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個人申請三期鑒定申請書篇一
申請人:劉女士,女,漢,42歲,__年__月__日生,住合肥市__區(qū)__路__號x幢x室,電話:____。
申請事項:
依法申請法院委托相關(guān)鑒定機(jī)構(gòu)鑒定被告安徽__公司向法庭提交的證據(jù)“文件發(fā)放(回收)登記表”中的簽名“劉女士”三個字不是申請人本人書寫,該簽名筆跡系被告摹仿、偽造。
事實與理由:
被告安徽__公司向法庭提交的證據(jù)“文件發(fā)放(回收)登記表”中的簽名“劉女士”三個字不是申請人本人書寫,該簽名筆跡系被告摹仿、偽造。此刻被告堅持是申請人書寫,為進(jìn)一步查明案件事實真相,故申請法院委托相關(guān)鑒定機(jī)構(gòu)鑒定,以示公正。
申請人:_____
20___年__月__日
個人申請三期鑒定申請書篇二
申請人:
申請事項
請求對申請人進(jìn)行傷殘等級及三期鑒定。
事實和理由
20xx年7月20日、雇傭申請人到其家做鐘點工,在陽臺上擦玻璃時摔下,導(dǎo)致腰椎骨折。現(xiàn)申請人已就此向貴院起訴,貴院已受理。因具體賠償項目無法確定,特申請法院委托相關(guān)鑒定機(jī)構(gòu)進(jìn)行傷殘等級及三期鑒定。
申請人:
日期:
個人申請三期鑒定申請書篇三
申請人:
請求事項:
請求人民法院委托鑒定機(jī)構(gòu)對申請人傷殘鑒定三期、誤工期限、護(hù)理人數(shù)、護(hù)理期限、后續(xù)治療費進(jìn)行鑒定。
事實和理由:
申請人與張千萬機(jī)動車交通事故責(zé)任糾紛一案,申請人已訴至貴院且現(xiàn)已受理。申請人在本次事故中遭受嚴(yán)重傷害,導(dǎo)致顱內(nèi)出血,肺部挫裂傷及右下肢骨折。在醫(yī)院接受治療后,雖然經(jīng)治療終結(jié),但至今智商有影響,右下肢骨折愈合后右下肢較左下肢縮短,行動不靈活,無法恢復(fù)正常功能,為了索賠的需要,申請人現(xiàn)需要對傷殘等級、護(hù)理人數(shù)及時間、后續(xù)治療費等進(jìn)行鑒定以便確定傷殘賠償金、誤工費、護(hù)理費、后續(xù)治療費,請貴院安排鑒定事宜。
此致
敬禮!
申請人:
日期:
個人申請三期鑒定申請書篇四
申請人:
申請事項:
1、傷殘鑒定三期鑒定;
2、后續(xù)治療費用鑒定。
事實與理由:
關(guān)于我訴xx機(jī)動車事故責(zé)任糾紛一案,貴院已受理。為準(zhǔn)確計算殘疾賠償金及后續(xù)治療費的數(shù)額,特申請人民法院委托相關(guān)部門對xx在此次事故中的傷殘等級及后續(xù)治療費用進(jìn)行鑒定,請委托為盼!
此致
敬禮!
申請人:
日期:
個人申請三期鑒定申請書篇五
申請人:
手機(jī):xxxxxx
申請事項:
請求對申請人進(jìn)行傷殘等級及三期鑒定。
事實和理由:
20xx年7月20日、雇傭申請人到其家做鐘點工,在陽臺上擦玻璃時摔下,導(dǎo)致腰椎骨折?,F(xiàn)申請人已就此向貴院起訴,貴院已受理。因具體賠償項目無法確定,特申請法院委托相關(guān)鑒定機(jī)構(gòu)進(jìn)行傷殘等級及三期鑒定。
此致
敬禮!
申請人:
日期:
個人申請三期鑒定申請書篇六
本人______,男,漢族,___年___月___日出生;身份證號碼為______;家住_,聯(lián)系電話____________。
本人于_____年___月___日16:30左右,在______工作過程中,本人__________________(受傷經(jīng)過)。事故發(fā)生后,項目部第一時間將本人送進(jìn)______康復(fù)醫(yī)院急診入院治療,經(jīng)醫(yī)院初步診斷結(jié)果為:左足重物砸傷術(shù)后第4、5趾不全離斷,第3趾甲粗隆骨折,第五跖骨頭骨折?,F(xiàn)已出院,正在進(jìn)行恢復(fù)鍛煉。
現(xiàn)本人需要辦理工傷保險賠付等相關(guān)事宜,特申請勞動能力鑒定,望辦理為謝!
