考和表達(dá)能力。在總結(jié)之前，我們可以先列出要點(diǎn)和關(guān)鍵詞，以幫助自己更好地組織思路。接下來將分享一些總結(jié)的寫作技巧和要點(diǎn)，以幫助大家更好地進(jìn)行總結(jié)寫作。
自愿和解申請(qǐng)書篇一
申請(qǐng)執(zhí)行人：
被執(zhí)行人：
被執(zhí)行人：
申請(qǐng)執(zhí)行人根據(jù)湖北省廣水市人民法院（）廣民初字第766號(hào)民事判決書，向湖北省廣水市人民法院申請(qǐng)執(zhí)行被申請(qǐng)人山東禹城中農(nóng)潤(rùn)田化工有限公司給付貨款27元，逾期付款利息60928元，差旅費(fèi)3998元，訴訟費(fèi)18000元，遲延履行利息約150000元及執(zhí)行費(fèi)用等，以上費(fèi)用共計(jì)49萬余元，并追加山東禹城益同科技有限公司為被執(zhí)行人，因兩被執(zhí)行人也是破產(chǎn)或?yàn)l臨破產(chǎn)企業(yè)，現(xiàn)雙方協(xié)商達(dá)成如下和解協(xié)議：
一、由被執(zhí)行人于本協(xié)議簽署生效后2個(gè)工作日內(nèi)一次性給付申請(qǐng)執(zhí)行人170000元人民幣（該款不包括廣水法院已經(jīng)劃走的山東禹城益同科技有限公司19000元），被執(zhí)行人履行支付義務(wù)后，即視為被執(zhí)行人履行了廣水市人民法院（）廣民初字第766號(hào)民事判決所確定的所有義務(wù)。
二、申請(qǐng)執(zhí)行人湖北雙劍催化劑有限公司清算組不再要求被執(zhí)行人履行廣水市人民法院（）廣民初字第766號(hào)民事判決項(xiàng)下貨款、逾期付款利息、差旅費(fèi)、訴訟費(fèi)、遲延履行利息及執(zhí)行費(fèi)用等一切支付義務(wù)。
三、申請(qǐng)執(zhí)行人湖北雙劍催化劑有限公司清算組申請(qǐng)人民法院終結(jié)本案的執(zhí)行程序并解除所有的查封保全措施。
四、本協(xié)議由雙方簽字或蓋章后生效，一式四份具有同等法律效力，三方各持一份，法院留存一份。
申請(qǐng)執(zhí)行人：
被執(zhí)行人：
________年____月____日
自愿和解申請(qǐng)書篇二
________、性別______、年齡______、民族______、職業(yè)、單位或住址__________________，法人及社會(huì)組織的名稱____________、地址__________________、法定代表人姓名和職務(wù)______________)
被申請(qǐng)人：_______(自然人姓。
名_。
________、性別______、年齡______、民族______、職業(yè)、單位或住址__________________，法人及社會(huì)組織的名稱____________、地址__________________、法定代表人姓名和職務(wù)______________)。
糾紛簡(jiǎn)要情況：___年___月___日晚___時(shí)左右，申請(qǐng)人_______在被申請(qǐng)人_______開辦的_______拉絲廠工作時(shí)，因操作不慎被鋼絲將手拉傷，造成其右手小指、無名指及中指被截去的嚴(yán)重后果，并因此花去醫(yī)療費(fèi)共計(jì)_______余元。_______拒絕為其支付醫(yī)療費(fèi)用。_______在多次于其交涉未果的情況下，向本調(diào)委會(huì)提出申請(qǐng)，要求對(duì)此事進(jìn)行調(diào)解。
1。由_______承擔(dān)所有的醫(yī)療費(fèi)用_________元；
2。_______與_______即日起終止勞動(dòng)關(guān)系及工傷保險(xiǎn)關(guān)系。
履行協(xié)議的方式、地點(diǎn)、期限：
2。在_______年___月___日前，由哈_______為劉_______付清所有的醫(yī)療費(fèi)用。
本協(xié)議一式三份，當(dāng)事人、人民調(diào)解委員會(huì)各持一份。
當(dāng)事人(簽名)________。
調(diào)解員(簽名)________。
_______年____月_____日。
自愿和解申請(qǐng)書篇三
________年__月____日（農(nóng)歷__月____）事件起因······事后，乙方及其家屬誠(chéng)心向甲方賠禮道歉，并自愿、積極賠償甲方的各項(xiàng)損失，甲方鑒于乙方的誠(chéng)意和悔過表現(xiàn)，對(duì)乙方的行為表示諒解，雙方在自愿、合法合理、友好協(xié)商的情況下達(dá)成如下和解協(xié)議：
第一條乙方自愿賠償甲方醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等各項(xiàng)損失共計(jì)萬元（大寫：），該賠償于本協(xié)議簽訂之時(shí)一次性支付給甲方。
第二條除上述損失外，乙方自愿賠償甲方精神撫慰金萬元（大寫：），該賠償于甲方向公安機(jī)關(guān)撤銷控告后或法院判決后一次性支付給甲方。
第三條日后，如甲方由于乙方本案的傷害所引發(fā)的病變或后遺癥等，經(jīng)鑒定確為該傷害所至的，該病變或后遺癥等所引發(fā)的費(fèi)用或后果，繼續(xù)由甲方承擔(dān)。
第四條鑒于乙方事后能夠及時(shí)賠禮道歉并積極賠償甲方的各項(xiàng)損失，屬于有悔過表現(xiàn)，甲方對(duì)乙方的行為表示諒解，同意不再追究乙方的刑事責(zé)任，并向有關(guān)機(jī)關(guān)出具不追究刑事責(zé)任的撤案申請(qǐng)書和書面諒解書。
第五條乙方支付上述賠償款給甲方后，甲方亦不再追究乙方的民事賠償?shù)蓉?zé)任，雙方就此事一次性結(jié)清，再無其他任何經(jīng)濟(jì)糾紛。
第六條本協(xié)議一式三份，甲乙各執(zhí)一份，一份交相關(guān)機(jī)關(guān)留存?zhèn)浒?，自雙方簽字后生效。
甲方：_____。
乙方：_____。
代理人：_____。
_年_月_日。
_年_月_日。
_年_月_日。
自愿和解申請(qǐng)書篇四
乙方：____________。
經(jīng)雙方協(xié)商一致，甲方于乙方就______年______月______日晚，甲方等人砸毀乙方______轎車______輛，致乙方經(jīng)濟(jì)受損賠償事宜，本著平等、自愿、公平的原則，經(jīng)友好協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：
一、甲方等人一次性包賠乙方車輛維修費(fèi)共計(jì)人民幣_(tái)___________元整。
二、甲方等人履行賠償義務(wù)后，乙方保證就此事不再以任何理由和任何形式向甲方提出任何賠償費(fèi)用要求。
三、甲方等人履行賠償義務(wù)后，乙方不再要求機(jī)關(guān)追究甲方等人的法律責(zé)任。
四、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果，是雙方真實(shí)意思表示，且公平、合理。
五、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及后果，甲乙雙方對(duì)此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。
