一、導 言
“聯(lián)合國教科文組織規(guī)定，一個國家或一個地區(qū)的60歲以上的人口占該國家或地區(qū)人口總數(shù)的10%以上，或一個國家或地區(qū)的65歲以上的人口數(shù)占該國家或地區(qū)人口總數(shù)的7%以上，那么該國家或地區(qū)就進入了老齡化社會，第五次普查的數(shù)字顯示，我國60歲以上的人口已經(jīng)達到1.3億，占總?cè)丝诘?0.41%，依照人口年齡結(jié)構(gòu)的標準，中國已經(jīng)進入了老齡化國家行列?！?《老年社會工作》)今后一個時期，我國老年人口還將以較快速度增長，預計到2010年，60歲以上人口將超過11.74億，約占總?cè)丝诘?2.78%(《中國老齡事業(yè)發(fā)展“十一五”規(guī)劃綱要》)
新疆維吾爾自治區(qū)區(qū)域面積占我國國土面積的六分之一，烏魯木齊市作為其政治經(jīng)濟中心，積聚人口230余萬，而60歲以上的人口已經(jīng)達到了24.3萬(截止2006年底)。老齡人口所占比例已超過10%，這一數(shù)字表明:烏魯木齊市已進入了老齡化社會。如何人使老年人安度晚年，分享社會發(fā)展成果，已成為政府及社會各界日益關(guān)注的問題，特別是隨著老年人口的快速增長，家庭小型化的趨勢日益顯著，傳統(tǒng)的養(yǎng)老模式弊端日益涌現(xiàn)，已無法良好地適應社會發(fā)展，社會化養(yǎng)老的需求迅速增長。
2006年11月7日，自治區(qū)政府轉(zhuǎn)發(fā)《自治區(qū)老齡委辦公室和自治區(qū)發(fā)改委等部門關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)意見的通知》，要求各地有關(guān)部門采取措施，大力支持以公辦民營、民辦公助、政府補貼、購買服務(wù)等多種方式興辦養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，充分調(diào)動社會各界投資養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的積極性和主動性。
在社會各界的共同關(guān)注下，烏魯木齊市現(xiàn)已擁有注冊養(yǎng)老機構(gòu)20家，其中公辦養(yǎng)老機構(gòu)2家，公辦民營養(yǎng)老機構(gòu)4家，民辦養(yǎng)老機構(gòu)14家，共有床位2200張(烏魯木齊市民政局數(shù)字)。這在一定程度上緩解了社會養(yǎng)老的緊張需求，然而距自治區(qū)關(guān)于到2010年底城市養(yǎng)老機構(gòu)床位數(shù)要達到每1千名老人擁有床位12張的目標還相差甚遠。加之外來人口的入住，又進一步加大了烏魯木齊市養(yǎng)老機構(gòu)的負擔。同時，養(yǎng)老機構(gòu)的現(xiàn)狀直接關(guān)系到入住老人的生活質(zhì)量，與社會穩(wěn)定、經(jīng)濟發(fā)展也有著一定的聯(lián)系。鑒于養(yǎng)老機構(gòu)在老齡化社會中的重要性，我們針對烏魯木齊市當前養(yǎng)老機構(gòu)現(xiàn)狀進行了抽樣調(diào)查與分析，以期烏魯木齊市養(yǎng)老機構(gòu)更趨完善。
二、調(diào)查目的
養(yǎng)老機構(gòu)一定程度上彌補了家庭養(yǎng)老的不足，在社會養(yǎng)老中扮演著舉足輕重的角色。養(yǎng)老機構(gòu)現(xiàn)狀是否合理直接關(guān)系到入住老人的切身利益與社會養(yǎng)老的責任。本次調(diào)查主要針對烏魯木齊市養(yǎng)老機構(gòu)現(xiàn)狀。通過調(diào)查，了解烏魯木齊市養(yǎng)老機構(gòu)現(xiàn)階段的發(fā)展情況，分析現(xiàn)有養(yǎng)老機構(gòu)存在的問題，總結(jié)養(yǎng)老機構(gòu)管理的成功之處，揚長避短。同時提出我們對于烏魯木齊市養(yǎng)老機構(gòu)改善的建議，結(jié)合調(diào)查結(jié)果，提出一套養(yǎng)老機構(gòu)發(fā)展較為理想的發(fā)展體系，對改善、提高烏魯木齊市養(yǎng)老機構(gòu)現(xiàn)階段服務(wù)水平，滿足廣大老年人的物質(zhì)與精神需求盡一分微薄之力。
三、調(diào)查對象與調(diào)查方法
(一)調(diào)查對象
本次調(diào)查，采取抽樣調(diào)查，從烏魯木齊市民政局得到烏魯木齊市注冊養(yǎng)老機構(gòu)共20家，這20家養(yǎng)老機構(gòu)構(gòu)成本次調(diào)查的抽樣總體。由于養(yǎng)老機構(gòu)性質(zhì)有所不同，因此我們按照養(yǎng)老機構(gòu)性質(zhì)的比例抽取了其中7家養(yǎng)老機構(gòu)進行調(diào)查研究，具體抽樣為：
養(yǎng)老機構(gòu)性質(zhì)
總數(shù)
抽取樣本數(shù)
備注
公辦公營
2
1
公辦民營
4
2
民辦民營
14
4
其中一家為年檢不合格單位
(二)調(diào)查方法
由于調(diào)查對象為養(yǎng)老機構(gòu)，我們采用實地研究的調(diào)查方法，由調(diào)查小組成員進入抽取到的養(yǎng)老機構(gòu)中，實地觀察，并訪問入住養(yǎng)老機構(gòu)的老人、機構(gòu)管理人員及工作人員，即采用觀察法與訪問法收集較為詳細的資料。
四、調(diào)查分析與結(jié)果
從這7家養(yǎng)老機構(gòu)調(diào)查得到的資料與數(shù)據(jù)可知，烏魯木齊市養(yǎng)老機構(gòu)現(xiàn)狀如下：
(一)雖然烏魯木齊市養(yǎng)老機構(gòu)發(fā)展時間不長，但也取得了不少成效。
1、較為規(guī)范的管理模式
(1)作息時間。隨著年齡的增長，老年人的生理會出現(xiàn)不同層次的衰退，合理有規(guī)律的作息時間可以使老年人身體健康，精神飽滿。在我們走訪的養(yǎng)老機構(gòu)中，都有嚴格并且合理的作息時間制度，這些作息制度中的早睡早起、午睡、按時就餐等時間設(shè)置，非常適合老年人的生理特征。
(2)請假制度。老年人身體較虛弱，不方便單獨外出，但養(yǎng)老機構(gòu)畢竟只是一個很小的生活環(huán)境，老年人需要也必須外出接觸外面的環(huán)境，此時請假制度對于老人的安全和養(yǎng)老機構(gòu)都十分重要，調(diào)查人員走訪的養(yǎng)老機構(gòu)都已做到“外出請假，返回登記”，請假制度在烏魯木齊市養(yǎng)老機構(gòu)中得到了較好的實施，這也表明了烏魯木齊市養(yǎng)老機構(gòu)較強的責任感。
(3)體檢與健康檔案。生理衰老和疾病增加是老年人不可改變的客觀事實，定期檢查有助于了解老人全身各器官系統(tǒng)的功能狀況，為老人建立健康檔案可以有效地預防和治療各種疾病。養(yǎng)老機構(gòu)是老人的集中地，隨著現(xiàn)代生活節(jié)奏的加快，大多子女因忙碌無暇顧及此事，此時養(yǎng)老機構(gòu)應主動承擔責任，組織老人定期進行體檢，為老人建立健康檔案，這種做法可以使老人在養(yǎng)老機構(gòu)中找到家的感覺。定期體檢與健康檔案在烏魯木齊市養(yǎng)老機構(gòu)中的得到了一定的推行。
