通過(guò)總結(jié)，我們可以發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)而提高自己的學(xué)習(xí)和工作能力。寫(xiě)總結(jié)時(shí)，我們要注意用詞準(zhǔn)確，避免使用模糊和含糊不清的表達(dá)方式?？偨Y(jié)范文中的思路和結(jié)構(gòu)可以給我們提供很好的借鑒和參考。
土地授權(quán)委托書(shū)篇一
（路、巷）號(hào)的國(guó)有土地使用權(quán)（集體土地所有權(quán)、集體土地使用權(quán)、他項(xiàng)權(quán)利）的.土地登記事宜。
委托人：姓名性別年齡工作單位或家庭住址：居民身份證號(hào)碼：聯(lián)系電話：
年月日（蓋章）
委托代理人：姓名性別年齡工作單位或家庭住址：居民身份證號(hào)碼：聯(lián)系電話：
年月日（蓋章）
土地指界委托書(shū)
茲委托同志全權(quán)辦理我單位（個(gè)人）在街（路、巷）號(hào)的土地權(quán)屬界線現(xiàn)場(chǎng)指界。
委托人：姓名性別年齡工作單位或家庭住址：居民身份證號(hào)碼：聯(lián)系電話：
年月日（蓋章）
委托代理人：姓名性別年齡工作單位或家庭住址：居民身份證號(hào)碼：聯(lián)系電話：
年月日（蓋章）
土地登記法人代表身份證明書(shū)
性別年齡，在我單位任職務(wù)，系我單位法人代表，特此證明。
單位地址：居民身份證號(hào)碼：聯(lián)系電話：
單位名稱(chēng)：
年月日
土地指界法人代表身份證明書(shū)
性別年齡，在我單位任職務(wù)，系我單位法人代表，特此證明。
單位地址：居民身份證號(hào)碼：聯(lián)系電話：
單位名稱(chēng)：
年月日
土地授權(quán)委托書(shū)篇二
本人，身份證號(hào)：，位于嚴(yán)橋社區(qū)的房屋所有權(quán)證、土地使用權(quán)證（房產(chǎn)證號(hào)為：、土地證號(hào)為：）遺失，特委托作為我的合法代理人全權(quán)代表我辦理房屋所有權(quán)證、土地使用權(quán)證掛失、補(bǔ)辦、注銷(xiāo)的一切事宜。
對(duì)委托人在辦理上述事項(xiàng)過(guò)程中所簽署的有關(guān)文件，我均予以認(rèn)可，承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。
委托期限：自簽字之日起至上述事項(xiàng)辦完為止。
委托人：
年月日
土地授權(quán)委托書(shū)篇三
因付家平等六人有其它事宜不能前往商談，今委托董斌，身份證號(hào)41300119670521001x，為代理人，全權(quán)代表所有股東與你前處，關(guān)于五量鄉(xiāng)紅星村三組白坡老塘土地買(mǎi)賣(mài)事宜（面積約5畝）。所委托簽定的協(xié)議等事項(xiàng)均承擔(dān)法律責(zé)任。
委托人：姚俊電話：
付家平
樊先進(jìn)
董斌
張志軍
錢(qián)勛民
公證人：付家順
9月2日
土地授權(quán)委托書(shū)篇四
縣（市、區(qū)）鄉(xiāng)(鎮(zhèn)xxx村委會(huì)：
我們自愿委托xxx鄉(xiāng)(鎮(zhèn))xxx村村民委員會(huì)（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“村委會(huì)”）畝（具體面積以實(shí)際測(cè)量數(shù)據(jù)為準(zhǔn)）土地的農(nóng)村土地承包經(jīng)營(yíng)權(quán)以出租方式流轉(zhuǎn)給xxx公司。我們授權(quán)村委會(huì)代表我們與該公司就上述承包土地的農(nóng)村土地承包經(jīng)營(yíng)權(quán)以出租方式流轉(zhuǎn)事宜進(jìn)行協(xié)商，并授權(quán)村委會(huì)代為決定農(nóng)村土地承包經(jīng)營(yíng)權(quán)流轉(zhuǎn)價(jià)格、土地用途、承包（租賃）期限、農(nóng)村土地承包經(jīng)營(yíng)權(quán)流轉(zhuǎn)合同條款變更等具體事宜及辦理其他一切相關(guān)法律手續(xù)。
本委托書(shū)一式四份，有效期限自本委托書(shū)簽署之日起，至我們承包的農(nóng)村土地承包經(jīng)營(yíng)權(quán)期限屆滿之日止。若《土地法》或《農(nóng)村土地承包法》變更、延長(zhǎng)農(nóng)村土地承包經(jīng)營(yíng)權(quán)承包期限，本委托書(shū)有效期限自行延期至法定最長(zhǎng)承包期限。
特此委托！
受托人：
縣（市、區(qū)）鄉(xiāng)(鎮(zhèn)村村民委員會(huì)（公章）
鑒證單位：村村民委員會(huì)（公章）
日期：xxx年xx月xx日
土地授權(quán)委托書(shū)篇五
委托人：xx村組村民受托人：xxx村組組長(zhǎng)為了發(fā)展農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)，搞活農(nóng)村經(jīng)濟(jì)，現(xiàn)本人自愿將所承包土地的承包經(jīng)營(yíng)權(quán)出租事宜委托：
一、委托出租土地面積及方位：面積為位于 。
二、委托代理及出租期限：自20xx年xx月xx日至20xx年xx月xx日止。
三、委托權(quán)限：
1、在委托代理期限內(nèi)，代理我所承包土地的承包經(jīng)營(yíng)權(quán)出租給第三方，并委托你上報(bào)村委會(huì)，由村民委員會(huì)與第三方（承租方）簽訂土地承包經(jīng)營(yíng)權(quán)租賃合同。
2、向第三方收取不低于元每年每畝的出租費(fèi)，并按時(shí)全額由村民委員會(huì)支付委托人。
