______市______區(qū)國(guó)家稅務(wù)局：
    茲有__________為本單位提供 __________數(shù)量__________單位 __________金額__________元。
    付款單位名稱(chēng)： ____________________
    付款單位稅號(hào)：____________________
    付款單位帳號(hào)：____________________
    地址：____________________ 電話(huà)：____________________
    開(kāi)戶(hù)行：____________________