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        臨床助理醫(yī)師考試輔導(dǎo):呼吸的調(diào)節(jié)

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        呼吸的調(diào)節(jié)
            (1)CO2的影響
            CO2對呼吸有很強(qiáng)的刺激作用
            一定水平的p(CO2)對維持呼吸中樞的興奮性是必要的。
            CO2是調(diào)節(jié)呼吸的最重要的生理性體液因子
            吸入CO2濃度增加,動脈血PCO2也隨之升高,呼吸加深加快,肺通氣量增加。CO2興奮呼吸的作用:血中CO2變化既可直接作用于外周感受器,又可以增高脊液中H+濃度作用于中樞感受器
            一是通過刺激中樞化學(xué)感受器再興奮呼吸中樞;
            二是刺激外周化學(xué)感受器,再興奮呼吸中樞,反射性地使呼吸加深、加快,增加肺通氣。
            但兩條途徑中前者是主要的
            (2)H+ 的影響
            動脈血[H+]增加,呼吸加深加快,肺通氣增加;
            [H+]降低,呼吸受到抑制。
            血液中[H+]升高通過刺激中樞和外周化學(xué)感受器,使呼吸加強(qiáng)。
            血中H+主要作用于外周感受器,H+通過血腦屏障進(jìn)入腦脊液比較緩慢
            中樞感受器的有效、直接刺激是腦脊液中的是[H+]變化,而不是O2、CO2的變化。
            (1) 低 O2的影響
            動脈血PO2降低也可使呼吸增強(qiáng),肺通氣量增加。
            低Q2對呼吸中樞的直接作用是抑制。
            通常在輕、中度缺氧的情況下,通過外周化學(xué)感受器興奮呼吸中樞的作用超過低O2對呼吸中樞的抑制作用,使呼吸中樞興奮,呼吸加強(qiáng),通氣量增加,
            但嚴(yán)重低 O2,來自外周化學(xué)感受器的興奮作用不足以抵消低 O2對呼吸中樞的抑制作用時,將導(dǎo)致呼吸抑制。
            低O2對呼吸的調(diào)節(jié):O2含量變化不能刺激中樞化學(xué)感受器,p(O2)降低興奮外周化學(xué)感受器,對中樞則是抑制作用。