無論是身處學(xué)校還是步入社會，大家都嘗試過寫作吧，借助寫作也可以提高我們的語言組織能力。相信許多人會覺得范文很難寫？接下來小編就給大家介紹一下優(yōu)秀的范文該怎么寫，我們一起來看一看吧。
公司收款委托書 公司收款委托書 圖片篇一
受托人:_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
身份證號碼:_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _。
因業(yè)務(wù)需要，委托方特委托_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _(付款單位)作為_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _(付款)的收款代理人。
收款金額:人民幣_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _元(￥元)。付款人向以下受托人賬號付款視為向委托方付款。委托方的委托收款行為所造成的一切經(jīng)濟和法律責(zé)任與付款方無關(guān)。
特此委托！
帳戶名:_ _ _ _ _ _ _ _ _ _
賬號:_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
開戶行:_ _ _ _ _ _ _ _ _
委托方簽字和被委托方簽字
日期:
日期:
公司收款委托書 公司收款委托書 圖片篇二
××銀行：
根據(jù)貴行信貸部門提供的第二聯(lián)《銀行個人消費貸款申請書》經(jīng)與消費遞產(chǎn)的有關(guān)資料核對，現(xiàn)確認無誤，我單位已將______________________臺(或其他數(shù)量單位：______)__________________商品，單價__________元，總計價格________________元，發(fā)放給消費者。
該消費者提供的《銀行個人消費貸款申請書》的編號為________________。請你行按照《個人消費品貸款合作協(xié)議書》的規(guī)定，核對有關(guān)內(nèi)容，相符后，將_________________在貴行的消費貸款在收到本通知書的次日(遇節(jié)假日順延)轉(zhuǎn)存放我單位賬戶，賬號為委托收款授權(quán)書_________________________;賬戶名稱為______________________。 特此委托!
你行據(jù)此辦理轉(zhuǎn)賬產(chǎn)生的經(jīng)濟糾紛由我單位全部負責(zé)。
商業(yè)出售單位蓋章 經(jīng)辦人員簽字(蓋章) 年 月 日
公司收款委托書 公司收款委托書 圖片篇三
_ _ _ _ _ _ _ _單位:
因業(yè)務(wù)需要，我公司特委托_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
代理人的一切行為代表我公司，與我公司具有同等法律效力。我公司將承擔(dān)代理人行為的所有法律后果和責(zé)任。特此委托。
代理人姓名:_ _ _ _ _ _ _ _ _
身份證號碼:_ _ _ _ _ _ _ _ _
開戶行:_ _ _ _ _ _ _ _ _
賬號:_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
客戶:_ _ _ _ _ _ _ _ _
日期:x年x月x日
公司收款委托書 公司收款委托書 圖片篇四
xxx公司
現(xiàn)委托下述受委托人在我單位與貴公司辦理貨款(合同號：xxx)結(jié)算事項中，作為我單位的代理人，代理與貴公司辦理銀行轉(zhuǎn)賬支票、承兌匯票等貨款結(jié)算的手續(xù)。
附：受委托人簽名：xxx
身份證號碼：xxx
住址：x
電話：xxxx
委托單位：(蓋章)
法定代表人：(簽名)xx
日期：xxxx年xx月xx日
公司收款委托書 公司收款委托書 圖片篇五
致xx公司:
茲有xx(姓名),身份證號：xxx，根據(jù)我單位提供的附件所列材料，與貴公司聯(lián)絡(luò)，將此筆xxx款項計xxx(大寫:人民幣xxxx)支付該人,賬戶名xxx,賬號:xxx。
以上情況屬實，若由此引起糾紛，由我單位負責(zé)處理!
