由于工作競爭激烈，為了滿足社會的生產力，不得不提高工作效率，與此同時工作的步伐就加快了，為了使步伐的加快不影響正常的秩序，這時就得提出一種計劃。本文《2020年醫(yī)院感染管理工作計劃》由為您整理，僅供參考！
    2020年醫(yī)院感染管理工作計劃篇一
    為了提高醫(yī)院的醫(yī)療質量和醫(yī)療安全，減少疾病的傳播，控制醫(yī)院感染的爆發(fā)和流行，必要要加強醫(yī)院感染的管理，現制訂出20xx年醫(yī)院感染管理工作計劃。
    一、進一步完善醫(yī)院感染控制的制度和措施，繼續(xù)按照“二甲”醫(yī)院評審的要求檢查其制度和措施的落實情況，對手術室、供應室、產房、內鏡、小兒科、口腔科、檢驗科、血透室等重點部門進行感染質量督查，并協(xié)助做好院感控制工作，預防和控制院內感染的爆發(fā)和流行，并定期對全院各科室的醫(yī)院感染環(huán)節(jié)質量進行檢查和考核。
    二、加強院內感染知識的培訓，并通過各種形式對全院的工作人員進行院感知識的培訓，要讓工作人員了解和重視醫(yī)院感染管理的重要性和必要性，學習醫(yī)院感染的有關標準及法律、法規(guī)，掌握消毒，滅菌、無菌技術的概念和操作及醫(yī)院感染的預防控制等知識，并組織工作人員院感知識考試1-2次。
    三、認真的做好醫(yī)院感染的各項監(jiān)測管理工作，包括環(huán)境、空氣、、無菌物品等的衛(wèi)生監(jiān)測和效果評價，每月抽查重點科室如手術室、供應室、產房等的衛(wèi)生學監(jiān)測，督促科室做好消毒滅菌隔離等工作，每半年對全院各科室的紫外線燈管的照射強度進行監(jiān)測和效果評價，對不合格、達不到消毒的燈管和消毒劑督促及時更換，對新購入的燈管進行強度監(jiān)測，合格的產品才可以投入科室使用。
    四、每月對全院各科的院內感染病例進行統(tǒng)計和匯總，督促臨床科室對院內感染病例的報告和匯總，定期下科室了解情況，抽查病歷進行漏報調查，對全院的院內感染情侶進行分析匯總，及時向院長及主管院長匯報，每季度向全院各科通報反饋，每月對門診處方進行抽查，查看抗生素使用情況，并計算出使用率。
    五、繼續(xù)加強對醫(yī)療廢物的管理，經常下科室進行檢查督促醫(yī)療廢物的收集，分類和運送的規(guī)范性。按照《醫(yī)療廢物管理條例》等法規(guī)中規(guī)定的要求進行醫(yī)療廢物的規(guī)范處理。
    2020年醫(yī)院感染管理工作計劃篇二
    為進一步貫徹落實《醫(yī)院感染管理辦法》、《二級綜合醫(yī)院評審標準（20xx年版）實施細則》、《醫(yī)療廢物管理條例》、《衛(wèi)計委手衛(wèi)生專項工作指導方案》、《衛(wèi)計委安全注射專項工作指導方案》等相關規(guī)定，預防與控制醫(yī)院感染的發(fā)生，結合我院實際，做如下計劃并組織實施。
    一、醫(yī)院感染管理委員會工作計劃
    1、認真貫徹衛(wèi)計委20xx年6月1日開始實施的12個院感新規(guī)范要求，落實《醫(yī)院感染管理工作手冊（20xx年修定）》中的醫(yī)院感染相關制度、流程、預案，醫(yī)院感染管理委員會成員嚴格履行監(jiān)督職能。
    2、根據預防醫(yī)院感染和衛(wèi)生學要求，審查新住院大樓、部分修建病區(qū)及傳染病門診的建筑設計、建設基本標準、基本設施和工作流程并提出意見，
    3、依據《醫(yī)療廢物管理條例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物管理辦法》、《醫(yī)療廢物集中處置技術規(guī)范》，審查督促暫存點修建使其基本設施和工作流程符合國家標準要求。
    4、召開院感管理委員會會議2次，在20xx年3月、9月份完成。遇有緊急問題隨時召開。
