在日常的學(xué)習(xí)、工作、生活中，肯定對(duì)各類(lèi)范文都很熟悉吧。大家想知道怎么樣才能寫(xiě)一篇比較優(yōu)質(zhì)的范文嗎？以下是我為大家搜集的優(yōu)質(zhì)范文，僅供參考，一起來(lái)看看吧
名老中醫(yī)之路讀書(shū)筆記篇一
如今，再次讀來(lái)又是別有一番感覺(jué)了。這一次讀，每一篇都字字句句的細(xì)讀。最喜歡讀書(shū)中的醫(yī)案，但最受益的是老先生們中肯介紹的治學(xué)方法，最啟迪我的是他們踏實(shí)、恒久、的求索、為學(xué)精神!
關(guān)于學(xué)習(xí)方法，老先生們無(wú)一例外都強(qiáng)調(diào)要勤奮讀書(shū)、善于思考、臨證求變。初看起來(lái)，這似乎是老生常談。但為什么大家都在強(qiáng)調(diào)這些?只有一個(gè)原因：因?yàn)檫@確實(shí)是行之有效的不二法門(mén)。經(jīng)過(guò)前面十節(jié)課的學(xué)習(xí)，我覺(jué)得任應(yīng)秋先生總結(jié)的方法比較適合現(xiàn)階段的學(xué)習(xí)。任先生用大量的篇幅，仔細(xì)介紹了"精讀、勤寫(xiě)、深思、善記"這八字箴言。
精讀：強(qiáng)調(diào)細(xì)讀經(jīng)典，不放過(guò)任何一處疑問(wèn)，做到深入理解。碰到問(wèn)題時(shí)去查閱其它書(shū)目，務(wù)必做到吃透原著?，F(xiàn)階段老師給我們列了許多參考書(shū)目，打算結(jié)合自身情況選取一本進(jìn)行精讀，在深入閱讀的過(guò)程發(fā)現(xiàn)問(wèn)題。
勤寫(xiě)：勤寫(xiě)的好處在學(xué)校讀書(shū)的時(shí)候和工作之初，我都體會(huì)很深，通過(guò)勤寫(xiě)，我曾經(jīng)快速且較為深入的掌握了學(xué)習(xí)的對(duì)象。但這些年寫(xiě)的很少，閱讀一度停留在比較膚淺的層次。其實(shí)寫(xiě)筆記不僅幫助記憶，更是加深理解、梳理思路的好方法。任老先生不惜筆墨的仔細(xì)介紹了他寫(xiě)讀書(shū)比較的常用方法：概況和縮寫(xiě);綱要筆記;摘記;綜合筆記;心得筆記。其中摘記介紹的非常仔細(xì)，詳細(xì)的介紹了具體的方法和注意事項(xiàng)。讀至此處不禁深深感動(dòng)!這是怎樣嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)精神啊!
深思：我理解這里的深思和邢老師強(qiáng)調(diào)的獨(dú)立思考是一樣的。雖然現(xiàn)階段還達(dá)不到質(zhì)疑的水平，但至少要做到不放過(guò)每一個(gè)疑問(wèn)點(diǎn)，把碰到的概念都一一搞清楚，不能似是而非。
善記：現(xiàn)在我的記憶力和年輕時(shí)相比差了許多，如何記憶是一個(gè)很現(xiàn)實(shí)的問(wèn)題。任老總結(jié)的方法很實(shí)在。在學(xué)校讀書(shū)的時(shí)候，許多方法也都曾實(shí)踐過(guò)，很有效。今后要重?fù)爝@些法寶，有效地運(yùn)用在后續(xù)的學(xué)習(xí)中。
除了學(xué)習(xí)方法，老先生們學(xué)習(xí)中醫(yī)的精神更是給了我莫大的啟迪。最近幾個(gè)月，工作項(xiàng)目進(jìn)度很緊，工作壓力很大，經(jīng)常加班。家里孩子小，瑣瑣碎碎的事情也很多。后面幾次課雖然都按時(shí)參加了，但課后幾乎沒(méi)有時(shí)間復(fù)習(xí)總結(jié)。學(xué)習(xí)的效果也明顯差了許多。自責(zé)之余，對(duì)學(xué)習(xí)中醫(yī)的信心也產(chǎn)生了一些動(dòng)搖。這時(shí)，看一位位老先生走過(guò)的中醫(yī)之路，給了我非常大的啟發(fā)。許多老先生學(xué)醫(yī)之初大多為生活所困，也是一邊謀生一邊學(xué)習(xí)。岳美中先生早年也是邊教私塾邊讀書(shū);李聰甫先生則是在艱苦的學(xué)徒間隙讀書(shū)學(xué)習(xí)…岳美中先生成名之后，仍然嚴(yán)格要求自己。在六十多歲的年紀(jì)，還要求自己："要有恒、要專(zhuān)一、戒玩嬉、節(jié)嗜好"。其中"戒玩嬉"讓我深感動(dòng)容。岳先生的戒玩嬉指：忌看小說(shuō);非星期不著棋，不賦詩(shī);非有應(yīng)酬不看戲。從岳先生的行文看得出先生的詩(shī)賦才情很好，把自己平生的愛(ài)好都列入所戒之列，這又是怎樣的為學(xué)精神!雖然今生也不可能成為岳先生那樣的名醫(yī)，但若能夠以這樣的精神去努力，踏踏實(shí)實(shí)的一路走下去，也算是一生的大收獲了!
名老中醫(yī)之路讀書(shū)筆記篇二
注重熟讀博覽
我在三年隨師學(xué)習(xí)中，王誦愚先生辛勤教誨，督導(dǎo)謹(jǐn)嚴(yán)。首選《內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》，有全讀有選讀，均經(jīng)講解，并指定或熟記，或背誦，而《本草》、「脈訣》、《湯頭歌訣》，均在背誦之列。年少之時(shí)，記性較好，多讀數(shù)遍，就能背誦，時(shí)至今日尚能脫口而出，臨診處方時(shí)時(shí)可用，這都應(yīng)歸功于少壯之年所下的功夫。所以說(shuō)讀書(shū)沒(méi)有什么訣竅，只要在弄懂內(nèi)容之后，反復(fù)朗讀背誦，可以受用一生。中醫(yī)的理論是相互貫通的，內(nèi)、外、婦、兒、大、小、方、脈，相輔相成。吾師雖以針科為專(zhuān)長(zhǎng)，但內(nèi)外婦兒各科亦均精通。他常常告誡我，要解除病人疾苦，不但要會(huì)針灸、拔火罐，也要會(huì)處方，還要能用湯藥熏洗、按摩推拿，醫(yī)術(shù)越是全面就越能取效于瞬間。他說(shuō)古代名醫(yī)扁鵲、華佗，都是多才善醫(yī)的典范，他們能用湯藥、針刺、熨灸、按摩以及五禽戲治療疾病。因此，我在學(xué)醫(yī)的經(jīng)歷中，除精讀《針灸甲乙經(jīng)》、《針灸太成》之外，還兼學(xué)《傷寒論》、《金匱要略》。吾師特別推崇張介賓的《類(lèi)經(jīng)》，既指定選篇背誦，又要求逐篇披覽。先師的教誨，使我對(duì)張氏《類(lèi)經(jīng)》的閱讀堅(jiān)持?jǐn)?shù)十年，深感要成為一名針灸家就必須通讀《類(lèi)經(jīng)》十九卷至二十二卷。咀上四卷歸納和總結(jié)了古代醫(yī)家針術(shù)的各種見(jiàn)解，熟讀之后才能了解后世針灸專(zhuān)著的學(xué)術(shù)思想淵源。下面舉十九卷之七「用針虛實(shí)補(bǔ)瀉」為蜘，談?wù)勎覍W(xué)習(xí)中的點(diǎn)滴體會(huì)?！鹅`樞·九針十二原》日：「凡用針者，虛則實(shí)之，滿(mǎn)則泄之，宛陳則除之，邪勝則虛之?！惯@一段經(jīng)文，揭示了針灸治療的法則，沿用至今，依然指導(dǎo)著針灸l臨床。
《類(lèi)經(jīng)》把《素問(wèn)·針解篇》和《靈樞小針解》的原文歸并在一節(jié)中，前后參照，起了自身批注的作用，對(duì)理解著者的原意很有裨益。「虛則實(shí)之」，其意如何?「小針解」日：「所謂虛則實(shí)之者，氣口虛而當(dāng)補(bǔ)之也。」「針解篇」目;。刺虛則實(shí)之者，針下熱也，氣實(shí)乃熱也?！粠灼勌搶?shí)的原文集中一處，可以互相彌補(bǔ)，易于理解。虛是指正氣虛。寸口之脈呈虛象，采用針刺的補(bǔ)法，使針下熱?，F(xiàn)今我們所常用的熱補(bǔ)手法或燒山火手法，都是從《內(nèi)經(jīng)》這一治則的基礎(chǔ)上發(fā)展起來(lái)的。「滿(mǎn)則泄之」?！感♂樈狻谷眨骸笣M(mǎn)則泄之者，氣口盛而當(dāng)瀉之也。舢針解篇」日：「滿(mǎn)而泄之者，針下寒也，氣虛乃寒也?！?jié)M者盛之意，指邪氣滿(mǎn)盛。氣口即寸口之脈象盛實(shí)，為邪盛之脈，當(dāng)用針?lè)ㄒ造钚?。張介賓注：針下寒者，自熱而寒也。
寒則邪氣去而實(shí)者虛矣，故為瀉。當(dāng)今常用的涼瀉手法或透天涼手法，就是這一治則的演變?！竿痍悇t除之者，去血脈也。」「針解篇」日：「出惡血。」意思更為明了;有淤積惡血之病癥，以針?lè)畛龕貉_(dá)到活血祛瘀的作用。本人曾用七星針淺刺加拔火罐方法，拔出凝聚之惡血，起到祛瘀生新的作用，治療各種固定性的疼痛癥和血瘀癥都收到一定的效果?！感皠賱t虛之」，是謂「諸經(jīng)有盛者，皆瀉其邪也」?！羔樈馄顾^「出針勿按」亦即瀉其邪。這節(jié)的原文對(duì)后世補(bǔ)瀉手法的發(fā)展和應(yīng)用都起了重要的作用。「小針解」日;「徐而疾則實(shí)者，言徐內(nèi)而疾出也。疾而徐則虛者，言疾內(nèi)而徐出也?！惯@就是近代所采用的徐疾補(bǔ)瀉方法的淵源。本節(jié)還有開(kāi)合補(bǔ)瀉的記載：「徐而疾則實(shí)者，徐出針而疾按之;疾而徐則虛者，疾出針而徐按之?！顾哉f(shuō)熟讀張氏類(lèi)經(jīng)對(duì)了解針灸理論的來(lái)龍去脈很有幫助。
