一、幼兒營(yíng)養(yǎng)知識(shí)
    (一)幼兒所需營(yíng)養(yǎng)
    營(yíng)養(yǎng)是幼兒生長(zhǎng)發(fā)育的物質(zhì)基礎(chǔ)，是機(jī)體新陳代謝的物質(zhì)保證。為幼兒提供合理的營(yíng)養(yǎng)對(duì)幼兒的生長(zhǎng)發(fā)育和健康是非常重要的。在本節(jié)中，我們將討論幼兒對(duì)于營(yíng)養(yǎng)素和熱能的需要、幼兒合理膳食的調(diào)配和組織等。
    是指食物中所含的能夠維持生命和健康并促進(jìn)機(jī)體生長(zhǎng)發(fā)育的化學(xué)物質(zhì)。營(yíng)養(yǎng)素分為蛋白質(zhì)、脂類、碳水化合物、礦物質(zhì)、維生素和水六大類。其中，蛋白質(zhì)、脂類、碳水化合物能夠提供機(jī)體所需要的熱量。故稱為三大產(chǎn)熱營(yíng)養(yǎng)素。
    1.蛋白質(zhì)
    (1)蛋白質(zhì)的生理功能
    蛋白質(zhì)是構(gòu)成人體組織的重要物質(zhì)。任何一個(gè)細(xì)胞、組織和器官中都含有蛋白質(zhì)。其中，又以肌肉和神經(jīng)細(xì)胞中所含的蛋白質(zhì)最多。肌肉干重(不計(jì)水分)的 75%為蛋白質(zhì)，大腦干重的50%為蛋白質(zhì)。并且人腦功能越復(fù)雜的地方蛋白質(zhì)含量越多。人體的新陳代謝和生長(zhǎng)發(fā)育一方向需要蛋白質(zhì)構(gòu)造新細(xì)胞、新組織，另 一方面需要蛋白質(zhì)不斷修補(bǔ)和更新組織。在人體受到損傷時(shí)，更需要蛋白質(zhì)參與修復(fù)過(guò)程。蛋白質(zhì)通過(guò)構(gòu)成一些重要的物質(zhì)如酶、激素、抗體來(lái)調(diào)節(jié)生理功能。蛋白 質(zhì)是產(chǎn)熱營(yíng)養(yǎng)素，但它不是主要的供熱物質(zhì)。
    (2)蛋白質(zhì)的構(gòu)成
    蛋白質(zhì)的基本組成單位是氨基酸。雖然人體蛋白質(zhì)種類很多，但構(gòu)成人 體蛋白質(zhì)的氨基酸比較有限.共有20多種.這20多種氨基酸通過(guò)不同的排列組合形成了形形色色的蟹白質(zhì)?！霸跇?gòu)成人體蛋白質(zhì)的20多種氨基酸里，有幾種是 人體不能合成或者合成速度很慢不能滿足需要，必須通過(guò)每日膳食中的蛋白質(zhì)來(lái)提供的，這幾種氨基酸就稱為必需氨基酸?！背扇斯残枰朔N必需氨基酸，分別為賴 氨酸、蛋氨酸、亮氨酸、異亮氨酸、色氨酸、結(jié)頁(yè)氨酸、苯丙氨酸、蘇氨酸等，對(duì)兒童來(lái)講，組氨酸也是必需氨基酸，所以，兒童共需要9種必需氨基酸。
    除必需氨基酸外，其余十幾種氨基酸稱為非必需氨基酸，這些氨基酸可以在體內(nèi)合成，但不是人體不需要它們。
    (3)蛋白質(zhì)的營(yíng)養(yǎng)價(jià)值和食物來(lái)源
    評(píng)價(jià)蛋白質(zhì)的營(yíng)養(yǎng)價(jià)值應(yīng)從“量”和“質(zhì)”兩個(gè)方面進(jìn)行。量就是看食物蛋白質(zhì)的絕對(duì)含量，質(zhì)就是看食物中必需氨基酸的種類是否齊全，必需氨基酸的比例是否 合適。比如，從量上來(lái)看，每500克食物所含的蛋白質(zhì)糧谷類為40克，肉類為80克，蛋類為60克。糧谷類與蛋類和肉類的差別并不是很大，但是，由于蛋類 和肉類蛋白質(zhì)內(nèi)所含的必需氨基酸比較齊全，比例適當(dāng)，它們蛋白質(zhì)的營(yíng)養(yǎng)價(jià)值就大大高于糧谷類食物蛋白質(zhì)的營(yíng)養(yǎng)價(jià)值。
    一般來(lái)講。動(dòng)物性蛋白質(zhì)的 營(yíng)養(yǎng)價(jià)值高于植物性蛋白質(zhì)的營(yíng)養(yǎng)價(jià)值。但是，在植物性蛋白質(zhì)中，豆類蛋白的營(yíng)養(yǎng)價(jià)值與動(dòng)物性蛋白相類似。動(dòng)物性蛋白和豆類蛋白稱為“優(yōu)質(zhì)蛋白”。在幼兒的 食物供應(yīng)中，要求優(yōu)質(zhì)蛋白占每日所需蛋白質(zhì)總量的50%左右。蛋白質(zhì)良好的食物來(lái)源是動(dòng)物性蛋白質(zhì)和豆類蛋白質(zhì)，雞蛋、魚、瘦肉、豆制品等都是蛋白質(zhì)良好 的食物來(lái)源;如果將幾種蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)價(jià)值不高的食物混合使用，可以提高混合食物蛋白質(zhì)的營(yíng)養(yǎng)價(jià)值。這稱為蛋白質(zhì)的互補(bǔ)作用，如八寶粥等。