    5、審定感控科20xx年工作總結和20xx年工作計劃，并對實施情況進行考評。
    6、審定本院醫(yī)院感染重點部門、重點環(huán)節(jié)、重點流程、危險因素以及采取的干預措施。明確科室主任護士長是科室醫(yī)院感染管理責任人，充分發(fā)揮科室院感小組的作用。
    7、協(xié)調各科室醫(yī)院感染管理小組的工作，及時完成各項院感工作。
    8、完成上級下達的指令性任務。
    二、發(fā)揚二甲成果，加強多部門協(xié)作
    1、與醫(yī)務科、微生物室、護理部協(xié)作，落實寶雞市衛(wèi)計局《規(guī)范標本送檢與多重耐藥菌防控》促進工作。
    2、圍術期（Ⅰ類、Ⅱ類、Ⅲ類切口）管理：與醫(yī)務科、藥劑科協(xié)作，加強Ⅰ類、Ⅱ類、Ⅲ類切口術前、術后抗菌藥物合理使用，加強手術部位感染管理。
    3、加強消毒隔離制度的執(zhí)行：與護理部、疾控科、總務科協(xié)作，加強病室、治療、檢查室清潔消毒，落實消毒隔離制度，以減少多重耐藥菌的定植。
    4、與信息科協(xié)作，完善醫(yī)院感染監(jiān)測軟件，對存在問題及時溝通并修改，定期發(fā)布感染動態(tài)和防控知識。
    5、與藥劑科、醫(yī)務科協(xié)作，參與抗生素合理使用，預防二重感染發(fā)生。
    6、與總務科、保衛(wèi)科協(xié)作，加強醫(yī)療廢物及廢品管理，加強門衛(wèi)管理，防止醫(yī)療廢物流失或非法買賣。
    7、與采購科協(xié)作，加強對性醫(yī)療用品和消毒藥械的索證管理，杜絕不合格產品在醫(yī)院使用。并對其使用、維護及用后處理進行監(jiān)督。
    三、鞏固二甲評審成果，持續(xù)改進存在問題
    1、完善醫(yī)療廢物管理缺項
    ⑴落實寶雞市衛(wèi)計局《醫(yī)療廢物管理》會議精神，加強醫(yī)療廢物管理工作，擬定寶潔公司與專職醫(yī)廢收集人員責任合同書與處罰措施，以明確職責落實責任。
    ⑵與病理科合作擬定化學性廢物處理登記表，要求對廢棄的95%酒精、3%過氧化氫、二甲苯、甲醛等使用情況及廢棄處置情況進行交接登記，院科對執(zhí)行情況監(jiān)督檢查；與陜西新天地醫(yī)廢處理公司簽訂危險化學性廢物處置合同。
    ⑶給醫(yī)療廢物暫存點配備冰箱，專門保存病例性廢物及胎盤，與火葬場簽訂合同，定期對病理性廢物進行焚燒處理。
    ⑷修訂醫(yī)療廢物收集路線圖及醫(yī)療廢物分類處理流程，給新建暫存點制作醒目標識，規(guī)范暫存各類醫(yī)療廢物。
    2、落實手衛(wèi)生第3年持續(xù)改進方案
    ⑴手衛(wèi)生設施設置和用品配置合格率≥80%，重點部門手衛(wèi)生設施設置和用品配置合格率100%；
    ⑵醫(yī)務人員手衛(wèi)生培訓覆蓋率100%；手衛(wèi)生知識知曉率≥90%；
    ⑶醫(yī)務人員手衛(wèi)生依從率≥60%，手衛(wèi)生正確率≥75%，其中，重點部門依從率和正確率分別達到75%和90%以上；
    ⑷深入分析手衛(wèi)生產品及用品使用與手衛(wèi)生依從率的關聯(lián)性，探索符合實際的手衛(wèi)生產品及用品使用規(guī)范；
    ⑸對執(zhí)行好的科室進行獎勵及通報表揚。
    ⑹形成總結報告，制定下一個3年持續(xù)改進方案。
    3、加強高危險因素的管理與監(jiān)測
    ⑴組織重點科室負責人，利用列舉法、頭腦風暴法、分值法進行醫(yī)院感染風險評估，將醫(yī)院感染由風險高低依次排序，確定優(yōu)先或高風險項并制定針對性的控制計劃與措施。
