每個(gè)人都曾試圖在平淡的學(xué)習(xí)、工作和生活中寫(xiě)一篇文章。寫(xiě)作是培養(yǎng)人的觀察、聯(lián)想、想象、思維和記憶的重要手段。范文書(shū)寫(xiě)有哪些要求呢？我們?cè)鯓硬拍軐?xiě)好一篇范文呢？以下是小編為大家收集的優(yōu)秀范文，歡迎大家分享閱讀。
農(nóng)村困難群眾醫(yī)療救助申請(qǐng)書(shū)篇一
我叫李*省，男，漢族，現(xiàn)年23歲，梁河縣人，現(xiàn)居住于梁河縣核桃窩村。
我自幼患先天性心臟病，多年來(lái)一直四處求醫(yī)，靠藥物控制病情，維持生命。xx年7月份以來(lái)，經(jīng)?？人裕抵袔а?，并伴有胸悶，胸脹和肝臟隱隱作痛等癥狀，經(jīng)醫(yī)院檢查為心臟肥大，肝腫大和肺水腫等病癥，幾個(gè)月以來(lái)，先后到梁河縣醫(yī)院和德宏州醫(yī)院住院治療，病情時(shí)好時(shí)壞，極不穩(wěn)定，由于不能支付昂貴的醫(yī)藥費(fèi)，只能出院回家通過(guò)農(nóng)村簡(jiǎn)單的中藥治療。
醫(yī)生建議，中藥治療非長(zhǎng)久之計(jì)，只有通過(guò)手術(shù)治療才能痊愈，但估計(jì)要用十多萬(wàn)元的手術(shù)費(fèi)和由此而產(chǎn)生的其他費(fèi)用，這對(duì)于一個(gè)農(nóng)村家庭來(lái)說(shuō)無(wú)疑是一個(gè)天文數(shù)字，加之前期已用去檢查治療費(fèi)7萬(wàn)多元，已是負(fù)債累累，為了幫我治病，年邁的父母親長(zhǎng)期在外打工，節(jié)衣縮食，然而攢下的錢(qián)與昂貴的醫(yī)藥費(fèi)相比同樣是杯水車(chē)薪。
鑒于上述情況，為早日湊齊醫(yī)藥費(fèi)進(jìn)行手術(shù)以延續(xù)生命，特懇請(qǐng)民政局給予幫助!
此致
敬禮!
申請(qǐng)人
農(nóng)村困難群眾醫(yī)療救助申請(qǐng)書(shū)篇二
質(zhì)權(quán)人名稱：_________________
法定代表人：_________________
電話(含地區(qū)號(hào))：_________________
地址：_________________
郵政編碼：_________________
代理組織名稱：_________________
出質(zhì)人名稱：_________________
法定代表人：_________________
電話(含地區(qū)號(hào))：_________________
地址：_________________
郵政編碼：_________________
代理組織名稱：_________________
質(zhì)押商標(biāo)注冊(cè)號(hào)：_________________
申請(qǐng)質(zhì)押原因：_________________
質(zhì)押擔(dān)保主債權(quán)種類：_________________
質(zhì)押擔(dān)保主債權(quán)數(shù)額：_________________
評(píng)估價(jià)值：_________________
質(zhì)押價(jià)值：_________________
質(zhì)押期限自：_________________
至：_________________
質(zhì)權(quán)人章戳(簽字)：_________________出質(zhì)人章戳(簽字)：_________________
代理組織章戳：_________________代理組織章戳：_________________
代理人簽字：_________________代理人簽字：_________________
代理人簽字：_________________
________年_______月_____日
注：1.未委托代理的，不需填寫(xiě)代理項(xiàng)目。
2.馬德里國(guó)際注冊(cè)商標(biāo)，應(yīng)在注冊(cè)號(hào)前加字母“g”以示區(qū)分。
3.共有商標(biāo)質(zhì)押，“出質(zhì)人”一欄需填寫(xiě)代表人名義，并視為已經(jīng)得到其他共有人的授權(quán)。
農(nóng)村困難群眾醫(yī)療救助申請(qǐng)書(shū)篇三
尊敬的領(lǐng)導(dǎo)：_________________
本人于_____年_____月_____日與公司簽訂為期一年的勞動(dòng)合同，一年來(lái)我在領(lǐng)導(dǎo)及各位同事的關(guān)心與幫助下，嚴(yán)格要求自己，認(rèn)真完成自己的本職工作，各方面有了較大的進(jìn)步?，F(xiàn)合同到期在即，經(jīng)本人考慮，決定申請(qǐng)續(xù)訂勞動(dòng)合同?，F(xiàn)將日常的工作情況總結(jié)如下：_________________
一、日常工作作為一名行政人員，每天應(yīng)對(duì)繁雜瑣碎的事務(wù)性工作，這一年來(lái)感覺(jué)自己在工作方面有一定的進(jìn)步，較好地完成了領(lǐng)導(dǎo)所交給的各項(xiàng)工作任務(wù)。但要做到優(yōu)秀，自己的能力學(xué)識(shí)還有一定距離，我將從多方面努力，進(jìn)一步提高自身能力，以積極的心態(tài)面對(duì)每天的工作。
