每個人都曾試圖在平淡的學(xué)習(xí)、工作和生活中寫一篇文章。寫作是培養(yǎng)人的觀察、聯(lián)想、想象、思維和記憶的重要手段。相信許多人會覺得范文很難寫？下面是小編幫大家整理的優(yōu)質(zhì)范文，僅供參考，大家一起來看看吧。
城鄉(xiāng)醫(yī)療救助申請書篇一
我叫李*省，男，漢族，現(xiàn)年23歲，梁河縣人，現(xiàn)居住于梁河縣核桃窩村。
我自幼患先天性心臟病，多年來一直四處求醫(yī)，靠藥物控制病情，維持生命。xx年7月份以來，經(jīng)常咳嗽，痰中帶血，并伴有胸悶，胸脹和肝臟隱隱作痛等癥狀，經(jīng)醫(yī)院檢查為心臟肥大，肝腫大和肺水腫等病癥，幾個月以來，先后到梁河縣醫(yī)院和德宏州醫(yī)院住院治療，病情時好時壞，極不穩(wěn)定，由于不能支付昂貴的醫(yī)藥費，只能出院回家通過農(nóng)村簡單的中藥治療。
醫(yī)生建議，中藥治療非長久之計，只有通過手術(shù)治療才能痊愈，但估計要用十多萬元的手術(shù)費和由此而產(chǎn)生的其他費用，這對于一個農(nóng)村家庭來說無疑是一個天文數(shù)字，加之前期已用去檢查治療費7萬多元，已是負債累累，為了幫我治病，年邁的父母親長期在外打工，節(jié)衣縮食，然而攢下的錢與昂貴的醫(yī)藥費相比同樣是杯水車薪。
鑒于上述情況，為早日湊齊醫(yī)藥費進行手術(shù)以延續(xù)生命，特懇請民政局給予幫助!
此致
敬禮!
申請人
城鄉(xiāng)醫(yī)療救助申請書篇二
質(zhì)權(quán)人名稱：_________________
法定代表人：_________________
電話(含地區(qū)號)：_________________
地址：_________________
郵政編碼：_________________
代理組織名稱：_________________
出質(zhì)人名稱：_________________
法定代表人：_________________
電話(含地區(qū)號)：_________________
地址：_________________
郵政編碼：_________________
代理組織名稱：_________________
質(zhì)押商標(biāo)注冊號：_________________
申請質(zhì)押原因：_________________
質(zhì)押擔(dān)保主債權(quán)種類：_________________
質(zhì)押擔(dān)保主債權(quán)數(shù)額：_________________
評估價值：_________________
質(zhì)押價值：_________________
質(zhì)押期限自：_________________
至：_________________
質(zhì)權(quán)人章戳(簽字)：_________________出質(zhì)人章戳(簽字)：_________________
代理組織章戳：_________________代理組織章戳：_________________
代理人簽字：_________________代理人簽字：_________________
代理人簽字：_________________
________年_______月_____日
注：1.未委托代理的，不需填寫代理項目。
2.馬德里國際注冊商標(biāo)，應(yīng)在注冊號前加字母“g”以示區(qū)分。
3.共有商標(biāo)質(zhì)押，“出質(zhì)人”一欄需填寫代表人名義，并視為已經(jīng)得到其他共有人的授權(quán)。
城鄉(xiāng)醫(yī)療救助申請書篇三
尊敬的領(lǐng)導(dǎo)：_________________
本人于_____年_____月_____日與公司簽訂為期一年的勞動合同，一年來我在領(lǐng)導(dǎo)及各位同事的關(guān)心與幫助下，嚴(yán)格要求自己，認(rèn)真完成自己的本職工作，各方面有了較大的進步?，F(xiàn)合同到期在即，經(jīng)本人考慮，決定申請續(xù)訂勞動合同?，F(xiàn)將日常的工作情況總結(jié)如下：_________________
一、日常工作作為一名行政人員，每天應(yīng)對繁雜瑣碎的事務(wù)性工作，這一年來感覺自己在工作方面有一定的進步，較好地完成了領(lǐng)導(dǎo)所交給的各項工作任務(wù)。但要做到優(yōu)秀，自己的能力學(xué)識還有一定距離，我將從多方面努力，進一步提高自身能力，以積極的心態(tài)面對每天的工作。