此致
敬禮!
申請人:(簽字并按手?。?BR> ___年___月___日
個人申請三期鑒定申請書篇七
申請人:
法定代表人:
地址:
請求事項:請求仲裁機(jī)構(gòu)對xx的傷殘鑒定三期鑒定。
事實與理由:
xx系申請人公司的職工,在生產(chǎn)崗位工作。20xx年2月7日上班時間,xx因疏忽大意在工作場所發(fā)生工傷事故。事故發(fā)生后,申請人積極為xx進(jìn)行治療。xx于20xx年4月1日自行委托廣東xx司法鑒定所進(jìn)行傷殘鑒定,鑒定結(jié)果為傷殘等級9級。但事實上xx在工傷事故發(fā)生前在相同的受傷部位早已存在過舊傷,因此申請人認(rèn)為上述鑒定結(jié)果不符合事實,不應(yīng)由申請人承擔(dān)其舊傷的責(zé)任。
據(jù)據(jù)相關(guān)法律之規(guī)定,特申請仲裁機(jī)構(gòu)對xx的傷殘一事進(jìn)行調(diào)查核實,依法作出公正合理的鑒定結(jié)果。
此致
敬禮!
申請人:
日期:
個人申請三期鑒定申請書篇八
申請重新對周xx的傷情進(jìn)行司法
鑒定
。
機(jī)構(gòu)查明:申請人的傷情為輕傷以下。同時,憑借周xx的傷勢證明,
鑒定
周xx為輕傷。20xx年12月17日,依xx公刑保字(20xx)0201號,申請人被決定取保候?qū)?,并先支付周xx醫(yī)藥費1500元。案發(fā)后,申請人為治療共花費元。
申請人認(rèn)為,周xx的傷情依法不構(gòu)成輕傷,理由如下:
1、依照《人體輕傷
鑒定
標(biāo)準(zhǔn)(試行)》第三條,"
鑒定
損傷程度,應(yīng)該以外界因素對人體直接造成的原發(fā)性損害及后果為依據(jù),包括損傷當(dāng)時的傷情、損傷后引起的并發(fā)癥和后遺癥等,全面分析,綜合評定。"周xx做
鑒定
時,傷情不確定、后果無法預(yù)測。
2、依照《人體輕傷
鑒定
標(biāo)準(zhǔn)(試行)》第四條第2款,"
鑒定
人有權(quán)了解案情、調(diào)閱案卷、病歷和勘驗現(xiàn)場,有關(guān)單位有責(zé)任予以配合。"
鑒定
機(jī)構(gòu)沒有了解案情、查閱病歷、勘驗現(xiàn)場,僅僅憑借周xx的傷勢證明,就做出輕傷結(jié)論,證據(jù)材料單薄,難以讓申請人信服。
結(jié)論告知犯罪嫌疑人、被害人。如果犯罪嫌疑人、被害人對
鑒定
結(jié)論有異議提出申請,經(jīng)縣級以上公安機(jī)關(guān)負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)后,可以補充
鑒定
或者重新
鑒定
。"為了本案處理能夠客觀公正,申請人懇請貴機(jī)關(guān)核實案情,依法對周xx的傷情重新進(jìn)行司法
鑒定
,以維護(hù)申請人的合法權(quán)益。
此致
敬禮!
申請人:xxx
20xx年xx月xx日
個人申請三期鑒定申請書篇九
請求人民法院委托鑒定機(jī)構(gòu)對申請人傷殘等級、誤工期限、護(hù)理人數(shù)、護(hù)理期限、后續(xù)治療費進(jìn)行鑒定。
申請人與xxx交通事故人身損害賠償糾紛一案已訴至貴院,現(xiàn)已受理。申請人在本次事故中遭受嚴(yán)重傷害導(dǎo)致某些組織器官經(jīng)醫(yī)治無法恢復(fù)正常功能,現(xiàn)需要對傷殘等級、護(hù)理人數(shù)及時間、后續(xù)治療費等進(jìn)行鑒定以便確定傷殘賠償金、誤工費、護(hù)理費、后續(xù)治療費,請貴院安排鑒定事宜。
此致
xx人民法院
申請人:xxx
20xx年xx月xx日
個人申請三期鑒定申請書篇十
___市人力資源和社會保障局:
本人______,男,漢族,___年___月___日出生;身份證號碼為______;家住四川省綿陽市游仙區(qū)劉家鎮(zhèn)三合村七組,聯(lián)系電話____________。
本人于_____年___月___日16:30左右,在______工作過程中,本人__________________(受傷經(jīng)過)。事故發(fā)生后,項目部第一時間將本人送進(jìn)______康復(fù)醫(yī)院急診入院治療,經(jīng)醫(yī)院初步診斷結(jié)果為:左足重物砸傷術(shù)后第4、5趾不全離斷,第3趾甲粗隆骨折,第五跖骨頭骨折?,F(xiàn)已出院,正在進(jìn)行恢復(fù)鍛煉。
現(xiàn)本人需要辦理工傷保險賠付等相關(guān)事宜,特申請勞動能力鑒定,望辦理為謝!