3、該土地若征用，其土地征用補(bǔ)償費(fèi)、農(nóng)業(yè)人口安置補(bǔ)助費(fèi)及國(guó)家下?lián)艿募Z食直補(bǔ)費(fèi)由委托方（即農(nóng)戶(hù)業(yè)主）：青苗補(bǔ)償費(fèi)由租用經(jīng)營(yíng)方所有。
4、在出租期內(nèi)，第三方租用后，必須保證土地用作發(fā)展種植、養(yǎng)殖等高效農(nóng)業(yè)項(xiàng)目的使用。在此前提下，我保證不對(duì)其合法經(jīng)營(yíng)進(jìn)行任何形式的干涉，或任意借口刁難阻攔，由此造成的一切后果由委托人承擔(dān)。
本委托書(shū)一式肆份，雙方各執(zhí)一份，有關(guān)部門(mén)存檔二份，簽字即生效。
委托人：xxx
20xx年xx月xx日
土地授權(quán)委托書(shū)篇六
土地證，是土地所有者或者土地使用者享有土地所有權(quán)或者使用權(quán)的法律依據(jù)。接下來(lái)小編為你帶來(lái)土地授權(quán)
委托書(shū)
范文，希望對(duì)你有幫助。
(個(gè)人委托)
茲委托 全權(quán)辦理本人在 (指土地坐落)，廣國(guó)用( )第 號(hào)國(guó)有土地使用權(quán)的 事宜。
委托人簽章：
身份證號(hào)碼：
工作單位或家庭住址：
聯(lián)系電話：
年 月 日
委托代理人簽章：
身份證號(hào)碼：
工作單位或家庭住址：
聯(lián)系電話：
年 月 日
注：該委托書(shū)由委托人和委托代理人用a4紙復(fù)印或機(jī)打
蒙城縣國(guó)土資源局綜合服務(wù)有限公司：
茲委托 至貴處辦理 土地證事宜。
委托人姓名:_______________________
委托代理人姓名:_______________________________
年 月 日
述事項(xiàng)辦完為止。
委托人:
年 月 日
土地授權(quán)委托書(shū)篇七
委托人：
（簽章）
身分證號(hào)碼：
住址：
電話號(hào)碼：
郵政編碼：
受托人：
（簽章）
業(yè)務(wù)代表：
單位地址：
電話號(hào)碼：
郵政編碼：
一、委托人委托受托人依法公開(kāi)拍賣(mài)以下清單所列拍品：
序號(hào)
拍賣(mài)品名稱(chēng)：
規(guī)格
數(shù)量
現(xiàn)狀
底價(jià)
備注
二、拍賣(mài)時(shí)間：
三、拍賣(mài)地點(diǎn)：
四、拍賣(mài)方式：
五、拍賣(mài)期限：
委托人（親簽）：
1.拍賣(mài)委托書(shū)樣本
2.物品拍賣(mài)委托書(shū)樣本
3.土地拍賣(mài)授權(quán)委托書(shū)
4.公司法人授權(quán)委托書(shū)樣本
5.商標(biāo)授權(quán)委托書(shū)樣本
6.解除授權(quán)委托書(shū)樣本
7.最新銀行授權(quán)委托書(shū)樣本
8.個(gè)人授權(quán)委托書(shū)樣本最新
9.債務(wù)授權(quán)委托書(shū)樣本
10.仲裁授權(quán)委托書(shū)樣本
土地授權(quán)委托書(shū)篇八
茲委托全權(quán)辦理本人在（指土地坐落），廣國(guó)用（）第號(hào)國(guó)有土地使用權(quán)的事宜。
委托人簽章：
身份證號(hào)碼：
工作單位或家庭住址：
聯(lián)系電話：
年月日
委托代理人簽章：
身份證號(hào)碼：
工作單位或家庭住址：
聯(lián)系電話：
年月日
注：該委托書(shū)由委托人和委托代理人用a4紙復(fù)印或機(jī)打
土地授權(quán)委托書(shū)篇九
村經(jīng)濟(jì)合作社(或村民委員會(huì))：
等戶(hù)承包的土地共畝。依照《中華人民共和國(guó)農(nóng)村土地承包法》及《農(nóng)村土地承包經(jīng)營(yíng)權(quán)流轉(zhuǎn)管理辦法》規(guī)定，現(xiàn)委托“農(nóng)村土地流轉(zhuǎn)服務(wù)社”進(jìn)行流轉(zhuǎn)(轉(zhuǎn)包、出租、互換、轉(zhuǎn)讓)。土地流轉(zhuǎn)授權(quán)委托期限為年，自年月日至年月日止。委托事項(xiàng)和權(quán)限為下列第項(xiàng)：
(一)一般授權(quán)委托代理(代為參與流轉(zhuǎn)、代簽流轉(zhuǎn)合同)。
(二)特別授權(quán)委托代理(代為承認(rèn)、放棄、變更、增加等流轉(zhuǎn)事項(xiàng))。
(三)代理權(quán)限為：
受托人：(簽名、蓋章)
受托人：20xx年9月30日
土地授權(quán)委托書(shū)篇十
縣（市、區(qū)）鄉(xiāng)(鎮(zhèn)村委會(huì)：
我們自愿委托鄉(xiāng)(鎮(zhèn))村村民委員會(huì)（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“村委會(huì)”）將我們承包的'位于本村的畝（具體面積以實(shí)際測(cè)量數(shù)據(jù)為準(zhǔn)）土地的農(nóng)村土地承包經(jīng)營(yíng)權(quán)以出租方式流轉(zhuǎn)給公司。我們授權(quán)村委會(huì)代表我們與該公司就上述承包土地的農(nóng)村土地承包經(jīng)營(yíng)權(quán)以出租方式流轉(zhuǎn)事宜進(jìn)行協(xié)商，并授權(quán)村委會(huì)代為決定農(nóng)村土地承包經(jīng)營(yíng)權(quán)流轉(zhuǎn)價(jià)格、土地用途、承包（租賃）期限、農(nóng)村土地承包經(jīng)營(yíng)權(quán)流轉(zhuǎn)合同條款變更等具體事宜及辦理其他一切相關(guān)法律手續(xù)。
本委托書(shū)一式四份，有效期限自本委托書(shū)簽署之日起，至我們承包的農(nóng)村土地承包經(jīng)營(yíng)權(quán)期限屆滿之日止。若《土地法》或《農(nóng)村土地承包法》變更、延長(zhǎng)農(nóng)村土地承包經(jīng)營(yíng)權(quán)承包期限，本委托書(shū)有效期限自行延期至法定最長(zhǎng)承包期限。
