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工傷申請重新鑒定流程篇一
__________-_____，男，漢族，19__________年1月10日出生，住安徽省宣城市__________區(qū)__________-__________，聯(lián)系電話：_________________-_______________-_____
__________-_____，女，漢族，19__________年10月25日，住安徽省宣城市__________區(qū)__________辦事處__________號，聯(lián)系電話__________-__________
__________訴申請人__________-_____提供勞務(wù)者受害責(zé)任糾紛一案業(yè)經(jīng)貴院立案受理，由于被申請人在事發(fā)后已經(jīng)到宣城市__________醫(yī)院進行了相關(guān)治療。且經(jīng)過宣城市__________醫(yī)院治療后傷情已經(jīng)穩(wěn)定，所受傷害已經(jīng)得到修復(fù),人民醫(yī)院建議保守治療為宜。申請人認為被申請人在無轉(zhuǎn)院治療證明的情況下，擅自到南京動手術(shù)治療致其傷情進一步惡化，并因手術(shù)致其韌帶損傷，申請人認為被申請人所受傷害不構(gòu)成傷殘，而安徽__________司法鑒定所做出的十級傷殘鑒定是基于手術(shù)后的傷殘情況所作出的，不客觀、不科學(xué)。為查明案件實際情況，特懇請貴院依法委托鑒定機構(gòu)對被申請人的傷殘情況進行重新鑒定。
此致
__________人民法院
申請人：________________
_____年_____月_____日
工傷申請重新鑒定流程篇二
申請人：_________________機械制造有限公司，住所地：_________________，法定代表人：_________________，聯(lián)系電話：______________________
被鑒定人：_________________，女，出生于_____年_____月_____日，住址：_________________;聯(lián)系電話：_________________
請求事項：
再次對被鑒定人_________________左食指傷情進行鑒定。
事實與理由：
本申請人于_________________年_________________月_________________日收到沙坪壩區(qū)勞動鑒定委員會寄送的沙勞鑒字(_________________)396號《鑒定結(jié)論通知書》，因?qū)υ撹b定結(jié)論不服特申請再次鑒定。理由如下：
1、沙勞鑒字(_________________)396號《鑒定結(jié)論通知書》載明被鑒定人傷情診斷為：左食指中節(jié)近端1/3以遠缺如明顯與事實與符。
被鑒定人受傷后一直在重慶第三軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院(即重慶市西南醫(yī)院)治療。被鑒定人在西南醫(yī)院的《病案首頁》、《病歷》及《出院記錄》均詳細記載被鑒定人傷情，入院初步診斷和出院診斷傷情為：
1.左食指末節(jié)毀損傷;
2.左食指中節(jié)軟組織部分缺失。
2、沙勞鑒字(_________________)396號《鑒定結(jié)論通知書》在載明被鑒定人傷情診斷為左食指中節(jié)近端1/3以遠缺如的情況下，竟依照《職工工傷與致殘程度鑒定》中華人民共和國標準(gb/t16180-20__)玖級17款之規(guī)定鑒定為傷殘玖級，顯然也不成立。
《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定》中華人民共和國標準(gb/t16180-20__)玖級17款規(guī)定是：一手食指2～3節(jié)缺失。顯而易見，即便被鑒定人傷情真如該鑒定結(jié)論通知書載明所診斷之情形，被鑒定人傷情亦尚不能構(gòu)成傷殘玖級。
3、雖然被鑒定人曾在申請人處工作，但其于_________________年_________________月_________________日之受傷系其自殘受傷，申請人從未認可其為工傷。申請人已對重慶市沙坪壩區(qū)勞動和社會保障局作出之沙勞社傷險認決字(20__)第375號《決定書》(認定被鑒定人受傷系工傷)提起行政訴訟。該案已經(jīng)沙坪壩區(qū)人民法院受理立案。在被鑒定人受傷尚未確定是否為工傷的情況下，我們認為沙坪壩區(qū)勞動能力鑒定會也不宜對被鑒定人傷情進行勞動能力鑒定。
綜上所述，我們依法沙勞鑒字(_________________)396號《鑒定結(jié)論通知書》之如對本鑒定結(jié)論不服，可以在收到該鑒定結(jié)論之日起15日內(nèi)向重慶市勞動能力鑒定委員會提出再次鑒定申請的規(guī)定，依法向貴委申請再次鑒定。
特此申請，盼依法鑒定!
