一個好的方案可以為我們的工作和生活帶來更多的可能性和機會。制定方案時，要考慮各種可能的風險和變數(shù)，并做好充分的準備。范文中的成功案例可以啟發(fā)我們制定自己的方案。
醫(yī)?；朔桨钙?/strong>
最近，我參加了一場關于醫(yī)?；斯ぷ鞯闹v座，該講座由國家醫(yī)療保障局組織。講座內(nèi)容涉及稽核的定義、目的以及操作方法等方面，給我留下了很深的印象。在這篇文章中，我將分享我對這次講座的心得體會。
第二段：稽核的重要性
稽核在醫(yī)保領域是非常重要的一項工作，它主要是為了保障醫(yī)療保險基金的合規(guī)使用，遏制浪費和濫用醫(yī)療資源的現(xiàn)象。通過稽核，可以及時發(fā)現(xiàn)和糾正醫(yī)保違規(guī)行為，維護醫(yī)保制度的公平與公正。講座中講解了醫(yī)?；说哪康暮驮瓌t，使我對醫(yī)?；斯ぷ鞯闹匾杂辛烁由钊氲恼J識。
第三段：稽核的操作方法
在講座中，講師詳細介紹了稽核的操作方法?；朔譃閮?nèi)部稽核和外部稽核兩種形式，內(nèi)部稽核主要由醫(yī)保機構(gòu)自行進行，而外部稽核則由獨立的第三方機構(gòu)負責。稽核時，需要對醫(yī)保數(shù)據(jù)進行抽樣檢查，并與實際病例進行核對。同時，也需要通過現(xiàn)場檢查、問題協(xié)商等方式，全面了解醫(yī)療機構(gòu)的運作情況，判斷醫(yī)保資金使用是否合法合規(guī)。
第四段：稽核的挑戰(zhàn)與解決方案
在實施醫(yī)?；斯ぷ髦?，也會面臨一些挑戰(zhàn)。講座中提到了一些常見的問題，例如病例匹配不準確、拒付醫(yī)保費用等。這些問題需要通過技術手段和資源投入來解決。比如，在病例匹配方面，可以借助大數(shù)據(jù)和人工智能的技術，提高匹配的準確性。同時，還需要進一步加強與醫(yī)療機構(gòu)的溝通與合作，建立稽核信息共享機制，以便更好地發(fā)現(xiàn)問題、解決問題。
第五段：對未來醫(yī)保稽核工作的展望
通過參加這次講座，我對醫(yī)保稽核工作有了更加深入的了解，并且對其未來發(fā)展和挑戰(zhàn)有了一定的展望。我相信，隨著信息技術的不斷發(fā)展，醫(yī)?；斯ぷ鲗⒃絹碓街悄芑?、精準化。大數(shù)據(jù)、人工智能等技術的應用將進一步提高稽核的準確性和效率，為醫(yī)保制度的改革和發(fā)展提供有力支持。
總結(jié)：
通過這次講座，我深刻地意識到醫(yī)?；斯ぷ鞯闹匾院捅匾?。我會將所學知識運用到實際工作中，為健康醫(yī)保事業(yè)貢獻自己的力量。同時，我也期待未來醫(yī)?；斯ぷ髟诩夹g和管理方面的進一步提升，為保障醫(yī)療保險基金的合規(guī)使用提供更加強有力的支撐。
醫(yī)?；朔桨钙?/strong>
1、3月15日-3月19日，根據(jù)國家藥品采購平臺中選藥品醫(yī)保支付標準，按采購醫(yī)療機構(gòu)總數(shù)的30%隨機抽取調(diào)查，主要查處藥品的銷售價與采購平臺上醫(yī)保支付標準的一致性。
2、3月22日-3月31日，對醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)審核制度和財務經(jīng)辦流程進行抽查，主要查處點外發(fā)票審核是否執(zhí)行“三審制”，是否嚴格按照“三個目錄”標準審核，財務經(jīng)辦流程是否有復核制，是否合規(guī)合法。
3、4月6日-4月30日，根據(jù)國家、省、市文件要求，組織醫(yī)保工作人員前往各個定點醫(yī)藥機構(gòu)、醫(yī)保經(jīng)辦窗口和人口密集地進行打擊欺詐騙保專項治理活動，發(fā)放打擊欺詐騙保宣傳單和張貼海報。
4、5月10日-5月31日，從醫(yī)保系統(tǒng)中調(diào)取轄區(qū)內(nèi)各村衛(wèi)生室2020年結(jié)算數(shù)據(jù)，從中抽取金額大，連續(xù)刷卡等可疑村衛(wèi)生室進行調(diào)查，主要查處連續(xù)刷卡、藥品零差價銷售、藥品進銷存數(shù)量與系統(tǒng)銷售數(shù)量是否相符。
5、6月1日-6月11日，為規(guī)范定崗醫(yī)師執(zhí)業(yè)行為，創(chuàng)造健康、和諧的就醫(yī)環(huán)境，我局預計對轄區(qū)內(nèi)定崗醫(yī)師就打擊欺詐騙保和基金監(jiān)管條例進行全面培訓。
6、7月12日-8月12日，為持續(xù)加大打擊欺詐騙保專項治理活動，我局將邀請第三方監(jiān)管力量對我縣二級定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店進行專項檢查。
醫(yī)?；朔桨钙?/strong>
甲方(蓋章)
乙方(簽字)
重慶市勞動和社會保障局監(jiān)制根據(jù)《_勞動法》等法律、行政法規(guī)、行政規(guī)章的規(guī)定，重慶山朕科技發(fā)展有限公司(以下簡稱甲方)與(以下簡稱乙方)按照*等自愿、協(xié)商一致的原則，訂立本勞動合同，共同遵守。
(一)有固定期限：自___年___月___日起至___年___月___日止。
(二)無固定期限：自___年___月___日起至甲乙雙方約定的勞動合同終止條件出現(xiàn)止。
(三)以完成一定的工作為期限：自___年___月___日起至完成之日止。其中試用期：自___年___月___日起至___年__月___日止。
乙方同意按甲方工作需要在(地點)進行(工種)工作，具體工作內(nèi)容和要求是：________。
(一)甲方執(zhí)行法律、法規(guī)規(guī)定的工時制度和休息休假辦法。
(二)甲方由于生產(chǎn)經(jīng)營需要并與工會和乙方協(xié)商后，或出現(xiàn)法律、行政法規(guī)規(guī)定的其他情形的，可以依法延長工作時間。
(三)甲方安排乙方延長工作時間的，在休息日安排乙方工作又不能安排補休的，在法定休假日安排乙方工作的，應當依法分別支付不低于乙方正常工作時間工資的150%、200%、300%的工資報酬。
(一)甲方根據(jù)法律、法規(guī)的規(guī)定，結(jié)合單位實際，自主確定工資分配形式和工資水*。
(二)甲方根據(jù)其生產(chǎn)經(jīng)營特點和乙方的崗位，確定對乙方實行工資制。乙方試用期月工資標準為元;試用期滿定為元。以后，按企業(yè)工資制度調(diào)整工資。
(三)甲方應以貨幣形式每月至少支付一次乙方工資，不得克扣和無故拖欠乙方工資。
(四）乙方在探親假、病假、婚喪假和依法參加社會活動期間，甲方應支付工資。
(一)甲乙雙方執(zhí)行國家勞動安全衛(wèi)生法律、法規(guī)、規(guī)程和標準。甲方對乙方進行勞動安全衛(wèi)生教育，防止事故，減少職業(yè)危害。
(二)甲方為乙方提供符合國家規(guī)定的勞動安全衛(wèi)生條件和必要的勞動安全防護用品，努力改善勞動條件。
(三)乙方在勞動過程中應嚴格遵守安全操作規(guī)程;對甲方違章指揮、強令冒險作業(yè)，有權(quán)拒絕執(zhí)行;對危害生命安全和身體健康的行為，有權(quán)提出批評、檢舉和控告。
(一)甲乙雙方必須執(zhí)行國家和地方*有關社會保險和福利的規(guī)定。
(二)甲方努力創(chuàng)造條件，改善集體福利，提高乙方的福利待遇。
(一)甲方依法建立和完善規(guī)章制度。
(二)甲乙雙方必須遵守法律、法規(guī)和甲方依法制定的規(guī)章制度。
(三)甲方有權(quán)根據(jù)法律、法規(guī)和規(guī)章制度對乙方進行獎懲。
(一)甲乙雙方在本勞動合同的有效期內(nèi)，可以遵循*等自愿、協(xié)商一致的原則，依法變更勞動合同部分條款。
(二)經(jīng)甲乙雙方協(xié)商一致，勞動合同可以解除。其中由甲方提出解除勞動合同的，應按規(guī)定支付乙方經(jīng)濟補償金。
(三)乙方有下列情形之一的，甲方可以解除勞動合同;
1.在試用期內(nèi)被證明不符合錄用條件的;
2.嚴重違反勞動紀律或者甲方依法建立的規(guī)章制度的;
3.嚴重失職、營私舞弊，對甲方利益造成重大損害的;
4.被勞動教養(yǎng)或依法追究刑事責任的。
(四)乙方有下列情形之一的，甲方可以解除勞動合同，但是應當提前三十日以書面形式通知乙方本人，并按規(guī)定支付乙方經(jīng)濟補償金：
2.不能勝任工作，經(jīng)過培訓或者調(diào)整工作崗位，仍不能勝任工作的;
4.法津、行政法規(guī)規(guī)定可以解除勞動合同的。
(五)乙方解除勞動合同，應當提前三十日或按本合同約定的提前通知期，以書面形式通知甲方，但有下列情形之一的，可以隨時通知甲方解除勞動合同：
1.在試用期內(nèi)的;
2.甲方以暴力、威脅或者非法限制人身自由的手段強迫勞動的;
3.甲方未按勞動合同的約定支付勞動報酬或者提供勞動條件的;
4.用人單位支付的工資低于當?shù)刈畹凸べY標準或者集體合同約定的工資標準的;
5.用人單位克扣、無故拖欠職工工資或者拒不支付、不足額支付職工加班加點工資的。
(六)乙方有下列情形之一，且未有本合同第九條(三)項規(guī)定情形的，甲方不得解除勞動合同;勞動合同期限屆滿時，應當將期限順延至下列情形規(guī)定的到期時間：
1.患職業(yè)病或者因工負傷并被確認喪失或者部分喪失勞動能力的;
2.患病或者負傷，在規(guī)定的醫(yī)療期內(nèi)的;
3.女職工在孕期、產(chǎn)期和哺乳期內(nèi)的;
4.法律、行政法規(guī)規(guī)定的其他情形。
(七〉本勞動合同期滿、或甲乙雙方約定的勞動合同終止條件出現(xiàn)、或甲乙雙方約定的一定的工作達到完成標準，勞動合同即行終止。
甲乙雙方或一方違反本勞動合同的規(guī)定，除依法承擔法律責任外，還應分別承擔如下違約責任：
甲方的違約責任：
乙方的違約責任：
甲乙雙方因履行勞動合同發(fā)生爭議，可向本單位勞動爭議調(diào)解委員會申請調(diào)解，也可直接向勞動爭議仲裁委員會申請仲裁。
本合同一式三份，甲乙雙方各持一份，存乙方檔案一份，具有同等法律效力。
甲方(公章)：_________乙方(公章)：_________
法定代表人(簽字)：_________法定代表人(簽字)：_________
_________年____月____日_________年____月____日
醫(yī)?；朔桨钙?/strong>
20xx年，我市的財政社會保障工作認真落實省、市財政社會保障工作會議精神，落實×××，堅持改革創(chuàng)新、制度建設，發(fā)揮財政資金的保障作用，堅持統(tǒng)籌城鄉(xiāng)，注重改善民生，促進社會和諧。主要表現(xiàn)在以下六方面：
一是狠抓社?；鸬恼骼U。為確保全年社?；鸺皶r足額征收到位，提高基金*衡能力，繼續(xù)社保擴面，新增近x萬人，已完成年初擴面任務181%。對欠繳的社保費進行認真排查，分析原因，查找根源，落實清繳責任。通過各方努力，今年實現(xiàn)社?；鹂偸杖搿痢羶|元，比上年增收x億元，增長x%，為社?；鸬慕】颠\行提供了資金保障。
二是進一步加強社?；鸸芾?。為提高科學化、精細化管理水，進一步完善社會保險基金預決算制度。與相關部門密切配合，規(guī)范編制流程，按時保質(zhì)地完成編報任務。同時，注重做好基金專戶管理基礎工作，嚴格基金支付審核程序，加強財政監(jiān)管，確保規(guī)范操作。
三是努力提高社會保障水*。
2、及時調(diào)整企業(yè)退休人員基本養(yǎng)老金。對我市符合調(diào)整的××名企業(yè)退休人員月人均增發(fā)養(yǎng)老金x%，即人均××元，每月增發(fā)養(yǎng)老金××萬元。調(diào)整后，我市企業(yè)退休人員養(yǎng)老金人均月水*達到××元。
四是落實各項再就業(yè)優(yōu)惠政策。首先，落實國有企業(yè)下崗職工基本生活保障資金，確保內(nèi)退和協(xié)保人員生活費按時足額發(fā)放。其次，進一步落實和完善各項再就業(yè)優(yōu)惠政策。積極支持企業(yè)吸納下崗職工，鼓勵下崗職工自謀職業(yè)，在促進下崗職工失業(yè)人員實現(xiàn)再就業(yè)方面落實資金，完善政策，在對下崗失業(yè)人員再就業(yè)實行社會保險補貼和崗位補貼的今年市財政已審核發(fā)放社會保險補貼××萬元，享受人數(shù)達××人，企業(yè)數(shù)達××戶。
五是配合人社等部門做好績效工資的實施工作。配合人社等部門研究制定我市事業(yè)單位績效工資實施辦法及操作口徑，合理確定了規(guī)范后的津貼補貼水*。從今年的7月1日起全面實施了事業(yè)單位績效工資制度，對公共衛(wèi)生與基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位、事改企事業(yè)單位實施績效工資所需經(jīng)費進行了測算審核，并保障落實所需經(jīng)費。制定了事業(yè)單位實施績效工資后有關政策和業(yè)務操作程序，全額撥款事業(yè)單位退休人員待遇統(tǒng)一由市財政發(fā)放，差額及自收自支事業(yè)單位退休人員待遇實行收支兩條線管理，由人社局100%實行社會化發(fā)放，其中由所在單位承擔的x%生活性補貼協(xié)調(diào)地稅、社保部門與在職人員養(yǎng)老金一并征收。
六是全面推進我市“市民卡”工程。20xx年2月到20xx年上半年實施市民卡工程建設，首發(fā)市民卡功能實現(xiàn)社保、新農(nóng)合、銀聯(lián)、公交等基本功能，能快捷地享受*部門提供的各項服務，發(fā)卡總數(shù)達百萬人。
一是進一步完善城鄉(xiāng)低保、五保、孤兒、低保重殘和物價補貼制度。確保城鄉(xiāng)低保、五保、孤兒、低保重殘和物價補貼所需資金按時足額發(fā)放。城鄉(xiāng)低保標準兩次提標，由去年的每人每月××元提高到××元，今年已下?lián)艹青l(xiāng)低保、五保、孤兒、低保重殘和物價補貼等資金××萬元。
二是養(yǎng)老服務工作取得新突破。新增居家養(yǎng)老服務站點××家、省級居家養(yǎng)老服務站點3家（目前共5家），撥付獎補資金××萬元。市鎮(zhèn)兩級發(fā)放尊老金××多萬元，××人。
三是做好免除殯葬基本服務費用的審核撥付工作。20xx年1月起，除行政事業(yè)、企業(yè)人員享受國家養(yǎng)老政策規(guī)定外的本市戶籍居民亡故后可免除一次性殯葬基本服務費××元。至11月已審核發(fā)放殯葬基本服務費××萬元，××人。
四是城鄉(xiāng)社區(qū)建設統(tǒng)籌推進。加大資金投入，保障社區(qū)工作經(jīng)費。全市80%以上的農(nóng)村社區(qū)和90%以上的城市社區(qū)達到無錫市和諧示范社區(qū)標準，80%以上的城市社區(qū)和50%以上的農(nóng)村社區(qū)創(chuàng)建成了扁*化管理示范社區(qū)。撥付社區(qū)建設經(jīng)費××萬元。
一是加大基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費投入和督查。今年投入基本公共衛(wèi)生服務專項資金××萬元，及時足額撥付專項資金，保證基層開展基本公共衛(wèi)生服務。并對全市20xx年度基本公共衛(wèi)生服務專項資金的管理和使用情況開展了專項檢查。
二是加強社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）一體化管理。根據(jù)《關于進一步加強和規(guī)范社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）管理的意見》（x發(fā)〔20xx〕××號）文件精神，我局和市衛(wèi)生局聯(lián)合下發(fā)了《關于社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）財務一體化管理的意見》（x衛(wèi)〔20xx〕××號、x財社〔20xx〕x號）文件，社區(qū)衛(wèi)生服務站的業(yè)務收支從7月起全面納入中心財務統(tǒng)一管理。為全面了解工作實施完成情況及財務一體化管理現(xiàn)狀，市財政局、衛(wèi)生局10月份進行了聯(lián)合考核驗收，各鎮(zhèn)十分重視中心（站）財務一體化管理工作，安排財政所、中心、社管辦相關人員組織實施，*穩(wěn)過渡。驗收結(jié)果總體情況比較好，但也發(fā)現(xiàn)了一些問題，已通知各鎮(zhèn)（街道）盡快落實整改到位。
三是加強社區(qū)衛(wèi)生服務站標準化建設。為全面推進全市標準化社區(qū)衛(wèi)生服務站建設工作，市財政局和衛(wèi)生局共同組成三個驗收評審小組，分二次對各鎮(zhèn)（街道）申請的社區(qū)衛(wèi)生服務站逐一進行現(xiàn)場驗收，對照“宜興市標準化社區(qū)衛(wèi)生服務站現(xiàn)場驗收表”進行現(xiàn)場驗收。驗收內(nèi)容主要是標準化社區(qū)衛(wèi)生服務站新改擴建情況，重點是建設面積、資金投入、業(yè)務用房設置、設備配備等情況。對各鎮(zhèn)（街道）新、改、擴建的標準化服務站經(jīng)驗收合格后予以x—××萬元/站獎補。驗收結(jié)果總體情況較好，申報驗收的××個社區(qū)衛(wèi)生服務站有××個驗收合格，綜合評審后分為三檔獎補，發(fā)放獎補資金××萬元。
為擴大老年教育覆蓋面，提高老年教育水*，豐富老年文化生活，足額安排老干部大學日常運行保障經(jīng)費和學員培訓經(jīng)費××多萬元?，F(xiàn)招收學員××名，××多人次，課程共開設了電腦、攝影、書畫、二胡、英語、文學、太極、歌曲、戲曲等20門學科，××個班級以及××個興趣小組。根據(jù)學員要求又新增了攝影基礎、太極拳基礎等。
為保障特殊困難殘疾人的基本生活，實現(xiàn)“托養(yǎng)一人，*一家，造福一方”的目標。積極探索做好殘疾人的托養(yǎng)服務工作，采用殘聯(lián)自辦、扶持鎮(zhèn)（街道）聯(lián)辦等方式在全市創(chuàng)建××個殘疾人托養(yǎng)機構(gòu)，其中機構(gòu)建筑總面積××*方米，服務殘疾人數(shù)××人，投入總資金××萬元。市殘疾人的托養(yǎng)中心已建成，投資近××萬元、設置××張床位的殘疾人托養(yǎng)中心占地面積××*米，建筑面積××*米，以五層托養(yǎng)護理樓為主體建筑，為我市殘疾人提供生活照料、技能培養(yǎng)、康復養(yǎng)護、精神慰藉等服務。目前已經(jīng)初步具備運行條件，近期符合條件的殘疾人將入駐托養(yǎng)中心。
圍繞社會關注的熱點和難點問題，我們深入基層，積極開展調(diào)查研究，了解基層百姓所關心的民生問題，研究新情況，解決新矛盾。增強大局意識、服務意識、責任意識，在創(chuàng)先爭優(yōu)中提升服務能力。
社會保險稽核內(nèi)控工作計劃（擴展6）
醫(yī)?；朔桨钙?/strong>
甲方名稱(用人單位)：
住所：
法定代表人(主要負責人)：
乙方(勞動者)姓名：
戶籍所在地：
現(xiàn)居住地址：
身份證號碼：