    ⑵重點科室，如供應室、口腔科、血透室、新生兒科、手術室、重癥醫(yī)學科、內窺鏡室、神經外科、等要求嚴格落實本科室醫(yī)院感染管理制度，加強器械、環(huán)境、物體表面的清潔與消毒；重點人群，如危重、老年、新生兒、放化療等病人及時發(fā)現與報告醫(yī)院感染病例，以便及早采取預防控制措施；重點部位，呼吸道置管、留置尿管、深動靜脈置管、手術部位等加強相關感染規(guī)范與措施的落實；院科加強檢查，對存在問題及時分析與整改。
    ⑶利用追蹤法、PDCA、因果圖等質量管理工具，定期或隨機對各種制度措施的落實情況進行檢查，透過現象看本質，達到發(fā)現問題解決問題的目的。
    ⑷加強消毒滅菌效果監(jiān)測，每季度對滅菌后器械、使用中消毒液、消毒后物品進行檢測，保障消毒、滅菌質量達標，確保醫(yī)療安全。
    ⑸落實每季度的醫(yī)院感染質量考核反饋單，半年制作《醫(yī)院感染簡訊》一期，內容包括感控質量督導、各項監(jiān)測指標、手衛(wèi)生、重點部位感染措施落實等。
    四、發(fā)揮“實時感控監(jiān)測軟件”作用，目標性監(jiān)測全覆蓋
    1、繼續(xù)在神經外科開展《醫(yī)院獲得性肺部感染》監(jiān)測，專人負責，定期去病區(qū)指導督促其落實《醫(yī)院獲得性肺部感染》集束預防控制措施，減低神經外科患者下呼吸道感染發(fā)病率。
    2、繼續(xù)落實多重耐藥菌防控預警機制，落實消毒隔離制度，專人負責，每天電腦“實時病例監(jiān)測”或去微生物室了解MDRO檢出情況，定期去病區(qū)指導督促科室落實預警、床頭卡標識、隔離醫(yī)囑，標準預防措施，防止發(fā)生交叉感染。
    3、四季度開展感染現患率調查，及時掌握醫(yī)院感染現患率、發(fā)病率、標本送檢率及抗生素使用率，為醫(yī)院感染預防與控制提供科學依據。
    4、ICU開展呼吸機相關性肺炎、導尿管相關尿路感染、血導管相關血流感染三管的監(jiān)測，落實這三個重點部位感染管理流程及預防控制措施。
    5、不同體重新生兒醫(yī)院感染監(jiān)測，專人負責，定期去病房落實新生兒醫(yī)院感染防控措施。
    6、醫(yī)院感染病例監(jiān)測，專人負責，每天電腦“實時病例監(jiān)測”,每天督促醫(yī)生處理感染預警信息，發(fā)現醫(yī)院感染隱患，及時處理與通報。
    五、加強感控知識培訓
    1、繼續(xù)開展醫(yī)院感染防控能力建設巡講
    為更一步貼近臨床工作，服務于臨床，推動感控措施落實，繼續(xù)針對不同重點科室感控特點及疾病預防重點，分步下重癥監(jiān)護室、新生兒科、內鏡室、血透室、神經外科、檢驗科講解諸如院感新規(guī)范解讀、醫(yī)院感染標準預防、多重耐藥菌的預防與控制、血源性疾病職業(yè)防護、導管相關感染、醫(yī)院獲得性肺部感染、手術部位感染預防、手衛(wèi)生、常用器械清潔檢查方法等內容巡講，以科室間隔輪轉，以幻燈片、觀看視頻或頭腦風暴、問題探討方式巡講。
    2、臨床醫(yī)生、護理、醫(yī)技及工勤保潔人員培訓
    ⑴醫(yī)師、護理及醫(yī)技人員本年度培訓重點是行業(yè)發(fā)布的院感新規(guī)范的解讀、消毒隔離相關知識、手衛(wèi)生、醫(yī)務人員職業(yè)防護、醫(yī)療廢物分類處置及多重耐藥菌的醫(yī)院感染防控的培訓，培訓時間不少于4學時。
    ⑵工勤保潔人員培訓重點是病室日常清潔消毒、消毒液的配置、保潔用具分區(qū)使用、醫(yī)療廢物分類處置方法、個人防護方法等培訓。
    ⑶培訓形式及考核方法
    ①每季度由科室院感監(jiān)控組長組織科室人員進行院感相關知識學習，質控考核時根據科室學習記錄進行提問，感控科抽查，季末與科室績效考核掛鉤。