    2.脂類
    脂類是脂肪和類脂的總稱。脂肪由甘油和脂肪酸所組成，類脂是磷脂、糖脂、固醇等物質(zhì)的總稱。脂肪可提供機(jī)體能量。在饑餓和飽食情況下會(huì)發(fā)生變動(dòng)，又稱為“動(dòng)脂”;類脂即使在長(zhǎng)期饑餓的情況下也不會(huì)發(fā)生變動(dòng)，稱為“定脂”。
    (1)脂類的生理功能
    ①構(gòu)成機(jī)體細(xì)胞
    在細(xì)胞膜中都存在著類脂層，神經(jīng)纖維的髓鞘主要由磷脂所構(gòu)成，固醇是固醇類激素的重要原料。
    ②儲(chǔ)存能量，保護(hù)機(jī)體
    脂肪以脂肪細(xì)胞的形式分布在皮下、腹腔等處，儲(chǔ)存能量，保護(hù)機(jī)體。一方面，在身體饑餓的情況下脂肪分解釋放能量滿足機(jī)體需要。另一方面，脂肪可以保持體溫，抗御嚴(yán)寒，減少摩擦、撞擊和震動(dòng)，保護(hù)機(jī)體的重要臟器。
    ③促進(jìn)脂溶性維生素的吸收
    脂溶性維生素只有溶于脂肪才可以吸收，所以，脂肪可以促進(jìn)脂溶性維生素的吸收。 ④提供必需脂肪酸
    必需脂肪酸是人體不能合成或者合成速度很慢不能滿足需要，必須通過(guò)每日膳食來(lái)提供的脂肪酸。必需脂肪酸是一種非常重要的物質(zhì)，其作用在于：為兒童生長(zhǎng)發(fā) 育和中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育所必需;能夠降低血膽固醇和甘油三酯，預(yù)防動(dòng)脈硬化;可以保持皮膚血管的通透性，保持皮膚的完整性;減少血栓形成。
    (2)脂類的食物來(lái)源
    各種食物中都含有不同量的脂肪和類脂質(zhì)。一般來(lái)講，植物油中所含的必需脂肪酸較多。營(yíng)養(yǎng)價(jià)值較高，動(dòng)物油中必需脂肪酸較少，營(yíng)養(yǎng)價(jià)值較低可以適當(dāng)食用，如果將兩者搭配食用效果更好!
    3.碳水化合物
    碳水化合物又稱為糖類，按分子結(jié)構(gòu)劃分可分為單糖(葡萄糖、果糖)、雙糖(蔗糖、乳糖等)、多糖(淀粉、纖維素、果膠等)。
    (1) 碳水化合物的生理功能
    ①供給能量
    碳水化合物是的供能營(yíng)養(yǎng)素，它具有價(jià)格低廉、進(jìn)入體內(nèi)釋放能量較快、在體內(nèi)代謝較為簡(jiǎn)單等優(yōu)點(diǎn)。
    ②構(gòu)造機(jī)體組織
    碳水化合物也是構(gòu)成機(jī)體組織的重要物質(zhì)。物質(zhì)等都需要碳水化合物的參與。
    ③節(jié)約蛋白質(zhì)
    碳水化合物供應(yīng)充足可以首先滿足機(jī)體對(duì)熱量的需求，減少蛋白質(zhì)的過(guò)多分解，可以保讓蛋白質(zhì)充分發(fā)揮自己的生理功能。
    ④提供纖維素
    纖維素雖不能被人體所消化，但能刺激腸蠕動(dòng)，增加糞便量，利于排便，縮短糞便和代謝毒素在體內(nèi)停留的時(shí)間，可以預(yù)防便秘、動(dòng)脈硬化、結(jié)腸炎、結(jié)腸癌、膽結(jié)石等疾病。
    (2)碳水化合物的食物來(lái)源
    碳水化合物的食物來(lái)源很廣，如糧谷類、薯類、根莖類、蔗糖、乳糖、蜂蜜、蔬菜、水果等。其中，糧谷類、薯類、根莖類是碳水化合物的主要食物來(lái)源;蔬菜、水果是纖維素的主要食物來(lái)源。
    4.熱量
    熱量就是人體所需要的能量，它由三大產(chǎn)熱營(yíng)養(yǎng)素。
    (1)幼兒對(duì)熱量的需要
    ①基礎(chǔ)代謝
    基礎(chǔ)代謝是指人體在18℃到25(℃的溫度下，清醒、安靜、空腹的情況下所消耗的熱量，它是維持生命基本活動(dòng)所需的最低熱量，基礎(chǔ)代謝的個(gè)體差異較大，兒童高于成人。
    ②食物的特殊動(dòng)力作用
    因攝食所消耗的熱量稱為食物的特殊動(dòng)力作用。
    ③活動(dòng)
    活動(dòng)需要消耗熱量，這是人體的一項(xiàng)較大的熱能消耗，它與人們的活動(dòng)量成正比。 ④生長(zhǎng)發(fā)育
    生長(zhǎng)發(fā)育是幼兒特有的熱能消耗，與生長(zhǎng)發(fā)育速度成正比。
    ⑤排泄廢物
    (2)熱量的食物來(lái)源
    熱量來(lái)自于三大產(chǎn)熱營(yíng)養(yǎng)素，其個(gè)碳水化合物是主要的熱能來(lái)源。對(duì)于幼兒來(lái)講，蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物在每日的總熱量中所占的比例分別為 10%～l5%、25%～30%、55%～60%。在食物來(lái)源小，糧谷類、薯類、根莖類是熱能的良好來(lái)源。蔗糖等不適于作為熱量的主要來(lái)源。
