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        最優(yōu)工傷人道主義補償協(xié)議范文(14篇)

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            教育是培養(yǎng)人的全面發(fā)展和成才的過程。怎樣寫一篇完美的總結(jié),這是我們需要思考和學(xué)習(xí)的問題。小編為大家整理了一些總結(jié)的例子,希望能夠幫助大家寫出更好的總結(jié)。
            工傷人道主義補償協(xié)議篇一
            乙方:_________________1、__________,__________之妻。身份證號碼:_________________………。
            2、__________,__________之子,身份證號碼:_________________………。
            3、__________,__________之父。身份證號碼:_________________………。
            4、__________,__________之母。身份證號碼:_________________………。
            一、賠償金額:_________________
            甲方向乙方支付各項賠償金共計萬元,該費用包含依照《工傷保險條例》甲方應(yīng)依法支付的全部費用,包括但不限于喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金、一次性工亡補助金等,雙方對該數(shù)據(jù)依法進行了核算。經(jīng)乙方確認,乙方已明確知悉相關(guān)法律或政策規(guī)定的各項權(quán)利,除上述費用外,乙方不得再向甲方主張任何賠償或補償費用。
            乙方及其近親屬自愿放棄基于_______________工傷死亡所產(chǎn)生的各項權(quán)利及所享有仲裁、訴訟的權(quán)利,不得再就工傷賠償事宜向甲方提出任何形式的賠償要求;不得向有關(guān)政府部門投訴本事件或有任何異議,否則乙方應(yīng)無條件返還甲方支付的全部款項。
            二、付款方式和期限:
            甲方于_____________年_____月__________日前支付乙方全部賠償金,支付方式為現(xiàn)金支付,乙方開具收款收條。該款項在乙方的分配方式為:______________人民幣元,_______________人民幣元,_______________人民幣元,_______________人民幣元,乙方各位成員不持異議。如由此引發(fā)爭議,概由乙方自行負責,與甲方無關(guān)。
            甲方 ___________
            乙方 ___________
            ____ 年 _____ 月 _____ 日
            工傷人道主義補償協(xié)議篇二
            甲方(用人單位):___________乙方(工人):___________,男,歲,身份證號:___________乙方于 年 月 日在 施工工地施工時不慎發(fā)生傷害事故,左手腕骨骨裂。
            事后,甲方立即將乙方送往醫(yī)院搶治,經(jīng)治療后復(fù)查,現(xiàn)無大礙,為妥善解決乙方受傷事宜,甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則,經(jīng)友好協(xié)商達成如下協(xié)議:
            ,在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清,協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費用。
            2、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意,甲方再向乙方一次性支付傷殘待遇、一次性醫(yī)療補助金、誤工費用等依法應(yīng)由甲方支付的全部費用(以下合并簡稱“一次性補助金”),合計人民幣 元(大寫: 元整),由甲方在協(xié)議雙方簽字時一次性付完。
            3、乙方收到一次性補助金后,應(yīng)當合理分配、處理,自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復(fù)、生活等費用。
            乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定,后果由乙方自行承擔。
            4、甲乙雙方簽署本協(xié)議后,終止雙方的權(quán)利和責任。
            乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動有關(guān)的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任。
            5、本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。
            6、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,雙方當事人應(yīng)以此為斷,全面切實履行合同,不得再以任何理由糾纏。
            乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān)。
            甲方(負責人)簽字:___________乙方簽字:___________
            日期:___________
