編號：
    擔(dān)保人：
    地址：
    郵編：
    被擔(dān)保人：
    被擔(dān)保人與 (下稱被申請人)之間　　　　糾紛一案，被擔(dān)保人現(xiàn)向貴院申請訴前保全被申請人名下價值人民幣　　萬元整(　　　)的財產(chǎn)(財產(chǎn)線索見本擔(dān)保書附注)。
    如果貴院受理被擔(dān)保人的該訴前保全申請，依法保全本擔(dān)保書附注的財產(chǎn)，擔(dān)保人愿賠償因該財產(chǎn)保全之錯誤給被申請人造成的經(jīng)濟(jì)損失。
    此致
    北京市　　　　人民法院
    (本文件手寫無效)
     　擔(dān)保人：
     年　月　日
    申請人在申請訴前財產(chǎn)保全時需提交以下證據(jù)和材料：
    1、訴前財產(chǎn)保全申請書一份。
    2、當(dāng)事人主體資格的證明材料。
    3、訴前財產(chǎn)保全擔(dān)保書及擔(dān)保財產(chǎn)的權(quán)利憑證原件。
    4、申請保全財產(chǎn)的具體線索。
    5、雙方當(dāng)事人之間存在糾紛的證明材料。