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    在消化道有種腫瘤，常表現(xiàn)為吐血不止，不少患者會被誤診為潰瘍出血；腫瘤屬性幾乎全部都為惡性；做手術(shù)會像割韭菜一樣，割了又長；最后用靶向藥物也存在耐藥問題……這便是胃腸道間質(zhì)瘤。
    據(jù)醫(yī)學(xué)科專業(yè)人士介紹，其發(fā)病率在美國約為每年百萬人口10-20例，之前有觀點認為這種疾病是罕見病，但隨著診斷技術(shù)的不斷進步，近年來胃腸間質(zhì)瘤的患者出現(xiàn)了大幅增加的趨勢，有不少醫(yī)院還專門成立胃腸間質(zhì)瘤診療中心作針對性的綜合治療。
    胃腸間質(zhì)瘤發(fā)病率漸多
    周大伯以前屢進醫(yī)院，原因是嘔血，每次都能嘔個七八百毫升。原以為是消化道潰瘍出血，沒想到胃鏡、膠囊內(nèi)鏡折騰了個遍都沒找到明顯的出血點，也沒發(fā)現(xiàn)靜脈曲張。周大伯止血成功出院又入院反復(fù)好幾次，結(jié)果一次CT檢查才發(fā)現(xiàn)端倪：腹部長了個大腫瘤，手術(shù)切除后病理報告為胃腸間質(zhì)瘤，原來是腫瘤的黏膜潰瘍導(dǎo)致的大量出血。
    中山大學(xué)腫瘤醫(yī)院結(jié)直腸外科主任潘志忠介紹，胃腸道間質(zhì)瘤是一種原發(fā)于胃腸道、網(wǎng)膜和腸系膜的間葉性腫瘤，男女罹患胃腸道間質(zhì)瘤的機會大致相等。發(fā)病年齡是50-65歲左右，兒童患此病者較為少見。胃腸道間質(zhì)瘤最常發(fā)生于胃（占60～70%），其次是小腸（占20～30%）, 結(jié)腸和直腸僅占5%，偶爾發(fā)生在腹部的網(wǎng)膜和腸系膜。體積較小的間質(zhì)瘤（2厘米或以下）常無癥狀，通常是體檢、內(nèi)窺鏡檢查或作為伴發(fā)疾病檢查時發(fā)現(xiàn)的。隨著瘤體的增大，?？沙霈F(xiàn)的臨床癥狀有惡心、嘔吐、腹痛、腹部包塊、黑便和貧血，這些癥狀也是非特異性的，也可見于其他消化道疾病。
    五成患者易復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移
    潘志忠表示，胃腸道間質(zhì)瘤的診斷與治療面臨誤診率高、易復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移、放化療基本無效三大難題。85%左右的胃腸道間質(zhì)瘤出現(xiàn)在胃和小腸，由于診斷技術(shù)的制約，之前約有70%的胃腸道腫瘤患者最初被診斷為平滑肌瘤等其他肉瘤，這就導(dǎo)致不能及時對癥施治，較低的確診率也使大眾對這一疾病危害的認識嚴重不足。
    到現(xiàn)在為止，外科手術(shù)仍然是胃腸道間質(zhì)瘤的根治手段。據(jù)了解，胃腸道間質(zhì)瘤的惡性程度在不同的病人有較大的差別，大致上可以把間質(zhì)瘤的惡性程度分為極低、低、中等、高和極高風(fēng)險5個等級。極低、低和中等風(fēng)險的胃腸道間質(zhì)瘤預(yù)后較好，接受手術(shù)切除后不易復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，而高和極高風(fēng)險腫瘤容易復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。
    其實，所有胃腸間質(zhì)瘤都有潛在的復(fù)發(fā)風(fēng)險。50%的患者最終會復(fù)發(fā)，而復(fù)發(fā)的部位通常局限于在腹腔或肝臟，再晚期的病人也不會發(fā)生肺轉(zhuǎn)移和骨轉(zhuǎn)移。總體5年生存率僅為40-50%，九成以上的高?；颊邥?fù)發(fā)，高?；颊呤中g(shù)切除后的5年生存率僅為20%。對于外科醫(yī)生來說，“這個腫瘤就像割韭菜一樣，割了又長，長回來的還更扎實，有的病人甚至做過多次手術(shù)，長出來再切，切出來再長”。
    放化療治療基本無效
    “由于胃腸間質(zhì)瘤對放療、化療不敏感，所以過去除了手術(shù)以外，醫(yī)生拿它沒辦法?！迸酥局曳Q，但分子靶向藥物的問世，使得間質(zhì)瘤的治療獲得突破性進展。在靶向藥物問世前，胃腸間質(zhì)瘤的術(shù)后5年生存率不足50%；轉(zhuǎn)移性或復(fù)發(fā)性胃腸間質(zhì)瘤患者的總生存期為12-19個月。目前，靶向藥物術(shù)前治療主要體現(xiàn)在可以通過口服藥物縮小病灶，創(chuàng)造更利于手術(shù)根除的條件，避免了不必要的聯(lián)合器官切除。而在手術(shù)切除后的輔助治療中，服用靶向藥物能延遲復(fù)發(fā)。
    他強調(diào)，對病理標(biāo)本進行多個靶點的免疫組化和基因檢測分析，可以更好地避免靶向藥物耐藥的發(fā)生，病人可以根據(jù)檢驗結(jié)果決定采取哪種靶向治療藥物，服用多少劑量。這種個體化的治療方案是未來胃腸間質(zhì)瘤治療的趨勢，在有經(jīng)驗的?？漆t(yī)生指導(dǎo)下，病人可以少花冤枉錢，少走冤枉路。而且，隨著間質(zhì)瘤病人的不斷增多，針對間質(zhì)瘤的靶向藥物也已經(jīng)納入醫(yī)保和中國慈善總會的援助項目，絕大部分間質(zhì)瘤病人都可以獲得令人滿意的生存期和生活質(zhì)量。