在學習中，總結可以幫助我們發(fā)現(xiàn)問題、找到解決的方法?？偨Y時可以結合自己的實際經(jīng)驗，加入一些個人見解和感悟。通過閱讀這些總結范文，我們可以看到不同人在總結過程中的思考和反思，對我們的寫作會有很大的幫助。
    中西醫(yī)結合臨床醫(yī)學論文篇一
    （一）人工牙的結構形態(tài)選擇
    每名患者的性別，身份，年齡等各方面的不相同，致使患者所需要的人工牙齒的形態(tài)結構也是不盡相同的，因此在選擇人工牙齒的時候要符合患者實際。
    女性之美，美在嫻雅與溫柔，所謂陰柔之美，便是如此，因此年輕女性在選擇義齒上需注意：
    1、選擇圓鈍、貝殼狀的人工牙冠
    2、按對稱、均衡、勻稱的值角度進行排列
    3、所有的角度呈圓弧狀，體現(xiàn)女性圓潤之美
    男性患者，在選擇人工牙時要全面體現(xiàn)男性的特征，男性之美，美在力量與韌性，因此在選擇時人工牙冠的形態(tài)要表現(xiàn)出男子特有的大氣、剛毅的特征。
    1、選擇棱角分明、體現(xiàn)剛毅性格的人工牙冠
    3、所有的角度明顯，體現(xiàn)男性剛毅之美
    老年患者是選擇義齒的重要群體，在選擇人工牙時，需借助打磨，調(diào)整，修改等措施達到體現(xiàn)老年人經(jīng)歷滄桑的形態(tài)：
    1、選擇切端磨損痕跡的人工牙冠
    2、排列時人工牙的頸端呈尖型，暴露牙根部，鄰面接觸以面為主
    （二）人工牙齒的顏色
    自然生成的牙齒有淺白、淺黃和淡黃色等幾個類別，并且具有良好的光澤，在制作烤瓷冠牙或選擇成品人工牙時為了體現(xiàn)美學目標，不僅要盡量貼近天然牙的色澤，還要根據(jù)患者口腔基礎條件和皮膚色澤等客觀因素進行匹配。
    （三）前牙修復的自然美
    人體自然美包括各個器官的功能性良好，形態(tài)和諧完美，其中容貌最能體現(xiàn)美的特征，而牙齒處在頭面部的正中位置，前牙更是在啟唇即現(xiàn)，是體現(xiàn)個人魅力的起點。前牙修復的美學目標包括對稱、均衡的排列；單顆牙齒的形態(tài)比例以及色澤的協(xié)調(diào)；與鄰近牙齒比例、色澤的協(xié)調(diào)一致，大小統(tǒng)一；中切牙和側切牙距頜平面上相差的距離符合患者年齡特征；所以在前牙修復中應用的美學修復才能在中切牙體現(xiàn)患者年齡，側切牙表現(xiàn)患者性別，尖牙體現(xiàn)患者性格，最大化的接近美學目標，滿足患者需要。
    （一）前牙出現(xiàn)不規(guī)則間隙的處理
    若牙齒之間出現(xiàn)了間隙，不僅破壞牙列的連續(xù)性，還影響面容的美觀。牙齒的間隙出現(xiàn)較多的是在上頜中切牙，其大小不一，若間隙小于2毫米，則可直接用烤瓷冠修復；若間隙大于4毫米，則需要通過正畸牽拉，將較大的間隙分散到中切牙遠中變成3個較小的間隙，減少牙體組織的磨除后再進行烤瓷冠修復，但修復時由于有自然間隙，修復后牙冠會比正常的牙冠稍大，所以選色時應該注意選擇明度較低、色調(diào)較暗的顏色，有錢是在頸部，可以加深顏色造成視覺上的錯覺，在視覺上達到美觀的效果。
    （二）前牙缺失的處理
    前牙缺失反關系主要是由于下頜覆蓋到上頜而發(fā)生的病情，由于下頜骨發(fā)育過度，上唇出現(xiàn)凹陷，使得發(fā)育完成之后，嚴重影響視覺效果，造成美觀缺損，而成年人發(fā)生該情況之后，矯治過來的可能性也大大減小，但是如果發(fā)生該情況之后，又同時伴隨著有前牙缺失的情況，這使得在恢復部分前牙牙列位置時，采用對雙牙列進行修復，不但可以逐步增加唇側部位的豐滿度，使得整體美感上升，但是在此過程中，需盡最大可能避免維持反關系的排列情況。
    （三）變色牙的治療
    變色牙不僅影響牙齒美觀，而且對身體非常不利，臨床上常見的變色牙可分為外來著色和本身著色及牙髓病變引起的變色，外來著色乃指在牙釉質(zhì)以及露出的牙本質(zhì)表面，因為牙垢、色素的沉積而引起牙齒變色；本身著色主要有四環(huán)素牙、斑釉癥和牙釉質(zhì)發(fā)育不全等。牙齒受創(chuàng)傷、撞擊而造成牙髓壞死或作過根管治療后皆可能造成淡灰至深褐色的變色。
    對于染色較淺的四環(huán)素變色牙齒，以及牙齒基礎比較好的人群適用于漂白治療法，患者佩戴接觸牙齒的全牙列軟塑料套，放置專用藥水，連續(xù)1-2個療程的夜間佩戴，全口牙齒可以同時治療；對于染色比較深，或者釉質(zhì)缺的患者，可采用光固化樹脂覆蓋法進行治療。此法按照患者牙齒的顏色選擇色澤接近的復合樹脂，經(jīng)過光固化的處理，使其覆蓋在變色牙齒的牙體表面；此外目前評價最好的要屬陶瓷粘貼牙面的方法，瓷貼面是使用烤瓷技術制作的一層薄的瓷面，通過處理黏貼在牙面商，遮蓋變色牙齒，達到美觀、實用的效果。而且陶瓷粘貼牙面的堅硬度適中，色澤與真牙接近，形態(tài)逼真，堅固耐用，被覆蓋牙齒磨改較少，保存牙體組織多。瓷貼面在實用性以及美學目的上具有絕對性的優(yōu)勢，這項技術的出現(xiàn)，也是口腔美學修復的一大進步。
    在口腔修復中美學修復的應用，不僅使得修復結果符合患者的性別、年齡、身份、氣質(zhì)等特定要求，也使得修復體達到自然、逼真的效果，帶給人以美的感受。隨著現(xiàn)代醫(yī)學的進步和發(fā)展，以及現(xiàn)代人審美標準的變化，美學修復也在隨潮而動，不斷的發(fā)現(xiàn)和研制，因此要解決口腔修復中所涉及的美學問題，一定要使用新工藝有機結合美學原理來進行。
    中西醫(yī)結合臨床醫(yī)學論文篇二
    1、引言
    醫(yī)科院校臨床醫(yī)學實力的高低關系到人民群眾的身體健康，關系到每個家庭的和諧幸福，更關系到民族的興旺發(fā)達。自改革開放以來，我國經(jīng)濟實力不斷增強，加大投資力度建設了一批醫(yī)科院校，引進及培養(yǎng)了大批高精尖的醫(yī)學人才，增強了我國醫(yī)科院校的實力。
    科研能力是衡量醫(yī)學院校綜合實力的重要指標。面對發(fā)展，醫(yī)科院校的科研能力評估問題日益引起重視，能否滿足廣大人民群眾對衛(wèi)生醫(yī)療行業(yè)的要求，以及能否得到專業(yè)人士的正確評價，事關這所院校在以后的生存和發(fā)展中能否爭取到比較有利的條件?？梢?，客觀而全面地評價一所醫(yī)科院校的科研實力，是一個嚴肅的科學問題。
    2、評價指標體系設計
    2.1查閱相關資料，參考相似類型的指標體系
    在構建評估指標體系前，首先查閱了大量的國內(nèi)外文獻，了解了國內(nèi)外科研實力評估的發(fā)展與現(xiàn)狀及科研實力評估的深刻涵義。借鑒國外評估系統(tǒng)指標，并結合我國實際情況，取其精華，作為參考資料。
    2.2指標的初步設定
    借鑒國內(nèi)外的臨床醫(yī)學研究能力指標體系，并根據(jù)平時的科研工作管理經(jīng)驗，設計出每層指標，指標主要是根據(jù)醫(yī)學院校臨床醫(yī)學研究能力評估目標進行分解。構成醫(yī)學院校臨床醫(yī)學研究實力的因素有很多，但作為科研教學型的醫(yī)學院校，從管理角度而言，其要素有：科研投入、科研活動、科研條件、科研產(chǎn)出、人才情況等。再將這些一級指標分解為二級指標、三級指標，逐級分解，建立各級要素的目標群。
    2.3指標的定性分析
    對指標進行定性分析，主要是把握以下幾個原則：1)指標體系在同一層次要互相獨立，互相不包含，不重疊;2)指標體系要正確反映目標的要求，指標與指標設計之間沒有矛盾;3)指標內(nèi)容可以直接觀察而獲得結論;4)指標體系的采集要簡單可行、層次和數(shù)量盡可能少而具有代表性，采集方法為大家所接受。
    3、確定指標體系草案
    3.1德爾菲法(delphi)法
    delphi法，就是采取背靠背的通訊方式征求專家小組的意見，即專家之間不得互相討論，以填寫調(diào)查問卷的方式進行函詢。每次函詢后將專家小組的意見進行歸納整理，再反饋給每個專家，供他們分析，提出新的論證。經(jīng)過幾輪函詢，使專家的意見趨于集中，得到一個比較實際、可靠的結論。
    3.2成立專家函詢籌備小組
    專家函詢籌備小組由6人組成，其中正高職稱2人，副高職稱3人，碩士研究生1人?；I備小組的任務：擬定評估目標，編制專家調(diào)查表，選擇相關專家和進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。
    3.3確定專家
    由專家函詢籌備小組集體評議，選取具有高級技術職稱以上的從事醫(yī)學科學研究、醫(yī)療、管理專家50名，包括衛(wèi)生事業(yè)管理系統(tǒng)12人，基礎研究25人，臨床醫(yī)學研究人員13人，其中博士生導師43人。
    3.4擬訂專家調(diào)查表
    收集國內(nèi)外相關的指標體系，并結合我國實際情況擬定專家咨詢表，進行專家評議和咨詢(表1)。對第一輪專家意見數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，修改相應指標，制定第二輪專家咨詢表，然后把修改結果反饋給咨詢專家后，再對第二輪專家意見進行匯總分析，確定了重點醫(yī)科大學評價指標體系(表1)。
    4、綜合評價辦法
    我們采用兩次相對比較歸一化法對醫(yī)學院校臨床醫(yī)學研究能力進行評價，基本計算方法如下：
    1.每項三級指標以統(tǒng)計最高分數(shù)計為100分,其他各校的該項三級指標分數(shù)與最高統(tǒng)計分數(shù)相比,其百分比數(shù)則作為該校的此項三級指標分值。各項三級指標的分值加權求和即為二級指標分值。
    2.二級指標最高分值同三級指標統(tǒng)計一樣計為100分,其他各校的相應分值與最高分相比,其百分數(shù)作為二級指標分值。各項二級指標值加權求和作為一級指標分值。
    3.一級指標加權求和作為各校的最終評估分值。
    本研究側重于醫(yī)科院校臨床醫(yī)學研究能力，該評估對醫(yī)學院校的自身發(fā)展有著非常重要的意義，對高校的資源優(yōu)化和提高科研效率有很好的指導作用。指標體系的內(nèi)容及權重的確定最容易引起不同的意見，但科研能力評價中二級指標和一級指標都是被評價的核心內(nèi)容，有些第三方評價單位只采用原始數(shù)據(jù)進行比較，權重并不起作用。但實際證明權重的適度變化對評價結果的影響不大。
    五項一級指標反映了醫(yī)學院校臨床醫(yī)學研究能力的共性內(nèi)容，我們也可以結合不同的評估目的對評估項目區(qū)別對待，可以根據(jù)不同的評估目的對評估指標體系的權重進行重新賦值，例如，我們要評價一個單位的科研總體水平，我們可以將科研投入、科研活動、科研產(chǎn)出的權重提高，如果我們要預測一個學校的未來的科研成就，我們可以將科研條件和環(huán)境及科研活動的權重提高，這樣可以看出哪些學校在哪個方面強一些。權重賦值的變化對學校管理者具有一定的參考價值，可以發(fā)現(xiàn)不足而加以改進。原始數(shù)據(jù)的比較評估可以從時間上進行縱向比較，學校實力是否增強，拿歷年數(shù)據(jù)進行比較，從而知道進步的大小。對于采用歸一化法可能造成單純追求數(shù)字問題，在這個評估方案中，都有評估要素對其約束，因而單純某項數(shù)字高并不會導致評估結果不實。實際驗證分析表明了用此歸一化法基本消除了評價內(nèi)容和標準界定的難點，其結果基本反映了真實情況。
    中西醫(yī)結合臨床醫(yī)學論文篇三
    1、能會用明亮的聲音有感情地、準確地演唱《中華人民共和國國歌》
    2、能認真欣賞歌曲《我的祖國》，能哼唱主旋律，感受歌曲的基本情感。
    體會歌曲表達的情感，有感情的演唱。
    準確地演唱歌曲中的特殊節(jié)奏（如：三連音、附點）和力度變化（漸強、強音記號）。
    三課時
    一、欣賞歌曲——《我的祖國》
    1、導入新課：談談你對祖國的印象。
    2、聆聽《我的祖國》
    3、介紹歌曲相關知識
    （1）、介紹歌曲的首唱者—郭蘭英
    （2）、介紹歌曲創(chuàng)作的背景。
    4、跟唱《我的祖國》
    二、學習《國歌》歌詞
    1、觀看記錄“日本侵略者的暴行”的圖片資料。
    2、觀看電影《國歌》片段，了解詞作者田漢英
    3、學一學
    （1）、老師領讀歌詞。
    （2）、齊讀歌詞
    老師提問；你認為哪一句體現(xiàn)了人民抗日的決心？
    （學生自由回答）
    （學生試著讀歌詞）
    （3）、學生領讀歌詞
    （4）、介紹田漢
    三、學習《國歌》旋律
    1、認識三連音：
    （1）、聆聽全曲
    （2）、拍一拍：兩組三連音節(jié)奏
    （3）、聽一聽：
    （4）、唱一唱：
    2、體驗力度漸強的樂句。
    （1）、唱一唱：
    （2）、說一說：學生討論這句旋律的進行方向。
    （3）、再唱一唱：注意力度變化。
    3、學唱《國歌》旋律。
    （1）、視唱旋律第一遍。
    （2）、提示加入附點 。 強音記號的地方，再視唱旋律。
    四、演唱《國歌》
    1、齊唱《國歌》。
    2、跟唱《紅旗飄飄》。
    3、演唱《國歌》。
    五、結束。
    中西醫(yī)結合臨床醫(yī)學論文篇四
    為了培養(yǎng)從事實際工作的社會急需的高層次、應用型、復合型人才，臨床專業(yè)學位教育以培養(yǎng)高層次臨床醫(yī)師為目標，注重臨床能力的培養(yǎng)，要求研究生在系統(tǒng)掌握本學科基礎理論和專業(yè)知識的基礎上，掌握本學科的臨床技能，并能獨立處理本學科領域的常見病合并疑難病癥，從而提高臨床工作中分析問題、解決問題的能力。
    1臨床醫(yī)學專業(yè)現(xiàn)狀
    1.1臨床醫(yī)學管理的不規(guī)范，制度欠完善。醫(yī)師缺乏緊迫感和使命感。一是由于各醫(yī)院的建設目標均為自己設定，缺少具體的量化指標和參照系，加上學科分布不一，考核較難。二是上級機關由于人力、精力等諸因素限制。對臨床醫(yī)學中心運行機制研究不夠，缺乏有力指導和組織管理。
    1.2部分臨床醫(yī)學專業(yè)自身建設不足建設經(jīng)費投入中絕大部分均用于病房和手術室改擴建、重大儀器設備購置等硬件建設，用于科學研究、新技術研發(fā)和人才培養(yǎng)等軟件建設不足：人才流動受人事分配制度和內(nèi)部運行機制制約明顯；半數(shù)以上臨床醫(yī)學中心學科帶頭人已過65歲；面臨扶植、培養(yǎng)新一代中青年學科接班人的問題。
    1.3部分臨床醫(yī)學專業(yè)作用發(fā)揮不足大部分單位為適應發(fā)展需要,不同程度地對臨床用房進行大規(guī)模的改擴建。對一些新進設備的使用產(chǎn)生一定影響，一定程度上影響臨床醫(yī)學發(fā)展：臨床醫(yī)學專業(yè)人員的收入與所承擔的工作數(shù)量、質(zhì)量、風險、難度之問差距明顯，各醫(yī)院之間分配懸殊，直接影響人員積極性與創(chuàng)造性，制約了臨床專業(yè)的產(chǎn)出，導致其作用發(fā)揮不足。
    2未來發(fā)展政策及建議
    針對臨床醫(yī)學專業(yè)的建設,我們提出“統(tǒng)籌規(guī)劃、科學管理、協(xié)調(diào)發(fā)展、共同進步”的發(fā)展思路。
    2.1實行科學管理:一是要建立科學、可行的申報、審批程序和管理細則以利于開展檢查與指導，體現(xiàn)管理效益。主管部門既要嚴格臨床醫(yī)學專業(yè)準人，又要在之后的每一輪評審中加強動態(tài)管理，督促臨床醫(yī)學專業(yè)的計劃落實。
    2.2抓緊研究建設規(guī)劃,樹立和落實科學發(fā)展現(xiàn):一是主管部門要通過調(diào)查研究，充分論證，組織專家對臨床專業(yè)的數(shù)量、結構、布局進行科學論證，正確引導處理增長與數(shù)量，質(zhì)量與速度、效益的關系，本著“適度規(guī)模、適度數(shù)量、提高質(zhì)量”的原則。即要有長遠規(guī)劃。又要有近期計劃。二是醫(yī)院要有重點學科發(fā)展的科學規(guī)劃。結合醫(yī)院自身條件、市場因索、支撐條件、?？萍夹g等方面，在多專業(yè)普遍提高的基礎上，充分選擇論證重點發(fā)展專業(yè)。
    2.3建立臨床醫(yī)學中心:由于臨床醫(yī)學中心研究在當?shù)鼐哂袑？萍夹g優(yōu)勢，能夠吸引周邊地區(qū)大量疑難危重病例。然而普通病例與疑難危重病例在診療技術方法、衛(wèi)生資源消耗上差別很大，如不將其加以區(qū)分。就很難合理實施質(zhì)量控制。傳統(tǒng)的評價指標如治愈率、平均住院日、床位周轉率、死亡率等在不同的醫(yī)療單位之間缺乏可比性,依據(jù)這些指標進行評價。往往不能反映醫(yī)療單位的實際情況。病例分型管理理論結合患者病情，將住院病例進行科學分類。解決了當前醫(yī)院管理中醫(yī)療質(zhì)量指標體系不完善、分類過粗、可比性較差等問題。防止了臨床科室片面地強調(diào)以。指標為中心。鼓勵多收治復雜危重病例。從而發(fā)揮了醫(yī)療質(zhì)量管理的正面導向作用。同時有利于獎金分配、評功評獎、職稱晉升和人才堵養(yǎng)、醫(yī)療保險理賠等措施的完善。
