一位14個月大的孩子，因為家長發(fā)現(xiàn)其斜頸而就診眼科。發(fā)現(xiàn)歪頭5--6月發(fā)現(xiàn)至今，7個月大開始看骨科、神經(jīng)科，理療4個月，有時覺得似乎好了一些，可是過段時間又是故態(tài)重發(fā)。經(jīng)人介紹知道應(yīng)該看一下眼科,并且找到廣州市兒童眼科項道滿主任，排除眼部疾病。經(jīng)過檢查，這個孩子確實是眼睛的問題。
    其實，多數(shù)斜頸的病癥是由于頸部肌肉引起，常見的原因是由于產(chǎn)傷或其他原因造成的胸鎖乳突肌損傷，引起肌肉異常攣縮等。由于胸鎖乳突肌異常攣縮造成頸部活動受到限制，引起歪頭。這種肌肉的異常改變，在早期常?？梢酝ㄟ^理療等治療措施得以治療。部分病人則必須通過手術(shù)才能治愈。
    歪頭確實也可以是眼部異常引起的，對于頸部肌肉未發(fā)現(xiàn)無明顯異常的歪頭孩子者，就應(yīng)該考慮是眼性斜頸。眼性斜頸多數(shù)是由于先天性眼部肌肉麻痹所造成的。最常見的是單眼或雙眼的上斜肌麻痹。由于上斜肌麻痹可以引起其對抗肌下斜肌的功能亢進(jìn)。眼性斜頸是由于眼肌肌肉在某些方向運動障礙，造成復(fù)視（看東西有2個不重疊的影子），患者為避免復(fù)視而產(chǎn)生的一種代償反應(yīng)。當(dāng)患者的頭部采取某種特殊的位置時（很多時候可以表現(xiàn)出斜頸），復(fù)視消失?；颊卟扇∵@種頭位時，可以減輕由于斜視帶來的不適，維持雙眼視覺，對視覺功能起保護(hù)作用。
    但是，長期的歪頭同時也帶來許多不良后果。首先，是由于歪頭（斜頸）帶來的面部不對稱，由于重力的作用，使一側(cè)面部豐滿，另一側(cè)面部瘦小。其次，是對頸部骨骼的影響，造成頸椎的側(cè)彎。第三，也可能會造成脊柱的側(cè)彎。
    雖然先天性斜肌麻痹的兒童，視覺功能可以因為代償頭位（歪頭、斜頸等）得以保護(hù)。但是，這種保護(hù)是很多情況下都只是暫時的。如果，眼肌異常的情況長期不能得到改善，可能會造成所謂"眼球運動不共同性的擴散"，使更多的眼肌受累。此時，歪頭的現(xiàn)象可能減輕了，但是，對視覺功能的保護(hù)也同時沒有了。往往造成一只眼睛的抑制，以避免復(fù)視，其結(jié)果是造成被抑制的那只眼產(chǎn)生弱視。患兒失去立體視覺功能。
    基于以上種種原因，因先天性眼肌麻痹造成的斜頸應(yīng)該早治。通過手術(shù)，歪頭現(xiàn)象會得到治療，由此引起的脊柱側(cè)彎等問題也隨之會慢慢消失。