    5.無(wú)機(jī)鹽
    無(wú)機(jī)鹽在食物中分布很廣，一般能滿足人體的需求，只有幾種容易缺乏：在兒童時(shí)期容易缺乏的無(wú)機(jī)鹽主要有鈣、鐵、鋅、碘。
    (1)鈣
    ①鈣的生理功能
    人體鈣的99%存在于骨骼和牙齒中，l%存在于血液和細(xì)胞外液中。鈣是骨骼生長(zhǎng)發(fā)育和新陳代謝的主要物質(zhì)，幼兒骨骼中的鈣1～2年更新一次，成人10～12年更新一次。鈣的另一個(gè)重要作用是維持神經(jīng)和肌肉的興奮劑。另外，鈣還有多種酶的激活劑并參與血凝過(guò)程。
    ②影響鈣吸收的因素
    食物中鈣含量較為豐富，但由于食物中有許多不利于鈣吸收的因素，鈣的吸收率一般較低。食物中有利于鈣吸收的因素有谷類和豆類中的草酸、蔬菜中的草酸動(dòng)物食品中過(guò)多的脂肪等。有利于鈣吸收的因素有維生素D、乳酸和膳食中豐富的蛋白質(zhì)等。
    ③鈣的食物來(lái)源
    鈣的食物來(lái)源首選牛奶，它含鈣較高，吸收率也較高。其次是豆類、豆制品和綠葉蔬菜如小白菜、油菜、芹菜等。海產(chǎn)品如小蝦米、小魚干、紫菜等也是鈣的好來(lái)源。菠菜含鈣量豐富，但草酸含量太高，其中的鈣難以吸收。
    (2)鐵
    鐵是體內(nèi)的微量元素，是組成血紅蛋白的原料運(yùn)輸和利用：由于谷類中的植酸和蔬菜中的草酸影響鐵的吸收.食物中鐵的吸收率一般較低，植物食品中鐵的吸收率 均在10%以下"，動(dòng)物食物中鐵的吸收率較高.吸收率在11%～22%之間。食物中的維斗素C有利于鐵的吸收。鐵的食物來(lái)源是豬肝、豬盯、瘦肉、魚類等動(dòng) 物性食品。植物性食品中的黑色食品如黑木耳、海帶、發(fā)菜、黑豆、黑芝麻以及芝麻醬、淡萊、黃豆等含鐵量較高，但吸收率較低。乳類含鐵極少，乳兒喂養(yǎng)必須在 4～6個(gè)月及時(shí)補(bǔ)充鐵。
    (3)鋅
    鋅是人體必需的微量元素。它是多種酶的組成成分和激活劑，參與細(xì)胞內(nèi)核酸及蛋白質(zhì)的合成，對(duì)兒童 的生長(zhǎng)發(fā)育、正常味覺(jué)的維持、創(chuàng)傷愈合和機(jī)體免疫力具有重要作用。鋅的缺乏會(huì)導(dǎo)致兒童生長(zhǎng)發(fā)育遲緩營(yíng)養(yǎng)不良、食欲減退、貧血，還會(huì)出現(xiàn)異食癖。高蛋白食物 含鋅量較高，海產(chǎn)品次之，蔬菜和水果普遍含鋅不高。
    (4)碘
    碘是人體必需的微量元素，是甲狀腺合成的原料。甲狀腺激素能調(diào)節(jié)機(jī)體 的新陳代謝和生長(zhǎng)發(fā)育。碘缺乏會(huì)導(dǎo)致甲狀腺激素合成不足，造成碘缺乏病。假如胎兒期缺碘就可能造成最嚴(yán)重的碘缺乏癥——“呆小癥”，又稱“克汀病”。有許 多“亞克汀病兒童”這些兒童外表上也許沒(méi)有什么異常，但智力卻不同程度地低于正常人。含碘豐富的食物主要是海產(chǎn)品：如，海帶、海蝦、海魚、紫菜等。在缺碘 地區(qū)，除了食用海產(chǎn)品以外，還應(yīng)該食用碘化食鹽，孕婦適當(dāng)服用一些碘制劑。
    6.維生素
    維生素不能供給熱量，也不能構(gòu)成機(jī)體組織。在體內(nèi)雖然含量極微，卻是維持人正常生理功能所不能缺少的物質(zhì)。維生素分為水溶性維生素和脂溶性維生素兩類。幼兒容易缺乏的無(wú)機(jī)鹽主有維生素 A、維生素B1 、維生素C、維生素D等。
    (1)維生素A
    維生素A與正常視力有密切的關(guān)系，是維持暗視力所必需的物質(zhì)。另外，維生素A也是維持上皮細(xì)胞的健全、生長(zhǎng)發(fā)育、增強(qiáng)機(jī)體的免疫力所不可缺少的物質(zhì)。維 生素A的直接來(lái)源是動(dòng)物性食品。腎、心、肺、胰腺、乳類及禽蛋等食品含維生素A較為豐富。維生素A的間接來(lái)源是各種有色的蔬菜和水果，這些顏色鮮艷的蔬菜 和水果中富含胡蘿卜素。胡蘿卜素在體內(nèi)可以轉(zhuǎn)化為維生素A。一般橙黃色、深綠色所含的胡蘿卜素較多。如菠菜、豌豆苗、胡蘿卜、芒果等。
    (2)維生素D
    維生素D具有抗佝僂病的作用，又稱為抗佝僂病維生素。維生素D與機(jī)體的鈣、磷代謝密切相關(guān)，它能夠促進(jìn)鈣、磷的吸收和利用，對(duì)骨的生長(zhǎng)發(fā)育有著重要的作 用。缺乏維生素D會(huì)導(dǎo)致佝僂病。皮膚上有一種7-脫氫膽固醇，在紫外線的作用下可以變成維生素D。所以，可以通過(guò)曬太陽(yáng)獲得維生素D。在食物中，動(dòng)物肝 臟、蛋黃、奶油等含有較多的維生素D。