(4)合理的飲食安排。由于老人的個體差異，對飲食的要求也不盡相同，因此養(yǎng)老機構(gòu)在飲食方面要顧及所有老人存在著一定的難度，但是從走訪的情況來看，多數(shù)養(yǎng)老機構(gòu)都為老人提供了較為合理的食譜，葷素齊全，符合老年人的飲食習慣，大多養(yǎng)老機構(gòu)中的老人對于飲食較滿意，一家養(yǎng)老機構(gòu)的管理人員向調(diào)查人員說：“”
(5)定期清潔衛(wèi)生。一個好的衛(wèi)生環(huán)境能讓人保持愉快的心情，走訪的7家養(yǎng)老機構(gòu)每天都會進行兩次大的衛(wèi)生清掃，每周有一天為老人洗澡時間，工作人員會對老人進行幫助，作為養(yǎng)老機構(gòu)，衛(wèi)生應是基本的一方面，調(diào)查結(jié)果顯示，烏魯木齊市養(yǎng)老機構(gòu)在衛(wèi)生方面做的較好。
(6)文娛活動。針對老年人的身體素質(zhì)和機能而設(shè)計的特殊文娛活動如跳舞、慢跑、打太極拳等，不僅可以促進老年人血液循環(huán)、增加肺活量、延緩肌肉細胞的衰老、減少得老年人癡呆癥的機率。而且在活動中通過與其他老人的交往，可以擴大交際圈、改善孤獨失落的情緒，調(diào)整社會和家庭中角色喪失而引起的心理失調(diào)。烏魯木齊市養(yǎng)老機構(gòu)在此方面設(shè)置較為合理，走訪的每家養(yǎng)老機構(gòu)都設(shè)有專門的健身房、棋牌室。其中一家老年公寓在開展文娛活動時，充分調(diào)動老人的積極性，設(shè)立書法、戲劇等興趣小組，并從入住老人中民主地選舉負責人，這種方式不僅能使老人積極地參加各項文娛活動，而且使其中一部分老人參與了機構(gòu)管理，一位老人興奮地對調(diào)查人員說：“”
(7)入住時的體檢。調(diào)查的7家養(yǎng)老機構(gòu)都設(shè)立了入住體檢制度，這對于老年人是必要的，能使養(yǎng)老機構(gòu)詳細了解所有入住老人的身體情況，對于患有某些疾病的老人，側(cè)重監(jiān)護，也有利于及時發(fā)現(xiàn)老年人所患的各種傳染疾病，保證其他老人的健康。
2、人性化的基礎(chǔ)設(shè)施
(1)走廊扶手。老年人身體較為虛弱，行動不如年輕人方便利索，尤其經(jīng)過長時間坐立或睡臥以后，會出現(xiàn)軟弱無力的現(xiàn)象，因此，設(shè)置在走廊里的扶手，是一項非常適合老年人的人性化設(shè)施。走訪的養(yǎng)老機構(gòu)中，大都設(shè)置了走廊扶手。
(2)健身房、棋牌室。與一位老人的訪談時，她告訴調(diào)查人員：“。走訪的養(yǎng)老機構(gòu)均設(shè)有健身房與棋牌室，適當?shù)捏w育鍛煉可以使老人放松心情，延緩生理衰老，棋牌活動還可養(yǎng)神怡性、鍛煉思維、增進友誼、消除孤獨感。
(3)醫(yī)務(wù)室。這是養(yǎng)老機構(gòu)必備的一項人性化基礎(chǔ)設(shè)施。一部分老人因患慢性疾病出現(xiàn)疼痛、搔癢、咳嗽、氣喘等癥狀時，醫(yī)務(wù)室里專業(yè)的醫(yī)務(wù)人員的指導與幫助可以使老年人更好地應付和處理。經(jīng)走訪，7家養(yǎng)老機構(gòu)均設(shè)有醫(yī)務(wù)室，并配置了專業(yè)的醫(yī)務(wù)護士人員。
(4)良好的就餐環(huán)境。在這些養(yǎng)老機構(gòu)中，除一家養(yǎng)老機構(gòu)將食堂鎖閉外，其余的食堂就餐環(huán)境均在走訪人員心目中留下了良好的印象，干凈的桌子、溫馨的環(huán)境，有的養(yǎng)老機構(gòu)在就餐處設(shè)置電視、盆景等，這些設(shè)施對于老人來說，無疑會使心情更加愉悅，從而增強食欲，對身體健康起到一定的好處。
3、較好的服務(wù)質(zhì)量
(1)服務(wù)人員公益心強。走訪養(yǎng)老機構(gòu)中的工作人員，盡管工資偏低、任務(wù)繁重，但大多都具有奉獻精神，竭誠盡職，一絲不茍。在新城老年康樂苑中，調(diào)查人員在黑板上看到一位老人親筆寫的感謝信，感謝工作人員在停電電梯無法使用的情況下，將飯菜送往每個樓層的每個房間里。開發(fā)區(qū)錦繡老年公寓的工作人員向調(diào)查人員說到：“”
(2)日常生活照顧周全。走訪的養(yǎng)老機構(gòu)對于老人的服務(wù)到位，從打掃房間衛(wèi)生到送飯送菜，從換洗床單被褥到幫助老人洗澡，工作人員都照顧周到。老人親筆寫感謝信，正是工作人員竭誠服務(wù)的一種回應。
(二)、盡管烏魯木齊市養(yǎng)老機構(gòu)在管理與服務(wù)中取得了突出的成績,但是烏魯木齊市養(yǎng)老機構(gòu)的發(fā)展仍處于起步階段，依然存在一些不足之處。
1.區(qū)位。烏魯木齊市養(yǎng)老機構(gòu)在其區(qū)位選擇上存在著不合理之處。首先，部分養(yǎng)老機構(gòu)區(qū)位過偏，周圍服務(wù)設(shè)施等建設(shè)不完善。例如烏魯木齊市老年福利院，其位于郊區(qū)的烏昌路，只有的12路公共汽車通往此處，且每小時只一班。在走訪人員與該院老人訪談過程中，多數(shù)老人反映購物不便。其中有一位老人在看到調(diào)查人員時，第一句話便問到：“”，后來得知，該老人是想從調(diào)查人員處購買日常用品;其次，一些養(yǎng)老機構(gòu)的樓層高，對于多數(shù)為七、八十歲的高齡老人來說，極不方便。再例如新疆民政老年公寓，位于自治區(qū)民政廳辦公大樓15至21層，不僅不便于老人的出行，而且，一定程度上存在著安全隱患，在遇到緊急情況時，不利于及時疏散。再次，少數(shù)養(yǎng)老機構(gòu)地處于繁華地帶，一方面，嘈雜的環(huán)境不利于老年人休養(yǎng)。另一方面，擁擠的交通也給老年人帶來了安全的隱患。
2.公辦與民辦兩種性質(zhì)的養(yǎng)老機構(gòu)發(fā)展不平衡。在我們走訪的7家養(yǎng)老機構(gòu)中，兩家公辦民營的老年公寓皆存在不同程度的排隊現(xiàn)象。其中新疆民政老年公寓在2006年底排隊人數(shù)達到350余人。而對于其他的民辦養(yǎng)老機構(gòu)來說，卻存在著一定量床位空置現(xiàn)象。如錦繡老年公寓擁有獨立院落，居住環(huán)境優(yōu)越，各方面設(shè)施都比較完善，是烏魯木齊市養(yǎng)老機構(gòu)中條件較好的單位。但截止調(diào)查時仍存在床位空缺的現(xiàn)象，可見，老人在選擇養(yǎng)老機構(gòu)時傾向于公辦機構(gòu)。這種現(xiàn)象的出現(xiàn)，一方面是因為部分民辦養(yǎng)老機構(gòu)確實存在基礎(chǔ)設(shè)施不完善，收費不合理等問題，無法取得老人的信賴。另一方面，也與傳統(tǒng)觀念密不可分，老年人普遍認為公辦性質(zhì)的養(yǎng)老機構(gòu)更為可靠。所以部分老年人寧可排隊等待入住公辦老年公寓，也不愿選擇環(huán)境幽雅的民辦機構(gòu)。