博覽群書(shū)，為我所用，是我學(xué)醫(yī)歷程中的又一體會(huì)。拜師學(xué)醫(yī)固然是醫(yī)學(xué)入門(mén)的第一步，但從師學(xué)習(xí)在一生中，畢竟只是短暫的時(shí)間，滿(mǎn)師之后，貴在自學(xué)。我在臨診中遇到疑難雜證，常從閱讀醫(yī)書(shū)中得到啟示。如李東垣的內(nèi)傷學(xué)說(shuō)和脾胃論對(duì)我的治療技術(shù)幫助很大。李氏認(rèn)為內(nèi)傷的形成，就是人體「氣」不足的結(jié)果，其根本是由于脾胃受損。他在《脾胃論·脾胃虛則九竅不適論》中說(shuō)「真氣又名元?dú)猓讼壬砩珰庖?，非胃氣不能滋之?！贯樉闹委?，重在調(diào)氣，用補(bǔ)益脾胃之氣，常能扶正達(dá)邪。在我臨診中遇肝胃不和，胸脘痛滿(mǎn)，針刺胃之募穴中脘，出針后拔以火罐，既能寬胸消痞，又能降氣和胃，應(yīng)用在虛陽(yáng)上擾所引起的眩暈癥也有顯效。此外，對(duì)卒中的認(rèn)識(shí)在我六十年的臨床中也是逐漸深入fl句。在隨師中，先師堅(jiān)持《內(nèi)經(jīng)》和《金匱》的中風(fēng)理論，重視風(fēng)邪為病，此風(fēng)邪當(dāng)然是泛指外風(fēng)和內(nèi)風(fēng)，治法上強(qiáng)調(diào)祛邪為主的原則。當(dāng)時(shí)，他很贊賞孫思邈的綜合療法。孫思邈在《千金翼方·針灸》中說(shuō)：「良醫(yī)之道，必先診脈處方，次即針灸，內(nèi)外相扶，病必當(dāng)愈。何則?湯藥攻其內(nèi)，針灸攻其外。不能如此，雖有愈痰，茲為偶差，非醫(yī)差也。」因此，先師在臨診中常針灸和中藥同時(shí)并用。卒中的早期治療，他是以平肝熄風(fēng)、豁痰開(kāi)竅的腧穴為主，如百會(huì)、風(fēng)池、廉泉、天突、外關(guān)、合谷、足三里、太溪、太沖。針刺手法以補(bǔ)健側(cè)，瀉患側(cè)。認(rèn)為患側(cè)為風(fēng)邪所侵，邪留經(jīng)脈，氣血因而失暢，用褥法取其祛邪之意也。補(bǔ)健側(cè)，是借健側(cè)之健，推動(dòng)氣血之運(yùn)行，包含有左病治右，右病治左之意。卒中二周之后，針灸治療只取患肢腧穴，如上肢取肩幫、曲池、合谷、外關(guān)，手臂攣屈者加刺尺澤、曲澤，下肢取環(huán)跳，風(fēng)市、陽(yáng)陵、足三里、豐隆、飛揚(yáng)、昆侖、太沖，以催氣通絡(luò)法疏通經(jīng)脈。在處方用藥上也重用祛風(fēng)通絡(luò)，平肝熄風(fēng)，豁痰寧神之品，例如明天麻、嫩鉤藤、炒防風(fēng)、蔓荊子、嫩桑枝、絡(luò)石藤、竹瀝半夏、九節(jié)茸蒲、廣郁金、珍珠母、石決明、廣地龍、柏子仁、炙遠(yuǎn)志等等。我在臨床上對(duì)卒中早期的治療，針灸和中藥并用，能收到較好的效果。但是部分高年體虛的中風(fēng)患者，往往出現(xiàn)邪去正衰的征象，偏枯的肢體恢復(fù)活動(dòng)比較緩慢。內(nèi)服湯藥當(dāng)從何法呢?乃博覽醫(yī)書(shū)，漸有所悟。葉天士云：「大凡經(jīng)主氣，絡(luò)主血，久病血瘀?！雇跚迦蔚摹夺t(yī)林改錯(cuò)》亦以補(bǔ)陽(yáng)還五湯治療卒中的手足偏廢，加重生黃芪的劑量，以加強(qiáng)補(bǔ)氣之功效，氣行血亦行。在近十余年的卒中后遺癥半身不遂的治療中，仿效補(bǔ)陽(yáng)還五湯的原則加減應(yīng)用，收到了頗為滿(mǎn)意的效果。使我感到：當(dāng)今所遇奇癥頑疾，均可仿效古方古法的宗旨加以發(fā)揮。所以，博覽群書(shū)可以防止一家之偏見(jiàn)，不斷修正和補(bǔ)充自己的論點(diǎn)。
注重切脈望舌
人體是一個(gè)有機(jī)的整體，局部的病變，可以影響到全身，內(nèi)臟的病變，又可從五官四肢體表反映出來(lái)。正如《丹溪心法》所說(shuō)：「欲知其內(nèi)者，當(dāng)以觀乎外，診于外者，斯以知其內(nèi)。蓋有諸內(nèi)者，必形諸外。」我在臨床上體會(huì)到四診的重要，無(wú)論吃藥或扎針的病員，都需切脈望舌，以便作出正確的辨證。
在診脈方面，除了必須熟悉和掌握三部九候診法和二：十八脈的不同脈形所反映的不同病機(jī)癥候外(這是作為一個(gè)中醫(yī)工作者的基本功，分清浮、沉、遲，數(shù)、虛，實(shí)六脈以統(tǒng)率其它各脈，這些是必不可少的知識(shí))，尤其重要的是要識(shí)別脈之「有神無(wú)神，有力無(wú)力」。識(shí)得神之有無(wú)，才能辨人之生死;識(shí)得力之有無(wú)，才可辨病之虛實(shí)。而后方能擬定治療法則，或補(bǔ)、或?yàn)a，或先補(bǔ)后瀉，或先瀉后補(bǔ)，或補(bǔ)母瀉子等等。但有時(shí)臟腑虛實(shí)傳變，脈氣相互影響，致脈形交叉出現(xiàn)，那就需要根據(jù)脈診所得，辨明臟腑，經(jīng)絡(luò)、陰陽(yáng)、虛實(shí)、五行生克、相互制約、相輔相成的關(guān)系，在經(jīng)絡(luò)穴位上運(yùn)用調(diào)劑補(bǔ)瀉的方法。例如緩為脾之本脈，如右關(guān)出現(xiàn)沉細(xì)脈，此為水反侮土，乃從所勝來(lái)的微邪，治療上就要用瀉木補(bǔ)金的方法，以水生木，水為木之母，木為水之子，瀉木所以?shī)Z母氣，使水不能反侮土;土生金，土為金之母，金為土之子，補(bǔ)金令子不食母氣，使土有休養(yǎng)生息之機(jī)而無(wú)不足之患，是健脾制水之法也。在切脈診療中，五行生克之理，必須推敲，結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)，才能精益求精，避免錯(cuò)誤。
不僅要注意切脈，同時(shí)還要注意舌診?！杜R證驗(yàn)舌法》說(shuō)：「舌者心之苗也，五臟六腑之大主也，其氣通于此，其竅開(kāi)于此者也。查諸臟腑圖，脾、肺，肝、腎無(wú)不系根于心，核諸經(jīng)絡(luò)，考手足陰陽(yáng)，無(wú)脈不通于舌。則知經(jīng)絡(luò)臟腑之病，不獨(dú)傷寒發(fā)熱有胎可驗(yàn)即凡內(nèi)外雜證，也無(wú)不一呈其形，著其色于舌……據(jù)舌以分虛實(shí)，而虛實(shí)不爽焉姑舌以分陰陽(yáng)，而陰陽(yáng)不謬焉，據(jù)舌以分臟腑，配主方，而臟腑不差，主方不誤焉?！股嘣\的重要性，由此可見(jiàn)。在臨床上的確可以根據(jù)舌苔、舌質(zhì)和舌形，來(lái)辨別病變的性質(zhì)，病邪的淺深和病情的虛實(shí)。故有「辨舌質(zhì)可辨五臟之虛實(shí)，視舌苔可察六淫之淺深」的說(shuō)法。此外，我認(rèn)為觀察舌之形態(tài)，仔細(xì)辨別舌端震顫程度，可以了解患者的心理和病況。例如，臨床上每每遇到類(lèi)似神經(jīng)衰弱的患者，他們飲食正常而面容眥自，主訴繁多而滔滔不絕，由于生活中偶受驚嚇或意外刺激，會(huì)出現(xiàn)情緒低落而悒悒寡歡，思想疑慮而睡眠善寤，心悸胸痛而心神不寧，脈形濡細(xì)無(wú)力，有肝胃不和、中氣不足的現(xiàn)象。對(duì)此種病員的診斷，必須重視和體察舌端有否震顫現(xiàn)象。根據(jù)震顫程度不同而有三種診斷可能：一是在舌苔正常而尖端見(jiàn)到震顫的，可咀知道該病人膽小如鼠;二是舌苔薄、質(zhì)淡紫(或絳)而胖的舌尖端出現(xiàn)震顫者，可以擬診為心臟病態(tài);三是在薄黃(或白)苔的舌中間出現(xiàn)微顫的，才是神經(jīng)衰弱。據(jù)此，可對(duì)確診為神經(jīng)衰弱的患者，用「心病要用心藥醫(yī)」的辦法，耐心細(xì)致地做好思想工作，同時(shí)用贍養(yǎng)心神，調(diào)治脾胃的法則進(jìn)行治療，務(wù)使心無(wú)疑慮，或生歡欣，則病慧然若失，再以東垣《遠(yuǎn)欲》之言說(shuō)之，患者可破涕為笑而收顯著療效。此乃我臨證六十年來(lái)診治神經(jīng)衰弱的一得之見(jiàn)。
當(dāng)然，除了切脈、望舌外，還需配合望神色、聽(tīng)言語(yǔ)、看行動(dòng)、察體位、聞氣味、問(wèn)=便，并詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病史，才能全面地了解病情。經(jīng)過(guò)綜合分析，從而作出正確的診斷，治療上才能絲絲入扣，收到預(yù)期的效果。
