山西省衛(wèi)生系列高級專業(yè)技術職務任職資格評審申報簡表
    　

單位：

申報人    簽名：

單位性質：

申報專業(yè)：

申報資格：                       是否破格：

年 月 日

姓名

性別

出生年月

身份證號碼

工作業(yè)績：指在任現(xiàn)職期間取得的科研成果。

參加衛(wèi)生專業(yè)工作時間

第一及學歷                                                     （何時、何校、何專業(yè)及學制、學位）

現(xiàn)任技術職務聘任時間

任何行政領導職務

工作簡歷

計算機考試時間及合格模塊

何時參加外語（醫(yī)古文）考試及結果

任現(xiàn)職以來年度及任期考核結果

何時獲何種榮譽

論文、論著題目

何時何刊物發(fā)表（刊號及出版社地址）

獨著或合次、字數(shù)

業(yè)務技術水平和能力（包括從事本專業(yè)技術工作經(jīng)歷、專業(yè)基礎理論知識、分析和解決本專業(yè)實際問題的能力、對本專業(yè)的發(fā)展有何貢獻、開展的新技術、新項目）

單位公示

時間

公示內(nèi)容

公示結果

領導簽字

第一次公示

第二次公示

第三次公示

科研項目

鑒定單位及結果（獲何獎勵、效益）

主持或參加名次

所在單位推薦意見

市級主管部門意見

年      月      日

年      月     日

市級人社(人事)局、省直主管部門意見

省衛(wèi)生考試中心審核意見

年      月      日

簽字：                     年      月       日

1、此表由所在單位人事(干部)部門填寫。 　　2、學歷按中專、大專、本科順序依次埴寫。 　　3、此表必須用A3紙打印。 　　4、此表一式三份一同報省衛(wèi)生考試中心。 制表單位：山西省衛(wèi)生考試中心