特此委托！
受托人：
縣（市、區(qū)）鄉(xiāng)(鎮(zhèn)村村民委員會(huì)（公章）
鑒證單位：村村民委員會(huì)（公章）
日期：年月日
（委托人簽署頁(yè)附后）
土地授權(quán)委托書(shū)篇十一
法定代表人：____________職務(wù)：____________
受委托人： ________ 性別： ________
工作單位：________
住 址：________
電 話：________ 電傳：________ 郵政編碼：________
現(xiàn)委托 為我單位的委托代理人，以我單位的名義參加 的'公開(kāi)拍賣(mài)事務(wù)。受委托人在上述活動(dòng)中簽署的一切文件，我單位均予承認(rèn)并承擔(dān)責(zé)任。
法定代表人（公章）_______
___年___月___日
土地授權(quán)委托書(shū)篇十二
中國(guó)xxx保險(xiǎn)股份有限公司xxxx分公司/中心支公司：
貴公司保險(xiǎn)單 項(xiàng)下的`被保險(xiǎn)人 已發(fā)生 事故，現(xiàn)該保單保險(xiǎn)金權(quán)利人委托 持其本人身份證及相關(guān)索賠資料前往貴公司代為辦理理賠申請(qǐng)。
委托期限：自 年 月 日至理賠結(jié)束時(shí)止。
委托人鄭重聲明，凡由本授權(quán)委托書(shū)引發(fā)的任何法律或經(jīng)濟(jì)糾紛由委托人承擔(dān)，與貴公司無(wú)關(guān)。
委托人簽名欄：
委托人（簽名）
身份證號(hào)碼：
與被保險(xiǎn)人關(guān)系：
日期：
受托人簽名： 身份證號(hào)： 受托人聯(lián)系電話： 日 期：
注：1、未指定受益人的，保險(xiǎn)金作為被保險(xiǎn)人遺產(chǎn)由第一順序繼承人繼承（第一順序繼承人為父母、子女、配偶）
2、請(qǐng)?zhí)峁┪腥撕褪芡腥松矸葑C明原件
土地授權(quán)委托書(shū)篇十三
委托人姓名：
性別：身份證號(hào)碼：
住址：工作單位：回鄉(xiāng)證號(hào)碼：電話：
受委托人姓名：
性別：身份證號(hào)碼：住址：工作單位：
電話
本人xx是汕頭市xx處房產(chǎn)的業(yè)主，現(xiàn)將該處房產(chǎn)售予xx。在關(guān)于此次汕頭市xx處房產(chǎn)交易中，因?yàn)楸救藶橄愀劬用瘢谵k理相關(guān)事宜時(shí)多次往返兩地，造成本人諸多不便。現(xiàn)特委托xx作為此次房產(chǎn)交易代理人，全權(quán)代為辦理汕頭市xx處房產(chǎn)交易中關(guān)于銀行貸款和房產(chǎn)交易的全部事項(xiàng)。受委托人xx在辦理房產(chǎn)交易中所簽署的一切有關(guān)合法文件及辦理的相關(guān)手續(xù)所產(chǎn)生的法律后果，由受委托人承擔(dān)相關(guān)的法律責(zé)任。
土地授權(quán)委托書(shū)篇十四
甲方(委托方)： 身份證號(hào)碼： 地 址： 電 話： 代 表 人： 身份證號(hào)碼：
乙方(受托人)： 長(zhǎng)沙市志同房地產(chǎn)經(jīng)紀(jì)有限公司 住所地：雨花區(qū)湘府中路奧林匹克花園1棟109號(hào)商鋪 代 表 人： 聯(lián)系電話：
就甲方委托乙方出租的本合同項(xiàng)下的房地產(chǎn)一事，雙方達(dá)成協(xié)議以共同遵守。
一、甲方?jīng)Q定出租位于長(zhǎng)沙市 區(qū)(稱(chēng)該房地產(chǎn))建筑面積房地產(chǎn)證號(hào)。甲方要求該房地產(chǎn)租金不低于幣 元 ;押金幣;付租方式：
二、本委托屬獨(dú)家委托，委托期內(nèi)甲方不得自己或委托乙方以外的中介朋友出租該房地產(chǎn)，否則向乙方支付違約金，金額相等于一個(gè)月月租的`服務(wù)報(bào)酬，本合同簽之后，乙方應(yīng)積極根據(jù)甲方的上述委托及要求聯(lián)系承租方。
三、委托期限為雙方協(xié)商確定從年日止，共到本委托期限屆滿;如果甲方未書(shū)面提出終止本合同，則委托期限自然順延至委托事務(wù)完成之時(shí)。
四、服務(wù)報(bào)酬：如果乙方在委托期介紹承租客戶(hù)內(nèi)與甲方簽署書(shū)面合同后，則視為乙方圓滿完成委托事務(wù)，甲方支付乙方房地產(chǎn)成交價(jià)第一個(gè)月月租的50%作為傭金。
五、甲方如在委托期內(nèi)與乙方終止委托書(shū)合同，也須按第一條該房地產(chǎn)第一個(gè)月月租金的作為乙方的傭金。
六、該房地產(chǎn)內(nèi)清單如下：
七、本協(xié)議一式二份，甲乙雙方各執(zhí)一份，簽字或蓋章之日生效。
八、附加：
甲 方 簽 字： 乙 方 簽 字：
土地授權(quán)委托書(shū)篇十五
村經(jīng)濟(jì)合作社(或村民委員會(huì))：
等戶(hù)承包的.土地共畝。依照《中華人民共和國(guó)農(nóng)村土地承包法》及《農(nóng)村土地承包經(jīng)營(yíng)權(quán)流轉(zhuǎn)管理辦法》規(guī)定，現(xiàn)委托“農(nóng)村土地流轉(zhuǎn)服務(wù)社”進(jìn)行流轉(zhuǎn)(轉(zhuǎn)包、出租、互換、轉(zhuǎn)讓)。土地流轉(zhuǎn)授權(quán)委托期限為 年，自 年 月 日至 年 月 日止。委托事項(xiàng)和權(quán)限為下列第項(xiàng)：
(一) 一般授權(quán)委托代理(代為參與流轉(zhuǎn)、代簽流轉(zhuǎn)合同)。
(二) 特別授權(quán)委托代理(代為承認(rèn)、放棄、變更、增加等流轉(zhuǎn)事項(xiàng))。
(三) 代理權(quán)限為：
受托人：(簽名、蓋章)
受托人：(簽名、蓋章)
20xx年9月30日
土地授權(quán)委托書(shū)篇十六
