合同編號：_________　　　　　　　　　　　
    委托人：_________　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 簽訂地點：_________　　　　　　　　　　　
    行紀(jì)人：_________　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 簽訂時間：_________
    第一條　委托人委托行紀(jì)人以自己的名義為其（買入/賣出）以下委托物：　　　 （注：空格如不夠用，可以另接）
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    │　　　　　│　　│　　　　　│生產(chǎn)│計量│　　│質(zhì)量│包裝│　 報　酬 │
    │委托物名稱│商標(biāo)│ 規(guī)格型號 │　　│　　│數(shù)量│　　│　　├──┬──┤
    │　　　　　│　　│　　　　　│廠家│單位│　　│標(biāo)準(zhǔn)│要求│單價│總價│
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    │ 合計人民幣金額（大寫）：　　　　　　　　　　　　　?。ぃ骸　　　　　?│
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    第二條　行紀(jì)期限：自_________年_________月_________日至_________年_________月_________日。
    第三條　委托人（是/否）允許受托人把委托事務(wù)轉(zhuǎn)委托給第三人處理。
    第四條　行紀(jì)人（買入/賣出）具有市場定價的委托物，行紀(jì)人（是/否）可以作為（買受人/出賣人）。
    第五條　委托人將委托賣出的委托物交付行紀(jì)人的時間、地點、方式：_________。
    第六條　行紀(jì)人將買入的委托物交付委托人的時間、地點、方式：_________。
    第七條　行紀(jì)人處理委托事務(wù)支出的_________等費用，由_________承擔(dān)。
    第八條　結(jié)算價款的方式及期限：_________。
    第九條　報酬的計算方法及支付方式、期限：_________。
    行紀(jì)人以（高于委托人指定的價格賣出委托物/低于委托人指定的價格買入委托物）時，報酬的計算方法：_________。
    第十條　委托人未向行紀(jì)人支付報酬的，行紀(jì)人（是/否）可以留置委托物。
    第十一條　本合同解除的條件：委托人或者行紀(jì)人可以隨時解除合同。因解除合同給對方造成損失的，除不可歸責(zé)于該當(dāng)事人的事由以外，應(yīng)當(dāng)賠償損失。
    第十二條　委托人違約責(zé)任：_________。
    行紀(jì)人違約責(zé)任：_________。
    第十三條　合同爭議的解決方式：本合同項下發(fā)生的爭議，由雙方當(dāng)事人協(xié)商解決或申請調(diào)解解決；協(xié)商或調(diào)解不成的，按下列第_________種方式解決：（只能選擇一種）
    （一）提交_________仲裁委員會仲裁；
    （二）依法向_________人民法院起訴。
    第十四條　其他約定事項：_________。
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    │　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　│
    │　　　　　　委　 托　 人　　　　　│　　　　　　 行　 紀(jì)　人　　　　　│
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    │委托人（章）：　　 住所：　　　　 │ 行紀(jì)人（章）：　　 住所：　　　　│
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    │營業(yè)執(zhí)照號碼：　　 身份證號：　　 │ 營業(yè)執(zhí)照號碼：　　 身份證號：　　│
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    │法定代表人：　　　 委托代理人：　 │ 法定代表人：　　　 委托代理人：　│
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    │電話：　　　　　　 傳真：　　　　 │ 電話：　　　　　　 傳真：　　　　│
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    │開戶銀行：　　　　 帳號：　　　　 │ 開戶銀行：　　　　 帳號：　　　　│
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    │稅號：　　　　　　 郵政編碼：　　 │ 稅號：　　　　　　 郵政編碼：　　│
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