（說(shuō)明）保險(xiǎn)公司制發(fā)的單據(jù)，用于客戶在分期購(gòu)車時(shí)投保的信用險(xiǎn)。
    投保人
    地址
    電話
    被投保人
    地址
    電話
    共同購(gòu)車人
    本人：
    地址：　　　　　　　　 電話：
    身份證號(hào)：
    直系親屬：
    地址：　　　　　　　　 電話：
    身份證號(hào)：
    擔(dān)保人
    地址：　　　　　　　　 電話：
    身份證號(hào)：
    廠牌型號(hào)：
    牌照號(hào)：
    發(fā)動(dòng)機(jī)號(hào)：
    車駕號(hào)：
    購(gòu)車價(jià)格：人民幣_(tái)___（￥____）首期付款：人民幣_(tái)___（￥____）貸款金額：人民幣_(tái)___（￥____）分____個(gè)月，____期還款，每期還款人民幣_(tái)___元。
    投保金額：人民幣_(tái)___（￥____）費(fèi)率：%保險(xiǎn)費(fèi)：人民幣_(tái)___（￥____）保險(xiǎn)期限：自____年____月____日零時(shí)起至____年____月____日二十四時(shí)止
    特別約定：
    投保人聲明上述填寫內(nèi)容（包括抵押清單）屬實(shí)，同意以本投保單及其附件作為訂立保險(xiǎn)合同的依據(jù)；對(duì)貴公司就機(jī)動(dòng)車輛分期付款售車信用保險(xiǎn)條款（包括責(zé)任免除部分）的內(nèi)容及說(shuō)明已經(jīng)了解并認(rèn)同；同意自保險(xiǎn)單簽發(fā)之日起保險(xiǎn)合同成立。
    被保險(xiǎn)人簽章：
    ____年____月____日
    投保人簽章：
    ____年____月____日
    注：
     1．本投保單上投保人指分期付款的購(gòu)車人；
    2．被保險(xiǎn)人指分期付款的售車人。