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        2014年護士資格證考試基礎護理:臥位的性質(zhì)及常用臥位

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            一、臥位的性質(zhì)
            1.主動臥位
            2.被動臥位——病人自身無改變臥位的能力,躺在被安置的臥位。
            3.被迫臥位——病人意識存在,也有變換臥位的能力,由于疾病的影響被迫采取的臥位,稱被迫臥位,如支氣管哮喘發(fā)作時。
            二、常用臥位
            1. 仰臥位
            (1)去枕仰臥位
            1)適用范圍
            ①用于昏迷或全身麻醉未清醒等病人。可防止嘔吐物流人氣管而引起窒息及肺部并癥。
            ②用于椎管內(nèi)麻醉或脊髓腔穿刺后的病人,以預防腦壓減低而引起的頭痛(穿刺后,腦脊液可自穿刺處漏出至脊膜腔外,造成腦壓過低,牽張顱內(nèi)靜脈竇和腦膜等組織而引起)。
            2)方法:去枕仰臥,頭部應轉向一側,將枕頭橫置于床頭。
            (2)中凹臥位
            1)適用范圍:休克病人。抬高頭胸部,有利于呼吸;抬高下肢,有利于靜脈血回流,增加心輸出量。
            2)方法:抬高病人頭胸部l0~20°,抬高下肢約20~30°。
            2. 側臥位
            (1)適用范圍:灌腸、肛門檢查、臀部肌內(nèi)注射、配合胃鏡檢查等。
            (2)方法:側臥,下腿稍直、上腿彎曲,一手放于枕旁,一手放于胸前。
            3. 半坐臥位
            (1)適用范圍
            ①心肺疾患所引起呼吸困難的病人,由于重力作用使膈肌下降,使呼吸困難得到改善;急性左心衰竭病人,可使部分血液滯留在下肢和盆腔臟器內(nèi),使靜脈血回流減少,從而減輕肺部淤血和心臟負擔。
            ②腹腔、盆腔手術后或有炎癥的病人,使腹腔滲出物流入盆腔,使感染局限化,減少炎癥的擴散和毒素的吸收。
            ③腹部手術后病人,可減輕腹部切口縫合處的張力,避免疼痛,有利于切口愈合。
            ④某些面部及頸部手術后病人,可減少局部出血。
            (2)方法:搖床,先搖起床頭支架呈40~50°角,再搖起膝下支架。放平時先放膝下支架,再放床頭支架。
            4.端坐位
            (1)適用范圍:急性肺水腫、心包積液及支氣管哮喘發(fā)作時,由于極度呼吸困難,病人被迫端坐。
            (2)方法:病人坐在床上身體稍前傾,床上放一小桌,桌上放軟枕,病人可伏桌休息。并將床頭搖高,使病人背部也能向后依靠。
            5.俯臥位
            (1)適用范圍
            ①腰、背部手術或檢查。
            ②腰、背、臀部有傷口,不能平臥或側臥的病人。
            (2)方法:病人俯臥,兩臂屈曲放于頭部兩側,兩腿伸直,在胸下和髖部及踝部各放一軟枕,頭轉向一側,使病人舒適,又不影響呼吸。
            6.頭低足高位
            (1)適用范圍
            ①肺部分泌物引流,使痰易于咳出。
            ②十二指腸引流,有利于膽汁引流。
            ③妊娠時胎膜早破,防止臍帶脫垂。
            ④跟骨牽引或脛骨牽引時,利用人體重力作反牽引力,防止下滑。
            (2)方法:病人仰臥,枕頭橫立于床頭,床尾墊高15~30cm.
            7.頭高足低位
            (1)適用范圍:
            ①頸椎骨折進行顱骨牽引時作反牽引力。
            ②預防腦水腫,減輕顱內(nèi)壓。
            ③開顱手術后,也常取此臥位。
            (2)方法:病人仰臥,床頭墊高15~30cm.
            8.膝胸位
            (1)適用范圍
            ①用于肛門、直腸、乙狀結腸的檢查及治療。
            ②用于矯正子宮后傾及胎位不正。
            (2)方法:病人跪于床上,兩小腿平放床上,大腿和床面垂直,兩腿稍分開,胸部及膝部貼于床面,腹部懸空,臀部抬起,頭轉向一側,兩臂屈肘于頭的兩側。
            9.截石位
            (1)適用范圍:會陰、肛門部位的檢查、治療或手術。
            (2)方法:病人仰臥于檢查臺上,兩腿分開放在支腿架上,臀部齊于床邊,兩手放于胸部或身體兩側。