心臟濁音界可基本反映心臟的實(shí)際大小和形狀。應(yīng)熟悉正常心臟濁音界的范圍及心界各部的組成。
    

右濁音界組成	右（cm）	肋間	左（cm）	左濁音界組成
升主動脈和上腔靜脈	2-3	Ⅱ	2-3	肺動脈段
右房	2-3     2-3	Ⅲ     Ⅳ      Ⅴ	3.5-4.5     5-6      7-9	左房耳部     左室

    1.檢查方法
    如被檢者為坐位時，則檢查者的板指與心緣平行。從心尖搏動點(diǎn)所在肋間的外側(cè)2cm處開始叩診，其余各肋間可從鎖骨中線開始。心尖搏動不能觸及時一般從第5肋間開始。右側(cè)從肝上界上一肋間開始，均向上叩至第2肋間。板指每次移動的距離不超過0.5cm，當(dāng)叩診音由清音變?yōu)闈嵋魰r做標(biāo)記，為心臟的相對濁音界。注意叩診力度要適中、均勻。如被檢者為臥位時則檢查者的板指與心緣垂直進(jìn)行叩診。叩診結(jié)束后用直尺測量心臟外緣到前正中線的投影距離，精確到0.5cm，并記錄。同時記錄左鎖骨中線距前正中線的距離。
    2.心濁音界增大及形狀改變
    (1)左心室擴(kuò)大：心濁音界向左下擴(kuò)大(主動脈型心或靴形心)。見于高血壓、主動脈瓣病變。
    (2)右心室擴(kuò)大：顯著增大時心濁音界向左擴(kuò)大，多見于肺心病。
    (3)左右心室擴(kuò)大：心濁音界向兩側(cè)擴(kuò)大，左界向左下擴(kuò)大。見于擴(kuò)張型心肌病。
    (4)左房擴(kuò)大合并右心室擴(kuò)大：胸骨左緣第3肋間膨出(二尖瓣型心或梨形心)。見于二尖瓣狹窄。
    (5)心包積液：心界向兩側(cè)擴(kuò)大，且隨體位改變。坐位時心界向雙側(cè)擴(kuò)大，心底部基本正常，呈燒瓶樣，臥位時心底部擴(kuò)大。
    3.胸膜、肺、縱隔及腹腔疾病對心濁音界的影響：對心界的影響如上所述(見視診和觸診)。需要注意的是，當(dāng)左側(cè)肺部或胸膜出現(xiàn)病變時，可造成左側(cè)胸部叩診呈現(xiàn)濁音、實(shí)音或鼓音的變化，使心界不能叩出。