    2.4加強臨床醫(yī)學專業(yè)的軟硬件建設:針對臨床醫(yī)學專業(yè)“重硬件輕軟件”的情況，要進一步加強臨床醫(yī)學的軟硬件建設。尤其是人才培養(yǎng)、課題研究及管理等軟件建設。以人才培養(yǎng)為例。
    一是注重學科帶頭人的選拔培養(yǎng)。從崗位和需要出發(fā)進行選拔培養(yǎng)，綜合思想品質(zhì)、工作作風、學術水平和組織領導能力等多方面，通過引進和培養(yǎng)相結合培養(yǎng)具有推動新興和前沿學科發(fā)展能力的學科帶頭人。
    二是要培養(yǎng)技術骨干隊伍。大力啟用培養(yǎng)現(xiàn)有中青年骨干的同時，積極引進高層次優(yōu)秀人才，打造一支梯次合理、整體素質(zhì)好、技術水平高、醫(yī)德醫(yī)風好。具有團結、拼搏、奉獻精神的技術人才隊伍，以保證學科競爭實力和發(fā)展后勁。
    三是不斷改善支撐條件。完備?？圃O備、實驗室、圖書資料、信息網(wǎng)絡、醫(yī)療用房和一定規(guī)模的床位，保證資金投入，強調(diào)設備購置高精尖和配套適用，保證臨床醫(yī)療中心規(guī)模和重點學科科研順利開展。
    四是努力進行技術創(chuàng)新。集中精力，重點突出，突破高新技術、重大疾病防治及疑難危重病的診療技術，瞄準國內(nèi)外學科發(fā)展趨勢和主導技術。著眼解決常見病、多發(fā)病，同時注重新興、交叉、邊緣學科領域，填補學科領域空白，確實提高學科核心競爭力。最終達到持續(xù)的、高層次的學術地位和技術水平。
    五是深化人才激勵制度改革，拉大收入差距，使分配向臨床第一線、向優(yōu)秀人才傾斜，建立有效的激勵和制約機制，體現(xiàn)“多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)酬”，支持知識、技術和管理要索參與分配。體現(xiàn)人才價值，對少數(shù)有突出貢獻的人才實行“年薪制”。
    2.5構建優(yōu)勢學科群:以重點學科為。龍頭、以高新技術為依托、以疾病診治鏈為紐帶、以重大研究項目為切人點。深入開展研究。通過若干同類相關學科或跨門類學科組合、交叉、滲透和聯(lián)合，使原有學科優(yōu)勢和效能得到更大發(fā)揮，進而組建集不同學科之長、體現(xiàn)群體協(xié)作優(yōu)勢、跨學科聯(lián)合攻關的學科群，形成強大綜合實力，實現(xiàn)知識、技術的創(chuàng)新及新知識的推廣用，以此構建醫(yī)院的創(chuàng)新體系。
    臨床醫(yī)學專業(yè)研究是為了探索?？萍夹g新理論、創(chuàng)造新技術、提供新經(jīng)驗，帶動整個上海市醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的快速發(fā)展。要在技術上勇于創(chuàng)新、改進。及時引進國際先進技術：并負責對其他單位進行業(yè)務指導、技術幫帶和協(xié)作聯(lián)合，通過交流經(jīng)驗、現(xiàn)場勞教指導、培養(yǎng)進修人員等方法促進本市醫(yī)療技術的提高和普及。組成本市同類臨床?？萍夹g中心協(xié)作網(wǎng)；在臨床醫(yī)學中心運行過程中注意總結管理經(jīng)驗，針對中心建設模式、成功經(jīng)驗和存在問題進行總結、交流，提高醫(yī)院的管理水平。
    參考文獻
    [4]易學明．狠抓教學查房確保教學質(zhì)量[j]．解放軍醫(yī)院管理雜志,20xx，12(1)
    [5]李桂紅，趙江霞，帕爾哈提克里木.提高臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生研究及實踐能力方法探索.,28(5)
    中西醫(yī)結合臨床醫(yī)學論文篇五
    摘要：在經(jīng)濟全球化的時代，醫(yī)學領域技術、學術的跨國交流逐漸頻繁和深入。在21世紀初，諸多醫(yī)科院校開始招收國際生；同時為了滿足社會發(fā)展的需求，逐漸開辦了英語專業(yè)。為了改進國際生臨床醫(yī)學教學缺乏英文版標準化病人的現(xiàn)狀和踐行培養(yǎng)復合型英語專業(yè)人才的目標，將英語專業(yè)學生作為標準化病人培訓并運用到國際生臨床醫(yī)學教學中是一種行之有效的辦法，從而達到“雙贏”的目的。
    關鍵詞：標準化病人；國際生；英語專業(yè)；復合型人才；臨床教學
    在經(jīng)濟全球化的時代，醫(yī)學領域技術、學術的跨國交流逐漸頻繁和深入。自1995年我國實行各高校自主招收國際生政策以來，來華國際生教育發(fā)展迅速，醫(yī)學專業(yè)赴華醫(yī)學國際生人數(shù)增長最為迅猛，已居各專業(yè)第二位，學歷國際生居各專業(yè)首位［1］。我校從20世紀80年代開始招收國際生，近年來年均接收200名左右的國際生，目前全校接受全英教學的國際生有近600人，主要來自越南、泰國和印度等東南亞和南亞國家，受其母語的影響，大多數(shù)國際生的英語口音重，且漢語水平不高，這給師生交流、醫(yī)患溝通帶來阻礙。在臨床實習期間，語言溝通障礙是阻礙國際生深入學習的主要問題之一［2］，語言交流障礙、醫(yī)患溝通障礙以及病患資源等因素影響國際生臨床醫(yī)學教學的質(zhì)量。為了解決這些問題，將醫(yī)科院校的英語專業(yè)學生進行標準化病人培訓并運用到國際生臨床醫(yī)學教學既有助于培養(yǎng)復合型英語專業(yè)人才，也為國際生臨床醫(yī)學教學以及標準化病人（standardizedpa－tients，簡稱sp）的研究提供資源，是一種多方收益的探索。
    1對象和方法
    1．1對象
    醫(yī)學院校培養(yǎng)的英語專業(yè)復合型人才并不局限于具有一定的醫(yī)學基礎知識和技能的外語人才。我們尊重學生的興趣和發(fā)展方向［3］以及我校優(yōu)勢，在我校開展英語專業(yè)學生作為國際生臨床醫(yī)學教學標準化病人的實踐。本次實踐對象為我校英語專業(yè)大二和大三20名學生以及40名包括國際生在內(nèi)的口腔醫(yī)學專業(yè)學生，共分20個小組，每小組3人，其中英語專業(yè)學生擔任sp，口腔醫(yī)學專業(yè)學生分別扮演臨床醫(yī)生和助手。
    1．2教學方法
    本次研究實踐前，了解英語專業(yè)學生情況；實踐后，向英語專業(yè)學生以及口腔專業(yè)學生獲取反饋意見。實踐全程歷時2周。第一周話題培訓，在進行口腔臨床醫(yī)學擬診測試前由口腔專業(yè)教師提供10個口腔臨床醫(yī)學話題給每個小組，由小組里口腔學生擔任培訓教師，口腔專業(yè)的全英教師和英語專業(yè)教師進行指導，幫助sp理解劇本，熟悉劇本，掌握相對應疾病的癥狀以及模擬過程中應注意的問題等。第二周，分別在兩個下午時間進行測試，測試當天由小組抽簽選定1個話題，隨即就該話題進行臨床技能模擬操作測試，考核流程包括掛號、問診、診療、開醫(yī)囑等必備環(huán)節(jié)。外國口腔專家、我?？谇慌R床醫(yī)學教師、英語專業(yè)教師等對各小組的表現(xiàn)進行隨堂打分和評價。
    2教學效果及評價
    2．1實踐教學前基本情況調(diào)查
    實踐前，我們對廣西醫(yī)科大學英語專業(yè)本科一至三年級的102位學生就充當我校國際生臨床醫(yī)學教學sp進行了問卷調(diào)查，其中男生13人（12．75％），女生89人（87．25％），問卷調(diào)查內(nèi)容涉及基本情況、醫(yī)學知識了解程度、參與sp培訓的學習動機、培訓需求等四個方面。在參與sp培訓的學習動機方面，大部分學生對sp培訓的學習動機比較強烈。問卷結果（多選）：因為求知興趣者94人，占92．16％；為了職業(yè)發(fā)展者86人，占84．31％；為了更多接觸社會者82人，占80．39％。從以上資料可見，本次調(diào)查對象具有以下特點：年輕女性占多數(shù)，性格屬于內(nèi)外向兼有，具有極端性格的人占少數(shù)，絕大多數(shù)不具有醫(yī)學背景并有良好的英語基礎；有87．25％的學生表現(xiàn)出對sp培訓的興趣和積極性，為此次實踐的順利開展奠定了一定的基礎。從知識結構看，95．00％的學生對醫(yī)學知識的了解很少，說明其對醫(yī)學知識了解總體程度不高，符合遴選sp的基本條件。
    2．2實踐教學后調(diào)查結果
    在口腔臨床醫(yī)學擬診測試結束后，我們發(fā)放問卷，調(diào)查英語專業(yè)學生和口腔專業(yè)學生對此次實踐的反饋意見。問卷為主觀題，包括四個方面：此次臨床擬診中的收獲／感想；經(jīng)過此次擬診，對sp的認識如何；個人和模擬醫(yī)生／病人的不足之處；對以后類似sp培訓活動的建議。經(jīng)過整理分析，得出如下結果：2．2．1英語專業(yè)學生結果反饋英語專業(yè)學生認為此次實踐活動幫助他們增加了醫(yī)學詞匯，了解一些基本的口腔衛(wèi)生健康常識和口腔疾病的簡單防治知識；同時也發(fā)現(xiàn)自己英語口語水平的不足，醫(yī)學英語詞匯相對匱乏，作為模擬sp，對自己的病情還無法進行確切的描述；通過實踐更加了解了sp的概念和意義，對以后再次擔任sp有很多的幫助。參與實踐的英語專業(yè)學生對模擬醫(yī)生搭檔做出的評價：大部分參與擬診測試的醫(yī)生英語口語發(fā)音不夠標準、不清晰，存在一些語法錯誤，英語水平有待提高，部分國際生口音較重，使聽者無法準確理解；在問診治療過程中，醫(yī)生缺乏對診斷的簡單解釋，部分學生無法用通俗易懂的英語對專業(yè)術語進行解釋，醫(yī)患溝通較困難，跟病人互動少，人文關懷欠缺，在操作過程中不夠熟練，忽略了一些關鍵步驟。英語專業(yè)學生希望以后的sp培訓活動增加培訓時間，組織者能提供足夠信息供sp準備，考核后提出實質(zhì)性建議、評價和改進方向；也希望擬診醫(yī)生在考核前進行充分準備，熟悉考核內(nèi)容和操作流程，在考核時注意自己的態(tài)度、語氣、動作等，多關注患者感受，有利于減輕患者的心理負擔。而作為sp，應該更仔細揣摩真實病人的狀態(tài)和心態(tài)并盡可能地表現(xiàn)出來，這樣才能為臨床醫(yī)學教學提供實質(zhì)性的幫助。2．2．2口腔專業(yè)學生結果反饋口腔專業(yè)學生認為，此次實踐讓他們對醫(yī)患溝通和醫(yī)生與助手之間配合的重要性有了進一步的了解；在提升自身臨床經(jīng)驗、考查臨床操作技能、鞏固專業(yè)知識的同時，了解到自身不足，如，英語口語水平有限，發(fā)音不夠標準，其中部分國際生口音較重，增加溝通難度；臨床思維不足，準備不夠充分導致擬診過程中過于緊張，診療流程熟練度不夠，無菌觀念、臨床溝通技巧等還需提高。他們認為英語專業(yè)學生擔任sp擬診活動很好地模擬了在臨床中遇到外國患者的情況，督促參與活動的醫(yī)學生思考如何提高自身英語口語表達能力，用通俗易懂的英文向患者解釋病情，如何應對接診、治療時遇到的各種問題，充分考慮患者的感受，為患者提供人文關懷，緩解醫(yī)患關系，這對今后的臨床學習有很大的幫助。他們還認為英語專業(yè)學生英語口語表達能力好，可以用自身語言優(yōu)勢很好地參與到擬診活動中；但對口腔知識不了解，口腔專業(yè)英語匱乏，對病情描述不夠準確，其中部分同學由于沒有經(jīng)歷過口腔方面的疾病或檢查，故未能很好地代入患者角色，缺乏臨床隨機應變能力。與醫(yī)學專業(yè)學生扮演sp相比，由于缺乏口腔專業(yè)知識，英語專業(yè)學生能更好地模仿真實的病人，表現(xiàn)出臨床中病人的多樣性，表達更口語化，比較接近真實場景，相對于醫(yī)學專業(yè)學生扮演sp來說能更有利于模擬診療。不過，也由于缺乏相關醫(yī)學知識，導致英語專業(yè)學生對模擬診療內(nèi)容無法提出意見，sp的“指導功能”表現(xiàn)不足。因此，他們希望英語專業(yè)學生多增加醫(yī)學方面的知識，學校應加大對他們的培訓力度，這樣才能更真實地扮演病人，為臨床醫(yī)學教學提供更多幫助。
    3討論及體會
    sp是從事非醫(yī)療工作的正常人或病人，經(jīng)過培訓后，能準確表現(xiàn)患者的部分臨床癥狀、體征，能夠發(fā)揮扮演病人、充當評估者和教師三種功能［4］。這是國外醫(yī)學院校十分流行的一種教學手段和考核方法。近年來在國際生臨床醫(yī)學教學中，國內(nèi)高校也逐漸開始引入標準化病人教學模式。于亞峰認為，英文版標準化病人既能拓展和豐富國際生的技能教學方法，有效提高其臨床實踐能力，還能應用于實習生技能培訓、臨床技能競賽、臨床技能考核等多方面［5］。在臨床醫(yī)學教學中采用臨床模擬病例教學，由臨床專家、教師設計典型臨床案例，由學生扮演某種疾病病人和醫(yī)生，模擬臨床診治過程，不僅可以彌補臨床見習中案例不足的缺陷，還加強鞏固了學生的臨床思維能力［6］。在景匯泉［7］的研究中，通過讓中國醫(yī)科大學182名醫(yī)學生、11名專業(yè)臨床醫(yī)師與19位sp一起為學生分別評分，證實sp是osce（客觀化結構化臨床考試）有效實施的關鍵，以及sp記錄受試者行為的準確性，且認為sp在評價醫(yī)學生臨床能力方面具有有效性和可靠性。不管是從理論還是從實踐檢驗，國內(nèi)外專家學者都研究過sp作為臨床醫(yī)學教學受試者的可行性，但以英語專業(yè)學生作為sp用于臨床教學的研究相當少，是sp研究可開拓的研究空間。通過此次實踐活動，對我校國際生臨床醫(yī)學教學和英語專業(yè)學生的培養(yǎng)模式進行了有益探索，對英語專業(yè)學生作為國際生臨床醫(yī)學教學標準化病人的可行性進行了實踐驗證，認為在國際生臨床醫(yī)學教學中培訓一批可供國際生檢查和診斷的、具有一定表演能力、溝通能力和較高英語水平的英文版標準化病人，可有效減少在臨床教學中國際生與中文版病人的溝通障礙、文化沖突，從而改進臨床教學的效果，提高教學質(zhì)量，同時英語專業(yè)學生作為標準化病人培訓可以貫徹落實英語專業(yè)復合型人才的培養(yǎng)目標，為臨床教學和英語教學提供經(jīng)驗，建立適合醫(yī)學院校發(fā)展的教學模式，具有可持續(xù)性研究的潛力。
    參考文獻：
    中西醫(yī)結合臨床醫(yī)學論文篇六
    實施臨床醫(yī)學專業(yè)學位是我國醫(yī)學學位制度的一項重大改革，是為加速臨床醫(yī)學高層次專門人才培養(yǎng)，提高臨床醫(yī)療隊伍素質(zhì)和臨床醫(yī)療工作水平而設置的學位制度，其宗旨是以培養(yǎng)高層次臨床醫(yī)師為目標，注重臨床能力的培養(yǎng)，要求研究生在系統(tǒng)掌握本學科的理論基礎和專業(yè)知識的基礎上，進行多學科輪轉，加強臨床綜合能力水平的培養(yǎng)。我國自授予臨床醫(yī)學專業(yè)學位工作啟動以來，臨床醫(yī)學專業(yè)研究生培養(yǎng)工作發(fā)展迅速，培養(yǎng)了大批復合型、應用型高層次臨床醫(yī)學專門人才，為醫(yī)學院校和醫(yī)療服務機構輸送了優(yōu)秀的臨床醫(yī)師。
    臨床醫(yī)學是一門實踐性很強的綜合學科，我國臨床醫(yī)學專業(yè)學位的質(zhì)量控制和保障體系包括：切實可行的培養(yǎng)方案；完善的培養(yǎng)過程和質(zhì)量監(jiān)控體系及健全的臨床能力考核評估體系。對臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生來說，沒有培養(yǎng)過程的質(zhì)量管理，就沒有真正的培養(yǎng)質(zhì)量；同樣，沒有健全完善的臨床能力考核評估體系，就沒有培養(yǎng)質(zhì)量的反饋與監(jiān)督。因此，科學的臨床能力考核評估體系是臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生培養(yǎng)質(zhì)量的基礎和保障，也是研究生培養(yǎng)管理規(guī)范化過程中的一個重要環(huán)節(jié)。我院自開展臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生培養(yǎng)工作以來，經(jīng)過逐步探索，建立了對臨床培養(yǎng)和考核具有指導作用的評估體系。尤其是在嚴把出口方面，建立了實踐性、科學性較強的臨床醫(yī)學專業(yè)學位碩士研究生畢業(yè)考試模式。
    1建立完善的臨床醫(yī)學專業(yè)學位碩士研究生畢業(yè)考試管理制度
    2建立健全的臨床醫(yī)學專業(yè)學位碩士研究生畢業(yè)考試組織機構
    建立健全的組織機構是保證考核質(zhì)量的關鍵。我院建立了臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生畢業(yè)考試工作領導小組，負責具體領導和組織研究生畢業(yè)考試工作。成立臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生考核專家組，具體負責臨床畢業(yè)考核。成立臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生畢業(yè)考試督導組，負責檢查、監(jiān)督考試的流程，保證各工作環(huán)節(jié)做到有章可循，確?？荚囘^程的嚴密性，考核的公平性。健全的組織機構為臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生畢業(yè)考試質(zhì)量提供了組織保證。