3.工作人員普遍工作量大、工資低。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，三家公辦性質(zhì)的老年公寓，服務(wù)人員工資均為400余元/月(除三金)，工作時間長且為晝夜兩班制，特別是一些特殊護理人員，除一般的清掃任務(wù)還要負責老人的一切起居生活?？梢哉f，他們的勞動所得與勞動量不成正比。而400元/月的工資對于烏魯木齊市較高的消費水平，只能勉強維持生活。一位工作人員說到：“”
4.入住養(yǎng)老機構(gòu)存在著嚴重的條件限制。首先，對于體檢中存在傳染病的老人，大多養(yǎng)老機構(gòu)會將其拒之門外。僅有烏魯木齊市老年福利院一家設(shè)有隔離區(qū)，為此類老人提供養(yǎng)老服務(wù)。對于有機構(gòu)養(yǎng)老傾向的此類老人來說，形成了一種無形的傷害。其次，在調(diào)查過程中發(fā)現(xiàn)，兩家公辦民營的養(yǎng)老機構(gòu)均以自理為前提，正如一位工作人員所說：“”
5. 部分養(yǎng)老機構(gòu)過分追求經(jīng)濟利益。烏魯木齊有色金屬愛心老年公寓是有色金屬公司的一個科室。該機構(gòu)負責人說：“”。而另一家養(yǎng)老機構(gòu)的工作人員在回答入住條件的問題時，直接對調(diào)查人員說到：“”從這些回答，我們不難看出養(yǎng)老機構(gòu)并沒有嚴格的年齡限制，而只是以錢為首要條件，在當前老齡化形勢日益加劇、養(yǎng)老機構(gòu)供不應求的情況下，上述現(xiàn)象必然會影響部分老人的入住平等機會。
6.義工形式化。幾乎所有的養(yǎng)老機構(gòu)都有社會各界的義工提供服務(wù)，這體現(xiàn)了社會各界對老年人的關(guān)注。但是問及服務(wù)內(nèi)容，大多為擦玻璃、打掃衛(wèi)生等簡單的體力勞動。這種服務(wù)方式，并不能體現(xiàn)義工的真正價值，而只是減少工作人員的勞動量，并沒有真正意義上服務(wù)于老人。致使義工形式化，歸其原因，很大程度上義工參與服務(wù)是為了某種目的，如完成上級任務(wù)、獲得閱歷等。
7.老年人心理照顧的缺失，缺乏專業(yè)的老年社會工作者。 隨著烏魯木齊市養(yǎng)老機構(gòu)的日益完善，老年人在機構(gòu)養(yǎng)老中的生活條件日益提高，各項基礎(chǔ)設(shè)施健全、飲食結(jié)構(gòu)合理?？梢哉f，老年人的物質(zhì)生活已經(jīng)得到了基本滿足。但是，當老年人面臨角色的轉(zhuǎn)換、時代的變化、下一代的不理解，以及生理上的衰退，不免會感懷神傷，嚴重的還會演變成困擾老年人晚年生活的心理疾病。可見，老年人生活質(zhì)量的根本提高，不僅在于物質(zhì)需求的滿足，很大程度上還取決于對其心理的照顧，這也是我們此次調(diào)查發(fā)現(xiàn)比較普遍、較嚴重的問題。雖然各養(yǎng)老機構(gòu)設(shè)有棋牌室、健身房、閱覽室等等娛樂設(shè)施，但是存在一種奇怪的現(xiàn)象：在活動時間這些娛樂室中，人員寥寥無幾，在某養(yǎng)老機構(gòu)的健身房里，甚至出現(xiàn)了61公斤的杠鈴，一位老人說：“”，還有一位老人說：“”，這些健身設(shè)施及娛樂活動并不能滿足老年人的真正需求、不符合老年人的身體狀況及興趣愛好，從而構(gòu)成老年人心理照顧缺失的一個因素。老年人照顧并非簡單的飲食起居照顧，而是需要一種專業(yè)服務(wù)為其提供物質(zhì)生活以外的社會活動、社會交往，以豐富老年人的精神生活。這種專業(yè)服務(wù)的任務(wù)無疑落到了老年社會工作者身上。此次調(diào)查結(jié)果表明，所有養(yǎng)老機構(gòu)均無專業(yè)的老年社會工作者，并且機構(gòu)中的工作人員多為臨時招聘人員，在進入機構(gòu)之前，沒有進行崗前培訓，更沒有一種“深入其心”的服務(wù)觀念。這種專業(yè)老年社會工作者的缺失以及工作人員崗前培訓的缺失，便構(gòu)成了老年人心理照顧不盡人意的另一重要因素。
五、討論與建議
老齡化社會到來已無可非議，而隨著人口規(guī)模、家庭結(jié)構(gòu)的變遷，由家庭養(yǎng)老向社會養(yǎng)老，特別是機構(gòu)養(yǎng)老的趨勢不可逆轉(zhuǎn)。養(yǎng)老機構(gòu)的發(fā)展，不僅減輕了子女日常照顧的負擔。為老年人提供了安度晚年的場所，而且避免人口老齡化給社會、家庭及經(jīng)濟發(fā)展帶來不利影響，維護社會穩(wěn)定。但是，新興事物的興起與發(fā)展需要一個過程，九十年代開始興辦的養(yǎng)老機構(gòu)，雖然發(fā)展迅速、良好，但也存在不可回避的問題，對這些問題歸類、分析，終提出一些可行性的建議，這是本次調(diào)查的目的，同時也是推動我市養(yǎng)老機構(gòu)發(fā)展的一份力量。
建議以“宏觀引導、微觀調(diào)適”為總的指導原則。一方面完善政府的調(diào)控職能，確立行業(yè)規(guī)范，加強監(jiān)督指導。另一方面，養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)部明確服務(wù)理念，規(guī)范各項工作，保證老年人身心健康，終使烏魯木齊市養(yǎng)老機構(gòu)朝著健康、完善的方向發(fā)展，使烏魯木齊市老年人“老有所養(yǎng)、老有所樂”。
(一) 宏觀引導——政府職能的體現(xiàn)
1.在調(diào)查過程中，發(fā)現(xiàn)公辦養(yǎng)老機構(gòu)與民辦養(yǎng)老機構(gòu)存在較大差異，據(jù)統(tǒng)計，新疆民政養(yǎng)老公寓2006年登記申請入位的老年人達1000多位，而民辦老年人公寓的入住率遠達不到100%。政府的資金扶持畢竟是有限的，而同時公益事業(yè)，公辦與民辦的待遇卻相差懸殊。新疆民政老年公寓是一家可謂一流的養(yǎng)老公寓，房間均為標準間，且有閱覽室、健身房、書畫室、棋牌室等休閑娛樂設(shè)施齊全，而每月費用只需700元，其余均由政府補貼，包括工作人員工資。而相同條件的民辦老年公寓，由于需要承擔房租、水電、工作人員工資的各項支出，收取費用則在1000元左右，這或許就是產(chǎn)生差異的根本原因，也是民辦養(yǎng)老機構(gòu)無法使老人放心、滿意的癥結(jié)所在。因此，筆者認為，政府除直接補貼福利性養(yǎng)老機構(gòu)外，其余機構(gòu)其統(tǒng)一扶持政策，如統(tǒng)一減免稅收。放手公辦，支持民辦，使其在一種和諧的環(huán)境下公平競爭，逐步使其發(fā)展成為“企業(yè)化”管理，這樣才能使其提供更優(yōu)良的條件、更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。