注重經(jīng)絡(luò)辨證
經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)和針灸有著密切的關(guān)系。針灸治病所用的腧穴，就是經(jīng)脈之氣注輸出入的地方，所以在辨證論治、處方配穴、選擇手法等各方面，均不能脫離經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)的指導(dǎo)。例如針灸治病必先明辨病在何臟何經(jīng)，然后按照臟腑經(jīng)絡(luò)和腧穴的相互關(guān)系，采取循經(jīng)取穴、局部取穴或鄰近取穴等方法相互結(jié)合而定處方。正如《靈樞·刺節(jié)真邪》所說(shuō)：「用針者，必先察其經(jīng)絡(luò)之實(shí)虛，切而循之，按而彈之，視其應(yīng)動(dòng)者，乃后取之而下之。」就我的經(jīng)驗(yàn)而言，脫離了經(jīng)絡(luò)，開(kāi)口動(dòng)手便錯(cuò)?，F(xiàn)在常把針灸經(jīng)絡(luò)并稱(chēng)，更是說(shuō)明針灸離不開(kāi)經(jīng)絡(luò)。
經(jīng)絡(luò)是內(nèi)連臟腑、外絡(luò)肢節(jié)，運(yùn)行氣血的通路，腧穴是人體脈氣輸注于體表的部位。因此，內(nèi)臟有病通過(guò)經(jīng)絡(luò)反應(yīng)到體表穴位l匕來(lái)，常表現(xiàn)為壓痛反應(yīng)。
我在臨床上，常檢查體表穴位的壓痛情況，藉以分析內(nèi)部臟器的病變。一般急性病壓痛較顯著，慢性病雎痛范圍較小。五臟雖位于胸腹，但脈氣發(fā)于足太陽(yáng)膀胱經(jīng)，故五臟俞均在背部，如咳嗆病在肺俞、膽囊炎在膽俞，都有按痛，可作輔助診斷之用。
針刺治療要有一定的感應(yīng)，稱(chēng)為得氣。我認(rèn)為針刺感應(yīng)的放散程度是由經(jīng)絡(luò)路線(xiàn)及穴位性能來(lái)決定的。如手之三陰，從胸走手。內(nèi)關(guān)、少海清熱安神，針感向下;中府、列缺凋肺利氣，都向下放散。手之三陽(yáng)，從手走頭。合谷能升能散，手法正確，針感可到肩髑，甚至到頭頸，曲池走而不守，針感也可向上。足之三陽(yáng)，從頭走足。足三里和胃止痛補(bǔ)氣，針感向下可到第二趾;委中清熱利濕止痛，感應(yīng)從』：向足跟，陽(yáng)陵泉鎮(zhèn)痙熄風(fēng)止痛，針感向下。足之三陰，從足走胸腹。行間、太溪向上放散;尤其是三陰交可放散到腹股溝。獲得這些放散感應(yīng)與經(jīng)脈走向關(guān)系較大。陽(yáng)經(jīng)有陽(yáng)經(jīng)的傳導(dǎo)路線(xiàn)，陰經(jīng)有陰經(jīng)的感應(yīng)方向。但這也不是絕對(duì)的，扎針時(shí)可以用改變針尖的迎隨方向，來(lái)改變放散路線(xiàn)。如內(nèi)關(guān)穴屬手厥陰經(jīng)，一般感應(yīng)是向下放散至中指，但也可運(yùn)用催氣手法，使酸脹感應(yīng)向上放散，越過(guò)肘關(guān)節(jié)上行，使「氣至病所」，能立止心絞痛等胸痛。因此，在臨床上除了要熟悉經(jīng)絡(luò)循行，還必須掌握操作手法，才能提高療效。
循經(jīng)取穴是針灸臨床上常用的取穴法，根據(jù)「經(jīng)脈所過(guò)，主治所在」的理論，我認(rèn)為有時(shí)循經(jīng)遠(yuǎn)取治療，比局部取穴效果為好。如咽干，取雙太溪，用陰刺法，效果明顯;脅痛取陽(yáng)陵泉，胸悶欲嘔瀉內(nèi)關(guān)、太沖，急性扁桃腺炎刺合谷、少商，均有較好的療效。這都屬于循經(jīng)遠(yuǎn)取法。又如手陽(yáng)明大腸經(jīng)在面部循行路線(xiàn)由人中而交叉，故口眼歪斜取合谷，右針左，左針右。
經(jīng)絡(luò)之中的十二經(jīng)筋是隨著十二經(jīng)脈分布的，它循行于體表而不入內(nèi)臟。在瞄床上，我對(duì)于經(jīng)筋之病，常用「以痛為腧」的方法來(lái)治療。如網(wǎng)球肘，是較頑周的常見(jiàn)病癥，在檢查病人肘部時(shí)，可發(fā)現(xiàn)一局限的壓痛拒按處，就在該點(diǎn)上施以較強(qiáng)的恢刺或合谷刺手法，以泄其邪，然后配以艾灸溫針，常能緩筋急而收到較好的療效。
由此可見(jiàn)，經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)是非常重要的，早在《靈枳·經(jīng)脈》中已有記載;「經(jīng)脈者，所以能決死生，處百病，調(diào)虛實(shí)，不可不通?！怪嗅t(yī)各科需要經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)的指導(dǎo)，針灸臨床尤其離不開(kāi)經(jīng)絡(luò)理論。
注重針刺手法
針灸治療，除診脈察舌、審證求因外，其療效與手法關(guān)系很大。我對(duì)進(jìn)針手法，主張輕緩，先用左手大拇指爪甲緊切穴位，令氣血宣散，然后用右手拇、食二指持針，進(jìn)針?biāo)俣群苈?，旋轉(zhuǎn)角度要小要緩，緩緩刺入，既可減輕破皮時(shí)的痛感，又可不致?lián)p傷血管，這樣可使初診懾針病人，樂(lè)意接受針刺治療。但對(duì)小兒的進(jìn)針?lè)ň退Ｒ蛉硕惲?。由于小兒體小肉薄，又不易取得合作，既不宜用強(qiáng)刺久留之法，亦不宜用慢刺捻旋之法。特選用半刺法，單刺不留，易被小兒接受，臨床用之，效果亦佳。
對(duì)成人當(dāng)針刺到真皮層，進(jìn)入分肉筋骨之間時(shí)，就得加強(qiáng)捻旋，適當(dāng)提插，當(dāng)針下有沉重感覺(jué)，病人亦感脹重酸楚，此為得氣;如進(jìn)針后病者只覺(jué)刺痛，醫(yī)者針下好像刺在豆腐中一樣，毫無(wú)沉緊之感，此為不得氣，就要用候氣的方法，使之得氣，才能獲得療效。正如《靈樞·九針十二原》所說(shuō)：「刺之要，氣至而有效?！惯@是很有道理的。我行醫(yī)六十年，曾編成十句口訣：「針灸療法，重在得氣。得氣方法，提插捻旋。提插結(jié)合，捻旋相聯(lián)。指頭變化，大同小異。
純雜之后，精神合一?！巩?dāng)然得氣感應(yīng)，每個(gè)人或每個(gè)穴位，并不完全一樣，多數(shù)穴位能出現(xiàn)酸脹感，有些穴位則出現(xiàn)脹重感或麻電感。臨診時(shí)根據(jù)辨證所得，選取穴位，進(jìn)針后運(yùn)用適當(dāng)手法，定能獲得良好效果。
至于補(bǔ)渴手法，大都均由提插捻旋組成，再加上快慢疾徐和陰陽(yáng)左右及數(shù)字上的九六等綜合而成，運(yùn)用適當(dāng)，均有療效。虛證用補(bǔ)法，實(shí)證用瀉法，先寒后熱用先補(bǔ)后瀉法，先熱后寒用先瀉后補(bǔ)法。如遇劇烈疼痛之癥，我常用龍虎交戰(zhàn)手法，此為補(bǔ)瀉兼施的綜合手法，以捻旋為主，結(jié)合左轉(zhuǎn)九數(shù)，右轉(zhuǎn)六數(shù)，反復(fù)施行，可疏通經(jīng)氣，舒筋活絡(luò)，以收止痛之效。
注重調(diào)理脾胃
祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為人在出生以后，主要有賴(lài)于脾胃功能的健全，以保證生長(zhǎng)發(fā)育的需要?！肝钢魇芗{」、「脾主運(yùn)化」，二者相互配合，消化水谷，吸收精微，以滋養(yǎng)全身組織器官。所以常把脾胃相提并論，稱(chēng)為「生化之源」，「后天之本」。李東垣據(jù)此立論，認(rèn)為「元?dú)庵渥悖杂善⑽钢畾鉄o(wú)所傷，而后能滋養(yǎng)元?dú)?。若胃氣之本弱，飲食自倍，則脾胃之氣既傷，而元?dú)庖嗖荒艹?，而諸病之所由生也。舢胃虛則五臟、六腑、十二經(jīng)、十五絡(luò)、四肢皆不得營(yíng)運(yùn)之氣，而百病生焉。洲至于經(jīng)論天地之邪氣，感則害人五臟六腑，及形氣俱虛，乃受外邪。不困虛邪，賊邪不能獨(dú)傷人。請(qǐng)病從脾胃而生，明矣?！顾U明和發(fā)展了「邪之所湊，其氣必虛」、「正氣存內(nèi)，邪不可干」的病機(jī)。從而提出了「人以胃氣為本」、「脾胃一傷，五亂互作」和「病從脾胃所生及養(yǎng)生當(dāng)實(shí)元?dú)狻沟恼擖c(diǎn)，刨立了「脾胃學(xué)說(shuō)」。主張用升陽(yáng)益氣、培土固本的溫補(bǔ)脾胃法為治。升陽(yáng)益氣足以御外而強(qiáng)中，培土固本，可使元?dú)庾猿涠T恙悉平。所有虛實(shí)傳變，都應(yīng)以治脾胃為本。體現(xiàn)了「治病必求于本」的經(jīng)旨，這是李東垣《脾胃論》的中心思想。