    3臨床醫(yī)學專業(yè)學位碩士研究生畢業(yè)考試的內(nèi)容和方法
    臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生的畢業(yè)考試是衡量研究生臨床診療水平和臨床技能操作的重要方法，也是衡量臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生培養(yǎng)質(zhì)量的重要標準，為了客觀反映我院臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生的臨床能力培養(yǎng)情況，我們組織專家制訂了《臨床醫(yī)學專業(yè)學位碩士研究生畢業(yè)考試方案》，具體明確了考核應達到的標準、考核具體內(nèi)容和程序、考核評分標準等。同時，我院充分利用臨床技能訓練中心優(yōu)勢，引入標準化病人考試，采用客觀結構化考試方法，對臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生臨床思維能力及臨床實踐能力進行綜合考核。具體考核辦法如下。
    3.1臨床醫(yī)學專業(yè)學位碩士研究生畢業(yè)考試內(nèi)容
    畢業(yè)考試內(nèi)容包括對學生的理論知識水平、臨床思維能力、臨床實踐能力和醫(yī)學專業(yè)外語的考核。各項考核指標注重客觀反映學生對基礎理論及專業(yè)知識掌握水平、臨床基本技能掌握熟練程度、臨床疾病思維分析能力的深度和廣度。
    3.2臨床醫(yī)學專業(yè)學位碩士研究生畢業(yè)考試方法
    為了確?？荚嚱Y構的合理性、考試形式的全面性、考試方法的先進性，我院專業(yè)學位碩士研究生畢業(yè)考試采取筆試和客觀結構化考試(osce)相結合的方式。
    3.2.1筆試
    臨床醫(yī)學專業(yè)學位碩士研究生強調(diào)臨床綜合能力的培養(yǎng)，即臨床醫(yī)療能力全面性、實踐性的培養(yǎng)，因此要求研究生在二級學科內(nèi)輪轉。考核以各專業(yè)應掌握的內(nèi)容和要求命題，同時進行相應的醫(yī)學專業(yè)外語的考核。
    3.2.2客觀結構化考試(osce)
    我們在建立客觀、有效、公平的臨床醫(yī)學專業(yè)學位碩士研究生畢業(yè)考試模式方面進行了不懈的探索。為達到考核效果的科學化、標準化，我們采取了客觀結構化考試方式，應用標準化病人(sp)檢驗實際臨床能力。
    我院擁有國內(nèi)一流的多功能臨床技能模擬訓練中心。目前，中心可開展的實驗項目包括診斷學、內(nèi)科學、外科學、婦科學、眼科學、急診急救醫(yī)學、影像醫(yī)學、實驗診斷學及各種穿刺技術、無菌術、外科基本操作技術等。此外，還購置了國際先進的高級模擬人、電腦分娩演示模型，并配備監(jiān)護儀、呼吸機、除顫儀等教學模型，有效地滿足了學院內(nèi)醫(yī)學生臨床技能教學和訓練要求。模擬訓練中心為高質(zhì)量地完成臨床醫(yī)學專業(yè)學位碩士研究生畢業(yè)考試，提供了可靠的保障。
    在臨床醫(yī)學專業(yè)學位碩士研究生畢業(yè)考試中，利用臨床技能訓練中心的考核項目包括兩部分：臨床思維能力考站和臨床實踐能力考站。在臨床技能訓練中心設立了臨床多站考試中心，臨床思維能力考站即在臨床多站考試中心舉行。根據(jù)不同專業(yè)設置考場，利用標準化病人模擬臨床疾病考核研究生，內(nèi)容包括但不限于考核問診、查體、疾病診斷、鑒別診斷以及治療方案的理論根據(jù)，輔助檢查結果的分析與判讀，病情變化處理原則及預后判斷?？己诵〗M就該病廣泛進行提問，由學生回答。著重考核研究生對基礎理論及專業(yè)知識掌握的廣度和深度，臨床病例的處理能力以及對相關學科發(fā)展動向的了解程度?？荚囉蓪＜液蜆藴驶∪斯餐M行評分，判斷該名研究生是否達到衛(wèi)生部頒發(fā)的《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓試行辦法》中規(guī)定的第一階段培訓結束時所要求的臨床工作水平。
    臨床實踐能力考站即利用訓練中心內(nèi)的各種模擬教具，進行心肺聽診、腹部觸診、各種穿刺、心肺復蘇等考核，考查學生臨床技能操作的水平。在考核過程中，以學生分組抽簽的方式進行，每名考生考核心肺聽診、穿刺等2~3種技術操作。在考場操作時，以穿刺為例，不僅要敘述穿刺的過程，還要回答專家提出的圍繞該操作的相關問題，由專家給予評分。經(jīng)匯總專家評分后，得出總成績。
    我院通過利用臨床技能模擬訓練中心，進行臨床醫(yī)學專業(yè)學位碩士研究生臨床綜合能力考核，推進了考試方法改革，探索了規(guī)范化管理下的研究生考試新模式，強化了臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生臨床技能的培養(yǎng)，有效地把利于臨床實踐的原則貫穿于人才培養(yǎng)的全過程。
    4開展臨床醫(yī)學專業(yè)學位碩士研究生畢業(yè)考試工作的體會
    在建立完善專業(yè)學位碩士研究生畢業(yè)考試模式的探索過程中，通過應用臨床技能模擬訓練中心等現(xiàn)代化培養(yǎng)手段和客觀結構化考試等考核方法，專業(yè)學位碩士研究生的培養(yǎng)質(zhì)量得到有效的保障。在今后的工作中，我院將繼續(xù)深化專業(yè)學位研究生課程改革，注重質(zhì)量培養(yǎng)，進一步建立符合臨床實際的研究生培養(yǎng)評估體系，為推進醫(yī)學教育發(fā)展，培養(yǎng)高水平醫(yī)學人才，付出不懈的努力。
    中西醫(yī)結合臨床醫(yī)學論文篇七
    摘要：在五年制臨床醫(yī)學教學中，口腔科學作為其重要的有機組成部分，是一門具有較強實踐性與特殊性的必修課。
    但在實際教學中存在許多不足之處，如教學方法陳舊、學生學習積極性不高、專業(yè)知識與現(xiàn)實生活相脫節(jié)等問題。
    筆者結合自身教學經(jīng)驗，從教學常見的問題入手，以教學方法探索及教師隊伍建設兩個方面進行分析，以期對今后的教學工作有所裨益。
    關鍵詞：臨床醫(yī)學;口腔;教學體會
    口腔作為人體重要的組織器官，對人體的健康至為重要。
    一方面，口腔健康與否對人體的整體健康有著極大影響;另一方面，以口腔癥狀為突破口，根據(jù)口腔所表現(xiàn)出的癥狀可檢測、反映人體其他部位的健康狀況。
    可在實際中，由于沒有將口腔科學作為臨床醫(yī)生執(zhí)業(yè)考試的內(nèi)容，造成學校及學生對這門課程的忽視。
    學校壓縮了口腔教學的課時安排。
    學生則表現(xiàn)為不重視、不喜歡這門課程。
    因此，這門課程的'教學需要在在有限的教學時間內(nèi)，以優(yōu)質(zhì)的教學質(zhì)量、高效的教學方法，激發(fā)出學生的學習熱情，達到讓學生全面掌握口腔內(nèi)科學及口腔頜面外科學的教學目的。
    1教學實踐中所遇見的問題
    1.1學生方面的問題
    在實際教學中，教師作為引路人，學生是學習的主體。
    如果學生的學習積極性不高，那么教師的教學工作也就很難取得理想的成效。
    學生學習積極性不高的原因有以下幾點。
    首先，思想認識不夠。
    大部分學生認為畢業(yè)后并不從事口腔方面的工作，因此忽視這門課程的學習。
    上課玩手機、睡覺的比比皆是，課堂紀律嚴重渙散。
    面對這種情況，一方面打擊了教師教學的熱情;另一方面，也影響到了一些同學的學習熱情。
    特別對于大班授課，這種情況尤其顯著。
    其次，學習困難大。
    客觀來說，由于教學課時比較少，而課程的知識量又很大，這導致學生很難在上課時很難有良好的收獲。
    要在20個課時內(nèi)完成口腔專業(yè)兩年內(nèi)的教學內(nèi)容，學生確實很掌握那些繁多且抽象的知識點。
    1.2教學模式僵化問題
    優(yōu)質(zhì)的教學模式產(chǎn)生優(yōu)質(zhì)的教學效果。
    筆者認為，單調(diào)僵硬的教學模式也是嚴重阻礙口腔教學的一大因素。
    表現(xiàn)為以下幾點。
    首先是教學方法陳舊，比如照本宣科式的教學方式。
    這類教學方法早已不早適應當前的教學模式。
    這種教學方法最大的弊端是缺乏“反饋”信息，教師雖然很努力的完成了教學任務，但卻不了解學生的接受情況。
    學生在跟不上教師“節(jié)奏”后，自然而然也就不想再繼續(xù)聽課。
    也即是說，缺乏交流互動的教學模式是低效而僵硬的。
    其次，在教學工作中，“無目的”的教學方法也是不科學的。
    筆者認為的“無目的”是指按照書本順序教學，沒有根據(jù)一個個具體的問題而進行展開、研究進而解決的教學方法。
    這種教學方法也很難取得理想的教學效果。
    2教學模式探索
    2.1加強思想認識
    隨著社會的進步，醫(yī)學模式的改革。
    口腔醫(yī)學在整個醫(yī)學體系中，所占有的地位越來越重要，社會及國家給予口腔醫(yī)學的重視也越來越多。
    針對學生對于這門課程重要性認識不夠，教師及學校應加大對于口腔課程重要性及必要性的宣傳，讓學生從思想上重視這門課程的學習。
    思想是行動的源泉，只有學生根本上的重視口腔醫(yī)學，才能順利的展開以后的教學工作。
    2.2借鑒pbl教學法
    pbl教學法，也即是“問題為基礎的學習”的教學方法。
    具體表現(xiàn)為以問題為探討、研究的主體，教師輔以教學方法，學生相互討論解決問題。
    這種教學方法具有許多好處。
    首先，學生針對具體的問題研究。
    將抽象復雜的理論知識變成實實在在的客觀問題，可激發(fā)出學生的求知欲，學習熱情也就點燃了。
    如在牙體牙髓常見病這一節(jié)中，我們設計的問題是：俗話說牙痛不是病，痛時真要命。
    試問不同的主訴與牙體牙髓病的發(fā)展、診斷、鑒別診斷及治療有何意義針對病例。
    中西醫(yī)結合臨床醫(yī)學論文篇八
    1、地圖地圖是地理圖像最常見的類型，可以分為兩類：一是展示區(qū)域地理事物空間位置如國家、省市等各級行政區(qū)的政區(qū)地圖；二是展示區(qū)域地理要素如人口、城市、交通、工農(nóng)業(yè)等人代要素或氣候、水代、地形、土壤、植被等自然要素空間分布的專題地圖。
    2、地理示意圖可以概括成兩類：一是地理關聯(lián)圖，是用簡明形象的圖形演繹、地理原理、地理過程或規(guī)律，如地球公轉示意圖、氣候因子關聯(lián)圖、高低壓的形成與天氣示意圖、工業(yè)的投入和產(chǎn)出示意圖等；二是地理模式圖，是由一般地理規(guī)律、原理推演出的地理要素分布模式圖，如氣候類型分布模式圖、世界洋流分布模式圖、氣壓帶風帶模式圖等。
    3、等值線圖此類圖像在地理試題中所占比例很大，一般以一定區(qū)域為底圖，再疊加一組代表特定地理數(shù)值的曲線，來體現(xiàn)所要表示的地理要素在區(qū)域的時空分布、數(shù)值變化及內(nèi)部差異；比如，等高線圖、等日照線圖、等溫線圖、等壓線圖、等降水量線圖、等鹽度線圖等。
    4、地理統(tǒng)計圖表地理統(tǒng)計圖表是把具有一定數(shù)量的地理要素圖像化，再進行時間或空間上的組合布局進行構圖或制表，是地理信息的定量表述；如坐標圖（坐標曲線圖、三角坐標圖等）、扇形圖、柱狀圖、餅狀圖、統(tǒng)計表格等。
    5、地理景觀圖主要包括自然或人代景觀的素描圖或照片，目的是直觀形象反映區(qū)域地理事物；如熱帶雨林景觀、高原地貌景觀、旅游景觀照片等。
    6、其他高中教材的地理圖像除上述的五大類外，還有一些較為易懂且量少的圖像，如地理漫畫、三維立體圖等。
    中西醫(yī)結合臨床醫(yī)學論文篇九
    摘要：通過對現(xiàn)階段高?？荚囋u價方式存在的弊端進行分析，總結出綜合性考核評價在臨床醫(yī)學專業(yè)開展的必要性、實施策略和存在的問題。
    關鍵詞：臨床醫(yī)學專業(yè);綜合性考核評價;綜合素質(zhì)教育
    自20世紀80年代英國開放大學教育學院的學者提出發(fā)展性教育評價制度后，各國高校在課程考試中逐漸注重能力考核，從學生發(fā)展的內(nèi)在需要和實際狀況出發(fā)，充分尊重學生人格，在考試和評價中重視考查學生綜合運用所學知識解決實際問題的能力。
    目前國內(nèi)高校正陸續(xù)嘗試考核評價方式改革，從而適應具有創(chuàng)新精神和實踐能力的應用型創(chuàng)新人才的需要。
    《本科醫(yī)學教育標準——臨床醫(yī)學專業(yè)(試行)》明確提出：“本科臨床醫(yī)學專業(yè)教育的目標是培養(yǎng)具備初步臨床能力、終身學習能力和良好職業(yè)素質(zhì)的醫(yī)學畢業(yè)生。
    ”因此，針對臨床醫(yī)學專業(yè)醫(yī)學生，迫切需要探索一種全新的考試方法——綜合性考核評價體系，這有助于醫(yī)學生的終身學習能力和良好職業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)，使學生改變考試成績決定一切的觀念，轉而注重自身綜合素質(zhì)的培養(yǎng)。
    1多數(shù)高校采用的課程考核方式存在的弊端
    多數(shù)高校把考試作為決定學生是否升級、評選先進和畢業(yè)的主要手段。
    期末考試雖具備集中考試、便于安排考試時間及地點的優(yōu)點，但存在一些弊端。
    首先，考試不能及時、有效檢查教學效果。
    一門課程的學習需要2～4個月，期末考試成績的反饋延遲，教師難以及時改進教學方法。
    其次，考試不能及時檢查學生的學習效果，改進學習方法。
    部分學生忽視平時的學習，重視期末考試，用“考前突擊”來應付考試，而且僥幸通過考試后惰性增加，忽略了對知識的理解和掌握。
    最后，考試不能真正激勵學生。
    期末考試的內(nèi)容偏重書本知識的機械記憶和理解，限制了其學習積極性;易使學生認為學習只是為了過關，而不注重自身綜合素質(zhì)的培養(yǎng)和提高。
    部分學生為了追求高分或者通過，甚至作弊，這樣妨礙了學生學習的主動性。
    過分強調(diào)期末考試成績對學習效果的評估，會導致考試不再是一種有效的檢查和評價手段，而是成為學習和教學的目的和指向，使得一些學生認為學習的目的就是應付考試[1]。
    2綜合性考核評價在臨床醫(yī)學專業(yè)實施的必要性
    課程考核方式傾向多元化在探索考試改革中，促進考試評價由期末化向過程化轉變，重視學生的學習過程，可減少課程成績對期末考試的倚重，提高平時成績的比重，加強日?？己说牧Χ萚2]。
    高校應合理設計考試評價體系及豐富考試形式，理論考試總體上分為平時與期末兩大部分。
    考試方式應減少理論考試比重，提高實踐考試比重，以全面評價學生。
    科學地確定平時成績評價的具體指標[3]。
    平時指標一般可以包括出勤率、課堂表現(xiàn)、課后作業(yè)完成情況、期中考試、課程論文總結、實踐動手能力等，教師也可以在此基礎上，根據(jù)課程特點增刪一些指標來全面和科學地考核學生平時成績。
    綜上所述，在高?？荚嚫母镞^程中綜合性考核評價的實施具有一定的必要性。
    臨床醫(yī)學專業(yè)醫(yī)學生素質(zhì)教育極為重要高等醫(yī)學院校人才培養(yǎng)模式改革的根本目標是提高醫(yī)學人才的培養(yǎng)質(zhì)量。
    臨床醫(yī)學專業(yè)的醫(yī)學生將承載重要的醫(yī)療任務，畢業(yè)后均要通過國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試才能執(zhí)業(yè)，所以對醫(yī)學生的能力、素質(zhì)培養(yǎng)至關重要，對臨床醫(yī)學專業(yè)的醫(yī)學生采取綜合性考核評價也迫在眉睫。
    在課程建設中有必要引出執(zhí)業(yè)醫(yī)師相關知識完善教學流程，可將相關課程的題庫融入執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的歷屆真題。
    高校需要全面考查學生學習情況，使醫(yī)學生能熟悉、掌握基礎知識和培養(yǎng)臨床綜合實踐能力，為將來參加執(zhí)業(yè)醫(yī)生資格考試及從事臨床工作打下堅實的基礎。
    綜合性考核評價能客觀反映學生對基礎課程基本知識的掌握，了解學生的觀察、分析、思考能力和動手能力，對于提高學生的整體素質(zhì)至關重要。
    3綜合性考核評價的實施策略
    形成性評價
    1)課堂表現(xiàn)+實驗設計+實驗操作。
    可以通過課堂發(fā)言、作業(yè)、實驗設計方案以及實驗報告等情況為依據(jù)進行評分，此三部分成績按20%的比例計入總成績。
    課堂表現(xiàn)部分需要任課教師根據(jù)班級人數(shù)靈活調(diào)整方式，以便達到公正評分。
    2)階段性考試。
    在期末考試之前，每個學期進行1～3次階段性考試，題庫隨機出題，以客觀試題為主。
