申請(qǐng)人名稱(chēng)：
     申請(qǐng)人地址：
     郵政編碼：
     聯(lián)系人：
     電話(huà)（含地區(qū)號(hào)）：
     傳真（含地區(qū)號(hào)）：
     代理組織名稱(chēng)：
    商標(biāo)注冊(cè)號(hào)：
     類(lèi)別：
    申請(qǐng)人章戳（簽字）： 代理組織章戳：
     代理人簽字：
    注：
     1、未委托代理的，不需填寫(xiě)代理項(xiàng)目。
    2、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)：出具商標(biāo)證明費(fèi)100元。
    3、馬德里國(guó)際注冊(cè)商標(biāo)，應(yīng)在注冊(cè)號(hào)前加字母"G"以示區(qū)分。
    4、共有商標(biāo)申請(qǐng)證明，需由代表人提出申請(qǐng)，并視為已經(jīng)得到其他共有人授權(quán)。