    (3)維生素B，
    維生素B1，是水溶性維生素。維生素B1，參與糖類的代謝，對(duì)維持神經(jīng) 系統(tǒng)正常的功能起著重要作用。同時(shí)。維生素B1，可以促進(jìn)兒童的生長(zhǎng)發(fā)育，增進(jìn)食欲。維生素B1,的主要來(lái)源是糧谷類食物，它存在于這些食物的外皮上，如 果加工過(guò)細(xì)，就會(huì)丟失許多，所以，標(biāo)準(zhǔn)米面的營(yíng)養(yǎng)價(jià)值大于精自米面。維生素B1，在堿性溶液中容易破壞，在煮粥時(shí)不要加堿。
    (4)維生素C
    維生素C是水溶性維生素，又名抗壞血酸。維生素C可以促進(jìn)膠原合成，參與膽固醇代謝，增強(qiáng)
    機(jī)體免疫力，幫助鐵的吸收和利用。維生素C缺乏會(huì)造成毛細(xì)血管通透性增加，導(dǎo)致壞血病。維生素C的食物來(lái)源就是各種新鮮的蔬菜和水果，獼猴桃、柑橘、鮮棗等富含維生素C。
    7.水
    水是維持正常生命活動(dòng)最更要的物質(zhì)。人體丟失20%的水就會(huì)有生命危險(xiǎn)。新生兒體重的80%是水，幼兒體重的65%是水，成人體重的60%是水。水是細(xì) 胞的主要成分，是代謝的媒介，起著運(yùn)輸、潤(rùn)滑和調(diào)節(jié)體溫的作用。兒童對(duì)水的需要相對(duì)比成人多，應(yīng)讓他們及時(shí)喝到符合衛(wèi)生要求的水。
    (二)合理膳食
    1.膳食平衡
    膳食平衡是合理營(yíng)養(yǎng)的基礎(chǔ)。所謂膳食平衡就是指膳食中不僅含有滿足人體所需的各種營(yíng)養(yǎng)素.而且各種營(yíng)養(yǎng)素的比例適合人體需要。在制定幼兒膳食時(shí)，要選擇營(yíng)養(yǎng)價(jià)值較高的各類食品。
    2.合理搭配
    沒(méi)有任何一種天然食物能夠滿足人體的所有需要。如果將食物合理搭配，就能夠大大提高混合食物的營(yíng)養(yǎng)價(jià)值。食物的搭配應(yīng)做到粗細(xì)搭配、米面搭配、葷素搭配、谷類與豆類搭配、蔬菜五色搭配、干稀搭配等。
    3.易于消化、增進(jìn)食欲
    幼兒的消化功能較低，在食用的選配和烹調(diào)時(shí)要有利于幼兒的消化;同時(shí)，烹調(diào)時(shí)要注意食物的色香味形等感官形狀，增進(jìn)幼兒的食欲。
    4.有良好的飲食習(xí)慣
    良好的飲食習(xí)慣包括吃飯定時(shí)、定量、控制零食、不偏食、不剩飯、不灑飯等。
    5.食品要符合食品衛(wèi)生，安全無(wú)毒
    (三)托幼機(jī)構(gòu)的膳食計(jì)劃
    膳食計(jì)劃包括兩方面的工作，即選擇每日所需的食物種類，制定食譜;建立合理的生活制度,計(jì)劃每日所需的食品種類和數(shù)量。
    1.計(jì)劃
    每日所需的食品種類和數(shù)量時(shí)，首先要了解幼兒消化系統(tǒng)的解剖生理特點(diǎn)、食量和飲食心理以及營(yíng)養(yǎng)計(jì)算和評(píng)價(jià)的方法。然后，要熟悉各類食物的營(yíng)養(yǎng)成分及特 點(diǎn)，注意合理搭配，選擇價(jià)廉物美、易消化、幼兒歡迎的食物。最后，應(yīng)把每樣的食物的熱量、營(yíng)養(yǎng)素較均勻地分配到各餐中去。使各餐比例適當(dāng)、結(jié)構(gòu)合理、搭配 科學(xué)。
    2.制定食譜
    食譜是膳食計(jì)劃落實(shí)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。它反映了食品配制和烹調(diào)的方法，包括食品的種類、數(shù)量、食品的名稱和烹調(diào)方法等。食譜原則上每周更換一次。在制定食譜時(shí)，應(yīng)堅(jiān)持這樣幾項(xiàng)原則：一要滿足營(yíng)養(yǎng)需求，二要合理搭配，提高食品利用率;三要促進(jìn)食欲;四要利于消化。
    3.制定合理的膳食制度
    制定合理的膳食制度就是科學(xué)地規(guī)定每日進(jìn)餐次數(shù)和間隔實(shí)踐、合理分配各餐食品的數(shù)量和質(zhì)量，以提高營(yíng)養(yǎng)素的消化和吸收水平。一般根據(jù)食品在胃中的排空時(shí) 間規(guī)定每日的進(jìn)餐次數(shù)。由于普通食品在排空時(shí)間為3～4小時(shí)，所以參考幼兒的食量，將幼兒每日的進(jìn)餐次數(shù)定為三餐一點(diǎn)或二餐兩點(diǎn).