附件一:身份證(復(fù)印件,需有持有人簽名)
附件二:送貨簽收清單
需要有保證人擔(dān)保時，保證人履行連帶責(zé)任后，有向借貸方追償?shù)臋?quán)利，借貸方有義務(wù)對保證人進行償還。
租金及交納時間：每月xxx元，乙方應(yīng)每x月付一次，先付后住。第一次乙方應(yīng)于甲方將房屋交付同時，將房租付給甲方;第二次及以后付租金，乙方應(yīng)提前一個月付清。
委托人：
20xx年xx月xx日
公司收款委托書 公司收款委托書 圖片篇六
致xx公司:
茲有(姓名),身份證號：________________，根據(jù)我單位提供的附件所列材料，與貴公司聯(lián)絡(luò)，將此筆款項計xx(大寫:人民幣xx)支付該人,賬戶名xx,賬號:________________!以上情況屬實，若由此引起糾紛，由我單位負責(zé)處理!
附件一：身份證(復(fù)印件,需有持有人簽名)
附件二：送貨簽收清單
(加蓋單位公章)
20xx年xx月xx日
公司收款委托書 公司收款委托書 圖片篇七
委托人（名稱）姓名：_______性別：_______，身份證號：_______
受委托人姓名：_______性別：_______，身份證號：_______。
委托范圍：
我公司全權(quán)委托我司員工_______收取_______。此委托書有效期限從_______年_______月_______日至_______年_______月_______日。
本委托書一式兩份，受托人簽字和委托人加蓋公章后生效。
我方委托_______收取上述款項，由此引起的經(jīng)濟糾紛與付款方無關(guān)。
委托人（公章）：_______
日期：_______年_______月_______日
受委托人（簽名）：_______
日期：_______年_______月_______日
公司收款委托書 公司收款委托書 圖片篇八
致：xxx有限公司
我單位因業(yè)務(wù)需要，現(xiàn)委托下述完全民事行為能力自然人：xxx（姓名）身份證號：xxx，開戶銀行：xxx，賬號：xxx
由xxxx年xx月xx日起作為我單位合法委托代理人，該委托代理人的被授權(quán)范圍為：代表我單位與你單位進行收取貨款活動有關(guān)的事務(wù)。在授權(quán)的范圍內(nèi)，該代理人的一切行為，均代表本單位，與本單位的行為具有同等法律效力。
本單位將承擔(dān)該代理人行為的全部法律后果和法律責(zé)任，本單位對本委托授權(quán)書提出終止的`書面文件前，本委托授權(quán)書始終有效。
代理人無權(quán)轉(zhuǎn)換代理權(quán)。
特此委托。
委托單位：xxx（公章）代理人：xxx（簽章）
法人或授權(quán)代表：xxx
日期：xx年xx月xx日
日期：xx年xx月xx日
公司收款委托書 公司收款委托書 圖片篇九
致:
因業(yè)務(wù)需要，我公司現(xiàn)委托其為我公司的法定委托代理機構(gòu)，并授權(quán)其代表我公司與貴公司開展收款工作。在收款過程中，代理單位的一切行為都代表單位。代理機構(gòu)無權(quán)變更代理權(quán)利。特此委托。
機構(gòu)名稱:
法人:
地址:
稅號:
開戶銀行:
賬號:
電力:
委托單位:
日期:_________年_________月_________日
附件:代理機構(gòu)營業(yè)執(zhí)照復(fù)印件(加蓋公章)
公司收款委托書 公司收款委托書 圖片篇十
致：深圳威鋒電子商務(wù)有限公司
我單位因業(yè)務(wù)需要，現(xiàn)委托下述完全民事行為能力自然人：
（姓名）______________
（身份證號）___________________________
（開戶銀行）____支付寶或開戶銀行名稱____________
（賬號）_____支付寶賬號或銀行卡號____