2.在調(diào)查的三所公辦養(yǎng)老機構(gòu)中，工作人員工資皆為400多元(交三金)，雖然他們工作認真負責，然而在消費水平相對較高的烏魯木齊市，這點工資連一個人的基本生存需要都無法滿足，又何談其職業(yè)準則、奉獻精神?老年社會工作者首先應具備的就是奉獻精神，這種矛盾必然會影響一些人的服務(wù)質(zhì)量，致使一些老人對養(yǎng)老機構(gòu)產(chǎn)生恐懼。因此，政府一方面要放手其自己經(jīng)營，另一方面應該為其發(fā)展建立合理規(guī)范，如根據(jù)本市收入水平制定養(yǎng)老機構(gòu)工作人員的低工資標準;規(guī)定養(yǎng)老機構(gòu)的入住年齡，防止其為了謀取利益損害老年人的權(quán)益。
3.建立完善的監(jiān)督體制
首先，政府先完善養(yǎng)老機構(gòu)的各項法律、法規(guī)，并以其為指導，每年進行審查，對不符合法律或標準的機構(gòu)監(jiān)督其改善或責令關(guān)閉。其次，應進一步推進評價制度。這一點從該市去年實行的評價制度已有所體現(xiàn)，但應鼓勵民辦養(yǎng)老機構(gòu)積極參評，并做到公開、公正、公平。再次，政府相關(guān)部門應不定時到各機構(gòu)調(diào)查走訪，從老人的口中得到機構(gòu)發(fā)展的真實情況，并予以監(jiān)督和指導。
(二)微觀調(diào)適——自我完善的措施
1.老年社會工作者吸納與普通社會工作者培訓相結(jié)合。
老年社會工作，是指老年社會工作機構(gòu)和老年社會工作者運用社會工作的理論、原則和方法，為老年人提供社會保障與社會服務(wù)，解決老年人的社會問題，使老年人能繼續(xù)參與社會生活，幸福安度晚年的社會活動，使其具有社會服務(wù)、社會穩(wěn)定、社會整合等功能，對當前社會發(fā)展發(fā)揮著舉足輕重的作用，而老年社會工作者的成敗則主要取決于老年社會工作者隊伍的建設(shè)，這個隊伍的成員不僅要具備廣博的基礎(chǔ)知識、精深的專業(yè)知識，還應具備社會交往、組織協(xié)調(diào)及決斷能力，重要，也是基本的是要具有全心全意服務(wù)于老人的奉獻精神。養(yǎng)老機構(gòu)在進行老年社會工作具體實踐時，可以采用老年個案和老年小組的工作方法，老年個案工作方法需要老年社會工作者運用社會的方法和技巧，針對每個老人的不同特征，提供個性化服務(wù)，促進其身心健康，社會工作者在工作的過程中，應遵循尊敬與信任、相互信賴、耐心傾聽、促進老人自信、個性化等原則。老年小組工作，需要社會工作者利用團體的方式為老人提供服務(wù)，工作者也應遵循照顧特殊、組團適當、不強求等工作原則。同時，一個養(yǎng)老機構(gòu)的運作，僅有幾個專業(yè)工作者是不夠的，這就要求對普通服務(wù)人員進行服務(wù)理念的崗前培訓，使其從思想上提高服務(wù)水平。
2.竭力滿足老人的精神需求
根據(jù)角色理論，一個人進入老年期一般就意味著基本失去了中年期的社會角色及社會關(guān)系，老年人從原有的工作中退休以后失去原來已認為理所當然的工作角色，要接納和適應老年期的新角色和任務(wù)，而有很多老人便產(chǎn)生了自己無用了，只會給子女及家人帶來麻煩等心理，陷入一種“無角色”狀態(tài)。這種現(xiàn)象在老年人身上普遍存在，因此現(xiàn)代化的養(yǎng)老機構(gòu)應建立專門的輔導小組，以改變老年人這種認為自身無價值、對生活無熱情的狀態(tài)，具體可采用“懷舊”和“生命回顧”兩種個案工作方法，所謂回顧，是讓老年人盡量回憶起以前的經(jīng)歷，尤其是他們?nèi)松兄匾碾y忘的時刻。而“生命回顧”可以說是“懷舊”的進一步深化，是指在社會工作者的協(xié)助下，老年人詳細而有系統(tǒng)的將一生的經(jīng)歷傾訴出來，包括成功和失敗，以及老年人對自己一生的看法。這種方式，可以維持自尊、強化自我的存在價值，使老年人體會到自己生命的意義及貢獻，有助于其盡快適應老年的角色，消除角色缺失狀態(tài)。
其次，馬斯洛的需要理論將人的需要分成七個層次，即生理需要、安全需要、歸屬和愛的需要、尊重需要、認知需要、審美需要及自我實現(xiàn)的需要，當前的養(yǎng)老機構(gòu)中，前兩項基本需要已滿足，而更高的需要則在養(yǎng)老機構(gòu)中還無法得到實現(xiàn)，筆者認為可以采用小組工作的方法來滿足老年人更高的需要。在養(yǎng)老機構(gòu)中，成立支援、社交康樂、服務(wù)等類型的小組。例如，對于新入住養(yǎng)老機構(gòu)的老人可以成立一個適應性支援小組，使老人能夠很好的了解在養(yǎng)老機構(gòu)的時間、活動安排，對在養(yǎng)老機構(gòu)可能出現(xiàn)的人際矛盾、糾紛等問題有一個預先的認知和了解，盡快適應在養(yǎng)老機構(gòu)的新生活，從而滿足老年人的認知需要。在小組工作的過程中，由專業(yè)的老年社會工作者領(lǐng)導，充分利用小組的動力和小組老人的凝聚力。另外，當節(jié)日、老人生日時，組織充滿溫情的晚會等活動，可以使老人對養(yǎng)老機構(gòu)產(chǎn)生家的感覺，從愛與被愛中滿足歸屬需要。
此外，針對走訪的養(yǎng)老機構(gòu)中某些娛樂設(shè)施閑置的問題，尤其是健身器材的設(shè)置不符合機構(gòu)老人的身體狀況，建議其簡單化、簡便化、易操作化。
3.充分調(diào)動社會各種資源，完善義工制度。
資源分為正式資源、非正式資源及社會資源。養(yǎng)老機構(gòu)在充分利用政府等正式資源的同時，也不能忽視非正式資源及社會資源的重要性。所謂非正式資源的利用，就是充分調(diào)動養(yǎng)老機構(gòu)中老人的家庭、鄰里、朋友，使其能夠給予老人一定的關(guān)懷，如家庭成員應經(jīng)常看望老人，表達思念與牽掛，使養(yǎng)老機構(gòu)中的老人不致有被家庭拋棄的感覺，獲得心理支持。而社會資源一方面包括企業(yè)、慈善團體及個人為老年人事業(yè)的發(fā)展所捐助的財物，另一方面就是大學生、富有愛心的社會成員組成的義務(wù)服務(wù)小組。對于養(yǎng)老機構(gòu)，就要通過宣傳、鼓勵社會捐助老年人事業(yè)，并將其明細化、公開化，以令人信任。還要充分調(diào)動大學生，剛退休在家或機構(gòu)中身體較好的老人、有愛心并有時間的其他成員，組成志愿者隊伍，并將其合理利用。除了簡單的清潔工作，可根據(jù)其能力、興趣分成小隊，陪老年談心，為老年人設(shè)計適合的活動，給老人介紹社會熱點問題等等，真正發(fā)揮義工的作用。
老年事業(yè)的發(fā)展雖仍處于起步階段，烏魯木齊市養(yǎng)老機構(gòu)的發(fā)展也仍存在或多或少的問題，但是，我們相信，通過政府工作的日趨完善，通過是社會各界的廣泛關(guān)注，養(yǎng)老機構(gòu)必然超著積極的方面發(fā)展“老有所養(yǎng)，老有所醫(yī)，老有所教，老有所學，老有所為，老有所樂”的目標也必然會實現(xiàn)。
參考書目與資料：
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7. 呂新萍 主編，《小組工作》 2005年