六、本協(xié)議______式______份，甲、乙雙方各執(zhí)______份，經(jīng)雙方簽字或捺指印后生效，雙方當(dāng)事人各應(yīng)以此為據(jù)，全面切實(shí)履行本協(xié)議，不得以任何理由糾纏。
甲方代理人：__________。
乙方：__________。
時(shí)間：__________。
時(shí)間：__________。
證明人：__________。
時(shí)間：__________。
自愿和解申請(qǐng)書篇五
廣安市廣安區(qū)人民法院：
你院受理原告熊湖榮與被告陳曉玲所有權(quán)確認(rèn)糾紛一案，因原、被告為達(dá)到協(xié)商解決本案糾紛的目的，擬進(jìn)行庭外和解，現(xiàn)依據(jù)《最高人民法院關(guān)于人民法院民事調(diào)解工作若干問題的規(guī)定》第四條的規(guī)定，原、被告共同向你院提出下列申請(qǐng)：
原、被告共同申請(qǐng)庭外和解，和解期限為 個(gè)月，期限從申請(qǐng)日起算。
請(qǐng)予以準(zhǔn)許。
申請(qǐng)人：
20xx年x月x日
自愿和解申請(qǐng)書篇六
申請(qǐng)人：魯xx，男，1966年3月22日生，漢族，采煤工，地址：x省x縣山村9組，現(xiàn)住：w市xx區(qū)配站，身份證號(hào)，聯(lián)系電話:。
被申請(qǐng)人：x煤礦有限公司山丘煤礦，法定代表人：林向?qū)W校、，地址：x省x區(qū)x鎮(zhèn)xx村，電話：。
請(qǐng)求事項(xiàng)：
1、請(qǐng)求法院主持調(diào)解申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人雇員損害賠償糾紛。
2、被申請(qǐng)人應(yīng)賠償申請(qǐng)人的：誤工、護(hù)理、住院伙食補(bǔ)助、殘疾賠償金、假肢、被扶養(yǎng)人生活、營(yíng)養(yǎng)、傷殘?jiān)u定、交通、精神損失費(fèi)用，計(jì)：656813.32元，扣除被申請(qǐng)人已付15800元，還應(yīng)支付641013.32元。
3、調(diào)解費(fèi)由被申請(qǐng)人承擔(dān)。
事實(shí)與理由：
申請(qǐng)人于20xx年5月份，與幾位同鄉(xiāng)被被申請(qǐng)人招聘到該煤礦南采區(qū)任采掘工作。20xx年6月28日，申請(qǐng)人在采掘面工作時(shí)，因采掘面塌方，申請(qǐng)人被塌方石塊砸傷左腿。受傷后我被送到龍巖市二院住院保肢治療，經(jīng)醫(yī)院診斷為‘1、左小腿下段不完全離斷傷術(shù)后感染并骨髓炎;2、左外踝骨質(zhì)缺損、皮瓣壞死缺損、感染;3、右側(cè)第9肋骨骨折’。被申請(qǐng)人為節(jié)省開支，于20xx年1月2日要求申請(qǐng)人出院回家休息治療。
由于受傷的下肢血液循環(huán)不通，左外踝骨質(zhì)缺損、皮瓣壞死缺損、感染，左脛骨下段骨折支架外固定后骨不連，逐漸壞死。為保生命逐于20xx年5月20日被送往xx省紅炭山礦業(yè)公司龍巖礦區(qū)醫(yī)院進(jìn)行截肢手術(shù)，住院費(fèi)用都由被申請(qǐng)人支付。20xx年6月27日出院，轉(zhuǎn)入龍巖市康達(dá)假肢裝配站安裝假肢病康復(fù)訓(xùn)練至今。
20xx年9月23日，經(jīng)司法鑒定中心(司鑒【20xx】臨鑒字第952號(hào))《司法鑒定中心法醫(yī)臨床司法鑒定意見書》鑒定申請(qǐng)人為：1、相當(dāng)于交通事故六級(jí)傷殘;2、屬大部分勞動(dòng)能力喪失;3、屬部分護(hù)理依賴。
鑒于申請(qǐng)人在為被申請(qǐng)人創(chuàng)造財(cái)富時(shí)遭受人身?yè)p害，在多次與被申請(qǐng)人協(xié)商賠償事宜，被申請(qǐng)人至今也未予以賠償任何相關(guān)費(fèi)用。為定紛止?fàn)帲槕?yīng)目前我國(guó)的“大調(diào)解”格局，構(gòu)建和諧社會(huì)，申請(qǐng)人懇請(qǐng)貴院幫助主持調(diào)解，對(duì)本案的相關(guān)賠償事宜進(jìn)行調(diào)解。
此致
敬禮!
xx
20xx年x月x日
自愿和解申請(qǐng)書篇七
申請(qǐng)執(zhí)行人：
被執(zhí)行人：
被執(zhí)行人：
申請(qǐng)執(zhí)行人根據(jù)湖北省廣水市人民法院（）廣民初字第766號(hào)民事判決書，向湖北省廣水市人民法院申請(qǐng)執(zhí)行被申請(qǐng)人山東禹城中農(nóng)潤(rùn)田化工有限公司給付貨款27元，逾期付款利息60928元，差旅費(fèi)3998元，訴訟費(fèi)18000元，遲延履行利息約150000元及執(zhí)行費(fèi)用等，以上費(fèi)用共計(jì)49萬余元，并追加山東禹城益同科技有限公司為被執(zhí)行人，因兩被執(zhí)行人也是破產(chǎn)或?yàn)l臨破產(chǎn)企業(yè)，現(xiàn)雙方協(xié)商達(dá)成如下和解協(xié)議：
一、由被執(zhí)行人于本協(xié)議簽署生效后2個(gè)工作日內(nèi)一次性給付申請(qǐng)執(zhí)行人170000元人民幣（該款不包括廣水法院已經(jīng)劃走的山東禹城益同科技有限公司19000元），被執(zhí)行人履行支付義務(wù)后，即視為被執(zhí)行人履行了廣水市人民法院（）廣民初字第766號(hào)民事判決所確定的所有義務(wù)。
二、申請(qǐng)執(zhí)行人湖北雙劍催化劑有限公司清算組不再要求被執(zhí)行人履行廣水市人民法院（）廣民初字第766號(hào)民事判決項(xiàng)下貨款、逾期付款利息、差旅費(fèi)、訴訟費(fèi)、遲延履行利息及執(zhí)行費(fèi)用等一切支付義務(wù)。
三、申請(qǐng)執(zhí)行人湖北雙劍催化劑有限公司清算組申請(qǐng)人民法院終結(jié)本案的執(zhí)行程序并解除所有的.查封保全措施。
四、本協(xié)議由雙方簽字或蓋章后生效，一式四份具有同等法律效力，三方各持一份，法院留存一份。
申請(qǐng)執(zhí)行人：
被執(zhí)行人：
________年____月____日
自愿和解申請(qǐng)書篇八
申請(qǐng)執(zhí)行人：
被執(zhí)行人：
申請(qǐng)執(zhí)行人根據(jù)湖北省廣水市人民法院（20xx）廣民初字第766號(hào)民事判決書，向湖北省廣水市人民法院申請(qǐng)執(zhí)行被申請(qǐng)人山東禹城中農(nóng)潤(rùn)田化工有限公司給付貨款272000元，逾期付款利息60928元，差旅費(fèi)3998元，訴訟費(fèi)18000元，遲延履行利息約150000元及執(zhí)行費(fèi)用等，以上費(fèi)用共計(jì)49萬余元，并追加山東禹城益同科技有限公司為被執(zhí)行人，因兩被執(zhí)行人也是破產(chǎn)或?yàn)l臨破產(chǎn)企業(yè)，現(xiàn)雙方協(xié)商達(dá)成如下和解協(xié)議：
一、由被執(zhí)行人于本協(xié)議簽署生效后2個(gè)工作日內(nèi)一次性給付申請(qǐng)執(zhí)行人170000元人民幣（該款不包括廣水法院已經(jīng)劃走的山東禹城益同科技有限公司19000元），被執(zhí)行人履行支付義務(wù)后，即視為被執(zhí)行人履行了廣水市人民法院（20xx）廣民初字第766號(hào)民事判決所確定的'所有義務(wù)。
