德國的健康支出在歐洲名列前茅，約3149億歐元（人均3840歐元），占GDP的11.3%，其醫(yī)療保障體系、醫(yī)療服務(wù)體系、藥品保障體系都比較健全。為增進中德兩國藥學(xué)人才的交流，2016年5月21-28日，我會與德國華人醫(yī)師協(xié)會共同組織開展的第三期臨床藥學(xué)海外培訓(xùn)在德國法蘭克福歌德大學(xué)舉行。
來自北京、上海、湖北、安徽、陜西等省市7家三甲醫(yī)院的臨床藥師參加了本期培訓(xùn)。培訓(xùn)采取專題講座、參觀與考察相結(jié)合的方式進行。法蘭克福歌德大學(xué)藥學(xué)院及其教學(xué)和臨床醫(yī)院的多位資深教授和藥師代表圍繞德國的醫(yī)療保障體系、醫(yī)療服務(wù)體系、藥師培養(yǎng)與資質(zhì)認證、藥學(xué)實踐、法律法規(guī)、生物制藥和新藥研發(fā)等主題做了精彩報告。先后參觀了歌德大學(xué)附屬的Usingen醫(yī)院病例電子檔案管理系統(tǒng)、Bad Homburg醫(yī)院的藥房和檢驗科、Hof Apotheke社會藥房、私人康復(fù)治療診所，以及地處曼徹斯特的Das Diak醫(yī)院的化療門診和藥房、羅姆來格公司吹灌封無菌灌裝設(shè)備生產(chǎn)線。在德交流期間，海軍醫(yī)院藥劑科主任張沂也向德國同行介紹了中國藥師的培養(yǎng)模式。
德國藥師的培養(yǎng)采取通科教育模式。德國目前有22所綜合大學(xué)設(shè)立藥學(xué)院，依據(jù)藥師培養(yǎng)的有關(guān)法律（1989年頒布，每10年修訂），開設(shè)理論知識課程和實踐學(xué)習(xí)。其中理論知識學(xué)習(xí)包括基礎(chǔ)知識和專業(yè)知識兩個階段，各為2年；基礎(chǔ)知識學(xué)習(xí)后要有8周的實習(xí)，方可參加第國家考試（筆試），專業(yè)知識學(xué)習(xí)結(jié)束后要參加第二次國家考試（口試）。實踐學(xué)習(xí)為1年，要求至少6個月在社會藥房實習(xí)，其他6個月可以在醫(yī)院藥房或其他機構(gòu)實習(xí)，實習(xí)結(jié)束后，參加第三次國家考試（口試），主要考核法規(guī)知識和實踐技能；3次考試通過后方可獲得理學(xué)學(xué)位和藥師資格。德國目前有近6萬名藥師，80%在社會藥房工作，醫(yī)院藥師比例僅為3%，其他分布在企業(yè)、大學(xué)、考試機構(gòu)以及政府等。其中，要想成為醫(yī)院藥師，還需要先在醫(yī)院從事3年的實踐性工作，再次參加藥師協(xié)會的口試考試，方可取得醫(yī)院藥師資格，并依法執(zhí)業(yè)。
德國的醫(yī)保體系健全，由全民健康保險、私人醫(yī)療保險和特殊人群醫(yī)療保險構(gòu)成。其中全民健康保險覆蓋國內(nèi)90%的民眾，部分民眾由私人健康保險覆蓋，軍人和警察等特殊人群享有免費醫(yī)療。2009年依法建立全國性的健康基金，由國家財政和個人與企業(yè)繳費構(gòu)成，個人與企業(yè)繳費實行國家統(tǒng)一保險費率，個人還需向保險公司繳納低于個人總收入1%的額外保費；醫(yī)療保險公司的盈利可以部分返還給企業(yè)和個人，以吸引更多的人參保。保險公司對開業(yè)醫(yī)生實行總額預(yù)付制，對醫(yī)院實行按病種付費，對康復(fù)和護理機構(gòu)實行按住院天數(shù)和日服務(wù)價格計算。對于參保個人來講，醫(yī)療保險的保障程度比較高，醫(yī)療負擔(dān)比較小。
德國的醫(yī)療服務(wù)體系，由急救服務(wù)體系、基本醫(yī)療服務(wù)體系和社會補充（輔助）服務(wù)體系組成。德國的醫(yī)院則分為公立醫(yī)院、教學(xué)醫(yī)院、私立診所、康復(fù)診所，近年來公立醫(yī)院的數(shù)量和床位持續(xù)下降，私立診所和康復(fù)診所的數(shù)量和床位數(shù)則持續(xù)上升。德國的就醫(yī)環(huán)境舒適溫馨，設(shè)備完善，醫(yī)療技術(shù)先進，人力資源充足，服務(wù)多元化。德國實行完善的醫(yī)藥分開，醫(yī)院藥房規(guī)模很小，藥師配備比例不高，藥品保障主要依靠社會藥房，社會藥房從業(yè)人員由藥師、藥學(xué)技術(shù)員和藥物銷售助理構(gòu)成。
此次短暫的學(xué)習(xí)給我們留下了深刻的印象。總而言之，德國的法律體系非常完善，為建立健全滿足社會需求的醫(yī)藥衛(wèi)生體系打下了堅實的基礎(chǔ)，醫(yī)藥從業(yè)人員的培養(yǎng)非常嚴格，醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)療條件等各個方面實力都比較強，值得我們學(xué)習(xí)和借鑒。
