合解字第 號
     甲方＿＿＿＿與乙方＿＿＿＿原于＿＿＿年＿＿＿月＿＿＿日簽訂的合字第＿＿＿＿號
    ＿＿＿＿＿＿＿＿合同，現(xiàn)因＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
    ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿使＿＿＿＿方無法繼續(xù)履行合同，經(jīng)
    雙方協(xié)商同意，該合同于＿＿＿年＿＿＿月＿＿＿＿日予以解除。因解除合同給＿＿＿方造
    成損失計＿＿＿＿元，由＿＿＿方負(fù)責(zé)賠償。賠償金自＿＿＿年＿＿＿月＿＿＿日起至＿＿
    ＿年＿＿＿月＿＿＿日止分＿＿＿次付清，特此協(xié)議。
     本協(xié)議由雙方簽字蓋章，并經(jīng)鑒證機(jī)關(guān)審查證明后生效。協(xié)議書一式＿＿＿份，由雙方
    各收執(zhí)＿＿＿份，鑒證機(jī)關(guān)收存一份，送＿＿＿份。
     甲 方：（蓋章） 乙 方：（蓋章） 鑒證機(jī)關(guān)：（蓋章）
     代表人：（蓋章） 代表人：（蓋章） 鑒證人：（蓋章）
     年 月 日
     頒布 單 位: 國家工商管理局經(jīng)濟(jì)合同司
     頒布 日 期: 1985