此致
申請人：_________________
_________________年_________________月_________________日
工傷申請重新鑒定流程篇三
被告：______________，性別_____，_______年_______月_______日生，漢族，住址：_________________，電話：_____________。
用人單位：_________________
職業(yè)/工種/工作崗位：_________________
_______年_______月_______日受理的工傷認定申請后，根據(jù)提交的材料調(diào)查核實情況如下：
同志受到的傷害，不符合《工傷保險條例》第十四條、第十五條認定工傷或者視同工傷的情形;或者根據(jù)《工傷保險條例》第十六條第項之規(guī)定，屬于不得認定或者視同工傷的情形?，F(xiàn)決定不予認定或者視同工傷。
如對本工傷認定結(jié)論不服的，可自接到本決定書之日起60日內(nèi)向申請行政復(fù)議，或者向人民法院提起行政訴訟。
(工傷認定專用章)
_______年_______月_______日
工傷申請重新鑒定流程篇四
申請人：_________________
申請人：_________________(姓名，性別，民族，出生年月，身份證號，聯(lián)系電話)
住址：_________________
(有委托代理人的，應(yīng)寫明代理人的姓名、工作單位等情況;聯(lián)系電話、地址)
被申請人：_________________單位全稱(工商注冊登記名稱)
法定代表人：_________________電話：_________________
地址：_________________郵編：_________________
請求事項：_________________(要達到的目的和要求。要具體明確)
1。
2。
3。
事實與理由：_________________應(yīng)簡要說明雙方建立勞動關(guān)系的時間、方式以及勞動合同的主要內(nèi)容;雙方爭議的時間、地點、原因和經(jīng)過等，爭議的具體內(nèi)容和爭議的焦點;提出請求事項的主要法律依據(jù)。證據(jù)和證據(jù)來源(證人姓名、住址、聯(lián)系電話等)。
此致
__________人民法院
申請人：________________
______年_____月_____日
工傷申請重新鑒定流程篇五
申請人：_________________姓名，性別，出生年月，民族，工作單位，職業(yè)，住址，聯(lián)系電話。
被申請人：_________________單位名稱(要寫全稱)，地址，聯(lián)系電話。
法定代表人(負責(zé)人)：_________________姓名，職務(wù)。
申請事項
申請對申請人與被申請人之間的醫(yī)療糾紛作醫(yī)療事故技術(shù)鑒定;
事實和理由
*年*月*日，申請人到被申請人處就診，因...............(寫明事實經(jīng)過及要求申請作醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的理由，可分兩段寫，第一段寫事實，第二段寫明理由。)
此致
__________人民法院
申請人：________________
_____________年_____月_____日
工傷申請重新鑒定流程篇六
_____________人民法院
民事裁定書
(_____________)____民_________號
申請人：______________，____。
被申請人：______________，____。
____(寫明當事人及案由)一案，本院于_____________年__________月__________日立案。_______________向本院提出申請，____(概述主張鑒定人返還鑒定費用的請求、事實和理由)。
本院經(jīng)審查認為，____(寫明準許或者駁回返還鑒定費用申請的理由)。
依照《中華人民共和國民事訴訟法》第七十八條、第一百五十四條第一款第十一項規(guī)定，裁定如下：
(準許申請的，寫明：_________________)_______________于_____________年__________月__________日前返還_______________鑒定費用____元。
(駁回申請的，寫明：_________________)駁回_______________的申請。
審判長_______________
審判員_______________
審判員_______________
_____________年__________月__________日
(院印)
本件與原本核對無異
書記員_______________
工傷申請重新鑒定流程篇七
申請人：_________________，性別__________，生于_____________年_____月_____日，在__________公司工作
住址：_________________本市__________區(qū)__________路__________號__________室電話：_________________