二、存在的問題本人能認(rèn)真地開展工作，但也存在一些問題和不足，主要表現(xiàn)在：_________________經(jīng)驗不足，在一些工作細節(jié)上還考慮不到位，以致于工作起來有時不能游刃有余，工作效率有待進一步提高。
今后我要加強學(xué)習(xí)，拓展知識面，靈活運用自己的知識，在實際工作中，優(yōu)化工作質(zhì)量。努力改正自身缺點，熱情、主動地做好自己的本職工作。
此致
_____________仲裁委員會
申請人：_________________(簽名)
_____年_____月_____日
城鄉(xiāng)醫(yī)療救助申請書篇四
申請人：_________________姓名，性別_______，出生年月______________，民族_______，工作單位______________，職業(yè)______________，住址______________，聯(lián)系電話______________。
被申請人：_________________單位名稱(要寫全稱)，地址______________，聯(lián)系電話______________。
法定代表人(負責(zé)人)：_________________姓名，職務(wù)______________。
申請事項：_________________
一、請求對__________醫(yī)院醫(yī)療過錯進行鑒定;
二、請求對申請人傷殘等級進行鑒定;
三、請求對申請人繼續(xù)治療康復(fù)所需費用進行鑒定。
事實和理由：_________________
_____________年_____月_____日，申請人到被申請人處就診，因(寫明事實經(jīng)過及要求作醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的理由，可分兩段寫，第一段寫事實，第二段寫明理由。)
今為維護申請人合法權(quán)益，特請求人民法院委托司法鑒定，請予批準(zhǔn)。
此致
__________人民法院
申請人：______________
_____________年__________月__________日
城鄉(xiāng)醫(yī)療救助申請書篇五
申請人：，女，×年×月××日生，漢族，北京人，唐山市×有限公司××科退休，現(xiàn)住：北京市西城區(qū)西直門內(nèi)大街號，聯(lián)系電話：
訴訟代理人：
申請事項：申請法院委托鑒定機構(gòu)對×醫(yī)院對陳診療行為進行醫(yī)療過錯鑒定。
事實和理由：
申請人訴×醫(yī)院一般醫(yī)療損害一案現(xiàn)北京市××區(qū)人民法院已經(jīng)立案。
為查明事實，明確責(zé)任，現(xiàn)申請人依法申請法院委托鑒定機構(gòu)對××醫(yī)院對徐陳診療行為進行醫(yī)療過錯鑒定，請法院依法核。
1、鑒定書認(rèn)為，肝衰竭(重型乙、丙型肝炎，藥物性肝炎共同作用)是導(dǎo)致患者死亡原因。事實是，患者完全是因為單一的重型乙型肝炎肝衰竭導(dǎo)致患者的死亡，與丙肝病毒和藥物無關(guān)。李可文死亡前的各項化驗指標(biāo)足以證明本次鑒定書的關(guān)于患者死亡原因的結(jié)論是錯誤的。
2、供體的病原學(xué)檢查沒有檢驗記錄，法律原則是重證據(jù)不重口供，被告口述進行了檢查沒有檢驗記錄的證據(jù)支持，病原學(xué)檢查的事實不能成立。因此，鑒定書認(rèn)為供者的腎臟符合腎移植要求的結(jié)論是錯誤的。
3、鑒定書認(rèn)為患者長期接受免疫抑制劑，全身處于免疫抑制狀態(tài)，病死率高預(yù)后差，故被告的醫(yī)療過失行為對患者的死亡應(yīng)承擔(dān)輕微責(zé)任。這一結(jié)論是錯誤的。事實是，李可文術(shù)前肝功化驗各項指標(biāo)完全正常，免疫狀態(tài)正常，因為本次住院術(shù)后感染乙型肝炎，是被告醫(yī)院造成的醫(yī)源性乙肝感染，被告不能舉證證明提供了合格的腎源，并非法私自使用了生物制劑alg(可能帶有乙肝病毒)藥物，導(dǎo)致了李可文的乙肝病毒感染。其后，又因被告的誤診誤治，導(dǎo)致了李可文乙肝病毒巨量復(fù)制肝細胞壞死肝功能衰竭，從而導(dǎo)致李可文死亡!舉例說，司機駕駛機動車違規(guī)發(fā)生交通事故將行人撞死，鑒定責(zé)任時要對死者分別對待，這位死者身體太弱不禁撞，如果死者身體強壯就不會撞死，所以，死者身體太弱應(yīng)當(dāng)承擔(dān)死亡的主要責(zé)任，而違規(guī)的司機承擔(dān)輕微責(zé)任。