我對(duì)李東垣的《脾胃論》較贊同。在臨床上，屬腸胃消化系統(tǒng)瘓患，固應(yīng)重在調(diào)理脾胃，若其它疾患，不論情志佛郁，飲食勞倦，抑或賊風(fēng)寒邪，暑濕襲擾之癥，在辨證施治時(shí)，也以脾胃學(xué)說(shuō)為指導(dǎo)，在治法上，注重調(diào)理脾胃，結(jié)合對(duì)癥治療。
名老中醫(yī)之路讀書(shū)筆記篇三
復(fù)發(fā)性口瘡
1、胡黃連——口瘡屬心脾積熱，見(jiàn)多處潰爛，灼熱而痛，口臭便干，此藥為我的首選，起瀉火化濁之用，臨證也可以用瀉心湯加減，也可以加蒲公英清熱解毒。
2、細(xì)辛——瘡家圣藥，起收濕療瘡之用，又能止痛，但不適合虛火引起的口瘡。
3、肉桂——用于陰虛火旺，虛火上炎引起的口瘡，可引火歸元，此型口瘡此愈彼起，反復(fù)發(fā)作，有陰虛體征，治療時(shí)在養(yǎng)陰解毒基礎(chǔ)上加肉桂收浮游之火是很必要的，一般我用5g，
4、蜈蚣——曾治療一例頑固口腔潰瘍，局部潰爛嚴(yán)重，用清熱斂瘡等常規(guī)療法效果不明顯，后來(lái)我按毒瘀論治，在原方基礎(chǔ)上加蜈蚣，皂角刺破瘀攻毒，很快的取得了效果，此藥我也用來(lái)治療臁瘡，褥瘡等。
5、黃芪——瘡口久不愈合，遇勞加重，，伴脾虛之象，此類(lèi)為黃芪特長(zhǎng)，黃芪擅長(zhǎng)托毒生肌，對(duì)虛弱而瘡口不愈合的很適合，只是在劑量上要用重劑方可顯效
乳腺增生
1，生麥芽——乳腺增生初期可能因情志所傷，引起肝氣郁結(jié)而發(fā)病，久病也多因此加重或復(fù)發(fā)，生麥芽可以疏肝解郁，治療肝氣郁結(jié)，也可以抑制催乳素釋放，從而達(dá)到治療效果，肝郁較重加柴胡，生麥芽我一般用100g。小了無(wú)效。
2，白芥子——肝郁日久，化熱生痰凝淤，形成結(jié)節(jié)，又皮里膜外，非白芥子莫能達(dá)，此結(jié)節(jié)恰恰就在皮里膜外，而白芥子又擅長(zhǎng)消痰散結(jié)，豈能舍而不用。
3，穿山甲——此病結(jié)節(jié)多屬痰淤互結(jié)，祛瘀藥里，功居首位的當(dāng)屬此藥，通乳大家都知道，更何況破瘀節(jié)，因勞動(dòng)用力過(guò)度牽拉而引起乳痛發(fā)作的，可按外傷加土鱉蟲(chóng)祛瘀療傷。 4，白僵蠶——久病結(jié)節(jié)難消，應(yīng)軟堅(jiān)散結(jié)，白僵蠶能化頑痰，散結(jié)節(jié)，通經(jīng)絡(luò)，與浙貝，海藻合用，對(duì)此病乳腺結(jié)塊有消散作用。
5，鱉甲——鱉甲可以治療肝纖維化，對(duì)此病也該有效，研細(xì)末吞服2月，復(fù)查，完全治愈。
6，二至配淫菟——這是4味藥，旱蓮草，女貞子，淫羊藿，菟絲子，前2藥養(yǎng)陰，后2藥助陽(yáng)，合用調(diào)沖任，據(jù)病人的陰陽(yáng)偏盛偏衰，調(diào)整雙方劑量，陰虛重用養(yǎng)陰，陽(yáng)虛重用助陽(yáng)。
名老中醫(yī)之路讀書(shū)筆記篇四
潰瘍性結(jié)腸炎
1，生地榆，腸主傳導(dǎo)化物，只容谷粕而難容邪氣，濕熱毒邪蘊(yùn)結(jié)于內(nèi)，熏灼腸道，必滯氣傷絡(luò)，傳導(dǎo)失常。對(duì)濕熱毒邪，周鳴崎最喜用生地榆，他認(rèn)為地榆專(zhuān)走大腸，清熱解毒，收斂攻淤力強(qiáng)，對(duì)膿血夾雜之瀉痢，收效最捷，我經(jīng)常與白頭翁，雙花，大黃等同用清利濕熱毒邪。
2，黃連，干姜，有的病人中陽(yáng)不足，或過(guò)食寒涼，使陽(yáng)失溫化，或久病正虛邪戀而至寒熱并見(jiàn)，此2藥辛開(kāi)苦降，調(diào)理腸胃，黃連清戀腸之熱，干姜溫臟腑之寒，雙方劑量根據(jù)病情而定。
3，乳沒(méi)，邪留腸中日久導(dǎo)致氣滯血瘀，見(jiàn)疼痛拒按或有結(jié)塊，此2藥善行胃腸氣血，與三七，五靈脂等伍用，對(duì)氣滯瘀血證效果較好，提到的幾味藥也是修復(fù)潰瘍面的佳品，故優(yōu)先選之。
4，仙鶴草，受朱良春的仙桔湯影響，仙鶴草成了我治療此病的必用藥，它有止血，活血，止瀉，強(qiáng)壯之功效，對(duì)邪實(shí)盛者無(wú)斂邪助熱之弊，對(duì)久病體虛者更可以補(bǔ)虛止瀉，對(duì)膿血便，加桔梗，蒲公英排膿。
5，血余炭，施今墨認(rèn)為此藥可以厚腸止瀉，其成分可以吸附于潰瘍面，防腐而保護(hù)黏膜，早年未引起我的重視，后來(lái)發(fā)現(xiàn)凡用此藥的病人，效果全都很好，沒(méi)用的病人則效果一般或不好，而且同一病人，在用的時(shí)候效果很好，沒(méi)用的時(shí)候又效果不理想，從而得知，此藥的作用的確不錯(cuò)。對(duì)久瀉不愈的病人，我通常會(huì)加入此藥，與赤石脂為伍。
此病正虛為本，邪實(shí)為標(biāo)，邪實(shí)多為濕熱，血瘀，食滯，氣郁，風(fēng)，毒等，治療分別針對(duì)之，比如濕熱毒用白頭翁，黃連，血瘀用五靈脂，三七，食滯用山楂，麥芽，氣滯用厚樸，木香，風(fēng)邪用防風(fēng)，白僵蠶，蟬蛻等等，病人多數(shù)有腹痛，里急后重癥狀，祛邪同時(shí)調(diào)氣機(jī)，葛根，升麻可升脾氣以降濁氣，桔梗，杏仁可宣肺氣以通腑氣，邪滯留腸中，非胃氣不降不能滯，非肝不疏泄不能結(jié)，故枳實(shí)，萊菔子降胃氣，柴胡，麥芽疏肝氣，根據(jù)病人具體情況選加治療方法，待邪去正安時(shí)，即為扶正為主的時(shí)機(jī)。正虛多以脾虛腸弱為主，此病腸黏膜黏蛋白缺陷是導(dǎo)致本病的易患性原因，所以臨床以脾虛癥狀最為多見(jiàn)，而甘溫補(bǔ)脾可以改善易感，結(jié)合活血改善其血氧供給，從而促進(jìn)潰瘍愈合，除了大量黃芪外，黨參，白術(shù)也可以做到這些。有的病人每當(dāng)情緒引起發(fā)作，多數(shù)是肝木旺克脾土所致，記得要加白芍抑之?？傊?，疾病的早期，中期，后期，癥狀可能完全不一樣，所以治療方法也是完全不同的，簡(jiǎn)而言之4個(gè)字，辨證論治。
，慢性前列腺炎
1，土茯苓，敗醬草，此病多為濕熱毒瘀蘊(yùn)結(jié)精室，精竅與尿竅同門(mén)，有時(shí)見(jiàn)淋癥，重劑土茯苓可清熱解毒利濕，對(duì)淋癥我也經(jīng)常以之為主，敗醬草清熱解毒，化瘀排膿，2藥伍用可以消除濕熱瘀毒之邪，使精室潔凈。
2，龍膽草，黃柏，前列腺位居下焦，走肝經(jīng)，故用龍膽草，黃柏引經(jīng)，并協(xié)助土茯苓，敗醬草清利濕熱。
3，蜈蚣，琥珀，濕熱滯留精室，日久傷及精血，使化精之血變?yōu)轲鲅持優(yōu)閿【?，瘀血敗精阻于精竅，故需活血散瘀通竅，蜈蚣走竄之力最速，凡氣血凝聚之處皆能開(kāi)之，善于散瘀攻毒，又能強(qiáng)壯，治療陽(yáng)痿，其功效如同專(zhuān)為此病而設(shè)，為我治療此病的必用藥，琥珀破瘀通淋，對(duì)尿路刺激癥狀效果較好，故多用之。
4，皂角刺，穿山甲，前列腺膜及纖維組織增生形成屏障，使其淤滯不通，藥物難以進(jìn)入并發(fā)揮作用，故命此2藥為開(kāi)路先鋒，使藥能達(dá)邪，發(fā)揮作用。
5，鱉甲，此病陰虛最多，陰虛火旺，熱擾精室可為病，濕熱久留可傷陰，久用清利濕濁藥亦可傷陰，鱉甲能養(yǎng)陰，不助濕，又善清熱，另外，它善于軟堅(jiān)散結(jié)，對(duì)久病腺體纖維化者亦為首選，常與海藻，荔枝核同用，此藥不僅解決了治療陰虛與濕熱的矛盾，同時(shí)也充分的發(fā)揮了它的治療作用，是我很喜歡用的一味藥。
此病精滑日久必?fù)p任督，當(dāng)用陰陽(yáng)并補(bǔ)，陽(yáng)虛明顯重用鹿角霜，菟絲子，陰虛明顯重用知母，黃柏，但濕熱明顯時(shí)暫不用。濕濁較盛的病人我一般從脾論治，濕濁久留與脾虛不化濕關(guān)系密切，故以黃芪，白術(shù)補(bǔ)脾，脾健則清升濁降，濕濁自除，對(duì)疼痛癥狀，刺痛一般用地龍，水蛭，脹痛多用烏藥，橘核，墜痛多用黃芪，升麻，冷痛多用小茴香，肉桂，熱痛多用滑石，澤瀉，此病有有菌與無(wú)菌之別，有菌者可酌加清熱解毒之品，但有虛寒體征的，需要在溫陽(yáng)散寒的基礎(chǔ)上用方可顯效。慢性前列腺炎極其難治，都知道是因?yàn)樗厥獾纳順?gòu)造，故治療重點(diǎn)應(yīng)放在活血和軟堅(jiān)上，其次為清濕熱瘀毒等邪，再次為補(bǔ)腎，這是我的觀點(diǎn)，因?yàn)樵?jīng)把主次弄亂過(guò)，結(jié)果效果很差，所以這一點(diǎn)很重要。
名老中醫(yī)之路讀書(shū)筆記篇一
如今，再次讀來(lái)又是別有一番感覺(jué)了。這一次讀，每一篇都字字句句的細(xì)讀。最喜歡讀書(shū)中的醫(yī)案，但最受益的是老先生們中肯介紹的治學(xué)方法，最啟迪我的是他們踏實(shí)、恒久、的求索、為學(xué)精神!