由________年_____月_____日起作為我單位合法委托代理人，該委托代理人的被授權(quán)范圍為：代表我單位與你單位進行收取貨款活動有關(guān)的事務(wù)。在授權(quán)的范圍內(nèi)，該代理人的一切行為，均代表本單位，與本單位的行為具有同等法律效力。本單位將承擔(dān)該代理人行為的全部法律后果和法律責(zé)任，本單位對本委托授權(quán)書提出終止的書面文件前，本委托授權(quán)書始終有效。代理人無權(quán)轉(zhuǎn)換代理權(quán)。特此委托。
委托單位：（公章）_______________________代理人：（簽章）
法人或授權(quán)代表：________________________日期：_____年__月__日
日期：_____年__月__日
公司收款委托書 公司收款委托書 圖片篇十一
委托人（名稱）：
受委托人姓名:，xxx性別:xxx，身份證號：xxx。xxx
委托范圍：我公司全權(quán)委托我司員工xxx收取xxx。
此委托書有效期限從xxx年xxx月xxx日至年xxx月xxx日。
本委托書一式兩份，受托人簽字和委托人加蓋公章后生效。
我方委托xxx收取上述款項，由此引起的經(jīng)濟糾紛與付款方無關(guān)。
受委托人（簽名）：
委托人（公章）：
日期：
公司收款委托書 公司收款委托書 圖片篇十二
致_________公司：
我單位因業(yè)務(wù)需要，現(xiàn)委托_________致貴公司作為我單位合法委托代理單位，授權(quán)其代表我單位進行和代收款工作。
該委托代理單位的授權(quán)范圍為：代表我單位與你單位進行和代收款活動有關(guān)的事務(wù)。
在整個和代收款過程中，該代理單位的一切行為，均代表本單位，與本單位的行為具有同等法律效力。
本單位將承擔(dān)該代理單位行為的全部法律后果和法律責(zé)任。
代理單位無權(quán)轉(zhuǎn)換代理權(quán)。特此委托。
委托人：________
_________年_________月_________日
公司收款委托書 公司收款委托書 圖片篇十三
委托人（名稱）：
受委托人姓名:，性別:，身份證號：。委托范圍：我公司全權(quán)委托我司員工收取。此委托書有效期限從年月日至年月日。
本委托書一式兩份，受托人簽字和委托人加蓋公章后生效。
我方委托收取上述款項，由此引起的經(jīng)濟糾紛與付款方無關(guān)。
受委托人（簽名）：
日期：
委托人（公章）：
日期：
公司收款委托書 公司收款委托書 圖片篇十四
委托收款協(xié)議
委托人姓名：______________身份證號碼______________________________
受托人姓名：______________身份證號碼______________________________
現(xiàn)委托上述受托人在本人與________________欠款糾紛一案中，作為本人參加非訴訟的委托代理人，全權(quán)代理此事，受托人在處理上述事情時應(yīng)遵守各項法律法規(guī)。
委托權(quán)限：協(xié)商、調(diào)解、和解、收集證據(jù)、訴訟、控告。
所有追收的欠款或現(xiàn)實所有權(quán)益直接匯入委托人指定的賬戶。
開戶名稱：_____________________________________________________________
開戶銀行：_____________________________________________________________
銀行帳號：_____________________________________________________________
特別聲明：未經(jīng)委托人同意，被委托人無權(quán)直接收取現(xiàn)金，否則您的還款行為視為無效!