根據(jù)《_勞動合同法》及相關法律、法規(guī)的規(guī)定，甲乙雙方遵循合法、公*、*等自愿、協(xié)商一致、誠實信用的原則訂立本合同。
第一條本合同期限經(jīng)雙方協(xié)商一致，采取下列第________種形式：
(一)固定期限：自____年____月____日起至____年____月____日止。其中：試用期自____年____月____日至____年____月____日。
(二)無固定期限：自____年____月____日起。其中，試用期自____年____月____日至____年____月____日。
(三)以完成一定工作任務人期限：自____年____月____日______起到_____________時止。
第二條甲方根據(jù)工作崗位的實限需要，安排乙從事_______________工作、工作地點為__________。
甲乙雙方可以簽訂崗位協(xié)議書，約定崗位具體職責和要求。
第三條乙方應按照甲方安排的工作內(nèi)容及要求，認真履行崗位職責，按時完成工作任務，遵守甲方依法制定的規(guī)章制度。
第四條甲方按排乙方執(zhí)行____________工時工作制。
(一)標準工時工作制：乙方每日工作不超過八小時，*均每周不超過四十小時。
(二)綜合計算工時工作制：*均日和*均周工作時間不超過法定標準工作時間。
(三)不定時工作制：甲方在保障職工身體健康并充分聽取職工意見的基礎上，應采用集中工作、集中休息、輪休調(diào)休、彈性工作時間等適當方式，確保職工的休息權(quán)利和生產(chǎn)、工作任務的完成。實行綜合計算工時或名不定時工作制的，由甲方報勞動保障行政部門批準后實行。
第五條甲方依法保證乙方的休息權(quán)利。乙方依法享受法定節(jié)假日以及探親、婚喪、計劃生育、帶薪年休假等休假權(quán)利。
第六條甲方嚴格招待勞動定額標準，不得強迫或者變相強迫乙方加班。確因生產(chǎn)經(jīng)營需要，經(jīng)與工會和乙方協(xié)商后可以延長工作時間，一般每日不超過一小時。因特殊原因需延找工作時間的，在保障乙方身體健康的條件下，延長工作時間每日不超過三小時，每月不超過三十六小時。
第七條甲方結(jié)合本單位的生產(chǎn)經(jīng)營特點和經(jīng)濟效益，依法確定本單位的工資分配制度。乙方的工資水*，按照本單位的工資分配制度，結(jié)合乙方的勞動技能、勞動強度、勞動條件、勞動貢獻等確定，實行同工同酬。
第八條甲方按下列第_____種形式支付乙方工資。
(一)計時工資。乙方的工資標準為_______元/月(周)，績效工資(獎金)根據(jù)乙方實際勞動貢獻確定。
(二)計件工資。乙方的勞動定額為______，計件單價為________。
(三)按照甲方依法制定的工資分配制度確定。
乙方在試用期期間的工資標準為_____________。
第九條甲方于每月________日前以貨幣或轉(zhuǎn)帳形式足額支付乙方工資，如遇節(jié)假日或休息日，應提前到最近的工作日支付。
甲方應書面記錄支付乙方工資的時間、數(shù)額、工作天數(shù)、簽字等情況，并向乙方提供工資清單。
第十條甲方安排乙方延長工作時間或者在休息日、法定節(jié)假日工作的，應依法安排乙方補休或者按照國家相關規(guī)定向乙方支付加班工資。
第十一條甲乙雙方必須按照國家和地方有關社會保險的法律、法規(guī)和政策規(guī)定參加社會保險，依法繳納各項社會保險費。其中，乙方負擔的部分由甲方負責代扣代繳。
第十二條乙方在合同期內(nèi)，休息休假、患病或負傷、患職業(yè)病或因工負傷、生育、死亡等待遇，以及醫(yī)療期、孕期、產(chǎn)期、哺乳期的期限及待遇，按相關法律、法規(guī)的規(guī)定執(zhí)行。
第十三條甲方為乙方提供以下補充保險和福利待遇：
第十四條甲方建立健全操作規(guī)程，工作規(guī)范和勞動安全衛(wèi)生、職業(yè)危害防護制度，并對乙方進行必要的培訓。乙方在勞動過程中應嚴格遵守各項制度規(guī)范和操作規(guī)程。
第十五條甲方為乙方提供符合國家規(guī)定的勞動安全衛(wèi)生條件和必要的勞動防護用品，安排乙方從事有職業(yè)危害作業(yè)的，定期為乙方進行健康檢查。
第十六條甲方對可能產(chǎn)生職業(yè)病危害的崗位，應向乙方履行如實告知的義務，并對乙方進行勞動安全衛(wèi)生教育，預防勞動過程中的事故的發(fā)生，減少職業(yè)危害。
第十七條甲方違章指揮、強令冒險作業(yè)，危及乙方人身安全的，乙方有權(quán)拒絕。乙方對危害生命安全和身體健康的勞動條件有權(quán)對用人單位提出批評、檢舉和控告。
第十八條甲乙雙方按照本合同的約定、依法、全面履行各自的義務。
第十九條甲方變更名稱、法定代表人、主要負責人或者投資人等事項，不影響本合同的履行。
第二十條甲方發(fā)生合并或者分立等情況，本合同繼續(xù)有效，由承繼甲方權(quán)利和義務的單位繼續(xù)履行。
第二十一條經(jīng)甲乙雙方協(xié)商一致，可以變更本合同約定的內(nèi)容，并以書面形式確定。
第二十二條甲乙雙方解除、終止本合同，應當按照《勞動合同法》第三十六條、第三十七條、條三十八條、第三十九條、第四十條、第四十一條、第四十二條、第四十三條、第四十四條的規(guī)定進行。
第二十三條甲乙雙方解除、終止本合同，符合《勞動合同法》第四十六條規(guī)定情形的，甲方應依法向乙方支付經(jīng)濟補償。
第二十四條甲方違法解除或者終止本合的，乙方要求繼續(xù)履行本合同的，甲方應當繼續(xù)履行;乙方不要求繼續(xù)履行本合同或者本合同已經(jīng)不能繼續(xù)履行的，甲方應當依法按照經(jīng)濟補償僉標準的二倍向乙方支付賠償金。
乙方違法解除勞動合同，給甲方造成損失的，應當承擔賠償責任。
第二十五條解除、終止本合同時，甲方應當依據(jù)有關法律法規(guī)出具解除、終止勞動合同的證明，并在十五日內(nèi)為乙方辦理檔案和社會保險關系轉(zhuǎn)移手續(xù)。乙方應當按照雙方協(xié)定，辦理工作交接。應當支付經(jīng)濟補償?shù)?，在辦結(jié)工作交接時支付。
第二十六條甲方為乙提供專項培訓費用，對其進行專業(yè)技術培訓，雙方可以訂立專項協(xié)議，約定服務期。乙方違反服務期約定的，應當按照約定支付違約金。
第二十七條乙方負有保密義務的，雙方可以訂立專項協(xié)議，約定競業(yè)限制條款。乙方違反競業(yè)限制約定的，應當按照約定支付違約金。給用人單位造成損失的，應該承相賠償責任。
第二十八條以下協(xié)議作為本合同的附件：崗位協(xié)議書培訓協(xié)議書保密協(xié)議書……
第二十九條雙方約定的其它事項：
第三十條甲方雙方因履行本合同發(fā)生勞動爭議，可以協(xié)商解決。協(xié)商不成的，可以依法申請仲裁、提起訴訟。
第三十一條本合同未盡事宜，按國家和地方有關規(guī)定執(zhí)行。
第三十二條本合同自甲乙雙方簽字或蓋章之日起生效。本合同一式二份，甲乙雙方各執(zhí)一份。
甲方(公章)：_________乙方(公章)：_________
法定代表人(簽字)：_________法定代表人(簽字)：_________
_________年____月____日_________年____月____日
醫(yī)?；朔桨钙?/strong>
今天是5月5日，我結(jié)束了在*人壽中山分公司的最后一天實習。下午5點鐘去分公司給實習鑒定蓋章，然后回公司宿舍。屈指一算，這也許是我兩個月實習期內(nèi)唯一一次在六點鐘之前下班，想到這里，實習期的一幕幕情景又浮現(xiàn)在眼前，心底翻到了五味瓶，不知道自己是為什么感動還是因何感慨，眼睛竟然濕潤了。
我是3月5日到達中山市，當天就到分公司報到，休息了一個晚上，第二天就被分配到個險城區(qū)第二營業(yè)區(qū)上班。中山國壽一共有七個營業(yè)區(qū)，其中兩個在城區(qū)，五個在鎮(zhèn)區(qū)?！俺嵌睆拇顺蔀槲覀兛谥谐霈F(xiàn)頻率最高的一個詞，分到城二是我的榮幸，也是我的榮耀。這是真心話。
社會上都說當今的大學生是“眼高手低”，以前在學校時聽到這樣的評論還不服氣，甚至很生氣，真的到了工作中，才真正體會到這句話說得其實沒錯。初到公司，對于保險行業(yè)知之甚少，對于工作內(nèi)容一無所知，對于組訓工作更是不知所謂，自己就是一張白紙擺在那里等待描畫。我充滿期待的實習就這樣開始了。
產(chǎn)品說明會
3月初，春節(jié)過后，第一季度的最后一個月，對于保險公司來說正是“開門紅”時期，也是一季度業(yè)務沖刺的最后階段。為了達成業(yè)務目標，保險公司除了采用保險代理人（營銷員）銷售方法外，還會采用一種叫做“會議營銷”的銷售渠道，這也就是我們所說的產(chǎn)品說明會。產(chǎn)說會是把準客戶邀請到指定會場，營造一種愉悅的環(huán)境氛圍，請講師做專題講座，最后業(yè)務員現(xiàn)場促單的一個過程。
我參加的.第一場產(chǎn)品說明會是到城二報到的第二天（周六），在香格里拉酒店舉辦的“榮耀中山，總裁峰會”，是由中山分公司個險銷售部舉辦的，也是利用分公司的資源和力量為各營業(yè)區(qū)的業(yè)績沖刺提供的一種支持。但大多數(shù)時候，每個營業(yè)區(qū)為了達成季度和月度的業(yè)績?nèi)蝿眨家约航M織產(chǎn)說會，這意味著要由每個營業(yè)區(qū)自己承擔場地費，酒水費，同時還要承擔很大的風險，因為一場產(chǎn)說會可能現(xiàn)場唱單幾十萬，也可能一張單沒有，那么對于香格里拉這樣的高端場來說，就意味著花四千塊請客戶吃一頓飯，或者喝個早茶，但是人走茶涼。
印象最深刻的是4月3日在永怡商務會所舉辦的晚場說明會，現(xiàn)場到場50個客戶，開了9圍臺的宴席，那一天我做禮儀、禮品展示和唱單登記。隨著說明會的進行，我的心跳不斷加速，因為已經(jīng)到了散席的時刻，客戶陸陸續(xù)續(xù)離場，但是，一張單也沒有。那一刻，我手足無措，不知道一會兒給老總匯報業(yè)績的短信怎樣編寫，大腦一片空白。最后，終于銀祥職場在我們已經(jīng)收拾設備的時候，交了兩張單，在回去的路上又打電話加了一張單，那一次是我經(jīng)歷的最凄慘的一場產(chǎn)說會，現(xiàn)場唱單3件，保費總金額30630元。
創(chuàng)業(yè)說明會
如果把保險公司比作一個人的話，“業(yè)績”和“人力”就相當于兩條腿，支撐著人的整個身軀。但業(yè)績也是靠人力來達成和實現(xiàn)的，所以歸根結(jié)底，保險公司拼的就是“人力”。套用*的話在這里是最貼切的——人多好辦事。所以三月“開門紅”過后，就是“四五聯(lián)動”大力搞增員，在沖刺業(yè)績的同時，又不斷地尋求新的血液注入到我們的隊伍中。創(chuàng)說會其實就相當于我們的校園宣講會，同樣有人做專題，有人做分享，刺激到你心中的隱痛，用動之以情，曉之以理來打動和說服你，讓你對加入保險業(yè)充滿了期待，讓你對未來充滿信心。事實上，我覺得每個人心里都渴望成功，渴望過高品質(zhì)的生活，但有時候真的需要有人把你內(nèi)心潛在的成功欲望喚醒，這也就是創(chuàng)說會的作用，通過創(chuàng)說會，本來對生活和未來感到迷茫和困惑的準增員，就會有一部分人選擇保險業(yè)，選擇這個富有挑戰(zhàn)和相對自由的職業(yè)。
鋪天蓋地的海報
做海報是我到城二之后做的第一份工作，而我的第一張海報，到現(xiàn)在我都還記得，是“各職場破零情況追蹤表”，因為這張海報還得到一位職場經(jīng)理的肯定“字寫得不錯嘛，很有新意，第一次見到破零追蹤表做成這樣的，不錯，努力”。而這位經(jīng)理就是后來教了我很多東西，給我很多鍛煉機會的李經(jīng)理。
醫(yī)?；朔桨钙?/strong>
為將*時所學關于社會保障的知識加以實習，增強理解、認識，我院組織大三年級勞保05-1班學生在烏魯木齊市社會保險管理局實習。
（一）裝訂封皮
初來乍到無法進行業(yè)務操作，王老師就交給我們做會計憑證封皮并裝盒的工作，這樣處在大廳內(nèi)一個隔離區(qū)的位置，做完手中的事可以注意業(yè)務員們的操作，熟悉程序的各個環(huán)節(jié)。
她先示范了一遍，并填好一張封皮做樣本讓我們統(tǒng)一規(guī)格。
我犯了輕視任務的錯誤：以為只是簡單的涂抹膠水、蓋章（數(shù)字、憑證類、單位）很容易，結(jié)果是蓋錯數(shù)字、蓋錯位置、粘的封皮不整齊、看起來非常粗糙，真是手忙腳亂、漏洞百出。王老師過來檢查時窘得我滿臉通紅，一身是汗。她沒有批評我，只是語重心長地說，不要急躁，細致、認真是工作所必需的。
這樣，4月份一共19本會計憑證我們花了一天半的時間才完工，暗松一口氣，也對工作有了新的認識并產(chǎn)生敬畏之情。
（二）整理檔案盒
下一個任務是整理會計憑證的檔案盒。
因為搬家的緣故，檔案盒在柜內(nèi)散亂無序，不利于查找，20xx年（會計憑證規(guī)定保存期限）的憑證分列在幾十個柜子里，王老師和我倆一起爬上爬下的，汗流浹背，滿身塵土。
整理檔案時我發(fā)現(xiàn)在1991—20xx年間，20xx年以前的憑證，每本都較薄，每年盒數(shù)較少，20xx年以后憑證都在20本左右，說明辦理社會保險的單位、個人增多了，社會保險發(fā)展的很快，正逐步完善。
（三）填寫業(yè)務委托書
“壹貳叁肆伍陸柒捌玖拾零”是會計、出納經(jīng)常要寫的漢字，填寫銀行的業(yè)務委托書時，需填寫委托日期、業(yè)務類型、匯款方式、委托人、收款人、金額（大小寫）、用途這些內(nèi)容，不經(jīng)意間，錯誤就留在了委托書上，等銀行將有問題的單子返回來時才發(fā)現(xiàn)，有寫錯收款人的，如：將“義烏市”寫成“義務市”；有錯別字的，如：將“肆”寫成“四”；有金額未按要求頂頭寫，留下空格的（為防止有人任意篡改金額）；還有將“用途”欄的內(nèi)容寫入“附加信息欄”中的。填起來容易，糾錯可是件麻煩事：不僅需要重新寫一份正確的，還得讓出納再跑一趟銀行。
耐心、細心真不像說的那么簡單，必須時時刻刻嚴格要求自己才行。
醫(yī)?；朔桨钙?/strong>
為將*時所學關于社會保障的知識加以實踐，增強理解、認識，我院組織大三年級勞保05-1班學生在烏魯木齊市社會保險管理局實習。
二、實習內(nèi)容
(一)裝訂封皮
初來乍到無法進行業(yè)務操作，王老師就交給我們做會計憑證封皮并裝盒的工作，這樣處在大廳內(nèi)一個隔離區(qū)的位置，做完手中的事可以注意業(yè)務員們的操作，熟悉程序的各個環(huán)節(jié)。
她先示范了一遍，并填好一張封皮做樣本讓我們統(tǒng)一規(guī)格。
我犯了輕視任務的錯誤：以為只是簡單的涂抹膠水、蓋章(數(shù)字、憑證類、單位)很容易，結(jié)果是蓋錯數(shù)字、蓋錯位置、粘的封皮不整齊、看起來非常粗糙，真是手忙腳亂、漏洞百出。王老師過來檢查時窘得我滿臉通紅，一身是汗。她沒有批評我，只是語重心長地說，不要急躁，細致、認真是工作所必需的。
這樣，4月份一共19本會計憑證我們花了一天半的時間才完工，暗松一口氣，也對工作有了新的認識并產(chǎn)生敬畏之情。
(二)整理檔案盒
下一個任務是整理會計憑證的檔案盒。
因為搬家的緣故，檔案盒在柜內(nèi)散亂無序，不利于查找，15年(會計憑證規(guī)定保存期限)的憑證分列在幾十個柜子里，王老師和我倆一起爬上爬下的，汗流浹背，滿身塵土。
(三)填寫業(yè)務委托書
“壹貳叁肆伍陸柒捌玖拾零”是會計、出納經(jīng)常要寫的漢字，填寫銀行的業(yè)務委托書時，需填寫委托日期、業(yè)務類型、匯款方式、委托人、收款人、金額(大小寫)、用途這些內(nèi)容，不經(jīng)意間，錯誤就留在了委托書上，等銀行將有問題的單子返回來時才發(fā)現(xiàn)，有寫錯收款人的，如：將“義烏市”寫成“義務市”;有錯別字的，如：將“肆”寫成“四”;有金額未按要求頂頭寫，留下空格的(為防止有人任意篡改金額);還有將“用途”欄的內(nèi)容寫入“附加信息欄”中的。填起來容易，可是件麻煩事：不僅需要重新寫一份正確的，還得讓出納再跑一趟銀行。
耐心、細心真不像說的那么簡單，必須時時刻刻嚴格要求自己才行。
(四)協(xié)助制作會計報表
漸進月末，辦業(yè)務的人激增，每天都有許多個人帳戶轉(zhuǎn)移基金需要做配置，還要錄入大量記賬憑證的信息。月底，進行月結(jié)后還要制作當月會計報表。王老師忙里偷閑教我們利用計算機進行電算化制作會計記賬*整的操作。
1.進入“用友入記賬憑證”的界面，先按手中所持業(yè)務信息錄入簡明而清楚的摘要，然后按會計分錄選會計科目，并在相應的會計科目的借方和貸方錄入金額。最后，在檢查各個要素準確無誤后，按一下保存并打印出記賬憑證，和相應的原始憑證釘在一起。
2.進入“用友入記賬憑證審核”界面，在“標記”處輸入當月1—30日“已審核”，彈出當月所有已審核憑證信息，按照憑證編號順序，依據(jù)金額核對已審核的電子憑證。上百個數(shù)據(jù)毫無章法地列在屏幕上，要核對日期、數(shù)據(jù)，再輸入相對應紙質(zhì)憑證的編號，對著電腦屏幕上的數(shù)據(jù)，眼睛都不眨地找，不一會眼睛發(fā)酸、模糊，甚至連鼠標下的數(shù)據(jù)都看不見，把數(shù)據(jù)從頭找到尾，再從尾找到頭，反復幾遍才覓到它的蹤影。做完一份報表的核對，整個人疲憊不堪，當時就感慨會計的工作真辛苦，因為社保受理的業(yè)務越來越多，相應的會計工作量也與日俱增。
與王老師協(xié)作的時候發(fā)現(xiàn)她工作很嚴謹，整理*整、票據(jù)規(guī)范，對數(shù)據(jù)保持高度敏感性。憑證若是有問題，哪一本有空缺，她心里都有一本帳，有很高的職業(yè)素養(yǎng)。
(五)結(jié)算崗體驗
想象中，*機構(gòu)里的公務員各個都很清閑，“喝茶看報”，在社保局完全不同，領導、業(yè)務員、協(xié)管員進了單位的門就沒有一刻是閑著的。每月20日以后要做月結(jié)，而人員流動性強的單位(如餐飲等服務業(yè))，一般在每月10日后才能確定人數(shù)，更多的單位是拖到月末才交社保金。臨近月末，還沒到上班時間，門外就圍了很多人，中午已經(jīng)到了休息時間(14:00-15:30)，可大廳里還排著長隊，吃完午飯基本就開始辦理業(yè)務了。
財務室不很忙的時候，羅局就按排我協(xié)助結(jié)算崗的工作，譬如：提前撕好發(fā)票，蓋上結(jié)算專用章、轉(zhuǎn)帳收訖(或現(xiàn)金收訖)章。排隊的人特別多時，可以讓他們先填好支票頭信息，并核對已填信息，發(fā)現(xiàn)錯誤立即告訴待辦人員讓他們即使更換支票，以此提高工作效率、節(jié)約雙方時間。
可謂“心急
醫(yī)?；朔桨钙?/strong>
xx市人社局、市*、市農(nóng)委、市衛(wèi)計委和市財政局近日聯(lián)合印發(fā)《關于適應本市城鄉(xiāng)發(fā)展一體化進一步做好人力資源和社會保障工作的實施意見》，進一步破除城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)，實現(xiàn)基本社會保險制度城鄉(xiāng)統(tǒng)一。