二、存在的問(wèn)題本人能認(rèn)真地開(kāi)展工作，但也存在一些問(wèn)題和不足，主要表現(xiàn)在：_________________經(jīng)驗(yàn)不足，在一些工作細(xì)節(jié)上還考慮不到位，以致于工作起來(lái)有時(shí)不能游刃有余，工作效率有待進(jìn)一步提高。
今后我要加強(qiáng)學(xué)習(xí)，拓展知識(shí)面，靈活運(yùn)用自己的知識(shí)，在實(shí)際工作中，優(yōu)化工作質(zhì)量。努力改正自身缺點(diǎn)，熱情、主動(dòng)地做好自己的本職工作。
此致
_____________仲裁委員會(huì)
申請(qǐng)人：_________________(簽名)
_____年_____月_____日
農(nóng)村困難群眾醫(yī)療救助申請(qǐng)書(shū)篇四
申請(qǐng)人：_________________姓名，性別_______，出生年月______________，民族_______，工作單位______________，職業(yè)______________，住址______________，聯(lián)系電話______________。
被申請(qǐng)人：_________________單位名稱(要寫(xiě)全稱)，地址______________，聯(lián)系電話______________。
法定代表人(負(fù)責(zé)人)：_________________姓名，職務(wù)______________。
申請(qǐng)事項(xiàng)：_________________
一、請(qǐng)求對(duì)__________醫(yī)院醫(yī)療過(guò)錯(cuò)進(jìn)行鑒定;
二、請(qǐng)求對(duì)申請(qǐng)人傷殘等級(jí)進(jìn)行鑒定;
三、請(qǐng)求對(duì)申請(qǐng)人繼續(xù)治療康復(fù)所需費(fèi)用進(jìn)行鑒定。
事實(shí)和理由：_________________
_____________年_____月_____日，申請(qǐng)人到被申請(qǐng)人處就診，因(寫(xiě)明事實(shí)經(jīng)過(guò)及要求作醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的理由，可分兩段寫(xiě)，第一段寫(xiě)事實(shí)，第二段寫(xiě)明理由。)
今為維護(hù)申請(qǐng)人合法權(quán)益，特請(qǐng)求人民法院委托司法鑒定，請(qǐng)予批準(zhǔn)。
此致
__________人民法院
申請(qǐng)人：______________
_____________年__________月__________日
農(nóng)村困難群眾醫(yī)療救助申請(qǐng)書(shū)篇五
申請(qǐng)人：，女，×年×月××日生，漢族，北京人，唐山市×有限公司××科退休，現(xiàn)?。罕本┦形鞒菂^(qū)西直門(mén)內(nèi)大街號(hào)，聯(lián)系電話：
訴訟代理人：
申請(qǐng)事項(xiàng)：申請(qǐng)法院委托鑒定機(jī)構(gòu)對(duì)×醫(yī)院對(duì)陳診療行為進(jìn)行醫(yī)療過(guò)錯(cuò)鑒定。
事實(shí)和理由：
申請(qǐng)人訴×醫(yī)院一般醫(yī)療損害一案現(xiàn)北京市××區(qū)人民法院已經(jīng)立案。
為查明事實(shí)，明確責(zé)任，現(xiàn)申請(qǐng)人依法申請(qǐng)法院委托鑒定機(jī)構(gòu)對(duì)××醫(yī)院對(duì)徐陳診療行為進(jìn)行醫(yī)療過(guò)錯(cuò)鑒定，請(qǐng)法院依法核。
1、鑒定書(shū)認(rèn)為，肝衰竭(重型乙、丙型肝炎，藥物性肝炎共同作用)是導(dǎo)致患者死亡原因。事實(shí)是，患者完全是因?yàn)閱我坏闹匦鸵倚透窝赘嗡ソ邔?dǎo)致患者的死亡，與丙肝病毒和藥物無(wú)關(guān)。李可文死亡前的各項(xiàng)化驗(yàn)指標(biāo)足以證明本次鑒定書(shū)的關(guān)于患者死亡原因的結(jié)論是錯(cuò)誤的。
2、供體的病原學(xué)檢查沒(méi)有檢驗(yàn)記錄，法律原則是重證據(jù)不重口供，被告口述進(jìn)行了檢查沒(méi)有檢驗(yàn)記錄的證據(jù)支持，病原學(xué)檢查的事實(shí)不能成立。因此，鑒定書(shū)認(rèn)為供者的腎臟符合腎移植要求的結(jié)論是錯(cuò)誤的。
