甲方（招標人）：_________
    乙方（中標人）：_________
    丙方（增加配送單位）：_________
    丁方（中介機構）：_________
    乙方在_________藥品集中招標采購活動中，有以下產(chǎn)品中標：
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    ┃品目號　│藥品名稱│商品名　│劑型│規(guī)格│ 生產(chǎn)廠家 │　 中標價　　 ┃
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    1．乙方同意增加丙方為以上中標藥品在甲方單位的配送資格；
    2．丙方享有該藥品配送方面的權力與義務；
    3．由于乙方是中標主體，并于投標時向招標代理機構提交了響應性承諾文件，鑒于此乙方仍將按照招標文件中的要求承擔中標人所應有的一切責任（包括負責中標藥品的質量、結算代理費等）；
    4．甲方同意以上中標藥品配送權的增加；
    5．丁方僅負審核丙方藥品經(jīng)營企業(yè)營業(yè)執(zhí)照及許可證的義務；
    6．該協(xié)議書一式四份，甲乙丙丁四方各留存一份。
    甲方（公章）：_________　　　　　　　　乙方（公章）：_________　　　　　　　　
    負責人（簽字）：_________　　　　　　　負責人（簽字）：_________　　　　　　　
    _________年____月____日　　　　　　　　_________年____月____日　
    丙方（公章）：_________　　　　　　　　丁方（公章）：_________　　　　　　　　
    負責人（簽字）：_________　　　　　　　負責人（簽字）：_________　　　　　　　
    _________年____月____日　　　　　　　　_________年____月____日