    ②由醫(yī)院組織的培訓，邀請省市級專家來我院對全院醫(yī)務人員進行“多重耐藥細菌感染防控與抗菌藥物合理應用”講座。
    3、專職人員培訓
    ⑴專職人員參加全國及省市醫(yī)院感染管理知識培訓時間不少于16學時，以便掌握醫(yī)院感染防控的新信息動態(tài)。
    ⑵建立科室感控學習計劃，每周六上午，每周一下午由本科室質控員組織主講或自學，學習內容為醫(yī)院感染相關法律法規(guī)、等級醫(yī)院評審應知應會手冊、24醫(yī)學頻道、百姓放心示范醫(yī)院網、感控PIUS、上海國際醫(yī)院感染控制論壇、感控書籍等內容。
    ⑶輪流選派重點科室負責人、監(jiān)控醫(yī)生護士，參加省市短期培訓班年1~2次。
    2020年醫(yī)院感染管理工作計劃篇三
    為提高我院院感管理質量，進一步搞好院感管理、傳染病管理工作，保障醫(yī)療、護理安全，特制定20xx年工作計劃：
    一、醫(yī)院感染控制：
    1、每月下到各個科室監(jiān)測住院病人院感發(fā)生情況，督促臨床醫(yī)生及時報告院感病例，防止醫(yī)院感染暴發(fā)或流行。
    2、每月對手術室、產房、血透室等重點部門的空氣、物體表面、工作人員手、消毒劑、滅菌劑、消毒滅菌物品等進行消毒滅菌效果及環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測。發(fā)現不合格處，嚴加整改，直至監(jiān)測結果合格為止。
    3、每季度對臨床科室、重點部門進行消毒隔離質量檢查，對檢查結果進行反饋，并提出改進措施。
    4、根據本年度院感監(jiān)控管理要求，配合全國院感監(jiān)控管理培訓基地，開展醫(yī)院感染橫斷面調查。
    二、抗菌藥物應用：
    1、按照相關規(guī)定對抗菌藥物實行分級管理，定期調查住院病人抗菌藥物使用情況。
    2、協(xié)助檢驗科定期公布全院前五位感染細菌譜及其耐藥菌，為臨床醫(yī)生合理使用抗菌藥物提供依據。
    三、傳染病管理：
    1、每天收集全院各科室的傳染病報告卡、死亡醫(yī)學診斷證明書、居民惡性腫瘤報告卡，做好全院疫情報告和死亡、腫瘤病例報告工作。
    2、每天對收集的傳染病報告卡進行審核，保證其內容完整、真實。
    3、收到疫情報告卡和死亡病例報告后，按照規(guī)定時限，通過國家傳染病疫情監(jiān)測信息系統(tǒng)進行網絡直報。
    4、每月末，查閱全院本月的門診日志、出入院登記、出院病歷、放射科檢查結果及檢驗科陽性結果登記本，發(fā)現漏報及時補報。
    5、每月與醫(yī)務科核定死亡病例登記，發(fā)現漏報及時補報。
    6、認真做好上級衛(wèi)生行政部門對醫(yī)院的疫情管理、報告的檢查工作，配合疾病預防控制部門搞好疫情調查工作。
    四、醫(yī)療廢物監(jiān)督管理：
    1、每月到醫(yī)院臨床支持中心檢查，督促醫(yī)療廢物分類、收集、運送等制度執(zhí)行情況，避免發(fā)生醫(yī)療廢物流失。
    2、每月查閱醫(yī)療廢物交接登記本、發(fā)現漏項及時填補。
    五、手衛(wèi)生及職業(yè)暴露防護：
    1、將手衛(wèi)生消毒列入科室質量檢查項目，每季度抽查醫(yī)務人員進行手衛(wèi)生消毒技術考核。
    2、加強職業(yè)暴露防護知識宣傳教育，減少職業(yè)暴露風險。
    3、發(fā)生醫(yī)務人員職業(yè)暴露后，嚴格根據有關規(guī)定進行妥善處理。
    六、院感知識培訓：
    1、本年度協(xié)同醫(yī)教科組織新進人員進行院感、傳染病知識崗前培訓。
    2、分層次開展全院醫(yī)務人員院感知識培訓兩次，提高醫(yī)務人員院感知識水平。