3、鑒定書(shū)認(rèn)為患者長(zhǎng)期接受免疫抑制劑，全身處于免疫抑制狀態(tài)，病死率高預(yù)后差，故被告的醫(yī)療過(guò)失行為對(duì)患者的死亡應(yīng)承擔(dān)輕微責(zé)任。這一結(jié)論是錯(cuò)誤的。事實(shí)是，李可文術(shù)前肝功化驗(yàn)各項(xiàng)指標(biāo)完全正常，免疫狀態(tài)正常，因?yàn)楸敬巫≡盒g(shù)后感染乙型肝炎，是被告醫(yī)院造成的醫(yī)源性乙肝感染，被告不能舉證證明提供了合格的腎源，并非法私自使用了生物制劑alg(可能帶有乙肝病毒)藥物，導(dǎo)致了李可文的乙肝病毒感染。其后，又因被告的誤診誤治，導(dǎo)致了李可文乙肝病毒巨量復(fù)制肝細(xì)胞壞死肝功能衰竭，從而導(dǎo)致李可文死亡!舉例說(shuō)，司機(jī)駕駛機(jī)動(dòng)車(chē)違規(guī)發(fā)生交通事故將行人撞死，鑒定責(zé)任時(shí)要對(duì)死者分別對(duì)待，這位死者身體太弱不禁撞，如果死者身體強(qiáng)壯就不會(huì)撞死，所以，死者身體太弱應(yīng)當(dāng)承擔(dān)死亡的主要責(zé)任，而違規(guī)的司機(jī)承擔(dān)輕微責(zé)任。
故此，原告再次提出進(jìn)行醫(yī)療過(guò)錯(cuò)責(zé)任比例的司法鑒定。請(qǐng)求本案法庭支持原告的上述請(qǐng)求。
此致
北京市××區(qū)人民法院
申請(qǐng)人：
×年×月××日
農(nóng)村困難群眾醫(yī)療救助申請(qǐng)書(shū)篇六
執(zhí)行申請(qǐng)人：_________________北京__________有限公司住所地：_________________北京________________
法定代表人：_________________趙__________電話：_________________139___________________被申請(qǐng)人：_________________市__________有限公司住所地：_________________河北__________市__________道_____號(hào)
法定代表人：_________________劉__________電話：_________________138________________申請(qǐng)事項(xiàng)：_________________
1、請(qǐng)求強(qiáng)制執(zhí)行(20__)海民初字第179_______________號(hào)民事判決書(shū)即被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人支付貨款339200元人民幣，承擔(dān)訴訟費(fèi)7889元人民幣，違約金以未付貨款339200元人民幣，自20__年9月28月至貨款付清之日止，按每日萬(wàn)分之二點(diǎn)一計(jì)算，以上共計(jì)379499元人民幣(至執(zhí)行立案時(shí))。
2、被申請(qǐng)人加倍支付遲延履行利息。事實(shí)與理由：_________________
執(zhí)行申請(qǐng)人訴被申請(qǐng)人買(mǎi)賣(mài)合同糾紛一案，20__年10月20日北京海淀區(qū)人民法院做出(20__)海民初字第179_______________號(hào)民事判決，確定被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人支付339200元人民幣，承擔(dān)訴訟費(fèi)7889元人民幣，違約金以未付貨款339200元人民幣，自20__年9月28月至貨款付清之日止，按每日萬(wàn)分之二點(diǎn)一計(jì)算，至執(zhí)行立案時(shí)違約金32409元人民幣?，F(xiàn)在該民事判決已經(jīng)生效。被申請(qǐng)人拒不履行判決，為維護(hù)申請(qǐng)人的合法權(quán)益，特申請(qǐng)貴院強(qiáng)制執(zhí)行該判決。
此致
__________人民法院
申請(qǐng)人：________________
_____年_____月_____日
農(nóng)村困難群眾醫(yī)療救助申請(qǐng)書(shū)篇七
申請(qǐng)人：________________
住址：_________________
電話：_________________
被申請(qǐng)人：_________________
聯(lián)系人：_________________
電話：_________________
請(qǐng)求事項(xiàng)
請(qǐng)求__________市__________區(qū)人民法院依法指定司法鑒定機(jī)構(gòu)對(duì)被申請(qǐng)人的醫(yī)療行為是否有過(guò)錯(cuò)以及過(guò)錯(cuò)與申請(qǐng)人的損害結(jié)果是否有因果關(guān)系進(jìn)行鑒定。
具體鑒定事項(xiàng)
1，ct復(fù)查不及時(shí)
2，神經(jīng)外科會(huì)診不及時(shí)
3，手術(shù)延誤
4，上述過(guò)錯(cuò)與最后病人出血量增加，以及后來(lái)的嚴(yán)重后遺癥有因果關(guān)系
5，過(guò)錯(cuò)與后果因果關(guān)系的參與度有多大
事實(shí)和理由
此致
___________法源司法鑒定中心
申請(qǐng)人：_________________
時(shí)間：________________
農(nóng)村困難群眾醫(yī)療救助申請(qǐng)書(shū)篇八