故此，原告再次提出進行醫(yī)療過錯責(zé)任比例的司法鑒定。請求本案法庭支持原告的上述請求。
此致
北京市××區(qū)人民法院
申請人：
×年×月××日
城鄉(xiāng)醫(yī)療救助申請書篇六
執(zhí)行申請人：_________________北京__________有限公司住所地：_________________北京________________
法定代表人：_________________趙__________電話：_________________139___________________被申請人：_________________市__________有限公司住所地：_________________河北__________市__________道_____號
法定代表人：_________________劉__________電話：_________________138________________申請事項：_________________
1、請求強制執(zhí)行(20__)海民初字第179_______________號民事判決書即被申請人向申請人支付貨款339200元人民幣，承擔(dān)訴訟費7889元人民幣，違約金以未付貨款339200元人民幣，自20__年9月28月至貨款付清之日止，按每日萬分之二點一計算，以上共計379499元人民幣(至執(zhí)行立案時)。
2、被申請人加倍支付遲延履行利息。事實與理由：_________________
執(zhí)行申請人訴被申請人買賣合同糾紛一案，20__年10月20日北京海淀區(qū)人民法院做出(20__)海民初字第179_______________號民事判決，確定被申請人向申請人支付339200元人民幣，承擔(dān)訴訟費7889元人民幣，違約金以未付貨款339200元人民幣，自20__年9月28月至貨款付清之日止，按每日萬分之二點一計算，至執(zhí)行立案時違約金32409元人民幣?，F(xiàn)在該民事判決已經(jīng)生效。被申請人拒不履行判決，為維護申請人的合法權(quán)益，特申請貴院強制執(zhí)行該判決。
此致
__________人民法院
申請人：________________
_____年_____月_____日
城鄉(xiāng)醫(yī)療救助申請書篇七
申請人：________________
住址：_________________
電話：_________________
被申請人：_________________
聯(lián)系人：_________________
電話：_________________
請求事項
請求__________市__________區(qū)人民法院依法指定司法鑒定機構(gòu)對被申請人的醫(yī)療行為是否有過錯以及過錯與申請人的損害結(jié)果是否有因果關(guān)系進行鑒定。
具體鑒定事項
1，ct復(fù)查不及時
2，神經(jīng)外科會診不及時
3，手術(shù)延誤
4，上述過錯與最后病人出血量增加，以及后來的嚴(yán)重后遺癥有因果關(guān)系
5，過錯與后果因果關(guān)系的參與度有多大
事實和理由
此致
___________法源司法鑒定中心
申請人：_________________
時間：________________
城鄉(xiāng)醫(yī)療救助申請書篇八
申請人：_________________a，女，__________歲，_____族，__________省__________縣人，__________縣第__________中學(xué)學(xué)生，現(xiàn)住__________縣__________路__________號。法定代理人：_________________b，女，__________歲，_____族，__________省__________縣人，__________縣__________公司員工，現(xiàn)住址同上。
被申請人：_________________c，男，__________歲，_____族，__________省__________縣人，__________縣__________廠工人，現(xiàn)住__________縣__________路__________號。
請求事項：
申請人與被申請人之間因增加撫養(yǎng)費一案業(yè)經(jīng)__________縣人民法院于__________年__________月__________日作出(19__________)_____字第__________號民事判決，被申請人拒不遵照判決履行給付義務(wù)。為此，特申請人民法院予以強制執(zhí)行。