關(guān)于學(xué)習(xí)方法，老先生們無(wú)一例外都強(qiáng)調(diào)要勤奮讀書(shū)、善于思考、臨證求變。初看起來(lái)，這似乎是老生常談。但為什么大家都在強(qiáng)調(diào)這些?只有一個(gè)原因：因?yàn)檫@確實(shí)是行之有效的不二法門(mén)。經(jīng)過(guò)前面十節(jié)課的學(xué)習(xí)，我覺(jué)得任應(yīng)秋先生總結(jié)的方法比較適合現(xiàn)階段的學(xué)習(xí)。任先生用大量的篇幅，仔細(xì)介紹了"精讀、勤寫(xiě)、深思、善記"這八字箴言。
精讀：強(qiáng)調(diào)細(xì)讀經(jīng)典，不放過(guò)任何一處疑問(wèn)，做到深入理解。碰到問(wèn)題時(shí)去查閱其它書(shū)目，務(wù)必做到吃透原著?，F(xiàn)階段老師給我們列了許多參考書(shū)目，打算結(jié)合自身情況選取一本進(jìn)行精讀，在深入閱讀的過(guò)程發(fā)現(xiàn)問(wèn)題。
勤寫(xiě)：勤寫(xiě)的好處在學(xué)校讀書(shū)的時(shí)候和工作之初，我都體會(huì)很深，通過(guò)勤寫(xiě)，我曾經(jīng)快速且較為深入的掌握了學(xué)習(xí)的對(duì)象。但這些年寫(xiě)的很少，閱讀一度停留在比較膚淺的層次。其實(shí)寫(xiě)筆記不僅幫助記憶，更是加深理解、梳理思路的好方法。任老先生不惜筆墨的仔細(xì)介紹了他寫(xiě)讀書(shū)比較的常用方法：概況和縮寫(xiě);綱要筆記;摘記;綜合筆記;心得筆記。其中摘記介紹的非常仔細(xì)，詳細(xì)的介紹了具體的方法和注意事項(xiàng)。讀至此處不禁深深感動(dòng)!這是怎樣嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)精神啊!
深思：我理解這里的深思和邢老師強(qiáng)調(diào)的獨(dú)立思考是一樣的。雖然現(xiàn)階段還達(dá)不到質(zhì)疑的水平，但至少要做到不放過(guò)每一個(gè)疑問(wèn)點(diǎn)，把碰到的概念都一一搞清楚，不能似是而非。
善記：現(xiàn)在我的記憶力和年輕時(shí)相比差了許多，如何記憶是一個(gè)很現(xiàn)實(shí)的問(wèn)題。任老總結(jié)的方法很實(shí)在。在學(xué)校讀書(shū)的時(shí)候，許多方法也都曾實(shí)踐過(guò)，很有效。今后要重?fù)爝@些法寶，有效地運(yùn)用在后續(xù)的學(xué)習(xí)中。
除了學(xué)習(xí)方法，老先生們學(xué)習(xí)中醫(yī)的精神更是給了我莫大的啟迪。最近幾個(gè)月，工作項(xiàng)目進(jìn)度很緊，工作壓力很大，經(jīng)常加班。家里孩子小，瑣瑣碎碎的事情也很多。后面幾次課雖然都按時(shí)參加了，但課后幾乎沒(méi)有時(shí)間復(fù)習(xí)總結(jié)。學(xué)習(xí)的效果也明顯差了許多。自責(zé)之余，對(duì)學(xué)習(xí)中醫(yī)的信心也產(chǎn)生了一些動(dòng)搖。這時(shí)，看一位位老先生走過(guò)的中醫(yī)之路，給了我非常大的啟發(fā)。許多老先生學(xué)醫(yī)之初大多為生活所困，也是一邊謀生一邊學(xué)習(xí)。岳美中先生早年也是邊教私塾邊讀書(shū);李聰甫先生則是在艱苦的學(xué)徒間隙讀書(shū)學(xué)習(xí)…岳美中先生成名之后，仍然嚴(yán)格要求自己。在六十多歲的年紀(jì)，還要求自己："要有恒、要專(zhuān)一、戒玩嬉、節(jié)嗜好"。其中"戒玩嬉"讓我深感動(dòng)容。岳先生的戒玩嬉指：忌看小說(shuō);非星期不著棋，不賦詩(shī);非有應(yīng)酬不看戲。從岳先生的行文看得出先生的詩(shī)賦才情很好，把自己平生的愛(ài)好都列入所戒之列，這又是怎樣的為學(xué)精神!雖然今生也不可能成為岳先生那樣的名醫(yī)，但若能夠以這樣的精神去努力，踏踏實(shí)實(shí)的一路走下去，也算是一生的大收獲了!
名老中醫(yī)之路讀書(shū)筆記篇二
注重熟讀博覽
我在三年隨師學(xué)習(xí)中，王誦愚先生辛勤教誨，督導(dǎo)謹(jǐn)嚴(yán)。首選《內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》，有全讀有選讀，均經(jīng)講解，并指定或熟記，或背誦，而《本草》、「脈訣》、《湯頭歌訣》，均在背誦之列。年少之時(shí)，記性較好，多讀數(shù)遍，就能背誦，時(shí)至今日尚能脫口而出，臨診處方時(shí)時(shí)可用，這都應(yīng)歸功于少壯之年所下的功夫。所以說(shuō)讀書(shū)沒(méi)有什么訣竅，只要在弄懂內(nèi)容之后，反復(fù)朗讀背誦，可以受用一生。中醫(yī)的理論是相互貫通的，內(nèi)、外、婦、兒、大、小、方、脈，相輔相成。吾師雖以針科為專(zhuān)長(zhǎng)，但內(nèi)外婦兒各科亦均精通。他常常告誡我，要解除病人疾苦，不但要會(huì)針灸、拔火罐，也要會(huì)處方，還要能用湯藥熏洗、按摩推拿，醫(yī)術(shù)越是全面就越能取效于瞬間。他說(shuō)古代名醫(yī)扁鵲、華佗，都是多才善醫(yī)的典范，他們能用湯藥、針刺、熨灸、按摩以及五禽戲治療疾病。因此，我在學(xué)醫(yī)的經(jīng)歷中，除精讀《針灸甲乙經(jīng)》、《針灸太成》之外，還兼學(xué)《傷寒論》、《金匱要略》。吾師特別推崇張介賓的《類(lèi)經(jīng)》，既指定選篇背誦，又要求逐篇披覽。先師的教誨，使我對(duì)張氏《類(lèi)經(jīng)》的閱讀堅(jiān)持?jǐn)?shù)十年，深感要成為一名針灸家就必須通讀《類(lèi)經(jīng)》十九卷至二十二卷。咀上四卷歸納和總結(jié)了古代醫(yī)家針術(shù)的各種見(jiàn)解，熟讀之后才能了解后世針灸專(zhuān)著的學(xué)術(shù)思想淵源。下面舉十九卷之七「用針虛實(shí)補(bǔ)瀉」為蜘，談?wù)勎覍W(xué)習(xí)中的點(diǎn)滴體會(huì)?！鹅`樞·九針十二原》日：「凡用針者，虛則實(shí)之，滿(mǎn)則泄之，宛陳則除之，邪勝則虛之?！惯@一段經(jīng)文，揭示了針灸治療的法則，沿用至今，依然指導(dǎo)著針灸l臨床。
《類(lèi)經(jīng)》把《素問(wèn)·針解篇》和《靈樞小針解》的原文歸并在一節(jié)中，前后參照，起了自身批注的作用，對(duì)理解著者的原意很有裨益。「虛則實(shí)之」，其意如何?「小針解」日：「所謂虛則實(shí)之者，氣口虛而當(dāng)補(bǔ)之也。」「針解篇」目;。刺虛則實(shí)之者，針下熱也，氣實(shí)乃熱也?！粠灼勌搶?shí)的原文集中一處，可以互相彌補(bǔ)，易于理解。虛是指正氣虛。寸口之脈呈虛象，采用針刺的補(bǔ)法，使針下熱?，F(xiàn)今我們所常用的熱補(bǔ)手法或燒山火手法，都是從《內(nèi)經(jīng)》這一治則的基礎(chǔ)上發(fā)展起來(lái)的。「滿(mǎn)則泄之」?！感♂樈狻谷眨骸笣M(mǎn)則泄之者，氣口盛而當(dāng)瀉之也。舢針解篇」日：「滿(mǎn)而泄之者，針下寒也，氣虛乃寒也?！?jié)M者盛之意，指邪氣滿(mǎn)盛。氣口即寸口之脈象盛實(shí)，為邪盛之脈，當(dāng)用針?lè)ㄒ造钚?。張介賓注：針下寒者，自熱而寒也。
寒則邪氣去而實(shí)者虛矣，故為瀉。當(dāng)今常用的涼瀉手法或透天涼手法，就是這一治則的演變?！竿痍悇t除之者，去血脈也。」「針解篇」日：「出惡血。」意思更為明了;有淤積惡血之病癥，以針?lè)畛龕貉_(dá)到活血祛瘀的作用。本人曾用七星針淺刺加拔火罐方法，拔出凝聚之惡血，起到祛瘀生新的作用，治療各種固定性的疼痛癥和血瘀癥都收到一定的效果?！感皠賱t虛之」，是謂「諸經(jīng)有盛者，皆瀉其邪也」?！羔樈馄顾^「出針勿按」亦即瀉其邪。這節(jié)的原文對(duì)后世補(bǔ)瀉手法的發(fā)展和應(yīng)用都起了重要的作用。「小針解」日;「徐而疾則實(shí)者，言徐內(nèi)而疾出也。疾而徐則虛者，言疾內(nèi)而徐出也?！惯@就是近代所采用的徐疾補(bǔ)瀉方法的淵源。本節(jié)還有開(kāi)合補(bǔ)瀉的記載：「徐而疾則實(shí)者，徐出針而疾按之;疾而徐則虛者，疾出針而徐按之?！顾哉f(shuō)熟讀張氏類(lèi)經(jīng)對(duì)了解針灸理論的來(lái)龍去脈很有幫助。