申請(qǐng)人：_________________a，女，__________歲，_____族，__________省__________縣人，__________縣第__________中學(xué)學(xué)生，現(xiàn)住__________縣__________路__________號(hào)。法定代理人：_________________b，女，__________歲，_____族，__________省__________縣人，__________縣__________公司員工，現(xiàn)住址同上。
被申請(qǐng)人：_________________c，男，__________歲，_____族，__________省__________縣人，__________縣__________廠工人，現(xiàn)住__________縣__________路__________號(hào)。
請(qǐng)求事項(xiàng)：
申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人之間因增加撫養(yǎng)費(fèi)一案業(yè)經(jīng)__________縣人民法院于__________年__________月__________日作出(19__________)_____字第__________號(hào)民事判決，被申請(qǐng)人拒不遵照判決履行給付義務(wù)。為此，特申請(qǐng)人民法院予以強(qiáng)制執(zhí)行。
事實(shí)與理由：(應(yīng)祥述，此略。)
為維護(hù)申請(qǐng)人合法權(quán)益，根據(jù)《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第216條第1款之規(guī)定，特向人民法院提出申請(qǐng)強(qiáng)制被申請(qǐng)人c每月繼續(xù)給付申請(qǐng)人a子女撫養(yǎng)費(fèi)__________元。
此致
__________縣人民法院
申請(qǐng)人：_________________
法定代理人：_________________
__________年__________月__________日
附：_________________縣人民法院(20__)_____字第__________號(hào)民事判決書(shū)1份。以上是撫養(yǎng)費(fèi)執(zhí)行申請(qǐng)書(shū)的內(nèi)容
農(nóng)村困難群眾醫(yī)療救助申請(qǐng)書(shū)篇九
申請(qǐng)人：______________，男/女，_____________年__________月__________日出生，_____族，……(寫(xiě)明工作單位和職務(wù)或者職業(yè))，住……。聯(lián)系方式：_________________……。
法定代理人/指定代理人：______________，……。
委托訴訟代理人：______________，……。
被申請(qǐng)人：______________，……。
……
(以上寫(xiě)明當(dāng)事人和其他訴訟參加人的姓名或者名稱等基本信息)
請(qǐng)求事項(xiàng)：_________________
準(zhǔn)許拍賣(mài)/變賣(mài)被申請(qǐng)人_______________的……(寫(xiě)明擔(dān)保財(cái)產(chǎn)的名稱、性質(zhì)、數(shù)量、數(shù)額、所在地等)，申請(qǐng)人_______________對(duì)變價(jià)后所得價(jià)款在……(寫(xiě)明金額)的范圍內(nèi)優(yōu)先受償。
事實(shí)和理由：_________________
……(寫(xiě)明申請(qǐng)人主張的事實(shí)和理由)。
此致
__________人民法院
申請(qǐng)人：________________
_____________年_____月_____日
農(nóng)村困難群眾醫(yī)療救助申請(qǐng)書(shū)篇十
我倆自愿離婚，并遵照關(guān)于雙方自愿離婚的規(guī)定，對(duì)有關(guān)問(wèn)題已作出妥善處理，請(qǐng)準(zhǔn)予登記，發(fā)給《離婚證》。
姓 名___ ___
性 別___ ___
民 族___ ___
出生日期__年__月__日__ __年__月__日
籍 貫___ ___
現(xiàn)在住址____ ____
工作單位____ ____
文化程度____ ____
職 業(yè)____ ____
居民身份證編號(hào)_______ ______
離婚證字號(hào)、日期___字第___號(hào)__年__月__日
離婚原因______________________
子女安排_(tái)_____________________
財(cái)產(chǎn)處理______________________
其它協(xié)議______________________
農(nóng)村困難群眾醫(yī)療救助申請(qǐng)書(shū)篇十一
金額
本人由于入職時(shí)間有限，對(duì)公司的報(bào)銷(xiāo)制度了解不細(xì)，在福建出差36天，未能照公司要求提供有效報(bào)銷(xiāo)票據(jù)，現(xiàn)向公司申請(qǐng)出差補(bǔ)助30天，補(bǔ)助金額2100元。望公司予以批準(zhǔn)。