《實施意見》提出，用人單位招用xx農(nóng)村戶籍人員的，單位和個人均按照與城鎮(zhèn)戶籍人員一致的繳費比例繳納失業(yè)保險費。參加失業(yè)保險的農(nóng)村戶籍人員失業(yè)后，可進行失業(yè)登記，享受與城鎮(zhèn)登記失業(yè)人員同等的失業(yè)保險待遇。同時，推進xx新型農(nóng)村合作醫(yī)療的全市統(tǒng)籌，促進新型農(nóng)村合作醫(yī)療與城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的協(xié)調(diào)發(fā)展。在籌資標準、報銷比例和就醫(yī)管理等方面縮小差異，逐步實現(xiàn)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療兩項制度統(tǒng)籌發(fā)展，建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度。
《實施意見》共分三個方面十項內(nèi)容。
其次，適應農(nóng)村生產(chǎn)經(jīng)營方式改革，完善就業(yè)、社保、人事相關政策。主要政策：打通農(nóng)民合作社等集體參加職保的渠道;實施離土農(nóng)民促進就業(yè)專項扶持政策;強化對本市農(nóng)民的職業(yè)培訓和完善技能鑒定機制;進一步完善本市農(nóng)業(yè)領域的職稱政策。
第三，實行傾斜政策，加大引進和穩(wěn)定郊區(qū)公共服務人才的力度。主要政策：進一步完善農(nóng)村地區(qū)的專業(yè)技術人才收入激勵機制;完善基層衛(wèi)生和農(nóng)技單位專技崗位結(jié)構(gòu)比例管理;完善高校畢業(yè)生到農(nóng)村基層服務收入增長機制等。下一步，將根據(jù)這一《實施意見》，進一步細化操作辦法，把實現(xiàn)城鄉(xiāng)一體化的各項政策真正落到實處。
醫(yī)保稽核方案篇十
堅持堵漏洞、強監(jiān)管、重懲處、嚴震懾，以防范欺詐騙保行為發(fā)生，保障基金安全為目標，做好用人單位參保人數(shù)和繳費基數(shù)的稽核工作，確保人員應保盡保，基金應收盡收；做好定點醫(yī)藥機構(gòu)醫(yī)?；鹗褂没斯ぷ?，確保基金安全合理支付。到2021年底，參保單位稽核面不低于30%；定點醫(yī)藥機構(gòu)稽核面不低于80%。
二、工作任務
(一)稽核重點
1.稽核用人單位參保繳費情況：重點核查用人單位是否全員參保，是否存在選擇性參保等少報、漏報參保人數(shù)情況；是否全面申報繳費基數(shù)，是否存在少報、漏報、瞞報工資基數(shù)情況；是否存在欠繳、少繳醫(yī)療保險費情況。
2.稽核定點醫(yī)藥機構(gòu)執(zhí)行醫(yī)保政策情況：
對基層醫(yī)療機構(gòu)，重點查處掛床住院、虛記費用、串換藥品、耗材和診療項目等行為；
對定點零售藥店，重點查處留存、盜用或冒用參保人員社保卡、串換藥品、誘導參保人員購買保健品、化妝品、生活用品等非醫(yī)保支付范圍內(nèi)的物品等行為。
（二）工作步驟
1.參保單位：按參保人數(shù)及行業(yè)類別進行分類核查。
2.醫(yī)藥機構(gòu)：
全覆蓋檢查：9月21日至11月底，開展全覆蓋檢查，對違規(guī)刷卡、違規(guī)住院、違規(guī)收費、串換項目等行為，按服務協(xié)議進行處理。
三、稽核方式
采用現(xiàn)場檢查與非現(xiàn)場檢查、人工檢查與智能監(jiān)控、事先告知與突擊檢查相結(jié)合等檢查方式全方位開展稽核工作。
（一）智能信息系統(tǒng)審核。運用智慧醫(yī)保信息系統(tǒng)，督促各定點醫(yī)藥機構(gòu)及時上傳相關數(shù)據(jù)、視頻、照片等信息，充分利用智能監(jiān)控手段，將事后審核過渡到事中攔截和事前提醒，實現(xiàn)審核關口前移。
（二）委托第三方審核。委托會計事務所等專業(yè)力量，對參保單位財務賬冊進行核查，比對用工人數(shù)和參保人數(shù)、工資總額和申報繳費基數(shù)等的一致性。
（三）聯(lián)合第三方審核。聯(lián)合商保公司力量，對定點醫(yī)藥機構(gòu)使用基金情況進行核查，重點檢查違規(guī)刷卡、掛床住院、違規(guī)收費、串換項目、超標準收費等行為。
（四）行業(yè)數(shù)據(jù)比對審核。同養(yǎng)老、工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)核對用人單位申報養(yǎng)老、工傷、醫(yī)療保險參保人數(shù)和繳費基數(shù)是否—致，是否存在少報參保人數(shù)和繳費基數(shù)情況；同疾控中心人員死亡信息、_服刑人員信息比對，核查是否存在親屬(或其他人員)冒用他人醫(yī)保憑證享受待遇騙取基金情況；比對職工和城鄉(xiāng)居民就醫(yī)費用信息，核查是否存在重復享受待遇情況。
四、工作要求
（一）提高政治站位。醫(yī)?；鹗前傩盏摹熬让X”，稽核工作人員要切實增強政治意識，充分認識稽核工作的重要性、緊迫性和艱巨性，始終把維護基金安全作為醫(yī)療保障工作的首要政治任務，要實行稽核工作“一把手”負責制，加強統(tǒng)籌謀劃和工作調(diào)度，協(xié)調(diào)解決稽核工作中的重點、難點問題,確保高質(zhì)量完成各項稽核工作。
（二）加大懲戒力度。堅持問題導向，聚焦整治重點，切實提升工作成效。對查實的違規(guī)違約問題，在及時、足額追回違規(guī)基金并按照相關規(guī)定處理的同時，與考核管理相掛鉤，確保該續(xù)簽的續(xù)簽，該終止的終止，該退出的堅決退出。
(三)加強行風建設。嚴格守法守規(guī)，確保廉潔自律?；斯ぷ魅藛T在開展檢查行動中，要嚴格遵守中央八項規(guī)定精神、國家法律法規(guī)和工作紀律，嚴格落實醫(yī)保工作人員“十不準”，依法稽核，保守秘密，嚴格遵守廉政規(guī)定。
(四)密切溝通銜接。信息稽核股牽頭與商保公司、會計事務所、中心其它業(yè)務股室加強溝通銜接，按照法定程序進行檢查，避免出現(xiàn)重復檢查、違規(guī)檢查或核查標準不一等現(xiàn)象，確保檢查過程和結(jié)果公開、公平、公正、透明。
醫(yī)?；朔桨钙?/strong>
加強基金監(jiān)管是各級醫(yī)保部門首要任務，各轄市（區(qū)）醫(yī)保部門、各級衛(wèi)生健康部門要提高政治站位，以安徽太和縣多家醫(yī)院騙保事件為問題導向，堅決貫徹落實^v^、^v^、省關于加強基金監(jiān)管、維護基金安全的系列部署要求，全面動員、全面部署，集中力量、集中時間在規(guī)定時間內(nèi)完成本次專項治理“回頭看”，形成露頭就打的態(tài)勢，讓不法分子斷掉念想，切實扛起監(jiān)管責任，有效防范化解基金風險。
（一）檢查對象
本次專項治理“回頭看”覆蓋全市所有醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)，重點在縣、區(qū)級人民醫(yī)院、一級醫(yī)療機構(gòu)、民營醫(yī)療機構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務站及村衛(wèi)生室。
（二）檢查方式
1.組織屬地監(jiān)管為主，市醫(yī)保局統(tǒng)籌利用好所屬各市、區(qū)檢查力量，采取交叉互查等方式，對可疑線索開展現(xiàn)場核查、病歷審查、走訪調(diào)查、突擊夜檢，實現(xiàn)監(jiān)督檢查全覆蓋無死角。
2.通過醫(yī)保智能監(jiān)控信息系統(tǒng)，研判年底定點醫(yī)療機構(gòu)上傳醫(yī)保數(shù)據(jù)異常性，篩查轄區(qū)內(nèi)2020年度住院頻次較高、入院時間較為集中、出院報銷金額接近的疑似違規(guī)住院結(jié)算數(shù)據(jù)，重點篩查建檔立卡貧困戶、集中供養(yǎng)五保戶、老年病輕癥患者住院結(jié)算情況，有針對性開展有因檢查。
（三）檢查內(nèi)容
1.誘導住院。利用“包吃包住、免費體檢、車接車送”等方式，或者通過“有償推薦、減免起付線及個人自付比例”等手段，誘導不符合住院指征的參保群眾住院等騙取醫(yī)?；鸬男袨椤?BR> 2.虛假住院。采取掛床、冒名頂替等手段，對實際未住院治療的患者，通過編造診療項目、偽造醫(yī)療文書等手段騙取醫(yī)?；鸬男袨椤?BR> 3.其他違規(guī)使用醫(yī)?；鸬男袨椤Ｍㄟ^超標準收費、串換項目收費、分解收費、重復收費、虛計多記數(shù)量等方式違規(guī)計費；超藥品及診療項目限定支付范圍使用醫(yī)保基金的行為。
（一）加強組織領導，壓實監(jiān)管責任。市醫(yī)保局、市衛(wèi)健委是本次專項治理“回頭看”的第一責任人。加強組織領導，建立分管局長為組長的工作小組，聯(lián)合公安、市場監(jiān)管、紀檢監(jiān)察等部門，建立工作專班，健全工作機制，制訂工作方案，細化治理舉措，明確責任分工，落實責任到人，切實壓實監(jiān)督檢查責任。
（二）加大宣傳力度，強化社會監(jiān)督。鼓勵動員全民參與監(jiān)督，積極舉報欺詐騙保問題。完善舉報線索處理流程，充分利用舉報線索，以舉報線索為切入點，舉一反三將市內(nèi)類似問題、類似醫(yī)療機構(gòu)一并納入核查范圍。落實舉報獎勵措施，依法依規(guī)重獎快獎，營造全社會關注、參與、支持基金監(jiān)管工作的協(xié)同監(jiān)管氛圍。專項治理期間發(fā)現(xiàn)的典型案例，發(fā)現(xiàn)一例，公開曝光一例，強化震懾作用。
（三）依法依規(guī)檢查，加大懲戒力度。違法違規(guī)行為一經(jīng)查實，要依法依規(guī)從嚴從重從快暫停一批、取消一批、處罰一批違法違規(guī)違約的定點醫(yī)療機構(gòu)。對查實存在欺詐騙保行為的定點醫(yī)療機構(gòu)，責令退回醫(yī)?；?，并處騙取金額2-5倍罰款；對性質(zhì)惡劣、影響較大的定點醫(yī)療機構(gòu)相關責任人，要依職權(quán)分別移送紀檢監(jiān)察、衛(wèi)生健康、市場監(jiān)管等部門處理。涉嫌犯罪的，移送司法機關處理。醫(yī)保部門、衛(wèi)生健康部門及其工作人員，經(jīng)查實存在濫用職權(quán)、玩忽職守、徇私舞弊的，要依法依規(guī)嚴肅追責問責；涉嫌違反相關法律法規(guī)的，移交有關主管部門依法處理。要按規(guī)定實施信用信息公開，加大信用聯(lián)合懲戒。
各轄市（區(qū)）醫(yī)療保障部門，每周四下午5時前將“回頭看”進展情況報市醫(yī)保局。于2021年1月29日前，向市醫(yī)保局報送定點醫(yī)療機構(gòu)專項治理“回頭看”情況總結(jié)報告。
醫(yī)?；朔桨钙?/strong>
近日，我有幸參加了一場有關醫(yī)?；斯ぷ鞯闹v座。該講座旨在提高醫(yī)保工作人員的專業(yè)知識和技能，進一步加強醫(yī)?；斯ぷ鞯馁|(zhì)量和效能。在聽完講座后，我深受啟發(fā)和震撼，對醫(yī)保稽核工作有了更為深刻的理解和認識。在此，我愿意與大家分享我的心得體會。
首先，醫(yī)保稽核工作的重要性不可忽視。醫(yī)?；耸轻t(yī)保管理的重要環(huán)節(jié)，主要是通過對醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)保實施過程和醫(yī)療行為進行審查，保證醫(yī)保經(jīng)費的合理使用和醫(yī)療服務的質(zhì)量?；瞬粌H是醫(yī)保管理的一種手段，更是保護醫(yī)?；鸷歪t(yī)保參保人權(quán)益的重要舉措。只有通過稽核，發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，才能建立良好的醫(yī)保管理機制，提高基金使用效益，促進醫(yī)保制度的可持續(xù)發(fā)展。
其次，醫(yī)?；斯ぷ骶哂袕碗s性和專業(yè)性。醫(yī)?；诵枰ぷ魅藛T具備豐富的醫(yī)療和保險知識，了解醫(yī)療服務流程和規(guī)范，掌握醫(yī)保政策和操作流程。同時，醫(yī)?；诉€需要了解相關法律法規(guī)，熟悉數(shù)據(jù)分析和審查技術，能夠準確識別異常情況，評估風險，并提供解決方案。稽核工作不僅需要工作人員具備理論知識，還需要實際操作經(jīng)驗和判斷能力。因此，在進行醫(yī)?；斯ぷ鲿r，我們要不斷提高自身專業(yè)素質(zhì)，不斷學習和更新知識，才能更好地完成稽核任務。
再次，原始醫(yī)療數(shù)據(jù)的準確性和完整性對稽核工作具有重要影響。醫(yī)?；说母灸康氖峭ㄟ^審核原始醫(yī)療數(shù)據(jù)，分析醫(yī)療服務的合理性與合規(guī)性。因此，在醫(yī)療機構(gòu)進行醫(yī)保結(jié)算時，必須保證原始醫(yī)療數(shù)據(jù)的準確性和完整性。醫(yī)保工作人員需要及時對醫(yī)療機構(gòu)的結(jié)算數(shù)據(jù)進行審核，發(fā)現(xiàn)并糾正錯誤和漏洞，確?；私Y(jié)果的準確性和可信度。同時，醫(yī)保工作人員還要積極與醫(yī)療機構(gòu)溝通，加強共享信息和相互學習，共同提高醫(yī)?；斯ぷ鞯乃?。
最后，醫(yī)?；斯ぷ餍枰粩鄤?chuàng)新和完善。醫(yī)保制度不斷改革和完善，醫(yī)療技術和醫(yī)療服務也在不斷發(fā)展和變化。因此，醫(yī)?；斯ぷ餍枰o跟時代潮流，不斷學習和更新知識，適應新形勢下的工作要求?；斯ぷ魅藛T要積極參加培訓和學習，關注醫(yī)保政策和相關法規(guī)的變化，及時更新自己的知識和理念。同時，醫(yī)保稽核工作需要借鑒其他行業(yè)和領域的管理經(jīng)驗和技術手段，不斷創(chuàng)新工作方法和手段，提高工作效率和質(zhì)量。
綜上所述，醫(yī)?；斯ぷ魇且豁椫匾墓ぷ?，具有復雜性和專業(yè)性，需要工作人員具備豐富的醫(yī)療和保險知識，掌握相關的法律法規(guī)和操作流程。醫(yī)保稽核工作的完成需要依托準確和完整的原始醫(yī)療數(shù)據(jù)，以及與醫(yī)療機構(gòu)之間的密切溝通與合作。此外，醫(yī)保稽核工作需要不斷創(chuàng)新和完善，與時俱進，適應新的發(fā)展要求。通過參加該講座，我對醫(yī)保稽核工作有了更深刻的理解，也認識到了自己的不足之處。我將積極學習和提高，爭取將所學到的知識和理念應用到實際工作中，為醫(yī)保稽核工作的改善和發(fā)展做出貢獻。
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一、嚴格執(zhí)行上級醫(yī)療保險政策。
一是認真學習政策。定期組織全局職工對政策文件進行學習，獲悉政策的具體內(nèi)容。二是正確解讀政策。認真研究政策的指導思想，解讀政策的正確內(nèi)涵，避免政策在落實過程中出現(xiàn)偏差。三是完善監(jiān)管制度。依據(jù)醫(yī)保政策實施的具體流程，制定完善、詳實的監(jiān)管制度，確保落實醫(yī)保政策的各個環(huán)節(jié)不出現(xiàn)問題，從而給醫(yī)保政策的執(zhí)行提供強力保障。
二、強化基金管理，強化基金征收。
一是嚴格按照要求實行城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險按月征收工作，對超3月未繳費的單位收取滯納金。確?；鸬陌磿r征收；二是抽查參保單位，對申報工資等資料進行稽核，確保了基金的應收盡收；三是做好城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險財政配套預算，困難人員資金撥付工作，確保基金足額到位；四是嚴格基金州級統(tǒng)籌工作，做好各類基金的上解下?lián)芄ぷ?，確?；鸬陌踩\行。四、加大醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)管理力度，進一步加強縣內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)督管理工作，規(guī)范醫(yī)療服務行為，確保參保人員的合法權(quán)益。
三、組織開展全縣各機關單位、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))人民政府會計、社保員、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院經(jīng)辦人員培訓，規(guī)范城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險統(tǒng)籌劃撥工作和醫(yī)療保險保險程序。
四、異地就醫(yī)政策宣傳，持續(xù)推進異地就醫(yī)結(jié)算工作，切實解決參保人員醫(yī)療費用報銷周期長、墊支壓力大、個人負擔重的問題。
五、加強政策宣傳，全面完成2019年擴面工作。
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（一）監(jiān)督檢查方式。2020年將集中專門力量，采取“雙隨機、一公開”，即在監(jiān)管過程中隨機抽取檢查對象，隨機選派執(zhí)法檢查人員，抽查情況及查處結(jié)果及時向社會公開的方式，對轄區(qū)內(nèi)定點醫(yī)藥機構(gòu)進行全覆蓋式檢查。并綜合運用飛行檢查、專家審查、舉報調(diào)查等方式，將醫(yī)療保障基金支付全部納入事后審查范圍，并加快向事中攔截和事前提醒延伸。實現(xiàn)定點醫(yī)藥機構(gòu)現(xiàn)場檢查全覆蓋。
（二）突出打擊重點。針對不同監(jiān)管對象多發(fā)、高發(fā)的違規(guī)行為特點，聚焦重點，分類打擊，對應施策。針對定點醫(yī)療機構(gòu)，要進一步按照其服務特點確定監(jiān)管重點，二級及以上公立醫(yī)療機構(gòu)，重點查處分解收費、超標準收費、重復收費、套用項目收費、不合理診療及其他違法違規(guī)行為；基層醫(yī)療機構(gòu)，重點查處掛床住院、串換藥品、耗材和診療項目等行為；社會辦醫(yī)療機構(gòu)，重點查處誘導參保人員住院，虛構(gòu)醫(yī)療服務、偽造醫(yī)療文書票據(jù)、掛床住院、盜刷社?？ǖ刃袨?。針對定點零售藥店，重點查處聚斂盜刷社保卡、誘導參保人員購買化妝品、生活用品等行為。針對參保人員，重點查處偽造虛假票據(jù)報銷、冒名就醫(yī)、使用社?？ㄌ赚F(xiàn)或套取藥品、耗材倒買倒賣等行為。針對醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)（包括承辦基本醫(yī)保和大病保險的商保機構(gòu)），要加強監(jiān)督檢查，重點查處內(nèi)審制度不健全、基金稽核不全面、履約檢查不到位、違規(guī)辦理醫(yī)保待遇、違規(guī)支付醫(yī)保費用以及內(nèi)部人員“監(jiān)守自盜”、“內(nèi)外勾結(jié)”等行為。