申請人:xxx
日期:20xx年x月x日
個人申請三期鑒定申請書篇十一
__市人力資源和社會保障局:
本人__,男,漢族,__年__月__日出生;身份證號碼____;家住四川省綿陽市游仙區(qū)劉家鎮(zhèn)三合村七組,聯(lián)系電話__。
本人于20__年__月__日16:30左右,在北京地鐵六號線03標(biāo)項目部工作過程中,本人(受傷經(jīng)過)。事故發(fā)生后,項目部第一時間將本人送進(jìn)北京蓮花池康復(fù)醫(yī)院急診入院治療,經(jīng)醫(yī)院初步診斷結(jié)果為:左足重物砸傷術(shù)后第4.5趾不全離斷,第3趾甲粗隆骨折,第五跖骨頭骨折?,F(xiàn)已出院,正在進(jìn)行恢復(fù)鍛煉。
現(xiàn)本人需要辦理工傷保險賠付等相關(guān)事宜,特申請勞動能力鑒定,望辦理為謝!
此致
敬禮!
申請人:
___年___月___日
個人申請三期鑒定申請書篇十二
申請人:________,男,____歲,身份證號:_______________,住址:_________________,聯(lián)系電話:___________。
申請事項:
1、傷殘等級鑒定;
2、后續(xù)治療費用鑒定。
事實與理由:
關(guān)于我訴_________機(jī)動車事故責(zé)任糾紛一案,貴院已受理。為準(zhǔn)確計算殘疾賠償金及后續(xù)治療費的數(shù)額,特申請人民法院委托相關(guān)部門對_________在此次事故中的傷殘等級及后續(xù)治療費用進(jìn)行鑒定,請委托為盼!
此致____區(qū)人民法院
此致
敬禮!
申請人:________
__年__月__日
個人申請三期鑒定申請書篇十三
申請人:
申請事項:傷殘等級鑒定
事實與理由
貴院依法受理的`申請人與xxxx公司道路交通事故損害賠償糾紛一案,為維護(hù)申請人的合法權(quán)益,現(xiàn)特申請貴院委托相關(guān)鑒定機(jī)構(gòu)對申請人是否構(gòu)成傷殘及傷殘等級(賠償指數(shù))進(jìn)行鑒定。
申請人:
日期:
個人申請三期鑒定申請書篇十四
_____省勞動能力鑒定委員會:
我公司員工____________;性別:男/女;身份證號:_______________________。于20____年_____月____日因工負(fù)傷,經(jīng)治療終結(jié)后20____年____月____日到_____州勞動能力鑒定委員會進(jìn)行鑒定,綜合評定結(jié)果為傷殘____級。經(jīng)我公司了解,患者現(xiàn)在恢復(fù)很好,和正常人沒區(qū)別且正常工作,所以我公司對這次鑒定結(jié)果不認(rèn)可,特向________省勞動能力鑒定委員會申請對____________的勞動能力重新鑒定,望批準(zhǔn)!
特此申請
此致
______市人民法院
申請人(簽字):______
____年____月____日
個人申請三期鑒定申請書篇十五
申請人:________,男,____歲,身份證號:_______________,住址:_________________,聯(lián)系電話:___________。
申請事項:
1、傷殘等級鑒定;
2、后續(xù)治療費用鑒定。
事實與理由:
關(guān)于我訴_________機(jī)動車事故責(zé)任糾紛一案,貴院已受理。為準(zhǔn)確計算殘疾賠償金及后續(xù)治療費的數(shù)額,特申請人民法院委托相關(guān)部門對_________在此次事故中的傷殘等級及后續(xù)治療費用進(jìn)行鑒定,請委托為盼!
