附件1
    

沙縣二○一三年秋季小學(xué)一年級新生入學(xué)資格審核登記表
    

學(xué)校(公章)：                                    年   月    日
    

姓  名
    

性 別
    

民 族
    

出生年月
    

曾用名
    

籍 貫
    

身份證號碼
    

家  長   姓  名
    

工 作   單 位
    

聯(lián) 系   電 話
    

戶  口   所在地
    

      省     市     縣     鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）           社區(qū) （村居、委會）
    

居住房產(chǎn)地址
    

居住房產(chǎn)權(quán)人
    

與產(chǎn)權(quán)人關(guān)系
    

現(xiàn) 居 住 地
    

所 屬 片 區(qū)
    

何年入何幼兒園
    

是否有預(yù)防接種證
    

家  庭  主  要  成  員  和  主  要  社  會  關(guān)  系
    

稱 謂
    

姓    名
    

現(xiàn)  在  何  單  位  工  作
    

聯(lián)系電話
    

入戶調(diào)查
    

核實情況
    

審核結(jié)果