（三）加強協(xié)議管理。采取現(xiàn)場檢查與非現(xiàn)場檢查、人工檢查與智能監(jiān)控、事先告知與突擊檢查相結(jié)合的檢查方式，全方位開展對定點醫(yī)藥機構(gòu)履行協(xié)議情況的檢查稽核。嚴格費用審核，規(guī)范初審、復審兩級審核機制，通過智能監(jiān)控等手段，實現(xiàn)醫(yī)療費用100%初審。采取隨機、重點抽查等方式復審，住院費用抽查復審比例不低于5%。
二、檢查內(nèi)容
（一）醫(yī)療機構(gòu)。
1.以醫(yī)保政策要求、醫(yī)保付費方式等為借口，拒絕、推諉病人。
2.醫(yī)療服務項目設定不規(guī)范，醫(yī)保支付價執(zhí)行不到位，收費情況不公示，超標準收費，重復收費，分解收費，串換項目收費，收費清單不提供，人卡核對把關不嚴。
3.治療和檢查記錄不全，藥品、耗材進銷存臺賬不真實、不完整。
4.以虛假宣傳、違規(guī)減免、免費體檢、免費住院、贈送禮品、返還現(xiàn)金等方式誘導參保人員住院。
5.降低入院標準、冒名住院、掛床住院、分解住院、疊床住院等。
6.違反診療規(guī)范，過度檢查、過度用藥、過度治療。
7.串換藥品、耗材、物品、診療項目等。
8.將應當由第三人負擔的醫(yī)療費用納入醫(yī)?；鹬Ц斗秶?。
9.虛增醫(yī)療服務、偽造醫(yī)療文書和票據(jù)，為參保人員提供虛假發(fā)票，超醫(yī)保支付范圍（限定）結(jié)算，為非定點醫(yī)藥機構(gòu)提供刷卡結(jié)算服務。
10.套取、騙取醫(yī)?；鸬钠渌袨椤?BR> （二）定點零售藥店。
1.不按處方管理規(guī)定配售藥品，超量出售藥品，藥師在崗制度落實不到位，藥品（醫(yī)用材料、器械）與其他商品未劃區(qū)擺放。
2.為參保人員虛開發(fā)票、套取現(xiàn)金提供幫助。
3.使用醫(yī)?？ㄙ徺I化妝品、生活用品等，盜刷醫(yī)?？▊€人賬戶資金為藥店會員卡充值。
4.超醫(yī)保支付范圍（限定）結(jié)算，為非定點醫(yī)藥機構(gòu)提供刷卡結(jié)算服務。
5.串換藥品（醫(yī)用材料、器械），相關“進銷存”臺賬未建立或數(shù)據(jù)不真實。
6.套取、騙取醫(yī)保基金的其他行為。
三、工作職責
（一）醫(yī)保局監(jiān)督稽查職責：執(zhí)行醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法，完善醫(yī)療保障基金安全防控機制，實施醫(yī)療保障信用評價體系和信息披露制度。監(jiān)督管理納入醫(yī)保支付范圍的醫(yī)療服務行為和醫(yī)療費用，規(guī)范醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務，依法查處醫(yī)療保障領域違法違規(guī)行為。
（二）醫(yī)保中心職責：建立健全財務管理制度、嚴格遵守財經(jīng)紀律，確保醫(yī)療保險及醫(yī)療救助等各項基金的安全；負責建立基金財務分析制度；負責各項基金的會計核算及支付管理；負責各項基金的分類管理；負責各項基金財務預決算、支付、管理；配合基金審計、內(nèi)控管理、定點醫(yī)療機構(gòu)和縣級統(tǒng)籌基金預決算；負責醫(yī)?；疬\行數(shù)據(jù)的測算分析。執(zhí)行內(nèi)控制度和風險控制管理工作；對定點醫(yī)療機構(gòu)和定點藥店監(jiān)督和稽查工作；負責職工醫(yī)保復核和異地就醫(yī)人員的手工醫(yī)療費用核撥；負責對參保人員享受醫(yī)保待遇情況進行稽核；負責對基本醫(yī)療保險舉報投訴的調(diào)查處理工作等。
（三）醫(yī)共體職責：醫(yī)療集團負責建立對下屬醫(yī)療機構(gòu)及區(qū)域內(nèi)民營醫(yī)療機構(gòu)巡查及病歷評審機制，接受醫(yī)服中心巡查。牽頭醫(yī)院建立醫(yī)?；痤A算、撥付、考核、分配，配合做好不同醫(yī)療集團之間和縣域外轉(zhuǎn)診病人費用結(jié)算，推進按病種付費、drgs等支付方式，防控欺詐騙保行為。規(guī)范管理醫(yī)?；穑刂漆t(yī)?；鸩缓侠碇С觥?BR> 醫(yī)?；朔桨钙?/strong>
醫(yī)?；鸹斯ぷ魇腔鸨O(jiān)管的基本手段，是打擊欺詐騙保的基礎工作。為充分發(fā)揮醫(yī)療保障基金的社會效益，維護參保人員的合法權(quán)益，保證醫(yī)療保障制度安全運行，杜絕欺詐、惡意騙取醫(yī)療保險基金等違規(guī)行為的發(fā)生，根據(jù)國家、省、市有關規(guī)定，特制訂本方案。
一、指導原則
以^v^新時代中國特色社會主義思想為指導，著眼于以人民健康為中心，在全區(qū)以定點醫(yī)療機構(gòu)和緊密型縣域醫(yī)共體牽頭單位基金專用賬戶檢查抽查為重點的稽核工作，以零容忍的態(tài)度堅決打擊醫(yī)保領域欺詐騙保行為，織密扎牢醫(yī)?；鸨O(jiān)管的制度籠子，充分發(fā)揮醫(yī)保基金最大效益，確保廣大參保人“救命錢”安全高效、合理使用，推動醫(yī)療保障事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展，不斷提高人民群眾醫(yī)療保障待遇獲得感。層層壓實責任，形成了以基金監(jiān)管股為“中樞”，其他業(yè)務股室為“兩翼”的醫(yī)療保障稽核管理運行機制，促進提升欺詐騙保行為監(jiān)督管理成效，切實防范欺詐騙保行為。
二、稽核對象
全區(qū)各協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)。
三、稽核內(nèi)容
1、由基金監(jiān)管股歸口管理所有的問題線索。每季度的最后兩周定為專項稽核周，通過日?；?、專項稽核的方式，進一步加大打擊欺詐騙保行為的力度，切實提高我區(qū)醫(yī)療保障監(jiān)管工作的規(guī)范化水平。
2、結(jié)合醫(yī)保稽核內(nèi)容和重難點，開展定期理論學習培訓、交流經(jīng)驗，熟練掌握相關法規(guī)政策，通過練內(nèi)功、強素質(zhì)，著力提高檢查人員能力素質(zhì)，解決檢查過程中遇到的棘手問題。
3、對定點醫(yī)療機構(gòu)稽核采取“聽、查、看”的方式。分類施策，利用大數(shù)據(jù)篩選、現(xiàn)場抽查病歷、查看在院患者、電話隨訪、調(diào)取系統(tǒng)信息等檢查方法，重點檢查定點醫(yī)療機構(gòu)服務協(xié)議的履行情況，檢查其是否存在掛床住院、分解住院、多收費亂收費、過度檢查、過度治療、弄虛作假、冒名頂替等行為。
四、嚴明工作紀律
稽核過程中，要嚴格遵守法律法規(guī)，依法依規(guī)開展檢查，規(guī)范監(jiān)管檢查和協(xié)議管理行為，不斷推動監(jiān)管工作信心公開透明。要嚴格遵守廉潔紀律的相關規(guī)定，嚴禁利用工作之便刁難檢查對象，不得收受檢查對象的財物和宴請，不得影響正常工作秩序。
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（二）暫停或不予撥付費用
（六）中止或解除醫(yī)保協(xié)議。
（一）將本人的醫(yī)療保障憑證交由他人冒名使用的；
（二）重復享受醫(yī)療保障待遇的；
（二）被稽核對象對稽核發(fā)現(xiàn)問題拒不改正或不接受處理的；
（三）醫(yī)療保障行政部門明確要求移交的；
（四）其他超出經(jīng)辦機構(gòu)稽核管理權(quán)限的。
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為將*時所學關于社會保障的知識加以實踐，增強理解、認識，我院組織大三年級勞保05- 班學生在烏魯木齊市社會保險管理局實習。
二、實習內(nèi)容
我與馬明同學被分派在烏魯木齊市社會保險管理局新市區(qū)社會保險管理分局。該分局6月初遷至北京南路新發(fā)大廈一、三樓。根據(jù)局長羅蕓的安排，由財務室王玉慧會計做實習指導老師，在王老師的指導下我們做了以下工作：
（一）裝訂封皮
初來乍到無法進行業(yè)務操作，王老師就交給我們做會計憑證封皮并裝盒的工作，這樣處在大廳內(nèi)一個隔離區(qū)的位置，做完手中的事可以注意業(yè)務員們的操作，熟悉程序的各個環(huán)節(jié)。
她先示范了一遍，并填好一張封皮做樣本讓我們統(tǒng)一規(guī)格。
我犯了輕視任務的錯誤：以為只是簡單的涂抹膠水、蓋章（數(shù)字、憑證類、單位）很容易，結(jié)果是蓋錯數(shù)字、蓋錯位置、粘的封皮不整齊、看起來非常粗糙，真是手忙腳亂、漏洞百出。王老師過來檢查時窘得我滿臉通紅，一身是汗。她沒有批評我，只是語重心長地說，不要急躁，細致、認真是工作所必需的。
這樣，4月份一共 9本會計憑證我們花了一天半的時間才完工，暗松一口氣，也對工作有了新的認識并產(chǎn)生敬畏之情。
（二）整理檔案盒
下一個任務是整理會計憑證的檔案盒。
因為搬家的緣故，檔案盒在柜內(nèi)散亂無序，不利于查找，xx年（會計憑證規(guī)定保存期限）的憑證分列在幾十個柜子里，王老師和我倆一起爬上爬下的，汗流浹背，滿身塵土。
整理檔案時我發(fā)現(xiàn)在 99 —xx年間，xx年以前的憑證，每本都較薄，每年盒數(shù)較少，xx年以后憑證都在20本左右，說明辦理社會保險的單位、個人增多了，社會保險發(fā)展的很快，正逐步完善。
（三）填寫業(yè)務委托書
“壹貳叁肆伍陸柒捌玖拾零”是會計、出納經(jīng)常要寫的漢字，填寫銀行的業(yè)務委托書時，需填寫委托日期、業(yè)務類型、匯款方式、委托人、收款人、金額（大小寫）、用途這些內(nèi)容，不經(jīng)意間，錯誤就留在了委托書上，等銀行將有問題的單子返回來時才發(fā)現(xiàn)，有寫錯收款人的，如：將“義烏市”寫成“義務市”；有錯別字的，如：將“肆”寫成“四”；有金額未按要求頂頭寫，留下空格的（為防止有人任意篡改金額）；還有將“用途”欄的內(nèi)容寫入“附加信息欄”中的。填起來容易，糾錯可是件麻煩事：不僅需要重新寫一份正確的，還得讓出納再跑一趟銀行。
耐心、細心真不像說的那么簡單，必須時時刻刻嚴格要求自己才行。
醫(yī)?；朔桨钙?/strong>
在我國醫(yī)療保險制度不斷完善的同時，醫(yī)保稽核工作顯得尤為重要。為了提高醫(yī)保資金使用效益，加強醫(yī)療機構(gòu)管理，最近，我參加了一場關于醫(yī)保稽核工作的講座，通過學習和了解，我獲得了許多知識和體會，深感醫(yī)保稽核對于保障醫(yī)療保險基金安全和公平性具有重要意義。
第二段：了解醫(yī)?；斯ぷ?BR> 在講座上，講師首先詳細介紹了醫(yī)?；斯ぷ鞯哪康暮鸵饬x。醫(yī)?；说闹饕康氖谴_保醫(yī)療機構(gòu)開展的醫(yī)療服務符合醫(yī)保政策和規(guī)定，減少虛假、濫用、過度的醫(yī)保支付，提高醫(yī)療保險基金使用的效益和公平性。通過稽核，可以發(fā)現(xiàn)醫(yī)療機構(gòu)存在的問題和隱患，及時糾正和整改，減少醫(yī)保資金的浪費和損失，保障參保人員的權(quán)益和醫(yī)療保障水平。此外，醫(yī)?；诉€可以促進醫(yī)院內(nèi)部規(guī)范管理，提高服務質(zhì)量和效率，增強醫(yī)院的核心競爭力。
第三段：了解醫(yī)?；斯ぷ鲀?nèi)容
講座還詳細介紹了醫(yī)保稽核的具體內(nèi)容。醫(yī)保稽核主要包括三個方面：一是編碼稽核，即對醫(yī)療機構(gòu)提供的醫(yī)療服務進行編碼比對，核實服務內(nèi)容和標準，防止虛假編碼和惡意漲價；二是費用稽核，即對醫(yī)療機構(gòu)報銷的醫(yī)療費用進行審核，核實費用的合理性和準確性，防止過度收費和醫(yī)療費用膨脹；三是數(shù)據(jù)稽核，即對醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療行為和費用數(shù)據(jù)進行比對和分析，發(fā)現(xiàn)問題和異常情況，掌握醫(yī)療機構(gòu)的實際狀況。通過這些稽核內(nèi)容，可以全面了解醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)保情況，及時發(fā)現(xiàn)問題并采取相應的措施。
第四段：提高醫(yī)?；诵Ч姆椒?BR> 在講座中，講師還介紹了提高醫(yī)?；诵Ч囊恍┓椒?。首先是科技手段的運用，利用信息化技術對醫(yī)療機構(gòu)的數(shù)據(jù)進行監(jiān)控和分析，實現(xiàn)高效稽核；其次是加強培訓和教育，提高醫(yī)保稽核人員的專業(yè)水平和工作能力，確?；斯ぷ鞯臏蚀_性和及時性；另外，還需要加強醫(yī)保政策宣傳，增強醫(yī)療機構(gòu)和參保人員的意識，促使他們主動遵守相關規(guī)定和要求，減少違規(guī)行為的發(fā)生。只有綜合運用各種手段，才能提高醫(yī)?；诵ЧＵ厢t(yī)保資金的安全和有效使用。
第五段：總結(jié)與展望
通過這次講座，我深刻認識到醫(yī)?；斯ぷ鲗τ诒Ｕ厢t(yī)療保險基金安全和公平性的重要性。作為醫(yī)療機構(gòu)管理與市場監(jiān)管的重要環(huán)節(jié)，醫(yī)?；吮仨毜玫阶銐虻闹匾暫椭С帧ＯＭ谖磥?，能夠加強醫(yī)保稽核工作的宣傳和培訓，提高醫(yī)療機構(gòu)和參保人員的意識，減少違規(guī)行為的發(fā)生；同時，加強稽核人員的隊伍建設，提高他們的專業(yè)水平和工作能力，確保醫(yī)?；斯ぷ鞯臏蚀_性和及時性；還要推動醫(yī)?；斯ぷ髋c信息化技術的結(jié)合，實現(xiàn)高效稽核，為保障醫(yī)療保險基金的安全和公平性作出更大的貢獻。
總之，參加這場關于醫(yī)?；斯ぷ鞯闹v座是一次很有收獲的經(jīng)歷。通過學習和了解，我更加深入地認識到醫(yī)?；藢τ卺t(yī)療保險制度的重要性和必要性。希望通過今后的努力，能夠積極參與醫(yī)?；斯ぷ?，為提高醫(yī)保制度的運行效果，維護參保人員的權(quán)益做出自己的貢獻。
醫(yī)?；朔桨钙?/strong>
xxxx年，在區(qū)委、區(qū)政府的堅強領導下，在上級業(yè)務主管部門的精心指導下，區(qū)醫(yī)保局堅持以^v^新時代中國特色社會主義思想為指導，始終緊扣“改革”與“惠民”的工作主線，堅定履行醫(yī)保部門的職責使命，醫(yī)保各項改革縱深推進、醫(yī)?；鸨O(jiān)管全面發(fā)力、醫(yī)保公共服務深入治理，實現(xiàn)了民生實事見實效、改革創(chuàng)新有亮點、各項工作齊發(fā)展的良好局面?，F(xiàn)就全年工作情況報告如下：
（一）凝心聚力抓黨建，干部隊伍素養(yǎng)不斷提升。
一是推進黨的政治建設。組織學習^v^新時代中國特色社會主義思想，落實貫徹^v^^v^考察重要講話和在慶祝中國^v^成立xxx周年大會上的重要講話精神，深刻領會省第十二次黨代會、市第八次黨代會，區(qū)第十三次黨代會精神內(nèi)涵。以“三會一課”為抓手，把跟進學習^v^^v^系列重要講話精神，特別是堅決牢固樹立“四個意識”，堅定“四個自信”，做到“兩個維護”作為黨組會和黨員大會的學習內(nèi)容，全年開展黨組中心組學習和政治理論學習各xx次，黨組書記帶頭講黨課x次。
二是履行黨建主體責任。x認真落實黨風廉政責任制，梳理醫(yī)?；鹆L險點xx個，完善“三個清單”制度和風險防控措施，及時堵塞漏洞。x落實“一崗雙責”，全面推進黨建工作引領業(yè)務工作，實行二者相融合；x堅持民主集中制，嚴格落實“三重一大”議事規(guī)則，開會不搞“一言堂”，突出班子的集體領導地位，全年召開黨組會xx次，擴大會x次。
三是開展黨史學習教育。結(jié)合單位實際，把黨史學習教育的成果轉(zhuǎn)化為“我為群眾辦實事”的內(nèi)生動力；組織觀看“紅旗漫卷西風”、“袁隆平”等主旋律影片，撰寫觀影心得，使黨員精神素質(zhì)進一步提高，黨員理想信念更加堅定。
（二）撲下身子抓落實，醫(yī)療保障政策惠民利民。
一是持續(xù)推進全覆蓋。xxxx年，我區(qū)城鎮(zhèn)職工參保xxxxx人，其中：x參保單位xxxx家，參保xxxxx人；x靈活就業(yè)參保xxxxx人。城鄉(xiāng)居民共參保xxxxxx人。基本上實現(xiàn)應保盡保。
二是全面落實醫(yī)保政策。x全面完善“兩病”用藥保障機制。已完成高血壓、糖尿病“兩病”門診結(jié)算xxxxx人次，其中高血壓xxxxx人次、糖尿病xxxx人次，報銷金額xxx萬元。x做好門診慢性病審批工作。開展特殊病種鑒定工作x次，審批門診特殊病種xxxx例次。
三是扎實抓好民生實事。x通過醫(yī)療救助資金資助困難群體xxxx人參保，資助金額xxx萬元?！八念惾藛T”到區(qū)域內(nèi)協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)實現(xiàn)“一站式”結(jié)算，通過“一站式”結(jié)算平臺共救助城鄉(xiāng)低保戶、特困供養(yǎng)人員、建檔立卡貧困人口住院xxxx人次，共計醫(yī)療救助資金xxx萬元，有效發(fā)揮了醫(yī)療救助的兜底保障作用。x全面實現(xiàn)市域內(nèi)異地就醫(yī)登記備案人員直接結(jié)算。全年城鎮(zhèn)職工市域內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算xx人次，城鄉(xiāng)居民市域內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算xx人次。登記備案人員住院費用結(jié)算率xxx%。
四是啟動意外傷害、大病保險“一站式”結(jié)算，使符合制度保障的參保群眾出院結(jié)算時就能實現(xiàn)即付即補、應報盡報，有效解決了群眾墊資跑腿的問題。全年城鄉(xiāng)居民大病保險一站式結(jié)算xxxx人次，意外傷害一站式結(jié)算xxxx人次；城鎮(zhèn)職工意外傷害一站式結(jié)算xxx人次。
五是推進醫(yī)保制度重點改革。配合上級業(yè)務部門開展區(qū)域點數(shù)法和按病種分值付費（dip）國家試點。目前，按市局統(tǒng)一部署，已安排相關人員參加了五期市局組織的dip業(yè)務培訓；醫(yī)保信息平臺上線和醫(yī)保電子憑證推廣工作正有序開展。
六是助力鄉(xiāng)村振興。x實現(xiàn)了參保xxx%。全區(qū)xxxx名一般脫貧戶中xxxx人參加了我區(qū)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。異地參保、參加職工醫(yī)保、學校參保，以及死亡、服刑、外逃、服兵役、戶口遷出、失蹤等特殊情形“六類人員”xxx人，均有完備佐證材料。x實現(xiàn)了補貼xxx%。共對全區(qū)xxxx名各類對象發(fā)放了xxx萬元參保資助款。x三重保障政策得到了全面落實。
（三）重拳出擊抓監(jiān)管，守護醫(yī)?；鸢踩?BR> 基金安全是醫(yī)保工作穩(wěn)健運行的基石，今年來，xx區(qū)持續(xù)強化舉措，不斷加大打擊欺詐騙保工作力度。
醫(yī)?；朔桨钙?/strong>