本人，身份證號(hào)：，位于嚴(yán)橋社區(qū)的房屋所有權(quán)證、土地使用權(quán)證（房產(chǎn)證號(hào)為:、土地證號(hào)為：）遺失，特委托作為我的'合法代理人全權(quán)代表我辦理房屋所有權(quán)證、土地使用權(quán)證掛失、補(bǔ)辦、注銷(xiāo)的一切事宜。對(duì)委托人在辦理上述事項(xiàng)過(guò)程中所簽署的有關(guān)文件，我均予以認(rèn)可，承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。
委托期限：自簽字之日起至上
述事項(xiàng)辦完為止。
委托人:
年月日
土地授權(quán)委托書(shū)篇十七
茲委托陽(yáng)江市興華土地評(píng)估有限公司（李旭光）全權(quán)辦理本人在陽(yáng)江市江城區(qū)銀嶺科技產(chǎn)業(yè)園b4-40號(hào)地的.國(guó)有土地使用權(quán)的變更登記事宜。
委托人：麥水蓮
聯(lián)系電話：
委托人簽字：
受托代理機(jī)構(gòu)：陽(yáng)江市興華土地評(píng)估有限公司
法人代表：羅紅文：
單位地址：陽(yáng)江市漠江路5號(hào)首層、三層
聯(lián)系人：何明峰
法人代表或授權(quán)代表簽字：（單位公章）
受托代理機(jī)構(gòu)的代理人：資格證書(shū)號(hào)：0009928土地登記代理人簽字：
年月日
土地授權(quán)委托書(shū)篇十八
托（單位名稱(chēng)）的（姓名）以本公司的名義參加（招標(biāo)人）的（工程）投標(biāo)活動(dòng)。受托人在開(kāi)標(biāo)、評(píng)標(biāo)、合同談判過(guò)程中所簽署的一切文件和處理與之有關(guān)的一切事務(wù)，我均予以承認(rèn)。受托人無(wú)轉(zhuǎn)委托權(quán)。
特此委托。
受托人：
姓名（簽字）：職務(wù)：身份證號(hào)
投標(biāo)人：（蓋章）
法定代表人（簽字）：
日期：年月日
備注：
1）本授權(quán)委托書(shū)必須由法定代表人親自簽署，不接受法定代表人的.受托人（比如公司總經(jīng)理、商務(wù)經(jīng)理）的轉(zhuǎn)授權(quán)。
2）本次投標(biāo)受托人僅允許一個(gè)人。本授權(quán)委托書(shū)中受托人必須由本人親自簽字。
3）聯(lián)合體雙方均應(yīng)提供
土地授權(quán)委托書(shū)篇十九
茲委托 全權(quán)辦理本人在 (指土地坐落)，廣國(guó)用( )第 號(hào)國(guó)有土地使用權(quán)的 事宜。
委托人簽章：
身份證號(hào)碼：
工作單位或家庭住址：
聯(lián)系電話：
年 月 日
委托代理人簽章：
身份證號(hào)碼：
工作單位或家庭住址：
聯(lián)系電話：
年 月 日
土地授權(quán)委托書(shū)篇二十
本人，身份證號(hào)：，位于嚴(yán)橋社區(qū)跟房屋所有權(quán)證、土地使用權(quán)證(房產(chǎn)證號(hào)為:、土地證號(hào)為：)遺失,特委托作為我跟合法代理人全權(quán)代表我辦理房屋所有權(quán)證、土地使用權(quán)證掛失、補(bǔ)辦、注銷(xiāo)跟一切事宜。對(duì)委托人在辦理上述事項(xiàng)過(guò)程中所簽署跟有關(guān)文件,我均予以認(rèn)可,承擔(dān)相應(yīng)跟法律責(zé)任。
委托期限：自簽字之日起至上述事項(xiàng)辦完為止。
委托人:
年月日
土地授權(quán)委托書(shū)篇二十一
平安養(yǎng)老保險(xiǎn)股份有限公司：
本公司根據(jù)貴公司及有關(guān)法律規(guī)定現(xiàn)全權(quán)委托______先生/女士（身份證件號(hào)碼：______），在______年______月______日至______年______月______日持本公司授權(quán)委托書(shū)前往貴公司辦理現(xiàn)金繳費(fèi)事宜。
本公司聲明：
第一、該受托人非貴公司員工、保險(xiǎn)營(yíng)銷(xiāo)員；
第二、受托人應(yīng)在授權(quán)有效期內(nèi)代為辦理委托事宜，嚴(yán)格遵循授權(quán)人的真實(shí)意愿，受托人所實(shí)施的行為如超出授權(quán)范圍，本公司自愿承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。
授權(quán)人：
被授人（簽字）：______年______月______日
公司名稱(chēng)：平安養(yǎng)老保險(xiǎn)股份有限公司東莞中心支公司
賬號(hào)：______
開(kāi)戶(hù)行：中國(guó)建設(shè)銀行東莞可園支行
土地授權(quán)委托書(shū)篇二十二
投標(biāo)項(xiàng)目名稱(chēng)：。
我方?jīng)Q定組成聯(lián)合體共同參加上述項(xiàng)目的`投標(biāo)，若中標(biāo)，聯(lián)合體各成員向招
標(biāo)人承擔(dān)連帶責(zé)任。我方為本協(xié)議牽頭人，代表所有聯(lián)合體成員參加投標(biāo)、提交投標(biāo)文件，以及與招標(biāo)人簽訂合同，負(fù)責(zé)整個(gè)合同實(shí)施階段的協(xié)調(diào)工作。
投標(biāo)牽頭人：（蓋章）
法定代表人：（簽字或蓋章）
委托代理人：（簽字或蓋章）
地址：郵政編碼：電話/傳真：（傳真）
分工內(nèi)容：負(fù)責(zé)該項(xiàng)目的主體設(shè)計(jì)工作并向項(xiàng)目業(yè)主提交工程全部設(shè)計(jì)文件
聯(lián)合體成員：（蓋章）
法定代表人：（簽字或蓋章）
委托代理人：（簽字或蓋章）
地址：
簽訂日期：20xx年月日
土地授權(quán)委托書(shū)篇二十三
蒙城縣國(guó)土資源局綜合服務(wù)有限公司：