二、申請(qǐng)執(zhí)行人湖北雙劍催化劑有限公司清算組不再要求被執(zhí)行人履行廣水市人民法院（20xx）廣民初字第766號(hào)民事判決項(xiàng)下貨款、逾期付款利息、差旅費(fèi)、訴訟費(fèi)、遲延履行利息及執(zhí)行費(fèi)用等一切支付義務(wù)。
三、申請(qǐng)執(zhí)行人湖北雙劍催化劑有限公司清算組申請(qǐng)人民法院終結(jié)本案的執(zhí)行程序并解除所有的查封保全措施。
四、本協(xié)議由雙方簽字或蓋章后生效，一式四份具有同等法律效力，三方各持一份，法院留存一份。
申請(qǐng)執(zhí)行人：
被執(zhí)行人：
xxxx年x月x日
自愿和解申請(qǐng)書篇九
乙方：_______性別：_______身份證號(hào)：_______
_______年_______月_______甲方因一般瑣事受傷，乙方及其家屬道歉后，雙方就此事達(dá)成和解，乙方自愿賠償甲方的損失。鑒于乙方的悔改，甲方理解乙方的行為，雙方在自愿友好的氛圍中達(dá)成以下和解協(xié)議：
第一條乙方自愿賠償甲方醫(yī)療費(fèi)用、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、精神撫慰金等經(jīng)濟(jì)損失_______人民幣萬元(小寫:_______），賠償自本協(xié)議簽訂之日起一次性支付給甲方。
第二條鑒于乙方事后能夠道歉并積極賠償甲方的損失，甲方理解乙方的行為，同意不追究乙方的刑事責(zé)任，并向司法機(jī)關(guān)出具書面諒解書，不追究刑事責(zé)任。
第三條甲方已收到乙方的全部賠償_______人民幣萬元(小寫:_______），甲方自愿放棄其他權(quán)利，不再追究乙方的民事賠償?shù)蓉?zé)任雙方一次性解決此事，無其他經(jīng)濟(jì)糾紛。
第四條本協(xié)議一式三份，甲乙雙方各執(zhí)一份，一份交有關(guān)機(jī)關(guān)備案，雙方簽字后生效。
甲方：_______乙方：_______
簽約日：_______簽訂日期：_______
自愿和解申請(qǐng)書篇十
地址 職務(wù)(崗位)
法定代表人職務(wù)
委托代理人
被申請(qǐng)人：姓名性別
地址職務(wù)(崗位)
法定代表人職務(wù)
委托代理人
事由：因××××(事由)產(chǎn)生爭(zhēng)議，申請(qǐng)調(diào)解。
調(diào)解請(qǐng)求：
事實(shí)與理由：
為此，向××法院申請(qǐng)調(diào)解，請(qǐng)依法調(diào)解
(申請(qǐng)人簽名或蓋章)
年月日
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自愿和解申請(qǐng)書篇十一
刑事案件的原因。
本著公平公正的原則，經(jīng)甲乙雙方協(xié)商一致，自愿達(dá)成下列條款：
1.乙方愿意一次性賠償甲方的經(jīng)濟(jì)損失______。
元（該費(fèi)用包括但不限于甲方人員花費(fèi)的醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)及財(cái)物損失等），此款可由乙方人員親友代為賠償，其中賠償甲方_______元。
2、乙方應(yīng)在本協(xié)議簽訂之日起日內(nèi)付清上述賠償款項(xiàng)。乙方在付清上述賠償款項(xiàng)后，甲乙雙方因本案所產(chǎn)生的債權(quán)、債務(wù)關(guān)系全部終止，甲方同意不再追究本案乙方的民事責(zé)任。
3、甲方人員對(duì)乙方人員給其造成的傷害和經(jīng)濟(jì)損失表示諒解，不再追究乙方人員的刑事責(zé)任，并要求司法機(jī)關(guān)對(duì)乙方人員從寬處理或者不追究刑事責(zé)任。
4、本協(xié)議經(jīng)甲乙雙方人員簽字后即對(duì)簽字人員產(chǎn)生法律效力。
5、本協(xié)議一式十份，甲乙雙方人員各執(zhí)一份，一份交司法機(jī)關(guān)。
日期：_______
自愿和解申請(qǐng)書篇十二
甲方：___（工亡員工家屬）。
乙方：___。
法定代表人：___。
是乙方聘請(qǐng)的員工，___年___月___日，在工作中因死亡。甲方系的親屬，雙方經(jīng)友好協(xié)商，就工亡賠償、補(bǔ)償事宜達(dá)成協(xié)議如下：
1、乙方自愿賠償、補(bǔ)償甲方因工亡的一切損失共計(jì)人民幣元；
2、上述賠償、補(bǔ)償款乙方應(yīng)于年月日之前一次性支付至甲方；
4、社保局支付的有關(guān)的工亡補(bǔ)償待遇由乙方享有，甲方應(yīng)當(dāng)積極配合；
5、本協(xié)議簽訂后，工亡事故一次性了結(jié)，甲方自愿放棄仲裁、訴訟，并承諾不再到乙方處及任一政府機(jī)關(guān)鬧事。
6、本協(xié)議簽訂后，任何一方不得違約，一方違約的，由違約方支付另一方違約金萬元；
8、本協(xié)議一式貳份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，具有同等效力。
甲方：___。
乙方：___。
____年___月___日。
自愿和解申請(qǐng)書篇十三
甲乙雙方系親屬關(guān)系，因家庭之間矛盾發(fā)生糾紛，甲方將乙方致傷現(xiàn)在豐縣人民醫(yī)院治療。為平息矛盾，經(jīng)雙方冷靜理智慎重考慮后，現(xiàn)將乙方的傷害賠償事宜達(dá)成如下協(xié)議：
2、乙方承諾在甲方與乙方結(jié)算醫(yī)藥費(fèi)用后不再追究甲方的任何責(zé)任；
5、甲乙雙方均同意不再因本事故擴(kuò)大矛盾節(jié)外生枝，否則后果自負(fù)；
6、本協(xié)議自甲乙雙方簽字之日起成立并生效，任何一方不得反悔；
7、本協(xié)議一式三份，甲乙雙方各執(zhí)一份，另一份交公安機(jī)關(guān)備案。
甲方：________。
乙方：________。
________年________月________日。
________年________月________日。
自愿和解申請(qǐng)書篇十四
乙方：__________________
甲、乙雙方就______年______月______日因乙方駕車發(fā)生交通事故將甲方致傷一事，在平等自愿、協(xié)商一致的基礎(chǔ)上，達(dá)成以下調(diào)解意見：
一、因乙方駕車致甲方腳部之損傷，甲方經(jīng)在______人民醫(yī)院治療，已痊愈出院。
二、根據(jù)最高人民法院《關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件若干問題的解釋》之規(guī)定，乙方應(yīng)賠償甲方各項(xiàng)損失醫(yī)療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、必要的營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、殘疾賠償金、康復(fù)費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)等本次因乙方交通肇事甲方造成的一切經(jīng)濟(jì)損失共計(jì)______元人民幣。
三、乙方在本協(xié)議簽訂之日起______日內(nèi)，一次性向甲方全部支付。
四、甲方收到乙方的上述人身?yè)p害賠償費(fèi)用后，不得以賠償項(xiàng)目缺失、身體傷害嚴(yán)重、后續(xù)治療發(fā)生其它并發(fā)癥等等理由，向乙方繼續(xù)索要賠償或者向人民法院提起訴訟索取賠償。乙方不得以上述賠償項(xiàng)目多、賠償金額多等理由，向甲方索要賠償費(fèi)用。如一方違約，違約方要向守約方支付違約金______元。