最近，我參加了一場關于醫(yī)?；斯ぷ鞯闹v座，該講座由國家醫(yī)療保障局組織。講座內(nèi)容涉及稽核的定義、目的以及操作方法等方面，給我留下了很深的印象。在這篇文章中，我將分享我對這次講座的心得體會。
第二段：稽核的重要性
稽核在醫(yī)保領域是非常重要的一項工作，它主要是為了保障醫(yī)療保險基金的合規(guī)使用，遏制浪費和濫用醫(yī)療資源的現(xiàn)象。通過稽核，可以及時發(fā)現(xiàn)和糾正醫(yī)保違規(guī)行為，維護醫(yī)保制度的公平與公正。講座中講解了醫(yī)?；说哪康暮驮瓌t，使我對醫(yī)?；斯ぷ鞯闹匾杂辛烁由钊氲恼J識。
第三段：稽核的操作方法
在講座中，講師詳細介紹了稽核的操作方法?；朔譃閮?nèi)部稽核和外部稽核兩種形式，內(nèi)部稽核主要由醫(yī)保機構(gòu)自行進行，而外部稽核則由獨立的第三方機構(gòu)負責。稽核時，需要對醫(yī)保數(shù)據(jù)進行抽樣檢查，并與實際病例進行核對。同時，也需要通過現(xiàn)場檢查、問題協(xié)商等方式，全面了解醫(yī)療機構(gòu)的運作情況，判斷醫(yī)保資金使用是否合法合規(guī)。
第四段：稽核的挑戰(zhàn)與解決方案
在實施醫(yī)?；斯ぷ髦?，也會面臨一些挑戰(zhàn)。講座中提到了一些常見的問題，例如病例匹配不準確、拒付醫(yī)保費用等。這些問題需要通過技術手段和資源投入來解決。比如，在病例匹配方面，可以借助大數(shù)據(jù)和人工智能的技術，提高匹配的準確性。同時，還需要進一步加強與醫(yī)療機構(gòu)的溝通與合作，建立稽核信息共享機制，以便更好地發(fā)現(xiàn)問題、解決問題。
第五段：對未來醫(yī)保稽核工作的展望
通過參加這次講座，我對醫(yī)保稽核工作有了更加深入的了解，并且對其未來發(fā)展和挑戰(zhàn)有了一定的展望。我相信，隨著信息技術的不斷發(fā)展，醫(yī)?；斯ぷ鲗⒃絹碓街悄芑?、精準化。大數(shù)據(jù)、人工智能等技術的應用將進一步提高稽核的準確性和效率，為醫(yī)保制度的改革和發(fā)展提供有力支持。
總結(jié)：
通過這次講座，我深刻地意識到醫(yī)?；斯ぷ鞯闹匾院捅匾?。我會將所學知識運用到實際工作中，為健康醫(yī)保事業(yè)貢獻自己的力量。同時，我也期待未來醫(yī)?；斯ぷ髟诩夹g和管理方面的進一步提升，為保障醫(yī)療保險基金的合規(guī)使用提供更加強有力的支撐。
醫(yī)?；朔桨钙?/strong>
1、3月15日-3月19日，根據(jù)國家藥品采購平臺中選藥品醫(yī)保支付標準，按采購醫(yī)療機構(gòu)總數(shù)的30%隨機抽取調(diào)查，主要查處藥品的銷售價與采購平臺上醫(yī)保支付標準的一致性。
2、3月22日-3月31日，對醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)審核制度和財務經(jīng)辦流程進行抽查，主要查處點外發(fā)票審核是否執(zhí)行“三審制”，是否嚴格按照“三個目錄”標準審核，財務經(jīng)辦流程是否有復核制，是否合規(guī)合法。
3、4月6日-4月30日，根據(jù)國家、省、市文件要求，組織醫(yī)保工作人員前往各個定點醫(yī)藥機構(gòu)、醫(yī)保經(jīng)辦窗口和人口密集地進行打擊欺詐騙保專項治理活動，發(fā)放打擊欺詐騙保宣傳單和張貼海報。
4、5月10日-5月31日，從醫(yī)保系統(tǒng)中調(diào)取轄區(qū)內(nèi)各村衛(wèi)生室2020年結(jié)算數(shù)據(jù)，從中抽取金額大，連續(xù)刷卡等可疑村衛(wèi)生室進行調(diào)查，主要查處連續(xù)刷卡、藥品零差價銷售、藥品進銷存數(shù)量與系統(tǒng)銷售數(shù)量是否相符。
5、6月1日-6月11日，為規(guī)范定崗醫(yī)師執(zhí)業(yè)行為，創(chuàng)造健康、和諧的就醫(yī)環(huán)境，我局預計對轄區(qū)內(nèi)定崗醫(yī)師就打擊欺詐騙保和基金監(jiān)管條例進行全面培訓。
6、7月12日-8月12日，為持續(xù)加大打擊欺詐騙保專項治理活動，我局將邀請第三方監(jiān)管力量對我縣二級定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店進行專項檢查。
醫(yī)?；朔桨钙?/strong>
甲方(蓋章)
乙方(簽字)
重慶市勞動和社會保障局監(jiān)制根據(jù)《_勞動法》等法律、行政法規(guī)、行政規(guī)章的規(guī)定，重慶山朕科技發(fā)展有限公司(以下簡稱甲方)與(以下簡稱乙方)按照*等自愿、協(xié)商一致的原則，訂立本勞動合同，共同遵守。
(一)有固定期限：自___年___月___日起至___年___月___日止。
(二)無固定期限：自___年___月___日起至甲乙雙方約定的勞動合同終止條件出現(xiàn)止。
(三)以完成一定的工作為期限：自___年___月___日起至完成之日止。其中試用期：自___年___月___日起至___年__月___日止。
乙方同意按甲方工作需要在(地點)進行(工種)工作，具體工作內(nèi)容和要求是：________。
(一)甲方執(zhí)行法律、法規(guī)規(guī)定的工時制度和休息休假辦法。
(二)甲方由于生產(chǎn)經(jīng)營需要并與工會和乙方協(xié)商后，或出現(xiàn)法律、行政法規(guī)規(guī)定的其他情形的，可以依法延長工作時間。
(三)甲方安排乙方延長工作時間的，在休息日安排乙方工作又不能安排補休的，在法定休假日安排乙方工作的，應當依法分別支付不低于乙方正常工作時間工資的150%、200%、300%的工資報酬。
(一)甲方根據(jù)法律、法規(guī)的規(guī)定，結(jié)合單位實際，自主確定工資分配形式和工資水*。
(二)甲方根據(jù)其生產(chǎn)經(jīng)營特點和乙方的崗位，確定對乙方實行工資制。乙方試用期月工資標準為元;試用期滿定為元。以后，按企業(yè)工資制度調(diào)整工資。
(三)甲方應以貨幣形式每月至少支付一次乙方工資，不得克扣和無故拖欠乙方工資。
(四）乙方在探親假、病假、婚喪假和依法參加社會活動期間，甲方應支付工資。
(一)甲乙雙方執(zhí)行國家勞動安全衛(wèi)生法律、法規(guī)、規(guī)程和標準。甲方對乙方進行勞動安全衛(wèi)生教育，防止事故，減少職業(yè)危害。
(二)甲方為乙方提供符合國家規(guī)定的勞動安全衛(wèi)生條件和必要的勞動安全防護用品，努力改善勞動條件。
(三)乙方在勞動過程中應嚴格遵守安全操作規(guī)程;對甲方違章指揮、強令冒險作業(yè)，有權(quán)拒絕執(zhí)行;對危害生命安全和身體健康的行為，有權(quán)提出批評、檢舉和控告。
(一)甲乙雙方必須執(zhí)行國家和地方*有關社會保險和福利的規(guī)定。
(二)甲方努力創(chuàng)造條件，改善集體福利，提高乙方的福利待遇。
(一)甲方依法建立和完善規(guī)章制度。
(二)甲乙雙方必須遵守法律、法規(guī)和甲方依法制定的規(guī)章制度。
(三)甲方有權(quán)根據(jù)法律、法規(guī)和規(guī)章制度對乙方進行獎懲。
(一)甲乙雙方在本勞動合同的有效期內(nèi)，可以遵循*等自愿、協(xié)商一致的原則，依法變更勞動合同部分條款。
(二)經(jīng)甲乙雙方協(xié)商一致，勞動合同可以解除。其中由甲方提出解除勞動合同的，應按規(guī)定支付乙方經(jīng)濟補償金。
(三)乙方有下列情形之一的，甲方可以解除勞動合同;
1.在試用期內(nèi)被證明不符合錄用條件的;
2.嚴重違反勞動紀律或者甲方依法建立的規(guī)章制度的;
3.嚴重失職、營私舞弊，對甲方利益造成重大損害的;
4.被勞動教養(yǎng)或依法追究刑事責任的。
(四)乙方有下列情形之一的，甲方可以解除勞動合同，但是應當提前三十日以書面形式通知乙方本人，并按規(guī)定支付乙方經(jīng)濟補償金：
2.不能勝任工作，經(jīng)過培訓或者調(diào)整工作崗位，仍不能勝任工作的;
4.法津、行政法規(guī)規(guī)定可以解除勞動合同的。
(五)乙方解除勞動合同，應當提前三十日或按本合同約定的提前通知期，以書面形式通知甲方，但有下列情形之一的，可以隨時通知甲方解除勞動合同：
1.在試用期內(nèi)的;
2.甲方以暴力、威脅或者非法限制人身自由的手段強迫勞動的;
3.甲方未按勞動合同的約定支付勞動報酬或者提供勞動條件的;
4.用人單位支付的工資低于當?shù)刈畹凸べY標準或者集體合同約定的工資標準的;
5.用人單位克扣、無故拖欠職工工資或者拒不支付、不足額支付職工加班加點工資的。
(六)乙方有下列情形之一，且未有本合同第九條(三)項規(guī)定情形的，甲方不得解除勞動合同;勞動合同期限屆滿時，應當將期限順延至下列情形規(guī)定的到期時間：
1.患職業(yè)病或者因工負傷并被確認喪失或者部分喪失勞動能力的;
2.患病或者負傷，在規(guī)定的醫(yī)療期內(nèi)的;
3.女職工在孕期、產(chǎn)期和哺乳期內(nèi)的;
4.法律、行政法規(guī)規(guī)定的其他情形。
(七〉本勞動合同期滿、或甲乙雙方約定的勞動合同終止條件出現(xiàn)、或甲乙雙方約定的一定的工作達到完成標準，勞動合同即行終止。
甲乙雙方或一方違反本勞動合同的規(guī)定，除依法承擔法律責任外，還應分別承擔如下違約責任：
甲方的違約責任：
乙方的違約責任：
甲乙雙方因履行勞動合同發(fā)生爭議，可向本單位勞動爭議調(diào)解委員會申請調(diào)解，也可直接向勞動爭議仲裁委員會申請仲裁。
本合同一式三份，甲乙雙方各持一份，存乙方檔案一份，具有同等法律效力。
甲方(公章)：_________乙方(公章)：_________
法定代表人(簽字)：_________法定代表人(簽字)：_________
_________年____月____日_________年____月____日
醫(yī)?；朔桨钙?/strong>
20xx年，我市的財政社會保障工作認真落實省、市財政社會保障工作會議精神，落實×××，堅持改革創(chuàng)新、制度建設，發(fā)揮財政資金的保障作用，堅持統(tǒng)籌城鄉(xiāng)，注重改善民生，促進社會和諧。主要表現(xiàn)在以下六方面：
一是狠抓社?；鸬恼骼U。為確保全年社?；鸺皶r足額征收到位，提高基金*衡能力，繼續(xù)社保擴面，新增近x萬人，已完成年初擴面任務181%。對欠繳的社保費進行認真排查，分析原因，查找根源，落實清繳責任。通過各方努力，今年實現(xiàn)社?；鹂偸杖搿痢羶|元，比上年增收x億元，增長x%，為社?；鸬慕】颠\行提供了資金保障。
二是進一步加強社?；鸸芾?。為提高科學化、精細化管理水，進一步完善社會保險基金預決算制度。與相關部門密切配合，規(guī)范編制流程，按時保質(zhì)地完成編報任務。同時，注重做好基金專戶管理基礎工作，嚴格基金支付審核程序，加強財政監(jiān)管，確保規(guī)范操作。
三是努力提高社會保障水*。
2、及時調(diào)整企業(yè)退休人員基本養(yǎng)老金。對我市符合調(diào)整的××名企業(yè)退休人員月人均增發(fā)養(yǎng)老金x%，即人均××元，每月增發(fā)養(yǎng)老金××萬元。調(diào)整后，我市企業(yè)退休人員養(yǎng)老金人均月水*達到××元。
四是落實各項再就業(yè)優(yōu)惠政策。首先，落實國有企業(yè)下崗職工基本生活保障資金，確保內(nèi)退和協(xié)保人員生活費按時足額發(fā)放。其次，進一步落實和完善各項再就業(yè)優(yōu)惠政策。積極支持企業(yè)吸納下崗職工，鼓勵下崗職工自謀職業(yè)，在促進下崗職工失業(yè)人員實現(xiàn)再就業(yè)方面落實資金，完善政策，在對下崗失業(yè)人員再就業(yè)實行社會保險補貼和崗位補貼的今年市財政已審核發(fā)放社會保險補貼××萬元，享受人數(shù)達××人，企業(yè)數(shù)達××戶。
五是配合人社等部門做好績效工資的實施工作。配合人社等部門研究制定我市事業(yè)單位績效工資實施辦法及操作口徑，合理確定了規(guī)范后的津貼補貼水*。從今年的7月1日起全面實施了事業(yè)單位績效工資制度，對公共衛(wèi)生與基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位、事改企事業(yè)單位實施績效工資所需經(jīng)費進行了測算審核，并保障落實所需經(jīng)費。制定了事業(yè)單位實施績效工資后有關政策和業(yè)務操作程序，全額撥款事業(yè)單位退休人員待遇統(tǒng)一由市財政發(fā)放，差額及自收自支事業(yè)單位退休人員待遇實行收支兩條線管理，由人社局100%實行社會化發(fā)放，其中由所在單位承擔的x%生活性補貼協(xié)調(diào)地稅、社保部門與在職人員養(yǎng)老金一并征收。
六是全面推進我市“市民卡”工程。20xx年2月到20xx年上半年實施市民卡工程建設，首發(fā)市民卡功能實現(xiàn)社保、新農(nóng)合、銀聯(lián)、公交等基本功能，能快捷地享受*部門提供的各項服務，發(fā)卡總數(shù)達百萬人。
一是進一步完善城鄉(xiāng)低保、五保、孤兒、低保重殘和物價補貼制度。確保城鄉(xiāng)低保、五保、孤兒、低保重殘和物價補貼所需資金按時足額發(fā)放。城鄉(xiāng)低保標準兩次提標，由去年的每人每月××元提高到××元，今年已下?lián)艹青l(xiāng)低保、五保、孤兒、低保重殘和物價補貼等資金××萬元。
二是養(yǎng)老服務工作取得新突破。新增居家養(yǎng)老服務站點××家、省級居家養(yǎng)老服務站點3家（目前共5家），撥付獎補資金××萬元。市鎮(zhèn)兩級發(fā)放尊老金××多萬元，××人。
三是做好免除殯葬基本服務費用的審核撥付工作。20xx年1月起，除行政事業(yè)、企業(yè)人員享受國家養(yǎng)老政策規(guī)定外的本市戶籍居民亡故后可免除一次性殯葬基本服務費××元。至11月已審核發(fā)放殯葬基本服務費××萬元，××人。
四是城鄉(xiāng)社區(qū)建設統(tǒng)籌推進。加大資金投入，保障社區(qū)工作經(jīng)費。全市80%以上的農(nóng)村社區(qū)和90%以上的城市社區(qū)達到無錫市和諧示范社區(qū)標準，80%以上的城市社區(qū)和50%以上的農(nóng)村社區(qū)創(chuàng)建成了扁*化管理示范社區(qū)。撥付社區(qū)建設經(jīng)費××萬元。
一是加大基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費投入和督查。今年投入基本公共衛(wèi)生服務專項資金××萬元，及時足額撥付專項資金，保證基層開展基本公共衛(wèi)生服務。并對全市20xx年度基本公共衛(wèi)生服務專項資金的管理和使用情況開展了專項檢查。
二是加強社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）一體化管理。根據(jù)《關于進一步加強和規(guī)范社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）管理的意見》（x發(fā)〔20xx〕××號）文件精神，我局和市衛(wèi)生局聯(lián)合下發(fā)了《關于社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）財務一體化管理的意見》（x衛(wèi)〔20xx〕××號、x財社〔20xx〕x號）文件，社區(qū)衛(wèi)生服務站的業(yè)務收支從7月起全面納入中心財務統(tǒng)一管理。為全面了解工作實施完成情況及財務一體化管理現(xiàn)狀，市財政局、衛(wèi)生局10月份進行了聯(lián)合考核驗收，各鎮(zhèn)十分重視中心（站）財務一體化管理工作，安排財政所、中心、社管辦相關人員組織實施，*穩(wěn)過渡。驗收結(jié)果總體情況比較好，但也發(fā)現(xiàn)了一些問題，已通知各鎮(zhèn)（街道）盡快落實整改到位。
三是加強社區(qū)衛(wèi)生服務站標準化建設。為全面推進全市標準化社區(qū)衛(wèi)生服務站建設工作，市財政局和衛(wèi)生局共同組成三個驗收評審小組，分二次對各鎮(zhèn)（街道）申請的社區(qū)衛(wèi)生服務站逐一進行現(xiàn)場驗收，對照“宜興市標準化社區(qū)衛(wèi)生服務站現(xiàn)場驗收表”進行現(xiàn)場驗收。驗收內(nèi)容主要是標準化社區(qū)衛(wèi)生服務站新改擴建情況，重點是建設面積、資金投入、業(yè)務用房設置、設備配備等情況。對各鎮(zhèn)（街道）新、改、擴建的標準化服務站經(jīng)驗收合格后予以x—××萬元/站獎補。驗收結(jié)果總體情況較好，申報驗收的××個社區(qū)衛(wèi)生服務站有××個驗收合格，綜合評審后分為三檔獎補，發(fā)放獎補資金××萬元。
為擴大老年教育覆蓋面，提高老年教育水*，豐富老年文化生活，足額安排老干部大學日常運行保障經(jīng)費和學員培訓經(jīng)費××多萬元?，F(xiàn)招收學員××名，××多人次，課程共開設了電腦、攝影、書畫、二胡、英語、文學、太極、歌曲、戲曲等20門學科，××個班級以及××個興趣小組。根據(jù)學員要求又新增了攝影基礎、太極拳基礎等。
為保障特殊困難殘疾人的基本生活，實現(xiàn)“托養(yǎng)一人，*一家，造福一方”的目標。積極探索做好殘疾人的托養(yǎng)服務工作，采用殘聯(lián)自辦、扶持鎮(zhèn)（街道）聯(lián)辦等方式在全市創(chuàng)建××個殘疾人托養(yǎng)機構(gòu)，其中機構(gòu)建筑總面積××*方米，服務殘疾人數(shù)××人，投入總資金××萬元。市殘疾人的托養(yǎng)中心已建成，投資近××萬元、設置××張床位的殘疾人托養(yǎng)中心占地面積××*米，建筑面積××*米，以五層托養(yǎng)護理樓為主體建筑，為我市殘疾人提供生活照料、技能培養(yǎng)、康復養(yǎng)護、精神慰藉等服務。目前已經(jīng)初步具備運行條件，近期符合條件的殘疾人將入駐托養(yǎng)中心。
圍繞社會關注的熱點和難點問題，我們深入基層，積極開展調(diào)查研究，了解基層百姓所關心的民生問題，研究新情況，解決新矛盾。增強大局意識、服務意識、責任意識，在創(chuàng)先爭優(yōu)中提升服務能力。
社會保險稽核內(nèi)控工作計劃（擴展6）
醫(yī)?；朔桨钙?/strong>
甲方名稱(用人單位)：
住所：
法定代表人(主要負責人)：
乙方(勞動者)姓名：
戶籍所在地：
現(xiàn)居住地址：
身份證號碼：
根據(jù)《_勞動合同法》及相關法律、法規(guī)的規(guī)定，甲乙雙方遵循合法、公*、*等自愿、協(xié)商一致、誠實信用的原則訂立本合同。
第一條本合同期限經(jīng)雙方協(xié)商一致，采取下列第________種形式：