茲委托至貴處辦理土地證事宜。
委托人姓名:_______________________
委托代理人姓名:_______________________________
年 月 日
土地授權(quán)委托書(shū)篇一
（路、巷）號(hào)的國(guó)有土地使用權(quán)（集體土地所有權(quán)、集體土地使用權(quán)、他項(xiàng)權(quán)利）的.土地登記事宜。
委托人：姓名性別年齡工作單位或家庭住址：居民身份證號(hào)碼：聯(lián)系電話：
年月日（蓋章）
委托代理人：姓名性別年齡工作單位或家庭住址：居民身份證號(hào)碼：聯(lián)系電話：
年月日（蓋章）
土地指界委托書(shū)
茲委托同志全權(quán)辦理我單位（個(gè)人）在街（路、巷）號(hào)的土地權(quán)屬界線現(xiàn)場(chǎng)指界。
委托人：姓名性別年齡工作單位或家庭住址：居民身份證號(hào)碼：聯(lián)系電話：
年月日（蓋章）
委托代理人：姓名性別年齡工作單位或家庭住址：居民身份證號(hào)碼：聯(lián)系電話：
年月日（蓋章）
土地登記法人代表身份證明書(shū)
性別年齡，在我單位任職務(wù)，系我單位法人代表，特此證明。
單位地址：居民身份證號(hào)碼：聯(lián)系電話：
單位名稱(chēng)：
年月日
土地指界法人代表身份證明書(shū)
性別年齡，在我單位任職務(wù)，系我單位法人代表，特此證明。
單位地址：居民身份證號(hào)碼：聯(lián)系電話：
單位名稱(chēng)：
年月日
土地授權(quán)委托書(shū)篇二
本人，身份證號(hào)：，位于嚴(yán)橋社區(qū)的房屋所有權(quán)證、土地使用權(quán)證（房產(chǎn)證號(hào)為：、土地證號(hào)為：）遺失，特委托作為我的合法代理人全權(quán)代表我辦理房屋所有權(quán)證、土地使用權(quán)證掛失、補(bǔ)辦、注銷(xiāo)的一切事宜。
對(duì)委托人在辦理上述事項(xiàng)過(guò)程中所簽署的有關(guān)文件，我均予以認(rèn)可，承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。
委托期限：自簽字之日起至上述事項(xiàng)辦完為止。
委托人：
年月日
土地授權(quán)委托書(shū)篇三
因付家平等六人有其它事宜不能前往商談，今委托董斌，身份證號(hào)41300119670521001x，為代理人，全權(quán)代表所有股東與你前處，關(guān)于五量鄉(xiāng)紅星村三組白坡老塘土地買(mǎi)賣(mài)事宜（面積約5畝）。所委托簽定的協(xié)議等事項(xiàng)均承擔(dān)法律責(zé)任。
委托人：姚俊電話：
付家平
樊先進(jìn)
董斌
張志軍
錢(qián)勛民
公證人：付家順
9月2日
土地授權(quán)委托書(shū)篇四
縣（市、區(qū)）鄉(xiāng)(鎮(zhèn)xxx村委會(huì)：
我們自愿委托xxx鄉(xiāng)(鎮(zhèn))xxx村村民委員會(huì)（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“村委會(huì)”）畝（具體面積以實(shí)際測(cè)量數(shù)據(jù)為準(zhǔn)）土地的農(nóng)村土地承包經(jīng)營(yíng)權(quán)以出租方式流轉(zhuǎn)給xxx公司。我們授權(quán)村委會(huì)代表我們與該公司就上述承包土地的農(nóng)村土地承包經(jīng)營(yíng)權(quán)以出租方式流轉(zhuǎn)事宜進(jìn)行協(xié)商，并授權(quán)村委會(huì)代為決定農(nóng)村土地承包經(jīng)營(yíng)權(quán)流轉(zhuǎn)價(jià)格、土地用途、承包（租賃）期限、農(nóng)村土地承包經(jīng)營(yíng)權(quán)流轉(zhuǎn)合同條款變更等具體事宜及辦理其他一切相關(guān)法律手續(xù)。
本委托書(shū)一式四份，有效期限自本委托書(shū)簽署之日起，至我們承包的農(nóng)村土地承包經(jīng)營(yíng)權(quán)期限屆滿之日止。若《土地法》或《農(nóng)村土地承包法》變更、延長(zhǎng)農(nóng)村土地承包經(jīng)營(yíng)權(quán)承包期限，本委托書(shū)有效期限自行延期至法定最長(zhǎng)承包期限。
特此委托！
受托人：
縣（市、區(qū)）鄉(xiāng)(鎮(zhèn)村村民委員會(huì)（公章）
鑒證單位：村村民委員會(huì)（公章）
日期：xxx年xx月xx日
土地授權(quán)委托書(shū)篇五
委托人：xx村組村民受托人：xxx村組組長(zhǎng)為了發(fā)展農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)，搞活農(nóng)村經(jīng)濟(jì)，現(xiàn)本人自愿將所承包土地的承包經(jīng)營(yíng)權(quán)出租事宜委托：
一、委托出租土地面積及方位：面積為位于 。
二、委托代理及出租期限：自20xx年xx月xx日至20xx年xx月xx日止。
三、委托權(quán)限：
1、在委托代理期限內(nèi)，代理我所承包土地的承包經(jīng)營(yíng)權(quán)出租給第三方，并委托你上報(bào)村委會(huì)，由村民委員會(huì)與第三方（承租方）簽訂土地承包經(jīng)營(yíng)權(quán)租賃合同。
2、向第三方收取不低于元每年每畝的出租費(fèi)，并按時(shí)全額由村民委員會(huì)支付委托人。
3、該土地若征用，其土地征用補(bǔ)償費(fèi)、農(nóng)業(yè)人口安置補(bǔ)助費(fèi)及國(guó)家下?lián)艿募Z食直補(bǔ)費(fèi)由委托方（即農(nóng)戶(hù)業(yè)主）：青苗補(bǔ)償費(fèi)由租用經(jīng)營(yíng)方所有。