審核建議
審核人：
______年____月____日
意見(jiàn)
審批人：
______年____月____日
農(nóng)村困難群眾醫(yī)療救助申請(qǐng)書(shū)篇一
我叫李*省，男，漢族，現(xiàn)年23歲，梁河縣人，現(xiàn)居住于梁河縣核桃窩村。
我自幼患先天性心臟病，多年來(lái)一直四處求醫(yī)，靠藥物控制病情，維持生命。xx年7月份以來(lái)，經(jīng)?？人裕抵袔а?，并伴有胸悶，胸脹和肝臟隱隱作痛等癥狀，經(jīng)醫(yī)院檢查為心臟肥大，肝腫大和肺水腫等病癥，幾個(gè)月以來(lái)，先后到梁河縣醫(yī)院和德宏州醫(yī)院住院治療，病情時(shí)好時(shí)壞，極不穩(wěn)定，由于不能支付昂貴的醫(yī)藥費(fèi)，只能出院回家通過(guò)農(nóng)村簡(jiǎn)單的中藥治療。
醫(yī)生建議，中藥治療非長(zhǎng)久之計(jì)，只有通過(guò)手術(shù)治療才能痊愈，但估計(jì)要用十多萬(wàn)元的手術(shù)費(fèi)和由此而產(chǎn)生的其他費(fèi)用，這對(duì)于一個(gè)農(nóng)村家庭來(lái)說(shuō)無(wú)疑是一個(gè)天文數(shù)字，加之前期已用去檢查治療費(fèi)7萬(wàn)多元，已是負(fù)債累累，為了幫我治病，年邁的父母親長(zhǎng)期在外打工，節(jié)衣縮食，然而攢下的錢(qián)與昂貴的醫(yī)藥費(fèi)相比同樣是杯水車(chē)薪。
鑒于上述情況，為早日湊齊醫(yī)藥費(fèi)進(jìn)行手術(shù)以延續(xù)生命，特懇請(qǐng)民政局給予幫助!
此致
敬禮!
申請(qǐng)人
農(nóng)村困難群眾醫(yī)療救助申請(qǐng)書(shū)篇二
質(zhì)權(quán)人名稱：_________________
法定代表人：_________________
電話(含地區(qū)號(hào))：_________________
地址：_________________
郵政編碼：_________________
代理組織名稱：_________________
出質(zhì)人名稱：_________________
法定代表人：_________________
電話(含地區(qū)號(hào))：_________________
地址：_________________
郵政編碼：_________________
代理組織名稱：_________________
質(zhì)押商標(biāo)注冊(cè)號(hào)：_________________
申請(qǐng)質(zhì)押原因：_________________
質(zhì)押擔(dān)保主債權(quán)種類：_________________
質(zhì)押擔(dān)保主債權(quán)數(shù)額：_________________
評(píng)估價(jià)值：_________________
質(zhì)押價(jià)值：_________________
質(zhì)押期限自：_________________
至：_________________
質(zhì)權(quán)人章戳(簽字)：_________________出質(zhì)人章戳(簽字)：_________________
代理組織章戳：_________________代理組織章戳：_________________
代理人簽字：_________________代理人簽字：_________________
代理人簽字：_________________
________年_______月_____日
注：1.未委托代理的，不需填寫(xiě)代理項(xiàng)目。
2.馬德里國(guó)際注冊(cè)商標(biāo)，應(yīng)在注冊(cè)號(hào)前加字母“g”以示區(qū)分。
3.共有商標(biāo)質(zhì)押，“出質(zhì)人”一欄需填寫(xiě)代表人名義，并視為已經(jīng)得到其他共有人的授權(quán)。
農(nóng)村困難群眾醫(yī)療救助申請(qǐng)書(shū)篇三
尊敬的領(lǐng)導(dǎo)：_________________
本人于_____年_____月_____日與公司簽訂為期一年的勞動(dòng)合同，一年來(lái)我在領(lǐng)導(dǎo)及各位同事的關(guān)心與幫助下，嚴(yán)格要求自己，認(rèn)真完成自己的本職工作，各方面有了較大的進(jìn)步?，F(xiàn)合同到期在即，經(jīng)本人考慮，決定申請(qǐng)續(xù)訂勞動(dòng)合同?，F(xiàn)將日常的工作情況總結(jié)如下：_________________
一、日常工作作為一名行政人員，每天應(yīng)對(duì)繁雜瑣碎的事務(wù)性工作，這一年來(lái)感覺(jué)自己在工作方面有一定的進(jìn)步，較好地完成了領(lǐng)導(dǎo)所交給的各項(xiàng)工作任務(wù)。但要做到優(yōu)秀，自己的能力學(xué)識(shí)還有一定距離，我將從多方面努力，進(jìn)一步提高自身能力，以積極的心態(tài)面對(duì)每天的工作。