請求事項：
請求人民法院依法指定司法鑒定機構(gòu)對申請人的傷殘等級、營養(yǎng)費、護理費和后續(xù)醫(yī)療費進行鑒定。
事實和理由：
申請人與__________有限公司交通事故索賠一案已訴至人民法院，現(xiàn)已受理。__________年__________月__________日，申請人乘坐本市第__________路公交車行至__________路時，因司機突然緊急制動，致申請人摔倒在地，頭部、腿部、腕部等多處受傷，在本市__________醫(yī)院住院三十多天，花費了大量的費用仍未康復(fù)，至今還經(jīng)常感到胸悶、頭暈，需要進一步的治療。
基于所述事實，根據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》和《中華人民共和國民事訴訟法》之規(guī)定，為維護申請人的合法權(quán)益，特向人民法院申請指定法醫(yī)鑒定機構(gòu)確定申請人的傷殘等級、誤工費、營養(yǎng)費、護理費和后續(xù)醫(yī)療費等。
此致
__________市__________區(qū)人民法院
申請人：_________________
_________年_________月________日
工傷申請重新鑒定流程篇八
申請人：________，男，____年____月____日生，漢族，住________市________路____號，系________工程有限公司職工。
委托代理人：________，________律師事務(wù)所律師。聯(lián)系電話____________
請求事項：
請求對申請人因工傷事故導(dǎo)致的殘疾進行勞動能力鑒定。
事實與理由：
________年____月____日____時左右，申請人受單位指派外出________途中，在________現(xiàn)場被?公司的裝載機砸傷，經(jīng)市勞動局認定為工傷。申請人當即被送往________人民醫(yī)院治療，醫(yī)生診斷為：____________綜合癥等。在________人民醫(yī)院住院治療?天，于?年?月?日出院并轉(zhuǎn)往____________附屬醫(yī)院繼續(xù)接受治療，直至____年____月____日好轉(zhuǎn)出院，出院診斷為：____________等。申請人由于身體多處遭受創(chuàng)傷，已經(jīng)失去了勞動能力，部分生活不能自理，且造成了申請人心理障礙。為此，特申請勞動能力鑒定，請求對申請人的勞動功能障礙程度等級和生活自理障礙程度等級作出鑒定，望予支持。
此致
________勞動能力鑒定委員會
申請人：________________
________年____月____日
工傷申請重新鑒定流程篇九
申請人：_________________，女，_________________年_________________月_________________日出生，漢族，務(wù)農(nóng)，住__________，身份證號碼：_________________，系車主。
申請人：_________________，男，_________________年_________________月_________________日生，漢族，居民，住__________，身份證號碼：_________________，系司機，與車主關(guān)系夫妻。
被鑒定人：_________________，女，_________________年_________________月_________________日生，漢族，居民，住__________，身份證號碼：_________________。系交通事故行人。
受傷時間：_________________年_________________月_________________日_________________時_________________分，受傷地點：_________________
申請鑒定目的：
1請求鑒定被鑒定人的傷情：左膝前交叉韌帶斷裂、股骨骨折，顱底骨折，的診斷是否與_________________月_________________日的車禍傷有關(guān)。
2如果上述傷情有關(guān)，請求鑒定：未通知保險公司、司機、車主及公安部門，擅自住大坪醫(yī)院治療韌帶斷裂有無必然性、合理性。
3請求法醫(yī)審查，其在_________________醫(yī)院(重慶市第二人民醫(yī)院簡稱市二院)以及_________________醫(yī)院治療傷情以外的費用：頸椎骨質(zhì)增生，胸1椎間盤變性突出，腰5骶1椎間盤膨出變性;該治療費系車禍傷以外的費用。
事實經(jīng)過：