    階段性考試的成績可按20%～40%的比例計入考試總成績。
    階段性考試可由任課教師依據(jù)學習的相應內(nèi)容來決定考試的時間，避免學生考前突擊，強調(diào)平時認真學習的重要性。
    終結性評價
    1)期末考試。
    采用客觀題與主觀題兩種形式，客觀題占70%，題庫隨機出題的標準化考試，機器閱卷;主觀題占30%，主要是一些病例分析討論題。
    主觀題的設計可使學生平時注意知識的擴展與應用，提高臨床醫(yī)學專業(yè)醫(yī)學生的綜合判斷、理解、分析能力。
    期末考試成績按照20%～40%的比例計入總成績。
    2)基礎醫(yī)學課程綜合考試。
    對于臨床醫(yī)學專業(yè)醫(yī)學生，學好基礎醫(yī)學課程對于他們對臨床醫(yī)學知識的掌握非常重要，故所有基礎醫(yī)學課程結束后組織一次綜合考試，按照各課程所占學分比例來確定考試時各課程所占比例。
    這樣可促使學生主動學習，重視知識的持續(xù)性及相關性。
    3)多層次補考。
    學生根據(jù)每一次閉卷考試情況進行補考，可以選擇本學期或者下學期。
    這樣不僅可以幫助學生及時發(fā)現(xiàn)并彌補學習中的缺陷，還可以給學生留出適當?shù)臏蕚鋾r間、緩解考試壓力。
    補考的試題難度應比之前的考試稍高，以利于考試成績的管理和保證補考效果。
    4綜合性考核評價存在的問題
    在綜合性考核過程中，教師能及時準確得到教學效果的反饋，在教學方法上進行相應的改進;學生的自主學習意識被激發(fā)，降低了學習壓力。
    此法也對教學工作提出挑戰(zhàn)。
    為保證考試的客觀與公正，必須實行教考分離，即教學者、命題者、監(jiān)考者和評卷者在職責上分離。
    為了實行教考分離，需建立各課程的題庫，題庫建設融入執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試內(nèi)容會增加難度，是一項艱巨的工程。
    因此，為了培養(yǎng)更優(yōu)秀的應用型臨床醫(yī)學專業(yè)醫(yī)學生，學校和教師在形成性考核及終結性考核中需要消耗大量時間和精力，此過程任重而路遠。
    綜上所述，傳統(tǒng)考核方式存在不足，推動了對臨床醫(yī)學專業(yè)醫(yī)學生進行綜合性考核評價改革。
    在建立完善的客觀試題題庫基礎上，考核評價的改革利于教師及時改進教學方法，利于學生及時彌補知識缺陷，提高教學質(zhì)量，保證臨床醫(yī)學專業(yè)醫(yī)學生的綜合素質(zhì)教育。
    因此，對臨床醫(yī)學專業(yè)醫(yī)學生進行綜合性考核評價的實施勢在必行。
    參考文獻
    中西醫(yī)結合臨床醫(yī)學論文篇十
    摘要:科研能力的培養(yǎng)是臨床醫(yī)學學術學位研究生培養(yǎng)的重點和難點，如何提高臨床醫(yī)學學術學位研究生的科研水平，作為研究生培養(yǎng)單位，筆者介紹了重慶市某高校（以下簡稱我校）加強臨床醫(yī)學學術學位研究生培養(yǎng)過程中的幾點經(jīng)驗，就如何臨床醫(yī)學學術學位研究生的科研能力提出可行的措施。
    關鍵詞:臨床醫(yī)學學術學位;研究生教育;科研能力
    作為我國研究生教育的重要組成部分，醫(yī)學類的研究生教育在為國家醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)培養(yǎng)高層次人才方面不可或缺。當今世界的醫(yī)學教育正在進行著重要變革，傳統(tǒng)醫(yī)學的培養(yǎng)模式很大程度上限制了研究生科研能力培養(yǎng)，不能從根本上調(diào)動研究生的積極性。
    1研究生科研能力培養(yǎng)的意義
    1.1研究生科研能力培養(yǎng)的重要性
    7月中旬，教育部下發(fā)《關于深化研究生教育改革的意見》，強調(diào)研究生課程，對研究生實行嚴格的中期考核和論文審核制度，加大淘汰力度[1]。這表明教育部已經(jīng)把提高研究生培養(yǎng)質(zhì)量放到了重要位置。次年，教育部再次印發(fā)《關于加強學位與研究生教育質(zhì)量保證和監(jiān)督體系建設的意見》再一次強調(diào)了研究生教育質(zhì)量問題。
    1.2研究生科研能力培養(yǎng)的必要性
    醫(yī)學科研是臨床醫(yī)學發(fā)展的力量源泉[2]。高等醫(yī)學院校和醫(yī)療科研機構醫(yī)學師資和從事基礎或臨床基礎研究的研究人員是臨床醫(yī)學學術學位研究生培養(yǎng)的主要人群，需要掌握全面的醫(yī)學理論且擁有創(chuàng)新科研能力[3]。但大多數(shù)人在畢業(yè)后實際上進入了各級醫(yī)療機構從事臨床工作，并沒有學以致用，缺乏臨床知識的積累，僅僅具有各種基礎實驗經(jīng)驗，對于其發(fā)展是不利的[4]。只有將臨床實踐和基礎實驗相結合，二者相輔相成，用基礎研究進行實驗，再將實驗結果用于臨床印證，形成良性循環(huán)，才能進行更為深入的研究，成為一名有競爭力的醫(yī)學研究生。
    2研究生科研能力培養(yǎng)的探索與實踐
    2.1培養(yǎng)研究生科研意識
    1）培養(yǎng)誠信意識。近幾十年，我國科研論文發(fā)表數(shù)量位居世界前列，但學術造假、論文剽竊等學術不端現(xiàn)象頻繁發(fā)生[5]。對于研究生的誠信教育已刻不容緩。嚴謹?shù)膶W風建設是研究生教育質(zhì)量的有力保證，我校積極配合中國科協(xié)深入推進科學道德和學風建設宣講教育，對新生開展學風道德專題教育，讓研究生在進入科研的第一天就樹立誠信光榮、造假可恥的意識。
    2）培養(yǎng)創(chuàng)新意識。207月中旬，教育部下發(fā)《關于深化研究生教育改革的意見》，提出完善以提高創(chuàng)新能力為目標的學術學位研究生培養(yǎng)模式，重視對研究生進行系統(tǒng)科研訓練[1]。為了激發(fā)研究生科研的積極性和創(chuàng)新性，我校制定管理辦法鼓勵、支持研究生參加學術活動及學科競賽，獎勵高水平學術論文的發(fā)表；并設立創(chuàng)新基金的申請程序、評定標準和中期考核辦法，確保研究生課題的順利進展。在實施的4年中，極大地促進了論文的科學性與創(chuàng)新性，調(diào)動了研究生科研熱情。
    2.2強化研究生過程管理
    1）課程學習階段。研究生的課程學習階段要為下一步科研研究打下堅實的基礎，更加注重課程的實用性和可操作性，特別是對于研究過程中所必須的實驗操作技術和文獻管理技能的學習。，我校對課程進行了大幅改革。
    （1）將研究生的課程學習由原來的一學年縮短為一學期。
    （2）強調(diào)交叉學科知識的傳授，突出前沿性和發(fā)展性。開設四門跨學科生命科學基礎課，由課程負責人組織模塊化教學，任課教師打破以往院系、教研室的限制，選聘在該模塊領域從事研究的教師任教。
    （3）構建“兩個方面、三個平臺”?！皟蓚€方面”即課程和講座；“三個平臺”分別是學校、院系和導師平臺，各平臺相互結合，相互促進。
    2）課題研究階段。此階段的重點主要學習一整套科研基礎工作的方法，在科研基本能力培養(yǎng)的基礎上，學習掌握課題研究全過程。
    （1）開題報告、中期考核嚴格把關。起，為提高博士生的培養(yǎng)質(zhì)量，我校開始統(tǒng)一組織校本部博士生的開題報告和中期檢查，通過本學科校內(nèi)外專家的評審，對博士生科研情況實行分流淘汰考評[6]。7年內(nèi)，共有200余位校本部博士生參加開題報告和中期考核。目前博士生的開題和中期報告已成為全校性的學術活動，面向廣大師生開放，作為學術交流的一個重要平臺，受到研究生的廣泛關注。
    （2）實驗記錄、實驗進度定期檢查。真實性是科研研究的根本要求，研究生的實驗記錄本是最能反映研究生實驗過程的材料，是從源頭上防范學術不端行為的重要措施。在當前學術造假行為日益猖獗的形勢下，我校制定《研究生實驗記錄規(guī)范》，配套制定實驗記錄和實驗進度定期檢查評分指標體系，督促研究生真實記錄實驗過程和結果，及時檢查實驗進展，分析陰性結果，總結實驗中遇到的問題。
    （3）科研平臺實驗情況隨時抽查。科研平臺是實驗數(shù)據(jù)的重要產(chǎn)地。我校要求科研平臺技術人員負責隨時檢查研究生的.實驗數(shù)據(jù)，對研究生的實驗數(shù)據(jù)真實性和論文投稿承擔責任，加強學術誠信建設及培養(yǎng)過程的監(jiān)管。
    （4）學位論文復制率嚴格檢測。學位論文是研究生對研究生學習期間課題研究的總結匯報，如過分抄襲他人成果，只能說明其研究成果為零甚至引發(fā)學術不端行為。我校從開始啟用學位論文復制率檢測系統(tǒng)，并對超過學校要求的研究生予以嚴懲。經(jīng)過多年的嚴格要求，我校學位論文平均復制率由20的12%下降至的8%。
    （5）學位論文盲評層層把關。，我校對全體博士生和部分學術學位碩士生進行學位論文雙盲評審，20，我校更是開展網(wǎng)上盲評，在全國范圍內(nèi)聘請學科內(nèi)的專家對研究生的論文做出學術上的評價，有效杜絕了“走后門”的現(xiàn)象。
    （6）學位論文答辯嚴格把控。年，我校開展研究生學位論文答辯改革試點。要求各院系以二級學科為單位集中組織博士生進行畢業(yè)答辯，嚴格把關整個答辯流程[6]。
    2.3優(yōu)化研究生培養(yǎng)條件
    1）科研平臺建設。高水平的科研平臺是科學研究工作最基本的條件。研究生是高水平研究成果的生力軍，如果實驗條件不好，只能借助于其他有條件的平臺完成課題，影響科學研究工作的質(zhì)量，很難保證導師在研究方向上的連續(xù)性[7]。20舉全校之力，組建跨院系、跨學科的生命科學研究院，致力于整合學校優(yōu)勢科研資源，搭建高水平生命科學研究和科技服務平臺，培育優(yōu)秀科研創(chuàng)新人才，孵育和轉化領先科研成果。我校隨即又對原以教研室為單位的作坊式基層學術組織進行了重構，將分散、封閉、零碎化的人、財、物等資源進行有機整合和優(yōu)化配置，組建四大基礎醫(yī)學研究平臺，平臺內(nèi)部實行pi領銜的科研團隊建設制度。
    2）學術平臺搭建。創(chuàng)設學術交流平臺，為研究生營造良好的科研氛圍。我校積極主辦各級各類學術會議，在校內(nèi)開展各種學術講座活動，創(chuàng)建研究生學術論壇，通過分組討論、科研匯報、學術沙龍、經(jīng)驗分享會、校際間合作交流以及資源共享等多種多樣的豐富形式，營造自由寬松的學術氛圍。
    3總結
    臨床醫(yī)學學術學位研究生教育的目的在于培養(yǎng)研究生在醫(yī)學科學研究方面的良好方法，形成正確的研究思路，為今后的科研道路打下堅實的基礎[7]。在國家大力發(fā)展臨床醫(yī)學專業(yè)學位的新形勢下，如何采取措施控制和提高學術學位研究生的科研能力對于學校整體競爭力的提高有至關重要的作用。臨床醫(yī)學學術學位研究生是醫(yī)學科學研究的主力軍，也是未來醫(yī)學科學發(fā)展的后備力量，擔負著提升我國醫(yī)學科技和醫(yī)療水平的重任[8]。作為研究生培養(yǎng)單位，我們應從實際情況出發(fā)構建適合的培養(yǎng)模式，加強培養(yǎng)過程監(jiān)管，才能培養(yǎng)出兼具科研技能和科研素質(zhì)的研究生，為醫(yī)學事業(yè)的發(fā)展進步做出巨大貢獻。
    參考文獻
    [1]教育部．關于深化研究生教育改革的意見[z].2013.
    中西醫(yī)結合臨床醫(yī)學論文篇十一
    摘要：在五年制臨床醫(yī)學教學中，口腔科學作為其重要的有機組成部分，是一門具有較強實踐性與特殊性的必修課。
    但在實際教學中存在許多不足之處，如教學方法陳舊、學生學習積極性不高、專業(yè)知識與現(xiàn)實生活相脫節(jié)等問題。
    筆者結合自身教學經(jīng)驗，從教學常見的問題入手，以教學方法探索及教師隊伍建設兩個方面進行分析，以期對今后的教學工作有所裨益。
    關鍵詞：臨床醫(yī)學;口腔;教學體會
    口腔作為人體重要的組織器官，對人體的健康至為重要。
    一方面，口腔健康與否對人體的整體健康有著極大影響;另一方面，以口腔癥狀為突破口，根據(jù)口腔所表現(xiàn)出的癥狀可檢測、反映人體其他部位的健康狀況。
    可在實際中，由于沒有將口腔科學作為臨床醫(yī)生執(zhí)業(yè)考試的內(nèi)容，造成學校及學生對這門課程的忽視。
    學校壓縮了口腔教學的課時安排。
    學生則表現(xiàn)為不重視、不喜歡這門課程。
    因此，這門課程的'教學需要在在有限的教學時間內(nèi)，以優(yōu)質(zhì)的教學質(zhì)量、高效的教學方法，激發(fā)出學生的學習熱情，達到讓學生全面掌握口腔內(nèi)科學及口腔頜面外科學的教學目的。
    1教學實踐中所遇見的問題
    1.1學生方面的問題
    在實際教學中，教師作為引路人，學生是學習的主體。
    如果學生的學習積極性不高，那么教師的教學工作也就很難取得理想的成效。
    學生學習積極性不高的原因有以下幾點。
    首先，思想認識不夠。
    大部分學生認為畢業(yè)后并不從事口腔方面的工作，因此忽視這門課程的學習。
    上課玩手機、睡覺的比比皆是，課堂紀律嚴重渙散。
    面對這種情況，一方面打擊了教師教學的熱情;另一方面，也影響到了一些同學的學習熱情。
    特別對于大班授課，這種情況尤其顯著。
    其次，學習困難大。
    客觀來說，由于教學課時比較少，而課程的知識量又很大，這導致學生很難在上課時很難有良好的收獲。
    要在20個課時內(nèi)完成口腔專業(yè)兩年內(nèi)的教學內(nèi)容，學生確實很掌握那些繁多且抽象的知識點。
    1.2教學模式僵化問題
    優(yōu)質(zhì)的教學模式產(chǎn)生優(yōu)質(zhì)的教學效果。
    筆者認為，單調(diào)僵硬的教學模式也是嚴重阻礙口腔教學的一大因素。
    表現(xiàn)為以下幾點。
    首先是教學方法陳舊，比如照本宣科式的教學方式。
    這類教學方法早已不早適應當前的教學模式。
    這種教學方法最大的弊端是缺乏“反饋”信息，教師雖然很努力的完成了教學任務，但卻不了解學生的接受情況。
    學生在跟不上教師“節(jié)奏”后，自然而然也就不想再繼續(xù)聽課。
    也即是說，缺乏交流互動的教學模式是低效而僵硬的。
    其次，在教學工作中，“無目的”的教學方法也是不科學的。
    筆者認為的“無目的”是指按照書本順序教學，沒有根據(jù)一個個具體的問題而進行展開、研究進而解決的教學方法。
    這種教學方法也很難取得理想的教學效果。
    2教學模式探索
    2.1加強思想認識
    隨著社會的進步，醫(yī)學模式的改革。
    口腔醫(yī)學在整個醫(yī)學體系中，所占有的地位越來越重要，社會及國家給予口腔醫(yī)學的重視也越來越多。
    針對學生對于這門課程重要性認識不夠，教師及學校應加大對于口腔課程重要性及必要性的宣傳，讓學生從思想上重視這門課程的學習。
    思想是行動的源泉，只有學生根本上的重視口腔醫(yī)學，才能順利的展開以后的教學工作。
    2.2借鑒pbl教學法
    pbl教學法，也即是“問題為基礎的學習”的教學方法。
    具體表現(xiàn)為以問題為探討、研究的主體，教師輔以教學方法，學生相互討論解決問題。
    這種教學方法具有許多好處。
    首先，學生針對具體的問題研究。
    將抽象復雜的理論知識變成實實在在的客觀問題，可激發(fā)出學生的求知欲，學習熱情也就點燃了。
    如在牙體牙髓常見病這一節(jié)中，我們設計的問題是：俗話說牙痛不是病，痛時真要命。
    試問不同的主訴與牙體牙髓病的發(fā)展、診斷、鑒別診斷及治療有何意義針對病例。
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    中西醫(yī)結合臨床醫(yī)學論文篇十二
    一、在臨床醫(yī)學專業(yè)開設全科醫(yī)學方向的必要性
    1.老齡化社會和養(yǎng)老方式的改變需要大量全科醫(yī)生
    目前中國已進入了老年型社會，老齡化已成為社會問題。隨著獨生子女家庭的增多，傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老模式應向社會養(yǎng)老轉變，當前社會養(yǎng)老機構和社區(qū)服務都隨著社會的發(fā)展而發(fā)展，只有滿足老年人對衛(wèi)生服務的需要，才能全面提高老年人的健康狀況和生命質(zhì)量。
    2.民眾對醫(yī)療保健要求提高的需求
    隨著我國市場經(jīng)濟的發(fā)展，人民群眾對生活質(zhì)量和醫(yī)療保健的需求日益增加。民眾對醫(yī)療機構診療、服務水平的期望值愈來愈高，同時也對從業(yè)人員的素質(zhì)有了較高的要求。全科醫(yī)學的發(fā)展,還承擔起社區(qū)教育的功能，為人們提供健康教育、預防疾病和保健康復等具體服務，可以促進社區(qū)整體的發(fā)展。
    3.減輕民眾“看病貴、看病難”壓力的需要