    二、幼兒衛(wèi)生保健常識(shí)
    (一)膳食的衛(wèi)生
    1.食品的選擇
    在食品選擇時(shí)既要考慮到營(yíng)養(yǎng)又要考慮到衛(wèi)生，要為幼兒選擇營(yíng)養(yǎng)豐富和衛(wèi)生新鮮的食品，才能保證幼兒的健康，應(yīng)避免選擇下列食品：
    (1)食品的感官形狀不好，不新鮮或腐爛變質(zhì)的食品。
    這些食品可能被細(xì)菌污染。幼兒肝臟解毒能力和免疫力較差，吃這些食品容易發(fā)生食物中毒或產(chǎn)生遠(yuǎn)期的危害。
    (2)腌臘制品、烘烤和熏制的魚肉。
    這些食品含亞硝胺和多環(huán)芳烴致癌物。可以導(dǎo)致肝癌、食道癌、胃癌等。
    (3)天然有毒食品。
    發(fā)芽馬鈴薯、毒蘑菇、干爛白薯等都是有毒食品，應(yīng)避開。
    (4)被農(nóng)藥、化肥等污染的食物。
    農(nóng)藥殘留量大的蔬菜、水果，食用后會(huì)發(fā)生農(nóng)藥中毒。
    (5)三無(wú)食品。
    在選擇熱食、點(diǎn)心、飲料時(shí)，應(yīng)避開無(wú)生產(chǎn)許可證、無(wú)保質(zhì)期無(wú)產(chǎn)地的三無(wú)食品。 2.烹調(diào)衛(wèi)生
    食物的烹調(diào)衛(wèi)生是非常重要的。它決定了營(yíng)養(yǎng)吸收和營(yíng)養(yǎng)素的保留量。烹調(diào)過(guò)程就是通過(guò)揀、洗、燒等烹調(diào)制備過(guò)程，改變食物的組織結(jié)構(gòu)、殺菌去毒，增加色、香、味。托幼機(jī)構(gòu)食堂食品烹調(diào)衛(wèi)生要求盡量保存事物的營(yíng)養(yǎng)，使嬰幼兒能從定量的食物中得到盡可能多的營(yíng)養(yǎng)素。
    3.食物儲(chǔ)存衛(wèi)生
    低溫可以降低或停止食物中微生物的增殖，降低食物酶的活力，減緩化學(xué)反應(yīng)的速度。所以低溫可以延長(zhǎng)食物的儲(chǔ)存期限。在冷凍前，應(yīng)盡量保持食品的清潔和新鮮，對(duì)不同的食品分別存放，減少相互污染。同時(shí)，應(yīng)注意食物的儲(chǔ)存期是有限的，應(yīng)盡快食用。
    4.進(jìn)食衛(wèi)生
    (1)創(chuàng)設(shè)良好的物理環(huán)境
    進(jìn)餐時(shí)良好的物理環(huán)境有益于幼兒保持和產(chǎn)生愉快的進(jìn)食情緒。托幼機(jī)構(gòu)的用餐場(chǎng)所應(yīng)整齊清潔。空氣通暢，溫度適宜，桌椅適合幼兒身材，餐具簡(jiǎn)單、精美、實(shí)用。
    (2)營(yíng)造愉快的心理氛圍
    營(yíng)造愉快的心理氛圍對(duì)提高幼兒的食欲是很重要的。在營(yíng)造愉快的心理氛圍時(shí)，應(yīng)注意：第一，托幼機(jī)構(gòu)的保教人員在嬰幼兒進(jìn)餐時(shí)要給予關(guān)心和愛(ài)護(hù)。對(duì)獨(dú)立進(jìn)餐有困難的嬰兒要給予幫助;第二，讓幼兒參與就餐準(zhǔn)備過(guò)程：第三，不在就餐時(shí)批評(píng)指責(zé)幼兒。
    (3)保證適當(dāng)?shù)倪M(jìn)餐速度
    進(jìn)餐速度過(guò)快不利于咀嚼消化。有時(shí)還會(huì)造成氣管異物;過(guò)慢會(huì)影響食物的味道。冬季還可能吃進(jìn)較冷的食物，影響胃腸道的健康。所以，應(yīng)注意保讓適當(dāng)?shù)倪M(jìn)餐速度。
    (4)進(jìn)餐時(shí)不談笑打鬧
    進(jìn)餐時(shí)談笑打鬧不僅會(huì)影響食物的消化吸收，而且會(huì)造成氣管異物。
    (5)不強(qiáng)迫幼兒進(jìn)食
    強(qiáng)迫進(jìn)食會(huì)引起幼兒的反感，影響他們的食欲。所以，不要強(qiáng)迫幼兒進(jìn)食。對(duì)于幼兒偶爾出現(xiàn)的進(jìn)食量驟減的情況，要冷靜分析，與家長(zhǎng)取得聯(lián)系，及時(shí)查找原因，對(duì)癥下藥。