五、甲方鑒于乙方家屬在事故發(fā)生后能夠積極給予賠償，達(dá)成了本調(diào)解協(xié)議。故對(duì)乙方應(yīng)承擔(dān)的刑事責(zé)任給予諒解，請(qǐng)求人民法院對(duì)乙方應(yīng)付的刑事責(zé)任給予從輕、減輕處罰，對(duì)可能判處的緩刑處罰不提出任何異議。
六、為保證乙方交通肇事案件的順利進(jìn)行，甲方保證在公安機(jī)關(guān)、檢察機(jī)關(guān)及法院審理過程中的需要，給予積極的支持和配合。通訊地址______，聯(lián)系電話______。
七、本協(xié)議自簽訂之日起生效。本協(xié)議一式五份，雙方當(dāng)事人各一份，公安局、檢察院、法院各一份。
乙方：__________________
______年______月______日
自愿和解申請(qǐng)書篇十五
____年____月____日____時(shí)，林____駕駛摩托車(牌號(hào)為)，沿________路由____地向____地行駛，至________處時(shí)，由于下雨造成道路濕滑，林____為避開行人a____，但剎車不及，因此將a____刮倒。林____立即將a____送至________醫(yī)院進(jìn)行檢查、救治，經(jīng)________醫(yī)院詳細(xì)檢查，確診a____并無大礙，只是(以醫(yī)院的檢查報(bào)告為準(zhǔn)對(duì)傷情進(jìn)行一個(gè)描述)。經(jīng)過醫(yī)院對(duì)a進(jìn)行了一系列必要的.處理后，a____決定出院。
現(xiàn)林____、a____雙方經(jīng)過充分協(xié)商，自愿達(dá)成如下和解協(xié)議：________
1、林____除支付a20__年____月____日至20__年____月____日的醫(yī)療費(fèi)外(以醫(yī)院出具的收費(fèi)單據(jù)為準(zhǔn))，另行賠付a____人民幣_(tái)_x元(大寫)。
2、本協(xié)議簽訂當(dāng)日林____需一次性將元的賠償款全部支付給a____。
3、本協(xié)議簽訂后，林____與a____之間再無其他任何糾紛，a____及其代理人不得就本次事故所導(dǎo)致的損害向林____主張任何權(quán)利。
4、本協(xié)議簽訂當(dāng)日乙方需向甲方提供如下材料原件：________
(1)門診病例一份;住院、出院記錄一份。
(2)醫(yī)療費(fèi)收據(jù)(共計(jì)張，金額為元)。
本協(xié)議一式兩份甲、乙雙方各執(zhí)一份，由雙方各保留一份。
本協(xié)議自簽訂之日起生效，具有同等法律效力。
甲方：________乙方：________
20__年__月__日20__年__月__日
自愿和解申請(qǐng)書篇十六
性別：_______。
身份證號(hào)：_______。
乙方：_______。
性別：_______。
身份證號(hào)：_______。
_______年_______月_______甲方因一般瑣事受傷，乙方及其家屬道歉后，雙方就此事達(dá)成和解，乙方自愿賠償甲方的損失。鑒于乙方的悔改，甲方理解乙方的行為，雙方在自愿友好的'氛圍中達(dá)成以下和解協(xié)議：
第一條乙方自愿賠償甲方醫(yī)療費(fèi)用、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、精神撫慰金等經(jīng)濟(jì)損失_______人民幣_(tái)__萬元(小寫:_______），賠償自本協(xié)議簽訂之日起一次性支付給甲方。
第二條鑒于乙方事后能夠道歉并積極賠償甲方的損失，甲方理解乙方的行為，同意不追究乙方的刑事責(zé)任，并向司法機(jī)關(guān)出具書面諒解書，不追究刑事責(zé)任。
第三條甲方已收到乙方的全部賠償_______人民幣_(tái)__萬元(小寫:_______），甲方自愿放棄其他權(quán)利，不再追究乙方的民事賠償?shù)蓉?zé)任雙方一次性解決此事，無其他經(jīng)濟(jì)糾紛。
第四條本協(xié)議一式三份，甲乙雙方各執(zhí)一份，一份交有關(guān)機(jī)關(guān)備案，雙方簽字后生效。
乙方：_______。
簽約日：_______。
簽訂日期：_______
自愿和解申請(qǐng)書篇十七
第一條乙方自愿賠償甲方醫(yī)療費(fèi)用、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、精神撫慰金等經(jīng)濟(jì)損失_______人民幣萬元(小寫:_______），賠償自本協(xié)議簽訂之日起一次性支付給甲方。
第二條鑒于乙方事后能夠道歉并積極賠償甲方的損失，甲方理解乙方的.行為，同意不追究乙方的刑事責(zé)任，并向司法機(jī)關(guān)出具書面諒解書，不追究刑事責(zé)任。
第三條甲方已收到乙方的全部賠償_______人民幣萬元(小寫:_______），甲方自愿放棄其他權(quán)利，不再追究乙方的民事賠償?shù)蓉?zé)任雙方一次性解決此事，無其他經(jīng)濟(jì)糾紛。
第四條本協(xié)議一式三份，甲乙雙方各執(zhí)一份，一份交有關(guān)機(jī)關(guān)備案，雙方簽字后生效。
甲方：_______________乙方：_______________
簽約日：_______________簽訂日期：_______________
自愿和解申請(qǐng)書篇十八
廣安市廣安區(qū)人民法院：
你院受理原告熊湖榮與被告陳曉玲所有權(quán)確認(rèn)糾紛一案，因原、被告為達(dá)到協(xié)商解決本案糾紛的目的，擬進(jìn)行庭外和解，現(xiàn)依據(jù)《最高人民法院關(guān)于人民法院民事調(diào)解工作若干問題的規(guī)定》第四條的規(guī)定，原、被告共同向你院提出下列申請(qǐng)：
20xx年x月x日
自愿和解申請(qǐng)書篇十九
1.由__________一次性賠償__________醫(yī)療費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、傷殘費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、誤工費(fèi)等共計(jì)壹拾捌萬伍仟元(185000.00)。
2.付款方式：__________________住院期間，__________已付兩萬伍仟元，下欠十六萬元于和解時(shí)當(dāng)即一次付清。
3.鑒于甲乙雙方是親戚關(guān)系，__________對(duì)__________表示諒解并不追究其他任何責(zé)任。
以上和解協(xié)議是雙方的真實(shí)意思表示，任何一方不得反悔。本和解協(xié)議于_____年6月1日生效。
甲方簽字：__________________
__________年__________月__________日
乙方簽字：__________________
__________年__________月__________日
自愿和解申請(qǐng)書篇二十
甲方：________有限公司乙方：________________
根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)，甲乙雙方在平等自愿的基礎(chǔ)上，達(dá)成如下協(xié)議：