    在農(nóng)村實行的新型合作醫(yī)療制度和城市社區(qū)衛(wèi)生服務體系，是解決民眾“看病難、看病貴”的主要途徑，讓80%的病人在社區(qū)醫(yī)療服務機構得以解決，要實現(xiàn)這一目標，主要是為社區(qū)衛(wèi)生服務機構培養(yǎng)能擔當起醫(yī)療服務、康復任務的全科醫(yī)生。鼓勵大醫(yī)院醫(yī)生向基層醫(yī)院流動，吸引病人在基層醫(yī)院社區(qū)門診就醫(yī)，從而減輕“看病貴、看病難”的`社會壓力。
    二、在教學過程中實施的具體措施
    1.研究制訂臨床醫(yī)學專業(yè)全科醫(yī)生方向人才培養(yǎng)方案
    開展全科醫(yī)學人才需求和崗位能力要求的調(diào)研，聽取有關專家和教師的意見，形成了調(diào)研報告，為修訂人才培養(yǎng)方案提供參考依據(jù)。在臨床?？茖W生中確定全科醫(yī)生方向學生，組建試點班，采用“前期趨同、后期分流、分段培養(yǎng)”的方法，創(chuàng)新“夯實基礎、強化能力、注重應用、提高素質(zhì)”的“3+2”全科型人才培養(yǎng)模式，在教育的過程中加強全科醫(yī)學教育，使之適應基層診治常見病、多發(fā)病、雙向轉診、預防保健、衛(wèi)生宣教等工作崗位需求，培養(yǎng)新一代具有全科醫(yī)生素養(yǎng)的臨床醫(yī)學人才，為后二年進入培訓基地奠定了基礎，儲備和輸送了人才。
    2.構建以應用能力培養(yǎng)為主線的“平臺+模塊”課程體系
    打破傳統(tǒng)的課程體系，設立通識教育課、醫(yī)學基礎課、專業(yè)課和實踐教學課四大平臺，在此基礎上，開發(fā)全科醫(yī)生方向課程模塊，將全科醫(yī)學概論、臨床診療與護理基本技術、社區(qū)康復、社區(qū)衛(wèi)生服務管理、社區(qū)預防與保健5門課程融入課程體系中，集醫(yī)療、康復和公共衛(wèi)生為一體，努力培養(yǎng)學生的全科醫(yī)學素養(yǎng)。在教學內(nèi)容方面以農(nóng)村基層常見病、多發(fā)病為切入點，在基礎醫(yī)學教學中融入臨床、全科醫(yī)學的相關內(nèi)容，早期接觸臨床，刪減部分與基層醫(yī)療實際需要脫節(jié)或掛鉤不緊密的課程、章節(jié)和內(nèi)容，為學生的自主學習預留充分的時間和空間，保障全科醫(yī)生課程的理論講授。
    3.加強實踐教學，充分利用校內(nèi)、校外兩大實訓平臺，強化實踐教學
    校內(nèi)以模擬場景、模擬病房、模擬病人為主，進行情景式教學。校外加強附屬醫(yī)院和6所臨床教學見習基地建設，做到理論聯(lián)系實際，教、學、做一體化。在畢業(yè)實習期間，安排一個半月到鄉(xiāng)村衛(wèi)生機構實習，在帶教教師的指導下，走村串戶，開展衛(wèi)生宣教、計劃免疫、義診咨詢、健康查體、幫助建立健康檔案等，進一步增加學生的感性認識和實踐機會，提高社區(qū)衛(wèi)生服務的綜合能力，增強社區(qū)醫(yī)療和大衛(wèi)生觀念。
    4.校院合作，共建雙師型教學團隊
    制訂專兼職教師任職標準，由校院共同聘任臨床醫(yī)學專業(yè)任課教師，對聘任的教師實行雙向培訓，每年選派青年教師到臨床第一線鍛煉，提高他們的實踐教學能力，保證專業(yè)教師每四年有半年時間到醫(yī)院掛職鍛煉，彌補實踐教學能力的不足。同時，學校定期不定期指派校內(nèi)專家教授到各教學基地進行專題報告和學術講座，提高醫(yī)院教師的理論授課和臨床帶教水平。
    5.持續(xù)不斷地對學生進行職業(yè)素質(zhì)教育
    從入學開始就對大學生進行專業(yè)思想教育，講清楚醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的新趨勢，臨床醫(yī)學人才的需求狀況，教育他們審視度勢，主客觀結合，主動適應人才需求變化，到基層去為廣大群眾防病治病。三年內(nèi)醫(yī)德、醫(yī)風教育不斷線，在“健康所系、性命相托”醫(yī)學生誓言的引領下，培養(yǎng)醫(yī)學生“誠信、責任、堅守”的職業(yè)道德信念，促進職業(yè)素養(yǎng)的形成，為臨床醫(yī)學生“下得去、留得住”奠定思想基礎。
    三、取得的成效
    1.學生學習熱情高漲，全科醫(yī)學課程成績優(yōu)良
    由于以就業(yè)為導向，學生學習熱情高漲，到課率高，課堂互動熱烈，全科醫(yī)學方向課程考試成績優(yōu)良，學生全部通過畢業(yè)考試。
    2.學生的綜合職業(yè)能力得到極大提升，就業(yè)率高，用人單位滿意
    經(jīng)過實踐，學生的綜合職業(yè)能力得到極大提升，畢業(yè)生就業(yè)率為80.87%，其中縣以下醫(yī)療衛(wèi)生機構就業(yè)的占76.4%，受到用人單位好評。20在共青團中央、財政部開展的“西部志愿計劃”實施中，我校臨床畢業(yè)生占山東省支援人數(shù)的55%，我校是我省民辦高校唯一榮獲全國大學生志愿服務西部計劃“優(yōu)秀等次項目辦”稱號的高校。
    3.促進了專業(yè)建設的全面發(fā)展
    成立了由兄弟院校知名教授、校內(nèi)教師、行業(yè)專家組成的第二屆臨床專業(yè)指導委員會，有效地指導和督促專業(yè)建設的開展。先后建成了以“人體機能學”為代表的省級精品課程7門，以“診斷學”為代表的校級精品課程14門；主編和參編省級以上教材33部，全國普通高等教育臨床醫(yī)學專業(yè)“5+3”教學改革五年制教材《全科醫(yī)學概論》定稿會在我院召開，課題組成員劉西常擔任副主編，專業(yè)建設的發(fā)展也培育了教師隊伍的成長，一大批中青年教師的教學水平和實踐能力得到大幅度提升。
    4.社會服務能力不斷提升
    臨床?？茖W生大部分在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構就業(yè)，相當一部分做了全科醫(yī)生，為全科醫(yī)生方向人才培養(yǎng)打通了渠道，為基層群眾服務的隊伍中增添了有生力量。積極開展職業(yè)技能培訓。為執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試提供場地和指導，累計23場次，受訓人員198人；有6名教師參與培訓營養(yǎng)師、按摩師等計1000人/天，為淄博市鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)生進行全科醫(yī)生轉崗培訓300人次。大力開展衛(wèi)生扶貧。扶持臨沭縣玉山鎮(zhèn)村級衛(wèi)生室8個，針對性地對鄉(xiāng)村醫(yī)生進行全科醫(yī)學培訓，為玉山鎮(zhèn)提供規(guī)劃設計，對村衛(wèi)生室進行了改造和完善。
    中西醫(yī)結合臨床醫(yī)學論文篇十三
    臨床醫(yī)學是一門實踐性很強的應用科學，培養(yǎng)具有扎實的醫(yī)學基本理論、知識和技能，具有較高綜合素質(zhì)、較強實踐能力的應用型高級醫(yī)學人才。為了實現(xiàn)培養(yǎng)目標，必須改變重理論教學、輕實踐教學、重基礎理論學習、輕臨床技能訓練的現(xiàn)象。重視和加強實習實踐環(huán)節(jié)，按照臨床崗位基本技能、專業(yè)技能的不同目標設置實踐教學環(huán)節(jié)，逐步增加實習實踐占總教學時間的比例。我們堅持繼承與創(chuàng)新，在廣泛吸收國內(nèi)外臨床醫(yī)學實踐教學體系改革的經(jīng)驗、成果的基礎上，探索臨床醫(yī)學專業(yè)實踐教學體系。
    一、臨床醫(yī)學實習實踐中存在的問題
    1.1缺乏溝通能力臨床醫(yī)學是醫(yī)生與病人或家屬之間的溝通，互相作用的結果，良好的溝通是保證診療計劃順利進行的前提，尤其是在目前醫(yī)患關系的現(xiàn)狀，因為個人的理解，文化層次、生活背景的不同，溝通成為重要的課題，稍不慎言都將導致不必要的醫(yī)療糾紛。絕大多數(shù)醫(yī)學生一是存在“怕”的心理，缺乏自信心，不敢面對病人，其二是“不知如何與人談話”，尤其是在兒科，多數(shù)患兒不能正確表達，家長又非常焦慮，當不擅長應用兒童的語言與患兒交流，而與家人解釋病情時，便難以取得他們的信任，這就需要更多時間來解釋。
    1.2缺乏奉獻敬業(yè)精神醫(yī)療服務行業(yè)是幫助病人解除疾苦，日夜不停的工作性質(zhì)使作息時間無規(guī)律，甚至常常犧牲節(jié)假日時間，而工作強度大，勞動報酬相對較少的現(xiàn)狀與目前市場經(jīng)濟日益深化的社會觀念相沖突，造成醫(yī)護人員的心理失衡。尤其當代許多醫(yī)學生都是獨生子女，在備受享受的環(huán)境下長大，缺少艱苦的磨練。在臨床實踐中醫(yī)學生對于所承擔的醫(yī)療工作是最基本的，所管床位的醫(yī)療工作常不可能在規(guī)定的上班時間里完成，每時每刻病情的變化，診療措施的實施，搶救工作難以用時間概念來確定。學生們對于工作的熱情缺乏，計較工作時間，在其工作及職業(yè)的需要與自己的空閑時間中難以平衡，而超強度的連續(xù)搶救及值班、手術后加班，無論是體力和主觀上都難以適應。對病人就是一切。
    1.3輕視醫(yī)德醫(yī)德是醫(yī)護人員的職業(yè)道德，行醫(yī)以德為本，救死扶傷，治病救人其職業(yè)的特殊性對醫(yī)學生道德素質(zhì)的要求高于其他學科。由于其服務的對象是身體和心理需要幫助的人，因此，體現(xiàn)以人為本，人性化服務是宗旨。而醫(yī)學生對于此理念的概念模糊，注重技術，只埋頭學習掌握醫(yī)學理論知識和技術，當面對患兒家長時，態(tài)度較生硬，詢問病史時缺乏關切的口吻，機械性追問患兒家長癥狀，以及羅列套用書本上能出現(xiàn)的模式化的癥狀，讓患兒家長有不平等的感覺，因此難以取得第一手資料，容易遺漏重要的信息。在實施檢查和操作時，缺乏保護性的措施，如天冷時捂熱聽診器再聽診，檢查時隨時關注患兒的反應，努力減少不必要的刺激和痛苦。醫(yī)學生在臨床考核中普遍扣分是缺乏保護措施，將患兒作為單純的治療對象，而忽略了作為人的本質(zhì)。
    二、對臨床醫(yī)學實習實踐中存在問題的相應對策
    2.1加強人文教育現(xiàn)代醫(yī)學模式已經(jīng)從傳統(tǒng)的生理模式向生理――心理――社會模式發(fā)生轉變?！搬t(yī)乃仁術”是醫(yī)學先輩們對醫(yī)學人文精神最本質(zhì)的概括。目前大學課程中主要強調(diào)醫(yī)學專業(yè)知識的教育，在哲學、心理學、論理學等方面的培養(yǎng)還是相當膚淺，國際醫(yī)學教育專門委員會的本科醫(yī)學教育全球最低要求提出：“敬業(yè)精神合倫理行為是醫(yī)學實踐的核心”，職業(yè)道德、態(tài)度、行為、倫理同醫(yī)學知識、臨床技能一樣是保證畢業(yè)生具備基本要求所規(guī)定的核心能力及基本素質(zhì)之一。醫(yī)學生是未來的醫(yī)務人員，他們現(xiàn)在所接受的教育將直接影響合決定他們將來會成為一個怎樣的人。首先培養(yǎng)醫(yī)學生人文素養(yǎng)高，具有高尚的人格力量合人文精神的人。通過對學生進行人文社會科學的教育，提高學生的文化品味，審美情趣，人文素養(yǎng)合科學素質(zhì)。因為醫(yī)學研究的對象是“人”，醫(yī)學教育的核心要“以人為本”。
    2.2加強臨床思維培養(yǎng)我國高等醫(yī)學教育中傳統(tǒng)的灌輸式教學模式對于短時間內(nèi)能增加知識，但已造成了對知識接受的被動合不積極的狀態(tài)，使醫(yī)學生的臨床知識和臨床技能隨著時間流逝而很快忘記。學校在進行基課教學時，由于醫(yī)學理論知識涉及的領域廣泛，記憶內(nèi)容多，概念性強，應在教學時引導學生學會循序貫通，多問“為什么”挖掘其內(nèi)在聯(lián)系。在臨床課的教學中貫穿問題教學，剖析一個問題從各個相關的基礎知識串通在一起，如在講哮喘時，不是單一的從病因到發(fā)病機理，而是從其臨床表現(xiàn)及處理的原則中反饋其病理生理、解剖及免疫學的基礎知識，使其融貫在一起。在課堂教學中，通常強調(diào)共性問題，培養(yǎng)縱向思維，而臨床上往往出現(xiàn)某些個性問題，因此還要學會橫向思維，逐漸培養(yǎng)學生形成正確的思維模式。另則要培養(yǎng)勤思維的良好習慣，注重條理性，強調(diào)課堂教學中引入互動教學，啟發(fā)學生的創(chuàng)造性思維。
    2.3加強臨床基本能力的培養(yǎng)臨床技能的培訓需要大量實際操作的訓練。目前的醫(yī)療狀況要求醫(yī)學生在進入實習時有一定的操作技能概念，因此在學校學習的后期臨床課教學時，開展仿真教學，情景模擬教學，在模擬病人身上反復進行正規(guī)化的訓練。在每項操作前，教師要結合具體例子講解該操作要點和注意事項，交待可能發(fā)生的意外及應急處理的方法，學生身臨其境，領會各項操作的具體要求，準確熟練地掌握各項操作過程，通過圖片、錄像、vcd等資料方式多渠道反復強化意識。
    三、結語
    該文探討了我國臨床醫(yī)學實習實踐中存在的多個方面的主要問題，針對這幾個方面，提出了具有針對性的對策，進一步豐富臨床醫(yī)學實習實踐的研究內(nèi)容，然而臨床實踐是一個系統(tǒng)的工程，包括教學理念、教學方法、教學管理、教學資源、教學過程等的有機整合，更深入的臨床實踐教學研究，如臨床實踐教學的教育與測量、教學方法的有效性評估等有待更進一步的探討。
    中西醫(yī)結合臨床醫(yī)學論文篇十四
    中風先兆的防治【1】
    急性腦血管病又稱腦血管意外、卒中、中風，是危害廣大人民健康的常見病、多發(fā)病之一，具有發(fā)病率高、病死率高、致殘率高以及復發(fā)率高的特點，以突然昏到，不省人事，或者偏癱，口眼歪斜，語言不利等為主要臨床表現(xiàn)，具有中醫(yī)所說風的特點，可分為出血性和缺血性兩類，中醫(yī)古代文獻概稱為中風，而提示患者可能或將患中風的一系列癥狀稱為中風先兆。
    中風是目前世界范圍內(nèi)危害性較大的疾病，其發(fā)病率和死亡率依然呈上升趨勢。
    據(jù)估計，美國每年有73萬人發(fā)生中風，其中約16萬人因此而死亡，病死率高達20%。
    根據(jù)流行病學資料，我國腦血管疾病的發(fā)病率為94.07/10萬，患病率為諸病之首。
    中風嚴重損害人腦功能，約有2/3的患者在中風后留下病殘，表現(xiàn)為不同程度的偏癱、失語、麻木、情感異常、吞咽困難、癡呆等癥狀。
    而我國所面臨的人口老齡化、活動量減少、吸煙、過度飲酒和快餐等不健康生活方式，在加重中風的日益流行和年輕化，如果不采取有效措施，預計2020年發(fā)生中風的患者將增加一倍。
    而積極有效地治療中風先兆，可使大部分患者避免發(fā)生中風，另一部分人發(fā)病年齡延后，從而提高個人生活質(zhì)量，也減輕了社會、政府和家庭的負擔。
    因此，防止中風的發(fā)生，治療中風先兆尤為重要。
    中風先兆是提示人可能或將患中風的一系列癥狀，以眩暈、肢體麻木無力、舌強、耳聾耳鳴、脈澀或弦細等為主證。
    在中風先兆的治療及預防方面，中醫(yī)藥有顯著的療效和優(yōu)勢。
    現(xiàn)介紹如下。
    1臨床表現(xiàn)
    中風先兆的臨床表現(xiàn)在祖國醫(yī)學中有不少記載，金代朱丹溪提出：“凡大指、次指麻木或不用者，三年中有中風之患。
    ”明代張三錫提出：“中風必有先兆，中年人但覺大拇指時作麻木或不仁，或手足少力，或肌肉微掣，三年之內(nèi)必有暴病。
    ”明代李用粹在《證治匯補》一書中強調(diào)：“平人手指麻木，不時眩暈，乃中風先兆，須預防之。
    ”因個體差異和所受內(nèi)外環(huán)境因素的影響而不同。
    根據(jù)先賢經(jīng)驗及筆者臨床經(jīng)驗總結中風先兆的臨床表現(xiàn)如下：眩暈眼花，耳聾耳鳴，眼瞼、人中或鼻梁顫動，語言不利，舌強，項強，意識一過性喪失，健忘，睡臥流涎，或頭痛頭脹，頭皮麻木，也有自覺頭皮如蟲鉆蟻爬之感者;胸悶，心悸，手足麻木，多見大指、次指，也可見于其他指(趾)及整個肢體，四肢不定處痙攣，肌肉掣動，握物無力或困難，行走氣短，步態(tài)不穩(wěn)，自覺頭重腳輕，忽有腿軟如履棉花感，行動方向不能自控等。
    舌淡紫苔薄白，或舌紅苔黃膩，或見舌體活動不靈活，脈澀，或寸盛尺弱，或弦細。
    主證：眩暈，肢體麻木無力，舌強，耳聾耳鳴，脈澀或弦細。
    2臨床診斷
    成人有四個主證中的三個，兼見上述癥狀一個或多個，排除其他原因引起的上述癥狀，即可診斷為中風先兆。
    3辨證施治
    中風先兆的病機不外血瘀、氣虛、陰虛、陽亢、肝火、肝風、痰濕、氣逆幾端，其中以肝腎陰虛為本，以痰阻血瘀為標，在一定條件下可以相互影響，相互作用。
    臨床可分為脈絡空虛，氣血瘀阻;氣虛血滯;肝陽上亢;痰濁中阻，風痰上擾;肝腎陰虛五個證型。
    總的治則：活血化瘀，養(yǎng)血通絡，化痰熄風，補虛固本。
    .1脈絡空虛，氣血瘀阻眩暈，偏側肢體肌膚不仁，手足麻木無力，舌強，一過性意識不清，舌質(zhì)正常或黯，苔薄黃，脈弦或弦細。
    治則：養(yǎng)血活血，祛風通絡。
    方藥：大秦艽湯加減.