“聯(lián)合國教科文組織規(guī)定，一個國家或一個地區(qū)的60歲以上的人口占該國家或地區(qū)人口總數(shù)的10%以上，或一個國家或地區(qū)的65歲以上的人口數(shù)占該國家或地區(qū)人口總數(shù)的7%以上，那么該國家或地區(qū)就進入了老齡化社會，第五次普查的數(shù)字顯示，我國60歲以上的人口已經(jīng)達到1.3億，占總?cè)丝诘?0.41%，依照人口年齡結(jié)構(gòu)的標準，中國已經(jīng)進入了老齡化國家行列?！?《老年社會工作》)今后一個時期，我國老年人口還將以較快速度增長，預計到2010年，60歲以上人口將超過11.74億，約占總?cè)丝诘?2.78%(《中國老齡事業(yè)發(fā)展“十一五”規(guī)劃綱要》)
新疆維吾爾自治區(qū)區(qū)域面積占我國國土面積的六分之一，烏魯木齊市作為其政治經(jīng)濟中心，積聚人口230余萬，而60歲以上的人口已經(jīng)達到了24.3萬(截止2006年底)。老齡人口所占比例已超過10%，這一數(shù)字表明:烏魯木齊市已進入了老齡化社會。如何人使老年人安度晚年，分享社會發(fā)展成果，已成為政府及社會各界日益關(guān)注的問題，特別是隨著老年人口的快速增長，家庭小型化的趨勢日益顯著，傳統(tǒng)的養(yǎng)老模式弊端日益涌現(xiàn)，已無法良好地適應社會發(fā)展，社會化養(yǎng)老的需求迅速增長。
2006年11月7日，自治區(qū)政府轉(zhuǎn)發(fā)《自治區(qū)老齡委辦公室和自治區(qū)發(fā)改委等部門關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)意見的通知》，要求各地有關(guān)部門采取措施，大力支持以公辦民營、民辦公助、政府補貼、購買服務(wù)等多種方式興辦養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，充分調(diào)動社會各界投資養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的積極性和主動性。
在社會各界的共同關(guān)注下，烏魯木齊市現(xiàn)已擁有注冊養(yǎng)老機構(gòu)20家，其中公辦養(yǎng)老機構(gòu)2家，公辦民營養(yǎng)老機構(gòu)4家，民辦養(yǎng)老機構(gòu)14家，共有床位2200張(烏魯木齊市民政局數(shù)字)。這在一定程度上緩解了社會養(yǎng)老的緊張需求，然而距自治區(qū)關(guān)于到2010年底城市養(yǎng)老機構(gòu)床位數(shù)要達到每1千名老人擁有床位12張的目標還相差甚遠。加之外來人口的入住，又進一步加大了烏魯木齊市養(yǎng)老機構(gòu)的負擔。同時，養(yǎng)老機構(gòu)的現(xiàn)狀直接關(guān)系到入住老人的生活質(zhì)量，與社會穩(wěn)定、經(jīng)濟發(fā)展也有著一定的聯(lián)系。鑒于養(yǎng)老機構(gòu)在老齡化社會中的重要性，我們針對烏魯木齊市當前養(yǎng)老機構(gòu)現(xiàn)狀進行了抽樣調(diào)查與分析，以期烏魯木齊市養(yǎng)老機構(gòu)更趨完善。
二、調(diào)查目的
養(yǎng)老機構(gòu)一定程度上彌補了家庭養(yǎng)老的不足，在社會養(yǎng)老中扮演著舉足輕重的角色。養(yǎng)老機構(gòu)現(xiàn)狀是否合理直接關(guān)系到入住老人的切身利益與社會養(yǎng)老的責任。本次調(diào)查主要針對烏魯木齊市養(yǎng)老機構(gòu)現(xiàn)狀。通過調(diào)查，了解烏魯木齊市養(yǎng)老機構(gòu)現(xiàn)階段的發(fā)展情況，分析現(xiàn)有養(yǎng)老機構(gòu)存在的問題，總結(jié)養(yǎng)老機構(gòu)管理的成功之處，揚長避短。同時提出我們對于烏魯木齊市養(yǎng)老機構(gòu)改善的建議，結(jié)合調(diào)查結(jié)果，提出一套養(yǎng)老機構(gòu)發(fā)展較為理想的發(fā)展體系，對改善、提高烏魯木齊市養(yǎng)老機構(gòu)現(xiàn)階段服務(wù)水平，滿足廣大老年人的物質(zhì)與精神需求盡一分微薄之力。
三、調(diào)查對象與調(diào)查方法
(一)調(diào)查對象
本次調(diào)查，采取抽樣調(diào)查，從烏魯木齊市民政局得到烏魯木齊市注冊養(yǎng)老機構(gòu)共20家，這20家養(yǎng)老機構(gòu)構(gòu)成本次調(diào)查的抽樣總體。由于養(yǎng)老機構(gòu)性質(zhì)有所不同，因此我們按照養(yǎng)老機構(gòu)性質(zhì)的比例抽取了其中7家養(yǎng)老機構(gòu)進行調(diào)查研究，具體抽樣為：
養(yǎng)老機構(gòu)性質(zhì)
總數(shù)
抽取樣本數(shù)
備注
公辦公營
2
1
公辦民營
4
2
民辦民營
14
4
其中一家為年檢不合格單位
(二)調(diào)查方法
由于調(diào)查對象為養(yǎng)老機構(gòu)，我們采用實地研究的調(diào)查方法，由調(diào)查小組成員進入抽取到的養(yǎng)老機構(gòu)中，實地觀察，并訪問入住養(yǎng)老機構(gòu)的老人、機構(gòu)管理人員及工作人員，即采用觀察法與訪問法收集較為詳細的資料。
四、調(diào)查分析與結(jié)果
從這7家養(yǎng)老機構(gòu)調(diào)查得到的資料與數(shù)據(jù)可知，烏魯木齊市養(yǎng)老機構(gòu)現(xiàn)狀如下：
(一)雖然烏魯木齊市養(yǎng)老機構(gòu)發(fā)展時間不長，但也取得了不少成效。
1、較為規(guī)范的管理模式
(1)作息時間。隨著年齡的增長，老年人的生理會出現(xiàn)不同層次的衰退，合理有規(guī)律的作息時間可以使老年人身體健康，精神飽滿。在我們走訪的養(yǎng)老機構(gòu)中，都有嚴格并且合理的作息時間制度，這些作息制度中的早睡早起、午睡、按時就餐等時間設(shè)置，非常適合老年人的生理特征。
(2)請假制度。老年人身體較虛弱，不方便單獨外出，但養(yǎng)老機構(gòu)畢竟只是一個很小的生活環(huán)境，老年人需要也必須外出接觸外面的環(huán)境，此時請假制度對于老人的安全和養(yǎng)老機構(gòu)都十分重要，調(diào)查人員走訪的養(yǎng)老機構(gòu)都已做到“外出請假，返回登記”，請假制度在烏魯木齊市養(yǎng)老機構(gòu)中得到了較好的實施，這也表明了烏魯木齊市養(yǎng)老機構(gòu)較強的責任感。
(3)體檢與健康檔案。生理衰老和疾病增加是老年人不可改變的客觀事實，定期檢查有助于了解老人全身各器官系統(tǒng)的功能狀況，為老人建立健康檔案可以有效地預防和治療各種疾病。養(yǎng)老機構(gòu)是老人的集中地，隨著現(xiàn)代生活節(jié)奏的加快，大多子女因忙碌無暇顧及此事，此時養(yǎng)老機構(gòu)應主動承擔責任，組織老人定期進行體檢，為老人建立健康檔案，這種做法可以使老人在養(yǎng)老機構(gòu)中找到家的感覺。定期體檢與健康檔案在烏魯木齊市養(yǎng)老機構(gòu)中的得到了一定的推行。
