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工程質(zhì)量承諾書(最新篇一
建設單位:_________
根據(jù)建設部、財政部建質(zhì) 號和建設廳、財政廳建管 號文件精神,為加強_________市建設工程“質(zhì)量保證金”管理,落實工程在質(zhì)量缺陷責任期的維修保養(yǎng)責任。經(jīng)三方協(xié)商,甲方委托乙方為丙方在建設工程竣工驗收時設立建設工程“質(zhì)量保證金”專戶。為明確三方責任和義務,由三方共同簽署“建設工程質(zhì)量保證金管理協(xié)議”如下:
1.甲方委托乙方為丙方開設建設工程“質(zhì)量保證金”專戶,丙方按施工合同中保證金約定條款將“質(zhì)量保證金”,存入乙方,乙方為建設項目設立“質(zhì)量保證金”專戶,并在交款通知單回執(zhí)上簽章。
2.丙方交存的“質(zhì)量保證金”只能用于工程維修及工程缺陷責任期滿后返還工程承包單位,不得挪作他用。
3.建設工程出現(xiàn)質(zhì)量缺陷問題,如原責任單位在規(guī)定的時間內(nèi)不能履行維修職責,甲方委托具有相應資質(zhì)的單位進行維修的,實際發(fā)生的費用可以從“質(zhì)量保證金”中支付,乙方接到甲方書面通知后方可向維修單位支付維修金。
4.工程達到缺陷期滿,并確定該工程有關保修項目確實不存在質(zhì)量缺陷,丙方在承包單位提出的“質(zhì)量保證金”返還申請上簽署同意意見,提交甲方一份。乙方必須接到甲方出具“質(zhì)量保證金”返還書面通知,才可將“質(zhì)量保證金”撥付工程承包單位。
5.乙方未接到甲方出具“質(zhì)量保證金”返還或支付工程維修金書面通知,擅自返還或挪用“質(zhì)量保證金”的,乙方負責由此引起的所有法律責任。
6.本協(xié)議未竟事宜,按_________文件和相關法律法規(guī)辦理。
7.本協(xié)議一式3份,甲、乙、丙三方各執(zhí)一份,經(jīng)三方簽字蓋章后生效。
甲方:_________乙方:_________
_________年____月____日_________年____月____日
簽訂地點:_____________簽訂地點:_____________
丙方:_________
_________年____月____日
簽訂地點:_____________
工程質(zhì)量承諾書(最新篇二
桐子林建設管理局:
桐子林水電站35kv雅桐變電站1#主變(編號06080)在原質(zhì)保期內(nèi)因損耗問題于20__________年6月22日對1#主變實施了拆除,并進行返廠大修。20__________年8月16日1#主變重新安裝就位;20__________年8月18日完成了對1#主變交接和沖擊試驗并開始空載運行;20__________年8月21日1#主變帶負荷運行,且運行情況良好。
根據(jù)桐子林建設管理局(桐子林[20__________]72號)《關于重新確定桐子林水電站35kv雅桐變電站1號主變質(zhì)保期的函》,對1#主變質(zhì)保期進行了重新確定,質(zhì)保期從20__________年8月22日起至20__年8月21日截止。在改質(zhì)保期內(nèi)1#主變運行正常,所以根據(jù)相關約定,我公司現(xiàn)申請退還剩余質(zhì)保金。
質(zhì)保金總額:_________________元(大寫: ______________ 整)已退質(zhì)保金:_________________元(大寫:_________________整)剩余質(zhì)保金:_________________元(大寫:_________________整)開戶單位:四川省秭源建設工程有限公司
賬號:_________________
開戶銀行:中國銀行成都開發(fā)西區(qū)支行
申請人:_________________
20__________年_____月_____日
工程質(zhì)量承諾書(最新篇三
影響工程質(zhì)量的因素太多,所以工程質(zhì)量的監(jiān)控十分重要,只有有質(zhì)量保證才能夠取得客戶的信賴。以下是小編為大家整理的工程質(zhì)量承諾書模板精選3篇,供大家參考學習。
工程質(zhì)量承諾書模板1