    3.2氣虛血瘀眩暈，肢體麻木，氣短乏力，自汗，面色萎黃或暗淡無華，步態(tài)不穩(wěn)，握物無力，或有心悸，舌淡紫，苔薄白或膩，或見舌體活動不靈活，脈弦細滑，或細澀無力。
    治則：補氣活血，通經(jīng)活絡。
    方藥：補陽還五湯加味。
    3.3肝陽上亢眩暈，肢麻，頭痛頭脹，耳聾耳鳴，心煩失眠，眼皮、人中顫動，肌肉掣動，面紅，目赤，口苦，舌紅苔黃，脈弦長而有力。
    治則：鎮(zhèn)肝熄風，滋陰潛陽，佐以活血化瘀。
    方藥：天麻鉤藤飲或鎮(zhèn)肝熄風湯加活血化瘀通絡之品。
    3.4痰濁中阻風痰上擾眩暈，肌膚麻木不仁，或耳聾耳鳴，頭痛，頭重，胸悶，心悸，易怒，關節(jié)活動不利，或痰多，舌胖膩，苔濁膩或白厚而潤，脈弦滑等。
    治則：燥濕化痰，健脾和胃佐以活血化瘀。
    方藥：半夏白術天麻湯加活血化瘀通絡之品。
    3.5肝腎陰虛眩暈，耳聾耳鳴，手指麻木，煩躁少寐，兩眼昏花，視物不明，或眼睛干澀，四肢痙攣拘急震顫，兼見面部烘熱，手足心熱，午后顴紅，口燥咽干，腰膝酸軟，舌紅干少津，苔少，脈細數(shù)弦。
    治則：滋陰降火，柔肝滋腎，育陰潛陽，佐以活血化瘀。
    方藥：杞菊地黃湯加活血化瘀通絡之品。
    4預防
    明代李用粹在《證治匯補》一書中強調(diào)“平人手指麻木，不時眩暈，乃中風先兆，須預防之，宜慎起居、節(jié)飲食、遠房幃、調(diào)情志?！睂χ酗L先兆及預防做了較詳細的描述，對我們現(xiàn)代臨床仍有一定的指導意義。
    現(xiàn)代醫(yī)學研究表明，中風先兆的發(fā)病與高血壓、心臟病、頸動脈狹窄、糖尿病、血脂異常、肥胖以及吸煙和過度飲酒、慢性炎癥、靜息生活方式等有著一定的因果關系。
    所以改變不良生活方式，增強人體正氣，避免和消除能導致本病發(fā)病的各種因素是預防中風先兆的首要措施。
    做到平時起居有時，生活規(guī)律化;飲食上，低糖、低鹽、低動物脂肪、低膽固醇，攝入蔬菜水果，戒除煙酒，適度運動，保持心情舒暢，切忌激動、暴怒，提倡有氧代謝運動(走路、跑步、騎自行車、球類等)，防治便秘，避免過勞等對預防本病都有積極作用。
    5小結
    中風先兆一證多屬本虛標實，其發(fā)病與年齡、體質(zhì)、飲食起居及生活環(huán)境等因素有密切關系;如治療及時，用藥得當，大多數(shù)患者可轉危為安，預后良好，僅有少數(shù)患者可能發(fā)展為中風，反之，治療不及時，用藥不得當則極有可能發(fā)生中風，因此，積極預防和治療中風先兆，減少中風的發(fā)生，以保護人民健康，提高生活質(zhì)量，有重要意義。
    中風后遺癥患者的康復護理【2】
    [摘要]中風是中老年人的常見病和多發(fā)病，病死率較高，臨床上搶救幸存者，或多或少會遺留有運動、感覺和語言等障礙，恰當?shù)恼{(diào)養(yǎng)方法，連續(xù)的'治療及功能鍛煉，對患者的康復及身心健康具有十分重要的意義。
    [關鍵詞]中風后遺癥;心理護理;飲食護理;日常生活護理;功能康復護理
    大多數(shù)人認為治療才是針對傷病者健康的重要問題，往往對其護理涉及不多。
    事實上象中風患者，留有多種如運動、感覺和語言等障礙的后遺癥，象癡呆、偏癱、大小便失禁、情感障礙等在短期內(nèi)又難以康復，往往給家庭和社會帶來了巨大壓力。
    為此，提高人們護理觀念，普及護理知識，則可以有效地消除或減輕患者的功能缺陷，有助于最大限度地恢復患者的生活和工作能力。
    1心理護理
    護理心理學認為，人患病后心理狀態(tài)和正常人之間存在著明顯差異性。
    個別因性別、氣質(zhì)、職業(yè)、修養(yǎng)和生活方式的不同。
    在心理活動方面表現(xiàn)亦有不同。
    有的患者能逐漸適應新環(huán)境，達到自我調(diào)節(jié)，而有的患者適應性差，建立不起自我調(diào)節(jié)，不良心態(tài)和惡性刺激可使神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂，造成多器官、多功能失調(diào)而對肌體產(chǎn)生不利影響。
    護理工作中，及時掌握患者的心理狀態(tài)和情緒變化，針對早期發(fā)現(xiàn)的問題，及時采取心理疏導法，這對患者順利渡過恢復期很有作用。
    《素問?陰陽應象大論》指出“悲哀憂愁則心動，心動則五臟六腑皆搖”，說明不同的心理改變可影響不同的臟腑功能。
    很多患者有自棄心理，尤其是后遺癥重、生活無法自理者，更易產(chǎn)生焦慮、恐懼、自厭情緒，表現(xiàn)為急躁易怒、悲傷啼哭或冷漠，甚至拒絕治療或自殺。
    這些負面情緒對康復治療非常不利，因此要建立良好的護患關系，做患者的知心朋友，深入了解患者思想狀況，尊重理解他們，幫助他們解決困難，告知患者所有癥狀通過頑強鍛煉，均可在1～3年內(nèi)逐步改善，使患者擺脫煩惱，保持積極心態(tài)，因人制宜實施心理護理，解開患者心中郁結。
    耐心的向患者解釋要以寬容、豁達的心態(tài)面對生活，不能以情亂氣，不要過怒、過思，只有心平氣和才利于疾病康復。
    2飲食護理
    飲食結構應調(diào)整為足量高蛋白、蔬菜水果、低糖低鹽低脂肪。
    喂食時讓患者取半坐位，將少量食物由患者健側放入口中，以利下行。
    如患者吞咽反射障礙則以半流質(zhì)飲食為宜，并防止嗆咳。
    食后漱口避免食物殘留在口腔。
    飲食宜以清淡、易消化、低脂低糖為原則，陰虛者給予甘涼食物，如綠豆、小米等;陽虛者宜食甘溫食物，如麥面、胡蘿卜等;肝腎不足，頭暈目眩者，宜多食白菜、黃瓜等蔬菜;便秘者宜食高纖維素食物，如蔬菜、水果等;高血壓者進低鹽飲食，注意定時定量，少食多餐，戒煙酒。
    3日常生活護理因病后出現(xiàn)各種癥狀。
    肢體癱瘓，患者遭受疾病的突然打擊后在心理上一時難以承受，尤其是大小便不能自理或大小便遺床的患者。
    生活上離不開他人照顧，當回想起病前身體健康時生活自如的狀況，強烈的對比使心理失衡和扭曲，產(chǎn)生悲觀失望情緒甚至厭世。
    日常生活護理需安排一個舒適、安靜、方便的休養(yǎng)環(huán)境，它可減輕久病者心身疲憊感，減少行動不便者的煩惱和沮喪。
    護士和家人與患者融洽相處、氣氛和諧，并對患者多多進行開導是很好的心理支持。
    同時耐心細致地照料患者如洗漱、擦身、進食、飲水、使用便器、調(diào)整體位等，可減少患者挫折感，增加恢復生活能力的責任感。
    3.1褥瘡的預防由于身體局部組織長期受壓、血液循環(huán)障礙、局部組織持續(xù)缺血、營養(yǎng)不良形成的組織壞死。
    后果嚴重，重在預防。
    應首先保持床面干燥、平整、無渣屑;每隔2～3h翻身1次;對骨突部位放置氣圈、海綿墊或棉墊，使易受壓部位懸空;保持皮膚干燥清潔，每天用清水擦洗受壓部位2～3次，衣服被褥污濕后應及時更換;保持臀部、會陰部清潔干燥，用鹽水擦洗浸漬部位，洗滌后局部用六一散(滑石、甘草)涂擦;定時按摩受壓部位，每日2～4次，對骨骼隆起部位，每次至少需按摩3～5min，以活血通經(jīng)。
    3.2防止肺部感染則應多翻身拍背咳痰，保持室內(nèi)空氣流通，注意口腔清潔，防止食物、水誤吸入氣管。
    3.3防止泌尿系感染要注意保持患者會陰清潔，讓患者攝取足夠水分。
    留置尿管者，用呋喃西林稀釋液沖洗膀胱，每日2次。
    3.4經(jīng)常進行肢體按摩抬高患肢，防止深靜脈血栓形成。
    4肢體運動功能康復護理因肢體活動障礙，久臥床榻，患者整天昏昏沉沉，情緒極度低落。
    逐漸出現(xiàn)肌肉萎縮，頹廢和營養(yǎng)不良等而自卑感油然而生。
    當病情穩(wěn)定(一般腦梗死發(fā)病1周后、腦出血發(fā)病3周后)即抓緊早期功能鍛煉，以防止關節(jié)失用性攣縮。
    先作被動運動，方法是一手握住患者關節(jié)近端，另一手握其肢體遠端，緩慢地活動關節(jié)，達關節(jié)最大活動度或引起疼痛時為止。
    每天3～4次，每次時間由短到長。
    待癱瘓肢體肌力有所恢復，即可指導進行主動運動，如練習仰臥伸手、抬腳、大小關節(jié)屈伸轉動，逐漸起坐、站立、行走、下蹲，并配合拉繩、提物等運用，逐步提高肌力和關節(jié)功能，并進一步訓練手的精細動作如抓握、捻動、扣紐扣、用匙筷、翻書報等以提高生活技能。
    并配合藥物治療，按摩、針灸、理療，促進患肢血液循環(huán)，以利功能恢復。
    5語言功能康復護理
    中西醫(yī)結合臨床醫(yī)學論文篇十五
    為了培養(yǎng)從事實際工作的社會急需的高層次、應用型、復合型人才，臨床專業(yè)學位教育以培養(yǎng)高層次臨床醫(yī)師為目標，注重臨床能力的培養(yǎng)，要求研究生在系統(tǒng)掌握本學科基礎理論和專業(yè)知識的基礎上，掌握本學科的臨床技能，并能獨立處理本學科領域的常見病合并疑難病癥，從而提高臨床工作中分析問題、解決問題的能力。
    1臨床醫(yī)學專業(yè)現(xiàn)狀
    1.1臨床醫(yī)學管理的不規(guī)范，制度欠完善。醫(yī)師缺乏緊迫感和使命感。一是由于各醫(yī)院的建設目標均為自己設定，缺少具體的量化指標和參照系，加上學科分布不一，考核較難。二是上級機關由于人力、精力等諸因素限制。對臨床醫(yī)學中心運行機制研究不夠，缺乏有力指導和組織管理。
    1.2部分臨床醫(yī)學專業(yè)自身建設不足建設經(jīng)費投入中絕大部分均用于病房和手術室改擴建、重大儀器設備購置等硬件建設，用于科學研究、新技術研發(fā)和人才培養(yǎng)等軟件建設不足：人才流動受人事分配制度和內(nèi)部運行機制制約明顯；半數(shù)以上臨床醫(yī)學中心學科帶頭人已過65歲；面臨扶植、培養(yǎng)新一代中青年學科接班人的問題。
    1.3部分臨床醫(yī)學專業(yè)作用發(fā)揮不足大部分單位為適應發(fā)展需要,不同程度地對臨床用房進行大規(guī)模的改擴建。對一些新進設備的使用產(chǎn)生一定影響，一定程度上影響臨床醫(yī)學發(fā)展：臨床醫(yī)學專業(yè)人員的收入與所承擔的工作數(shù)量、質(zhì)量、風險、難度之問差距明顯，各醫(yī)院之間分配懸殊，直接影響人員積極性與創(chuàng)造性，制約了臨床專業(yè)的產(chǎn)出，導致其作用發(fā)揮不足。
    2未來發(fā)展政策及建議
    針對臨床醫(yī)學專業(yè)的建設,我們提出“統(tǒng)籌規(guī)劃、科學管理、協(xié)調(diào)發(fā)展、共同進步”的發(fā)展思路。
    2.1實行科學管理:一是要建立科學、可行的申報、審批程序和管理細則以利于開展檢查與指導，體現(xiàn)管理效益。主管部門既要嚴格臨床醫(yī)學專業(yè)準人，又要在之后的每一輪評審中加強動態(tài)管理，督促臨床醫(yī)學專業(yè)的計劃落實。
    2.2抓緊研究建設規(guī)劃,樹立和落實科學發(fā)展現(xiàn):一是主管部門要通過調(diào)查研究，充分論證，組織專家對臨床專業(yè)的數(shù)量、結構、布局進行科學論證，正確引導處理增長與數(shù)量，質(zhì)量與速度、效益的關系，本著“適度規(guī)模、適度數(shù)量、提高質(zhì)量”的原則。即要有長遠規(guī)劃。又要有近期計劃。二是醫(yī)院要有重點學科發(fā)展的科學規(guī)劃。結合醫(yī)院自身條件、市場因索、支撐條件、?？萍夹g等方面，在多專業(yè)普遍提高的基礎上，充分選擇論證重點發(fā)展專業(yè)。
    2.3建立臨床醫(yī)學中心:由于臨床醫(yī)學中心研究在當?shù)鼐哂袑？萍夹g優(yōu)勢，能夠吸引周邊地區(qū)大量疑難危重病例。然而普通病例與疑難危重病例在診療技術方法、衛(wèi)生資源消耗上差別很大，如不將其加以區(qū)分。就很難合理實施質(zhì)量控制。傳統(tǒng)的評價指標如治愈率、平均住院日、床位周轉率、死亡率等在不同的醫(yī)療單位之間缺乏可比性,依據(jù)這些指標進行評價。往往不能反映醫(yī)療單位的實際情況。病例分型管理理論結合患者病情，將住院病例進行科學分類。解決了當前醫(yī)院管理中醫(yī)療質(zhì)量指標體系不完善、分類過粗、可比性較差等問題。防止了臨床科室片面地強調(diào)以。指標為中心。鼓勵多收治復雜危重病例。從而發(fā)揮了醫(yī)療質(zhì)量管理的正面導向作用。同時有利于獎金分配、評功評獎、職稱晉升和人才堵養(yǎng)、醫(yī)療保險理賠等措施的完善。
    2.4加強臨床醫(yī)學專業(yè)的軟硬件建設:針對臨床醫(yī)學專業(yè)“重硬件輕軟件”的情況，要進一步加強臨床醫(yī)學的軟硬件建設。尤其是人才培養(yǎng)、課題研究及管理等軟件建設。以人才培養(yǎng)為例。
    一是注重學科帶頭人的選拔培養(yǎng)。從崗位和需要出發(fā)進行選拔培養(yǎng)，綜合思想品質(zhì)、工作作風、學術水平和組織領導能力等多方面，通過引進和培養(yǎng)相結合培養(yǎng)具有推動新興和前沿學科發(fā)展能力的學科帶頭人。
    二是要培養(yǎng)技術骨干隊伍。大力啟用培養(yǎng)現(xiàn)有中青年骨干的同時，積極引進高層次優(yōu)秀人才，打造一支梯次合理、整體素質(zhì)好、技術水平高、醫(yī)德醫(yī)風好。具有團結、拼搏、奉獻精神的技術人才隊伍，以保證學科競爭實力和發(fā)展后勁。
    三是不斷改善支撐條件。完備?？圃O備、實驗室、圖書資料、信息網(wǎng)絡、醫(yī)療用房和一定規(guī)模的床位，保證資金投入，強調(diào)設備購置高精尖和配套適用，保證臨床醫(yī)療中心規(guī)模和重點學科科研順利開展。
    四是努力進行技術創(chuàng)新。集中精力，重點突出，突破高新技術、重大疾病防治及疑難危重病的診療技術，瞄準國內(nèi)外學科發(fā)展趨勢和主導技術。著眼解決常見病、多發(fā)病，同時注重新興、交叉、邊緣學科領域，填補學科領域空白，確實提高學科核心競爭力。最終達到持續(xù)的、高層次的學術地位和技術水平。
    五是深化人才激勵制度改革，拉大收入差距，使分配向臨床第一線、向優(yōu)秀人才傾斜，建立有效的激勵和制約機制，體現(xiàn)“多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)酬”，支持知識、技術和管理要索參與分配。體現(xiàn)人才價值，對少數(shù)有突出貢獻的人才實行“年薪制”。
    2.5構建優(yōu)勢學科群:以重點學科為。龍頭、以高新技術為依托、以疾病診治鏈為紐帶、以重大研究項目為切人點。深入開展研究。通過若干同類相關學科或跨門類學科組合、交叉、滲透和聯(lián)合，使原有學科優(yōu)勢和效能得到更大發(fā)揮，進而組建集不同學科之長、體現(xiàn)群體協(xié)作優(yōu)勢、跨學科聯(lián)合攻關的學科群，形成強大綜合實力，實現(xiàn)知識、技術的創(chuàng)新及新知識的推廣用，以此構建醫(yī)院的創(chuàng)新體系。
    臨床醫(yī)學專業(yè)研究是為了探索專科技術新理論、創(chuàng)造新技術、提供新經(jīng)驗，帶動整個上海市醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的快速發(fā)展。要在技術上勇于創(chuàng)新、改進。及時引進國際先進技術：并負責對其他單位進行業(yè)務指導、技術幫帶和協(xié)作聯(lián)合，通過交流經(jīng)驗、現(xiàn)場勞教指導、培養(yǎng)進修人員等方法促進本市醫(yī)療技術的提高和普及。組成本市同類臨床?？萍夹g中心協(xié)作網(wǎng)；在臨床醫(yī)學中心運行過程中注意總結管理經(jīng)驗，針對中心建設模式、成功經(jīng)驗和存在問題進行總結、交流，提高醫(yī)院的管理水平。
    參考文獻
    [4]易學明．狠抓教學查房確保教學質(zhì)量[j]．解放軍醫(yī)院管理雜志,20xx，12(1)