(4)合理的飲食安排。由于老人的個體差異，對飲食的要求也不盡相同，因此養(yǎng)老機構(gòu)在飲食方面要顧及所有老人存在著一定的難度，但是從走訪的情況來看，多數(shù)養(yǎng)老機構(gòu)都為老人提供了較為合理的食譜，葷素齊全，符合老年人的飲食習慣，大多養(yǎng)老機構(gòu)中的老人對于飲食較滿意，一家養(yǎng)老機構(gòu)的管理人員向調(diào)查人員說：“”
(5)定期清潔衛(wèi)生。一個好的衛(wèi)生環(huán)境能讓人保持愉快的心情，走訪的7家養(yǎng)老機構(gòu)每天都會進行兩次大的衛(wèi)生清掃，每周有一天為老人洗澡時間，工作人員會對老人進行幫助，作為養(yǎng)老機構(gòu)，衛(wèi)生應是基本的一方面，調(diào)查結(jié)果顯示，烏魯木齊市養(yǎng)老機構(gòu)在衛(wèi)生方面做的較好。
(6)文娛活動。針對老年人的身體素質(zhì)和機能而設(shè)計的特殊文娛活動如跳舞、慢跑、打太極拳等，不僅可以促進老年人血液循環(huán)、增加肺活量、延緩肌肉細胞的衰老、減少得老年人癡呆癥的機率。而且在活動中通過與其他老人的交往，可以擴大交際圈、改善孤獨失落的情緒，調(diào)整社會和家庭中角色喪失而引起的心理失調(diào)。烏魯木齊市養(yǎng)老機構(gòu)在此方面設(shè)置較為合理，走訪的每家養(yǎng)老機構(gòu)都設(shè)有專門的健身房、棋牌室。其中一家老年公寓在開展文娛活動時，充分調(diào)動老人的積極性，設(shè)立書法、戲劇等興趣小組，并從入住老人中民主地選舉負責人，這種方式不僅能使老人積極地參加各項文娛活動，而且使其中一部分老人參與了機構(gòu)管理，一位老人興奮地對調(diào)查人員說：“”
(7)入住時的體檢。調(diào)查的7家養(yǎng)老機構(gòu)都設(shè)立了入住體檢制度，這對于老年人是必要的，能使養(yǎng)老機構(gòu)詳細了解所有入住老人的身體情況，對于患有某些疾病的老人，側(cè)重監(jiān)護，也有利于及時發(fā)現(xiàn)老年人所患的各種傳染疾病，保證其他老人的健康。
2、人性化的基礎(chǔ)設(shè)施
(1)走廊扶手。老年人身體較為虛弱，行動不如年輕人方便利索，尤其經(jīng)過長時間坐立或睡臥以后，會出現(xiàn)軟弱無力的現(xiàn)象，因此，設(shè)置在走廊里的扶手，是一項非常適合老年人的人性化設(shè)施。走訪的養(yǎng)老機構(gòu)中，大都設(shè)置了走廊扶手。
(2)健身房、棋牌室。與一位老人的訪談時，她告訴調(diào)查人員：“。走訪的養(yǎng)老機構(gòu)均設(shè)有健身房與棋牌室，適當?shù)捏w育鍛煉可以使老人放松心情，延緩生理衰老，棋牌活動還可養(yǎng)神怡性、鍛煉思維、增進友誼、消除孤獨感。
(3)醫(yī)務(wù)室。這是養(yǎng)老機構(gòu)必備的一項人性化基礎(chǔ)設(shè)施。一部分老人因患慢性疾病出現(xiàn)疼痛、搔癢、咳嗽、氣喘等癥狀時，醫(yī)務(wù)室里專業(yè)的醫(yī)務(wù)人員的指導與幫助可以使老年人更好地應付和處理。經(jīng)走訪，7家養(yǎng)老機構(gòu)均設(shè)有醫(yī)務(wù)室，并配置了專業(yè)的醫(yī)務(wù)護士人員。
(4)良好的就餐環(huán)境。在這些養(yǎng)老機構(gòu)中，除一家養(yǎng)老機構(gòu)將食堂鎖閉外，其余的食堂就餐環(huán)境均在走訪人員心目中留下了良好的印象，干凈的桌子、溫馨的環(huán)境，有的養(yǎng)老機構(gòu)在就餐處設(shè)置電視、盆景等，這些設(shè)施對于老人來說，無疑會使心情更加愉悅，從而增強食欲，對身體健康起到一定的好處。
3、較好的服務(wù)質(zhì)量
(1)服務(wù)人員公益心強。走訪養(yǎng)老機構(gòu)中的工作人員，盡管工資偏低、任務(wù)繁重，但大多都具有奉獻精神，竭誠盡職，一絲不茍。在新城老年康樂苑中，調(diào)查人員在黑板上看到一位老人親筆寫的感謝信，感謝工作人員在停電電梯無法使用的情況下，將飯菜送往每個樓層的每個房間里。開發(fā)區(qū)錦繡老年公寓的工作人員向調(diào)查人員說到：“”
(2)日常生活照顧周全。走訪的養(yǎng)老機構(gòu)對于老人的服務(wù)到位，從打掃房間衛(wèi)生到送飯送菜，從換洗床單被褥到幫助老人洗澡，工作人員都照顧周到。老人親筆寫感謝信，正是工作人員竭誠服務(wù)的一種回應。
(二)、盡管烏魯木齊市養(yǎng)老機構(gòu)在管理與服務(wù)中取得了突出的成績,但是烏魯木齊市養(yǎng)老機構(gòu)的發(fā)展仍處于起步階段，依然存在一些不足之處。
1.區(qū)位。烏魯木齊市養(yǎng)老機構(gòu)在其區(qū)位選擇上存在著不合理之處。首先，部分養(yǎng)老機構(gòu)區(qū)位過偏，周圍服務(wù)設(shè)施等建設(shè)不完善。例如烏魯木齊市老年福利院，其位于郊區(qū)的烏昌路，只有的12路公共汽車通往此處，且每小時只一班。在走訪人員與該院老人訪談過程中，多數(shù)老人反映購物不便。其中有一位老人在看到調(diào)查人員時，第一句話便問到：“”，后來得知，該老人是想從調(diào)查人員處購買日常用品;其次，一些養(yǎng)老機構(gòu)的樓層高，對于多數(shù)為七、八十歲的高齡老人來說，極不方便。再例如新疆民政老年公寓，位于自治區(qū)民政廳辦公大樓15至21層，不僅不便于老人的出行，而且，一定程度上存在著安全隱患，在遇到緊急情況時，不利于及時疏散。再次，少數(shù)養(yǎng)老機構(gòu)地處于繁華地帶，一方面，嘈雜的環(huán)境不利于老年人休養(yǎng)。另一方面，擁擠的交通也給老年人帶來了安全的隱患。
2.公辦與民辦兩種性質(zhì)的養(yǎng)老機構(gòu)發(fā)展不平衡。在我們走訪的7家養(yǎng)老機構(gòu)中，兩家公辦民營的老年公寓皆存在不同程度的排隊現(xiàn)象。其中新疆民政老年公寓在2006年底排隊人數(shù)達到350余人。而對于其他的民辦養(yǎng)老機構(gòu)來說，卻存在著一定量床位空置現(xiàn)象。如錦繡老年公寓擁有獨立院落，居住環(huán)境優(yōu)越，各方面設(shè)施都比較完善，是烏魯木齊市養(yǎng)老機構(gòu)中條件較好的單位。但截止調(diào)查時仍存在床位空缺的現(xiàn)象，可見，老人在選擇養(yǎng)老機構(gòu)時傾向于公辦機構(gòu)。這種現(xiàn)象的出現(xiàn)，一方面是因為部分民辦養(yǎng)老機構(gòu)確實存在基礎(chǔ)設(shè)施不完善，收費不合理等問題，無法取得老人的信賴。另一方面，也與傳統(tǒng)觀念密不可分，老年人普遍認為公辦性質(zhì)的養(yǎng)老機構(gòu)更為可靠。所以部分老年人寧可排隊等待入住公辦老年公寓，也不愿選擇環(huán)境幽雅的民辦機構(gòu)。