_____年_____月_____日_____年_____月_____日
自愿和解申請(qǐng)書篇一
申請(qǐng)執(zhí)行人：
被執(zhí)行人：
被執(zhí)行人：
申請(qǐng)執(zhí)行人根據(jù)湖北省廣水市人民法院（）廣民初字第766號(hào)民事判決書，向湖北省廣水市人民法院申請(qǐng)執(zhí)行被申請(qǐng)人山東禹城中農(nóng)潤(rùn)田化工有限公司給付貨款27元，逾期付款利息60928元，差旅費(fèi)3998元，訴訟費(fèi)18000元，遲延履行利息約150000元及執(zhí)行費(fèi)用等，以上費(fèi)用共計(jì)49萬余元，并追加山東禹城益同科技有限公司為被執(zhí)行人，因兩被執(zhí)行人也是破產(chǎn)或?yàn)l臨破產(chǎn)企業(yè)，現(xiàn)雙方協(xié)商達(dá)成如下和解協(xié)議：
一、由被執(zhí)行人于本協(xié)議簽署生效后2個(gè)工作日內(nèi)一次性給付申請(qǐng)執(zhí)行人170000元人民幣（該款不包括廣水法院已經(jīng)劃走的山東禹城益同科技有限公司19000元），被執(zhí)行人履行支付義務(wù)后，即視為被執(zhí)行人履行了廣水市人民法院（）廣民初字第766號(hào)民事判決所確定的所有義務(wù)。
二、申請(qǐng)執(zhí)行人湖北雙劍催化劑有限公司清算組不再要求被執(zhí)行人履行廣水市人民法院（）廣民初字第766號(hào)民事判決項(xiàng)下貨款、逾期付款利息、差旅費(fèi)、訴訟費(fèi)、遲延履行利息及執(zhí)行費(fèi)用等一切支付義務(wù)。
三、申請(qǐng)執(zhí)行人湖北雙劍催化劑有限公司清算組申請(qǐng)人民法院終結(jié)本案的執(zhí)行程序并解除所有的查封保全措施。
四、本協(xié)議由雙方簽字或蓋章后生效，一式四份具有同等法律效力，三方各持一份，法院留存一份。
申請(qǐng)執(zhí)行人：
被執(zhí)行人：
________年____月____日
自愿和解申請(qǐng)書篇二
________、性別______、年齡______、民族______、職業(yè)、單位或住址__________________，法人及社會(huì)組織的名稱____________、地址__________________、法定代表人姓名和職務(wù)______________)
被申請(qǐng)人：_______(自然人姓。
名_。
________、性別______、年齡______、民族______、職業(yè)、單位或住址__________________，法人及社會(huì)組織的名稱____________、地址__________________、法定代表人姓名和職務(wù)______________)。
糾紛簡(jiǎn)要情況：___年___月___日晚___時(shí)左右，申請(qǐng)人_______在被申請(qǐng)人_______開辦的_______拉絲廠工作時(shí)，因操作不慎被鋼絲將手拉傷，造成其右手小指、無名指及中指被截去的嚴(yán)重后果，并因此花去醫(yī)療費(fèi)共計(jì)_______余元。_______拒絕為其支付醫(yī)療費(fèi)用。_______在多次于其交涉未果的情況下，向本調(diào)委會(huì)提出申請(qǐng)，要求對(duì)此事進(jìn)行調(diào)解。
1。由_______承擔(dān)所有的醫(yī)療費(fèi)用_________元；
2。_______與_______即日起終止勞動(dòng)關(guān)系及工傷保險(xiǎn)關(guān)系。
履行協(xié)議的方式、地點(diǎn)、期限：
2。在_______年___月___日前，由哈_______為劉_______付清所有的醫(yī)療費(fèi)用。
本協(xié)議一式三份，當(dāng)事人、人民調(diào)解委員會(huì)各持一份。
當(dāng)事人(簽名)________。
調(diào)解員(簽名)________。
_______年____月_____日。
自愿和解申請(qǐng)書篇三
________年__月____日（農(nóng)歷__月____）事件起因······事后，乙方及其家屬誠(chéng)心向甲方賠禮道歉，并自愿、積極賠償甲方的各項(xiàng)損失，甲方鑒于乙方的誠(chéng)意和悔過表現(xiàn)，對(duì)乙方的行為表示諒解，雙方在自愿、合法合理、友好協(xié)商的情況下達(dá)成如下和解協(xié)議：
第一條乙方自愿賠償甲方醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等各項(xiàng)損失共計(jì)萬元（大寫：），該賠償于本協(xié)議簽訂之時(shí)一次性支付給甲方。
第二條除上述損失外，乙方自愿賠償甲方精神撫慰金萬元（大寫：），該賠償于甲方向公安機(jī)關(guān)撤銷控告后或法院判決后一次性支付給甲方。
第三條日后，如甲方由于乙方本案的傷害所引發(fā)的病變或后遺癥等，經(jīng)鑒定確為該傷害所至的，該病變或后遺癥等所引發(fā)的費(fèi)用或后果，繼續(xù)由甲方承擔(dān)。
第四條鑒于乙方事后能夠及時(shí)賠禮道歉并積極賠償甲方的各項(xiàng)損失，屬于有悔過表現(xiàn)，甲方對(duì)乙方的行為表示諒解，同意不再追究乙方的刑事責(zé)任，并向有關(guān)機(jī)關(guān)出具不追究刑事責(zé)任的撤案申請(qǐng)書和書面諒解書。
第五條乙方支付上述賠償款給甲方后，甲方亦不再追究乙方的民事賠償?shù)蓉?zé)任，雙方就此事一次性結(jié)清，再無其他任何經(jīng)濟(jì)糾紛。
第六條本協(xié)議一式三份，甲乙各執(zhí)一份，一份交相關(guān)機(jī)關(guān)留存?zhèn)浒?，自雙方簽字后生效。
甲方：_____。
乙方：_____。
代理人：_____。
_年_月_日。
_年_月_日。
_年_月_日。
自愿和解申請(qǐng)書篇四
乙方：____________。
經(jīng)雙方協(xié)商一致，甲方于乙方就______年______月______日晚，甲方等人砸毀乙方______轎車______輛，致乙方經(jīng)濟(jì)受損賠償事宜，本著平等、自愿、公平的原則，經(jīng)友好協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：
一、甲方等人一次性包賠乙方車輛維修費(fèi)共計(jì)人民幣_(tái)___________元整。
二、甲方等人履行賠償義務(wù)后，乙方保證就此事不再以任何理由和任何形式向甲方提出任何賠償費(fèi)用要求。
三、甲方等人履行賠償義務(wù)后，乙方不再要求機(jī)關(guān)追究甲方等人的法律責(zé)任。
四、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果，是雙方真實(shí)意思表示，且公平、合理。
五、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及后果，甲乙雙方對(duì)此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。
六、本協(xié)議______式______份，甲、乙雙方各執(zhí)______份，經(jīng)雙方簽字或捺指印后生效，雙方當(dāng)事人各應(yīng)以此為據(jù)，全面切實(shí)履行本協(xié)議，不得以任何理由糾纏。