    [5]李桂紅，趙江霞，帕爾哈提克里木.提高臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生研究及實踐能力方法探索.,28(5)
    中西醫(yī)結合臨床醫(yī)學論文篇十六
    在離今天一百多年以前的1892年首次采用順逆結合法完成了膽囊切除術，僅有0.1%—0.2%的患者因手術死亡，使得成為了一種安全有效的手術方法，且臨床廣泛使用的手術。在臨床實際操作中，往往容易因膽囊萎縮而出現(xiàn)粘連、膽囊炎壞疽或腫脹等情況導致膽囊三角區(qū)解剖不清，進而致使手術操作者難以下手或者在手術過程中致使膽道損壞。為此，探索更加簡單、快捷、安全且效果的手術方法，成為了百年來醫(yī)學界追求的目標。筆者治通過將順行和逆行兩種方法結合起來，對膽囊患者實施開腹式膽囊切除術，取得了非常好的效果，現(xiàn)將有關情況報道如下。
    1.1一般資料
    現(xiàn)從我院2009年1月—2012年1月膽囊患者中選取84例，其中女性53例，男性31例；患者年齡均為22—85歲；其中58例膽囊結石合并慢性炎癥，5例膽囊息肉，21例膽囊結石合并化膿壞疽或急性炎癥；12例實施膽囊切除并膽總管探查取石、置t型管引流，72例單純性膽囊切除術。18例膽囊結石合并急性膽囊炎患者在入住醫(yī)院后，經(jīng)過72h的治療后效果不理想，實施膽囊切除術。6例患者同時伴有急性膽原性胰腺炎。另有51例患者合并了其他急慢性內(nèi)科疾病，如：高血壓、糖尿病和冠心病等。
    1.2手術方法
    首先以頸底切除法為原型實施順行法，也可以將其稱之為自膽囊管開始的膽囊切除術，主要方法為在可視情況下將膽囊與其周圍粘連的組織逐漸分離開來，隨之將暴露出的calot三角解剖，準確區(qū)別膽總管、膽囊管和肝總管，后將位于膽囊頸上部呈現(xiàn)為囊狀擴大的hartmann袋提起，順著頸部上方將腹膜切開，細心將其逐漸從膽囊管中游離出，運用直角或長彎鉗將細線纏繞在膽總管與膽囊管交合的間隙處的膽囊管上，與膽總管保持0.5—1cm的距離，再將纏繞在膽囊管上的細線打一個松節(jié)但不扎緊，僅用于做標示。后再實施逆行法，再在距離膽囊底部肝床1cm距離處，將膽囊漿膜層切開，沿著漿膜的間隙運用鈍銳性結合的方法將膽囊從肝床是上逐漸剝離出來，在剝離時，需以便進行剝離一邊進行止血，直至膽囊calot三角處，在確定膽囊管和膽囊動脈無誤后，采取雙結扎方法將膽囊動脈斷開，同樣在距離膽總管0.5—1cm處將結扎線收緊，隨后將膽囊管切斷將膽囊取出，膽囊管殘端可在原結扎線遠端再縫或結扎一道，并患者的具體情況判斷是否再對漿肌層進行包埋縫合處理。
    84例患者通過實施順逆結合法膽囊切除術，均健康出院，成功率達到了100%，且手術中未發(fā)生任何意外情況。術后2例穿毛細膽管漏，但通過及時引流處理，患者這3—4d逐漸痊愈，其他患者均未出現(xiàn)任何感染、出血或嚴重并發(fā)癥，所有患者的平均住院時間為（4.5±1.1d）。對84例患者進行了為期18個月的跟蹤隨訪，了解到84例患者無任何一例患者出現(xiàn)膽道殘余結石、膽道損傷的情況。
    在開腹式膽囊切除術中無論是順行法還是逆行法，均有其不同的優(yōu)缺點。順行法的主要優(yōu)點為：在手術中，首先將膽囊動脈和膽囊管斷開，控制了膽囊結石進入膽總管帶來的出血，同時由于膽囊距離肝門處血管或肝管等關鍵結構有一定距離，更加便于手術的快速實施。但其缺點主要有：在進行膽囊管游離時較模糊，特別是切口深、肥胖以及顯露不易等情況的患者，在進行結扎、游離和膽囊管切斷時，非常容易對肝總管或膽總管造成損傷，尤其是膽囊萎縮、膽囊炎粘連較嚴重、膽囊管變異、膽囊管過長或過短和膽總管并行粘連等情況時，使得手術極易給肝總管或膽總管帶來損傷；并且在手術中，若過度牽拉膽囊管，極易導致被血管鉗鉗住的膽總管側壁出現(xiàn)膽汁漏、損傷或術后膽道狹窄；此外若出現(xiàn)發(fā)生誤切肝總管或膽總管，極難補救。逆行法的優(yōu)點有：這種方法主要是從膽管的底部開始操作，循序漸進，使膽囊壁操作變得更加容易，并且有兩次辨別膽囊管、膽囊動脈和膽總管的優(yōu)勢，使術中發(fā)生出血或膽管受損等現(xiàn)象得到了控制，手術的安全性大大提高。缺點則主要有：由于在手術中未對膽囊動脈進行結扎，當膽囊從肝床中分離出來時，其出血量被提高且膽囊也容易破裂，這就容易給其他組織造成污染；同時在分離膽囊頸后方時，要更加精確完成游離結扎，難度更大且容易發(fā)生出血；并且手術中需不停對膽囊進行牽拉擠壓，這就容易使膿性膽汁、膽囊管內(nèi)小結石進入到膽總管內(nèi)，進而出現(xiàn)繼發(fā)性感染或結石清理不徹底的情況。順行法和逆行法結合優(yōu)點有：首先通過順行法將膽囊管結扎，有效避免了結石或膽囊內(nèi)容物進入到膽囊管內(nèi)，再通過逆行法將逐漸將膽囊剝離至膽囊管時，以標示線作為基礎，更加容易辨識出變異的膽管和膽囊動脈，還能夠防止對肝門部結構造成損傷；即使在手術中出現(xiàn)了肝管、膽囊動脈等誤扎情況，也能夠將結扎線拆除重新結扎，避免了不可挽回的損傷；此外，在對膽囊管進行游離后，可將結扎線下移，更加便于膽囊動脈的查找，進而準確切斷、結扎。
    總而言之，順逆結合法集合了順行法和逆行法所有的優(yōu)勢，并且手術中更加重視解剖仔細和顯露，以標示線作為指引，根據(jù)膽囊壁進行手術，將兩種手術方法的優(yōu)點發(fā)揮出來，使手術中，能夠反復多次對膽囊管、膽囊動脈和膽總管進行判斷，避免了誤傷現(xiàn)象的出現(xiàn)。此外，若手術操作人員非常熟練后，還能夠有效控制手術實施時間，減少患者感染。由此可知，在實施開腹式膽囊切除手術中，順逆結合法是一種安全性較高、治療效果較理想且手術時間可控制的手術方法。
    中西醫(yī)結合臨床醫(yī)學論文篇十七
    摘要：有機化學實驗是培養(yǎng)藥學人才的一門重要課程。本文主要從內(nèi)容、教學方法和網(wǎng)絡虛擬教學等方面闡述實驗教學改革，以提高學生學習有機化學的積極性，培養(yǎng)出高素質(zhì)的應用型藥學人才。
    關鍵詞：藥學；有機化學；實驗教學
    目前，重點高等醫(yī)藥院校藥學人才培養(yǎng)目標主要是圍繞研究型和創(chuàng)新型開展。一個國家民族醫(yī)藥企業(yè)的強大除了依靠研究型人才外，還需要大量的技術應用型人才。地方性本科院校現(xiàn)已成為我國高等教育的中堅力量，是本科人才培養(yǎng)的重要基地，其定位于培養(yǎng)為地方服務的大批應用型專門人才。我院于10月被河南省教育廳確定為第二批向技術應用型本科院校轉型的試點學校，我院藥學專業(yè)初步確定為轉型示范專業(yè)。我院于開設本科藥學專業(yè)，其辦學定位是為醫(yī)藥企業(yè)培養(yǎng)高層次的應用型人才。有機化學是藥學類專業(yè)一門重要的必修課程，有機化學實驗[1]的應用性已充分滲透到藥學的各領域。近年來，我院把高素質(zhì)技術應用型人才培養(yǎng)作為教學改革的方向，加大實驗教學投入，整合教學資源，把實驗室建設和實驗教學改革作為培養(yǎng)應用型人才的重要途徑[2]?，F(xiàn)將我院有機化學實驗教學改革總結如下。
    1轉變觀念，充分認識實驗教學的重要性
    傳統(tǒng)觀念認為有機化學的理論教學占主導地位，實驗教學為理論教學服務，處于從屬地位。學生也普遍認為理論知識重于實驗，因此做實驗時，只是按照實驗大綱要求和步驟進行，對實驗可能出現(xiàn)的結果無預知和分析，難以實現(xiàn)理論與實踐教學相結合的教學目標[3]。因此，轉變觀念，改革實驗教學，加強實驗教學成為培養(yǎng)應用型藥學人才的重要舉措。
    2改革實驗教學模式
    2.1實驗教學內(nèi)容改革
    [4]驗證性、綜合性和探究性是實驗教學的主要特點。傳統(tǒng)實驗教學多以驗證性實驗為主，綜合性和探究性實驗較少，學生只是機械地重復操作過程，制約了學生的主動性和探究性。為此，我院刪減了一部分驗證性實驗，保留一些基本化學實驗操作，同時加強操作技能訓練，適當增加一些設計性和創(chuàng)新性實驗。在實驗教學過程中，不斷優(yōu)化實驗內(nèi)容，使其更科學、更具適用性。蒸餾（包括常壓和減壓）、重結晶及萃取分離是有機化學實驗最常用和最基本的操作，在實驗教學中，盡可能多安排與這些操作技能相關的實驗。在操作訓練中，讓學生知道并理解實驗操作中的注意事項；熔點、沸點、折光率和旋光度等物理常數(shù)的測定在理論教學中著重講解其原理，實驗中則著重訓練學生的操作技能。實驗課程體系以典型合成實驗為主，精選具有綜合性和設計性的實驗項目。例如，環(huán)己烯和1-溴丁烷的制備，將性質(zhì)驗證貫穿于合成實驗中，使學生能加深對書本上理論知識的理解。將熔點測定和色譜技術分析融入阿司匹林的合成中，構成一個綜合性實驗。通過整合實驗內(nèi)容，不但強化學生的`基本操作技能，還培養(yǎng)學生運用理論知識綜合分析和解決問題能力。引導學生探究實驗中出現(xiàn)的一系列問題，激發(fā)其探索精神，讓學生對理論知識有更進一步的理解。開展設計性實驗主要是滿足藥學專業(yè)學生畢業(yè)后工作和繼續(xù)深造的需求，同時也有利于應用型人才的培養(yǎng)。例如，環(huán)己酮有多種合成路線，實驗課前，讓學生發(fā)揮主觀能動性，設計出可能合理的合成路線及操作步驟。課堂上教師給出文獻報道的合成路線，讓學生對比一下自己設計的路線與文獻中的有何不同，然后教師再引導學生分析討論得到最佳的合成路線，即用次氯酸鈉氧化環(huán)己醇得到環(huán)己酮，此法可避免重金屬污染環(huán)境的問題。設計性實驗教學可有效激發(fā)學生的實驗興趣，且實驗后的成就感更能激發(fā)他們對有機化學的學習興趣。
    2.2運用新的教學方法
    [5]在傳統(tǒng)“灌輸式”教學過程中，學生只是一味地接受教師傳授的知識，未能激發(fā)其主動性，教學結果就是學生對知識理解不深且不能靈活運用。因此，改革傳統(tǒng)的教學模式勢在必行。我院根據(jù)開設實驗項目的特點，采用不同的教學方法，如啟發(fā)式、示范式、討論式等。實驗前學生必須做好預習，對本次實驗的目的、原理和步驟做到心中有數(shù)，并對實驗注意事項和實驗思考題多加思考。上課時，教師通過提問[6]來檢驗學生的預習效果，并根據(jù)提問情況，對教學內(nèi)容有所選擇地講授，避免無重點的重復，提高教學效率。對實驗操作，請2～3名學生課堂上示范演習，讓其他同學找出其正確和錯誤的地方，然后教師再講解示范。這種糾錯式教學可使學生普遍存在的操作問題得到有效糾正。乙酰苯胺的合成有兩種實驗方法：（1）冰醋酸法。（2）醋酸酐法。實驗前，學生查閱資料比較兩種方法的優(yōu)缺點。用冰醋酸法分餾時溫度為什么要控制在100～110度之間，過高可以嗎？用醋酸酐法加入鹽酸和碳酸鈉的目的是什么？等一系列問題，讓學生帶著問題去思考。做實驗時，相鄰的兩組分別做冰醋酸法和醋酸酐法，這樣學生可以相互對比實驗效果。在做肉桂酸合成實驗時，教師引導學生設計不同投料比、不同催化劑和不同溫度的正交試驗。對比實驗結果得到肉桂酸的最佳合成條件。正交試驗法有利于培養(yǎng)學生的探索精神和科研思路。
    2.3利用網(wǎng)絡虛擬實驗輔助教學
    [7]隨著網(wǎng)絡信息技術的飛速發(fā)展，其在現(xiàn)代教育中的應用越來越廣泛。傳統(tǒng)授課方法無法將有些實驗操作描述的很清晰，學生也不容易接受。我們教研室采用動態(tài)ppt實驗操作圖或教學視頻來講授實驗操作，學生普遍反映良好。這種教學方式能將抽象的內(nèi)容轉變成生動、鮮活的知識，學生的實驗操作不規(guī)范和失誤率大大減少。此外，某些實驗因儀器特殊、藥品控制較嚴等原因而無法開展，我們采用網(wǎng)絡虛擬實驗教學法，學生看過講義后，在電腦上進行虛擬實驗操作并觀察實驗現(xiàn)象。在進行每步操作時，如果正確，可繼續(xù)進行；若錯誤，電腦會提醒學生該如何進行，保證實驗順利進行。網(wǎng)絡虛擬可模擬某些特殊實驗，彌補了現(xiàn)實無法進行的不足，有助于提高教學質(zhì)量。
    2.4倡導綠色化學理念
    [8]現(xiàn)在環(huán)境污染越來越嚴重，已影響到人們的生活，而有機化學實驗中的試劑和原料等都會對環(huán)境造成污染，如果處理得不恰當，危害更嚴重。在實驗教學中要有意識地引用“綠色”理念，合理設計實驗課程體系，聯(lián)系相關實驗，將上一實驗產(chǎn)物作為后面實驗原料。為盡量減少化學實驗對環(huán)境的危害，在不改變實驗的前提下，盡量采用小規(guī)格的容器，如采用50ml的圓底燒瓶做反應裝置，大大減少原料和試劑的使用量。選用毒性小的溶劑代替毒性大的溶劑，如乙醇代替甲醇，甲苯代替苯等。乙醇、乙酸乙酯是化學實驗中使用比較多的溶劑，且可回收再利用。將回收的乙醇廢液經(jīng)蒸餾得到大約95%乙醇，可作為清洗劑，也可用于xxx的提取。對實驗產(chǎn)生的廢棄物讓學生加以分類、集中收集，倒入指定地方，最后由教師統(tǒng)一處理，避免有害溶劑腐蝕管道和污染地下水。
    3完善實驗教學考核體系，綜合客觀評定學生成績
    [9]以往實驗成績主要是根據(jù)學生上交的實驗報告來評定，從報告上無法了解學生對知識和操作技能的掌握情況，因此有必要建立一套能全面客觀綜合評價學生成績的實驗考核體系。綜合評價法可有效評定學生的實驗成績，主要從4方面對學生進行考核：（1）預習（占10%），主要考查學生預習情況，包括目的、原理等內(nèi)容；（2）實際操作能力（占30%），教師考查每組學生的裝置安裝和操作規(guī)范與否等；（3）考勤及紀律（占10%）；（4）操作考核（占50%），主要以抽題形式進行，考查學生基本操作掌握情況。通過這一年的改革實踐證明：綜合考核方式更能引起學生對實驗的重視，更能客觀評價每一位學生。地方性院校本科藥學專業(yè)有機化學實驗教學改革的目的就是提高學生學習有機化學的積極性，培養(yǎng)出具有技術應用型潛力的優(yōu)秀人才。雖然實驗教學改革取得了一些成績，但是時代在發(fā)展，技術在進步，教學改革也應與時俱進，要積極吸取其他院校教改的成功經(jīng)驗，不斷探索，不斷完善有機化學實驗教學體系。
    中西醫(yī)結合臨床醫(yī)學論文篇十八
    我們根據(jù)對照組患者留置picc期間的'臨床經(jīng)驗，總結出如下幾點可能因素：
    （1）護理操作因素
    1、護士操作欠熟練，不能做到一針見血，反復穿刺。
    2、選擇穿刺部位不當（在肘窩穿刺），應在肘窩下二橫指處穿刺最佳。
    3、操作時是否嚴格無菌操作，注意加強巡視有關。
    4、與導管置入后固定是否牢固有關。
    （2）與導管的材質(zhì)有關，有些導管材料有利于血栓形成，從而增加感染風險。
    1、與應用的化療藥物及患者骨髓抑制的嚴重程度有關。
    2、與患者的身體狀況有關，如白細胞計數(shù)低于4×109/l,或大劑量化療后白細胞“零”期，炎性反應極弱等。
    3、與患者對留置picc日常護理的注意事項的掌握程度有關。
    中西醫(yī)結合臨床醫(yī)學論文篇十九
    在此論文完成之際，首先，感謝我的導師畢振強主任醫(yī)師在我碩士研究課題的設計、實施和論文撰寫過程中對我的悉心指導和幫助。
    他對科研工作精益求精的精神深深地感染了我，使我更加有信心將自己的全部精力投入到科學研究工作中去。
    我的另一位指導導師王志強老師給了我很大的啟發(fā)和幫助，他們不僅支持我的研究工作，也關心我的生活。
    兩位導師嚴謹細致、實事求是的科學態(tài)度，認真勤奮的工作作風，我會牢記終生，它將一直激勵著我將來更好的開展相關研究工作。
    本課題在研究過程中，得到了山東省疾病預防控制中心各位領導的支持。
    特別感謝山東省疾病預防控制中心傳染病防治所的王顯軍所長、王玫所長給我的大力支持和無私的幫助。
    同時，還要感謝其它老師的熱情幫助，使我的博士畢業(yè)論文課題在那里能夠得到很好的完成。
    本課題在研究過程中，得到了本教研室王束玫老師、姜寶法老師、賈崇奇老師、賈存顯老師的熱忱指導和無私幫助，使我深受感動和啟發(fā)，在此，向他們致以最誠摯的感謝。
    感謝李建同學、房學強同學、楊麗萍同學、劉兆蘭同學給我的無私幫助，希望我們以后能夠繼續(xù)合作。
    最真誠的感謝對我理解、支持、幫助的各位!