    (二)活動(dòng)衛(wèi)生
    保教人員必須認(rèn)真地組織好幼兒一日活動(dòng)，并在一日活動(dòng)的各個(gè)環(huán)節(jié)中對(duì)幼兒提出合理的、具體的衛(wèi)生要求，教會(huì)幼兒處理生活中各種技能。幼兒一日生活中主要環(huán)節(jié)有：來(lái)園、學(xué)習(xí)、游戲、進(jìn)餐、盥洗、人廁、睡眠、戶外活動(dòng)、離園等。
    1.來(lái)園
    在幼兒來(lái)園之前幼保教人員應(yīng)先做好活動(dòng)室的通風(fēng)和清潔工作。冬季生爐火的實(shí)踐要提前生火，早上室溫不低于10攝氏度，天暖時(shí)盡量在室外接待幼兒并組織活 動(dòng)。家長(zhǎng)應(yīng)親自把幼兒交給本班教師，若幼兒帶有易發(fā)生事故的物品，老師可行替保管，離開時(shí)交家長(zhǎng)帶回，并告訴其原因。幼兒來(lái)園后，大班的幼兒應(yīng)將自己的外 衣、帽子、等疊放在固定的地方，中、小班由老師幫助。
    每所幼兒園都應(yīng)設(shè)有專職保健醫(yī)生，幼兒來(lái)回后應(yīng)接受晨檢，保健醫(yī)生要向家長(zhǎng)了解幼兒在家 的健康狀況。家長(zhǎng)帶來(lái)的藥品，應(yīng)標(biāo)明幼兒的姓名、所在班級(jí)、用法。保健醫(yī)生要按時(shí)給幼兒服藥。需要掌握全體兒童的健康狀況，發(fā)現(xiàn)兒童患病要及早診治，必要 時(shí)應(yīng)采取隔離措施并及時(shí)通知家長(zhǎng)。
    2.晨間鍛煉
    晨間鍛煉有助于幼兒大腦皮層盡快地進(jìn)入興奮狀態(tài)，精力充沛地開始一天的生活。晨間鍛煉要注意形式多樣化，激發(fā)每一位幼兒積極參加鍛煉的興趣。晨間鍛煉的運(yùn)動(dòng)量要適度，不宜過(guò)小和過(guò)大.過(guò)小使幼兒感到乏味無(wú)意思;過(guò)大則會(huì)使幼兒很快產(chǎn)生疲勞，反而影響一天的正常生活。
    3.培養(yǎng)幼兒良好的進(jìn)餐習(xí)慣.做好進(jìn)餐的組織管理工作
    (1)進(jìn)餐前可組織幼兒進(jìn)行安靜的游戲，也可對(duì)當(dāng)日的菜作簡(jiǎn)要介紹，激發(fā)幼兒的食欲，進(jìn)餐前先喝兩口湯，但不宜多喝，鼓勵(lì)幼兒不偏食、不挑食、餐前小吃零食;
    (2)培養(yǎng)幼兒飯前洗手、飯后漱口、保持桌面、地面和衣服清潔衛(wèi)生的好習(xí)慣;
    (3)飯前、飯后不做劇烈運(yùn)動(dòng)，飯菜應(yīng)是溫?zé)岬?，教?huì)幼兒正確地使用餐具;
    (4)就餐室必須符合衛(wèi)生要求，餐具專業(yè)消毒：
    (5)進(jìn)餐時(shí)保持愉快的情緒，細(xì)嚼慢咽，不吃湯泡飯，不暴飲暴食，嚴(yán)禁催促幼兒快吃或在幼兒吃飯時(shí)不能批評(píng)學(xué)生：
    (6)幼兒進(jìn)餐時(shí)，保教人員應(yīng)密切觀察幼兒進(jìn)餐情況，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)做恰當(dāng)?shù)奶幚怼?4.盥洗
    教會(huì)幼兒洗手、刷牙和洗臉的正確方法，要求幼兒干凈，使幼兒養(yǎng)成常洗頭、洗腳、洗澡和洗*的習(xí)慣。
    5.入廁
    培養(yǎng)幼兒良好的大、小便習(xí)慣，不得限制幼兒便溺的次數(shù)、時(shí)間等，對(duì)中、大班的幼兒應(yīng)教其自己學(xué)會(huì)料理。
    6.睡眠
    臥室應(yīng)該通風(fēng)，夏季可開窗睡眠。關(guān)好窗簾、使用空調(diào)時(shí)，應(yīng)注意房間換氣：睡前禁止喝刺激性飲品或看驚險(xiǎn)的故事片，教師和幼兒都應(yīng)輕輕地進(jìn)入臥室，給幼兒 創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境。幼兒年齡越小.睡眠時(shí)間越長(zhǎng)。幼兒園應(yīng)安排午睡;一晝夜總的睡眠時(shí)問(wèn)：托班要有13～14小時(shí)：小班和中班要有12～13小時(shí)：大班 要有11～12小時(shí)。