事實與理由：(應(yīng)祥述，此略。)
為維護申請人合法權(quán)益，根據(jù)《中華人民共和國民事訴訟法》第216條第1款之規(guī)定，特向人民法院提出申請強制被申請人c每月繼續(xù)給付申請人a子女撫養(yǎng)費__________元。
此致
__________縣人民法院
申請人：_________________
法定代理人：_________________
__________年__________月__________日
附：_________________縣人民法院(20__)_____字第__________號民事判決書1份。以上是撫養(yǎng)費執(zhí)行申請書的內(nèi)容
城鄉(xiāng)醫(yī)療救助申請書篇九
申請人：______________，男/女，_____________年__________月__________日出生，_____族，……(寫明工作單位和職務(wù)或者職業(yè))，住……。聯(lián)系方式：_________________……。
法定代理人/指定代理人：______________，……。
委托訴訟代理人：______________，……。
被申請人：______________，……。
……
(以上寫明當(dāng)事人和其他訴訟參加人的姓名或者名稱等基本信息)
請求事項：_________________
準(zhǔn)許拍賣/變賣被申請人_______________的……(寫明擔(dān)保財產(chǎn)的名稱、性質(zhì)、數(shù)量、數(shù)額、所在地等)，申請人_______________對變價后所得價款在……(寫明金額)的范圍內(nèi)優(yōu)先受償。
事實和理由：_________________
……(寫明申請人主張的事實和理由)。
此致
__________人民法院
申請人：________________
_____________年_____月_____日
城鄉(xiāng)醫(yī)療救助申請書篇十
金額
本人由于入職時間有限，對公司的報銷制度了解不細，在福建出差36天，未能照公司要求提供有效報銷票據(jù)，現(xiàn)向公司申請出差補助30天，補助金額2100元。望公司予以批準(zhǔn)。
審核建議
審核人：
______年____月____日
意見
審批人：
______年____月____日
城鄉(xiāng)醫(yī)療救助申請書篇十一
我倆自愿離婚，并遵照關(guān)于雙方自愿離婚的規(guī)定，對有關(guān)問題已作出妥善處理，請準(zhǔn)予登記，發(fā)給《離婚證》。
姓 名___ ___
性 別___ ___
民 族___ ___
出生日期__年__月__日__ __年__月__日
籍 貫___ ___
現(xiàn)在住址____ ____
工作單位____ ____
文化程度____ ____
職 業(yè)____ ____
居民身份證編號_______ ______
離婚證字號、日期___字第___號__年__月__日
離婚原因______________________
子女安排______________________
財產(chǎn)處理______________________
其它協(xié)議______________________
城鄉(xiāng)醫(yī)療救助申請書篇一
我叫李*省，男，漢族，現(xiàn)年23歲，梁河縣人，現(xiàn)居住于梁河縣核桃窩村。
我自幼患先天性心臟病，多年來一直四處求醫(yī)，靠藥物控制病情，維持生命。xx年7月份以來，經(jīng)常咳嗽，痰中帶血，并伴有胸悶，胸脹和肝臟隱隱作痛等癥狀，經(jīng)醫(yī)院檢查為心臟肥大，肝腫大和肺水腫等病癥，幾個月以來，先后到梁河縣醫(yī)院和德宏州醫(yī)院住院治療，病情時好時壞，極不穩(wěn)定，由于不能支付昂貴的醫(yī)藥費，只能出院回家通過農(nóng)村簡單的中藥治療。
醫(yī)生建議，中藥治療非長久之計，只有通過手術(shù)治療才能痊愈，但估計要用十多萬元的手術(shù)費和由此而產(chǎn)生的其他費用，這對于一個農(nóng)村家庭來說無疑是一個天文數(shù)字，加之前期已用去檢查治療費7萬多元，已是負債累累，為了幫我治病，年邁的父母親長期在外打工，節(jié)衣縮食，然而攢下的錢與昂貴的醫(yī)藥費相比同樣是杯水車薪。
鑒于上述情況，為早日湊齊醫(yī)藥費進行手術(shù)以延續(xù)生命，特懇請民政局給予幫助!
此致
敬禮!
