許可人名稱：
     地址：
     郵政編碼：
     電話（含地區(qū)號）：
     國籍：
     是否再許可：
    被許可人名稱：
     地址：
     郵政編碼：
     電話（含地區(qū)號）：
     國籍：
    代理組織名稱：
     許可使用合同生效日期：
     許可使用合同終止日期：
     商標注冊號：
     類別：
     商品／服務項目：
    許可申請人章戳（簽字）： 代理組織章戳：代理人簽字：
    注：
     1、許可使用合同另附。
    2、未委托代理的，不需填寫代理欄目。
    3、收費標準：商標使用許可合同備案費300元。
    4、馬德里國際注冊商標，應在注冊號前加字母"G"以示區(qū)分。
    5、共有商標許可，需由代表人提出申請，并視為已經(jīng)得到其他共有人的授權。
    6、再許可人提出備案申請的，應將其有關情況填寫在許可人相應欄目，并在是否再許可欄目中注明。