根據(jù)《中華人民共和國建筑法》,《建設工程質(zhì)量管理條例》《房屋建筑工程質(zhì)量保修辦法》經(jīng)協(xié)商一致對《____區(qū)新墩鎮(zhèn)花兒村居民委員會會所網(wǎng)架工程》簽訂工程質(zhì)量保證書。
一、 工程質(zhì)量保修范圍和內(nèi)容:
承包人在質(zhì)量保修期內(nèi),按照有關法律、法規(guī)、規(guī)章的管理規(guī)定和雙方約定承擔本工程質(zhì)量保修責任。(主要包括本工程施工圖的設計與安裝)
保修范圍包括:網(wǎng)架鋼結(jié)構(gòu)部分、屋面彩鋼圍護部分、。
二、 質(zhì)量保修期:
雙方根據(jù)《建設工程質(zhì)量管理條例》和有關規(guī)定,約定本工程質(zhì)量保修期如下:
網(wǎng)架鋼結(jié)構(gòu)部分質(zhì)保________年。 屋面彩鋼圍護部分質(zhì)保________年。 質(zhì)保________年。
以上因不可抗拒外界因素造成的質(zhì)量問題除外,質(zhì)量保修期自工程竣工驗收合格之日計算。
三、 質(zhì)量保修責任:
1、 屬于質(zhì)量保修范圍和內(nèi)容的項目,承包人應當在接到保修
通知____日內(nèi)實施保修。
2、 發(fā)生緊急搶修事故的,承包人應當在接到事故通知后立即
到達事故現(xiàn)場搶修。
3、 對于涉及結(jié)構(gòu)安全的質(zhì)量問題,應當按照《房屋建筑工程
質(zhì)量保修辦法》規(guī)定,采取安全防范措施,由設計單位或有相應資質(zhì)等級的設計單位提出保修方案,承包人實施保修。
四、 保修費用
保修費用由造成質(zhì)量缺陷的一方承擔。
本工程質(zhì)量保證書由施工合同發(fā)包方、承包方、生產(chǎn)廠家在竣工驗收時共同簽署,其有效期至保修期滿。
本工程質(zhì)量保證書一式三份,發(fā)包方、承包方和生產(chǎn)廠家(設計單位)各執(zhí)一份。附;設計單位設計資質(zhì)證書及安裝資質(zhì)證書復印件。
發(fā)包方(公章): 承包方(公章):
簽 字: 簽 字:
設計單位及生產(chǎn)廠家(公章):
簽 字:
年____月____日
工程質(zhì)量承諾書模板2
發(fā)包人(全稱):_______________________________
承包人(全稱):_______________________________
發(fā)包人、承包人根據(jù)《中華人民共和國建筑法》、《建設工程質(zhì)量管理條例》和《房屋建筑工程質(zhì)量保修辦法》,經(jīng)協(xié)商一致,對______________(工程全稱)簽定工程質(zhì)量保修書。
一、工程質(zhì)量保修范圍和內(nèi)容
承包人在質(zhì)量保修期內(nèi),按照有關法律、法規(guī)、規(guī)章的管理規(guī)定和雙方約定,承擔本工程質(zhì)量保修責任。
質(zhì)量保修范圍包括地基基礎工程、主體結(jié)構(gòu)工程,屋面防水工程、有防水要求的衛(wèi)生間、房間和外墻面的防滲漏,供熱與供冷系統(tǒng),電氣管線、給排水管道、設備安裝和裝修工程,以及雙方約定的其他項目。具體保修的內(nèi)容,雙方約定如下:
_______________________________________________
___________________________________________________
__________________________。
二、質(zhì)量保修期
雙方根據(jù)《建設工程質(zhì)量管理條例》及有關規(guī)定,約定本工程的質(zhì)量保修期如下:
⒈地基基礎工程和主體結(jié)構(gòu)工程為設計文件規(guī)定的該工程合理使用年限;
⒉屋面防水工程、有防水要求的衛(wèi)生間、房間和外墻面的防滲漏為________年;
⒊裝修工程為________年;
⒋電氣管線、給排水管道、設備安裝工程為________年;
⒌供熱與供冷系統(tǒng)為________個采暖期、供冷期;
⒍住宅小區(qū)內(nèi)的給排水設施、道路等配套工程為________年;
⒎其他項目保修期限約定如下:
________________________________________________
____________________________________________________
______________________________________。
質(zhì)量保修期自工程竣工驗收合格之日起計算。
三、質(zhì)量保修責任
⒈屬于保修范圍、內(nèi)容的項目,承包人應當在接到保修通知之日起7天內(nèi)派人保修。承包人不在約定期限內(nèi)派人保修的,發(fā)包人可以委托他人修理。
⒉發(fā)生緊急搶修事故的,承包人在接到事故通知后,應當立即到達事故現(xiàn)場搶修。
⒊對于涉及結(jié)構(gòu)安全的質(zhì)量問題,應當按照《房屋建筑工程質(zhì)量保修辦法》的規(guī)定,立即向當?shù)亟ㄔO行政主管部門報告,采取安全防范措施;由原設計單位或者具有相應資質(zhì)等級的設計單位提出保修方案,承包人實施保修。
⒋質(zhì)量保修完成后,由發(fā)包人組織驗收。
四、保修費用
保修費用由造成質(zhì)量缺陷的責任方承擔。
五、其他
雙方約定的其他工程質(zhì)量保修事項:______________
__________________________________________________
____________。
本工程質(zhì)量保修書,由施工合同發(fā)包人、承包人雙方在竣工驗收前共同簽署,作為施工合同附件,其有效期限至保修期滿。
發(fā) 包 人(公章):
承 包 人(公章):
法定代表人(簽字):
法定代表人(簽字):
年____月____日
年____月____日
工程質(zhì)量承諾書模板3
對建設單位鄭重承諾,為確保工程的施工質(zhì)量,將依據(jù)施工合同對本次施工范圍內(nèi)的工程質(zhì)量承擔全部責任。承諾如下:
1、建立以總工程師為首的相關技術質(zhì)量管理人員參與的項目技術質(zhì)量管理體系。明確各自的責任和工作內(nèi)容,確保技術質(zhì)量工作扎實有效的真正落到實處。在尊守法律.法規(guī)和相關規(guī)定的基礎上全面做好質(zhì)量工作。
2、建立質(zhì)量責任制,對該工程的施工質(zhì)量負責。要求項目負責人、技術人員、質(zhì)量管理人員認真熟習圖紙并編制出科學的、切實可行的施工方案指導施工。做好施工現(xiàn)場記錄,將責任劃分到人,對各分部分項工程負責。若發(fā)生質(zhì)量問題,項目負責人承擔連帶責任并按我公司相關制度處罰。
3、堅決按照工程設計圖紙、施工技術標準和規(guī)范組織施工。決不擅自修改工程設計,決不偷工減料,嚴格按圖施工。在施工過程中若發(fā)現(xiàn)設計文件和圖紙有差錯的,向建設單位和監(jiān)理單位及時提出意見和建議。
4、按照工程設計要求、施工技術標準及合同約定,對所有進場的建筑材料、構(gòu)配件、設備和商品混凝土等進行檢試驗。未經(jīng)檢試驗或檢試驗不合格的決不使用,若做不到甘愿受罰。
5、建立健全施工質(zhì)量的檢驗制度(自檢),嚴格工序管理,做好隱蔽工程的質(zhì)量檢查和記錄。
6、對涉及結(jié)構(gòu)安全的試塊、試件及有關資料,在建設單位或工程監(jiān)理單位見證下現(xiàn)場取樣,并送具有相應資質(zhì)等級的質(zhì)量檢測單位進行質(zhì)量檢測。
7、培訓制度,加強對職工技術質(zhì)量的教育培訓,未經(jīng)教育培訓或者考核不合格的人員不允許上崗作業(yè)。
8加強對分包單位施工質(zhì)量的管理,堅持總包管分包.分包對總包負則的原則。分包單位質(zhì)量管理工作必須納入總包質(zhì)量管理體糸中,并對其實施管理職能。若分包單位發(fā)生質(zhì)量問題總包單位負總責,并承擔相應的連帶責任。
9、依法履行建筑工程質(zhì)量保修義務(質(zhì)量保修期自工程竣工驗收合格之日起計算)。
以上是我單位對該工程質(zhì)量做出的鄭重承諾,若工程驗收時我方達不到承諾的優(yōu)良標準,我方愿接受工程造價的%作為懲罰。若發(fā)生嚴重質(zhì)量問題及造成重大社會影響的,甘愿接受法律法規(guī)的處罰,并無條件自動撤出施工現(xiàn)場。
承諾單位(公章):
法定代表人或其授權委托人(簽字):