申請人
城鄉(xiāng)醫(yī)療救助申請書篇二
質(zhì)權(quán)人名稱：_________________
法定代表人：_________________
電話(含地區(qū)號)：_________________
地址：_________________
郵政編碼：_________________
代理組織名稱：_________________
出質(zhì)人名稱：_________________
法定代表人：_________________
電話(含地區(qū)號)：_________________
地址：_________________
郵政編碼：_________________
代理組織名稱：_________________
質(zhì)押商標(biāo)注冊號：_________________
申請質(zhì)押原因：_________________
質(zhì)押擔(dān)保主債權(quán)種類：_________________
質(zhì)押擔(dān)保主債權(quán)數(shù)額：_________________
評估價值：_________________
質(zhì)押價值：_________________
質(zhì)押期限自：_________________
至：_________________
質(zhì)權(quán)人章戳(簽字)：_________________出質(zhì)人章戳(簽字)：_________________
代理組織章戳：_________________代理組織章戳：_________________
代理人簽字：_________________代理人簽字：_________________
代理人簽字：_________________
________年_______月_____日
注：1.未委托代理的，不需填寫代理項目。
2.馬德里國際注冊商標(biāo)，應(yīng)在注冊號前加字母“g”以示區(qū)分。
3.共有商標(biāo)質(zhì)押，“出質(zhì)人”一欄需填寫代表人名義，并視為已經(jīng)得到其他共有人的授權(quán)。
城鄉(xiāng)醫(yī)療救助申請書篇三
尊敬的領(lǐng)導(dǎo)：_________________
本人于_____年_____月_____日與公司簽訂為期一年的勞動合同，一年來我在領(lǐng)導(dǎo)及各位同事的關(guān)心與幫助下，嚴(yán)格要求自己，認(rèn)真完成自己的本職工作，各方面有了較大的進步?，F(xiàn)合同到期在即，經(jīng)本人考慮，決定申請續(xù)訂勞動合同?，F(xiàn)將日常的工作情況總結(jié)如下：_________________
一、日常工作作為一名行政人員，每天應(yīng)對繁雜瑣碎的事務(wù)性工作，這一年來感覺自己在工作方面有一定的進步，較好地完成了領(lǐng)導(dǎo)所交給的各項工作任務(wù)。但要做到優(yōu)秀，自己的能力學(xué)識還有一定距離，我將從多方面努力，進一步提高自身能力，以積極的心態(tài)面對每天的工作。
二、存在的問題本人能認(rèn)真地開展工作，但也存在一些問題和不足，主要表現(xiàn)在：_________________經(jīng)驗不足，在一些工作細節(jié)上還考慮不到位，以致于工作起來有時不能游刃有余，工作效率有待進一步提高。
今后我要加強學(xué)習(xí)，拓展知識面，靈活運用自己的知識，在實際工作中，優(yōu)化工作質(zhì)量。努力改正自身缺點，熱情、主動地做好自己的本職工作。
此致
_____________仲裁委員會
申請人：_________________(簽名)
_____年_____月_____日
城鄉(xiāng)醫(yī)療救助申請書篇四
申請人：_________________姓名，性別_______，出生年月______________，民族_______，工作單位______________，職業(yè)______________，住址______________，聯(lián)系電話______________。
被申請人：_________________單位名稱(要寫全稱)，地址______________，聯(lián)系電話______________。
法定代表人(負責(zé)人)：_________________姓名，職務(wù)______________。
申請事項：_________________
一、請求對__________醫(yī)院醫(yī)療過錯進行鑒定;
二、請求對申請人傷殘等級進行鑒定;
三、請求對申請人繼續(xù)治療康復(fù)所需費用進行鑒定。
事實和理由：_________________
_____________年_____月_____日，申請人到被申請人處就診，因(寫明事實經(jīng)過及要求作醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的理由，可分兩段寫，第一段寫事實，第二段寫明理由。)
今為維護申請人合法權(quán)益，特請求人民法院委托司法鑒定，請予批準(zhǔn)。
此致
__________人民法院
申請人：______________