            工傷人道主義補償協(xié)議篇三
            法定代表人:_____________________
            乙方:___,男,__歲,身份證號碼:
            住所:_____________________
            20__年__月__日___在工作不慎滑倒致右足受傷,20__年__月__日認定為工傷,20__年__月__日鑒定為__級傷殘?,F(xiàn)乙方提出解除勞動合同,要求甲方支付工傷待遇,經(jīng)雙方友好協(xié)商,達成以下協(xié)議:
            1、本協(xié)議所達成的以下條款內(nèi)容均為雙方真實意思表示,以后不再反悔。
            2、除甲方已支付的醫(yī)療費等費用外,甲方同意支付乙方一次性傷殘補助金、一次性醫(yī)療補助金、一次性就業(yè)補助金、停工留薪期工資、住院伙食補助費及陪護費等共計人民幣: (小寫: )
            3、該款項甲方在20__年 月 日前一次性付給乙方。該款項支付后,社?;鹧a償?shù)南嚓P(guān)款項歸甲方。
            4、雙方自本協(xié)議簽字之日起解除勞動關(guān)系,上訴款項支付后終止工傷保險關(guān)系,乙方不再要求甲方承擔可能發(fā)生的工傷后續(xù)費用以及由此而引起的其他費用。
            5、乙方已知曉工傷待遇相關(guān)規(guī)定,自愿放棄其他賠償請求,本協(xié)議履行后本事故一次性終結(jié),甲乙雙方無再糾葛,互不主張任何權(quán)利。
            6、本協(xié)議一式三份,雙方簽字蓋章后生效,甲乙雙方見證方各執(zhí)一份。
            工傷人道主義補償協(xié)議篇四
            法定代表人:________
            乙方(工人):________ 身份證號:____________
            乙方于20____年____月____日在甲方_________車間發(fā)生__________的工傷事故,經(jīng)治療后復(fù)查,現(xiàn)已康復(fù)。為妥善解決乙方受傷事宜,甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則,經(jīng)友好協(xié)商達成如下協(xié)議:
            1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實際發(fā)生醫(yī)療費、住院伙食補助費、住宿費、營養(yǎng)費、護理費、交通費、誤工費等各項費共計17000元(大寫:人民幣壹萬柒仟圓整)一次性結(jié)清。
            2、付款期限:甲方應(yīng)在20____年____月____日之前通過現(xiàn)金方式支付上述款項。
            3、甲乙雙方簽署本協(xié)議后,勞動關(guān)系即行終止。同時乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動有關(guān)的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任。乙方領(lǐng)取甲方支付的一次性補助金后,又以任何理由向甲方提出任何費用和責任要求的,乙方應(yīng)當退還甲方為解決本事宜所支付的全部費用,并承擔因違約而給甲方造成的全部損失,同時應(yīng)向甲方支付一次性補助金20%的違約金。
            4、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結(jié)果,是雙方真實意思的表示,并且公平、合理。本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果,甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。
            5、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,雙方當事人應(yīng)以此為斷,全面切實履行合同,不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān),雙方自愿恪守本協(xié)議,承諾今后互不相涉。
            6、本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。
            甲方簽章:________ 乙方簽字:________
            ____年____月____日 ____年____月____日
            見證人:____________
            附:乙方身份證復(fù)印件
            工傷人道主義補償協(xié)議篇五
            家庭住址:_________________
            乙方:_________________
            身份證號碼:_________________
            所住地:_________________
            鑒于,甲方于________年________月________日在乙方工作過程中受傷一事,依據(jù)國家法律法規(guī)及地方法規(guī)等有關(guān)規(guī)定,甲、乙雙方對有關(guān)的法律法規(guī)和是否屬于工傷及其處理結(jié)果均已清楚的了解。為了解決甲方工傷一次性賠償事宜,雙方本著公平合理、互諒互讓、誠實守信的原則,經(jīng)自愿、平等協(xié)商一致,根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)之規(guī)定,達成如下協(xié)議內(nèi)容:
            一、賠償金額