(一)固定期限：自____年____月____日起至____年____月____日止。其中：試用期自____年____月____日至____年____月____日。
(二)無固定期限：自____年____月____日起。其中，試用期自____年____月____日至____年____月____日。
(三)以完成一定工作任務人期限：自____年____月____日______起到_____________時止。
第二條甲方根據(jù)工作崗位的實限需要，安排乙從事_______________工作、工作地點為__________。
甲乙雙方可以簽訂崗位協(xié)議書，約定崗位具體職責和要求。
第三條乙方應按照甲方安排的工作內(nèi)容及要求，認真履行崗位職責，按時完成工作任務，遵守甲方依法制定的規(guī)章制度。
第四條甲方按排乙方執(zhí)行____________工時工作制。
(一)標準工時工作制：乙方每日工作不超過八小時，*均每周不超過四十小時。
(二)綜合計算工時工作制：*均日和*均周工作時間不超過法定標準工作時間。
(三)不定時工作制：甲方在保障職工身體健康并充分聽取職工意見的基礎上，應采用集中工作、集中休息、輪休調(diào)休、彈性工作時間等適當方式，確保職工的休息權(quán)利和生產(chǎn)、工作任務的完成。實行綜合計算工時或名不定時工作制的，由甲方報勞動保障行政部門批準后實行。
第五條甲方依法保證乙方的休息權(quán)利。乙方依法享受法定節(jié)假日以及探親、婚喪、計劃生育、帶薪年休假等休假權(quán)利。
第六條甲方嚴格招待勞動定額標準，不得強迫或者變相強迫乙方加班。確因生產(chǎn)經(jīng)營需要，經(jīng)與工會和乙方協(xié)商后可以延長工作時間，一般每日不超過一小時。因特殊原因需延找工作時間的，在保障乙方身體健康的條件下，延長工作時間每日不超過三小時，每月不超過三十六小時。
第七條甲方結(jié)合本單位的生產(chǎn)經(jīng)營特點和經(jīng)濟效益，依法確定本單位的工資分配制度。乙方的工資水*，按照本單位的工資分配制度，結(jié)合乙方的勞動技能、勞動強度、勞動條件、勞動貢獻等確定，實行同工同酬。
第八條甲方按下列第_____種形式支付乙方工資。
(一)計時工資。乙方的工資標準為_______元/月(周)，績效工資(獎金)根據(jù)乙方實際勞動貢獻確定。
(二)計件工資。乙方的勞動定額為______，計件單價為________。
(三)按照甲方依法制定的工資分配制度確定。
乙方在試用期期間的工資標準為_____________。
第九條甲方于每月________日前以貨幣或轉(zhuǎn)帳形式足額支付乙方工資，如遇節(jié)假日或休息日，應提前到最近的工作日支付。
甲方應書面記錄支付乙方工資的時間、數(shù)額、工作天數(shù)、簽字等情況，并向乙方提供工資清單。
第十條甲方安排乙方延長工作時間或者在休息日、法定節(jié)假日工作的，應依法安排乙方補休或者按照國家相關規(guī)定向乙方支付加班工資。
第十一條甲乙雙方必須按照國家和地方有關社會保險的法律、法規(guī)和政策規(guī)定參加社會保險，依法繳納各項社會保險費。其中，乙方負擔的部分由甲方負責代扣代繳。
第十二條乙方在合同期內(nèi)，休息休假、患病或負傷、患職業(yè)病或因工負傷、生育、死亡等待遇，以及醫(yī)療期、孕期、產(chǎn)期、哺乳期的期限及待遇，按相關法律、法規(guī)的規(guī)定執(zhí)行。
第十三條甲方為乙方提供以下補充保險和福利待遇：
第十四條甲方建立健全操作規(guī)程，工作規(guī)范和勞動安全衛(wèi)生、職業(yè)危害防護制度，并對乙方進行必要的培訓。乙方在勞動過程中應嚴格遵守各項制度規(guī)范和操作規(guī)程。
第十五條甲方為乙方提供符合國家規(guī)定的勞動安全衛(wèi)生條件和必要的勞動防護用品，安排乙方從事有職業(yè)危害作業(yè)的，定期為乙方進行健康檢查。
第十六條甲方對可能產(chǎn)生職業(yè)病危害的崗位，應向乙方履行如實告知的義務，并對乙方進行勞動安全衛(wèi)生教育，預防勞動過程中的事故的發(fā)生，減少職業(yè)危害。
第十七條甲方違章指揮、強令冒險作業(yè)，危及乙方人身安全的，乙方有權(quán)拒絕。乙方對危害生命安全和身體健康的勞動條件有權(quán)對用人單位提出批評、檢舉和控告。
第十八條甲乙雙方按照本合同的約定、依法、全面履行各自的義務。
第十九條甲方變更名稱、法定代表人、主要負責人或者投資人等事項，不影響本合同的履行。
第二十條甲方發(fā)生合并或者分立等情況，本合同繼續(xù)有效，由承繼甲方權(quán)利和義務的單位繼續(xù)履行。
第二十一條經(jīng)甲乙雙方協(xié)商一致，可以變更本合同約定的內(nèi)容，并以書面形式確定。
第二十二條甲乙雙方解除、終止本合同，應當按照《勞動合同法》第三十六條、第三十七條、條三十八條、第三十九條、第四十條、第四十一條、第四十二條、第四十三條、第四十四條的規(guī)定進行。
第二十三條甲乙雙方解除、終止本合同，符合《勞動合同法》第四十六條規(guī)定情形的，甲方應依法向乙方支付經(jīng)濟補償。
第二十四條甲方違法解除或者終止本合的，乙方要求繼續(xù)履行本合同的，甲方應當繼續(xù)履行;乙方不要求繼續(xù)履行本合同或者本合同已經(jīng)不能繼續(xù)履行的，甲方應當依法按照經(jīng)濟補償僉標準的二倍向乙方支付賠償金。
乙方違法解除勞動合同，給甲方造成損失的，應當承擔賠償責任。
第二十五條解除、終止本合同時，甲方應當依據(jù)有關法律法規(guī)出具解除、終止勞動合同的證明，并在十五日內(nèi)為乙方辦理檔案和社會保險關系轉(zhuǎn)移手續(xù)。乙方應當按照雙方協(xié)定，辦理工作交接。應當支付經(jīng)濟補償?shù)?，在辦結(jié)工作交接時支付。
第二十六條甲方為乙提供專項培訓費用，對其進行專業(yè)技術培訓，雙方可以訂立專項協(xié)議，約定服務期。乙方違反服務期約定的，應當按照約定支付違約金。
第二十七條乙方負有保密義務的，雙方可以訂立專項協(xié)議，約定競業(yè)限制條款。乙方違反競業(yè)限制約定的，應當按照約定支付違約金。給用人單位造成損失的，應該承相賠償責任。
第二十八條以下協(xié)議作為本合同的附件：崗位協(xié)議書培訓協(xié)議書保密協(xié)議書……
第二十九條雙方約定的其它事項：
第三十條甲方雙方因履行本合同發(fā)生勞動爭議，可以協(xié)商解決。協(xié)商不成的，可以依法申請仲裁、提起訴訟。
第三十一條本合同未盡事宜，按國家和地方有關規(guī)定執(zhí)行。
第三十二條本合同自甲乙雙方簽字或蓋章之日起生效。本合同一式二份，甲乙雙方各執(zhí)一份。
甲方(公章)：_________乙方(公章)：_________
法定代表人(簽字)：_________法定代表人(簽字)：_________
_________年____月____日_________年____月____日
醫(yī)?；朔桨钙?/strong>
今天是5月5日，我結(jié)束了在*人壽中山分公司的最后一天實習。下午5點鐘去分公司給實習鑒定蓋章，然后回公司宿舍。屈指一算，這也許是我兩個月實習期內(nèi)唯一一次在六點鐘之前下班，想到這里，實習期的一幕幕情景又浮現(xiàn)在眼前，心底翻到了五味瓶，不知道自己是為什么感動還是因何感慨，眼睛竟然濕潤了。
我是3月5日到達中山市，當天就到分公司報到，休息了一個晚上，第二天就被分配到個險城區(qū)第二營業(yè)區(qū)上班。中山國壽一共有七個營業(yè)區(qū)，其中兩個在城區(qū)，五個在鎮(zhèn)區(qū)?！俺嵌睆拇顺蔀槲覀兛谥谐霈F(xiàn)頻率最高的一個詞，分到城二是我的榮幸，也是我的榮耀。這是真心話。
社會上都說當今的大學生是“眼高手低”，以前在學校時聽到這樣的評論還不服氣，甚至很生氣，真的到了工作中，才真正體會到這句話說得其實沒錯。初到公司，對于保險行業(yè)知之甚少，對于工作內(nèi)容一無所知，對于組訓工作更是不知所謂，自己就是一張白紙擺在那里等待描畫。我充滿期待的實習就這樣開始了。
產(chǎn)品說明會
3月初，春節(jié)過后，第一季度的最后一個月，對于保險公司來說正是“開門紅”時期，也是一季度業(yè)務沖刺的最后階段。為了達成業(yè)務目標，保險公司除了采用保險代理人（營銷員）銷售方法外，還會采用一種叫做“會議營銷”的銷售渠道，這也就是我們所說的產(chǎn)品說明會。產(chǎn)說會是把準客戶邀請到指定會場，營造一種愉悅的環(huán)境氛圍，請講師做專題講座，最后業(yè)務員現(xiàn)場促單的一個過程。
我參加的.第一場產(chǎn)品說明會是到城二報到的第二天（周六），在香格里拉酒店舉辦的“榮耀中山，總裁峰會”，是由中山分公司個險銷售部舉辦的，也是利用分公司的資源和力量為各營業(yè)區(qū)的業(yè)績沖刺提供的一種支持。但大多數(shù)時候，每個營業(yè)區(qū)為了達成季度和月度的業(yè)績?nèi)蝿眨家约航M織產(chǎn)說會，這意味著要由每個營業(yè)區(qū)自己承擔場地費，酒水費，同時還要承擔很大的風險，因為一場產(chǎn)說會可能現(xiàn)場唱單幾十萬，也可能一張單沒有，那么對于香格里拉這樣的高端場來說，就意味著花四千塊請客戶吃一頓飯，或者喝個早茶，但是人走茶涼。
印象最深刻的是4月3日在永怡商務會所舉辦的晚場說明會，現(xiàn)場到場50個客戶，開了9圍臺的宴席，那一天我做禮儀、禮品展示和唱單登記。隨著說明會的進行，我的心跳不斷加速，因為已經(jīng)到了散席的時刻，客戶陸陸續(xù)續(xù)離場，但是，一張單也沒有。那一刻，我手足無措，不知道一會兒給老總匯報業(yè)績的短信怎樣編寫，大腦一片空白。最后，終于銀祥職場在我們已經(jīng)收拾設備的時候，交了兩張單，在回去的路上又打電話加了一張單，那一次是我經(jīng)歷的最凄慘的一場產(chǎn)說會，現(xiàn)場唱單3件，保費總金額30630元。
創(chuàng)業(yè)說明會
如果把保險公司比作一個人的話，“業(yè)績”和“人力”就相當于兩條腿，支撐著人的整個身軀。但業(yè)績也是靠人力來達成和實現(xiàn)的，所以歸根結(jié)底，保險公司拼的就是“人力”。套用*的話在這里是最貼切的——人多好辦事。所以三月“開門紅”過后，就是“四五聯(lián)動”大力搞增員，在沖刺業(yè)績的同時，又不斷地尋求新的血液注入到我們的隊伍中。創(chuàng)說會其實就相當于我們的校園宣講會，同樣有人做專題，有人做分享，刺激到你心中的隱痛，用動之以情，曉之以理來打動和說服你，讓你對加入保險業(yè)充滿了期待，讓你對未來充滿信心。事實上，我覺得每個人心里都渴望成功，渴望過高品質(zhì)的生活，但有時候真的需要有人把你內(nèi)心潛在的成功欲望喚醒，這也就是創(chuàng)說會的作用，通過創(chuàng)說會，本來對生活和未來感到迷茫和困惑的準增員，就會有一部分人選擇保險業(yè)，選擇這個富有挑戰(zhàn)和相對自由的職業(yè)。
鋪天蓋地的海報
做海報是我到城二之后做的第一份工作，而我的第一張海報，到現(xiàn)在我都還記得，是“各職場破零情況追蹤表”，因為這張海報還得到一位職場經(jīng)理的肯定“字寫得不錯嘛，很有新意，第一次見到破零追蹤表做成這樣的，不錯，努力”。而這位經(jīng)理就是后來教了我很多東西，給我很多鍛煉機會的李經(jīng)理。
醫(yī)?；朔桨钙?/strong>
為將*時所學關于社會保障的知識加以實習，增強理解、認識，我院組織大三年級勞保05-1班學生在烏魯木齊市社會保險管理局實習。
（一）裝訂封皮
初來乍到無法進行業(yè)務操作，王老師就交給我們做會計憑證封皮并裝盒的工作，這樣處在大廳內(nèi)一個隔離區(qū)的位置，做完手中的事可以注意業(yè)務員們的操作，熟悉程序的各個環(huán)節(jié)。
她先示范了一遍，并填好一張封皮做樣本讓我們統(tǒng)一規(guī)格。
我犯了輕視任務的錯誤：以為只是簡單的涂抹膠水、蓋章（數(shù)字、憑證類、單位）很容易，結(jié)果是蓋錯數(shù)字、蓋錯位置、粘的封皮不整齊、看起來非常粗糙，真是手忙腳亂、漏洞百出。王老師過來檢查時窘得我滿臉通紅，一身是汗。她沒有批評我，只是語重心長地說，不要急躁，細致、認真是工作所必需的。
這樣，4月份一共19本會計憑證我們花了一天半的時間才完工，暗松一口氣，也對工作有了新的認識并產(chǎn)生敬畏之情。
（二）整理檔案盒
下一個任務是整理會計憑證的檔案盒。
因為搬家的緣故，檔案盒在柜內(nèi)散亂無序，不利于查找，20xx年（會計憑證規(guī)定保存期限）的憑證分列在幾十個柜子里，王老師和我倆一起爬上爬下的，汗流浹背，滿身塵土。
整理檔案時我發(fā)現(xiàn)在1991—20xx年間，20xx年以前的憑證，每本都較薄，每年盒數(shù)較少，20xx年以后憑證都在20本左右，說明辦理社會保險的單位、個人增多了，社會保險發(fā)展的很快，正逐步完善。
（三）填寫業(yè)務委托書
“壹貳叁肆伍陸柒捌玖拾零”是會計、出納經(jīng)常要寫的漢字，填寫銀行的業(yè)務委托書時，需填寫委托日期、業(yè)務類型、匯款方式、委托人、收款人、金額（大小寫）、用途這些內(nèi)容，不經(jīng)意間，錯誤就留在了委托書上，等銀行將有問題的單子返回來時才發(fā)現(xiàn)，有寫錯收款人的，如：將“義烏市”寫成“義務市”；有錯別字的，如：將“肆”寫成“四”；有金額未按要求頂頭寫，留下空格的（為防止有人任意篡改金額）；還有將“用途”欄的內(nèi)容寫入“附加信息欄”中的。填起來容易，糾錯可是件麻煩事：不僅需要重新寫一份正確的，還得讓出納再跑一趟銀行。
耐心、細心真不像說的那么簡單，必須時時刻刻嚴格要求自己才行。
醫(yī)?；朔桨钙?/strong>
為將*時所學關于社會保障的知識加以實踐，增強理解、認識，我院組織大三年級勞保05-1班學生在烏魯木齊市社會保險管理局實習。
二、實習內(nèi)容
(一)裝訂封皮
初來乍到無法進行業(yè)務操作，王老師就交給我們做會計憑證封皮并裝盒的工作，這樣處在大廳內(nèi)一個隔離區(qū)的位置，做完手中的事可以注意業(yè)務員們的操作，熟悉程序的各個環(huán)節(jié)。
她先示范了一遍，并填好一張封皮做樣本讓我們統(tǒng)一規(guī)格。
我犯了輕視任務的錯誤：以為只是簡單的涂抹膠水、蓋章(數(shù)字、憑證類、單位)很容易，結(jié)果是蓋錯數(shù)字、蓋錯位置、粘的封皮不整齊、看起來非常粗糙，真是手忙腳亂、漏洞百出。王老師過來檢查時窘得我滿臉通紅，一身是汗。她沒有批評我，只是語重心長地說，不要急躁，細致、認真是工作所必需的。
這樣，4月份一共19本會計憑證我們花了一天半的時間才完工，暗松一口氣，也對工作有了新的認識并產(chǎn)生敬畏之情。
(二)整理檔案盒
下一個任務是整理會計憑證的檔案盒。
因為搬家的緣故，檔案盒在柜內(nèi)散亂無序，不利于查找，15年(會計憑證規(guī)定保存期限)的憑證分列在幾十個柜子里，王老師和我倆一起爬上爬下的，汗流浹背，滿身塵土。
(三)填寫業(yè)務委托書
“壹貳叁肆伍陸柒捌玖拾零”是會計、出納經(jīng)常要寫的漢字，填寫銀行的業(yè)務委托書時，需填寫委托日期、業(yè)務類型、匯款方式、委托人、收款人、金額(大小寫)、用途這些內(nèi)容，不經(jīng)意間，錯誤就留在了委托書上，等銀行將有問題的單子返回來時才發(fā)現(xiàn)，有寫錯收款人的，如：將“義烏市”寫成“義務市”;有錯別字的，如：將“肆”寫成“四”;有金額未按要求頂頭寫，留下空格的(為防止有人任意篡改金額);還有將“用途”欄的內(nèi)容寫入“附加信息欄”中的。填起來容易，可是件麻煩事：不僅需要重新寫一份正確的，還得讓出納再跑一趟銀行。
耐心、細心真不像說的那么簡單，必須時時刻刻嚴格要求自己才行。
(四)協(xié)助制作會計報表
漸進月末，辦業(yè)務的人激增，每天都有許多個人帳戶轉(zhuǎn)移基金需要做配置，還要錄入大量記賬憑證的信息。月底，進行月結(jié)后還要制作當月會計報表。王老師忙里偷閑教我們利用計算機進行電算化制作會計記賬*整的操作。
1.進入“用友入記賬憑證”的界面，先按手中所持業(yè)務信息錄入簡明而清楚的摘要，然后按會計分錄選會計科目，并在相應的會計科目的借方和貸方錄入金額。最后，在檢查各個要素準確無誤后，按一下保存并打印出記賬憑證，和相應的原始憑證釘在一起。
2.進入“用友入記賬憑證審核”界面，在“標記”處輸入當月1—30日“已審核”，彈出當月所有已審核憑證信息，按照憑證編號順序，依據(jù)金額核對已審核的電子憑證。上百個數(shù)據(jù)毫無章法地列在屏幕上，要核對日期、數(shù)據(jù)，再輸入相對應紙質(zhì)憑證的編號，對著電腦屏幕上的數(shù)據(jù)，眼睛都不眨地找，不一會眼睛發(fā)酸、模糊，甚至連鼠標下的數(shù)據(jù)都看不見，把數(shù)據(jù)從頭找到尾，再從尾找到頭，反復幾遍才覓到它的蹤影。做完一份報表的核對，整個人疲憊不堪，當時就感慨會計的工作真辛苦，因為社保受理的業(yè)務越來越多，相應的會計工作量也與日俱增。
與王老師協(xié)作的時候發(fā)現(xiàn)她工作很嚴謹，整理*整、票據(jù)規(guī)范，對數(shù)據(jù)保持高度敏感性。憑證若是有問題，哪一本有空缺，她心里都有一本帳，有很高的職業(yè)素養(yǎng)。
(五)結(jié)算崗體驗
想象中，*機構(gòu)里的公務員各個都很清閑，“喝茶看報”，在社保局完全不同，領導、業(yè)務員、協(xié)管員進了單位的門就沒有一刻是閑著的。每月20日以后要做月結(jié)，而人員流動性強的單位(如餐飲等服務業(yè))，一般在每月10日后才能確定人數(shù)，更多的單位是拖到月末才交社保金。臨近月末，還沒到上班時間，門外就圍了很多人，中午已經(jīng)到了休息時間(14:00-15:30)，可大廳里還排著長隊，吃完午飯基本就開始辦理業(yè)務了。
財務室不很忙的時候，羅局就按排我協(xié)助結(jié)算崗的工作，譬如：提前撕好發(fā)票，蓋上結(jié)算專用章、轉(zhuǎn)帳收訖(或現(xiàn)金收訖)章。排隊的人特別多時，可以讓他們先填好支票頭信息，并核對已填信息，發(fā)現(xiàn)錯誤立即告訴待辦人員讓他們即使更換支票，以此提高工作效率、節(jié)約雙方時間。
可謂“心急
醫(yī)?；朔桨钙?/strong>
xx市人社局、市*、市農(nóng)委、市衛(wèi)計委和市財政局近日聯(lián)合印發(fā)《關于適應本市城鄉(xiāng)發(fā)展一體化進一步做好人力資源和社會保障工作的實施意見》，進一步破除城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)，實現(xiàn)基本社會保險制度城鄉(xiāng)統(tǒng)一。