_____________年__________月__________日
城鄉(xiāng)醫(yī)療救助申請書篇五
申請人：，女，×年×月××日生，漢族，北京人，唐山市×有限公司××科退休，現(xiàn)住：北京市西城區(qū)西直門內(nèi)大街號，聯(lián)系電話：
訴訟代理人：
申請事項：申請法院委托鑒定機構(gòu)對×醫(yī)院對陳診療行為進行醫(yī)療過錯鑒定。
事實和理由：
申請人訴×醫(yī)院一般醫(yī)療損害一案現(xiàn)北京市××區(qū)人民法院已經(jīng)立案。
為查明事實，明確責(zé)任，現(xiàn)申請人依法申請法院委托鑒定機構(gòu)對××醫(yī)院對徐陳診療行為進行醫(yī)療過錯鑒定，請法院依法核。
1、鑒定書認(rèn)為，肝衰竭(重型乙、丙型肝炎，藥物性肝炎共同作用)是導(dǎo)致患者死亡原因。事實是，患者完全是因為單一的重型乙型肝炎肝衰竭導(dǎo)致患者的死亡，與丙肝病毒和藥物無關(guān)。李可文死亡前的各項化驗指標(biāo)足以證明本次鑒定書的關(guān)于患者死亡原因的結(jié)論是錯誤的。
2、供體的病原學(xué)檢查沒有檢驗記錄，法律原則是重證據(jù)不重口供，被告口述進行了檢查沒有檢驗記錄的證據(jù)支持，病原學(xué)檢查的事實不能成立。因此，鑒定書認(rèn)為供者的腎臟符合腎移植要求的結(jié)論是錯誤的。
3、鑒定書認(rèn)為患者長期接受免疫抑制劑，全身處于免疫抑制狀態(tài)，病死率高預(yù)后差，故被告的醫(yī)療過失行為對患者的死亡應(yīng)承擔(dān)輕微責(zé)任。這一結(jié)論是錯誤的。事實是，李可文術(shù)前肝功化驗各項指標(biāo)完全正常，免疫狀態(tài)正常，因為本次住院術(shù)后感染乙型肝炎，是被告醫(yī)院造成的醫(yī)源性乙肝感染，被告不能舉證證明提供了合格的腎源，并非法私自使用了生物制劑alg(可能帶有乙肝病毒)藥物，導(dǎo)致了李可文的乙肝病毒感染。其后，又因被告的誤診誤治，導(dǎo)致了李可文乙肝病毒巨量復(fù)制肝細胞壞死肝功能衰竭，從而導(dǎo)致李可文死亡!舉例說，司機駕駛機動車違規(guī)發(fā)生交通事故將行人撞死，鑒定責(zé)任時要對死者分別對待，這位死者身體太弱不禁撞，如果死者身體強壯就不會撞死，所以，死者身體太弱應(yīng)當(dāng)承擔(dān)死亡的主要責(zé)任，而違規(guī)的司機承擔(dān)輕微責(zé)任。
故此，原告再次提出進行醫(yī)療過錯責(zé)任比例的司法鑒定。請求本案法庭支持原告的上述請求。
此致
北京市××區(qū)人民法院
申請人：
×年×月××日
城鄉(xiāng)醫(yī)療救助申請書篇六
執(zhí)行申請人：_________________北京__________有限公司住所地：_________________北京________________
法定代表人：_________________趙__________電話：_________________139___________________被申請人：_________________市__________有限公司住所地：_________________河北__________市__________道_____號
法定代表人：_________________劉__________電話：_________________138________________申請事項：_________________
1、請求強制執(zhí)行(20__)海民初字第179_______________號民事判決書即被申請人向申請人支付貨款339200元人民幣，承擔(dān)訴訟費7889元人民幣，違約金以未付貨款339200元人民幣，自20__年9月28月至貨款付清之日止，按每日萬分之二點一計算，以上共計379499元人民幣(至執(zhí)行立案時)。
2、被申請人加倍支付遲延履行利息。事實與理由：_________________
執(zhí)行申請人訴被申請人買賣合同糾紛一案，20__年10月20日北京海淀區(qū)人民法院做出(20__)海民初字第179_______________號民事判決，確定被申請人向申請人支付339200元人民幣，承擔(dān)訴訟費7889元人民幣，違約金以未付貨款339200元人民幣，自20__年9月28月至貨款付清之日止，按每日萬分之二點一計算，至執(zhí)行立案時違約金32409元人民幣?，F(xiàn)在該民事判決已經(jīng)生效。被申請人拒不履行判決，為維護申請人的合法權(quán)益，特申請貴院強制執(zhí)行該判決。
此致
__________人民法院
申請人：________________
_____年_____月_____日
城鄉(xiāng)醫(yī)療救助申請書篇七
申請人：________________
住址：_________________
電話：_________________
被申請人：_________________
聯(lián)系人：_________________
電話：_________________
請求事項