            1、甲、乙雙方一致確認,乙方于________年________月________日前已支付甲方醫(yī)療費共計_________________人民幣元,(大寫:_________________)。
            2、在本協(xié)議第一條第1項確認醫(yī)療費金額的基礎(chǔ)上,甲、乙雙方同意,按重慶市工傷賠償標準條款計算賠償費如下:
            a、停工期_______個月,
            b、一次性傷殘補助金_______個月,
            c、一次性醫(yī)療補助金_______個月,
            d、一次性就業(yè)補助金_______個月,
            ___________年_______月_____日
            乙方:_________________
            ___________年_______月_____日
            工傷人道主義補償協(xié)議篇六
            法定代表人:______________
            1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實際發(fā)生的和其它應(yīng)當由甲方支付的醫(yī)療費、交通費等各項費用共計______元(大寫:_________________人民幣______),在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清,協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費用。
            2、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意,甲方再向乙方一次性支付傷殘待遇、解除勞動關(guān)系一次性醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金等依法應(yīng)由甲方支付的全部費用(以下合并簡稱“一次性補助金”),合計人民幣______元(大寫:_____________)。
            3、本協(xié)議簽訂后______日內(nèi),甲方向乙方支付人民幣______元(大寫:_____________),余款人民幣______元(大寫:_____________)于______付清。
            4、乙方收到一次性補助金后,應(yīng)當合理分配、處理,自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復(fù)、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定,后果由乙方自行承擔。
            5、甲乙雙方簽署本協(xié)議后,勞動關(guān)系即行終止。同時乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動有關(guān)的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任。
            6、若甲方遲延向乙方支付本協(xié)議約定的一次性補助金,則每遲延一日甲方應(yīng)向乙方支付一次性補助金的3‰作為滯納金,滯納金總額最多不超過一次性補助金總額的%。
            7、乙方領(lǐng)取甲方支付的一次性補助金后,又以任何理由向甲方提出任何費用和責任要求的,乙方應(yīng)當退還甲方為解決本事宜所支付的全部費用,并承擔因違約而給甲方造成的全部損失,同時應(yīng)向甲方支付一次性補助金的%的違約金。
            申請人:________________
            ___________年_______月_____日
            工傷人道主義補償協(xié)議篇七
            住址:_________________,聯(lián)系電話:_________________。
            乙方于_____年_____月_____日發(fā)生傷害事故,依據(jù)國家法律法規(guī)及地方法規(guī)等有關(guān)規(guī)定,甲、乙雙方對相關(guān)的法律法規(guī)和是否屬于工傷及其處理結(jié)果均已清楚的了解。為了解決賠償事宜,雙方本著公平合理、互諒互讓、誠實守信的原則,經(jīng)自愿、平等協(xié)商一致,根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)之規(guī)定,達成如下協(xié)議內(nèi)容:
            一、賠償金額:甲方向乙方支付醫(yī)療費__________元;其他費用__________元,共計__________元。乙方在簽訂本協(xié)議時已將全部款項元取得。
            二、乙方應(yīng)將涉及本事故的醫(yī)療、交通、陪護等一切票據(jù),以及工傷認定報告,鑒定書等一切文書同時交與甲方。
            自本協(xié)議簽訂之日起,乙方自愿放棄其他賠償要求。乙方自愿放棄基于雙方勞動關(guān)系發(fā)生、解除所產(chǎn)生的各項權(quán)利,乙方不得另行向甲方主張任何權(quán)利,甲方也不再承擔任何義務(wù),雙方再無任何糾紛,并且一方放棄追究另一方的一切法律責任。
            三、違約責任:
            因任何情形一方違約,應(yīng)當向?qū)Ψ街Ц对馁M用,包括但不限于調(diào)查取證費、交通、通訊費、誤工費、公證費、律師費。
            工傷人道主義補償協(xié)議篇八
            乙方:_______________身份證號碼:_______________