博覽群書(shū)，為我所用，是我學(xué)醫(yī)歷程中的又一體會(huì)。拜師學(xué)醫(yī)固然是醫(yī)學(xué)入門(mén)的第一步，但從師學(xué)習(xí)在一生中，畢竟只是短暫的時(shí)間，滿(mǎn)師之后，貴在自學(xué)。我在臨診中遇到疑難雜證，常從閱讀醫(yī)書(shū)中得到啟示。如李東垣的內(nèi)傷學(xué)說(shuō)和脾胃論對(duì)我的治療技術(shù)幫助很大。李氏認(rèn)為內(nèi)傷的形成，就是人體「氣」不足的結(jié)果，其根本是由于脾胃受損。他在《脾胃論·脾胃虛則九竅不適論》中說(shuō)「真氣又名元?dú)猓讼壬砩珰庖?，非胃氣不能滋之?！贯樉闹委?，重在調(diào)氣，用補(bǔ)益脾胃之氣，常能扶正達(dá)邪。在我臨診中遇肝胃不和，胸脘痛滿(mǎn)，針刺胃之募穴中脘，出針后拔以火罐，既能寬胸消痞，又能降氣和胃，應(yīng)用在虛陽(yáng)上擾所引起的眩暈癥也有顯效。此外，對(duì)卒中的認(rèn)識(shí)在我六十年的臨床中也是逐漸深入fl句。在隨師中，先師堅(jiān)持《內(nèi)經(jīng)》和《金匱》的中風(fēng)理論，重視風(fēng)邪為病，此風(fēng)邪當(dāng)然是泛指外風(fēng)和內(nèi)風(fēng)，治法上強(qiáng)調(diào)祛邪為主的原則。當(dāng)時(shí)，他很贊賞孫思邈的綜合療法。孫思邈在《千金翼方·針灸》中說(shuō)：「良醫(yī)之道，必先診脈處方，次即針灸，內(nèi)外相扶，病必當(dāng)愈。何則?湯藥攻其內(nèi)，針灸攻其外。不能如此，雖有愈痰，茲為偶差，非醫(yī)差也。」因此，先師在臨診中常針灸和中藥同時(shí)并用。卒中的早期治療，他是以平肝熄風(fēng)、豁痰開(kāi)竅的腧穴為主，如百會(huì)、風(fēng)池、廉泉、天突、外關(guān)、合谷、足三里、太溪、太沖。針刺手法以補(bǔ)健側(cè)，瀉患側(cè)。認(rèn)為患側(cè)為風(fēng)邪所侵，邪留經(jīng)脈，氣血因而失暢，用褥法取其祛邪之意也。補(bǔ)健側(cè)，是借健側(cè)之健，推動(dòng)氣血之運(yùn)行，包含有左病治右，右病治左之意。卒中二周之后，針灸治療只取患肢腧穴，如上肢取肩幫、曲池、合谷、外關(guān)，手臂攣屈者加刺尺澤、曲澤，下肢取環(huán)跳，風(fēng)市、陽(yáng)陵、足三里、豐隆、飛揚(yáng)、昆侖、太沖，以催氣通絡(luò)法疏通經(jīng)脈。在處方用藥上也重用祛風(fēng)通絡(luò)，平肝熄風(fēng)，豁痰寧神之品，例如明天麻、嫩鉤藤、炒防風(fēng)、蔓荊子、嫩桑枝、絡(luò)石藤、竹瀝半夏、九節(jié)茸蒲、廣郁金、珍珠母、石決明、廣地龍、柏子仁、炙遠(yuǎn)志等等。我在臨床上對(duì)卒中早期的治療，針灸和中藥并用，能收到較好的效果。但是部分高年體虛的中風(fēng)患者，往往出現(xiàn)邪去正衰的征象，偏枯的肢體恢復(fù)活動(dòng)比較緩慢。內(nèi)服湯藥當(dāng)從何法呢?乃博覽醫(yī)書(shū)，漸有所悟。葉天士云：「大凡經(jīng)主氣，絡(luò)主血，久病血瘀?！雇跚迦蔚摹夺t(yī)林改錯(cuò)》亦以補(bǔ)陽(yáng)還五湯治療卒中的手足偏廢，加重生黃芪的劑量，以加強(qiáng)補(bǔ)氣之功效，氣行血亦行。在近十余年的卒中后遺癥半身不遂的治療中，仿效補(bǔ)陽(yáng)還五湯的原則加減應(yīng)用，收到了頗為滿(mǎn)意的效果。使我感到：當(dāng)今所遇奇癥頑疾，均可仿效古方古法的宗旨加以發(fā)揮。所以，博覽群書(shū)可以防止一家之偏見(jiàn)，不斷修正和補(bǔ)充自己的論點(diǎn)。
注重切脈望舌
人體是一個(gè)有機(jī)的整體，局部的病變，可以影響到全身，內(nèi)臟的病變，又可從五官四肢體表反映出來(lái)。正如《丹溪心法》所說(shuō)：「欲知其內(nèi)者，當(dāng)以觀乎外，診于外者，斯以知其內(nèi)。蓋有諸內(nèi)者，必形諸外。」我在臨床上體會(huì)到四診的重要，無(wú)論吃藥或扎針的病員，都需切脈望舌，以便作出正確的辨證。
在診脈方面，除了必須熟悉和掌握三部九候診法和二：十八脈的不同脈形所反映的不同病機(jī)癥候外(這是作為一個(gè)中醫(yī)工作者的基本功，分清浮、沉、遲，數(shù)、虛，實(shí)六脈以統(tǒng)率其它各脈，這些是必不可少的知識(shí))，尤其重要的是要識(shí)別脈之「有神無(wú)神，有力無(wú)力」。識(shí)得神之有無(wú)，才能辨人之生死;識(shí)得力之有無(wú)，才可辨病之虛實(shí)。而后方能擬定治療法則，或補(bǔ)、或?yàn)a，或先補(bǔ)后瀉，或先瀉后補(bǔ)，或補(bǔ)母瀉子等等。但有時(shí)臟腑虛實(shí)傳變，脈氣相互影響，致脈形交叉出現(xiàn)，那就需要根據(jù)脈診所得，辨明臟腑，經(jīng)絡(luò)、陰陽(yáng)、虛實(shí)、五行生克、相互制約、相輔相成的關(guān)系，在經(jīng)絡(luò)穴位上運(yùn)用調(diào)劑補(bǔ)瀉的方法。例如緩為脾之本脈，如右關(guān)出現(xiàn)沉細(xì)脈，此為水反侮土，乃從所勝來(lái)的微邪，治療上就要用瀉木補(bǔ)金的方法，以水生木，水為木之母，木為水之子，瀉木所以?shī)Z母氣，使水不能反侮土;土生金，土為金之母，金為土之子，補(bǔ)金令子不食母氣，使土有休養(yǎng)生息之機(jī)而無(wú)不足之患，是健脾制水之法也。在切脈診療中，五行生克之理，必須推敲，結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)，才能精益求精，避免錯(cuò)誤。
不僅要注意切脈，同時(shí)還要注意舌診?！杜R證驗(yàn)舌法》說(shuō)：「舌者心之苗也，五臟六腑之大主也，其氣通于此，其竅開(kāi)于此者也。查諸臟腑圖，脾、肺，肝、腎無(wú)不系根于心，核諸經(jīng)絡(luò)，考手足陰陽(yáng)，無(wú)脈不通于舌。則知經(jīng)絡(luò)臟腑之病，不獨(dú)傷寒發(fā)熱有胎可驗(yàn)即凡內(nèi)外雜證，也無(wú)不一呈其形，著其色于舌……據(jù)舌以分虛實(shí)，而虛實(shí)不爽焉姑舌以分陰陽(yáng)，而陰陽(yáng)不謬焉，據(jù)舌以分臟腑，配主方，而臟腑不差，主方不誤焉?！股嘣\的重要性，由此可見(jiàn)。在臨床上的確可以根據(jù)舌苔、舌質(zhì)和舌形，來(lái)辨別病變的性質(zhì)，病邪的淺深和病情的虛實(shí)。故有「辨舌質(zhì)可辨五臟之虛實(shí)，視舌苔可察六淫之淺深」的說(shuō)法。此外，我認(rèn)為觀察舌之形態(tài)，仔細(xì)辨別舌端震顫程度，可以了解患者的心理和病況。例如，臨床上每每遇到類(lèi)似神經(jīng)衰弱的患者，他們飲食正常而面容眥自，主訴繁多而滔滔不絕，由于生活中偶受驚嚇或意外刺激，會(huì)出現(xiàn)情緒低落而悒悒寡歡，思想疑慮而睡眠善寤，心悸胸痛而心神不寧，脈形濡細(xì)無(wú)力，有肝胃不和、中氣不足的現(xiàn)象。對(duì)此種病員的診斷，必須重視和體察舌端有否震顫現(xiàn)象。根據(jù)震顫程度不同而有三種診斷可能：一是在舌苔正常而尖端見(jiàn)到震顫的，可咀知道該病人膽小如鼠;二是舌苔薄、質(zhì)淡紫(或絳)而胖的舌尖端出現(xiàn)震顫者，可以擬診為心臟病態(tài);三是在薄黃(或白)苔的舌中間出現(xiàn)微顫的，才是神經(jīng)衰弱。據(jù)此，可對(duì)確診為神經(jīng)衰弱的患者，用「心病要用心藥醫(yī)」的辦法，耐心細(xì)致地做好思想工作，同時(shí)用贍養(yǎng)心神，調(diào)治脾胃的法則進(jìn)行治療，務(wù)使心無(wú)疑慮，或生歡欣，則病慧然若失，再以東垣《遠(yuǎn)欲》之言說(shuō)之，患者可破涕為笑而收顯著療效。此乃我臨證六十年來(lái)診治神經(jīng)衰弱的一得之見(jiàn)。
當(dāng)然，除了切脈、望舌外，還需配合望神色、聽(tīng)言語(yǔ)、看行動(dòng)、察體位、聞氣味、問(wèn)=便，并詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病史，才能全面地了解病情。經(jīng)過(guò)綜合分析，從而作出正確的診斷，治療上才能絲絲入扣，收到預(yù)期的效果。
注重經(jīng)絡(luò)辨證