請求__________市__________區(qū)人民法院依法指定司法鑒定機構(gòu)對被申請人的醫(yī)療行為是否有過錯以及過錯與申請人的損害結(jié)果是否有因果關(guān)系進行鑒定。
具體鑒定事項
1，ct復(fù)查不及時
2，神經(jīng)外科會診不及時
3，手術(shù)延誤
4，上述過錯與最后病人出血量增加，以及后來的嚴(yán)重后遺癥有因果關(guān)系
5，過錯與后果因果關(guān)系的參與度有多大
事實和理由
此致
___________法源司法鑒定中心
申請人：_________________
時間：________________
城鄉(xiāng)醫(yī)療救助申請書篇八
申請人：_________________a，女，__________歲，_____族，__________省__________縣人，__________縣第__________中學(xué)學(xué)生，現(xiàn)住__________縣__________路__________號。法定代理人：_________________b，女，__________歲，_____族，__________省__________縣人，__________縣__________公司員工，現(xiàn)住址同上。
被申請人：_________________c，男，__________歲，_____族，__________省__________縣人，__________縣__________廠工人，現(xiàn)住__________縣__________路__________號。
請求事項：
申請人與被申請人之間因增加撫養(yǎng)費一案業(yè)經(jīng)__________縣人民法院于__________年__________月__________日作出(19__________)_____字第__________號民事判決，被申請人拒不遵照判決履行給付義務(wù)。為此，特申請人民法院予以強制執(zhí)行。
事實與理由：(應(yīng)祥述，此略。)
為維護申請人合法權(quán)益，根據(jù)《中華人民共和國民事訴訟法》第216條第1款之規(guī)定，特向人民法院提出申請強制被申請人c每月繼續(xù)給付申請人a子女撫養(yǎng)費__________元。
此致
__________縣人民法院
申請人：_________________
法定代理人：_________________
__________年__________月__________日
附：_________________縣人民法院(20__)_____字第__________號民事判決書1份。以上是撫養(yǎng)費執(zhí)行申請書的內(nèi)容
城鄉(xiāng)醫(yī)療救助申請書篇九
申請人：______________，男/女，_____________年__________月__________日出生，_____族，……(寫明工作單位和職務(wù)或者職業(yè))，住……。聯(lián)系方式：_________________……。
法定代理人/指定代理人：______________，……。
委托訴訟代理人：______________，……。
被申請人：______________，……。
……
(以上寫明當(dāng)事人和其他訴訟參加人的姓名或者名稱等基本信息)
請求事項：_________________
準(zhǔn)許拍賣/變賣被申請人_______________的……(寫明擔(dān)保財產(chǎn)的名稱、性質(zhì)、數(shù)量、數(shù)額、所在地等)，申請人_______________對變價后所得價款在……(寫明金額)的范圍內(nèi)優(yōu)先受償。
事實和理由：_________________
……(寫明申請人主張的事實和理由)。
此致
__________人民法院
申請人：________________
_____________年_____月_____日
城鄉(xiāng)醫(yī)療救助申請書篇十
金額
本人由于入職時間有限，對公司的報銷制度了解不細，在福建出差36天，未能照公司要求提供有效報銷票據(jù)，現(xiàn)向公司申請出差補助30天，補助金額2100元。望公司予以批準(zhǔn)。
審核建議
審核人：
______年____月____日
意見
審批人：
______年____月____日
城鄉(xiāng)醫(yī)療救助申請書篇十一
我倆自愿離婚，并遵照關(guān)于雙方自愿離婚的規(guī)定，對有關(guān)問題已作出妥善處理，請準(zhǔn)予登記，發(fā)給《離婚證》。
姓 名___ ___
性 別___ ___
民 族___ ___
出生日期__年__月__日__ __年__月__日
籍 貫___ ___
現(xiàn)在住址____ ____
工作單位____ ____
文化程度____ ____
職 業(yè)____ ____
居民身份證編號_______ ______
離婚證字號、日期___字第___號__年__月__日
離婚原因______________________
子女安排______________________
財產(chǎn)處理______________________
其它協(xié)議______________________