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        2017年臨床助理醫(yī)師考試婦產(chǎn)科學(xué)輔導(dǎo)003

        字號(hào):

        卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)的臨床表現(xiàn):
            1.癥狀
            有盆腔或附件包塊史的患者突發(fā)一側(cè)下腹劇痛,常伴惡心、嘔吐其至休克。當(dāng)扭轉(zhuǎn)蒂部自然復(fù)位或腫瘤完全壞死時(shí),腹痛可減輕。
            2.體征
            盆腔檢查宮頸有舉痛和搖擺痛,子宮正常大小,一側(cè)附件區(qū)捫及腫物,張力高,有壓痛,以蒂部最明顯。
            子癇前期的發(fā)病原因:
            可能涉及母體、胎盤(pán)和胎兒等多種因素,包括有滋養(yǎng)細(xì)胞侵襲異常、免疫調(diào)節(jié)功能異常、內(nèi)皮細(xì)胞損傷、遺傳因素和營(yíng)養(yǎng)因素。但是沒(méi)有任何一種單一因素能夠解釋所有子癇前期發(fā)病的病因和機(jī)制。
            1.滋養(yǎng)細(xì)胞侵襲異常可能是子癇前期發(fā)病的重要因素。患者滋養(yǎng)細(xì)胞侵入螺旋小動(dòng)脈不全,子宮肌層螺旋小動(dòng)脈未發(fā)生重鑄,異常狹窄的螺旋動(dòng)脈使得胎盤(pán)灌注減少和缺氧,最終導(dǎo)致子癇前期的發(fā)生。
            2.免疫調(diào)節(jié)功能異常母體對(duì)于父親來(lái)源的胎盤(pán)和胎兒抗原的免疫耐受缺失或者失調(diào),是子癇前期病因的重要組成部分。
            3.血管內(nèi)皮損傷氧化應(yīng)激、抗血管生成和代謝性因素,以及其他炎癥介質(zhì)可導(dǎo)致血管內(nèi)皮損傷而引發(fā)子癇前期。
            4.遺傳因素子癇前期是一種多因素多基因疾病,有家族遺傳傾向:患子癇前期的母親其女兒子癇前期發(fā)病率為20-40%;患子癇前期的婦女其姐妹子癇前期發(fā)病率為11-37%;雙胞胎中患子癇前期的婦女其姐妹子癇前期發(fā)病率為22-47%.但至今為止,其遺傳模式尚不清楚。
            5.營(yíng)養(yǎng)因素缺乏維生素C可增加子癇前期-子癇發(fā)病的危險(xiǎn)性。