甲方代理人：__________。
乙方：__________。
時(shí)間：__________。
時(shí)間：__________。
證明人：__________。
時(shí)間：__________。
自愿和解申請(qǐng)書篇五
廣安市廣安區(qū)人民法院：
你院受理原告熊湖榮與被告陳曉玲所有權(quán)確認(rèn)糾紛一案，因原、被告為達(dá)到協(xié)商解決本案糾紛的目的，擬進(jìn)行庭外和解，現(xiàn)依據(jù)《最高人民法院關(guān)于人民法院民事調(diào)解工作若干問題的規(guī)定》第四條的規(guī)定，原、被告共同向你院提出下列申請(qǐng)：
原、被告共同申請(qǐng)庭外和解，和解期限為 個(gè)月，期限從申請(qǐng)日起算。
請(qǐng)予以準(zhǔn)許。
申請(qǐng)人：
20xx年x月x日
自愿和解申請(qǐng)書篇六
申請(qǐng)人：魯xx，男，1966年3月22日生，漢族，采煤工，地址：x省x縣山村9組，現(xiàn)住：w市xx區(qū)配站，身份證號(hào)，聯(lián)系電話:。
被申請(qǐng)人：x煤礦有限公司山丘煤礦，法定代表人：林向?qū)W校、，地址：x省x區(qū)x鎮(zhèn)xx村，電話：。
請(qǐng)求事項(xiàng)：
1、請(qǐng)求法院主持調(diào)解申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人雇員損害賠償糾紛。
2、被申請(qǐng)人應(yīng)賠償申請(qǐng)人的：誤工、護(hù)理、住院伙食補(bǔ)助、殘疾賠償金、假肢、被扶養(yǎng)人生活、營(yíng)養(yǎng)、傷殘?jiān)u定、交通、精神損失費(fèi)用，計(jì)：656813.32元，扣除被申請(qǐng)人已付15800元，還應(yīng)支付641013.32元。
3、調(diào)解費(fèi)由被申請(qǐng)人承擔(dān)。
事實(shí)與理由：
申請(qǐng)人于20xx年5月份，與幾位同鄉(xiāng)被被申請(qǐng)人招聘到該煤礦南采區(qū)任采掘工作。20xx年6月28日，申請(qǐng)人在采掘面工作時(shí)，因采掘面塌方，申請(qǐng)人被塌方石塊砸傷左腿。受傷后我被送到龍巖市二院住院保肢治療，經(jīng)醫(yī)院診斷為‘1、左小腿下段不完全離斷傷術(shù)后感染并骨髓炎;2、左外踝骨質(zhì)缺損、皮瓣壞死缺損、感染;3、右側(cè)第9肋骨骨折’。被申請(qǐng)人為節(jié)省開支，于20xx年1月2日要求申請(qǐng)人出院回家休息治療。
由于受傷的下肢血液循環(huán)不通，左外踝骨質(zhì)缺損、皮瓣壞死缺損、感染，左脛骨下段骨折支架外固定后骨不連，逐漸壞死。為保生命逐于20xx年5月20日被送往xx省紅炭山礦業(yè)公司龍巖礦區(qū)醫(yī)院進(jìn)行截肢手術(shù)，住院費(fèi)用都由被申請(qǐng)人支付。20xx年6月27日出院，轉(zhuǎn)入龍巖市康達(dá)假肢裝配站安裝假肢病康復(fù)訓(xùn)練至今。
20xx年9月23日，經(jīng)司法鑒定中心(司鑒【20xx】臨鑒字第952號(hào))《司法鑒定中心法醫(yī)臨床司法鑒定意見書》鑒定申請(qǐng)人為：1、相當(dāng)于交通事故六級(jí)傷殘;2、屬大部分勞動(dòng)能力喪失;3、屬部分護(hù)理依賴。
鑒于申請(qǐng)人在為被申請(qǐng)人創(chuàng)造財(cái)富時(shí)遭受人身?yè)p害，在多次與被申請(qǐng)人協(xié)商賠償事宜，被申請(qǐng)人至今也未予以賠償任何相關(guān)費(fèi)用。為定紛止?fàn)帲槕?yīng)目前我國(guó)的“大調(diào)解”格局，構(gòu)建和諧社會(huì)，申請(qǐng)人懇請(qǐng)貴院幫助主持調(diào)解，對(duì)本案的相關(guān)賠償事宜進(jìn)行調(diào)解。
此致
敬禮!
xx
20xx年x月x日
自愿和解申請(qǐng)書篇七
申請(qǐng)執(zhí)行人：
被執(zhí)行人：
被執(zhí)行人：
申請(qǐng)執(zhí)行人根據(jù)湖北省廣水市人民法院（）廣民初字第766號(hào)民事判決書，向湖北省廣水市人民法院申請(qǐng)執(zhí)行被申請(qǐng)人山東禹城中農(nóng)潤(rùn)田化工有限公司給付貨款27元，逾期付款利息60928元，差旅費(fèi)3998元，訴訟費(fèi)18000元，遲延履行利息約150000元及執(zhí)行費(fèi)用等，以上費(fèi)用共計(jì)49萬余元，并追加山東禹城益同科技有限公司為被執(zhí)行人，因兩被執(zhí)行人也是破產(chǎn)或?yàn)l臨破產(chǎn)企業(yè)，現(xiàn)雙方協(xié)商達(dá)成如下和解協(xié)議：
一、由被執(zhí)行人于本協(xié)議簽署生效后2個(gè)工作日內(nèi)一次性給付申請(qǐng)執(zhí)行人170000元人民幣（該款不包括廣水法院已經(jīng)劃走的山東禹城益同科技有限公司19000元），被執(zhí)行人履行支付義務(wù)后，即視為被執(zhí)行人履行了廣水市人民法院（）廣民初字第766號(hào)民事判決所確定的所有義務(wù)。
二、申請(qǐng)執(zhí)行人湖北雙劍催化劑有限公司清算組不再要求被執(zhí)行人履行廣水市人民法院（）廣民初字第766號(hào)民事判決項(xiàng)下貨款、逾期付款利息、差旅費(fèi)、訴訟費(fèi)、遲延履行利息及執(zhí)行費(fèi)用等一切支付義務(wù)。
三、申請(qǐng)執(zhí)行人湖北雙劍催化劑有限公司清算組申請(qǐng)人民法院終結(jié)本案的執(zhí)行程序并解除所有的.查封保全措施。
四、本協(xié)議由雙方簽字或蓋章后生效，一式四份具有同等法律效力，三方各持一份，法院留存一份。
申請(qǐng)執(zhí)行人：
被執(zhí)行人：
________年____月____日
自愿和解申請(qǐng)書篇八
申請(qǐng)執(zhí)行人：
被執(zhí)行人：
申請(qǐng)執(zhí)行人根據(jù)湖北省廣水市人民法院（20xx）廣民初字第766號(hào)民事判決書，向湖北省廣水市人民法院申請(qǐng)執(zhí)行被申請(qǐng)人山東禹城中農(nóng)潤(rùn)田化工有限公司給付貨款272000元，逾期付款利息60928元，差旅費(fèi)3998元，訴訟費(fèi)18000元，遲延履行利息約150000元及執(zhí)行費(fèi)用等，以上費(fèi)用共計(jì)49萬余元，并追加山東禹城益同科技有限公司為被執(zhí)行人，因兩被執(zhí)行人也是破產(chǎn)或?yàn)l臨破產(chǎn)企業(yè)，現(xiàn)雙方協(xié)商達(dá)成如下和解協(xié)議：
一、由被執(zhí)行人于本協(xié)議簽署生效后2個(gè)工作日內(nèi)一次性給付申請(qǐng)執(zhí)行人170000元人民幣（該款不包括廣水法院已經(jīng)劃走的山東禹城益同科技有限公司19000元），被執(zhí)行人履行支付義務(wù)后，即視為被執(zhí)行人履行了廣水市人民法院（20xx）廣民初字第766號(hào)民事判決所確定的'所有義務(wù)。
二、申請(qǐng)執(zhí)行人湖北雙劍催化劑有限公司清算組不再要求被執(zhí)行人履行廣水市人民法院（20xx）廣民初字第766號(hào)民事判決項(xiàng)下貨款、逾期付款利息、差旅費(fèi)、訴訟費(fèi)、遲延履行利息及執(zhí)行費(fèi)用等一切支付義務(wù)。