二、存在的問(wèn)題本人能認(rèn)真地開(kāi)展工作，但也存在一些問(wèn)題和不足，主要表現(xiàn)在：_________________經(jīng)驗(yàn)不足，在一些工作細(xì)節(jié)上還考慮不到位，以致于工作起來(lái)有時(shí)不能游刃有余，工作效率有待進(jìn)一步提高。
今后我要加強(qiáng)學(xué)習(xí)，拓展知識(shí)面，靈活運(yùn)用自己的知識(shí)，在實(shí)際工作中，優(yōu)化工作質(zhì)量。努力改正自身缺點(diǎn)，熱情、主動(dòng)地做好自己的本職工作。
此致
_____________仲裁委員會(huì)
申請(qǐng)人：_________________(簽名)
_____年_____月_____日
農(nóng)村困難群眾醫(yī)療救助申請(qǐng)書(shū)篇四
申請(qǐng)人：_________________姓名，性別_______，出生年月______________，民族_______，工作單位______________，職業(yè)______________，住址______________，聯(lián)系電話______________。
被申請(qǐng)人：_________________單位名稱(要寫(xiě)全稱)，地址______________，聯(lián)系電話______________。
法定代表人(負(fù)責(zé)人)：_________________姓名，職務(wù)______________。
申請(qǐng)事項(xiàng)：_________________
一、請(qǐng)求對(duì)__________醫(yī)院醫(yī)療過(guò)錯(cuò)進(jìn)行鑒定;
二、請(qǐng)求對(duì)申請(qǐng)人傷殘等級(jí)進(jìn)行鑒定;
三、請(qǐng)求對(duì)申請(qǐng)人繼續(xù)治療康復(fù)所需費(fèi)用進(jìn)行鑒定。
事實(shí)和理由：_________________
_____________年_____月_____日，申請(qǐng)人到被申請(qǐng)人處就診，因(寫(xiě)明事實(shí)經(jīng)過(guò)及要求作醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的理由，可分兩段寫(xiě)，第一段寫(xiě)事實(shí)，第二段寫(xiě)明理由。)
今為維護(hù)申請(qǐng)人合法權(quán)益，特請(qǐng)求人民法院委托司法鑒定，請(qǐng)予批準(zhǔn)。
此致
__________人民法院
申請(qǐng)人：______________
_____________年__________月__________日
農(nóng)村困難群眾醫(yī)療救助申請(qǐng)書(shū)篇五
申請(qǐng)人：，女，×年×月××日生，漢族，北京人，唐山市×有限公司××科退休，現(xiàn)?。罕本┦形鞒菂^(qū)西直門(mén)內(nèi)大街號(hào)，聯(lián)系電話：
訴訟代理人：
申請(qǐng)事項(xiàng)：申請(qǐng)法院委托鑒定機(jī)構(gòu)對(duì)×醫(yī)院對(duì)陳診療行為進(jìn)行醫(yī)療過(guò)錯(cuò)鑒定。
事實(shí)和理由：
申請(qǐng)人訴×醫(yī)院一般醫(yī)療損害一案現(xiàn)北京市××區(qū)人民法院已經(jīng)立案。
為查明事實(shí)，明確責(zé)任，現(xiàn)申請(qǐng)人依法申請(qǐng)法院委托鑒定機(jī)構(gòu)對(duì)××醫(yī)院對(duì)徐陳診療行為進(jìn)行醫(yī)療過(guò)錯(cuò)鑒定，請(qǐng)法院依法核。
1、鑒定書(shū)認(rèn)為，肝衰竭(重型乙、丙型肝炎，藥物性肝炎共同作用)是導(dǎo)致患者死亡原因。事實(shí)是，患者完全是因?yàn)閱我坏闹匦鸵倚透窝赘嗡ソ邔?dǎo)致患者的死亡，與丙肝病毒和藥物無(wú)關(guān)。李可文死亡前的各項(xiàng)化驗(yàn)指標(biāo)足以證明本次鑒定書(shū)的關(guān)于患者死亡原因的結(jié)論是錯(cuò)誤的。
2、供體的病原學(xué)檢查沒(méi)有檢驗(yàn)記錄，法律原則是重證據(jù)不重口供，被告口述進(jìn)行了檢查沒(méi)有檢驗(yàn)記錄的證據(jù)支持，病原學(xué)檢查的事實(shí)不能成立。因此，鑒定書(shū)認(rèn)為供者的腎臟符合腎移植要求的結(jié)論是錯(cuò)誤的。
3、鑒定書(shū)認(rèn)為患者長(zhǎng)期接受免疫抑制劑，全身處于免疫抑制狀態(tài)，病死率高預(yù)后差，故被告的醫(yī)療過(guò)失行為對(duì)患者的死亡應(yīng)承擔(dān)輕微責(zé)任。這一結(jié)論是錯(cuò)誤的。事實(shí)是，李可文術(shù)前肝功化驗(yàn)各項(xiàng)指標(biāo)完全正常，免疫狀態(tài)正常，因?yàn)楸敬巫≡盒g(shù)后感染乙型肝炎，是被告醫(yī)院造成的醫(yī)源性乙肝感染，被告不能舉證證明提供了合格的腎源，并非法私自使用了生物制劑alg(可能帶有乙肝病毒)藥物，導(dǎo)致了李可文的乙肝病毒感染。其后，又因被告的誤診誤治，導(dǎo)致了李可文乙肝病毒巨量復(fù)制肝細(xì)胞壞死肝功能衰竭，從而導(dǎo)致李可文死亡!舉例說(shuō)，司機(jī)駕駛機(jī)動(dòng)車(chē)違規(guī)發(fā)生交通事故將行人撞死，鑒定責(zé)任時(shí)要對(duì)死者分別對(duì)待，這位死者身體太弱不禁撞，如果死者身體強(qiáng)壯就不會(huì)撞死，所以，死者身體太弱應(yīng)當(dāng)承擔(dān)死亡的主要責(zé)任，而違規(guī)的司機(jī)承擔(dān)輕微責(zé)任。