4、在出租期內(nèi)，第三方租用后，必須保證土地用作發(fā)展種植、養(yǎng)殖等高效農(nóng)業(yè)項(xiàng)目的使用。在此前提下，我保證不對(duì)其合法經(jīng)營(yíng)進(jìn)行任何形式的干涉，或任意借口刁難阻攔，由此造成的一切后果由委托人承擔(dān)。
本委托書(shū)一式肆份，雙方各執(zhí)一份，有關(guān)部門(mén)存檔二份，簽字即生效。
委托人：xxx
20xx年xx月xx日
土地授權(quán)委托書(shū)篇六
土地證，是土地所有者或者土地使用者享有土地所有權(quán)或者使用權(quán)的法律依據(jù)。接下來(lái)小編為你帶來(lái)土地授權(quán)
委托書(shū)
范文，希望對(duì)你有幫助。
(個(gè)人委托)
茲委托 全權(quán)辦理本人在 (指土地坐落)，廣國(guó)用( )第 號(hào)國(guó)有土地使用權(quán)的 事宜。
委托人簽章：
身份證號(hào)碼：
工作單位或家庭住址：
聯(lián)系電話：
年 月 日
委托代理人簽章：
身份證號(hào)碼：
工作單位或家庭住址：
聯(lián)系電話：
年 月 日
注：該委托書(shū)由委托人和委托代理人用a4紙復(fù)印或機(jī)打
蒙城縣國(guó)土資源局綜合服務(wù)有限公司：
茲委托 至貴處辦理 土地證事宜。
委托人姓名:_______________________
委托代理人姓名:_______________________________
年 月 日
述事項(xiàng)辦完為止。
委托人:
年 月 日
土地授權(quán)委托書(shū)篇七
委托人：
（簽章）
身分證號(hào)碼：
住址：
電話號(hào)碼：
郵政編碼：
受托人：
（簽章）
業(yè)務(wù)代表：
單位地址：
電話號(hào)碼：
郵政編碼：
一、委托人委托受托人依法公開(kāi)拍賣(mài)以下清單所列拍品：
序號(hào)
拍賣(mài)品名稱(chēng)：
規(guī)格
數(shù)量
現(xiàn)狀
底價(jià)
備注
二、拍賣(mài)時(shí)間：
三、拍賣(mài)地點(diǎn)：
四、拍賣(mài)方式：
五、拍賣(mài)期限：
委托人（親簽）：
1.拍賣(mài)委托書(shū)樣本
2.物品拍賣(mài)委托書(shū)樣本
3.土地拍賣(mài)授權(quán)委托書(shū)
4.公司法人授權(quán)委托書(shū)樣本
5.商標(biāo)授權(quán)委托書(shū)樣本
6.解除授權(quán)委托書(shū)樣本
7.最新銀行授權(quán)委托書(shū)樣本
8.個(gè)人授權(quán)委托書(shū)樣本最新
9.債務(wù)授權(quán)委托書(shū)樣本
10.仲裁授權(quán)委托書(shū)樣本
土地授權(quán)委托書(shū)篇八
茲委托全權(quán)辦理本人在（指土地坐落），廣國(guó)用（）第號(hào)國(guó)有土地使用權(quán)的事宜。
委托人簽章：
身份證號(hào)碼：
工作單位或家庭住址：
聯(lián)系電話：
年月日
委托代理人簽章：
身份證號(hào)碼：
工作單位或家庭住址：
聯(lián)系電話：
年月日
注：該委托書(shū)由委托人和委托代理人用a4紙復(fù)印或機(jī)打
土地授權(quán)委托書(shū)篇九
村經(jīng)濟(jì)合作社(或村民委員會(huì))：
等戶(hù)承包的土地共畝。依照《中華人民共和國(guó)農(nóng)村土地承包法》及《農(nóng)村土地承包經(jīng)營(yíng)權(quán)流轉(zhuǎn)管理辦法》規(guī)定，現(xiàn)委托“農(nóng)村土地流轉(zhuǎn)服務(wù)社”進(jìn)行流轉(zhuǎn)(轉(zhuǎn)包、出租、互換、轉(zhuǎn)讓)。土地流轉(zhuǎn)授權(quán)委托期限為年，自年月日至年月日止。委托事項(xiàng)和權(quán)限為下列第項(xiàng)：
(一)一般授權(quán)委托代理(代為參與流轉(zhuǎn)、代簽流轉(zhuǎn)合同)。
(二)特別授權(quán)委托代理(代為承認(rèn)、放棄、變更、增加等流轉(zhuǎn)事項(xiàng))。
(三)代理權(quán)限為：
受托人：(簽名、蓋章)
受托人：20xx年9月30日
土地授權(quán)委托書(shū)篇十
縣（市、區(qū)）鄉(xiāng)(鎮(zhèn)村委會(huì)：
我們自愿委托鄉(xiāng)(鎮(zhèn))村村民委員會(huì)（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“村委會(huì)”）將我們承包的'位于本村的畝（具體面積以實(shí)際測(cè)量數(shù)據(jù)為準(zhǔn)）土地的農(nóng)村土地承包經(jīng)營(yíng)權(quán)以出租方式流轉(zhuǎn)給公司。我們授權(quán)村委會(huì)代表我們與該公司就上述承包土地的農(nóng)村土地承包經(jīng)營(yíng)權(quán)以出租方式流轉(zhuǎn)事宜進(jìn)行協(xié)商，并授權(quán)村委會(huì)代為決定農(nóng)村土地承包經(jīng)營(yíng)權(quán)流轉(zhuǎn)價(jià)格、土地用途、承包（租賃）期限、農(nóng)村土地承包經(jīng)營(yíng)權(quán)流轉(zhuǎn)合同條款變更等具體事宜及辦理其他一切相關(guān)法律手續(xù)。
本委托書(shū)一式四份，有效期限自本委托書(shū)簽署之日起，至我們承包的農(nóng)村土地承包經(jīng)營(yíng)權(quán)期限屆滿之日止。若《土地法》或《農(nóng)村土地承包法》變更、延長(zhǎng)農(nóng)村土地承包經(jīng)營(yíng)權(quán)承包期限，本委托書(shū)有效期限自行延期至法定最長(zhǎng)承包期限。
特此委托！
受托人：
縣（市、區(qū)）鄉(xiāng)(鎮(zhèn)村村民委員會(huì)（公章）