_________________年_________________月_________________日_________________時_________________分，司機__________駕駛_________________正三輪駛至事發(fā)地點，剎車突然失靈，整車失控，側(cè)翻造成__________等人受傷的交通事故。當即住入市二院治療，入院做完相關(guān)檢查，包括磁共振，_________________月_________________日醫(yī)生出具的診斷證明：_________________沒有左外踝關(guān)節(jié)撕脫性骨折、左膝前交叉韌帶損傷或斷裂、左膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)半月板后角損傷，之后才有左外踝及距骨撕脫性骨折，左膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)半月板后角損傷。但出院時也未發(fā)現(xiàn)左膝前交叉韌帶損傷或斷裂，股骨骨折，顱底骨折。
_________________年_________________月_________________日__________已到_________________司法鑒定所作出鑒定，鑒定傷情中也沒有其左膝韌帶損傷，股骨骨折，顱底骨折;及后續(xù)醫(yī)療費用的鑒定;更談不上韌帶斷裂。只有傷殘等級十級的鑒定意見。
理由：
被鑒定人______________左膝前交叉韌帶損傷或斷裂，股骨骨折，顱底骨折距車禍傷出院有5個月之久，距_________________年_________________月永川區(qū)司法鑒定意見也有3個月之久，這幾個月有很多傷害發(fā)生的可能，不排除受到第二次傷害，或其他可能。
因此，車主、司機對_________________月_________________日治療其韌帶斷裂不服，及其在市二院，大坪醫(yī)院治療自身病，其他傷害報車禍傷不服。特此申請上述鑒定。
申請人：______________
_________________年_________________月_________________日
工傷申請重新鑒定流程篇十
申請人：____________________，女，漢，42歲， ___________ 年__________月__________日生，住合肥市__________區(qū)__________路__________號_____幢_____室，電話：______________。
申請事項：
依法申請法院委托相關(guān)鑒定機構(gòu)鑒定被告安徽__________公司向法庭提交的證據(jù)“文件發(fā)放(回收)登記表”中的簽名“__________”三個字不是申請人本人書寫，該簽名筆跡系被告摹仿、偽造。
事實與理由：
被告安徽__________公司向法庭提交的證據(jù)“文件發(fā)放(回收)登記表”中的簽名“劉女士”三個字不是申請人本人書寫，該簽名筆跡系被告摹仿、偽造?，F(xiàn)在被告堅持是申請人書寫，為進一步查明案件事實真相，故申請法院委托相關(guān)鑒定機構(gòu)鑒定，以示公正。
此致
___________人民法院
申請人：_________________
________年 ________ 月 ________ 日
工傷申請重新鑒定流程篇十一
廣州市勞動能力鑒定中心：
現(xiàn)委托我單位職工________________(男/女)身份證：________________
到貴中心為我單位職工________________(男/女)身份證：_________________
辦理：
□申請工傷勞動鑒定及簽領(lǐng)相關(guān)文件
□申請非因工作勞動鑒定及簽領(lǐng)相關(guān)文件
□其他：_________________
委托人：_________________
用人單位(蓋章)：_________________法人代表/經(jīng)營者簽名：________________
日期：_________________
工傷申請重新鑒定流程篇十二
你說的工傷鑒定申請書范本，確切的說應(yīng)該是工傷認定申請書范本。它的格式一般是這樣的：
申請人：______________，性別_____，__________年__________月_____日出生，民族_____，住_______________市_______________街，身份證號碼：______________，是__________公司職工。聯(lián)系電話_________________。
被申請人：_________________公司，地址：_____________。
法定代表人：______________職務(wù)：_________________
1.請求事項：請求依法認定申請人在_______________(時間)受傷為工傷。
2.事實與理由：
申請人是_______________公司職工，于_____________年__________月簽訂勞動合同(建立勞動關(guān)系)，在__________崗位工作。在__________年__________月__________日上班時間，在地點發(fā)生__________工作事故，致使申請人__________部位受到嚴重傷害。申請人受傷后，在__________市__________醫(yī)院治療，診斷為__________，現(xiàn)已住院治療__________個月，花費醫(yī)藥費__________元。
據(jù)據(jù)《工傷保險條例》及《工傷認定辦法》之規(guī)定，特申請勞動部門對申請人受傷一事進行調(diào)查核實，并依法認定本人此次受傷為工傷。