經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)和針灸有著密切的關(guān)系。針灸治病所用的腧穴，就是經(jīng)脈之氣注輸出入的地方，所以在辨證論治、處方配穴、選擇手法等各方面，均不能脫離經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)的指導(dǎo)。例如針灸治病必先明辨病在何臟何經(jīng)，然后按照臟腑經(jīng)絡(luò)和腧穴的相互關(guān)系，采取循經(jīng)取穴、局部取穴或鄰近取穴等方法相互結(jié)合而定處方。正如《靈樞·刺節(jié)真邪》所說(shuō)：「用針者，必先察其經(jīng)絡(luò)之實(shí)虛，切而循之，按而彈之，視其應(yīng)動(dòng)者，乃后取之而下之。」就我的經(jīng)驗(yàn)而言，脫離了經(jīng)絡(luò)，開(kāi)口動(dòng)手便錯(cuò)?，F(xiàn)在常把針灸經(jīng)絡(luò)并稱(chēng)，更是說(shuō)明針灸離不開(kāi)經(jīng)絡(luò)。
經(jīng)絡(luò)是內(nèi)連臟腑、外絡(luò)肢節(jié)，運(yùn)行氣血的通路，腧穴是人體脈氣輸注于體表的部位。因此，內(nèi)臟有病通過(guò)經(jīng)絡(luò)反應(yīng)到體表穴位l匕來(lái)，常表現(xiàn)為壓痛反應(yīng)。
我在臨床上，常檢查體表穴位的壓痛情況，藉以分析內(nèi)部臟器的病變。一般急性病壓痛較顯著，慢性病雎痛范圍較小。五臟雖位于胸腹，但脈氣發(fā)于足太陽(yáng)膀胱經(jīng)，故五臟俞均在背部，如咳嗆病在肺俞、膽囊炎在膽俞，都有按痛，可作輔助診斷之用。
針刺治療要有一定的感應(yīng)，稱(chēng)為得氣。我認(rèn)為針刺感應(yīng)的放散程度是由經(jīng)絡(luò)路線(xiàn)及穴位性能來(lái)決定的。如手之三陰，從胸走手。內(nèi)關(guān)、少海清熱安神，針感向下;中府、列缺凋肺利氣，都向下放散。手之三陽(yáng)，從手走頭。合谷能升能散，手法正確，針感可到肩髑，甚至到頭頸，曲池走而不守，針感也可向上。足之三陽(yáng)，從頭走足。足三里和胃止痛補(bǔ)氣，針感向下可到第二趾;委中清熱利濕止痛，感應(yīng)從』：向足跟，陽(yáng)陵泉鎮(zhèn)痙熄風(fēng)止痛，針感向下。足之三陰，從足走胸腹。行間、太溪向上放散;尤其是三陰交可放散到腹股溝。獲得這些放散感應(yīng)與經(jīng)脈走向關(guān)系較大。陽(yáng)經(jīng)有陽(yáng)經(jīng)的傳導(dǎo)路線(xiàn)，陰經(jīng)有陰經(jīng)的感應(yīng)方向。但這也不是絕對(duì)的，扎針時(shí)可以用改變針尖的迎隨方向，來(lái)改變放散路線(xiàn)。如內(nèi)關(guān)穴屬手厥陰經(jīng)，一般感應(yīng)是向下放散至中指，但也可運(yùn)用催氣手法，使酸脹感應(yīng)向上放散，越過(guò)肘關(guān)節(jié)上行，使「氣至病所」，能立止心絞痛等胸痛。因此，在臨床上除了要熟悉經(jīng)絡(luò)循行，還必須掌握操作手法，才能提高療效。
循經(jīng)取穴是針灸臨床上常用的取穴法，根據(jù)「經(jīng)脈所過(guò)，主治所在」的理論，我認(rèn)為有時(shí)循經(jīng)遠(yuǎn)取治療，比局部取穴效果為好。如咽干，取雙太溪，用陰刺法，效果明顯;脅痛取陽(yáng)陵泉，胸悶欲嘔瀉內(nèi)關(guān)、太沖，急性扁桃腺炎刺合谷、少商，均有較好的療效。這都屬于循經(jīng)遠(yuǎn)取法。又如手陽(yáng)明大腸經(jīng)在面部循行路線(xiàn)由人中而交叉，故口眼歪斜取合谷，右針左，左針右。
經(jīng)絡(luò)之中的十二經(jīng)筋是隨著十二經(jīng)脈分布的，它循行于體表而不入內(nèi)臟。在瞄床上，我對(duì)于經(jīng)筋之病，常用「以痛為腧」的方法來(lái)治療。如網(wǎng)球肘，是較頑周的常見(jiàn)病癥，在檢查病人肘部時(shí)，可發(fā)現(xiàn)一局限的壓痛拒按處，就在該點(diǎn)上施以較強(qiáng)的恢刺或合谷刺手法，以泄其邪，然后配以艾灸溫針，常能緩筋急而收到較好的療效。
由此可見(jiàn)，經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)是非常重要的，早在《靈枳·經(jīng)脈》中已有記載;「經(jīng)脈者，所以能決死生，處百病，調(diào)虛實(shí)，不可不通?！怪嗅t(yī)各科需要經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)的指導(dǎo)，針灸臨床尤其離不開(kāi)經(jīng)絡(luò)理論。
注重針刺手法
針灸治療，除診脈察舌、審證求因外，其療效與手法關(guān)系很大。我對(duì)進(jìn)針手法，主張輕緩，先用左手大拇指爪甲緊切穴位，令氣血宣散，然后用右手拇、食二指持針，進(jìn)針?biāo)俣群苈?，旋轉(zhuǎn)角度要小要緩，緩緩刺入，既可減輕破皮時(shí)的痛感，又可不致?lián)p傷血管，這樣可使初診懾針病人，樂(lè)意接受針刺治療。但對(duì)小兒的進(jìn)針?lè)ň退Ｒ蛉硕惲?。由于小兒體小肉薄，又不易取得合作，既不宜用強(qiáng)刺久留之法，亦不宜用慢刺捻旋之法。特選用半刺法，單刺不留，易被小兒接受，臨床用之，效果亦佳。
對(duì)成人當(dāng)針刺到真皮層，進(jìn)入分肉筋骨之間時(shí)，就得加強(qiáng)捻旋，適當(dāng)提插，當(dāng)針下有沉重感覺(jué)，病人亦感脹重酸楚，此為得氣;如進(jìn)針后病者只覺(jué)刺痛，醫(yī)者針下好像刺在豆腐中一樣，毫無(wú)沉緊之感，此為不得氣，就要用候氣的方法，使之得氣，才能獲得療效。正如《靈樞·九針十二原》所說(shuō)：「刺之要，氣至而有效?！惯@是很有道理的。我行醫(yī)六十年，曾編成十句口訣：「針灸療法，重在得氣。得氣方法，提插捻旋。提插結(jié)合，捻旋相聯(lián)。指頭變化，大同小異。
純雜之后，精神合一?！巩?dāng)然得氣感應(yīng)，每個(gè)人或每個(gè)穴位，并不完全一樣，多數(shù)穴位能出現(xiàn)酸脹感，有些穴位則出現(xiàn)脹重感或麻電感。臨診時(shí)根據(jù)辨證所得，選取穴位，進(jìn)針后運(yùn)用適當(dāng)手法，定能獲得良好效果。
至于補(bǔ)渴手法，大都均由提插捻旋組成，再加上快慢疾徐和陰陽(yáng)左右及數(shù)字上的九六等綜合而成，運(yùn)用適當(dāng)，均有療效。虛證用補(bǔ)法，實(shí)證用瀉法，先寒后熱用先補(bǔ)后瀉法，先熱后寒用先瀉后補(bǔ)法。如遇劇烈疼痛之癥，我常用龍虎交戰(zhàn)手法，此為補(bǔ)瀉兼施的綜合手法，以捻旋為主，結(jié)合左轉(zhuǎn)九數(shù)，右轉(zhuǎn)六數(shù)，反復(fù)施行，可疏通經(jīng)氣，舒筋活絡(luò)，以收止痛之效。
注重調(diào)理脾胃
祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為人在出生以后，主要有賴(lài)于脾胃功能的健全，以保證生長(zhǎng)發(fā)育的需要?！肝钢魇芗{」、「脾主運(yùn)化」，二者相互配合，消化水谷，吸收精微，以滋養(yǎng)全身組織器官。所以常把脾胃相提并論，稱(chēng)為「生化之源」，「后天之本」。李東垣據(jù)此立論，認(rèn)為「元?dú)庵渥悖杂善⑽钢畾鉄o(wú)所傷，而后能滋養(yǎng)元?dú)?。若胃氣之本弱，飲食自倍，則脾胃之氣既傷，而元?dú)庖嗖荒艹?，而諸病之所由生也。舢胃虛則五臟、六腑、十二經(jīng)、十五絡(luò)、四肢皆不得營(yíng)運(yùn)之氣，而百病生焉。洲至于經(jīng)論天地之邪氣，感則害人五臟六腑，及形氣俱虛，乃受外邪。不困虛邪，賊邪不能獨(dú)傷人。請(qǐng)病從脾胃而生，明矣?！顾U明和發(fā)展了「邪之所湊，其氣必虛」、「正氣存內(nèi)，邪不可干」的病機(jī)。從而提出了「人以胃氣為本」、「脾胃一傷，五亂互作」和「病從脾胃所生及養(yǎng)生當(dāng)實(shí)元?dú)狻沟恼擖c(diǎn)，刨立了「脾胃學(xué)說(shuō)」。主張用升陽(yáng)益氣、培土固本的溫補(bǔ)脾胃法為治。升陽(yáng)益氣足以御外而強(qiáng)中，培土固本，可使元?dú)庾猿涠T恙悉平。所有虛實(shí)傳變，都應(yīng)以治脾胃為本。體現(xiàn)了「治病必求于本」的經(jīng)旨，這是李東垣《脾胃論》的中心思想。