鑒證單位：村村民委員會(huì)（公章）
日期：年月日
（委托人簽署頁(yè)附后）
土地授權(quán)委托書(shū)篇十一
法定代表人：____________職務(wù)：____________
受委托人： ________ 性別： ________
工作單位：________
住 址：________
電 話：________ 電傳：________ 郵政編碼：________
現(xiàn)委托 為我單位的委托代理人，以我單位的名義參加 的'公開(kāi)拍賣(mài)事務(wù)。受委托人在上述活動(dòng)中簽署的一切文件，我單位均予承認(rèn)并承擔(dān)責(zé)任。
法定代表人（公章）_______
___年___月___日
土地授權(quán)委托書(shū)篇十二
中國(guó)xxx保險(xiǎn)股份有限公司xxxx分公司/中心支公司：
貴公司保險(xiǎn)單 項(xiàng)下的`被保險(xiǎn)人 已發(fā)生 事故，現(xiàn)該保單保險(xiǎn)金權(quán)利人委托 持其本人身份證及相關(guān)索賠資料前往貴公司代為辦理理賠申請(qǐng)。
委托期限：自 年 月 日至理賠結(jié)束時(shí)止。
委托人鄭重聲明，凡由本授權(quán)委托書(shū)引發(fā)的任何法律或經(jīng)濟(jì)糾紛由委托人承擔(dān)，與貴公司無(wú)關(guān)。
委托人簽名欄：
委托人（簽名）
身份證號(hào)碼：
與被保險(xiǎn)人關(guān)系：
日期：
受托人簽名： 身份證號(hào)： 受托人聯(lián)系電話： 日 期：
注：1、未指定受益人的，保險(xiǎn)金作為被保險(xiǎn)人遺產(chǎn)由第一順序繼承人繼承（第一順序繼承人為父母、子女、配偶）
2、請(qǐng)?zhí)峁┪腥撕褪芡腥松矸葑C明原件
土地授權(quán)委托書(shū)篇十三
委托人姓名：
性別：身份證號(hào)碼：
住址：工作單位：回鄉(xiāng)證號(hào)碼：電話：
受委托人姓名：
性別：身份證號(hào)碼：住址：工作單位：
電話
本人xx是汕頭市xx處房產(chǎn)的業(yè)主，現(xiàn)將該處房產(chǎn)售予xx。在關(guān)于此次汕頭市xx處房產(chǎn)交易中，因?yàn)楸救藶橄愀劬用瘢谵k理相關(guān)事宜時(shí)多次往返兩地，造成本人諸多不便。現(xiàn)特委托xx作為此次房產(chǎn)交易代理人，全權(quán)代為辦理汕頭市xx處房產(chǎn)交易中關(guān)于銀行貸款和房產(chǎn)交易的全部事項(xiàng)。受委托人xx在辦理房產(chǎn)交易中所簽署的一切有關(guān)合法文件及辦理的相關(guān)手續(xù)所產(chǎn)生的法律后果，由受委托人承擔(dān)相關(guān)的法律責(zé)任。
土地授權(quán)委托書(shū)篇十四
甲方(委托方)： 身份證號(hào)碼： 地 址： 電 話： 代 表 人： 身份證號(hào)碼：
乙方(受托人)： 長(zhǎng)沙市志同房地產(chǎn)經(jīng)紀(jì)有限公司 住所地：雨花區(qū)湘府中路奧林匹克花園1棟109號(hào)商鋪 代 表 人： 聯(lián)系電話：
就甲方委托乙方出租的本合同項(xiàng)下的房地產(chǎn)一事，雙方達(dá)成協(xié)議以共同遵守。
一、甲方?jīng)Q定出租位于長(zhǎng)沙市 區(qū)(稱(chēng)該房地產(chǎn))建筑面積房地產(chǎn)證號(hào)。甲方要求該房地產(chǎn)租金不低于幣 元 ;押金幣;付租方式：
二、本委托屬獨(dú)家委托，委托期內(nèi)甲方不得自己或委托乙方以外的中介朋友出租該房地產(chǎn)，否則向乙方支付違約金，金額相等于一個(gè)月月租的`服務(wù)報(bào)酬，本合同簽之后，乙方應(yīng)積極根據(jù)甲方的上述委托及要求聯(lián)系承租方。
三、委托期限為雙方協(xié)商確定從年日止，共到本委托期限屆滿;如果甲方未書(shū)面提出終止本合同，則委托期限自然順延至委托事務(wù)完成之時(shí)。
四、服務(wù)報(bào)酬：如果乙方在委托期介紹承租客戶(hù)內(nèi)與甲方簽署書(shū)面合同后，則視為乙方圓滿完成委托事務(wù)，甲方支付乙方房地產(chǎn)成交價(jià)第一個(gè)月月租的50%作為傭金。
五、甲方如在委托期內(nèi)與乙方終止委托書(shū)合同，也須按第一條該房地產(chǎn)第一個(gè)月月租金的作為乙方的傭金。
六、該房地產(chǎn)內(nèi)清單如下：
七、本協(xié)議一式二份，甲乙雙方各執(zhí)一份，簽字或蓋章之日生效。
八、附加：
甲 方 簽 字： 乙 方 簽 字：
土地授權(quán)委托書(shū)篇十五
村經(jīng)濟(jì)合作社(或村民委員會(huì))：
等戶(hù)承包的.土地共畝。依照《中華人民共和國(guó)農(nóng)村土地承包法》及《農(nóng)村土地承包經(jīng)營(yíng)權(quán)流轉(zhuǎn)管理辦法》規(guī)定，現(xiàn)委托“農(nóng)村土地流轉(zhuǎn)服務(wù)社”進(jìn)行流轉(zhuǎn)(轉(zhuǎn)包、出租、互換、轉(zhuǎn)讓)。土地流轉(zhuǎn)授權(quán)委托期限為 年，自 年 月 日至 年 月 日止。委托事項(xiàng)和權(quán)限為下列第項(xiàng)：
(一) 一般授權(quán)委托代理(代為參與流轉(zhuǎn)、代簽流轉(zhuǎn)合同)。
(二) 特別授權(quán)委托代理(代為承認(rèn)、放棄、變更、增加等流轉(zhuǎn)事項(xiàng))。
(三) 代理權(quán)限為：
受托人：(簽名、蓋章)
受托人：(簽名、蓋章)
20xx年9月30日
土地授權(quán)委托書(shū)篇十六