此致
__________縣(市)勞動和社會保障局
附：_________________相關(guān)證據(jù)材料
申請人(簽字)：_________________
_____________年__________月__________
工傷申請重新鑒定流程篇一
__________-_____，男，漢族，19__________年1月10日出生，住安徽省宣城市__________區(qū)__________-__________，聯(lián)系電話：_________________-_______________-_____
__________-_____，女，漢族，19__________年10月25日，住安徽省宣城市__________區(qū)__________辦事處__________號，聯(lián)系電話__________-__________
__________訴申請人__________-_____提供勞務(wù)者受害責(zé)任糾紛一案業(yè)經(jīng)貴院立案受理，由于被申請人在事發(fā)后已經(jīng)到宣城市__________醫(yī)院進行了相關(guān)治療。且經(jīng)過宣城市__________醫(yī)院治療后傷情已經(jīng)穩(wěn)定，所受傷害已經(jīng)得到修復(fù),人民醫(yī)院建議保守治療為宜。申請人認為被申請人在無轉(zhuǎn)院治療證明的情況下，擅自到南京動手術(shù)治療致其傷情進一步惡化，并因手術(shù)致其韌帶損傷，申請人認為被申請人所受傷害不構(gòu)成傷殘，而安徽__________司法鑒定所做出的十級傷殘鑒定是基于手術(shù)后的傷殘情況所作出的，不客觀、不科學(xué)。為查明案件實際情況，特懇請貴院依法委托鑒定機構(gòu)對被申請人的傷殘情況進行重新鑒定。
此致
__________人民法院
申請人：________________
_____年_____月_____日
工傷申請重新鑒定流程篇二
申請人：_________________機械制造有限公司，住所地：_________________，法定代表人：_________________，聯(lián)系電話：______________________
被鑒定人：_________________，女，出生于_____年_____月_____日，住址：_________________;聯(lián)系電話：_________________
請求事項：
再次對被鑒定人_________________左食指傷情進行鑒定。
事實與理由：
本申請人于_________________年_________________月_________________日收到沙坪壩區(qū)勞動鑒定委員會寄送的沙勞鑒字(_________________)396號《鑒定結(jié)論通知書》，因?qū)υ撹b定結(jié)論不服特申請再次鑒定。理由如下：
1、沙勞鑒字(_________________)396號《鑒定結(jié)論通知書》載明被鑒定人傷情診斷為：左食指中節(jié)近端1/3以遠缺如明顯與事實與符。
被鑒定人受傷后一直在重慶第三軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院(即重慶市西南醫(yī)院)治療。被鑒定人在西南醫(yī)院的《病案首頁》、《病歷》及《出院記錄》均詳細記載被鑒定人傷情，入院初步診斷和出院診斷傷情為：
1.左食指末節(jié)毀損傷;
2.左食指中節(jié)軟組織部分缺失。
2、沙勞鑒字(_________________)396號《鑒定結(jié)論通知書》在載明被鑒定人傷情診斷為左食指中節(jié)近端1/3以遠缺如的情況下，竟依照《職工工傷與致殘程度鑒定》中華人民共和國標準(gb/t16180-20__)玖級17款之規(guī)定鑒定為傷殘玖級，顯然也不成立。
《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定》中華人民共和國標準(gb/t16180-20__)玖級17款規(guī)定是：一手食指2～3節(jié)缺失。顯而易見，即便被鑒定人傷情真如該鑒定結(jié)論通知書載明所診斷之情形，被鑒定人傷情亦尚不能構(gòu)成傷殘玖級。
3、雖然被鑒定人曾在申請人處工作，但其于_________________年_________________月_________________日之受傷系其自殘受傷，申請人從未認可其為工傷。申請人已對重慶市沙坪壩區(qū)勞動和社會保障局作出之沙勞社傷險認決字(20__)第375號《決定書》(認定被鑒定人受傷系工傷)提起行政訴訟。該案已經(jīng)沙坪壩區(qū)人民法院受理立案。在被鑒定人受傷尚未確定是否為工傷的情況下，我們認為沙坪壩區(qū)勞動能力鑒定會也不宜對被鑒定人傷情進行勞動能力鑒定。
綜上所述，我們依法沙勞鑒字(_________________)396號《鑒定結(jié)論通知書》之如對本鑒定結(jié)論不服，可以在收到該鑒定結(jié)論之日起15日內(nèi)向重慶市勞動能力鑒定委員會提出再次鑒定申請的規(guī)定，依法向貴委申請再次鑒定。
特此申請，盼依法鑒定!
