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        2017年護士執(zhí)業(yè)資格考試《專業(yè)實務》精選要點(14)

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        急性胰腺炎的治療:
            1.非手術治療
            防治休克,改善微循環(huán)、解痙、止痛,抑制胰酶分泌,抗感染,營養(yǎng)支持,預防并發(fā)癥的發(fā)生,加強重癥監(jiān)護的一些措施等。
            (1)防治休克改善微循環(huán)應積極補充液體、電解質(zhì)和熱量,以維持循環(huán)的穩(wěn)定和水電解質(zhì)平衡。
            (2)抑制胰腺分泌①H2受體阻斷劑;②抑肽酶;③5-氟尿嘧啶;④禁食和胃腸減壓。
            (3)解痙止痛應定時給以止痛劑,傳統(tǒng)方法是靜脈內(nèi)滴注0.1%的普魯卡因用以靜脈封閉。并可定時將杜冷丁與阿托品配合使用,既止痛又可解除Oddi括約肌痙攣,禁用嗎啡,以免引起Oddi括約肌痙攣。另外,亞硝酸異戊酯、亞硝酸甘油等在劇痛時使用,特別是年齡大的病人使用,既可一定程度地解除Oddi括約肌的痙攣,同時對冠狀動脈供血也大有好處。
            (4)營養(yǎng)支持急性重型胰腺炎時,機體的分解代謝高、炎性滲出、長期禁食、高熱等,病人處于負氮平衡及低血蛋白癥,故需營養(yǎng)支持,而在給予營養(yǎng)支持的同時,又要使胰腺不分泌或少分泌。
            (5)抗生素的應用抗生素對急性胰腺炎的應用,是綜合性治療中不可缺少的內(nèi)容之一。急性出血壞死性胰腺炎時應用抗生素是無可非議的。急性水腫性胰腺炎,作為預防繼發(fā)感染,應合理的使用一定量的抗生素。
            (6)腹膜腔灌洗對腹腔內(nèi)有大量滲出者,可做腹腔灌洗,使腹腔內(nèi)含有大量胰酶和毒素物質(zhì)的液體稀釋并排除體外。
            (7)加強監(jiān)護。
            (8)間接降溫療法。
            2.手術治療
            雖有局限性區(qū)域性胰腺壞死、滲出,若無感染而全身中毒癥狀不十分嚴重的患者,不需急于手術。若有感染則應予以相應的手術治療。