本人，身份證號(hào)：，位于嚴(yán)橋社區(qū)的房屋所有權(quán)證、土地使用權(quán)證（房產(chǎn)證號(hào)為:、土地證號(hào)為：）遺失，特委托作為我的'合法代理人全權(quán)代表我辦理房屋所有權(quán)證、土地使用權(quán)證掛失、補(bǔ)辦、注銷(xiāo)的一切事宜。對(duì)委托人在辦理上述事項(xiàng)過(guò)程中所簽署的有關(guān)文件，我均予以認(rèn)可，承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。
委托期限：自簽字之日起至上
述事項(xiàng)辦完為止。
委托人:
年月日
土地授權(quán)委托書(shū)篇十七
茲委托陽(yáng)江市興華土地評(píng)估有限公司（李旭光）全權(quán)辦理本人在陽(yáng)江市江城區(qū)銀嶺科技產(chǎn)業(yè)園b4-40號(hào)地的.國(guó)有土地使用權(quán)的變更登記事宜。
委托人：麥水蓮
聯(lián)系電話：
委托人簽字：
受托代理機(jī)構(gòu)：陽(yáng)江市興華土地評(píng)估有限公司
法人代表：羅紅文：
單位地址：陽(yáng)江市漠江路5號(hào)首層、三層
聯(lián)系人：何明峰
法人代表或授權(quán)代表簽字：（單位公章）
受托代理機(jī)構(gòu)的代理人：資格證書(shū)號(hào)：0009928土地登記代理人簽字：
年月日
土地授權(quán)委托書(shū)篇十八
托（單位名稱(chēng)）的（姓名）以本公司的名義參加（招標(biāo)人）的（工程）投標(biāo)活動(dòng)。受托人在開(kāi)標(biāo)、評(píng)標(biāo)、合同談判過(guò)程中所簽署的一切文件和處理與之有關(guān)的一切事務(wù)，我均予以承認(rèn)。受托人無(wú)轉(zhuǎn)委托權(quán)。
特此委托。
受托人：
姓名（簽字）：職務(wù)：身份證號(hào)
投標(biāo)人：（蓋章）
法定代表人（簽字）：
日期：年月日
備注：
1）本授權(quán)委托書(shū)必須由法定代表人親自簽署，不接受法定代表人的.受托人（比如公司總經(jīng)理、商務(wù)經(jīng)理）的轉(zhuǎn)授權(quán)。
2）本次投標(biāo)受托人僅允許一個(gè)人。本授權(quán)委托書(shū)中受托人必須由本人親自簽字。
3）聯(lián)合體雙方均應(yīng)提供
土地授權(quán)委托書(shū)篇十九
茲委托 全權(quán)辦理本人在 (指土地坐落)，廣國(guó)用( )第 號(hào)國(guó)有土地使用權(quán)的 事宜。
委托人簽章：
身份證號(hào)碼：
工作單位或家庭住址：
聯(lián)系電話：
年 月 日
委托代理人簽章：
身份證號(hào)碼：
工作單位或家庭住址：
聯(lián)系電話：
年 月 日
土地授權(quán)委托書(shū)篇二十
本人，身份證號(hào)：，位于嚴(yán)橋社區(qū)跟房屋所有權(quán)證、土地使用權(quán)證(房產(chǎn)證號(hào)為:、土地證號(hào)為：)遺失,特委托作為我跟合法代理人全權(quán)代表我辦理房屋所有權(quán)證、土地使用權(quán)證掛失、補(bǔ)辦、注銷(xiāo)跟一切事宜。對(duì)委托人在辦理上述事項(xiàng)過(guò)程中所簽署跟有關(guān)文件,我均予以認(rèn)可,承擔(dān)相應(yīng)跟法律責(zé)任。
委托期限：自簽字之日起至上述事項(xiàng)辦完為止。
委托人:
年月日
土地授權(quán)委托書(shū)篇二十一
平安養(yǎng)老保險(xiǎn)股份有限公司：
本公司根據(jù)貴公司及有關(guān)法律規(guī)定現(xiàn)全權(quán)委托______先生/女士（身份證件號(hào)碼：______），在______年______月______日至______年______月______日持本公司授權(quán)委托書(shū)前往貴公司辦理現(xiàn)金繳費(fèi)事宜。
本公司聲明：
第一、該受托人非貴公司員工、保險(xiǎn)營(yíng)銷(xiāo)員；
第二、受托人應(yīng)在授權(quán)有效期內(nèi)代為辦理委托事宜，嚴(yán)格遵循授權(quán)人的真實(shí)意愿，受托人所實(shí)施的行為如超出授權(quán)范圍，本公司自愿承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。
授權(quán)人：
被授人（簽字）：______年______月______日
公司名稱(chēng)：平安養(yǎng)老保險(xiǎn)股份有限公司東莞中心支公司
賬號(hào)：______
開(kāi)戶(hù)行：中國(guó)建設(shè)銀行東莞可園支行
土地授權(quán)委托書(shū)篇二十二
投標(biāo)項(xiàng)目名稱(chēng)：。
我方?jīng)Q定組成聯(lián)合體共同參加上述項(xiàng)目的`投標(biāo)，若中標(biāo)，聯(lián)合體各成員向招
標(biāo)人承擔(dān)連帶責(zé)任。我方為本協(xié)議牽頭人，代表所有聯(lián)合體成員參加投標(biāo)、提交投標(biāo)文件，以及與招標(biāo)人簽訂合同，負(fù)責(zé)整個(gè)合同實(shí)施階段的協(xié)調(diào)工作。
投標(biāo)牽頭人：（蓋章）
法定代表人：（簽字或蓋章）
委托代理人：（簽字或蓋章）
地址：郵政編碼：電話/傳真：（傳真）
分工內(nèi)容：負(fù)責(zé)該項(xiàng)目的主體設(shè)計(jì)工作并向項(xiàng)目業(yè)主提交工程全部設(shè)計(jì)文件
聯(lián)合體成員：（蓋章）
法定代表人：（簽字或蓋章）
委托代理人：（簽字或蓋章）
地址：
簽訂日期：20xx年月日
土地授權(quán)委托書(shū)篇二十三
蒙城縣國(guó)土資源局綜合服務(wù)有限公司：
茲委托至貴處辦理土地證事宜。
委托人姓名:_______________________
委托代理人姓名:_______________________________
年 月 日