此致
申請人：_________________
_________________年_________________月_________________日
工傷申請重新鑒定流程篇三
被告：______________，性別_____，_______年_______月_______日生，漢族，住址：_________________，電話：_____________。
用人單位：_________________
職業(yè)/工種/工作崗位：_________________
_______年_______月_______日受理的工傷認定申請后，根據(jù)提交的材料調(diào)查核實情況如下：
同志受到的傷害，不符合《工傷保險條例》第十四條、第十五條認定工傷或者視同工傷的情形;或者根據(jù)《工傷保險條例》第十六條第項之規(guī)定，屬于不得認定或者視同工傷的情形?，F(xiàn)決定不予認定或者視同工傷。
如對本工傷認定結(jié)論不服的，可自接到本決定書之日起60日內(nèi)向申請行政復(fù)議，或者向人民法院提起行政訴訟。
(工傷認定專用章)
_______年_______月_______日
工傷申請重新鑒定流程篇四
申請人：_________________
申請人：_________________(姓名，性別，民族，出生年月，身份證號，聯(lián)系電話)
住址：_________________
(有委托代理人的，應(yīng)寫明代理人的姓名、工作單位等情況;聯(lián)系電話、地址)
被申請人：_________________單位全稱(工商注冊登記名稱)
法定代表人：_________________電話：_________________
地址：_________________郵編：_________________
請求事項：_________________(要達到的目的和要求。要具體明確)
1。
2。
3。
事實與理由：_________________應(yīng)簡要說明雙方建立勞動關(guān)系的時間、方式以及勞動合同的主要內(nèi)容;雙方爭議的時間、地點、原因和經(jīng)過等，爭議的具體內(nèi)容和爭議的焦點;提出請求事項的主要法律依據(jù)。證據(jù)和證據(jù)來源(證人姓名、住址、聯(lián)系電話等)。
此致
__________人民法院
申請人：________________
______年_____月_____日
工傷申請重新鑒定流程篇五
申請人：_________________姓名，性別，出生年月，民族，工作單位，職業(yè)，住址，聯(lián)系電話。
被申請人：_________________單位名稱(要寫全稱)，地址，聯(lián)系電話。
法定代表人(負責(zé)人)：_________________姓名，職務(wù)。
申請事項
申請對申請人與被申請人之間的醫(yī)療糾紛作醫(yī)療事故技術(shù)鑒定;
事實和理由
*年*月*日，申請人到被申請人處就診，因...............(寫明事實經(jīng)過及要求申請作醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的理由，可分兩段寫，第一段寫事實，第二段寫明理由。)
此致
__________人民法院
申請人：________________
_____________年_____月_____日
工傷申請重新鑒定流程篇六
_____________人民法院
民事裁定書
(_____________)____民_________號
申請人：______________，____。
被申請人：______________，____。
____(寫明當事人及案由)一案，本院于_____________年__________月__________日立案。_______________向本院提出申請，____(概述主張鑒定人返還鑒定費用的請求、事實和理由)。
本院經(jīng)審查認為，____(寫明準許或者駁回返還鑒定費用申請的理由)。
依照《中華人民共和國民事訴訟法》第七十八條、第一百五十四條第一款第十一項規(guī)定，裁定如下：
(準許申請的，寫明：_________________)_______________于_____________年__________月__________日前返還_______________鑒定費用____元。
(駁回申請的，寫明：_________________)駁回_______________的申請。
審判長_______________
審判員_______________
審判員_______________
_____________年__________月__________日
(院印)
本件與原本核對無異
書記員_______________
工傷申請重新鑒定流程篇七
申請人：_________________，性別__________，生于_____________年_____月_____日，在__________公司工作
住址：_________________本市__________區(qū)__________路__________號__________室電話：_________________
請求事項：
請求人民法院依法指定司法鑒定機構(gòu)對申請人的傷殘等級、營養(yǎng)費、護理費和后續(xù)醫(yī)療費進行鑒定。
