許可人：______(下稱甲方)
    被許可人：______(以下稱乙方)
    經(jīng)甲方和乙方協(xié)商，達(dá)成協(xié)議如下：
    1.甲方許可乙方自__年__月__日至__年__月__日在____商品上使用甲方注冊的第____號____商標(biāo);
    2.乙方應(yīng)付給甲方許可使用報酬____元，支付辦法為____;
    3.甲方可以/不得于__年__月__日至__年__月__日內(nèi)在___地區(qū)使用或許可第三者使用上述注冊商標(biāo);
    4.甲方保證______;
    5.乙方保證______。
    本合同一式____份，副本送____縣(市、區(qū))工商行政管理局存查。
    甲方：______(章戳)　　　乙方：______(章戳)
    負(fù)責(zé)人：______(簽章)　　負(fù)責(zé)人：______(簽字)
    簽訂時間：__年__月__日
    簽訂地點：_________
    商標(biāo)使用許可合同備案表
    國家工商行政管理局商標(biāo)局：
    _____廠(公司)注冊的第____號____商標(biāo)(商標(biāo)注冊證的影印件/復(fù)印件附后)，根據(jù)《商標(biāo)法》第二十六條規(guī)定，許可____廠(公司)使用。經(jīng)雙方協(xié)議，簽訂商標(biāo)使用許可合同，請予備案。
    許可使用的商標(biāo)：(貼商標(biāo)圖樣，并由注冊人騎縫蓋章)
    許可使用的商品：____
    許可使用期限：____
    具體使用許可條件，見所附的許可合同副本。
    許可人____(章)　　被許可人____(章)
    地址______地址______
    __年__月__日