來自北京、上海、湖北、安徽、陜西等省市7家三甲醫(yī)院的臨床藥師參加了本期培訓(xùn)。培訓(xùn)采取專題講座、參觀與考察相結(jié)合的方式進行。法蘭克福歌德大學(xué)藥學(xué)院及其教學(xué)和臨床醫(yī)院的多位資深教授和藥師代表圍繞德國的醫(yī)療保障體系、醫(yī)療服務(wù)體系、藥師培養(yǎng)與資質(zhì)認證、藥學(xué)實踐、法律法規(guī)、生物制藥和新藥研發(fā)等主題做了精彩報告。先后參觀了歌德大學(xué)附屬的Usingen醫(yī)院病例電子檔案管理系統(tǒng)、Bad Homburg醫(yī)院的藥房和檢驗科、Hof Apotheke社會藥房、私人康復(fù)治療診所，以及地處曼徹斯特的Das Diak醫(yī)院的化療門診和藥房、羅姆來格公司吹灌封無菌灌裝設(shè)備生產(chǎn)線。在德交流期間，海軍醫(yī)院藥劑科主任張沂也向德國同行介紹了中國藥師的培養(yǎng)模式。
德國藥師的培養(yǎng)采取通科教育模式。德國目前有22所綜合大學(xué)設(shè)立藥學(xué)院，依據(jù)藥師培養(yǎng)的有關(guān)法律（1989年頒布，每10年修訂），開設(shè)理論知識課程和實踐學(xué)習(xí)。其中理論知識學(xué)習(xí)包括基礎(chǔ)知識和專業(yè)知識兩個階段，各為2年；基礎(chǔ)知識學(xué)習(xí)后要有8周的實習(xí)，方可參加第國家考試（筆試），專業(yè)知識學(xué)習(xí)結(jié)束后要參加第二次國家考試（口試）。實踐學(xué)習(xí)為1年，要求至少6個月在社會藥房實習(xí)，其他6個月可以在醫(yī)院藥房或其他機構(gòu)實習(xí)，實習(xí)結(jié)束后，參加第三次國家考試（口試），主要考核法規(guī)知識和實踐技能；3次考試通過后方可獲得理學(xué)學(xué)位和藥師資格。德國目前有近6萬名藥師，80%在社會藥房工作，醫(yī)院藥師比例僅為3%，其他分布在企業(yè)、大學(xué)、考試機構(gòu)以及政府等。其中，要想成為醫(yī)院藥師，還需要先在醫(yī)院從事3年的實踐性工作，再次參加藥師協(xié)會的口試考試，方可取得醫(yī)院藥師資格，并依法執(zhí)業(yè)。
德國的醫(yī)保體系健全，由全民健康保險、私人醫(yī)療保險和特殊人群醫(yī)療保險構(gòu)成。其中全民健康保險覆蓋國內(nèi)90%的民眾，部分民眾由私人健康保險覆蓋，軍人和警察等特殊人群享有免費醫(yī)療。2009年依法建立全國性的健康基金，由國家財政和個人與企業(yè)繳費構(gòu)成，個人與企業(yè)繳費實行國家統(tǒng)一保險費率，個人還需向保險公司繳納低于個人總收入1%的額外保費；醫(yī)療保險公司的盈利可以部分返還給企業(yè)和個人，以吸引更多的人參保。保險公司對開業(yè)醫(yī)生實行總額預(yù)付制，對醫(yī)院實行按病種付費，對康復(fù)和護理機構(gòu)實行按住院天數(shù)和日服務(wù)價格計算。對于參保個人來講，醫(yī)療保險的保障程度比較高，醫(yī)療負擔(dān)比較小。
德國的醫(yī)療服務(wù)體系，由急救服務(wù)體系、基本醫(yī)療服務(wù)體系和社會補充（輔助）服務(wù)體系組成。德國的醫(yī)院則分為公立醫(yī)院、教學(xué)醫(yī)院、私立診所、康復(fù)診所，近年來公立醫(yī)院的數(shù)量和床位持續(xù)下降，私立診所和康復(fù)診所的數(shù)量和床位數(shù)則持續(xù)上升。德國的就醫(yī)環(huán)境舒適溫馨，設(shè)備完善，醫(yī)療技術(shù)先進，人力資源充足，服務(wù)多元化。德國實行完善的醫(yī)藥分開，醫(yī)院藥房規(guī)模很小，藥師配備比例不高，藥品保障主要依靠社會藥房，社會藥房從業(yè)人員由藥師、藥學(xué)技術(shù)員和藥物銷售助理構(gòu)成。
此次短暫的學(xué)習(xí)給我們留下了深刻的印象。總而言之，德國的法律體系非常完善，為建立健全滿足社會需求的醫(yī)藥衛(wèi)生體系打下了堅實的基礎(chǔ)，醫(yī)藥從業(yè)人員的培養(yǎng)非常嚴格，醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)療條件等各個方面實力都比較強，值得我們學(xué)習(xí)和借鑒。