我對(duì)李東垣的《脾胃論》較贊同。在臨床上，屬腸胃消化系統(tǒng)瘓患，固應(yīng)重在調(diào)理脾胃，若其它疾患，不論情志佛郁，飲食勞倦，抑或賊風(fēng)寒邪，暑濕襲擾之癥，在辨證施治時(shí)，也以脾胃學(xué)說(shuō)為指導(dǎo)，在治法上，注重調(diào)理脾胃，結(jié)合對(duì)癥治療。
名老中醫(yī)之路讀書(shū)筆記篇三
復(fù)發(fā)性口瘡
1、胡黃連——口瘡屬心脾積熱，見(jiàn)多處潰爛，灼熱而痛，口臭便干，此藥為我的首選，起瀉火化濁之用，臨證也可以用瀉心湯加減，也可以加蒲公英清熱解毒。
2、細(xì)辛——瘡家圣藥，起收濕療瘡之用，又能止痛，但不適合虛火引起的口瘡。
3、肉桂——用于陰虛火旺，虛火上炎引起的口瘡，可引火歸元，此型口瘡此愈彼起，反復(fù)發(fā)作，有陰虛體征，治療時(shí)在養(yǎng)陰解毒基礎(chǔ)上加肉桂收浮游之火是很必要的，一般我用5g，
4、蜈蚣——曾治療一例頑固口腔潰瘍，局部潰爛嚴(yán)重，用清熱斂瘡等常規(guī)療法效果不明顯，后來(lái)我按毒瘀論治，在原方基礎(chǔ)上加蜈蚣，皂角刺破瘀攻毒，很快的取得了效果，此藥我也用來(lái)治療臁瘡，褥瘡等。
5、黃芪——瘡口久不愈合，遇勞加重，，伴脾虛之象，此類(lèi)為黃芪特長(zhǎng)，黃芪擅長(zhǎng)托毒生肌，對(duì)虛弱而瘡口不愈合的很適合，只是在劑量上要用重劑方可顯效
乳腺增生
1，生麥芽——乳腺增生初期可能因情志所傷，引起肝氣郁結(jié)而發(fā)病，久病也多因此加重或復(fù)發(fā)，生麥芽可以疏肝解郁，治療肝氣郁結(jié)，也可以抑制催乳素釋放，從而達(dá)到治療效果，肝郁較重加柴胡，生麥芽我一般用100g。小了無(wú)效。
2，白芥子——肝郁日久，化熱生痰凝淤，形成結(jié)節(jié)，又皮里膜外，非白芥子莫能達(dá)，此結(jié)節(jié)恰恰就在皮里膜外，而白芥子又擅長(zhǎng)消痰散結(jié)，豈能舍而不用。
3，穿山甲——此病結(jié)節(jié)多屬痰淤互結(jié)，祛瘀藥里，功居首位的當(dāng)屬此藥，通乳大家都知道，更何況破瘀節(jié)，因勞動(dòng)用力過(guò)度牽拉而引起乳痛發(fā)作的，可按外傷加土鱉蟲(chóng)祛瘀療傷。 4，白僵蠶——久病結(jié)節(jié)難消，應(yīng)軟堅(jiān)散結(jié)，白僵蠶能化頑痰，散結(jié)節(jié)，通經(jīng)絡(luò)，與浙貝，海藻合用，對(duì)此病乳腺結(jié)塊有消散作用。
5，鱉甲——鱉甲可以治療肝纖維化，對(duì)此病也該有效，研細(xì)末吞服2月，復(fù)查，完全治愈。
6，二至配淫菟——這是4味藥，旱蓮草，女貞子，淫羊藿，菟絲子，前2藥養(yǎng)陰，后2藥助陽(yáng)，合用調(diào)沖任，據(jù)病人的陰陽(yáng)偏盛偏衰，調(diào)整雙方劑量，陰虛重用養(yǎng)陰，陽(yáng)虛重用助陽(yáng)。
名老中醫(yī)之路讀書(shū)筆記篇四
潰瘍性結(jié)腸炎
1，生地榆，腸主傳導(dǎo)化物，只容谷粕而難容邪氣，濕熱毒邪蘊(yùn)結(jié)于內(nèi)，熏灼腸道，必滯氣傷絡(luò)，傳導(dǎo)失常。對(duì)濕熱毒邪，周鳴崎最喜用生地榆，他認(rèn)為地榆專(zhuān)走大腸，清熱解毒，收斂攻淤力強(qiáng)，對(duì)膿血夾雜之瀉痢，收效最捷，我經(jīng)常與白頭翁，雙花，大黃等同用清利濕熱毒邪。
2，黃連，干姜，有的病人中陽(yáng)不足，或過(guò)食寒涼，使陽(yáng)失溫化，或久病正虛邪戀而至寒熱并見(jiàn)，此2藥辛開(kāi)苦降，調(diào)理腸胃，黃連清戀腸之熱，干姜溫臟腑之寒，雙方劑量根據(jù)病情而定。
3，乳沒(méi)，邪留腸中日久導(dǎo)致氣滯血瘀，見(jiàn)疼痛拒按或有結(jié)塊，此2藥善行胃腸氣血，與三七，五靈脂等伍用，對(duì)氣滯瘀血證效果較好，提到的幾味藥也是修復(fù)潰瘍面的佳品，故優(yōu)先選之。
4，仙鶴草，受朱良春的仙桔湯影響，仙鶴草成了我治療此病的必用藥，它有止血，活血，止瀉，強(qiáng)壯之功效，對(duì)邪實(shí)盛者無(wú)斂邪助熱之弊，對(duì)久病體虛者更可以補(bǔ)虛止瀉，對(duì)膿血便，加桔梗，蒲公英排膿。
5，血余炭，施今墨認(rèn)為此藥可以厚腸止瀉，其成分可以吸附于潰瘍面，防腐而保護(hù)黏膜，早年未引起我的重視，后來(lái)發(fā)現(xiàn)凡用此藥的病人，效果全都很好，沒(méi)用的病人則效果一般或不好，而且同一病人，在用的時(shí)候效果很好，沒(méi)用的時(shí)候又效果不理想，從而得知，此藥的作用的確不錯(cuò)。對(duì)久瀉不愈的病人，我通常會(huì)加入此藥，與赤石脂為伍。
此病正虛為本，邪實(shí)為標(biāo)，邪實(shí)多為濕熱，血瘀，食滯，氣郁，風(fēng)，毒等，治療分別針對(duì)之，比如濕熱毒用白頭翁，黃連，血瘀用五靈脂，三七，食滯用山楂，麥芽，氣滯用厚樸，木香，風(fēng)邪用防風(fēng)，白僵蠶，蟬蛻等等，病人多數(shù)有腹痛，里急后重癥狀，祛邪同時(shí)調(diào)氣機(jī)，葛根，升麻可升脾氣以降濁氣，桔梗，杏仁可宣肺氣以通腑氣，邪滯留腸中，非胃氣不降不能滯，非肝不疏泄不能結(jié)，故枳實(shí)，萊菔子降胃氣，柴胡，麥芽疏肝氣，根據(jù)病人具體情況選加治療方法，待邪去正安時(shí)，即為扶正為主的時(shí)機(jī)。正虛多以脾虛腸弱為主，此病腸黏膜黏蛋白缺陷是導(dǎo)致本病的易患性原因，所以臨床以脾虛癥狀最為多見(jiàn)，而甘溫補(bǔ)脾可以改善易感，結(jié)合活血改善其血氧供給，從而促進(jìn)潰瘍愈合，除了大量黃芪外，黨參，白術(shù)也可以做到這些。有的病人每當(dāng)情緒引起發(fā)作，多數(shù)是肝木旺克脾土所致，記得要加白芍抑之?？傊?，疾病的早期，中期，后期，癥狀可能完全不一樣，所以治療方法也是完全不同的，簡(jiǎn)而言之4個(gè)字，辨證論治。
，慢性前列腺炎
1，土茯苓，敗醬草，此病多為濕熱毒瘀蘊(yùn)結(jié)精室，精竅與尿竅同門(mén)，有時(shí)見(jiàn)淋癥，重劑土茯苓可清熱解毒利濕，對(duì)淋癥我也經(jīng)常以之為主，敗醬草清熱解毒，化瘀排膿，2藥伍用可以消除濕熱瘀毒之邪，使精室潔凈。
2，龍膽草，黃柏，前列腺位居下焦，走肝經(jīng)，故用龍膽草，黃柏引經(jīng)，并協(xié)助土茯苓，敗醬草清利濕熱。
3，蜈蚣，琥珀，濕熱滯留精室，日久傷及精血，使化精之血變?yōu)轲鲅持優(yōu)閿【?，瘀血敗精阻于精竅，故需活血散瘀通竅，蜈蚣走竄之力最速，凡氣血凝聚之處皆能開(kāi)之，善于散瘀攻毒，又能強(qiáng)壯，治療陽(yáng)痿，其功效如同專(zhuān)為此病而設(shè)，為我治療此病的必用藥，琥珀破瘀通淋，對(duì)尿路刺激癥狀效果較好，故多用之。
4，皂角刺，穿山甲，前列腺膜及纖維組織增生形成屏障，使其淤滯不通，藥物難以進(jìn)入并發(fā)揮作用，故命此2藥為開(kāi)路先鋒，使藥能達(dá)邪，發(fā)揮作用。
5，鱉甲，此病陰虛最多，陰虛火旺，熱擾精室可為病，濕熱久留可傷陰，久用清利濕濁藥亦可傷陰，鱉甲能養(yǎng)陰，不助濕，又善清熱，另外，它善于軟堅(jiān)散結(jié)，對(duì)久病腺體纖維化者亦為首選，常與海藻，荔枝核同用，此藥不僅解決了治療陰虛與濕熱的矛盾，同時(shí)也充分的發(fā)揮了它的治療作用，是我很喜歡用的一味藥。
此病精滑日久必?fù)p任督，當(dāng)用陰陽(yáng)并補(bǔ)，陽(yáng)虛明顯重用鹿角霜，菟絲子，陰虛明顯重用知母，黃柏，但濕熱明顯時(shí)暫不用。濕濁較盛的病人我一般從脾論治，濕濁久留與脾虛不化濕關(guān)系密切，故以黃芪，白術(shù)補(bǔ)脾，脾健則清升濁降，濕濁自除，對(duì)疼痛癥狀，刺痛一般用地龍，水蛭，脹痛多用烏藥，橘核，墜痛多用黃芪，升麻，冷痛多用小茴香，肉桂，熱痛多用滑石，澤瀉，此病有有菌與無(wú)菌之別，有菌者可酌加清熱解毒之品，但有虛寒體征的，需要在溫陽(yáng)散寒的基礎(chǔ)上用方可顯效。慢性前列腺炎極其難治，都知道是因?yàn)樗厥獾纳順?gòu)造，故治療重點(diǎn)應(yīng)放在活血和軟堅(jiān)上，其次為清濕熱瘀毒等邪，再次為補(bǔ)腎，這是我的觀點(diǎn)，因?yàn)樵?jīng)把主次弄亂過(guò)，結(jié)果效果很差，所以這一點(diǎn)很重要。