我們僅委托該人與您進行友好洽談協(xié)商，督促您盡快履行還款義務(wù)，未授權(quán)他使用綁架、非法拘禁、傷害、暴力等法律禁止的行為，對他的非法行為你可以報告當(dāng)?shù)鼐交蛲对V。
委托方(簽名蓋章) 受托方(簽名蓋章)
公司收款委托書 公司收款委托書 圖片篇十五
xxxxx有限公司：
本人身份證號：請將我存入貴單位款（人民幣大寫）元），轉(zhuǎn)入賬戶，如因此發(fā)生經(jīng)濟糾紛，與貴單位無關(guān)！本人愿意承擔(dān)由此產(chǎn)生的一切責(zé)任！（后附身份證復(fù)印件）
特此證明！
經(jīng)辦人：
xxxx年xx月xx日
現(xiàn)委托下述受委托人在我單位與貴公司辦理貨款結(jié)算事項中，作為我單位的代理人，代理與貴公司辦理銀行轉(zhuǎn)賬支票、承兌匯票等貨款結(jié)算的手續(xù)。
附：受委托人簽名：
身份證號碼：
住址：
電話：
委托單位： （蓋章）
法定代表人： （簽名）
日期：
公司收款委托書 公司收款委托書 圖片篇一
受托人:_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
身份證號碼:_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _。
因業(yè)務(wù)需要，委托方特委托_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _(付款單位)作為_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _(付款)的收款代理人。
收款金額:人民幣_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _元(￥元)。付款人向以下受托人賬號付款視為向委托方付款。委托方的委托收款行為所造成的一切經(jīng)濟和法律責(zé)任與付款方無關(guān)。
特此委托！
帳戶名:_ _ _ _ _ _ _ _ _ _
賬號:_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
開戶行:_ _ _ _ _ _ _ _ _
委托方簽字和被委托方簽字
日期:
日期:
公司收款委托書 公司收款委托書 圖片篇二
××銀行：
根據(jù)貴行信貸部門提供的第二聯(lián)《銀行個人消費貸款申請書》經(jīng)與消費遞產(chǎn)的有關(guān)資料核對，現(xiàn)確認無誤，我單位已將______________________臺(或其他數(shù)量單位：______)__________________商品，單價__________元，總計價格________________元，發(fā)放給消費者。
該消費者提供的《銀行個人消費貸款申請書》的編號為________________。請你行按照《個人消費品貸款合作協(xié)議書》的規(guī)定，核對有關(guān)內(nèi)容，相符后，將_________________在貴行的消費貸款在收到本通知書的次日(遇節(jié)假日順延)轉(zhuǎn)存放我單位賬戶，賬號為委托收款授權(quán)書_________________________;賬戶名稱為______________________。 特此委托!
你行據(jù)此辦理轉(zhuǎn)賬產(chǎn)生的經(jīng)濟糾紛由我單位全部負責(zé)。
商業(yè)出售單位蓋章 經(jīng)辦人員簽字(蓋章) 年 月 日
公司收款委托書 公司收款委托書 圖片篇三
_ _ _ _ _ _ _ _單位:
因業(yè)務(wù)需要，我公司特委托_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
代理人的一切行為代表我公司，與我公司具有同等法律效力。我公司將承擔(dān)代理人行為的所有法律后果和責(zé)任。特此委托。
代理人姓名:_ _ _ _ _ _ _ _ _
身份證號碼:_ _ _ _ _ _ _ _ _
開戶行:_ _ _ _ _ _ _ _ _
賬號:_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
客戶:_ _ _ _ _ _ _ _ _
日期:x年x月x日
公司收款委托書 公司收款委托書 圖片篇四
xxx公司
現(xiàn)委托下述受委托人在我單位與貴公司辦理貨款(合同號：xxx)結(jié)算事項中，作為我單位的代理人，代理與貴公司辦理銀行轉(zhuǎn)賬支票、承兌匯票等貨款結(jié)算的手續(xù)。
附：受委托人簽名：xxx
身份證號碼：xxx
住址：x
電話：xxxx
委托單位：(蓋章)
法定代表人：(簽名)xx
日期：xxxx年xx月xx日
公司收款委托書 公司收款委托書 圖片篇五
致xx公司:
茲有xx(姓名),身份證號：xxx，根據(jù)我單位提供的附件所列材料，與貴公司聯(lián)絡(luò)，將此筆xxx款項計xxx(大寫:人民幣xxxx)支付該人,賬戶名xxx,賬號:xxx。
以上情況屬實，若由此引起糾紛，由我單位負責(zé)處理!
附件一:身份證(復(fù)印件,需有持有人簽名)
附件二:送貨簽收清單
需要有保證人擔(dān)保時，保證人履行連帶責(zé)任后，有向借貸方追償?shù)臋?quán)利，借貸方有義務(wù)對保證人進行償還。
租金及交納時間：每月xxx元，乙方應(yīng)每x月付一次，先付后住。第一次乙方應(yīng)于甲方將房屋交付同時，將房租付給甲方;第二次及以后付租金，乙方應(yīng)提前一個月付清。
委托人：
20xx年xx月xx日
公司收款委托書 公司收款委托書 圖片篇六
致xx公司:
茲有(姓名),身份證號：________________，根據(jù)我單位提供的附件所列材料，與貴公司聯(lián)絡(luò)，將此筆款項計xx(大寫:人民幣xx)支付該人,賬戶名xx,賬號:________________!以上情況屬實，若由此引起糾紛，由我單位負責(zé)處理!