            甲乙雙方因乙方工傷事故賠償問題,經(jīng)自愿、平等協(xié)商一致,簽訂本協(xié)議,并嚴格按照本協(xié)議書條款執(zhí)行:
            1、乙方于今年20xx年月日在甲方木廠家具封邊過程因操作過失右手中指不慎受傷,甲方及時送往嘉興武警醫(yī)院接受治療,并已支付其在工傷治療期間一切費用(含醫(yī)療費)現(xiàn)已愈合出院。
            2、乙方要求甲方就上述工傷事故給予其賠償并提出離職,解除雙方勞動關(guān)系。雙方經(jīng)協(xié)商一致,確定由甲方支付給乙方一次性工傷賠償款(包括后續(xù)醫(yī)療費、工傷殘補助金、一次性醫(yī)療和就業(yè)補助金、工傷期間工資、護理費、經(jīng)濟補償?shù)雀黜椯M用),共計人民幣貳萬叁仟元整(現(xiàn)金付款),以終結(jié)雙方有關(guān)工傷事故賠償問題的一切權(quán)利義務(wù)關(guān)系,并放棄追究甲方的一切法律責任,乙方今后身體出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān)。
            甲方:_____________
            乙方:_____________
            ___ 年 ___ 月 ___ 日
            工傷人道主義補償協(xié)議篇九
            身份證號碼:______________________
            住址:______________________
            聯(lián)系電話:______________________
            乙方:______________________
            身份證號:______________________
            住址:______________________
            聯(lián)系電話:______________________
            經(jīng)雙方協(xié)商一致,現(xiàn)_________(甲方)與_________(乙方)就此事賠償事宜,本著平等、自愿、公平原則,經(jīng)友好協(xié)商,達成如下協(xié)議:
            一、甲方愿一次性賠償乙方醫(yī)療費、誤工費、交通費、住宿費、精神撫慰金等合計________元。
            二、付款時間及辦法:
            三、上述費用支付給乙方后,由乙方內(nèi)部自行安排分配和處理處分,其分配處理處分的方式及后果不再與甲方有任何關(guān)系。
            四、甲方履行賠償義務(wù)后,乙方保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何賠償或者補償費用要求。
            五、甲方履行賠償義務(wù)后,就此事處理即告終結(jié),甲乙雙方之間不再有任何權(quán)利和義務(wù)。以后因此次賠償事故的結(jié)果和因此事衍生的結(jié)果亦由乙方自行承擔,甲方對此不再承擔任何責任。
            六、本協(xié)議簽訂后,雙方當事人應(yīng)以此為據(jù),全面切實履行本協(xié)議,不得以任何理由糾纏。如違約的,除由違約方賠償另一方因此造成的損失外,還應(yīng)承擔違約金元。
            七、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果,是雙方真實意思表示,且公平合理。
            八、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的法律后果,甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)算完全滿意。
            九、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議。
            十、本協(xié)議一式二份,雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力,經(jīng)雙方簽字后生效。
            ________年________月________日
            工傷人道主義補償協(xié)議篇十
            法定代表人:(以下簡稱甲方)__________
            ___男____年__月__日生民族_族
            住址:____________
            身份證號:_________(以下簡稱乙方)
            ____年__月__日乙方被甲方招收為員工,工種為操作工。____年__月__日,乙方在工作中操作失誤造成____,經(jīng)___醫(yī)院治療,現(xiàn)已痊愈。乙方治療期間的費用均由甲方交納,同時甲方按月給乙方發(fā)放工資。此雙方達成如下協(xié)議:
            一、甲方一次性補償乙方一切經(jīng)濟損失共計___乙方領(lǐng)款后給甲方出具收條。
            二、乙方收款后不再以任何理由、任何形式找甲方索款。
            三、此協(xié)議簽訂后,任何一方不得反悔。
            四、此協(xié)議一式兩份,雙方各執(zhí)一份,簽字或蓋章后生效
            甲方:__________乙方:__________
            日期:__________
            工傷人道主義補償協(xié)議篇十一
             工傷補償協(xié)議書就是比如乙方在甲方處工作期間不慎受傷事宜,經(jīng)甲、乙雙方充分協(xié)商,本著平等、自愿的原則,達成賠償?shù)膮f(xié)議書。下面是范本,歡迎大家查閱!