《實施意見》提出，用人單位招用xx農(nóng)村戶籍人員的，單位和個人均按照與城鎮(zhèn)戶籍人員一致的繳費比例繳納失業(yè)保險費。參加失業(yè)保險的農(nóng)村戶籍人員失業(yè)后，可進行失業(yè)登記，享受與城鎮(zhèn)登記失業(yè)人員同等的失業(yè)保險待遇。同時，推進xx新型農(nóng)村合作醫(yī)療的全市統(tǒng)籌，促進新型農(nóng)村合作醫(yī)療與城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的協(xié)調(diào)發(fā)展。在籌資標準、報銷比例和就醫(yī)管理等方面縮小差異，逐步實現(xiàn)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療兩項制度統(tǒng)籌發(fā)展，建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度。
《實施意見》共分三個方面十項內(nèi)容。
其次，適應農(nóng)村生產(chǎn)經(jīng)營方式改革，完善就業(yè)、社保、人事相關政策。主要政策：打通農(nóng)民合作社等集體參加職保的渠道;實施離土農(nóng)民促進就業(yè)專項扶持政策;強化對本市農(nóng)民的職業(yè)培訓和完善技能鑒定機制;進一步完善本市農(nóng)業(yè)領域的職稱政策。
第三，實行傾斜政策，加大引進和穩(wěn)定郊區(qū)公共服務人才的力度。主要政策：進一步完善農(nóng)村地區(qū)的專業(yè)技術人才收入激勵機制;完善基層衛(wèi)生和農(nóng)技單位專技崗位結(jié)構(gòu)比例管理;完善高校畢業(yè)生到農(nóng)村基層服務收入增長機制等。下一步，將根據(jù)這一《實施意見》，進一步細化操作辦法，把實現(xiàn)城鄉(xiāng)一體化的各項政策真正落到實處。
醫(yī)保稽核方案篇十
堅持堵漏洞、強監(jiān)管、重懲處、嚴震懾，以防范欺詐騙保行為發(fā)生，保障基金安全為目標，做好用人單位參保人數(shù)和繳費基數(shù)的稽核工作，確保人員應保盡保，基金應收盡收；做好定點醫(yī)藥機構(gòu)醫(yī)?；鹗褂没斯ぷ?，確保基金安全合理支付。到2021年底，參保單位稽核面不低于30%；定點醫(yī)藥機構(gòu)稽核面不低于80%。
二、工作任務
(一)稽核重點
1.稽核用人單位參保繳費情況：重點核查用人單位是否全員參保，是否存在選擇性參保等少報、漏報參保人數(shù)情況；是否全面申報繳費基數(shù)，是否存在少報、漏報、瞞報工資基數(shù)情況；是否存在欠繳、少繳醫(yī)療保險費情況。
2.稽核定點醫(yī)藥機構(gòu)執(zhí)行醫(yī)保政策情況：
對基層醫(yī)療機構(gòu)，重點查處掛床住院、虛記費用、串換藥品、耗材和診療項目等行為；
對定點零售藥店，重點查處留存、盜用或冒用參保人員社保卡、串換藥品、誘導參保人員購買保健品、化妝品、生活用品等非醫(yī)保支付范圍內(nèi)的物品等行為。
（二）工作步驟
1.參保單位：按參保人數(shù)及行業(yè)類別進行分類核查。
2.醫(yī)藥機構(gòu)：
全覆蓋檢查：9月21日至11月底，開展全覆蓋檢查，對違規(guī)刷卡、違規(guī)住院、違規(guī)收費、串換項目等行為，按服務協(xié)議進行處理。
三、稽核方式
采用現(xiàn)場檢查與非現(xiàn)場檢查、人工檢查與智能監(jiān)控、事先告知與突擊檢查相結(jié)合等檢查方式全方位開展稽核工作。
（一）智能信息系統(tǒng)審核。運用智慧醫(yī)保信息系統(tǒng)，督促各定點醫(yī)藥機構(gòu)及時上傳相關數(shù)據(jù)、視頻、照片等信息，充分利用智能監(jiān)控手段，將事后審核過渡到事中攔截和事前提醒，實現(xiàn)審核關口前移。
（二）委托第三方審核。委托會計事務所等專業(yè)力量，對參保單位財務賬冊進行核查，比對用工人數(shù)和參保人數(shù)、工資總額和申報繳費基數(shù)等的一致性。
（三）聯(lián)合第三方審核。聯(lián)合商保公司力量，對定點醫(yī)藥機構(gòu)使用基金情況進行核查，重點檢查違規(guī)刷卡、掛床住院、違規(guī)收費、串換項目、超標準收費等行為。
（四）行業(yè)數(shù)據(jù)比對審核。同養(yǎng)老、工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)核對用人單位申報養(yǎng)老、工傷、醫(yī)療保險參保人數(shù)和繳費基數(shù)是否—致，是否存在少報參保人數(shù)和繳費基數(shù)情況；同疾控中心人員死亡信息、_服刑人員信息比對，核查是否存在親屬(或其他人員)冒用他人醫(yī)保憑證享受待遇騙取基金情況；比對職工和城鄉(xiāng)居民就醫(yī)費用信息，核查是否存在重復享受待遇情況。
四、工作要求
（一）提高政治站位。醫(yī)?；鹗前傩盏摹熬让X”，稽核工作人員要切實增強政治意識，充分認識稽核工作的重要性、緊迫性和艱巨性，始終把維護基金安全作為醫(yī)療保障工作的首要政治任務，要實行稽核工作“一把手”負責制，加強統(tǒng)籌謀劃和工作調(diào)度，協(xié)調(diào)解決稽核工作中的重點、難點問題,確保高質(zhì)量完成各項稽核工作。
（二）加大懲戒力度。堅持問題導向，聚焦整治重點，切實提升工作成效。對查實的違規(guī)違約問題，在及時、足額追回違規(guī)基金并按照相關規(guī)定處理的同時，與考核管理相掛鉤，確保該續(xù)簽的續(xù)簽，該終止的終止，該退出的堅決退出。
(三)加強行風建設。嚴格守法守規(guī)，確保廉潔自律?；斯ぷ魅藛T在開展檢查行動中，要嚴格遵守中央八項規(guī)定精神、國家法律法規(guī)和工作紀律，嚴格落實醫(yī)保工作人員“十不準”，依法稽核，保守秘密，嚴格遵守廉政規(guī)定。
(四)密切溝通銜接。信息稽核股牽頭與商保公司、會計事務所、中心其它業(yè)務股室加強溝通銜接，按照法定程序進行檢查，避免出現(xiàn)重復檢查、違規(guī)檢查或核查標準不一等現(xiàn)象，確保檢查過程和結(jié)果公開、公平、公正、透明。
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加強基金監(jiān)管是各級醫(yī)保部門首要任務，各轄市（區(qū)）醫(yī)保部門、各級衛(wèi)生健康部門要提高政治站位，以安徽太和縣多家醫(yī)院騙保事件為問題導向，堅決貫徹落實^v^、^v^、省關于加強基金監(jiān)管、維護基金安全的系列部署要求，全面動員、全面部署，集中力量、集中時間在規(guī)定時間內(nèi)完成本次專項治理“回頭看”，形成露頭就打的態(tài)勢，讓不法分子斷掉念想，切實扛起監(jiān)管責任，有效防范化解基金風險。
（一）檢查對象
本次專項治理“回頭看”覆蓋全市所有醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)，重點在縣、區(qū)級人民醫(yī)院、一級醫(yī)療機構(gòu)、民營醫(yī)療機構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務站及村衛(wèi)生室。
（二）檢查方式
1.組織屬地監(jiān)管為主，市醫(yī)保局統(tǒng)籌利用好所屬各市、區(qū)檢查力量，采取交叉互查等方式，對可疑線索開展現(xiàn)場核查、病歷審查、走訪調(diào)查、突擊夜檢，實現(xiàn)監(jiān)督檢查全覆蓋無死角。
2.通過醫(yī)保智能監(jiān)控信息系統(tǒng)，研判年底定點醫(yī)療機構(gòu)上傳醫(yī)保數(shù)據(jù)異常性，篩查轄區(qū)內(nèi)2020年度住院頻次較高、入院時間較為集中、出院報銷金額接近的疑似違規(guī)住院結(jié)算數(shù)據(jù)，重點篩查建檔立卡貧困戶、集中供養(yǎng)五保戶、老年病輕癥患者住院結(jié)算情況，有針對性開展有因檢查。
（三）檢查內(nèi)容
1.誘導住院。利用“包吃包住、免費體檢、車接車送”等方式，或者通過“有償推薦、減免起付線及個人自付比例”等手段，誘導不符合住院指征的參保群眾住院等騙取醫(yī)?；鸬男袨椤?BR> 2.虛假住院。采取掛床、冒名頂替等手段，對實際未住院治療的患者，通過編造診療項目、偽造醫(yī)療文書等手段騙取醫(yī)?；鸬男袨椤?BR> 3.其他違規(guī)使用醫(yī)?；鸬男袨椤Ｍㄟ^超標準收費、串換項目收費、分解收費、重復收費、虛計多記數(shù)量等方式違規(guī)計費；超藥品及診療項目限定支付范圍使用醫(yī)保基金的行為。
（一）加強組織領導，壓實監(jiān)管責任。市醫(yī)保局、市衛(wèi)健委是本次專項治理“回頭看”的第一責任人。加強組織領導，建立分管局長為組長的工作小組，聯(lián)合公安、市場監(jiān)管、紀檢監(jiān)察等部門，建立工作專班，健全工作機制，制訂工作方案，細化治理舉措，明確責任分工，落實責任到人，切實壓實監(jiān)督檢查責任。
（二）加大宣傳力度，強化社會監(jiān)督。鼓勵動員全民參與監(jiān)督，積極舉報欺詐騙保問題。完善舉報線索處理流程，充分利用舉報線索，以舉報線索為切入點，舉一反三將市內(nèi)類似問題、類似醫(yī)療機構(gòu)一并納入核查范圍。落實舉報獎勵措施，依法依規(guī)重獎快獎，營造全社會關注、參與、支持基金監(jiān)管工作的協(xié)同監(jiān)管氛圍。專項治理期間發(fā)現(xiàn)的典型案例，發(fā)現(xiàn)一例，公開曝光一例，強化震懾作用。
（三）依法依規(guī)檢查，加大懲戒力度。違法違規(guī)行為一經(jīng)查實，要依法依規(guī)從嚴從重從快暫停一批、取消一批、處罰一批違法違規(guī)違約的定點醫(yī)療機構(gòu)。對查實存在欺詐騙保行為的定點醫(yī)療機構(gòu)，責令退回醫(yī)?；?，并處騙取金額2-5倍罰款；對性質(zhì)惡劣、影響較大的定點醫(yī)療機構(gòu)相關責任人，要依職權(quán)分別移送紀檢監(jiān)察、衛(wèi)生健康、市場監(jiān)管等部門處理。涉嫌犯罪的，移送司法機關處理。醫(yī)保部門、衛(wèi)生健康部門及其工作人員，經(jīng)查實存在濫用職權(quán)、玩忽職守、徇私舞弊的，要依法依規(guī)嚴肅追責問責；涉嫌違反相關法律法規(guī)的，移交有關主管部門依法處理。要按規(guī)定實施信用信息公開，加大信用聯(lián)合懲戒。
各轄市（區(qū)）醫(yī)療保障部門，每周四下午5時前將“回頭看”進展情況報市醫(yī)保局。于2021年1月29日前，向市醫(yī)保局報送定點醫(yī)療機構(gòu)專項治理“回頭看”情況總結(jié)報告。
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近日，我有幸參加了一場有關醫(yī)?；斯ぷ鞯闹v座。該講座旨在提高醫(yī)保工作人員的專業(yè)知識和技能，進一步加強醫(yī)?；斯ぷ鞯馁|(zhì)量和效能。在聽完講座后，我深受啟發(fā)和震撼，對醫(yī)保稽核工作有了更為深刻的理解和認識。在此，我愿意與大家分享我的心得體會。
首先，醫(yī)保稽核工作的重要性不可忽視。醫(yī)?；耸轻t(yī)保管理的重要環(huán)節(jié)，主要是通過對醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)保實施過程和醫(yī)療行為進行審查，保證醫(yī)保經(jīng)費的合理使用和醫(yī)療服務的質(zhì)量?；瞬粌H是醫(yī)保管理的一種手段，更是保護醫(yī)?；鸷歪t(yī)保參保人權(quán)益的重要舉措。只有通過稽核，發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，才能建立良好的醫(yī)保管理機制，提高基金使用效益，促進醫(yī)保制度的可持續(xù)發(fā)展。
其次，醫(yī)?；斯ぷ骶哂袕碗s性和專業(yè)性。醫(yī)?；诵枰ぷ魅藛T具備豐富的醫(yī)療和保險知識，了解醫(yī)療服務流程和規(guī)范，掌握醫(yī)保政策和操作流程。同時，醫(yī)?；诉€需要了解相關法律法規(guī)，熟悉數(shù)據(jù)分析和審查技術，能夠準確識別異常情況，評估風險，并提供解決方案。稽核工作不僅需要工作人員具備理論知識，還需要實際操作經(jīng)驗和判斷能力。因此，在進行醫(yī)?；斯ぷ鲿r，我們要不斷提高自身專業(yè)素質(zhì)，不斷學習和更新知識，才能更好地完成稽核任務。
再次，原始醫(yī)療數(shù)據(jù)的準確性和完整性對稽核工作具有重要影響。醫(yī)?；说母灸康氖峭ㄟ^審核原始醫(yī)療數(shù)據(jù)，分析醫(yī)療服務的合理性與合規(guī)性。因此，在醫(yī)療機構(gòu)進行醫(yī)保結(jié)算時，必須保證原始醫(yī)療數(shù)據(jù)的準確性和完整性。醫(yī)保工作人員需要及時對醫(yī)療機構(gòu)的結(jié)算數(shù)據(jù)進行審核，發(fā)現(xiàn)并糾正錯誤和漏洞，確?；私Y(jié)果的準確性和可信度。同時，醫(yī)保工作人員還要積極與醫(yī)療機構(gòu)溝通，加強共享信息和相互學習，共同提高醫(yī)?；斯ぷ鞯乃?。
最后，醫(yī)?；斯ぷ餍枰粩鄤?chuàng)新和完善。醫(yī)保制度不斷改革和完善，醫(yī)療技術和醫(yī)療服務也在不斷發(fā)展和變化。因此，醫(yī)?；斯ぷ餍枰o跟時代潮流，不斷學習和更新知識，適應新形勢下的工作要求?；斯ぷ魅藛T要積極參加培訓和學習，關注醫(yī)保政策和相關法規(guī)的變化，及時更新自己的知識和理念。同時，醫(yī)保稽核工作需要借鑒其他行業(yè)和領域的管理經(jīng)驗和技術手段，不斷創(chuàng)新工作方法和手段，提高工作效率和質(zhì)量。
綜上所述，醫(yī)?；斯ぷ魇且豁椫匾墓ぷ?，具有復雜性和專業(yè)性，需要工作人員具備豐富的醫(yī)療和保險知識，掌握相關的法律法規(guī)和操作流程。醫(yī)保稽核工作的完成需要依托準確和完整的原始醫(yī)療數(shù)據(jù)，以及與醫(yī)療機構(gòu)之間的密切溝通與合作。此外，醫(yī)保稽核工作需要不斷創(chuàng)新和完善，與時俱進，適應新的發(fā)展要求。通過參加該講座，我對醫(yī)保稽核工作有了更深刻的理解，也認識到了自己的不足之處。我將積極學習和提高，爭取將所學到的知識和理念應用到實際工作中，為醫(yī)保稽核工作的改善和發(fā)展做出貢獻。
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一、嚴格執(zhí)行上級醫(yī)療保險政策。
一是認真學習政策。定期組織全局職工對政策文件進行學習，獲悉政策的具體內(nèi)容。二是正確解讀政策。認真研究政策的指導思想，解讀政策的正確內(nèi)涵，避免政策在落實過程中出現(xiàn)偏差。三是完善監(jiān)管制度。依據(jù)醫(yī)保政策實施的具體流程，制定完善、詳實的監(jiān)管制度，確保落實醫(yī)保政策的各個環(huán)節(jié)不出現(xiàn)問題，從而給醫(yī)保政策的執(zhí)行提供強力保障。
二、強化基金管理，強化基金征收。
一是嚴格按照要求實行城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險按月征收工作，對超3月未繳費的單位收取滯納金。確?；鸬陌磿r征收；二是抽查參保單位，對申報工資等資料進行稽核，確保了基金的應收盡收；三是做好城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險財政配套預算，困難人員資金撥付工作，確保基金足額到位；四是嚴格基金州級統(tǒng)籌工作，做好各類基金的上解下?lián)芄ぷ?，確?；鸬陌踩\行。四、加大醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)管理力度，進一步加強縣內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)督管理工作，規(guī)范醫(yī)療服務行為，確保參保人員的合法權(quán)益。
三、組織開展全縣各機關單位、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))人民政府會計、社保員、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院經(jīng)辦人員培訓，規(guī)范城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險統(tǒng)籌劃撥工作和醫(yī)療保險保險程序。
四、異地就醫(yī)政策宣傳，持續(xù)推進異地就醫(yī)結(jié)算工作，切實解決參保人員醫(yī)療費用報銷周期長、墊支壓力大、個人負擔重的問題。
五、加強政策宣傳，全面完成2019年擴面工作。
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（一）監(jiān)督檢查方式。2020年將集中專門力量，采取“雙隨機、一公開”，即在監(jiān)管過程中隨機抽取檢查對象，隨機選派執(zhí)法檢查人員，抽查情況及查處結(jié)果及時向社會公開的方式，對轄區(qū)內(nèi)定點醫(yī)藥機構(gòu)進行全覆蓋式檢查。并綜合運用飛行檢查、專家審查、舉報調(diào)查等方式，將醫(yī)療保障基金支付全部納入事后審查范圍，并加快向事中攔截和事前提醒延伸。實現(xiàn)定點醫(yī)藥機構(gòu)現(xiàn)場檢查全覆蓋。
（二）突出打擊重點。針對不同監(jiān)管對象多發(fā)、高發(fā)的違規(guī)行為特點，聚焦重點，分類打擊，對應施策。針對定點醫(yī)療機構(gòu)，要進一步按照其服務特點確定監(jiān)管重點，二級及以上公立醫(yī)療機構(gòu)，重點查處分解收費、超標準收費、重復收費、套用項目收費、不合理診療及其他違法違規(guī)行為；基層醫(yī)療機構(gòu)，重點查處掛床住院、串換藥品、耗材和診療項目等行為；社會辦醫(yī)療機構(gòu)，重點查處誘導參保人員住院，虛構(gòu)醫(yī)療服務、偽造醫(yī)療文書票據(jù)、掛床住院、盜刷社?？ǖ刃袨?。針對定點零售藥店，重點查處聚斂盜刷社保卡、誘導參保人員購買化妝品、生活用品等行為。針對參保人員，重點查處偽造虛假票據(jù)報銷、冒名就醫(yī)、使用社?？ㄌ赚F(xiàn)或套取藥品、耗材倒買倒賣等行為。針對醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)（包括承辦基本醫(yī)保和大病保險的商保機構(gòu)），要加強監(jiān)督檢查，重點查處內(nèi)審制度不健全、基金稽核不全面、履約檢查不到位、違規(guī)辦理醫(yī)保待遇、違規(guī)支付醫(yī)保費用以及內(nèi)部人員“監(jiān)守自盜”、“內(nèi)外勾結(jié)”等行為。
（三）加強協(xié)議管理。采取現(xiàn)場檢查與非現(xiàn)場檢查、人工檢查與智能監(jiān)控、事先告知與突擊檢查相結(jié)合的檢查方式，全方位開展對定點醫(yī)藥機構(gòu)履行協(xié)議情況的檢查稽核。嚴格費用審核，規(guī)范初審、復審兩級審核機制，通過智能監(jiān)控等手段，實現(xiàn)醫(yī)療費用100%初審。采取隨機、重點抽查等方式復審，住院費用抽查復審比例不低于5%。
