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        2017年臨床助理醫(yī)師外科學(xué):扁桃體周圍膿腫診斷

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        扁桃體周圍膿腫診斷:
            根據(jù)癥狀及體征診斷不難。通常根據(jù)發(fā)病已4-5天,咽痛劇烈和局部隆起明顯,在最隆起處試驗(yàn)性穿刺抽膿可明確診斷。
            本病須與下列疾病鑒別:
            (一)咽旁膿腫:為咽旁間隙的急性化膿性炎癥,腫脹部位在一側(cè)頸外下頜部,伴有壓痛,病側(cè)扁桃體和咽側(cè)壁被推向中線,但扁桃體本身無病變可見。
            (二)智齒冠周炎:多發(fā)生在下牙槽內(nèi)側(cè),牙冠上復(fù)蓋腫脹組織,紅腫可波及舌腭弓,但扁桃體和懸壅垂一般不受波及。
            (三)急性白血病:有時(shí)咽峽部呈急性炎癥現(xiàn)象,但疼痛輕,局部有出血壞死,牙齦部亦有出血灶,根據(jù)血象和骨髓像可得確診。
            (四)扁桃體惡性腫瘤:多見于成人。單側(cè)扁桃體腫大,局部炎癥不明顯,質(zhì)硬,表面光滑或有潰瘍,或呈菜花狀,早期臨床癥狀不明顯。易早期頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,局部活檢即可確診。