            
             甲方(用人單位):
             乙方(工人): ,男, 歲,身份證號:
             乙方于 年 月 日在吉利區(qū)施工工地施工時不慎發(fā)生傷害事故,左手腕骨骨裂。
             1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實際發(fā)生的和其它應(yīng)當由甲方支付的醫(yī)療費、交通費等各項費 ,在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清,協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費用。
             2、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意,甲方再向乙方一次性支付傷殘待遇、一次性醫(yī)療補助金、誤工費用等依法應(yīng)由甲方支付的'全部費用(以下合并簡稱一次性補助金),合計人民幣5000元(大寫:伍仟元整),由甲方在協(xié)議雙方簽字時一次性付完。
             3、乙方收到一次性補助金后,應(yīng)當合理分配、處理,自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復(fù)、生活等費用。
             乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定,后果由乙方自行承擔。
             4、甲乙雙方簽署本協(xié)議后,終止雙方的權(quán)利和責任。
             乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動有關(guān)的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任。
             5、本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。
             6、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,雙方當事人應(yīng)以此為斷,全面切實履行合同,不得再以任何理由糾纏。
             乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān)。
             甲方(負責人)簽字: 乙方簽字:
             日期: 日期:
            
             甲方:市集團路
             代表:
             乙方:
             委托代理人:,市律師
             乙方于20年月日,不慎受傷,現(xiàn)已基本治愈。
             就其醫(yī)療費,護理費,傷殘補助費等經(jīng)甲乙雙方協(xié)商一致,達成如下協(xié)議:
             一、 醫(yī)療費用由甲方到醫(yī)院付清,與乙方無關(guān)。
             二、甲方一次性支付給乙方一次性工傷補償金、醫(yī)療補助費、傷殘就業(yè)補助金、工傷期間工資、伙食補助、醫(yī)療費、經(jīng)濟補償?shù)雀黜椯M用共計人民幣元,于20年月日付清。
             三、甲乙雙方簽定此協(xié)議后不得再因此事發(fā)生任何糾紛。
             四、本協(xié)議一式三份,自雙方簽章之日起生效。
             甲方:乙方:
             協(xié)議簽字生效日:20年月日
            
             甲方:
             委托代表人:
             乙方: ,男,漢族,年齡 歲,身份證號碼:
             因乙方在甲方工地發(fā)生工傷事故,甲乙雙方經(jīng)過友好協(xié)商,綜合考慮乙方的家庭狀況和甲方的實際情況,在合理合法、互讓互諒、平等自愿的基礎(chǔ)上,達成如下協(xié)議:
             第一條 本協(xié)議是根據(jù)國務(wù)院《工傷保險條例》、《廣東省工傷保險條例》、《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》及其他相關(guān)規(guī)定達成,甲乙雙方完全知悉、理解這兩個條例及其他相關(guān)規(guī)定的內(nèi)容,清楚乙方工傷的賠償項目及數(shù)額。
             第二條 乙方系甲方 工地雇員,在 年 月 日在工地受傷,經(jīng)龍華人民醫(yī)院治療。
             甲方因乙方受傷事宜,已經(jīng)支付醫(yī)療費、生活費等費用 元。
             交通費、住宿費、住院伙食補助費、必要的營養(yǎng)費、殘疾賠償金、殘疾輔助器具費、被扶養(yǎng)人生活費、以及因康復(fù)護理、繼續(xù)治療實際發(fā)生的必要康復(fù)費、護理費、后續(xù)治療費,并已包含支付乙方及其家屬的精神損害撫慰金等一切賠償款。
             第四條 各方的身份情況及保證情況:
             1、甲方向各方陳述和保證如下:
             (1)其是一家依法設(shè)立并有效存續(xù)的有限責任公司;