事實和理由：
申請人與__________有限公司交通事故索賠一案已訴至人民法院，現(xiàn)已受理。__________年__________月__________日，申請人乘坐本市第__________路公交車行至__________路時，因司機突然緊急制動，致申請人摔倒在地，頭部、腿部、腕部等多處受傷，在本市__________醫(yī)院住院三十多天，花費了大量的費用仍未康復(fù)，至今還經(jīng)常感到胸悶、頭暈，需要進一步的治療。
基于所述事實，根據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》和《中華人民共和國民事訴訟法》之規(guī)定，為維護申請人的合法權(quán)益，特向人民法院申請指定法醫(yī)鑒定機構(gòu)確定申請人的傷殘等級、誤工費、營養(yǎng)費、護理費和后續(xù)醫(yī)療費等。
此致
__________市__________區(qū)人民法院
申請人：_________________
_________年_________月________日
工傷申請重新鑒定流程篇八
申請人：________，男，____年____月____日生，漢族，住________市________路____號，系________工程有限公司職工。
委托代理人：________，________律師事務(wù)所律師。聯(lián)系電話____________
請求事項：
請求對申請人因工傷事故導(dǎo)致的殘疾進行勞動能力鑒定。
事實與理由：
________年____月____日____時左右，申請人受單位指派外出________途中，在________現(xiàn)場被?公司的裝載機砸傷，經(jīng)市勞動局認定為工傷。申請人當即被送往________人民醫(yī)院治療，醫(yī)生診斷為：____________綜合癥等。在________人民醫(yī)院住院治療?天，于?年?月?日出院并轉(zhuǎn)往____________附屬醫(yī)院繼續(xù)接受治療，直至____年____月____日好轉(zhuǎn)出院，出院診斷為：____________等。申請人由于身體多處遭受創(chuàng)傷，已經(jīng)失去了勞動能力，部分生活不能自理，且造成了申請人心理障礙。為此，特申請勞動能力鑒定，請求對申請人的勞動功能障礙程度等級和生活自理障礙程度等級作出鑒定，望予支持。
此致
________勞動能力鑒定委員會
申請人：________________
________年____月____日
工傷申請重新鑒定流程篇九
申請人：_________________，女，_________________年_________________月_________________日出生，漢族，務(wù)農(nóng)，住__________，身份證號碼：_________________，系車主。
申請人：_________________，男，_________________年_________________月_________________日生，漢族，居民，住__________，身份證號碼：_________________，系司機，與車主關(guān)系夫妻。
被鑒定人：_________________，女，_________________年_________________月_________________日生，漢族，居民，住__________，身份證號碼：_________________。系交通事故行人。
受傷時間：_________________年_________________月_________________日_________________時_________________分，受傷地點：_________________
申請鑒定目的：
1請求鑒定被鑒定人的傷情：左膝前交叉韌帶斷裂、股骨骨折，顱底骨折，的診斷是否與_________________月_________________日的車禍傷有關(guān)。
2如果上述傷情有關(guān)，請求鑒定：未通知保險公司、司機、車主及公安部門，擅自住大坪醫(yī)院治療韌帶斷裂有無必然性、合理性。
3請求法醫(yī)審查，其在_________________醫(yī)院(重慶市第二人民醫(yī)院簡稱市二院)以及_________________醫(yī)院治療傷情以外的費用：頸椎骨質(zhì)增生，胸1椎間盤變性突出，腰5骶1椎間盤膨出變性;該治療費系車禍傷以外的費用。
事實經(jīng)過：