此致
敬禮
申請人:xxx
20xx年xx月xx日
個人申請三期鑒定申請書篇一
申請人:劉女士,女,漢,42歲,__年__月__日生,住合肥市__區(qū)__路__號x幢x室,電話:____。
申請事項:
依法申請法院委托相關(guān)鑒定機(jī)構(gòu)鑒定被告安徽__公司向法庭提交的證據(jù)“文件發(fā)放(回收)登記表”中的簽名“劉女士”三個字不是申請人本人書寫,該簽名筆跡系被告摹仿、偽造。
事實與理由:
被告安徽__公司向法庭提交的證據(jù)“文件發(fā)放(回收)登記表”中的簽名“劉女士”三個字不是申請人本人書寫,該簽名筆跡系被告摹仿、偽造。此刻被告堅持是申請人書寫,為進(jìn)一步查明案件事實真相,故申請法院委托相關(guān)鑒定機(jī)構(gòu)鑒定,以示公正。
申請人:_____
20___年__月__日
個人申請三期鑒定申請書篇二
申請人:
申請事項
請求對申請人進(jìn)行傷殘等級及三期鑒定。
事實和理由
20xx年7月20日、雇傭申請人到其家做鐘點工,在陽臺上擦玻璃時摔下,導(dǎo)致腰椎骨折。現(xiàn)申請人已就此向貴院起訴,貴院已受理。因具體賠償項目無法確定,特申請法院委托相關(guān)鑒定機(jī)構(gòu)進(jìn)行傷殘等級及三期鑒定。
申請人:
日期:
個人申請三期鑒定申請書篇三
申請人:
請求事項:
請求人民法院委托鑒定機(jī)構(gòu)對申請人傷殘鑒定三期、誤工期限、護(hù)理人數(shù)、護(hù)理期限、后續(xù)治療費進(jìn)行鑒定。
事實和理由:
申請人與張千萬機(jī)動車交通事故責(zé)任糾紛一案,申請人已訴至貴院且現(xiàn)已受理。申請人在本次事故中遭受嚴(yán)重傷害,導(dǎo)致顱內(nèi)出血,肺部挫裂傷及右下肢骨折。在醫(yī)院接受治療后,雖然經(jīng)治療終結(jié),但至今智商有影響,右下肢骨折愈合后右下肢較左下肢縮短,行動不靈活,無法恢復(fù)正常功能,為了索賠的需要,申請人現(xiàn)需要對傷殘等級、護(hù)理人數(shù)及時間、后續(xù)治療費等進(jìn)行鑒定以便確定傷殘賠償金、誤工費、護(hù)理費、后續(xù)治療費,請貴院安排鑒定事宜。
此致
敬禮!
申請人:
日期:
個人申請三期鑒定申請書篇四
申請人:
申請事項:
1、傷殘鑒定三期鑒定;
2、后續(xù)治療費用鑒定。
事實與理由:
關(guān)于我訴xx機(jī)動車事故責(zé)任糾紛一案,貴院已受理。為準(zhǔn)確計算殘疾賠償金及后續(xù)治療費的數(shù)額,特申請人民法院委托相關(guān)部門對xx在此次事故中的傷殘等級及后續(xù)治療費用進(jìn)行鑒定,請委托為盼!
此致
敬禮!
申請人:
日期:
個人申請三期鑒定申請書篇五
申請人:
手機(jī):xxxxxx
申請事項:
請求對申請人進(jìn)行傷殘等級及三期鑒定。
事實和理由:
20xx年7月20日、雇傭申請人到其家做鐘點工,在陽臺上擦玻璃時摔下,導(dǎo)致腰椎骨折?,F(xiàn)申請人已就此向貴院起訴,貴院已受理。因具體賠償項目無法確定,特申請法院委托相關(guān)鑒定機(jī)構(gòu)進(jìn)行傷殘等級及三期鑒定。
此致
敬禮!
申請人:
日期:
個人申請三期鑒定申請書篇六
本人______,男,漢族,___年___月___日出生;身份證號碼為______;家住_,聯(lián)系電話____________。
本人于_____年___月___日16:30左右,在______工作過程中,本人__________________(受傷經(jīng)過)。事故發(fā)生后,項目部第一時間將本人送進(jìn)______康復(fù)醫(yī)院急診入院治療,經(jīng)醫(yī)院初步診斷結(jié)果為:左足重物砸傷術(shù)后第4、5趾不全離斷,第3趾甲粗隆骨折,第五跖骨頭骨折?,F(xiàn)已出院,正在進(jìn)行恢復(fù)鍛煉。
現(xiàn)本人需要辦理工傷保險賠付等相關(guān)事宜,特申請勞動能力鑒定,望辦理為謝!
此致
敬禮!
申請人:(簽字并按手?。?BR> ___年___月___日
個人申請三期鑒定申請書篇七
申請人:
法定代表人:
地址:
請求事項:請求仲裁機(jī)構(gòu)對xx的傷殘鑒定三期鑒定。
事實與理由:
xx系申請人公司的職工,在生產(chǎn)崗位工作。20xx年2月7日上班時間,xx因疏忽大意在工作場所發(fā)生工傷事故。事故發(fā)生后,申請人積極為xx進(jìn)行治療。xx于20xx年4月1日自行委托廣東xx司法鑒定所進(jìn)行傷殘鑒定,鑒定結(jié)果為傷殘等級9級。但事實上xx在工傷事故發(fā)生前在相同的受傷部位早已存在過舊傷,因此申請人認(rèn)為上述鑒定結(jié)果不符合事實,不應(yīng)由申請人承擔(dān)其舊傷的責(zé)任。
據(jù)據(jù)相關(guān)法律之規(guī)定,特申請仲裁機(jī)構(gòu)對xx的傷殘一事進(jìn)行調(diào)查核實,依法作出公正合理的鑒定結(jié)果。
此致
敬禮!
申請人:
日期:
個人申請三期鑒定申請書篇八
申請重新對周xx的傷情進(jìn)行司法
鑒定
。
機(jī)構(gòu)查明:申請人的傷情為輕傷以下。同時,憑借周xx的傷勢證明,
鑒定
周xx為輕傷。20xx年12月17日,依xx公刑保字(20xx)0201號,申請人被決定取保候?qū)?,并先支付周xx醫(yī)藥費1500元。案發(fā)后,申請人為治療共花費元。
申請人認(rèn)為,周xx的傷情依法不構(gòu)成輕傷,理由如下:
1、依照《人體輕傷
鑒定
標(biāo)準(zhǔn)(試行)》第三條,"
鑒定
損傷程度,應(yīng)該以外界因素對人體直接造成的原發(fā)性損害及后果為依據(jù),包括損傷當(dāng)時的傷情、損傷后引起的并發(fā)癥和后遺癥等,全面分析,綜合評定。"周xx做
鑒定
時,傷情不確定、后果無法預(yù)測。
2、依照《人體輕傷
鑒定
標(biāo)準(zhǔn)(試行)》第四條第2款,"
鑒定
人有權(quán)了解案情、調(diào)閱案卷、病歷和勘驗現(xiàn)場,有關(guān)單位有責(zé)任予以配合。"
鑒定
機(jī)構(gòu)沒有了解案情、查閱病歷、勘驗現(xiàn)場,僅僅憑借周xx的傷勢證明,就做出輕傷結(jié)論,證據(jù)材料單薄,難以讓申請人信服。
結(jié)論告知犯罪嫌疑人、被害人。如果犯罪嫌疑人、被害人對
鑒定
結(jié)論有異議提出申請,經(jīng)縣級以上公安機(jī)關(guān)負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)后,可以補充
鑒定
或者重新
鑒定
。"為了本案處理能夠客觀公正,申請人懇請貴機(jī)關(guān)核實案情,依法對周xx的傷情重新進(jìn)行司法
鑒定
,以維護(hù)申請人的合法權(quán)益。
此致
敬禮!
申請人:xxx
20xx年xx月xx日
個人申請三期鑒定申請書篇九
請求人民法院委托鑒定機(jī)構(gòu)對申請人傷殘等級、誤工期限、護(hù)理人數(shù)、護(hù)理期限、后續(xù)治療費進(jìn)行鑒定。
申請人與xxx交通事故人身損害賠償糾紛一案已訴至貴院,現(xiàn)已受理。申請人在本次事故中遭受嚴(yán)重傷害導(dǎo)致某些組織器官經(jīng)醫(yī)治無法恢復(fù)正常功能,現(xiàn)需要對傷殘等級、護(hù)理人數(shù)及時間、后續(xù)治療費等進(jìn)行鑒定以便確定傷殘賠償金、誤工費、護(hù)理費、后續(xù)治療費,請貴院安排鑒定事宜。
此致
xx人民法院
申請人:xxx
20xx年xx月xx日
個人申請三期鑒定申請書篇十
___市人力資源和社會保障局:
本人______,男,漢族,___年___月___日出生;身份證號碼為______;家住四川省綿陽市游仙區(qū)劉家鎮(zhèn)三合村七組,聯(lián)系電話____________。
本人于_____年___月___日16:30左右,在______工作過程中,本人__________________(受傷經(jīng)過)。事故發(fā)生后,項目部第一時間將本人送進(jìn)______康復(fù)醫(yī)院急診入院治療,經(jīng)醫(yī)院初步診斷結(jié)果為:左足重物砸傷術(shù)后第4、5趾不全離斷,第3趾甲粗隆骨折,第五跖骨頭骨折?,F(xiàn)已出院,正在進(jìn)行恢復(fù)鍛煉。
現(xiàn)本人需要辦理工傷保險賠付等相關(guān)事宜,特申請勞動能力鑒定,望辦理為謝!