附件一：身份證(復(fù)印件,需有持有人簽名)
附件二：送貨簽收清單
(加蓋單位公章)
20xx年xx月xx日
公司收款委托書 公司收款委托書 圖片篇七
委托人（名稱）姓名：_______性別：_______，身份證號：_______
受委托人姓名：_______性別：_______，身份證號：_______。
委托范圍：
我公司全權(quán)委托我司員工_______收取_______。此委托書有效期限從_______年_______月_______日至_______年_______月_______日。
本委托書一式兩份，受托人簽字和委托人加蓋公章后生效。
我方委托_______收取上述款項，由此引起的經(jīng)濟糾紛與付款方無關(guān)。
委托人（公章）：_______
日期：_______年_______月_______日
受委托人（簽名）：_______
日期：_______年_______月_______日
公司收款委托書 公司收款委托書 圖片篇八
致：xxx有限公司
我單位因業(yè)務(wù)需要，現(xiàn)委托下述完全民事行為能力自然人：xxx（姓名）身份證號：xxx，開戶銀行：xxx，賬號：xxx
由xxxx年xx月xx日起作為我單位合法委托代理人，該委托代理人的被授權(quán)范圍為：代表我單位與你單位進行收取貨款活動有關(guān)的事務(wù)。在授權(quán)的范圍內(nèi)，該代理人的一切行為，均代表本單位，與本單位的行為具有同等法律效力。
本單位將承擔(dān)該代理人行為的全部法律后果和法律責(zé)任，本單位對本委托授權(quán)書提出終止的`書面文件前，本委托授權(quán)書始終有效。
代理人無權(quán)轉(zhuǎn)換代理權(quán)。
特此委托。
委托單位：xxx（公章）代理人：xxx（簽章）
法人或授權(quán)代表：xxx
日期：xx年xx月xx日
日期：xx年xx月xx日
公司收款委托書 公司收款委托書 圖片篇九
致:
因業(yè)務(wù)需要，我公司現(xiàn)委托其為我公司的法定委托代理機構(gòu)，并授權(quán)其代表我公司與貴公司開展收款工作。在收款過程中，代理單位的一切行為都代表單位。代理機構(gòu)無權(quán)變更代理權(quán)利。特此委托。
機構(gòu)名稱:
法人:
地址:
稅號:
開戶銀行:
賬號:
電力:
委托單位:
日期:_________年_________月_________日
附件:代理機構(gòu)營業(yè)執(zhí)照復(fù)印件(加蓋公章)
公司收款委托書 公司收款委托書 圖片篇十
致：深圳威鋒電子商務(wù)有限公司
我單位因業(yè)務(wù)需要，現(xiàn)委托下述完全民事行為能力自然人：
（姓名）______________
（身份證號）___________________________
（開戶銀行）____支付寶或開戶銀行名稱____________
（賬號）_____支付寶賬號或銀行卡號____
由________年_____月_____日起作為我單位合法委托代理人，該委托代理人的被授權(quán)范圍為：代表我單位與你單位進行收取貨款活動有關(guān)的事務(wù)。在授權(quán)的范圍內(nèi)，該代理人的一切行為，均代表本單位，與本單位的行為具有同等法律效力。本單位將承擔(dān)該代理人行為的全部法律后果和法律責(zé)任，本單位對本委托授權(quán)書提出終止的書面文件前，本委托授權(quán)書始終有效。代理人無權(quán)轉(zhuǎn)換代理權(quán)。特此委托。
委托單位：（公章）_______________________代理人：（簽章）
法人或授權(quán)代表：________________________日期：_____年__月__日
日期：_____年__月__日
公司收款委托書 公司收款委托書 圖片篇十一
委托人（名稱）：
受委托人姓名:，xxx性別:xxx，身份證號：xxx。xxx