三、申請(qǐng)執(zhí)行人湖北雙劍催化劑有限公司清算組申請(qǐng)人民法院終結(jié)本案的執(zhí)行程序并解除所有的查封保全措施。
四、本協(xié)議由雙方簽字或蓋章后生效，一式四份具有同等法律效力，三方各持一份，法院留存一份。
申請(qǐng)執(zhí)行人：
被執(zhí)行人：
xxxx年x月x日
自愿和解申請(qǐng)書篇九
乙方：_______性別：_______身份證號(hào)：_______
_______年_______月_______甲方因一般瑣事受傷，乙方及其家屬道歉后，雙方就此事達(dá)成和解，乙方自愿賠償甲方的損失。鑒于乙方的悔改，甲方理解乙方的行為，雙方在自愿友好的氛圍中達(dá)成以下和解協(xié)議：
第一條乙方自愿賠償甲方醫(yī)療費(fèi)用、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、精神撫慰金等經(jīng)濟(jì)損失_______人民幣萬元(小寫:_______），賠償自本協(xié)議簽訂之日起一次性支付給甲方。
第二條鑒于乙方事后能夠道歉并積極賠償甲方的損失，甲方理解乙方的行為，同意不追究乙方的刑事責(zé)任，并向司法機(jī)關(guān)出具書面諒解書，不追究刑事責(zé)任。
第三條甲方已收到乙方的全部賠償_______人民幣萬元(小寫:_______），甲方自愿放棄其他權(quán)利，不再追究乙方的民事賠償?shù)蓉?zé)任雙方一次性解決此事，無其他經(jīng)濟(jì)糾紛。
第四條本協(xié)議一式三份，甲乙雙方各執(zhí)一份，一份交有關(guān)機(jī)關(guān)備案，雙方簽字后生效。
甲方：_______乙方：_______
簽約日：_______簽訂日期：_______
自愿和解申請(qǐng)書篇十
地址 職務(wù)(崗位)
法定代表人職務(wù)
委托代理人
被申請(qǐng)人：姓名性別
地址職務(wù)(崗位)
法定代表人職務(wù)
委托代理人
事由：因××××(事由)產(chǎn)生爭(zhēng)議，申請(qǐng)調(diào)解。
調(diào)解請(qǐng)求：
事實(shí)與理由：
為此，向××法院申請(qǐng)調(diào)解，請(qǐng)依法調(diào)解
(申請(qǐng)人簽名或蓋章)
年月日
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自愿和解申請(qǐng)書篇十一
刑事案件的原因。
本著公平公正的原則，經(jīng)甲乙雙方協(xié)商一致，自愿達(dá)成下列條款：
1.乙方愿意一次性賠償甲方的經(jīng)濟(jì)損失______。
元（該費(fèi)用包括但不限于甲方人員花費(fèi)的醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)及財(cái)物損失等），此款可由乙方人員親友代為賠償，其中賠償甲方_______元。
2、乙方應(yīng)在本協(xié)議簽訂之日起日內(nèi)付清上述賠償款項(xiàng)。乙方在付清上述賠償款項(xiàng)后，甲乙雙方因本案所產(chǎn)生的債權(quán)、債務(wù)關(guān)系全部終止，甲方同意不再追究本案乙方的民事責(zé)任。
3、甲方人員對(duì)乙方人員給其造成的傷害和經(jīng)濟(jì)損失表示諒解，不再追究乙方人員的刑事責(zé)任，并要求司法機(jī)關(guān)對(duì)乙方人員從寬處理或者不追究刑事責(zé)任。
4、本協(xié)議經(jīng)甲乙雙方人員簽字后即對(duì)簽字人員產(chǎn)生法律效力。
5、本協(xié)議一式十份，甲乙雙方人員各執(zhí)一份，一份交司法機(jī)關(guān)。
日期：_______
自愿和解申請(qǐng)書篇十二
甲方：___（工亡員工家屬）。
乙方：___。
法定代表人：___。
是乙方聘請(qǐng)的員工，___年___月___日，在工作中因死亡。甲方系的親屬，雙方經(jīng)友好協(xié)商，就工亡賠償、補(bǔ)償事宜達(dá)成協(xié)議如下：
1、乙方自愿賠償、補(bǔ)償甲方因工亡的一切損失共計(jì)人民幣元；
2、上述賠償、補(bǔ)償款乙方應(yīng)于年月日之前一次性支付至甲方；
4、社保局支付的有關(guān)的工亡補(bǔ)償待遇由乙方享有，甲方應(yīng)當(dāng)積極配合；
5、本協(xié)議簽訂后，工亡事故一次性了結(jié)，甲方自愿放棄仲裁、訴訟，并承諾不再到乙方處及任一政府機(jī)關(guān)鬧事。
6、本協(xié)議簽訂后，任何一方不得違約，一方違約的，由違約方支付另一方違約金萬元；
8、本協(xié)議一式貳份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，具有同等效力。
甲方：___。
乙方：___。
____年___月___日。
自愿和解申請(qǐng)書篇十三
甲乙雙方系親屬關(guān)系，因家庭之間矛盾發(fā)生糾紛，甲方將乙方致傷現(xiàn)在豐縣人民醫(yī)院治療。為平息矛盾，經(jīng)雙方冷靜理智慎重考慮后，現(xiàn)將乙方的傷害賠償事宜達(dá)成如下協(xié)議：
2、乙方承諾在甲方與乙方結(jié)算醫(yī)藥費(fèi)用后不再追究甲方的任何責(zé)任；
5、甲乙雙方均同意不再因本事故擴(kuò)大矛盾節(jié)外生枝，否則后果自負(fù)；
6、本協(xié)議自甲乙雙方簽字之日起成立并生效，任何一方不得反悔；
7、本協(xié)議一式三份，甲乙雙方各執(zhí)一份，另一份交公安機(jī)關(guān)備案。
甲方：________。
乙方：________。
________年________月________日。
________年________月________日。
自愿和解申請(qǐng)書篇十四
乙方：__________________
甲、乙雙方就______年______月______日因乙方駕車發(fā)生交通事故將甲方致傷一事，在平等自愿、協(xié)商一致的基礎(chǔ)上，達(dá)成以下調(diào)解意見：
一、因乙方駕車致甲方腳部之損傷，甲方經(jīng)在______人民醫(yī)院治療，已痊愈出院。
二、根據(jù)最高人民法院《關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件若干問題的解釋》之規(guī)定，乙方應(yīng)賠償甲方各項(xiàng)損失醫(yī)療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、必要的營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、殘疾賠償金、康復(fù)費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)等本次因乙方交通肇事甲方造成的一切經(jīng)濟(jì)損失共計(jì)______元人民幣。
三、乙方在本協(xié)議簽訂之日起______日內(nèi)，一次性向甲方全部支付。
四、甲方收到乙方的上述人身?yè)p害賠償費(fèi)用后，不得以賠償項(xiàng)目缺失、身體傷害嚴(yán)重、后續(xù)治療發(fā)生其它并發(fā)癥等等理由，向乙方繼續(xù)索要賠償或者向人民法院提起訴訟索取賠償。乙方不得以上述賠償項(xiàng)目多、賠償金額多等理由，向甲方索要賠償費(fèi)用。如一方違約，違約方要向守約方支付違約金______元。