    感謝我的家人對我學習的理解、支持和關心，他們的付出是巨大的!
    致謝【2】
    四年的讀書生活在這個季節(jié)即將劃上一個句號，而于我的人生卻只是一個逗號，我將面對又一次征程的開始。
    四年的求學生涯在師長、親友的大力支持下，走得辛苦卻也收獲滿囊，在論文即將付梓之際，思緒萬千，心情久久不能平靜。
    偉人、名人為我所崇拜，可是我更急切地要把我的敬意和贊美獻給一位平凡的人，我的導師。
    我不是您最出色的學生，而您卻是我最尊敬的老師。
    您治學嚴謹，學識淵博，思想深邃，視野雄闊，為我營造了一種良好的精神氛圍。
    授人以魚不如授人以漁，置身其間，耳濡目染，潛移默化，使我不僅接受了全新的思想觀念，樹立了宏偉的學術目標，領會了基本的思考方式，從論文題目的選定到論文寫作的指導,經(jīng)由您悉心的點撥,再經(jīng)思考后的領悟,常常讓我有“山重水復疑無路,柳暗花明又一村”。
    感謝我的爸爸媽媽，焉得諼草，言樹之背，養(yǎng)育之恩，無以回報，你們永遠健康快樂是我最大的心愿。
    在論文即將完成之際，我的心情無法平靜，從開始進入課題到論文的順利完成，有多少可敬的師長、同學、朋友給了我無言的幫助，在這里請接受我誠摯謝意!
    同時也感謝學院為我提供良好的做畢業(yè)設計的環(huán)境。
    最后再一次感謝所有在畢業(yè)設計中曾經(jīng)幫助過我的良師益友和同學，以及在設計中被我引用或參考的論著的作者。
    中西醫(yī)結合臨床醫(yī)學論文篇二十
    1構建臨床醫(yī)學研究生網(wǎng)格化教育管理的實踐
    1.1以研究生年級分班為依托，構建橫向管理單元
    橫向班級管理模式目前仍被大多院校研究生管理予以采用，其主要是以同一年入學的學生為班級組建研究生班級的管理方式。這種學生管理方式有利于輔導員針對學生每一年所處共同的具體情況開展教育管理工作，通過年級區(qū)分完成學校及學院布置的各項工作。同時該模式也有利于不同專業(yè)的同學互相交流和學習，為在臨床和科研工作中遇到的跨專業(yè)問題提供了良好的探討平臺。學院現(xiàn)有在讀碩、博士研究生287人，共三個年級，將研究生按不同年級來建立研究生的橫向班級，同一年級劃分為一個年級大班，每一年級大班又依據(jù)學位級別、專業(yè)范圍不同分為碩士一班、碩士二班及博士班，每班推選班長兩名，每一年級大班一名總負責人，負責協(xié)調(diào)本年級各班的工作。
    1.2以研究生科室培養(yǎng)點為依托，構建縱向管理單元
    臨床醫(yī)學研究生具有專業(yè)范圍較廣、專業(yè)性較強、臨床訓練及科研任務重的特點，單純以橫向班級模式進行管理已不能更好地滿足臨床醫(yī)學研究生的培養(yǎng)需要。為此，學院在橫向建班的基礎上，探索構建以臨床科室研究生培養(yǎng)點為依托的縱向管理單元。學院依據(jù)研究生專業(yè)的不同，以臨床科室培養(yǎng)點為單位，不分年級，構建了31個研究生縱向管理單元，在每一科室培養(yǎng)點中設立研究生秘書一人，具體負責本科室研究生的管理、協(xié)調(diào)工作。這種管理模式以臨床訓練、科研工作和學術交流為主線，以同一專業(yè)或科室培養(yǎng)點不同年級學生為單位主體的管理方式，在促進同專業(yè)研究生的學術交流和研究生專業(yè)技能方面具有明顯優(yōu)勢，在強化臨床科室培養(yǎng)點和導師對研究生培養(yǎng)主體責任的同時，也有利于增強科室培養(yǎng)點成員之間的交流與學習，充分發(fā)揮不同年級學生之間的傳幫帶作用。
    1.3以研究生會建設為依托，構建貫穿縱橫的橋梁
    研究生會是研究生管理部門聯(lián)系廣大研究生的紐帶和橋梁，在研究生管理和培養(yǎng)體系中發(fā)揮著重要作用。學院結合臨床醫(yī)學研究生專業(yè)特點通過明確研究生會責任，優(yōu)化研究生會組織體系，注重研究生會在學術和科研方面的建設，創(chuàng)建研究生會自己品牌活動等多項措施在充分發(fā)揮研究生主動性的基礎上逐步完善學院研究生會的建設。目前，學院研究生會已形成由主席團、學術部、文體部、組織部及傳媒部等部門構成的固定模式，并自行組織和承辦了學校及學院層面的多種學術、文體、社會實踐等活動。研究生會不僅打破了年級班級的限制，同時也破除了學科專業(yè)的界限，使得全體研究生積極主動參與其中，在以年級為基礎的橫向管理單元和以專業(yè)為單位的縱向管理單元之間構筑結合點，形成貫穿縱橫的橋梁。
    2討論與建議
    2.1合理的教育管理模式是做好研究生教育管理工作的基礎
    教育管理模式是教育管理活動的總體架構，合理的教育管理模式是做好研究生教育管理工作的前提，臨床醫(yī)學研究生的教育管理方式應充分結合臨床專業(yè)特點的要求及教育管理工作實際。至今，我院研究生的管理模式大體上經(jīng)歷了前期的全面管理階段和橫向建班管理階段。由于醫(yī)學研究生教育事業(yè)的不斷發(fā)展，單純的橫向建班管理制度的局限性日趨明顯，我們開始結合學院研究生培養(yǎng)工作實際，積極探索并初步構建縱橫結合的'網(wǎng)格化教育管理模式，取得一定成效，但該網(wǎng)格化教育管理模式如何進一步發(fā)揮其德育教育方面的作用，尚需在實踐中進一步完善和提高。
    2.2強化科室培養(yǎng)點及導師責任，實現(xiàn)對研究生教育的良好管理
    臨床科室培養(yǎng)點不僅是臨床醫(yī)學研究生臨床能力和科研能力培養(yǎng)的基本單位，同時也是臨床醫(yī)學研究生培養(yǎng)的主要場所。探索在橫向班級管理模式基礎上，以臨床科室研究生培養(yǎng)點為依托構建的縱向管理單元，不僅有利于增強同專業(yè)研究生間的交流和溝通，傳承優(yōu)良傳統(tǒng)，增加團隊合作意識，促進學術交流，同時也強化了科室培養(yǎng)點及導師對研究生培養(yǎng)與管理的主體責任，強化導師教書育人作用。研究生在以科室培養(yǎng)點為單位進行自我教育與管理的同時，可以較多地與導師交流并接受導師的指導監(jiān)督。此外，因為導師在研究生心中的特殊地位，在導師與學生廣泛交流的同時，導師的優(yōu)良的思想品質(zhì)、高尚的道德情操和精湛的學識水平對學生都具有很強的示范的作用。
    2.3創(chuàng)建自我管理平臺，全面提升學生綜合素質(zhì)
    我國醫(yī)學研究生教育的培養(yǎng)目標是培養(yǎng)具有高尚醫(yī)德，深厚寬廣醫(yī)學知識，良好科技素養(yǎng)，能夠應用相關理論和技術分析、解決實際問題，且在醫(yī)學科研、臨床工作中能夠創(chuàng)新者。醫(yī)學研究生綜合素質(zhì)全面提升是研究生教育管理的最終目標。網(wǎng)格化教育管理模式在強調(diào)以橫向整體性帶動年級群體的成長，又突出縱向專業(yè)性搭建資源平臺、強化科室與導師對研究生培養(yǎng)責任，這種縱橫交錯的網(wǎng)絡化管理在充分調(diào)動學生發(fā)揮自我管理、自我教育主動性的同時又有利于強化科室與導師對研究生培養(yǎng)責任，為醫(yī)學研究生培養(yǎng)質(zhì)量的提高搭建良好平臺。
    中西醫(yī)結合臨床醫(yī)學論文篇二十一
    1資料與方法
    1.1臨床資料
    病例選自我院6月-5月近四年收治的48例肝硬化并上消化道出血患者，均符合肝硬化并上消化道出血診斷條件：所有患者經(jīng)b超、胃鏡、肝功能、乙型肝炎病毒標志物、ct等檢查，均符合肝硬化診斷標準(依據(jù)修訂的.全國病毒性肝炎防治方案的診斷標準)；所有患者均表現(xiàn)臨床癥狀為腹脹、腹痛、頭暈、貧血，伴隨大量嘔血及黑便，且經(jīng)胃鏡查實。其中，男32例，女16例，患病年齡在35-70歲之間，平均年齡43歲。所有患者肝硬化診斷明確，肝炎后肝硬化29例，酒精性肝硬化12例，原因不明2例。
    1.2檢查方法
    在24-48小時后對所有患者進行內(nèi)鏡檢查，優(yōu)先給予出血量大且伴隨失血性休克患者進行輸血、止血、補液及其他對癥治療，待病情平穩(wěn)后進行胃鏡檢查。在檢查過程中參照20中華醫(yī)學會消化內(nèi)鏡學會制定標準。
    1.3出血原因
    48例肝硬化并上消化道出血患者經(jīng)胃鏡檢查得出出血原因：食管靜脈曲張破裂出血征象24例，占出血總數(shù)50%；門脈高壓性胃病出血13例，占出血總數(shù)27%；消化性潰瘍出血8例，占出血總數(shù)16.6%；急性胃黏膜病變2例，占出血總數(shù)4.1%；胃癌1例，占出血總數(shù)2%。
    1.4診斷指標
    有病毒性肝炎及酒精性肝炎病史；有肝功能衰竭與門脈高壓性胃病表現(xiàn)；有肝實質(zhì)硬化結節(jié)感；肝活組織檢查見假小葉形成；嘔血與便血符合肝硬化并上消化道出血標準。
    1.5治療方法
    入院后監(jiān)測患者心率、血壓、尿量、體溫、嘔血與黑便情況。定期復查血紅蛋白濃度、紅細胞計數(shù)、紅細胞壓積與血尿素氮。給予抑酸并輔以黏膜保護劑硫糖鋁(3g/d)，以及改善肝功能、預防肝昏迷及補充血容量。治療過程中予以口服凝血酶500u3~4次/d，或予8%去甲腎上腺素冰鹽水50ml，交替使用2~3次/d。靜脈滴注生長抑素醋酸奧曲肽注射液，劑量0.4μg/min，止血后減為0.1μg/min，3次/d，維持2~3d后停藥。維生素k1注射液30mg，加入10%葡萄糖注射液250ml中，1次/d，靜脈滴注。
    2結果
    2.1療效評定
    患者出血療效評定為：24小時內(nèi)出血停止，無活動性出血且嘔血、黑便停止，伴大便轉黃為顯效；48-72小時內(nèi)出血停止，無活動性出血且一周內(nèi)大便轉黃為有效；其余為無效。
    2.2臨床療效
    結果治療后，在48例肝硬化并上消化道出血患者中，42例患者治療后止血療效顯著，6例止血效果不顯著，成功率87.5%；6例中，1例出血搶救無效死亡，5例續(xù)發(fā)感染。
    3討論
    肝硬化并上消化道出血為肝硬化常見嚴重并發(fā)癥之一，目前仍占消化道出血20%左右。在肝硬化并上消化道出血病因中，由于胃鏡在臨床上廣泛運用，發(fā)現(xiàn)肝硬化食道胃底靜脈曲張病人出血并非都來源于食管胃底靜脈曲張，還有很大一部分來源于非食道胃底靜脈曲張，如門脈高壓性胃病(phg)和消化性潰瘍等，其中門脈高壓性胃病，尤其是重度門脈高壓性胃病引起的出血非常多見，成為第二位病因[2]。對肝硬化并上消化道出血的治療中，目前多用內(nèi)科治療為主。在未明確出血原因及部位時，應采取常規(guī)止血、輸血，并使用胃黏膜保護劑和制酸劑；在病情穩(wěn)定下及早進行胃鏡檢查，明確出血原因及部位，以便針對治療，減少患者痛苦與經(jīng)濟負擔，利于及早恢復。
    中西醫(yī)結合臨床醫(yī)學論文篇二十二
    本設計(論文)是在我的指導教授周力波的親切關懷和悉心指導下完成的。
    周力波老師哦嚴肅的科學態(tài)度，嚴謹?shù)闹螌W精神，精益求精的工作作風，深深地感染和激勵著我。
    從題目的選擇到最終完成，周力波老師都始終給予我細心的指導和不懈的支持。
    希望我們可以幫你。
    如果論文不會寫可以加我，論文是我們特長，我們的服務特色：支持支付寶交易，保證你的資金安全。
    3種服務方式，文章多重審核，保證文章質(zhì)量。
    附送抄襲檢測報告，讓你用得放心。
    修改不限次數(shù)，再刁難的老師也能過。
    論文致謝【4】
    行文至此，文章已經(jīng)圓滿畫上句號。
    同時，也意味著長達八年的大學馬拉松終于跑到了盡頭。
    當恍然從臨床實習、執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試、工作面試以及畢業(yè)論文撰寫等工作中解脫出來時，心中既充滿了無限的喜悅，同時又隱約帶著一絲淡淡的憂傷。
    喜悅的是即將順利完成學業(yè)，踏入社會，以自己的雙手創(chuàng)造自己的未來;憂傷的是馬上就要離開這停放了八年青春的校園，離別那些曾經(jīng)給過我喜怒哀樂的兄弟。
    八年時間，說長不長，可說短也不短，仔細數(shù)數(shù)這匆匆的一生又會有多少個這樣的八年。
    恰是這八年，應該是人生舞臺上最充實、最美好的場景。
    此時，情不自禁的回想起八年來經(jīng)歷的風風雨雨，從一個少不更事的愣頭小子逐漸成長成一名能擔當、有作為的有志青年。
    我深知，在這八年的成長歷程中，有太多太多的人默默的支持和幫助著我：在我迷茫時，有人給我光明;在我頹廢時，有人給我警醒;在我失望時，有人給我鼓勵;在我犯錯時，有人給我寬心;在我猶豫不決時，有人給我出謀劃策;在我失望無助時，有人給我鼓舞關心…...平時，大家有機會在一起時，全然沒覺得可貴;可如今，馬上就要離別時，才懂得好好去珍惜。
    心中有好多話，既然不能當面道來，只好借此最后機會一一傾盡。
    我要感謝我的'家人，尤其是我的生身父親。
    我很慶幸，感謝我的家庭，這么多年來，不管多苦多累，始終沒放棄給我不斷學習的機會。
    父親常說，只要你有能力，就算砸鍋賣鐵我也會供你繼續(xù)上學。
    如果沒有父親的這種堅持，就不會有今天我所有的這些成績。
    好在艱苦的日子終將過去，我會用自己的雙手好好報答您。
    我還要感謝我的母親是您這么多年以來一直教育我，支持我，在我最困難的時候鼓勵我，但正是因為如此，造就了我堅韌、成熟、不屈不撓的精神，一路堅持著我走到今天。
    還要感謝我的愛人婧雯，以及婧雯的家人，在我大學最后最累的日子里，你如夭使般的出現(xiàn)在我的生活中，給予了我愛情的滋潤，是我在前進的路上更有動力。
    感謝你們，我的家人，感謝你們的犧牲，感謝你們的付出，感謝你們的默默無聞，感謝你們的勇氣和堅持!
    論文致謝【5】
    時光如白駒過隙匆匆流逝，一轉眼，八年的醫(yī)學生生涯在這個夏天即將結束。
    畢業(yè)在即，不久就將開啟人生的另一個全新階段，此時此刻，我感慨良多。
    回首過去八年的求學生活，深感自己收獲頗豐。
    能夠順利完成這八年的學習、實習工作，與此同時積極、努力的生活、交友，與我的導師、家人及同學的幫助和支持是密不可分的。
    首先，特別感謝我的導師郭小梅教授。
    我進入?？茖W習后，就深深的感受到了郭教授淵博的專業(yè)知識、嚴謹?shù)目蒲袘B(tài)度、腳踏實地的工作作風。
    在他孜孜不倦的教導下，我的專業(yè)水平和科研水平都有了一定的提高。
    在我的畢業(yè)論文從設計到最終完成的過程中，郭教授一直非常關心、耐心指導，讓我受益頗多。
    同時，感謝師母郝巧玲老師在學習和生活上給予我的關心與幫助。
    非常感謝我的父母對我的關懷備至及正確引導，感謝他們八年來對我的無私奉獻和支持。
    也要感謝我所有的家人一直以來對我的關心、幫助。