故此，原告再次提出進(jìn)行醫(yī)療過(guò)錯(cuò)責(zé)任比例的司法鑒定。請(qǐng)求本案法庭支持原告的上述請(qǐng)求。
此致
北京市××區(qū)人民法院
申請(qǐng)人：
×年×月××日
農(nóng)村困難群眾醫(yī)療救助申請(qǐng)書(shū)篇六
執(zhí)行申請(qǐng)人：_________________北京__________有限公司住所地：_________________北京________________
法定代表人：_________________趙__________電話：_________________139___________________被申請(qǐng)人：_________________市__________有限公司住所地：_________________河北__________市__________道_____號(hào)
法定代表人：_________________劉__________電話：_________________138________________申請(qǐng)事項(xiàng)：_________________
1、請(qǐng)求強(qiáng)制執(zhí)行(20__)海民初字第179_______________號(hào)民事判決書(shū)即被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人支付貨款339200元人民幣，承擔(dān)訴訟費(fèi)7889元人民幣，違約金以未付貨款339200元人民幣，自20__年9月28月至貨款付清之日止，按每日萬(wàn)分之二點(diǎn)一計(jì)算，以上共計(jì)379499元人民幣(至執(zhí)行立案時(shí))。
2、被申請(qǐng)人加倍支付遲延履行利息。事實(shí)與理由：_________________
執(zhí)行申請(qǐng)人訴被申請(qǐng)人買(mǎi)賣(mài)合同糾紛一案，20__年10月20日北京海淀區(qū)人民法院做出(20__)海民初字第179_______________號(hào)民事判決，確定被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人支付339200元人民幣，承擔(dān)訴訟費(fèi)7889元人民幣，違約金以未付貨款339200元人民幣，自20__年9月28月至貨款付清之日止，按每日萬(wàn)分之二點(diǎn)一計(jì)算，至執(zhí)行立案時(shí)違約金32409元人民幣?，F(xiàn)在該民事判決已經(jīng)生效。被申請(qǐng)人拒不履行判決，為維護(hù)申請(qǐng)人的合法權(quán)益，特申請(qǐng)貴院強(qiáng)制執(zhí)行該判決。
此致
__________人民法院
申請(qǐng)人：________________
_____年_____月_____日
農(nóng)村困難群眾醫(yī)療救助申請(qǐng)書(shū)篇七
申請(qǐng)人：________________
住址：_________________
電話：_________________
被申請(qǐng)人：_________________
聯(lián)系人：_________________
電話：_________________
請(qǐng)求事項(xiàng)
請(qǐng)求__________市__________區(qū)人民法院依法指定司法鑒定機(jī)構(gòu)對(duì)被申請(qǐng)人的醫(yī)療行為是否有過(guò)錯(cuò)以及過(guò)錯(cuò)與申請(qǐng)人的損害結(jié)果是否有因果關(guān)系進(jìn)行鑒定。
具體鑒定事項(xiàng)
1，ct復(fù)查不及時(shí)
2，神經(jīng)外科會(huì)診不及時(shí)
3，手術(shù)延誤
4，上述過(guò)錯(cuò)與最后病人出血量增加，以及后來(lái)的嚴(yán)重后遺癥有因果關(guān)系
5，過(guò)錯(cuò)與后果因果關(guān)系的參與度有多大
事實(shí)和理由
此致
___________法源司法鑒定中心
申請(qǐng)人：_________________
時(shí)間：________________
農(nóng)村困難群眾醫(yī)療救助申請(qǐng)書(shū)篇八
申請(qǐng)人：_________________a，女，__________歲，_____族，__________省__________縣人，__________縣第__________中學(xué)學(xué)生，現(xiàn)住__________縣__________路__________號(hào)。法定代理人：_________________b，女，__________歲，_____族，__________省__________縣人，__________縣__________公司員工，現(xiàn)住址同上。