委托范圍：我公司全權(quán)委托我司員工xxx收取xxx。
此委托書有效期限從xxx年xxx月xxx日至年xxx月xxx日。
本委托書一式兩份，受托人簽字和委托人加蓋公章后生效。
我方委托xxx收取上述款項，由此引起的經(jīng)濟糾紛與付款方無關(guān)。
受委托人（簽名）：
委托人（公章）：
日期：
公司收款委托書 公司收款委托書 圖片篇十二
致_________公司：
我單位因業(yè)務(wù)需要，現(xiàn)委托_________致貴公司作為我單位合法委托代理單位，授權(quán)其代表我單位進行和代收款工作。
該委托代理單位的授權(quán)范圍為：代表我單位與你單位進行和代收款活動有關(guān)的事務(wù)。
在整個和代收款過程中，該代理單位的一切行為，均代表本單位，與本單位的行為具有同等法律效力。
本單位將承擔(dān)該代理單位行為的全部法律后果和法律責(zé)任。
代理單位無權(quán)轉(zhuǎn)換代理權(quán)。特此委托。
委托人：________
_________年_________月_________日
公司收款委托書 公司收款委托書 圖片篇十三
委托人（名稱）：
受委托人姓名:，性別:，身份證號：。委托范圍：我公司全權(quán)委托我司員工收取。此委托書有效期限從年月日至年月日。
本委托書一式兩份，受托人簽字和委托人加蓋公章后生效。
我方委托收取上述款項，由此引起的經(jīng)濟糾紛與付款方無關(guān)。
受委托人（簽名）：
日期：
委托人（公章）：
日期：
公司收款委托書 公司收款委托書 圖片篇十四
委托收款協(xié)議
委托人姓名：______________身份證號碼______________________________
受托人姓名：______________身份證號碼______________________________
現(xiàn)委托上述受托人在本人與________________欠款糾紛一案中，作為本人參加非訴訟的委托代理人，全權(quán)代理此事，受托人在處理上述事情時應(yīng)遵守各項法律法規(guī)。
委托權(quán)限：協(xié)商、調(diào)解、和解、收集證據(jù)、訴訟、控告。
所有追收的欠款或現(xiàn)實所有權(quán)益直接匯入委托人指定的賬戶。
開戶名稱：_____________________________________________________________
開戶銀行：_____________________________________________________________
銀行帳號：_____________________________________________________________
特別聲明：未經(jīng)委托人同意，被委托人無權(quán)直接收取現(xiàn)金，否則您的還款行為視為無效!
我們僅委托該人與您進行友好洽談協(xié)商，督促您盡快履行還款義務(wù)，未授權(quán)他使用綁架、非法拘禁、傷害、暴力等法律禁止的行為，對他的非法行為你可以報告當(dāng)?shù)鼐交蛲对V。
委托方(簽名蓋章) 受托方(簽名蓋章)
公司收款委托書 公司收款委托書 圖片篇十五
xxxxx有限公司：
本人身份證號：請將我存入貴單位款（人民幣大寫）元），轉(zhuǎn)入賬戶，如因此發(fā)生經(jīng)濟糾紛，與貴單位無關(guān)！本人愿意承擔(dān)由此產(chǎn)生的一切責(zé)任！（后附身份證復(fù)印件）
特此證明！
經(jīng)辦人：
xxxx年xx月xx日
現(xiàn)委托下述受委托人在我單位與貴公司辦理貨款結(jié)算事項中，作為我單位的代理人，代理與貴公司辦理銀行轉(zhuǎn)賬支票、承兌匯票等貨款結(jié)算的手續(xù)。
附：受委托人簽名：
身份證號碼：
住址：
電話：
委托單位： （蓋章）
法定代表人： （簽名）
日期：