             (3)本協(xié)議自簽定之日起對其構(gòu)成有約束力的義務(wù)。
             2、乙方向各方陳述和保證如下:
             (3)本協(xié)議自簽定之日起對其構(gòu)成有約束力的義務(wù);
             第五條 違約責任如果任何一方違反本協(xié)議,則該協(xié)議無效。
             任何一方均可向人民法院提起訴訟,如果一方違反其在本協(xié)議中所作的陳述、保證或其他義務(wù),而使其他各方遭受損失,則其他各方有權(quán)要求予以賠償。
             第六條 保密條款一方對因本次工傷賠償而獲知的另一方的商業(yè)機密或個人隱私負有保密義務(wù),不得向有關(guān)其他第三方泄露,但中國現(xiàn)行法律、法規(guī)另有規(guī)定的或經(jīng)另一方書面同意的除外。
             第七條 本協(xié)議一式二份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,自雙方簽字蓋章后生效,均具同等法律效力。
             甲方: 乙方:
             委托代表人:
             年 月 日 年 月 日
            工傷人道主義補償協(xié)議篇十二
            乙方:_________________
            __________年__________月__________日,乙方在雇主甲方承包的_____市一工地內(nèi)受傷,導(dǎo)致其左足跖跗關(guān)節(jié)脫位,左足跖跗關(guān)節(jié)諸骨多發(fā)骨折的'后果,現(xiàn)經(jīng)__________的調(diào)解,甲乙雙方在平等自愿、協(xié)商一致的情況下,達成如下協(xié)議:
            1、賠償金額:乙方住院期間,醫(yī)療費及二次手術(shù)費已由甲方支付,并由甲方家屬護理乙方。現(xiàn)甲方向乙方支付誤工費、傷殘賠償金等各類費用共計18000元(壹萬捌仟元整)。
            2、乙方領(lǐng)取上述各項費用后,乙方自愿放棄賠償差額的權(quán)利。
            3、付款期限:于該協(xié)議簽訂當日一次性付清。
            4、甲方按本協(xié)議賠付過乙方后,乙方自愿放棄對該損害所享有的仲裁、訴訟的權(quán)利。
            5、本協(xié)議一式兩份,自雙方簽字后生效。
            乙方:_________________
            __________年__________月__________日
            工傷人道主義補償協(xié)議篇十三
            法定代表人:___,職務(wù):經(jīng)理
            乙方:劉__,劉三之父,身份證號碼:
            黃__,劉三之母,身份證號碼:
            乙方之子劉三系甲方單位的工人,因工作原因于20__年8月7日發(fā)生工傷事故,經(jīng)搶救無效于20__年8月7日死亡。劉三,男,19歲,身份證號碼:____,供養(yǎng)親屬及直系親屬身份情況:
            父親:劉__,年齡:50歲,出生日期:1958年12月14日,家庭住址: ;
            母親:黃__,年齡:45歲,出生日期:1963年4月22日,家庭住址: 。
            為妥善處理劉三工傷死亡的善后事宜,依據(jù)《中華人民共和國勞動法》、《工傷保險條例》、《 省工傷保險條例》等有關(guān)法律法規(guī),現(xiàn)甲、乙雙方就賠償問題,在平等協(xié)商、互諒互讓的基礎(chǔ)上,自愿達成如下協(xié)議:
            一、甲方一次性支付乙方喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金、一次性工亡補助金共計人民幣__元(大寫:___整),除上述費用外,乙方不得再向甲方主張任何賠償或補償費用。
            二、自甲、乙方雙方簽訂本協(xié)議,乙方收到甲方叁拾伍萬壹仟元工傷賠償款之日起,甲、乙方雙方同意終結(jié)劉三的工傷死亡賠償紛爭,乙方及其近親屬自愿放棄主張賠償差額的權(quán)利,自愿放棄基于劉三工傷死亡所產(chǎn)生的各項權(quán)利及所享有仲裁、訴訟的權(quán)利。
            乙方及其近親屬不得再就工傷賠償事宜向甲方提出任何形式的賠償要求;不得向有關(guān)政府部門投訴本事件或有任何異議;不得要求甲方將死者劉三的尸體運回河南省__市,而應(yīng)就地在殯儀館進行火化處理;如乙方違反上述約定,則構(gòu)成違約,應(yīng)承擔相應(yīng)法律責任。
            三、付款方式和付款時間
            甲方于20__年8月25日前支付乙方全部賠償金叁拾伍萬壹仟元,支付方式為現(xiàn)金支付,乙方開具收款收條。
            四、乙方自行負責賠償款項在供養(yǎng)親屬間依法合理分配,如由此引發(fā)爭議,概由乙方負責,與甲方無關(guān)。
            五、乙方保證在簽署并協(xié)議時,確認其為劉三的全部直系親屬,并已得到所有近親屬的授權(quán)及認可,已清楚了解自己在協(xié)議中的權(quán)利義務(wù),已就協(xié)議中所涉及的法律問題及其他問題咨詢相關(guān)專業(yè)人士,并清楚明白,甲、乙雙方在自愿的基礎(chǔ)上簽訂本協(xié)議。