日期:________年____月____日
工程質(zhì)量承諾書模板精選
工程質(zhì)量承諾書(最新篇一
建設單位:_________
根據(jù)建設部、財政部建質(zhì) 號和建設廳、財政廳建管 號文件精神,為加強_________市建設工程“質(zhì)量保證金”管理,落實工程在質(zhì)量缺陷責任期的維修保養(yǎng)責任。經(jīng)三方協(xié)商,甲方委托乙方為丙方在建設工程竣工驗收時設立建設工程“質(zhì)量保證金”專戶。為明確三方責任和義務,由三方共同簽署“建設工程質(zhì)量保證金管理協(xié)議”如下:
1.甲方委托乙方為丙方開設建設工程“質(zhì)量保證金”專戶,丙方按施工合同中保證金約定條款將“質(zhì)量保證金”,存入乙方,乙方為建設項目設立“質(zhì)量保證金”專戶,并在交款通知單回執(zhí)上簽章。
2.丙方交存的“質(zhì)量保證金”只能用于工程維修及工程缺陷責任期滿后返還工程承包單位,不得挪作他用。
3.建設工程出現(xiàn)質(zhì)量缺陷問題,如原責任單位在規(guī)定的時間內(nèi)不能履行維修職責,甲方委托具有相應資質(zhì)的單位進行維修的,實際發(fā)生的費用可以從“質(zhì)量保證金”中支付,乙方接到甲方書面通知后方可向維修單位支付維修金。
4.工程達到缺陷期滿,并確定該工程有關保修項目確實不存在質(zhì)量缺陷,丙方在承包單位提出的“質(zhì)量保證金”返還申請上簽署同意意見,提交甲方一份。乙方必須接到甲方出具“質(zhì)量保證金”返還書面通知,才可將“質(zhì)量保證金”撥付工程承包單位。
5.乙方未接到甲方出具“質(zhì)量保證金”返還或支付工程維修金書面通知,擅自返還或挪用“質(zhì)量保證金”的,乙方負責由此引起的所有法律責任。
6.本協(xié)議未竟事宜,按_________文件和相關法律法規(guī)辦理。
7.本協(xié)議一式3份,甲、乙、丙三方各執(zhí)一份,經(jīng)三方簽字蓋章后生效。
甲方:_________乙方:_________
_________年____月____日_________年____月____日
簽訂地點:_____________簽訂地點:_____________
丙方:_________
_________年____月____日
簽訂地點:_____________
工程質(zhì)量承諾書(最新篇二
桐子林建設管理局:
桐子林水電站35kv雅桐變電站1#主變(編號06080)在原質(zhì)保期內(nèi)因損耗問題于20__________年6月22日對1#主變實施了拆除,并進行返廠大修。20__________年8月16日1#主變重新安裝就位;20__________年8月18日完成了對1#主變交接和沖擊試驗并開始空載運行;20__________年8月21日1#主變帶負荷運行,且運行情況良好。
根據(jù)桐子林建設管理局(桐子林[20__________]72號)《關于重新確定桐子林水電站35kv雅桐變電站1號主變質(zhì)保期的函》,對1#主變質(zhì)保期進行了重新確定,質(zhì)保期從20__________年8月22日起至20__年8月21日截止。在改質(zhì)保期內(nèi)1#主變運行正常,所以根據(jù)相關約定,我公司現(xiàn)申請退還剩余質(zhì)保金。
質(zhì)保金總額:_________________元(大寫: ______________ 整)已退質(zhì)保金:_________________元(大寫:_________________整)剩余質(zhì)保金:_________________元(大寫:_________________整)開戶單位:四川省秭源建設工程有限公司
賬號:_________________
開戶銀行:中國銀行成都開發(fā)西區(qū)支行
申請人:_________________
20__________年_____月_____日
工程質(zhì)量承諾書(最新篇三
影響工程質(zhì)量的因素太多,所以工程質(zhì)量的監(jiān)控十分重要,只有有質(zhì)量保證才能夠取得客戶的信賴。以下是小編為大家整理的工程質(zhì)量承諾書模板精選3篇,供大家參考學習。
工程質(zhì)量承諾書模板1