3.工作人員普遍工作量大、工資低。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，三家公辦性質(zhì)的老年公寓，服務(wù)人員工資均為400余元/月(除三金)，工作時間長且為晝夜兩班制，特別是一些特殊護理人員，除一般的清掃任務(wù)還要負責老人的一切起居生活?？梢哉f，他們的勞動所得與勞動量不成正比。而400元/月的工資對于烏魯木齊市較高的消費水平，只能勉強維持生活。一位工作人員說到：“”
4.入住養(yǎng)老機構(gòu)存在著嚴重的條件限制。首先，對于體檢中存在傳染病的老人，大多養(yǎng)老機構(gòu)會將其拒之門外。僅有烏魯木齊市老年福利院一家設(shè)有隔離區(qū)，為此類老人提供養(yǎng)老服務(wù)。對于有機構(gòu)養(yǎng)老傾向的此類老人來說，形成了一種無形的傷害。其次，在調(diào)查過程中發(fā)現(xiàn)，兩家公辦民營的養(yǎng)老機構(gòu)均以自理為前提，正如一位工作人員所說：“”
5. 部分養(yǎng)老機構(gòu)過分追求經(jīng)濟利益。烏魯木齊有色金屬愛心老年公寓是有色金屬公司的一個科室。該機構(gòu)負責人說：“”。而另一家養(yǎng)老機構(gòu)的工作人員在回答入住條件的問題時，直接對調(diào)查人員說到：“”從這些回答，我們不難看出養(yǎng)老機構(gòu)并沒有嚴格的年齡限制，而只是以錢為首要條件，在當前老齡化形勢日益加劇、養(yǎng)老機構(gòu)供不應求的情況下，上述現(xiàn)象必然會影響部分老人的入住平等機會。
6.義工形式化。幾乎所有的養(yǎng)老機構(gòu)都有社會各界的義工提供服務(wù)，這體現(xiàn)了社會各界對老年人的關(guān)注。但是問及服務(wù)內(nèi)容，大多為擦玻璃、打掃衛(wèi)生等簡單的體力勞動。這種服務(wù)方式，并不能體現(xiàn)義工的真正價值，而只是減少工作人員的勞動量，并沒有真正意義上服務(wù)于老人。致使義工形式化，歸其原因，很大程度上義工參與服務(wù)是為了某種目的，如完成上級任務(wù)、獲得閱歷等。
7.老年人心理照顧的缺失，缺乏專業(yè)的老年社會工作者。 隨著烏魯木齊市養(yǎng)老機構(gòu)的日益完善，老年人在機構(gòu)養(yǎng)老中的生活條件日益提高，各項基礎(chǔ)設(shè)施健全、飲食結(jié)構(gòu)合理?？梢哉f，老年人的物質(zhì)生活已經(jīng)得到了基本滿足。但是，當老年人面臨角色的轉(zhuǎn)換、時代的變化、下一代的不理解，以及生理上的衰退，不免會感懷神傷，嚴重的還會演變成困擾老年人晚年生活的心理疾病。可見，老年人生活質(zhì)量的根本提高，不僅在于物質(zhì)需求的滿足，很大程度上還取決于對其心理的照顧，這也是我們此次調(diào)查發(fā)現(xiàn)比較普遍、較嚴重的問題。雖然各養(yǎng)老機構(gòu)設(shè)有棋牌室、健身房、閱覽室等等娛樂設(shè)施，但是存在一種奇怪的現(xiàn)象：在活動時間這些娛樂室中，人員寥寥無幾，在某養(yǎng)老機構(gòu)的健身房里，甚至出現(xiàn)了61公斤的杠鈴，一位老人說：“”，還有一位老人說：“”，這些健身設(shè)施及娛樂活動并不能滿足老年人的真正需求、不符合老年人的身體狀況及興趣愛好，從而構(gòu)成老年人心理照顧缺失的一個因素。老年人照顧并非簡單的飲食起居照顧，而是需要一種專業(yè)服務(wù)為其提供物質(zhì)生活以外的社會活動、社會交往，以豐富老年人的精神生活。這種專業(yè)服務(wù)的任務(wù)無疑落到了老年社會工作者身上。此次調(diào)查結(jié)果表明，所有養(yǎng)老機構(gòu)均無專業(yè)的老年社會工作者，并且機構(gòu)中的工作人員多為臨時招聘人員，在進入機構(gòu)之前，沒有進行崗前培訓，更沒有一種“深入其心”的服務(wù)觀念。這種專業(yè)老年社會工作者的缺失以及工作人員崗前培訓的缺失，便構(gòu)成了老年人心理照顧不盡人意的另一重要因素。
五、討論與建議
老齡化社會到來已無可非議，而隨著人口規(guī)模、家庭結(jié)構(gòu)的變遷，由家庭養(yǎng)老向社會養(yǎng)老，特別是機構(gòu)養(yǎng)老的趨勢不可逆轉(zhuǎn)。養(yǎng)老機構(gòu)的發(fā)展，不僅減輕了子女日常照顧的負擔。為老年人提供了安度晚年的場所，而且避免人口老齡化給社會、家庭及經(jīng)濟發(fā)展帶來不利影響，維護社會穩(wěn)定。但是，新興事物的興起與發(fā)展需要一個過程，九十年代開始興辦的養(yǎng)老機構(gòu)，雖然發(fā)展迅速、良好，但也存在不可回避的問題，對這些問題歸類、分析，終提出一些可行性的建議，這是本次調(diào)查的目的，同時也是推動我市養(yǎng)老機構(gòu)發(fā)展的一份力量。
建議以“宏觀引導、微觀調(diào)適”為總的指導原則。一方面完善政府的調(diào)控職能，確立行業(yè)規(guī)范，加強監(jiān)督指導。另一方面，養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)部明確服務(wù)理念，規(guī)范各項工作，保證老年人身心健康，終使烏魯木齊市養(yǎng)老機構(gòu)朝著健康、完善的方向發(fā)展，使烏魯木齊市老年人“老有所養(yǎng)、老有所樂”。
(一) 宏觀引導——政府職能的體現(xiàn)
1.在調(diào)查過程中，發(fā)現(xiàn)公辦養(yǎng)老機構(gòu)與民辦養(yǎng)老機構(gòu)存在較大差異，據(jù)統(tǒng)計，新疆民政養(yǎng)老公寓2006年登記申請入位的老年人達1000多位，而民辦老年人公寓的入住率遠達不到100%。政府的資金扶持畢竟是有限的，而同時公益事業(yè)，公辦與民辦的待遇卻相差懸殊。新疆民政老年公寓是一家可謂一流的養(yǎng)老公寓，房間均為標準間，且有閱覽室、健身房、書畫室、棋牌室等休閑娛樂設(shè)施齊全，而每月費用只需700元，其余均由政府補貼，包括工作人員工資。而相同條件的民辦老年公寓，由于需要承擔房租、水電、工作人員工資的各項支出，收取費用則在1000元左右，這或許就是產(chǎn)生差異的根本原因，也是民辦養(yǎng)老機構(gòu)無法使老人放心、滿意的癥結(jié)所在。因此，筆者認為，政府除直接補貼福利性養(yǎng)老機構(gòu)外，其余機構(gòu)其統(tǒng)一扶持政策，如統(tǒng)一減免稅收。放手公辦，支持民辦，使其在一種和諧的環(huán)境下公平競爭，逐步使其發(fā)展成為“企業(yè)化”管理，這樣才能使其提供更優(yōu)良的條件、更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。
2.在調(diào)查的三所公辦養(yǎng)老機構(gòu)中，工作人員工資皆為400多元(交三金)，雖然他們工作認真負責，然而在消費水平相對較高的烏魯木齊市，這點工資連一個人的基本生存需要都無法滿足，又何談其職業(yè)準則、奉獻精神?老年社會工作者首先應具備的就是奉獻精神，這種矛盾必然會影響一些人的服務(wù)質(zhì)量，致使一些老人對養(yǎng)老機構(gòu)產(chǎn)生恐懼。因此，政府一方面要放手其自己經(jīng)營，另一方面應該為其發(fā)展建立合理規(guī)范，如根據(jù)本市收入水平制定養(yǎng)老機構(gòu)工作人員的低工資標準;規(guī)定養(yǎng)老機構(gòu)的入住年齡，防止其為了謀取利益損害老年人的權(quán)益。