二、檢查內(nèi)容
（一）醫(yī)療機構(gòu)。
1.以醫(yī)保政策要求、醫(yī)保付費方式等為借口，拒絕、推諉病人。
2.醫(yī)療服務項目設定不規(guī)范，醫(yī)保支付價執(zhí)行不到位，收費情況不公示，超標準收費，重復收費，分解收費，串換項目收費，收費清單不提供，人卡核對把關不嚴。
3.治療和檢查記錄不全，藥品、耗材進銷存臺賬不真實、不完整。
4.以虛假宣傳、違規(guī)減免、免費體檢、免費住院、贈送禮品、返還現(xiàn)金等方式誘導參保人員住院。
5.降低入院標準、冒名住院、掛床住院、分解住院、疊床住院等。
6.違反診療規(guī)范，過度檢查、過度用藥、過度治療。
7.串換藥品、耗材、物品、診療項目等。
8.將應當由第三人負擔的醫(yī)療費用納入醫(yī)?；鹬Ц斗秶?。
9.虛增醫(yī)療服務、偽造醫(yī)療文書和票據(jù)，為參保人員提供虛假發(fā)票，超醫(yī)保支付范圍（限定）結(jié)算，為非定點醫(yī)藥機構(gòu)提供刷卡結(jié)算服務。
10.套取、騙取醫(yī)?；鸬钠渌袨椤?BR> （二）定點零售藥店。
1.不按處方管理規(guī)定配售藥品，超量出售藥品，藥師在崗制度落實不到位，藥品（醫(yī)用材料、器械）與其他商品未劃區(qū)擺放。
2.為參保人員虛開發(fā)票、套取現(xiàn)金提供幫助。
3.使用醫(yī)?？ㄙ徺I化妝品、生活用品等，盜刷醫(yī)?？▊€人賬戶資金為藥店會員卡充值。
4.超醫(yī)保支付范圍（限定）結(jié)算，為非定點醫(yī)藥機構(gòu)提供刷卡結(jié)算服務。
5.串換藥品（醫(yī)用材料、器械），相關“進銷存”臺賬未建立或數(shù)據(jù)不真實。
6.套取、騙取醫(yī)保基金的其他行為。
三、工作職責
（一）醫(yī)保局監(jiān)督稽查職責：執(zhí)行醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法，完善醫(yī)療保障基金安全防控機制，實施醫(yī)療保障信用評價體系和信息披露制度。監(jiān)督管理納入醫(yī)保支付范圍的醫(yī)療服務行為和醫(yī)療費用，規(guī)范醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務，依法查處醫(yī)療保障領域違法違規(guī)行為。
（二）醫(yī)保中心職責：建立健全財務管理制度、嚴格遵守財經(jīng)紀律，確保醫(yī)療保險及醫(yī)療救助等各項基金的安全；負責建立基金財務分析制度；負責各項基金的會計核算及支付管理；負責各項基金的分類管理；負責各項基金財務預決算、支付、管理；配合基金審計、內(nèi)控管理、定點醫(yī)療機構(gòu)和縣級統(tǒng)籌基金預決算；負責醫(yī)?；疬\行數(shù)據(jù)的測算分析。執(zhí)行內(nèi)控制度和風險控制管理工作；對定點醫(yī)療機構(gòu)和定點藥店監(jiān)督和稽查工作；負責職工醫(yī)保復核和異地就醫(yī)人員的手工醫(yī)療費用核撥；負責對參保人員享受醫(yī)保待遇情況進行稽核；負責對基本醫(yī)療保險舉報投訴的調(diào)查處理工作等。
（三）醫(yī)共體職責：醫(yī)療集團負責建立對下屬醫(yī)療機構(gòu)及區(qū)域內(nèi)民營醫(yī)療機構(gòu)巡查及病歷評審機制，接受醫(yī)服中心巡查。牽頭醫(yī)院建立醫(yī)?；痤A算、撥付、考核、分配，配合做好不同醫(yī)療集團之間和縣域外轉(zhuǎn)診病人費用結(jié)算，推進按病種付費、drgs等支付方式，防控欺詐騙保行為。規(guī)范管理醫(yī)?；穑刂漆t(yī)?；鸩缓侠碇С觥?BR> 醫(yī)?；朔桨钙?/strong>
醫(yī)?；鸹斯ぷ魇腔鸨O(jiān)管的基本手段，是打擊欺詐騙保的基礎工作。為充分發(fā)揮醫(yī)療保障基金的社會效益，維護參保人員的合法權(quán)益，保證醫(yī)療保障制度安全運行，杜絕欺詐、惡意騙取醫(yī)療保險基金等違規(guī)行為的發(fā)生，根據(jù)國家、省、市有關規(guī)定，特制訂本方案。
一、指導原則
以^v^新時代中國特色社會主義思想為指導，著眼于以人民健康為中心，在全區(qū)以定點醫(yī)療機構(gòu)和緊密型縣域醫(yī)共體牽頭單位基金專用賬戶檢查抽查為重點的稽核工作，以零容忍的態(tài)度堅決打擊醫(yī)保領域欺詐騙保行為，織密扎牢醫(yī)?；鸨O(jiān)管的制度籠子，充分發(fā)揮醫(yī)保基金最大效益，確保廣大參保人“救命錢”安全高效、合理使用，推動醫(yī)療保障事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展，不斷提高人民群眾醫(yī)療保障待遇獲得感。層層壓實責任，形成了以基金監(jiān)管股為“中樞”，其他業(yè)務股室為“兩翼”的醫(yī)療保障稽核管理運行機制，促進提升欺詐騙保行為監(jiān)督管理成效，切實防范欺詐騙保行為。
二、稽核對象
全區(qū)各協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)。
三、稽核內(nèi)容
1、由基金監(jiān)管股歸口管理所有的問題線索。每季度的最后兩周定為專項稽核周，通過日?；?、專項稽核的方式，進一步加大打擊欺詐騙保行為的力度，切實提高我區(qū)醫(yī)療保障監(jiān)管工作的規(guī)范化水平。
2、結(jié)合醫(yī)保稽核內(nèi)容和重難點，開展定期理論學習培訓、交流經(jīng)驗，熟練掌握相關法規(guī)政策，通過練內(nèi)功、強素質(zhì)，著力提高檢查人員能力素質(zhì)，解決檢查過程中遇到的棘手問題。
3、對定點醫(yī)療機構(gòu)稽核采取“聽、查、看”的方式。分類施策，利用大數(shù)據(jù)篩選、現(xiàn)場抽查病歷、查看在院患者、電話隨訪、調(diào)取系統(tǒng)信息等檢查方法，重點檢查定點醫(yī)療機構(gòu)服務協(xié)議的履行情況，檢查其是否存在掛床住院、分解住院、多收費亂收費、過度檢查、過度治療、弄虛作假、冒名頂替等行為。
四、嚴明工作紀律
稽核過程中，要嚴格遵守法律法規(guī)，依法依規(guī)開展檢查，規(guī)范監(jiān)管檢查和協(xié)議管理行為，不斷推動監(jiān)管工作信心公開透明。要嚴格遵守廉潔紀律的相關規(guī)定，嚴禁利用工作之便刁難檢查對象，不得收受檢查對象的財物和宴請，不得影響正常工作秩序。
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（二）暫停或不予撥付費用
（六）中止或解除醫(yī)保協(xié)議。
（一）將本人的醫(yī)療保障憑證交由他人冒名使用的；
（二）重復享受醫(yī)療保障待遇的；
（二）被稽核對象對稽核發(fā)現(xiàn)問題拒不改正或不接受處理的；
（三）醫(yī)療保障行政部門明確要求移交的；
（四）其他超出經(jīng)辦機構(gòu)稽核管理權(quán)限的。
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為將*時所學關于社會保障的知識加以實踐，增強理解、認識，我院組織大三年級勞保05- 班學生在烏魯木齊市社會保險管理局實習。
二、實習內(nèi)容
我與馬明同學被分派在烏魯木齊市社會保險管理局新市區(qū)社會保險管理分局。該分局6月初遷至北京南路新發(fā)大廈一、三樓。根據(jù)局長羅蕓的安排，由財務室王玉慧會計做實習指導老師，在王老師的指導下我們做了以下工作：
（一）裝訂封皮
初來乍到無法進行業(yè)務操作，王老師就交給我們做會計憑證封皮并裝盒的工作，這樣處在大廳內(nèi)一個隔離區(qū)的位置，做完手中的事可以注意業(yè)務員們的操作，熟悉程序的各個環(huán)節(jié)。
她先示范了一遍，并填好一張封皮做樣本讓我們統(tǒng)一規(guī)格。
我犯了輕視任務的錯誤：以為只是簡單的涂抹膠水、蓋章（數(shù)字、憑證類、單位）很容易，結(jié)果是蓋錯數(shù)字、蓋錯位置、粘的封皮不整齊、看起來非常粗糙，真是手忙腳亂、漏洞百出。王老師過來檢查時窘得我滿臉通紅，一身是汗。她沒有批評我，只是語重心長地說，不要急躁，細致、認真是工作所必需的。
這樣，4月份一共 9本會計憑證我們花了一天半的時間才完工，暗松一口氣，也對工作有了新的認識并產(chǎn)生敬畏之情。
（二）整理檔案盒
下一個任務是整理會計憑證的檔案盒。
因為搬家的緣故，檔案盒在柜內(nèi)散亂無序，不利于查找，xx年（會計憑證規(guī)定保存期限）的憑證分列在幾十個柜子里，王老師和我倆一起爬上爬下的，汗流浹背，滿身塵土。
整理檔案時我發(fā)現(xiàn)在 99 —xx年間，xx年以前的憑證，每本都較薄，每年盒數(shù)較少，xx年以后憑證都在20本左右，說明辦理社會保險的單位、個人增多了，社會保險發(fā)展的很快，正逐步完善。
（三）填寫業(yè)務委托書
“壹貳叁肆伍陸柒捌玖拾零”是會計、出納經(jīng)常要寫的漢字，填寫銀行的業(yè)務委托書時，需填寫委托日期、業(yè)務類型、匯款方式、委托人、收款人、金額（大小寫）、用途這些內(nèi)容，不經(jīng)意間，錯誤就留在了委托書上，等銀行將有問題的單子返回來時才發(fā)現(xiàn)，有寫錯收款人的，如：將“義烏市”寫成“義務市”；有錯別字的，如：將“肆”寫成“四”；有金額未按要求頂頭寫，留下空格的（為防止有人任意篡改金額）；還有將“用途”欄的內(nèi)容寫入“附加信息欄”中的。填起來容易，糾錯可是件麻煩事：不僅需要重新寫一份正確的，還得讓出納再跑一趟銀行。
耐心、細心真不像說的那么簡單，必須時時刻刻嚴格要求自己才行。
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在我國醫(yī)療保險制度不斷完善的同時，醫(yī)保稽核工作顯得尤為重要。為了提高醫(yī)保資金使用效益，加強醫(yī)療機構(gòu)管理，最近，我參加了一場關于醫(yī)保稽核工作的講座，通過學習和了解，我獲得了許多知識和體會，深感醫(yī)保稽核對于保障醫(yī)療保險基金安全和公平性具有重要意義。
第二段：了解醫(yī)?；斯ぷ?BR> 在講座上，講師首先詳細介紹了醫(yī)?；斯ぷ鞯哪康暮鸵饬x。醫(yī)?；说闹饕康氖谴_保醫(yī)療機構(gòu)開展的醫(yī)療服務符合醫(yī)保政策和規(guī)定，減少虛假、濫用、過度的醫(yī)保支付，提高醫(yī)療保險基金使用的效益和公平性。通過稽核，可以發(fā)現(xiàn)醫(yī)療機構(gòu)存在的問題和隱患，及時糾正和整改，減少醫(yī)保資金的浪費和損失，保障參保人員的權(quán)益和醫(yī)療保障水平。此外，醫(yī)?；诉€可以促進醫(yī)院內(nèi)部規(guī)范管理，提高服務質(zhì)量和效率，增強醫(yī)院的核心競爭力。
第三段：了解醫(yī)?；斯ぷ鲀?nèi)容
講座還詳細介紹了醫(yī)保稽核的具體內(nèi)容。醫(yī)保稽核主要包括三個方面：一是編碼稽核，即對醫(yī)療機構(gòu)提供的醫(yī)療服務進行編碼比對，核實服務內(nèi)容和標準，防止虛假編碼和惡意漲價；二是費用稽核，即對醫(yī)療機構(gòu)報銷的醫(yī)療費用進行審核，核實費用的合理性和準確性，防止過度收費和醫(yī)療費用膨脹；三是數(shù)據(jù)稽核，即對醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療行為和費用數(shù)據(jù)進行比對和分析，發(fā)現(xiàn)問題和異常情況，掌握醫(yī)療機構(gòu)的實際狀況。通過這些稽核內(nèi)容，可以全面了解醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)保情況，及時發(fā)現(xiàn)問題并采取相應的措施。
第四段：提高醫(yī)?；诵Ч姆椒?BR> 在講座中，講師還介紹了提高醫(yī)?；诵Ч囊恍┓椒?。首先是科技手段的運用，利用信息化技術對醫(yī)療機構(gòu)的數(shù)據(jù)進行監(jiān)控和分析，實現(xiàn)高效稽核；其次是加強培訓和教育，提高醫(yī)保稽核人員的專業(yè)水平和工作能力，確?；斯ぷ鞯臏蚀_性和及時性；另外，還需要加強醫(yī)保政策宣傳，增強醫(yī)療機構(gòu)和參保人員的意識，促使他們主動遵守相關規(guī)定和要求，減少違規(guī)行為的發(fā)生。只有綜合運用各種手段，才能提高醫(yī)?；诵ЧＵ厢t(yī)保資金的安全和有效使用。
第五段：總結(jié)與展望
通過這次講座，我深刻認識到醫(yī)?；斯ぷ鲗τ诒Ｕ厢t(yī)療保險基金安全和公平性的重要性。作為醫(yī)療機構(gòu)管理與市場監(jiān)管的重要環(huán)節(jié)，醫(yī)?；吮仨毜玫阶銐虻闹匾暫椭С帧ＯＭ谖磥?，能夠加強醫(yī)保稽核工作的宣傳和培訓，提高醫(yī)療機構(gòu)和參保人員的意識，減少違規(guī)行為的發(fā)生；同時，加強稽核人員的隊伍建設，提高他們的專業(yè)水平和工作能力，確保醫(yī)?；斯ぷ鞯臏蚀_性和及時性；還要推動醫(yī)?；斯ぷ髋c信息化技術的結(jié)合，實現(xiàn)高效稽核，為保障醫(yī)療保險基金的安全和公平性作出更大的貢獻。
總之，參加這場關于醫(yī)?；斯ぷ鞯闹v座是一次很有收獲的經(jīng)歷。通過學習和了解，我更加深入地認識到醫(yī)?；藢τ卺t(yī)療保險制度的重要性和必要性。希望通過今后的努力，能夠積極參與醫(yī)?；斯ぷ?，為提高醫(yī)保制度的運行效果，維護參保人員的權(quán)益做出自己的貢獻。
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xxxx年，在區(qū)委、區(qū)政府的堅強領導下，在上級業(yè)務主管部門的精心指導下，區(qū)醫(yī)保局堅持以^v^新時代中國特色社會主義思想為指導，始終緊扣“改革”與“惠民”的工作主線，堅定履行醫(yī)保部門的職責使命，醫(yī)保各項改革縱深推進、醫(yī)?；鸨O(jiān)管全面發(fā)力、醫(yī)保公共服務深入治理，實現(xiàn)了民生實事見實效、改革創(chuàng)新有亮點、各項工作齊發(fā)展的良好局面?，F(xiàn)就全年工作情況報告如下：
（一）凝心聚力抓黨建，干部隊伍素養(yǎng)不斷提升。
一是推進黨的政治建設。組織學習^v^新時代中國特色社會主義思想，落實貫徹^v^^v^考察重要講話和在慶祝中國^v^成立xxx周年大會上的重要講話精神，深刻領會省第十二次黨代會、市第八次黨代會，區(qū)第十三次黨代會精神內(nèi)涵。以“三會一課”為抓手，把跟進學習^v^^v^系列重要講話精神，特別是堅決牢固樹立“四個意識”，堅定“四個自信”，做到“兩個維護”作為黨組會和黨員大會的學習內(nèi)容，全年開展黨組中心組學習和政治理論學習各xx次，黨組書記帶頭講黨課x次。
二是履行黨建主體責任。x認真落實黨風廉政責任制，梳理醫(yī)?；鹆L險點xx個，完善“三個清單”制度和風險防控措施，及時堵塞漏洞。x落實“一崗雙責”，全面推進黨建工作引領業(yè)務工作，實行二者相融合；x堅持民主集中制，嚴格落實“三重一大”議事規(guī)則，開會不搞“一言堂”，突出班子的集體領導地位，全年召開黨組會xx次，擴大會x次。
三是開展黨史學習教育。結(jié)合單位實際，把黨史學習教育的成果轉(zhuǎn)化為“我為群眾辦實事”的內(nèi)生動力；組織觀看“紅旗漫卷西風”、“袁隆平”等主旋律影片，撰寫觀影心得，使黨員精神素質(zhì)進一步提高，黨員理想信念更加堅定。
（二）撲下身子抓落實，醫(yī)療保障政策惠民利民。
一是持續(xù)推進全覆蓋。xxxx年，我區(qū)城鎮(zhèn)職工參保xxxxx人，其中：x參保單位xxxx家，參保xxxxx人；x靈活就業(yè)參保xxxxx人。城鄉(xiāng)居民共參保xxxxxx人。基本上實現(xiàn)應保盡保。
二是全面落實醫(yī)保政策。x全面完善“兩病”用藥保障機制。已完成高血壓、糖尿病“兩病”門診結(jié)算xxxxx人次，其中高血壓xxxxx人次、糖尿病xxxx人次，報銷金額xxx萬元。x做好門診慢性病審批工作。開展特殊病種鑒定工作x次，審批門診特殊病種xxxx例次。
三是扎實抓好民生實事。x通過醫(yī)療救助資金資助困難群體xxxx人參保，資助金額xxx萬元?！八念惾藛T”到區(qū)域內(nèi)協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)實現(xiàn)“一站式”結(jié)算，通過“一站式”結(jié)算平臺共救助城鄉(xiāng)低保戶、特困供養(yǎng)人員、建檔立卡貧困人口住院xxxx人次，共計醫(yī)療救助資金xxx萬元，有效發(fā)揮了醫(yī)療救助的兜底保障作用。x全面實現(xiàn)市域內(nèi)異地就醫(yī)登記備案人員直接結(jié)算。全年城鎮(zhèn)職工市域內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算xx人次，城鄉(xiāng)居民市域內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算xx人次。登記備案人員住院費用結(jié)算率xxx%。
四是啟動意外傷害、大病保險“一站式”結(jié)算，使符合制度保障的參保群眾出院結(jié)算時就能實現(xiàn)即付即補、應報盡報，有效解決了群眾墊資跑腿的問題。全年城鄉(xiāng)居民大病保險一站式結(jié)算xxxx人次，意外傷害一站式結(jié)算xxxx人次；城鎮(zhèn)職工意外傷害一站式結(jié)算xxx人次。
五是推進醫(yī)保制度重點改革。配合上級業(yè)務部門開展區(qū)域點數(shù)法和按病種分值付費（dip）國家試點。目前，按市局統(tǒng)一部署，已安排相關人員參加了五期市局組織的dip業(yè)務培訓；醫(yī)保信息平臺上線和醫(yī)保電子憑證推廣工作正有序開展。
六是助力鄉(xiāng)村振興。x實現(xiàn)了參保xxx%。全區(qū)xxxx名一般脫貧戶中xxxx人參加了我區(qū)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。異地參保、參加職工醫(yī)保、學校參保，以及死亡、服刑、外逃、服兵役、戶口遷出、失蹤等特殊情形“六類人員”xxx人，均有完備佐證材料。x實現(xiàn)了補貼xxx%。共對全區(qū)xxxx名各類對象發(fā)放了xxx萬元參保資助款。x三重保障政策得到了全面落實。
（三）重拳出擊抓監(jiān)管，守護醫(yī)?；鸢踩?BR> 基金安全是醫(yī)保工作穩(wěn)健運行的基石，今年來，xx區(qū)持續(xù)強化舉措，不斷加大打擊欺詐騙保工作力度。