    根據(jù)季節(jié)氣溫的變化、及時(shí)更換被褥。被褥要常洗、曬。注意培養(yǎng)幼兒養(yǎng)成按時(shí)入睡的好習(xí)慣，教會(huì)幼兒正確的睡眠姿勢(shì)和穿、脫衣服的方法。大班幼兒還要學(xué)會(huì)整理床鋪，中、小班幼兒由老師幫助。
    7.散步
    飯后散步。有助于食物的消化吸收，提高睡眠的質(zhì)量，因此，在大氣適宜的情況下，應(yīng)堅(jiān)持戶外散步：散步時(shí)，要提醒幼兒不要做劇烈的活動(dòng)。
    8.離園
    晚飯前，教師應(yīng)把幼兒的衣、帽等準(zhǔn)備好，放在幼兒能拿到的地方。幼兒離回前將桌、椅、玩具收放好，穿戴整齊后再離園。
    教師應(yīng)把幼兒直接交給家長(zhǎng)。如幼兒當(dāng)日或當(dāng)周有身體不適或其他特殊情況，應(yīng)當(dāng)向家長(zhǎng)匯報(bào)。等幼兒全部接走后，教師需把活動(dòng)區(qū)收拾整齊。所門前須到廁所、 臥室等巡視一遍，確實(shí)沒(méi)有幼兒留下時(shí)，教師與其他工作人應(yīng)將室內(nèi)打掃干凈，關(guān)閉電源、門窗，再鎖門。個(gè)別晚接的幼兒，本班老師應(yīng)親自交給值班人員、不要讓 幼兒自己去找值班老師，以確保幼兒的安全。
    三、疾病預(yù)防
    (一)幼兒常見(jiàn)病及其預(yù)防
    1.上呼吸道感染
    (1)癥狀
    ①一般癥狀有流鼻涕、打噴嚏、咳嗽、發(fā)熱等，經(jīng)3～4天后痊愈;
    ②3歲以內(nèi)、患兒可能高熱體溫達(dá)39℃以上;
    ③若高熱持續(xù)不退、咳嗽漸增、出現(xiàn)喘憋等容易引發(fā)肺炎，需及時(shí)送往院;
    (2)護(hù)理
    ①高熱服用退熱藥用法應(yīng)聽醫(yī)診斷慎用;用物理降溫法，用濕毛巾，敷在病兒前額、頸部等部位
    ②發(fā)熱時(shí)，脈搏增快。心臟負(fù)擔(dān)加重，應(yīng)臥床休息，因出汗增多、呼吸加快，使機(jī)體失水量增加，應(yīng)多喝開水。此時(shí)，胃腸功能減弱而機(jī)體卻消耗較多的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，飲食需要富于營(yíng)養(yǎng)，清淡易消化的食物。
    若嬰兒因閉塞影響吮乳和睡眠時(shí)，可于喂奶、入睡前滴0.5%，淡麻黃素液，每個(gè)鼻孔 12滴，但不可久用.易發(fā)生副作用。
    (3)預(yù)防
    ①多到戶外鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，提高對(duì)環(huán)境冷熱變化的適應(yīng)能力。有句俗說(shuō)“若想小兒安，常帶三分饑和寒”，這里的寒指的是平時(shí)不要給小兒穿得過(guò)于臃腫，養(yǎng)成少穿衣的習(xí)慣。但要注意腹部、足部保暖、避免受涼;
    ②根據(jù)季節(jié)變化，注意小兒的冷暖，隨氣溫變化增減衣服;
    ③保持幼兒活動(dòng)室、臥室空氣新鮮;
    ④合理安排幼兒口生活，提供平衡的膳食;
    ⑤發(fā)病季節(jié)，少帶幼兒去公共場(chǎng)所;
    ⑥發(fā)病期間，用醋熏房間或用紫外線燈照射消毒。
    2.急性支氣管炎
    (1)病因
    病原體是各種病毒或細(xì)菌、或病毒和細(xì)菌合并感染，多由上呼吸道感染蔓延開來(lái)，也有的是麻疹、
    感冒等急性傳染病的合并癥。是詬病、營(yíng)養(yǎng)不良的患兒常易得此病，并易復(fù)發(fā)。
    (2)癥狀
    最常見(jiàn)的癥狀是發(fā)熱、咳嗽，初為干咳，逐漸有痰，小兒不會(huì)吐出，多將痰咽下。幼兒可吐出白色粘液狀或黃色膿痰，發(fā)熱一般經(jīng)3～4天才退，咳嗽可持續(xù)1～2周患兒可有食欲不振、疲倦、頭痛、嘔吐及消化不良等表現(xiàn)。
    (3)治療
    ①一般治療：注意多休息點(diǎn)，多喝開水;
    ②對(duì)比治療：發(fā)燒可用退燒藥，咳嗽可用止咳化痰藥等;