申請人:xxx
日期:20xx年x月x日
個人申請三期鑒定申請書篇十一
__市人力資源和社會保障局:
本人__,男,漢族,__年__月__日出生;身份證號碼____;家住四川省綿陽市游仙區(qū)劉家鎮(zhèn)三合村七組,聯(lián)系電話__。
本人于20__年__月__日16:30左右,在北京地鐵六號線03標(biāo)項目部工作過程中,本人(受傷經(jīng)過)。事故發(fā)生后,項目部第一時間將本人送進(jìn)北京蓮花池康復(fù)醫(yī)院急診入院治療,經(jīng)醫(yī)院初步診斷結(jié)果為:左足重物砸傷術(shù)后第4.5趾不全離斷,第3趾甲粗隆骨折,第五跖骨頭骨折?,F(xiàn)已出院,正在進(jìn)行恢復(fù)鍛煉。
現(xiàn)本人需要辦理工傷保險賠付等相關(guān)事宜,特申請勞動能力鑒定,望辦理為謝!
此致
敬禮!
申請人:
___年___月___日
個人申請三期鑒定申請書篇十二
申請人:________,男,____歲,身份證號:_______________,住址:_________________,聯(lián)系電話:___________。
申請事項:
1、傷殘等級鑒定;
2、后續(xù)治療費用鑒定。
事實與理由:
關(guān)于我訴_________機(jī)動車事故責(zé)任糾紛一案,貴院已受理。為準(zhǔn)確計算殘疾賠償金及后續(xù)治療費的數(shù)額,特申請人民法院委托相關(guān)部門對_________在此次事故中的傷殘等級及后續(xù)治療費用進(jìn)行鑒定,請委托為盼!
此致____區(qū)人民法院
此致
敬禮!
申請人:________
__年__月__日
個人申請三期鑒定申請書篇十三
申請人:
申請事項:傷殘等級鑒定
事實與理由
貴院依法受理的`申請人與xxxx公司道路交通事故損害賠償糾紛一案,為維護(hù)申請人的合法權(quán)益,現(xiàn)特申請貴院委托相關(guān)鑒定機(jī)構(gòu)對申請人是否構(gòu)成傷殘及傷殘等級(賠償指數(shù))進(jìn)行鑒定。
申請人:
日期:
個人申請三期鑒定申請書篇十四
_____省勞動能力鑒定委員會:
我公司員工____________;性別:男/女;身份證號:_______________________。于20____年_____月____日因工負(fù)傷,經(jīng)治療終結(jié)后20____年____月____日到_____州勞動能力鑒定委員會進(jìn)行鑒定,綜合評定結(jié)果為傷殘____級。經(jīng)我公司了解,患者現(xiàn)在恢復(fù)很好,和正常人沒區(qū)別且正常工作,所以我公司對這次鑒定結(jié)果不認(rèn)可,特向________省勞動能力鑒定委員會申請對____________的勞動能力重新鑒定,望批準(zhǔn)!
特此申請
此致
______市人民法院
申請人(簽字):______
____年____月____日
個人申請三期鑒定申請書篇十五
申請人:________,男,____歲,身份證號:_______________,住址:_________________,聯(lián)系電話:___________。
申請事項:
1、傷殘等級鑒定;
2、后續(xù)治療費用鑒定。
事實與理由:
關(guān)于我訴_________機(jī)動車事故責(zé)任糾紛一案,貴院已受理。為準(zhǔn)確計算殘疾賠償金及后續(xù)治療費的數(shù)額,特申請人民法院委托相關(guān)部門對_________在此次事故中的傷殘等級及后續(xù)治療費用進(jìn)行鑒定,請委托為盼!
此致
敬禮
申請人:xxx
20xx年xx月xx日