被申請(qǐng)人：_________________c，男，__________歲，_____族，__________省__________縣人，__________縣__________廠工人，現(xiàn)住__________縣__________路__________號(hào)。
請(qǐng)求事項(xiàng)：
申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人之間因增加撫養(yǎng)費(fèi)一案業(yè)經(jīng)__________縣人民法院于__________年__________月__________日作出(19__________)_____字第__________號(hào)民事判決，被申請(qǐng)人拒不遵照判決履行給付義務(wù)。為此，特申請(qǐng)人民法院予以強(qiáng)制執(zhí)行。
事實(shí)與理由：(應(yīng)祥述，此略。)
為維護(hù)申請(qǐng)人合法權(quán)益，根據(jù)《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第216條第1款之規(guī)定，特向人民法院提出申請(qǐng)強(qiáng)制被申請(qǐng)人c每月繼續(xù)給付申請(qǐng)人a子女撫養(yǎng)費(fèi)__________元。
此致
__________縣人民法院
申請(qǐng)人：_________________
法定代理人：_________________
__________年__________月__________日
附：_________________縣人民法院(20__)_____字第__________號(hào)民事判決書(shū)1份。以上是撫養(yǎng)費(fèi)執(zhí)行申請(qǐng)書(shū)的內(nèi)容
農(nóng)村困難群眾醫(yī)療救助申請(qǐng)書(shū)篇九
申請(qǐng)人：______________，男/女，_____________年__________月__________日出生，_____族，……(寫(xiě)明工作單位和職務(wù)或者職業(yè))，住……。聯(lián)系方式：_________________……。
法定代理人/指定代理人：______________，……。
委托訴訟代理人：______________，……。
被申請(qǐng)人：______________，……。
……
(以上寫(xiě)明當(dāng)事人和其他訴訟參加人的姓名或者名稱等基本信息)
請(qǐng)求事項(xiàng)：_________________
準(zhǔn)許拍賣(mài)/變賣(mài)被申請(qǐng)人_______________的……(寫(xiě)明擔(dān)保財(cái)產(chǎn)的名稱、性質(zhì)、數(shù)量、數(shù)額、所在地等)，申請(qǐng)人_______________對(duì)變價(jià)后所得價(jià)款在……(寫(xiě)明金額)的范圍內(nèi)優(yōu)先受償。
事實(shí)和理由：_________________
……(寫(xiě)明申請(qǐng)人主張的事實(shí)和理由)。
此致
__________人民法院
申請(qǐng)人：________________
_____________年_____月_____日
農(nóng)村困難群眾醫(yī)療救助申請(qǐng)書(shū)篇十
我倆自愿離婚，并遵照關(guān)于雙方自愿離婚的規(guī)定，對(duì)有關(guān)問(wèn)題已作出妥善處理，請(qǐng)準(zhǔn)予登記，發(fā)給《離婚證》。
姓 名___ ___
性 別___ ___
民 族___ ___
出生日期__年__月__日__ __年__月__日
籍 貫___ ___
現(xiàn)在住址____ ____
工作單位____ ____
文化程度____ ____
職 業(yè)____ ____
居民身份證編號(hào)_______ ______
離婚證字號(hào)、日期___字第___號(hào)__年__月__日
離婚原因______________________
子女安排_(tái)_____________________
財(cái)產(chǎn)處理______________________
其它協(xié)議______________________
農(nóng)村困難群眾醫(yī)療救助申請(qǐng)書(shū)篇十一
金額
本人由于入職時(shí)間有限，對(duì)公司的報(bào)銷(xiāo)制度了解不細(xì)，在福建出差36天，未能照公司要求提供有效報(bào)銷(xiāo)票據(jù)，現(xiàn)向公司申請(qǐng)出差補(bǔ)助30天，補(bǔ)助金額2100元。望公司予以批準(zhǔn)。
審核建議
審核人：
______年____月____日
意見(jiàn)
審批人：
______年____月____日