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        2013年護(hù)士資格證婦產(chǎn)科護(hù)理:子宮脫垂

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            1 .疾病概念 子宮從正常位置沿陰道下降, 子宮頸外口在坐骨棘水平以下, 甚至子宮部分或全部脫出陰道口外, 稱子宮脫垂。
            2 .病因
            (1) 最主要原因:分娩損傷和產(chǎn)褥期過早體力勞動。
            (2) 長期腹壓增加:慢性咳嗽、排便困難、超重負(fù)荷等。
            (3) 老年婦女盆底組織萎縮松弛。
            3 .防治護(hù)理
            (1) 臨床分度:以病人平臥向下用力時子宮下降的程度, 將子宮脫垂分為 3 度: ① Ⅰ度:輕型為宮頸外口距離處女膜緣小于 4cm ; 重型為宮頸已達(dá)處女膜緣, 檢查時在陰道口見到宮頸。 ② Ⅱ 度:輕型為宮頸已脫出陰道口, 但宮體仍在陰道內(nèi) ; 重型為宮頸及部分宮體已脫出陰道口。 ③ Ⅲ 度:宮頸及宮體全部脫出至陰道口外。
            (2) 主要癥狀:外陰部腫物突出 ; 下墜感和腰骶部酸痛 ; 分泌物增多 ; 大小便異常。
            (3) 治療:輕度病人或不能耐受手術(shù)者, 采用子宮托和一般支持療法。 對重度和伴膀胱膨出、直腸膨出病人以及非手術(shù)治療無效者, 可根據(jù)年齡、生育要求及全身健康情況, 選擇各種不同的手術(shù)。
            (4) 護(hù)理: ① 預(yù)防:a暢 嚴(yán)密觀察產(chǎn)程, 提高助產(chǎn)技術(shù), 避免滯產(chǎn)和第二產(chǎn)程延長, 對頭盆不稱應(yīng)及早行剖宮產(chǎn)術(shù)終止妊娠 ;b 暢 禁止產(chǎn)婦在產(chǎn)后參加重體力勞動是預(yù)防子宮脫垂婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué) 202 的關(guān)鍵措施 ;c 暢 積極治療慢性咳嗽、便秘等疾病。 ② 指導(dǎo)病人及時回納脫出的組織, 正確使用子宮托。 ③ 保護(hù)脫出陰道口的組織。 ④ 健康指導(dǎo):注意營養(yǎng)和體育鍛煉, 養(yǎng)成每天排便的習(xí)慣 ; 多飲水, 保持小便通暢, 避免提、挑等重體力勞動。
            A1 型題
            1 .關(guān)于子宮脫垂的病因, 以下說法錯誤的是(E)。
            A .與長期咳嗽、便秘有關(guān)B .老年婦女盆底組織萎縮可發(fā)生子宮脫垂
            C .產(chǎn)后過早從事重體力勞動可引起子宮脫垂D .產(chǎn)婦分娩損傷未能及時修補(bǔ)可致子宮脫垂 E .不可能發(fā)生于未產(chǎn)婦
            2 .預(yù)防子宮脫垂的主要措施是(B)。
            A .晚婚晚育 B .科學(xué)接生和產(chǎn)褥保健 C .防治老年性慢性支氣管炎 D .積極治療便秘 E .雌激素替代治療
            3 .預(yù)防子宮脫垂的措施中錯誤的是(C)。
            A .積極開展計劃生育 B .提高接生技術(shù) C .產(chǎn)褥期增加腹壓活動 D .加強(qiáng)營養(yǎng), 增強(qiáng)體質(zhì) E .執(zhí)行婦女勞保條例
            4 .子宮脫垂患者手術(shù)后應(yīng)采取的體位是(B)。
            A .頭高腳低位 B .平臥位 C .半臥位 D .側(cè)臥位 E .自由體位
            A2 型題
            1 .李某, 49 歲, 孕 3 產(chǎn) 1, 主訴腰骶部酸痛, 有下墜感。 婦科檢查:病人平臥向下屏氣用力, 發(fā)現(xiàn)宮頸外口在處女膜緣, 可回納, 診斷其子宮脫垂為(B)。
            A.Ⅰ 度輕型 B.Ⅰ 度重型 C.Ⅱ 度輕型D.Ⅱ 度重型 E.Ⅲ 度
            2 .王某, 65 歲, 3唱0唱1唱3, 在家分娩, 產(chǎn)后未很好休息, 自感外陰有物脫出多年, 近有加重, 婦檢:宮頸糜爛, 子宮與宮頸均脫出陰道口外, 應(yīng)診斷為(C)。醫(yī).學(xué)全在線提供www.med126.com
            A .子宮脫垂 Ⅰ 度 B .子宮脫垂 Ⅱ 度 C .子宮脫垂 Ⅲ 度 D .子宮脫垂 Ⅰ 度輕 E .子宮脫垂 Ⅱ 度輕
            B 型題
            A .宮頸已達(dá)處女膜緣, 但未超出B .宮頸及宮體全部脫出陰道口外
            C .宮頸外口距處女膜緣小于 4cm, 但未達(dá)處女膜緣
            D .宮頸已脫出陰道口, 但宮體仍在陰道內(nèi)E .宮頸及部分宮體脫出陰道口
            1.Ⅰ 度輕型子宮脫垂是指(C)。
            2.Ⅰ 度重型子宮脫垂是指(A)。
            3.Ⅱ 度輕型子宮脫垂是指(D)。
            4.Ⅱ 度重型子宮脫垂是指(E)。
            5.Ⅲ 度子宮脫垂是指(B)。