五、甲方鑒于乙方家屬在事故發(fā)生后能夠積極給予賠償，達(dá)成了本調(diào)解協(xié)議。故對(duì)乙方應(yīng)承擔(dān)的刑事責(zé)任給予諒解，請(qǐng)求人民法院對(duì)乙方應(yīng)付的刑事責(zé)任給予從輕、減輕處罰，對(duì)可能判處的緩刑處罰不提出任何異議。
六、為保證乙方交通肇事案件的順利進(jìn)行，甲方保證在公安機(jī)關(guān)、檢察機(jī)關(guān)及法院審理過程中的需要，給予積極的支持和配合。通訊地址______，聯(lián)系電話______。
七、本協(xié)議自簽訂之日起生效。本協(xié)議一式五份，雙方當(dāng)事人各一份，公安局、檢察院、法院各一份。
乙方：__________________
______年______月______日
自愿和解申請(qǐng)書篇十五
____年____月____日____時(shí)，林____駕駛摩托車(牌號(hào)為)，沿________路由____地向____地行駛，至________處時(shí)，由于下雨造成道路濕滑，林____為避開行人a____，但剎車不及，因此將a____刮倒。林____立即將a____送至________醫(yī)院進(jìn)行檢查、救治，經(jīng)________醫(yī)院詳細(xì)檢查，確診a____并無大礙，只是(以醫(yī)院的檢查報(bào)告為準(zhǔn)對(duì)傷情進(jìn)行一個(gè)描述)。經(jīng)過醫(yī)院對(duì)a進(jìn)行了一系列必要的.處理后，a____決定出院。
現(xiàn)林____、a____雙方經(jīng)過充分協(xié)商，自愿達(dá)成如下和解協(xié)議：________
1、林____除支付a20__年____月____日至20__年____月____日的醫(yī)療費(fèi)外(以醫(yī)院出具的收費(fèi)單據(jù)為準(zhǔn))，另行賠付a____人民幣_(tái)_x元(大寫)。
2、本協(xié)議簽訂當(dāng)日林____需一次性將元的賠償款全部支付給a____。
3、本協(xié)議簽訂后，林____與a____之間再無其他任何糾紛，a____及其代理人不得就本次事故所導(dǎo)致的損害向林____主張任何權(quán)利。
4、本協(xié)議簽訂當(dāng)日乙方需向甲方提供如下材料原件：________
(1)門診病例一份;住院、出院記錄一份。
(2)醫(yī)療費(fèi)收據(jù)(共計(jì)張，金額為元)。
本協(xié)議一式兩份甲、乙雙方各執(zhí)一份，由雙方各保留一份。
本協(xié)議自簽訂之日起生效，具有同等法律效力。
甲方：________乙方：________
20__年__月__日20__年__月__日
自愿和解申請(qǐng)書篇十六
性別：_______。
身份證號(hào)：_______。
乙方：_______。
性別：_______。
身份證號(hào)：_______。
_______年_______月_______甲方因一般瑣事受傷，乙方及其家屬道歉后，雙方就此事達(dá)成和解，乙方自愿賠償甲方的損失。鑒于乙方的悔改，甲方理解乙方的行為，雙方在自愿友好的'氛圍中達(dá)成以下和解協(xié)議：
第一條乙方自愿賠償甲方醫(yī)療費(fèi)用、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、精神撫慰金等經(jīng)濟(jì)損失_______人民幣_(tái)__萬元(小寫:_______），賠償自本協(xié)議簽訂之日起一次性支付給甲方。
第二條鑒于乙方事后能夠道歉并積極賠償甲方的損失，甲方理解乙方的行為，同意不追究乙方的刑事責(zé)任，并向司法機(jī)關(guān)出具書面諒解書，不追究刑事責(zé)任。
第三條甲方已收到乙方的全部賠償_______人民幣_(tái)__萬元(小寫:_______），甲方自愿放棄其他權(quán)利，不再追究乙方的民事賠償?shù)蓉?zé)任雙方一次性解決此事，無其他經(jīng)濟(jì)糾紛。
第四條本協(xié)議一式三份，甲乙雙方各執(zhí)一份，一份交有關(guān)機(jī)關(guān)備案，雙方簽字后生效。
乙方：_______。
簽約日：_______。
簽訂日期：_______
自愿和解申請(qǐng)書篇十七
第一條乙方自愿賠償甲方醫(yī)療費(fèi)用、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、精神撫慰金等經(jīng)濟(jì)損失_______人民幣萬元(小寫:_______），賠償自本協(xié)議簽訂之日起一次性支付給甲方。
第二條鑒于乙方事后能夠道歉并積極賠償甲方的損失，甲方理解乙方的.行為，同意不追究乙方的刑事責(zé)任，并向司法機(jī)關(guān)出具書面諒解書，不追究刑事責(zé)任。
第三條甲方已收到乙方的全部賠償_______人民幣萬元(小寫:_______），甲方自愿放棄其他權(quán)利，不再追究乙方的民事賠償?shù)蓉?zé)任雙方一次性解決此事，無其他經(jīng)濟(jì)糾紛。
第四條本協(xié)議一式三份，甲乙雙方各執(zhí)一份，一份交有關(guān)機(jī)關(guān)備案，雙方簽字后生效。
甲方：_______________乙方：_______________
簽約日：_______________簽訂日期：_______________
自愿和解申請(qǐng)書篇十八
廣安市廣安區(qū)人民法院：
你院受理原告熊湖榮與被告陳曉玲所有權(quán)確認(rèn)糾紛一案，因原、被告為達(dá)到協(xié)商解決本案糾紛的目的，擬進(jìn)行庭外和解，現(xiàn)依據(jù)《最高人民法院關(guān)于人民法院民事調(diào)解工作若干問題的規(guī)定》第四條的規(guī)定，原、被告共同向你院提出下列申請(qǐng)：
20xx年x月x日
自愿和解申請(qǐng)書篇十九
1.由__________一次性賠償__________醫(yī)療費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、傷殘費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、誤工費(fèi)等共計(jì)壹拾捌萬伍仟元(185000.00)。
2.付款方式：__________________住院期間，__________已付兩萬伍仟元，下欠十六萬元于和解時(shí)當(dāng)即一次付清。
3.鑒于甲乙雙方是親戚關(guān)系，__________對(duì)__________表示諒解并不追究其他任何責(zé)任。
以上和解協(xié)議是雙方的真實(shí)意思表示，任何一方不得反悔。本和解協(xié)議于_____年6月1日生效。
甲方簽字：__________________
__________年__________月__________日
乙方簽字：__________________
__________年__________月__________日
自愿和解申請(qǐng)書篇二十
甲方：________有限公司乙方：________________
根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)，甲乙雙方在平等自愿的基礎(chǔ)上，達(dá)成如下協(xié)議：
_____年_____月_____日_____年_____月_____日