3.建立完善的監(jiān)督體制
首先，政府先完善養(yǎng)老機構(gòu)的各項法律、法規(guī)，并以其為指導，每年進行審查，對不符合法律或標準的機構(gòu)監(jiān)督其改善或責令關(guān)閉。其次，應進一步推進評價制度。這一點從該市去年實行的評價制度已有所體現(xiàn)，但應鼓勵民辦養(yǎng)老機構(gòu)積極參評，并做到公開、公正、公平。再次，政府相關(guān)部門應不定時到各機構(gòu)調(diào)查走訪，從老人的口中得到機構(gòu)發(fā)展的真實情況，并予以監(jiān)督和指導。
(二)微觀調(diào)適——自我完善的措施
1.老年社會工作者吸納與普通社會工作者培訓相結(jié)合。
老年社會工作，是指老年社會工作機構(gòu)和老年社會工作者運用社會工作的理論、原則和方法，為老年人提供社會保障與社會服務(wù)，解決老年人的社會問題，使老年人能繼續(xù)參與社會生活，幸福安度晚年的社會活動，使其具有社會服務(wù)、社會穩(wěn)定、社會整合等功能，對當前社會發(fā)展發(fā)揮著舉足輕重的作用，而老年社會工作者的成敗則主要取決于老年社會工作者隊伍的建設(shè)，這個隊伍的成員不僅要具備廣博的基礎(chǔ)知識、精深的專業(yè)知識，還應具備社會交往、組織協(xié)調(diào)及決斷能力，重要，也是基本的是要具有全心全意服務(wù)于老人的奉獻精神。養(yǎng)老機構(gòu)在進行老年社會工作具體實踐時，可以采用老年個案和老年小組的工作方法，老年個案工作方法需要老年社會工作者運用社會的方法和技巧，針對每個老人的不同特征，提供個性化服務(wù)，促進其身心健康，社會工作者在工作的過程中，應遵循尊敬與信任、相互信賴、耐心傾聽、促進老人自信、個性化等原則。老年小組工作，需要社會工作者利用團體的方式為老人提供服務(wù)，工作者也應遵循照顧特殊、組團適當、不強求等工作原則。同時，一個養(yǎng)老機構(gòu)的運作，僅有幾個專業(yè)工作者是不夠的，這就要求對普通服務(wù)人員進行服務(wù)理念的崗前培訓，使其從思想上提高服務(wù)水平。
2.竭力滿足老人的精神需求
根據(jù)角色理論，一個人進入老年期一般就意味著基本失去了中年期的社會角色及社會關(guān)系，老年人從原有的工作中退休以后失去原來已認為理所當然的工作角色，要接納和適應老年期的新角色和任務(wù)，而有很多老人便產(chǎn)生了自己無用了，只會給子女及家人帶來麻煩等心理，陷入一種“無角色”狀態(tài)。這種現(xiàn)象在老年人身上普遍存在，因此現(xiàn)代化的養(yǎng)老機構(gòu)應建立專門的輔導小組，以改變老年人這種認為自身無價值、對生活無熱情的狀態(tài)，具體可采用“懷舊”和“生命回顧”兩種個案工作方法，所謂回顧，是讓老年人盡量回憶起以前的經(jīng)歷，尤其是他們?nèi)松兄匾碾y忘的時刻。而“生命回顧”可以說是“懷舊”的進一步深化，是指在社會工作者的協(xié)助下，老年人詳細而有系統(tǒng)的將一生的經(jīng)歷傾訴出來，包括成功和失敗，以及老年人對自己一生的看法。這種方式，可以維持自尊、強化自我的存在價值，使老年人體會到自己生命的意義及貢獻，有助于其盡快適應老年的角色，消除角色缺失狀態(tài)。
其次，馬斯洛的需要理論將人的需要分成七個層次，即生理需要、安全需要、歸屬和愛的需要、尊重需要、認知需要、審美需要及自我實現(xiàn)的需要，當前的養(yǎng)老機構(gòu)中，前兩項基本需要已滿足，而更高的需要則在養(yǎng)老機構(gòu)中還無法得到實現(xiàn)，筆者認為可以采用小組工作的方法來滿足老年人更高的需要。在養(yǎng)老機構(gòu)中，成立支援、社交康樂、服務(wù)等類型的小組。例如，對于新入住養(yǎng)老機構(gòu)的老人可以成立一個適應性支援小組，使老人能夠很好的了解在養(yǎng)老機構(gòu)的時間、活動安排，對在養(yǎng)老機構(gòu)可能出現(xiàn)的人際矛盾、糾紛等問題有一個預先的認知和了解，盡快適應在養(yǎng)老機構(gòu)的新生活，從而滿足老年人的認知需要。在小組工作的過程中，由專業(yè)的老年社會工作者領(lǐng)導，充分利用小組的動力和小組老人的凝聚力。另外，當節(jié)日、老人生日時，組織充滿溫情的晚會等活動，可以使老人對養(yǎng)老機構(gòu)產(chǎn)生家的感覺，從愛與被愛中滿足歸屬需要。
此外，針對走訪的養(yǎng)老機構(gòu)中某些娛樂設(shè)施閑置的問題，尤其是健身器材的設(shè)置不符合機構(gòu)老人的身體狀況，建議其簡單化、簡便化、易操作化。
3.充分調(diào)動社會各種資源，完善義工制度。
資源分為正式資源、非正式資源及社會資源。養(yǎng)老機構(gòu)在充分利用政府等正式資源的同時，也不能忽視非正式資源及社會資源的重要性。所謂非正式資源的利用，就是充分調(diào)動養(yǎng)老機構(gòu)中老人的家庭、鄰里、朋友，使其能夠給予老人一定的關(guān)懷，如家庭成員應經(jīng)常看望老人，表達思念與牽掛，使養(yǎng)老機構(gòu)中的老人不致有被家庭拋棄的感覺，獲得心理支持。而社會資源一方面包括企業(yè)、慈善團體及個人為老年人事業(yè)的發(fā)展所捐助的財物，另一方面就是大學生、富有愛心的社會成員組成的義務(wù)服務(wù)小組。對于養(yǎng)老機構(gòu)，就要通過宣傳、鼓勵社會捐助老年人事業(yè)，并將其明細化、公開化，以令人信任。還要充分調(diào)動大學生，剛退休在家或機構(gòu)中身體較好的老人、有愛心并有時間的其他成員，組成志愿者隊伍，并將其合理利用。除了簡單的清潔工作，可根據(jù)其能力、興趣分成小隊，陪老年談心，為老年人設(shè)計適合的活動，給老人介紹社會熱點問題等等，真正發(fā)揮義工的作用。
老年事業(yè)的發(fā)展雖仍處于起步階段，烏魯木齊市養(yǎng)老機構(gòu)的發(fā)展也仍存在或多或少的問題，但是，我們相信，通過政府工作的日趨完善，通過是社會各界的廣泛關(guān)注，養(yǎng)老機構(gòu)必然超著積極的方面發(fā)展“老有所養(yǎng)，老有所醫(yī)，老有所教，老有所學，老有所為，老有所樂”的目標也必然會實現(xiàn)。
參考書目與資料：
1. 鄔滄萍 主編，《老年社會學》 中國人民大學出版社 1999年
2. 陳杏鐵、張正義 主編，《老年社會工作》 中國人民大學出版社 2003年
3. 李迎生 主編，《社會工作概論》 中國人民大學出版社 2004年
4. 袁方 主編 ，《社會調(diào)查研究方法教程》 1997年
5. 《中國老齡事業(yè)發(fā)展“十一五”規(guī)劃綱要》 2005年
6. 《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)意見的通知》 自治區(qū)老齡委辦公室和自治區(qū)發(fā)改委等部門 2006年
7. 呂新萍 主編，《小組工作》 2005年