_________________年_________________月_________________日_________________時_________________分，司機__________駕駛_________________正三輪駛至事發(fā)地點，剎車突然失靈，整車失控，側(cè)翻造成__________等人受傷的交通事故。當即住入市二院治療，入院做完相關(guān)檢查，包括磁共振，_________________月_________________日醫(yī)生出具的診斷證明：_________________沒有左外踝關(guān)節(jié)撕脫性骨折、左膝前交叉韌帶損傷或斷裂、左膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)半月板后角損傷，之后才有左外踝及距骨撕脫性骨折，左膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)半月板后角損傷。但出院時也未發(fā)現(xiàn)左膝前交叉韌帶損傷或斷裂，股骨骨折，顱底骨折。
_________________年_________________月_________________日__________已到_________________司法鑒定所作出鑒定，鑒定傷情中也沒有其左膝韌帶損傷，股骨骨折，顱底骨折;及后續(xù)醫(yī)療費用的鑒定;更談不上韌帶斷裂。只有傷殘等級十級的鑒定意見。
理由：
被鑒定人______________左膝前交叉韌帶損傷或斷裂，股骨骨折，顱底骨折距車禍傷出院有5個月之久，距_________________年_________________月永川區(qū)司法鑒定意見也有3個月之久，這幾個月有很多傷害發(fā)生的可能，不排除受到第二次傷害，或其他可能。
因此，車主、司機對_________________月_________________日治療其韌帶斷裂不服，及其在市二院，大坪醫(yī)院治療自身病，其他傷害報車禍傷不服。特此申請上述鑒定。
申請人：______________
_________________年_________________月_________________日
工傷申請重新鑒定流程篇十
申請人：____________________，女，漢，42歲， ___________ 年__________月__________日生，住合肥市__________區(qū)__________路__________號_____幢_____室，電話：______________。
申請事項：
依法申請法院委托相關(guān)鑒定機構(gòu)鑒定被告安徽__________公司向法庭提交的證據(jù)“文件發(fā)放(回收)登記表”中的簽名“__________”三個字不是申請人本人書寫，該簽名筆跡系被告摹仿、偽造。
事實與理由：
被告安徽__________公司向法庭提交的證據(jù)“文件發(fā)放(回收)登記表”中的簽名“劉女士”三個字不是申請人本人書寫，該簽名筆跡系被告摹仿、偽造?，F(xiàn)在被告堅持是申請人書寫，為進一步查明案件事實真相，故申請法院委托相關(guān)鑒定機構(gòu)鑒定，以示公正。
此致
___________人民法院
申請人：_________________
________年 ________ 月 ________ 日
工傷申請重新鑒定流程篇十一
廣州市勞動能力鑒定中心：
現(xiàn)委托我單位職工________________(男/女)身份證：________________
到貴中心為我單位職工________________(男/女)身份證：_________________
辦理：
□申請工傷勞動鑒定及簽領(lǐng)相關(guān)文件
□申請非因工作勞動鑒定及簽領(lǐng)相關(guān)文件
□其他：_________________
委托人：_________________
用人單位(蓋章)：_________________法人代表/經(jīng)營者簽名：________________
日期：_________________
工傷申請重新鑒定流程篇十二
你說的工傷鑒定申請書范本，確切的說應(yīng)該是工傷認定申請書范本。它的格式一般是這樣的：
申請人：______________，性別_____，__________年__________月_____日出生，民族_____，住_______________市_______________街，身份證號碼：______________，是__________公司職工。聯(lián)系電話_________________。
被申請人：_________________公司，地址：_____________。
法定代表人：______________職務(wù)：_________________
1.請求事項：請求依法認定申請人在_______________(時間)受傷為工傷。
2.事實與理由：
申請人是_______________公司職工，于_____________年__________月簽訂勞動合同(建立勞動關(guān)系)，在__________崗位工作。在__________年__________月__________日上班時間，在地點發(fā)生__________工作事故，致使申請人__________部位受到嚴重傷害。申請人受傷后，在__________市__________醫(yī)院治療，診斷為__________，現(xiàn)已住院治療__________個月，花費醫(yī)藥費__________元。
據(jù)據(jù)《工傷保險條例》及《工傷認定辦法》之規(guī)定，特申請勞動部門對申請人受傷一事進行調(diào)查核實，并依法認定本人此次受傷為工傷。
此致
__________縣(市)勞動和社會保障局
附：_________________相關(guān)證據(jù)材料
申請人(簽字)：_________________
_____________年__________月__________