            六、違約責任
            1、任何一方違反本協(xié)議約定內(nèi)容,則構(gòu)成違約,違約方需支付守約方人民幣___元(大寫:叁拾伍萬壹仟元整)作為違約金。
            2、因任何一方違約而導(dǎo)致仲裁或申請強制執(zhí)行的,違約方應(yīng)向守約方支付實現(xiàn)債權(quán)的費用,包括但不限于調(diào)查取證費、交通、通訊費、誤工費(每天__元)、公證費、律師費。
            七、爭議解決
            甲、乙雙方如發(fā)生爭議,應(yīng)當友好協(xié)商解決。如協(xié)商不成,任何一方均有權(quán)將爭議提交廣州仲裁委員會裁決。
            八、其他
            本協(xié)議自甲、乙雙方簽字或蓋章之日起發(fā)生法律效力,協(xié)議一式三份,具有同等法律效力,甲方執(zhí)兩份,乙方執(zhí)一份。
            甲方(蓋章):
            乙方簽字:
            簽訂時間:
            工傷人道主義補償協(xié)議篇十四
            甲方(單位):xxxxx有限公司,地址:
            法定代表人:
            乙方(工人):xx,男,xx歲,住成都市xxxxxxxx,身份證號:
            乙方于年月日發(fā)生傷害事故,經(jīng)治療后復(fù)查,現(xiàn)已康復(fù)。為妥善解決乙方受傷事宜,甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則,經(jīng)友好協(xié)商達成如下協(xié)議:
            1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實際發(fā)生的和其它應(yīng)當由甲方支付的醫(yī)療費、交通費等各項費用共計xxxx元(大寫:人民幣xxxx),在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清,協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費用。
            2、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意,甲方再向乙方一次性支付傷殘待遇、解除勞動關(guān)系一次性醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金等依法應(yīng)由甲方支付的全部費用(以下合并簡稱“一次性補助金”),合計人民幣xxxx元(大寫:xxxx)。
            3、本協(xié)議簽訂后xx日內(nèi),甲方向乙方支付人民幣xxxx元(大寫:xxxx),余款人民幣xxxx元(大寫:xxxx)于xxxx付清。
            4、乙方收到一次性補助金后,應(yīng)當合理分配、處理,自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復(fù)、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定,后果由乙方自行承擔。
            5、甲乙雙方簽署本協(xié)議后,勞動關(guān)系即行終止。同時乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動有關(guān)的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任。
            6、若甲方遲延向乙方支付本協(xié)議約定的一次性補助金,則每遲延一日甲方應(yīng)向乙方支付一次性補助金的.3‰作為滯納金,滯納金總額最多不超過一次性補助金總額的20%。
            7、乙方領(lǐng)取甲方支付的一次性補助金后,又以任何理由向甲方提出任何費用和責任要求的,乙方應(yīng)當退還甲方為解決本事宜所支付的全部費用,并承擔因違約而給甲方造成的全部損失,同時應(yīng)向甲方支付一次性補助金的20%的違約金。
            8、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結(jié)果,是雙方真實意思的表示,并且公平、合理。
            9、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果,甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。
            10、本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。
            11、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,雙方當事人應(yīng)以此為斷,全面切實履行合同,不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān)。
            甲方簽章:
            乙方簽字:
            時間:20xx年x月xx日
            見證人: