國家計(jì)劃________號　
    　　　　　　　　　　　　　　
    經(jīng)由站名及線名：__________________　　
    ____________________________________　　　　　
    __________________
    貨物準(zhǔn)于　　月　　日搬入
    __________________________　　　　　　　　　　　　　
    _________________
    地點(diǎn)______________________　　　　?。ā　。┳值赺_______________
    ________________________指定于　　月　　日裝車或船
    換裝清單順序號碼：___________________________
    ┌──┬──┬──┬───┬──┬───┬───┬──┬───┬───┐
    │車種│車號│標(biāo)記│整車或│承運(yùn)│　　　│第一轉(zhuǎn)│　　│第二轉(zhuǎn)│　　　│
    │　　│　　│載重│另擔(dān)　│船名│　　　│出船名│　　│出船名│　　　│
    ├──┼──┼──┼───┼──┼───┼───┼──┼───┼───┤
    │　　│　　│　　│　　　│航次│　　　│航　次│　　│航　次│　　　│
    ├──┼──┼──┼───┼──┼───┼───┼──┼───┼───┤
    │　　│　　│　　│　　　│航線│　　　│航　線│　　│航　線│　　　│
    ├──┴──┴┬─┴───┼──┴┬──┼──┬┴─┬┴─┬─┴┬──┤
    │發(fā)站（局）港│到站（局）│　　　│第一│港名│第二│港名│第三│港名│
    │　　　　　　│　　　　　│　　　│換裝├──┤換裝├──┤換裝├──┤
    │或起運(yùn)港　　│或到達(dá)港　│　　　│地點(diǎn)│站名│地點(diǎn)│站名│地點(diǎn)│　　│
    ├──┬───┴┬─┬──┴─┬─┴┬─┴──┴──┴──┴──┴──┤
    │發(fā)貨│名　　稱│　│開戶銀行│　　│　　　　承運(yùn)人記載事項(xiàng)　　　　　│
    │　　├────┤　├────┼──┼────────────────┤
    │　人│地址電話│　│帳　　號│　　│　　　　　　　　　　　　　　　　│
    ├──┼────┼─┼────┼──┤　　　　　　　　　　　　　　　　│
    │收貨│名　稱　│　│開戶銀行│　　│　　　　　　　　　　　　　　　　│
    │　　├────┤　├────┼──┤　　　　　　　　　　　　　　　　│
    │　人│地址電話│　│帳　號　│　　│　　　　　　　　　　　　　　　　│
    ├──┼────┼─┴┬──┬┴──┴───┬────────────┤
    │發(fā)貨│貨物名稱│包裝│件數(shù)│貨物重量的確定│　　　　　　　　　　　　│
    │人　│　　　　│　　│　　├───┬───┤　　　　　　　　　　　　│
    │標(biāo)記│　　　　│　　│　　│發(fā)貨人│承運(yùn)人│　　　　　　　　　　　　│
    │　　│　　　　│　　│　　├───┼───┤　　　　　　　　　　　　│
    │　　│　　　　│　　│　　│公斤　│公斤　│　　　　　　　　　　　　│
    ├──┴─┬──┼──┴──┼───┼───┤　　　　　　　　　　　　│
    │合件數(shù)計(jì)│　　│ 合計(jì)重量 │　　　│　　　│　　　　　　　　　　　　│
    ├───┬┴──┴─────┴───┼───┤　　　　　　　　　　　　│
    │發(fā)記項(xiàng)│　　　　　　　　　　　　　│　　　│　　　　　　　　　　　　│
    │貨載　│　　　　　　　　　　　　　│　　　│　　　　　　　　　　　　│
    │人事　│　　　　　　　　　　　　　│　　　│　　　　　　　　　　　　│
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    │　　　│　　　　　　　　　　　　　│　　　├────────────┤
    │運(yùn)單提│年　月　日　發(fā)貨人　　　　│　　　│　　　　　　　　　　　　│
    │運(yùn)單提│年　月　日　發(fā)貨人　　　　│　　　│　　　　　　　　　　　　│
    └───┴─────────────┴───┴────────────┘