根據(jù)《中華人民共和國建筑法》,《建設工程質(zhì)量管理條例》《房屋建筑工程質(zhì)量保修辦法》經(jīng)協(xié)商一致對《____區(qū)新墩鎮(zhèn)花兒村居民委員會會所網(wǎng)架工程》簽訂工程質(zhì)量保證書。
一、 工程質(zhì)量保修范圍和內(nèi)容:
承包人在質(zhì)量保修期內(nèi),按照有關法律、法規(guī)、規(guī)章的管理規(guī)定和雙方約定承擔本工程質(zhì)量保修責任。(主要包括本工程施工圖的設計與安裝)
保修范圍包括:網(wǎng)架鋼結(jié)構(gòu)部分、屋面彩鋼圍護部分、。
二、 質(zhì)量保修期:
雙方根據(jù)《建設工程質(zhì)量管理條例》和有關規(guī)定,約定本工程質(zhì)量保修期如下:
網(wǎng)架鋼結(jié)構(gòu)部分質(zhì)保________年。 屋面彩鋼圍護部分質(zhì)保________年。 質(zhì)保________年。
以上因不可抗拒外界因素造成的質(zhì)量問題除外,質(zhì)量保修期自工程竣工驗收合格之日計算。
三、 質(zhì)量保修責任:
1、 屬于質(zhì)量保修范圍和內(nèi)容的項目,承包人應當在接到保修
通知____日內(nèi)實施保修。
2、 發(fā)生緊急搶修事故的,承包人應當在接到事故通知后立即
到達事故現(xiàn)場搶修。
3、 對于涉及結(jié)構(gòu)安全的質(zhì)量問題,應當按照《房屋建筑工程
質(zhì)量保修辦法》規(guī)定,采取安全防范措施,由設計單位或有相應資質(zhì)等級的設計單位提出保修方案,承包人實施保修。
四、 保修費用
保修費用由造成質(zhì)量缺陷的一方承擔。
本工程質(zhì)量保證書由施工合同發(fā)包方、承包方、生產(chǎn)廠家在竣工驗收時共同簽署,其有效期至保修期滿。
本工程質(zhì)量保證書一式三份,發(fā)包方、承包方和生產(chǎn)廠家(設計單位)各執(zhí)一份。附;設計單位設計資質(zhì)證書及安裝資質(zhì)證書復印件。
發(fā)包方(公章): 承包方(公章):
簽 字: 簽 字:
設計單位及生產(chǎn)廠家(公章):
簽 字:
年____月____日
工程質(zhì)量承諾書模板2
發(fā)包人(全稱):_______________________________
承包人(全稱):_______________________________
發(fā)包人、承包人根據(jù)《中華人民共和國建筑法》、《建設工程質(zhì)量管理條例》和《房屋建筑工程質(zhì)量保修辦法》,經(jīng)協(xié)商一致,對______________(工程全稱)簽定工程質(zhì)量保修書。
一、工程質(zhì)量保修范圍和內(nèi)容
承包人在質(zhì)量保修期內(nèi),按照有關法律、法規(guī)、規(guī)章的管理規(guī)定和雙方約定,承擔本工程質(zhì)量保修責任。
質(zhì)量保修范圍包括地基基礎工程、主體結(jié)構(gòu)工程,屋面防水工程、有防水要求的衛(wèi)生間、房間和外墻面的防滲漏,供熱與供冷系統(tǒng),電氣管線、給排水管道、設備安裝和裝修工程,以及雙方約定的其他項目。具體保修的內(nèi)容,雙方約定如下:
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__________________________。
二、質(zhì)量保修期
雙方根據(jù)《建設工程質(zhì)量管理條例》及有關規(guī)定,約定本工程的質(zhì)量保修期如下:
⒈地基基礎工程和主體結(jié)構(gòu)工程為設計文件規(guī)定的該工程合理使用年限;
⒉屋面防水工程、有防水要求的衛(wèi)生間、房間和外墻面的防滲漏為________年;
⒊裝修工程為________年;
⒋電氣管線、給排水管道、設備安裝工程為________年;
⒌供熱與供冷系統(tǒng)為________個采暖期、供冷期;
⒍住宅小區(qū)內(nèi)的給排水設施、道路等配套工程為________年;
⒎其他項目保修期限約定如下:
________________________________________________
____________________________________________________
______________________________________。
質(zhì)量保修期自工程竣工驗收合格之日起計算。
三、質(zhì)量保修責任
⒈屬于保修范圍、內(nèi)容的項目,承包人應當在接到保修通知之日起7天內(nèi)派人保修。承包人不在約定期限內(nèi)派人保修的,發(fā)包人可以委托他人修理。
⒉發(fā)生緊急搶修事故的,承包人在接到事故通知后,應當立即到達事故現(xiàn)場搶修。
⒊對于涉及結(jié)構(gòu)安全的質(zhì)量問題,應當按照《房屋建筑工程質(zhì)量保修辦法》的規(guī)定,立即向當?shù)亟ㄔO行政主管部門報告,采取安全防范措施;由原設計單位或者具有相應資質(zhì)等級的設計單位提出保修方案,承包人實施保修。
⒋質(zhì)量保修完成后,由發(fā)包人組織驗收。
四、保修費用
保修費用由造成質(zhì)量缺陷的責任方承擔。
五、其他
雙方約定的其他工程質(zhì)量保修事項:______________
__________________________________________________
____________。
本工程質(zhì)量保修書,由施工合同發(fā)包人、承包人雙方在竣工驗收前共同簽署,作為施工合同附件,其有效期限至保修期滿。
發(fā) 包 人(公章):
承 包 人(公章):
法定代表人(簽字):
法定代表人(簽字):
年____月____日
年____月____日
工程質(zhì)量承諾書模板3
對建設單位鄭重承諾,為確保工程的施工質(zhì)量,將依據(jù)施工合同對本次施工范圍內(nèi)的工程質(zhì)量承擔全部責任。承諾如下:
1、建立以總工程師為首的相關技術質(zhì)量管理人員參與的項目技術質(zhì)量管理體系。明確各自的責任和工作內(nèi)容,確保技術質(zhì)量工作扎實有效的真正落到實處。在尊守法律.法規(guī)和相關規(guī)定的基礎上全面做好質(zhì)量工作。
2、建立質(zhì)量責任制,對該工程的施工質(zhì)量負責。要求項目負責人、技術人員、質(zhì)量管理人員認真熟習圖紙并編制出科學的、切實可行的施工方案指導施工。做好施工現(xiàn)場記錄,將責任劃分到人,對各分部分項工程負責。若發(fā)生質(zhì)量問題,項目負責人承擔連帶責任并按我公司相關制度處罰。
3、堅決按照工程設計圖紙、施工技術標準和規(guī)范組織施工。決不擅自修改工程設計,決不偷工減料,嚴格按圖施工。在施工過程中若發(fā)現(xiàn)設計文件和圖紙有差錯的,向建設單位和監(jiān)理單位及時提出意見和建議。
4、按照工程設計要求、施工技術標準及合同約定,對所有進場的建筑材料、構(gòu)配件、設備和商品混凝土等進行檢試驗。未經(jīng)檢試驗或檢試驗不合格的決不使用,若做不到甘愿受罰。
5、建立健全施工質(zhì)量的檢驗制度(自檢),嚴格工序管理,做好隱蔽工程的質(zhì)量檢查和記錄。
6、對涉及結(jié)構(gòu)安全的試塊、試件及有關資料,在建設單位或工程監(jiān)理單位見證下現(xiàn)場取樣,并送具有相應資質(zhì)等級的質(zhì)量檢測單位進行質(zhì)量檢測。
7、培訓制度,加強對職工技術質(zhì)量的教育培訓,未經(jīng)教育培訓或者考核不合格的人員不允許上崗作業(yè)。
8加強對分包單位施工質(zhì)量的管理,堅持總包管分包.分包對總包負則的原則。分包單位質(zhì)量管理工作必須納入總包質(zhì)量管理體糸中,并對其實施管理職能。若分包單位發(fā)生質(zhì)量問題總包單位負總責,并承擔相應的連帶責任。
9、依法履行建筑工程質(zhì)量保修義務(質(zhì)量保修期自工程竣工驗收合格之日起計算)。
以上是我單位對該工程質(zhì)量做出的鄭重承諾,若工程驗收時我方達不到承諾的優(yōu)良標準,我方愿接受工程造價的%作為懲罰。若發(fā)生嚴重質(zhì)量問題及造成重大社會影響的,甘愿接受法律法規(guī)的處罰,并無條件自動撤出施工現(xiàn)場。
承諾單位(公章):
法定代表人或其授權委托人(簽字):
日期:________年____月____日
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