    ③控制感染：需用抗生素如青霉素、磺胺類藥物等，也可用蒸汽減輕咳嗽。同時(shí)，須服用維生素B和維生素C，以增強(qiáng)抵抗。
    3.扁桃體炎癥
    (1)病因
    小兒在受涼、疲勞致感冒后，機(jī)體抵抗力下降，侵入扁桃體窩內(nèi)的溶血性鏈球菌大量繁殖而患病。
    (2)癥狀
    ①急性扁桃體炎：該病起病急，高熱，嬰兒高熱，咽痛致吞咽困難，頭痛。全身不適等;
    ②慢性扁桃體炎：可使小兒經(jīng)常頭痛、疲倦，常有低熱，咽部不適、發(fā)干、發(fā)癢、疼痛，易并發(fā)風(fēng)濕熱、腎炎等。
    (3)護(hù)理
    ①患急性扁桃體炎，應(yīng)臥床休息后，方可停藥; ②慢性扁桃體炎。
    (4)預(yù)防
    預(yù)防措施同“上呼吸道感染”，可慎重考慮手術(shù)切除。
    4.腹瀉
    (1)病因
    ①非感染性腹瀉
    因喂養(yǎng)不當(dāng)、腹部受涼等引起，如進(jìn)食量過(guò)多，食物不易消化等。
    ②感染性腹瀉
    因食物或餐具等被病菌感染，引起胃腸炎，多發(fā)生在夏秋季。
    ③疾病
    消化道外的疾病如感冒、中耳炎、肺炎等導(dǎo)致消化功能紊亂也可致腹瀉。
    (2)癥狀
    ①病情輕者食欲尚正常，腹瀉多幾次，大便呈蛋花湯樣。
    ②病情重者，一日瀉無(wú)數(shù)次，大便呈水樣，尿量明顯減少或無(wú)尿，高燒40%，機(jī)體丟失大量水分和無(wú)機(jī)鹽而發(fā)生脫水，脫水的表現(xiàn)是眼窩凹陷、口唇干裂、非?？诳?、精神極差。
    (3)護(hù)理
    ①注意腹部保暖;排便后用溫開水洗凈臀部;調(diào)節(jié)飲食。
    ②按醫(yī)囑服藥、反復(fù)徹底治療腹瀉;僅僅影響營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收，并可致脫水、酸中毒可致生命危險(xiǎn)。
    (4)預(yù)防
    ①提倡合理喂養(yǎng)，“夏季要勤喝水，不可將乳兒口渴誤為饑餓，而增加飯量”，給乳兒加輔食要由少
    到多，每次只添加一種新食品。嚴(yán)寒酷暑不宜給乳兒斷奶。
    ②注意飲食衛(wèi)生，做好餐具的日常消毒工作。
    ③隔離患兒，用具消毒，患兒所用的尿布、屎盆等要徹底消毒，以免交互感染，造成流行。
    5.泌尿系統(tǒng)感染(尿道炎、膀胱炎、急性腎盂腎炎)
    (1)病因
    80～90%的大腸桿菌是導(dǎo)致泌尿道感染的主要原因。特別是女孩的發(fā)病率高于男孩.這是因?yàn)榕⒌哪虻蓝?更容易引起感染。
    (2)癥狀
    ①急性腎盂腎炎在小兒泌尿系統(tǒng)感染中較常見(jiàn)。多數(shù)患兒起病高熱、面色蒼白，常伴有胃腸道癥狀，如嘔吐、腹痛、腹瀉等，也可有精神萎靡、昏睡。為此，嬰幼兒不明原因的發(fā)熱，應(yīng)及時(shí)檢查尿常規(guī)，進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，以免漏診：
    ②膀胱炎、尿道炎為下部感染的癥狀，如尿頻、尿急、尿痛、排尿困難、尿道有燒灼感，一般不影響腎功能。
    (3)護(hù)理
    ①應(yīng)注意休息，多飲水，增加尿液的排出，減少細(xì)菌在尿道內(nèi)的停留時(shí)間，以減輕癥狀;
    ②在醫(yī)師指導(dǎo)下應(yīng)用抗生素;
    ③反復(fù)發(fā)作，需考慮有無(wú)尿路畸形，并作進(jìn)一步檢查：
    ④由于腎盂腎炎較易復(fù)發(fā)、重復(fù)感染，痊愈后仍需定期復(fù)查，每3～6個(gè)月復(fù)查一次，連續(xù)兩年。
    (4)預(yù)防
    ①加強(qiáng)衛(wèi)生教育，注意兒童會(huì)陰部衛(wèi)生;教育幼兒不用洗腳水洗臀部，不用公共毛巾洗澡，勤換內(nèi)褲.要盡早穿整襠褲：
    ②平時(shí)多飲開水，增加尿液排泄，沖洗尿道;
    ③治療各種腸道疾病和傳染病，徹底治療蟯蟲病。

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